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1.
Fisioterapia (Madr., Ed. impr.) ; 42(1): 5-16, ene.-feb. 2020. graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-187810

RESUMO

Objetivo: Establecer el efecto de un programa de intervención basado en el reaprendizaje motor sobre el control postural en adultos con hemiparesia. Material y método: Se realizó un ensayo clínico no aleatorizado, prospectivo, con grupo control y enmascaramiento simple. Se realizó un muestreo intencional de adultos de ambos sexos con hemiparesia de entre 18 y 60 años. Se analizaron 34 personas en el grupo control (intervención convencional) y 35 en el experimental (reaprendizaje motor orientado a la tarea). Ambos grupos recibieron programas de fisioterapia 3 veces a la semana durante 6 semanas. Se aplicaron las siguientes pruebas: escala de Tinetti, test de organización sensorial, Timed Get Up and Go, test del alcance funcional y evaluación de la calidad de patrones de movimiento básicos y selectivos. Se realizaron análisis de diferencias intramuestrales e intermuestrales. Resultados: Se encontró una diferencia promedio de 3cm en la prueba del alcance funcional (p=0,035) y de 2,43 puntos en la calidad de patrones de movimiento de miembros inferiores (p=0,011) a favor del grupo experimental. En las demás pruebas no hubo diferencias significativas (p>0,05). Conclusiones: El programa evaluado es más efectivo para mejorar el control postural antigravitatorio y la calidad de patrones selectivos de miembros inferiores, comparado con un programa fisioterapéutico convencional. Sin embargo, en el análisis intramuestral se evidenció que aquel produce cambios significativos en la estabilidad durante la marcha, el control postural antigravitatorio, el equilibrio, la organización sensorial y en la calidad de los patrones de movimiento de mano, miembro inferior, movilidad en sedente-arrodillado, bípedo, marcha, desplazamientos en bípedo y global


Objective: To establish the impact of an intervention programme based on motor relearning on postural control in adults with hemiparesis. Material and method: A prospective non-randomised single-masked clinical trial with control group was conducted. The sample was collected intentionally, and consisted of adults of both sexes with hemiparesis between 18 to 60 years old. Thirty-four individuals from the control group (conventional intervention) and 35 individuals from the experimental group (task-oriented motor re-learning) were analysed. Both groups were involved in physiotherapy programmes 3 times a week for 6 weeks. Tinetti Balance Scale, Sensory Organization Test, Timed Get Up and Go test, Functional Movement Assessment and quality of basic and selective movement patterns assessment were applied. Analysis of intra-sample and inter-sample differences was performed. Results: An average difference of 3cm was found in Functional Movement Assessment (P=.035) and 2.43 points in the quality of lower limb movement patterns (P=.011), in favour of the experimental group. The other tests did not show significant differences (P>.05). Conclusions: This programme is more effective at improving postural anti-gravitational control and the quality of selective lower limb patterns compared to a conventional physiotherapeutic programme. However, in the intra-sample analysis, it was evidenced that it produces significant changes in stability during gait, anti-gravitational postural control, balance, sensory organisation and in the quality of hand movement patterns, lower limb, seated mobility-kneeling, biped, walking, biped and global movements


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Paresia/terapia , Equilíbrio Postural , Modalidades de Fisioterapia/instrumentação , Lesões Encefálicas/reabilitação , Reabilitação Neurológica/métodos , Paresia/reabilitação , Estudos Prospectivos , Postura/fisiologia , Análise da Marcha/métodos
2.
Neurocirugía (Soc. Luso-Esp. Neurocir.) ; 31(1): 24-36, ene.-feb. 2020. graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-190369

RESUMO

La monitorización continua de la oxigenación cerebral y su aplicación al manejo del paciente neurológico grave es uno de los grandes retos actuales de la medicina crítica. Aunque han sido descritas diversas técnicas para la monitorización de la oxigenación cerebral, la monitorización tisular cerebral de oxígeno proporciona una relevante información sobre los niveles de oxígeno a nivel del tejido cerebral. Su desarrollo se ha asociado a la necesidad de responder no solamente aspectos técnicos sobre la misma, sino también al significado de la alteración de los valores de la oxigenación cerebral en el paciente neurocrítico. El documento de consenso da respuesta a diversas cuestiones relativas a la monitorización de la oxigenación cerebral mediante sensor de presión tisular cerebral de oxígeno. Para ello se elaboró un panel de preguntas y se realizó una revisión de la literatura médica, y evaluando la calidad de la evidencia y el nivel de recomendación mediante la metodología GRADE


Continuous monitoring of cerebral oxygenation and its application to the management of the severe neurological patient is a challenge for the management of patients with acute critical brain damage. Although several techniques have been described for monitoring brain, brain tissue oxygen monitoring provides relevant information about oxygen levels of brain tissue. However, the development of this technique has been associated with the need to answer not only some technical aspects of it as well as the meaning of the changes of the cerebral oxygenation in the neurocritical patient. The consensus document responds to various questions related to the monitoring of cerebral oxygenation by means of a cerebral oxygen tissue pressure sensor. For this purpose, a list of questions was prepared and a reviewed of the medical literature was made. The quality of the evidence and the degree of recommendation was evaluated using the GRADE methodology


Assuntos
Humanos , Conferências de Consenso como Assunto , Pressão Intracraniana/fisiologia , Lesões Encefálicas/metabolismo , Cuidados Críticos , Oximetria/métodos , Monitorização Fisiológica/normas , Consumo de Oxigênio/fisiologia , Lesões Encefálicas/complicações , Circulação Cerebrovascular , Cérebro/metabolismo
3.
Rev. neurol. (Ed. impr.) ; 70(1): 1-11, 1 ene., 2020. graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-187122

RESUMO

Introducción: La afectación de la conciencia de déficit es un síntoma habitual de los pacientes que sufren una lesión cerebral, que afecta al proceso rehabilitador y a los logros en términos de independencia funcional del paciente. Pacientes y métodos: Se realizó una revisión sistemática en las bases bibliográficas Scopus y PubMed de los trabajos científicos que han abordado la conciencia de déficit en pacientes con daño cerebral entre 2000 y 2019. Finalmente se revisaron 65 artículos. Resultados: La conciencia de déficit como proceso metacognitivo está ligada a otros procesos cognitivos de orden superior, como las funciones ejecutivas y la memoria. En los últimos años, se han diseñado e implementado programas de intervención específicos sobre conciencia de déficit que han demostrado su eficacia mediante la incorporación de diferentes técnicas (por ejemplo, psicoeducación y feedback). Ante la necesidad de evaluar el éxito de la intervención sobre la conciencia de déficit en términos de mejora funcional, algunos trabajos han estudiado la generalización y la trasferencia de los resultados de la intervención sobre la conciencia de déficit a las actividades de la vida diaria. Conclusiones: La investigación en conciencia de déficit en pacientes con daño cerebral se ha desarrollado de forma significativa en los últimos años, considerando los factores neuropsicológicos, psicológicos y sociales de este fenómeno. Su futuro prometedor apunta hacia su incorporación como cribado en los protocolos de evaluación y, en su caso, su intervención de forma específica, lo que contribuirá a una rehabilitación eficaz que repercuta en la calidad de vida de los pacientes


Introduction: Self-awareness impairment is a common symptom of patients after suffering acquired brain injury, affecting the rehabilitation process and achievements in terms of patients’s daily living functionality. Patients and methods: A systematic review was performed using Scopus and PubMed databases of scientific articles that address self-awareness in patients with brain injury between 2000 and 2019. Finally, 65 articles were reviewed. Results. As a metacognitive process, self-awareness is linked to other higher order cognitive domains such an executive functions and memory. In recent years, specific intervention programs for self-awareness have been developed and implemented, and have proved their effectiveness, by using different techniques (i.e. psychoeducation and feedback). Considering the importance of assessing the success of the self-awareness interventions in terms of functional improvement, some studies have explored the generalization and transfer of results from those interventions to activities of daily living. Conclusions: Research in self-awareness in patients with acquired brain injury has developed significantly in recent years, considering the neuropsychological, psychological and social factors of this phenomenon. The promising future of research in this field points at its inclusion as screening tool in the assessment protocols and, if applicable, its individualized intervention, contributing to an effective global rehabilitation that affects patient's quality of life


Assuntos
Humanos , Lesões Encefálicas/reabilitação , Transtornos da Consciência/complicações , Conscientização/fisiologia , Cognição/fisiologia , Autoimagem , Transtornos da Consciência/psicologia , Metacognição , Neuropsicologia/métodos
4.
Rev. neurol. (Ed. impr.) ; 69(9): 383-391, 1 nov., 2019.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-187101

RESUMO

Introducción: Los primeros documentos que describen técnicas y procedimientos para mejorar el funcionamiento cognitivo de las personas con lesiones cerebrales datan del siglo XVII. Sin embargo, los gobiernos apenas muestran interés y destinan escasos recursos económicos, personales y materiales, posiblemente por la elevada tasa de mortalidad asociada a las lesiones cerebrales y la limitada esperanza de vida de quienes sobreviven. No es hasta el siglo XX cuando la rehabilitación neuropsicológica, como se concibe actualmente, da sus primeros pasos. Desarrollo: La evolución de la rehabilitación neuropsicológica en el transcurso del pasado siglo puede estructurarse en tres períodos: período constitutivo, período de expansión y período de consolidación. Los dos primeros se relacionan estrechamente con las intervenciones desarrolladas en tiempos de guerra (Primera y Segunda Guerra Mundial, principalmente), y el período de consolidación, con la transferencia de los avances logrados en el ámbito militar a la población civil y la irrupción de las tecnologías digitales en rehabilitación cognitiva. Conclusiones: La historia de la rehabilitación neuropsicológica del siglo XX muestra dos grandes cambios conceptuales, ligados a profundos cambios en las políticas asistenciales desplegadas por diversos gobiernos occidentales. El primero tiene lugar durante la Primera Guerra Mundial, cuando, en respuesta al creciente número de veteranos con lesiones cerebrales, los gobiernos optan por crear centros de neurorrehabilitación. Y el segundo, en las décadas de los años sesenta y setenta, cuando distintos gobiernos transfieren y generalizan a la población civil los avances logrados en la esfera militar


Introduction: The first documents describing techniques and procedures to improve the cognitive functioning of people with brain injuries date back to the 17th century. Yet, governments show little interest in it and allocate scarce economic, personal and material resources, possibly because of the high mortality rate associated with brain injuries and the limited life expectancy of those who survive. It was not until the 20th century that neuropsychological rehabilitation, as it is conceived today, took its first steps. Development: The evolution of neuropsychological rehabilitation over the last century can be structured in three periods: establishment, expansion and consolidation. The first two are closely related to the procedures developed in times of war (mainly the First and Second World Wars), and the period of consolidation is linked with the transfer of the advances made in the military field to the civilian population and the advent of digital technologies in cognitive rehabilitation. Conclusions: The history of neuropsychological rehabilitation in the 20th century shows two major conceptual changes, linked to profound modifications in the welfare policies deployed by various Western governments. The first took place during the First World War, when, in response to the growing number of veterans with brain injuries, governments decided to set up neurorehabilitation centres. And the second occurred in the 60s and 70s, when different governments transferred and generalised the advances achieved in the military sphere to the civilian population


Assuntos
Humanos , História do Século XX , Neuropsicologia/história , Lesões Encefálicas/história , Reabilitação/história , Medicina Militar/história , I Guerra Mundial , Neurologia/história
7.
Int. j. clin. health psychol. (Internet) ; 19(3): 189-197, sept. 2019. tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-184965

RESUMO

Background/Objective: The sequelae and the disability and dependence that follow an acquired brain injury (ABI) may result in a significant reduction in the quality of life (QoL) of those affected. The objective was to assess the QoL of a sample of Spanish patients with an ABI and analyze the influence of certain sociodemographic and injury-related variables on their QoL. Method: The sample comprised 421 adults (60% male; Mage = 53.12; SD = 14.87). Professionals and relatives assessed the patients’ QoL through the CAVIDACE scale, an ABI-specific tool based on the eight-domain QoL model. Results: Univariate analyses showed statistically significant differences in the QoL scores in several sociodemographic (age, civil status, education level, prior employment status, type of home, level of supports, loss of legal capacity, recognized dependence, and degree of dependence) and injury-related (time since the injury, location of the injury, and presence of post-traumatic amnesia) variables. The multiple linear regression showed that loss of legal capacity, time since the injury, prior employment status, location of the injury, and degree of dependence were significant QoL predictors. Conclusions: These findings provide knowledge for the development of programs aimed at reducing the negative impact of ABI on QoL


Antecedentes/Objetivo: Las secuelas, discapacidad y dependencia que siguen al daño cerebral adquirido (DCA) pueden resultar en una reducción significativa en la calidad de vida (CV) de los afectados. El objetivo fue evaluar la CV de una muestra española con DCA y analizar la influencia de variables sociodemográficas y relacionadas con la lesión en su CV. Método: La muestra comprendió 421 adultos (60% hombre; Medad = 53,12; DT = 14,87). Profesionales y familiares evaluaron la CV de los pacientes a través de la escala CAVIDACE, una herramienta específica para DCA basada en el modelo de CV de ocho dimensiones. Resultados: Los análisis univariantes mostraron diferencias estadísticamente significativas en las puntuaciones de CV en variables sociodemográficas (edad, estado civil, nivel educativo, situación de empleo previa, tipo de hogar, nivel de apoyos, incapacidad legal, situación de dependencia reconocida y su nivel) y relacionadas con la lesión (tiempo desde la lesión, localización de la lesión y presencia de amnesia postraumática). El análisis de regresión múltiple mostró la incapacidad legal, el tiempo desde la lesión, la situación de empleo previa, la localización de la lesión y el nivel de dependencia como predictores significativos de CV. Conclusiones: Estos hallazgos proporcionan conocimiento para el desarrollo de programas dirigidos a reducir el impacto negativo del DCA en la CV


Assuntos
Adolescente , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Lesões Encefálicas/psicologia , Qualidade de Vida , Fatores Socioeconômicos , Estudos Transversais , Fatores de Risco
8.
Med. intensiva (Madr., Ed. impr.) ; 43(6): 362-372, ago.-sept. 2019. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-183255

RESUMO

El traumatismo craneoencefálico (TCE) es una de las patologías más importantes en la actualidad, ya que afecta a un alto porcentaje de individuos de todas las edades. A pesar de los avances en el campo del diagnóstico, la monitorización y el tratamiento del TCE, quedan importantes cuestiones sin resolver alrededor de la fisiopatología de este tipo de traumatismo. Con el fin de profundizar en dicho conocimiento y poder evaluar y aplicar un posible tratamiento que resulte eficaz para estos pacientes, se han desarrollado diferentes modelos experimentales que simulan los mecanismos de acción y el cuadro clínico del TCE. A su vez, cada modelo representa un determinado tipo de traumatismo y evalúa un aspecto concreto de la cascada fisiopatológica desencadenada tras el TCE. El objetivo de este trabajo es detallar los principales modelos experimentales que abordan la lesión cerebral tras un TCE, así como su potencial traslación a la práctica clínica diaria


Traumatic brain Injury (TBI) is a major public healthcare concern, affecting people of all ages. Despite advances in the diagnosis, monitoring and clinical management of TBI, many unresolved questions remain regarding its physiopathology. In an attempt to understand the pathological features of TBI and to evaluate single potential therapeutic strategies, various animal models have been developed to simulate the mechanisms of action and the clinical manifestations of TBI patients. In turn, each model represents a specific type of trauma and evaluates a specific physiopathological aspect of the cascade triggered as a result of TBI. This review describes the main experimental models currently available referred to TBI and their possible application to the clinical setting


Assuntos
Animais , Modelos Animais , Traumatismos Cranianos Penetrantes/veterinária , Técnicas In Vitro/instrumentação , Lesões Encefálicas Traumáticas/fisiopatologia , Técnicas In Vitro/métodos , Lesões Encefálicas/veterinária
9.
Acta otorrinolaringol. esp ; 69(6): 318-324, nov.-dic. 2018. graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-180494

RESUMO

Introducción: Las etiologías más frecuente de las patologías olfativas dentro de la otorrinolaringología suelen ser las producidas por resfriados, inflamaciones nasosinusales, alergias y traumatismos craneo-faciales, fuera de estas etiologías tenemos, con menor frecuencia, las enfermedades neurológicas, psiquiátricas, metabólicas. Nuestro servicio ha podido atender a pacientes con alteraciones neurológicas que presentan patologías olfativas. Objetivo: Este trabajo tiene por finalidad verificar qué tipo de alteraciones olfativas se hallan en las personas que padecen lesiones del sistema nervioso central excluidos los traumatismos craneales, las enfermedades psiquiátricas, las epilepsias, las enfermedades de Parkinson y Alzheimer y las sinestesias. Material métodos: Se trata de un estudio descriptivo basado en un grupo de 61 pacientes diagnosticados de diversas lesiones neurológicas y de un grupo control. Ambos grupos fueron valorados por medio del olfatómetro BAST-24. Se comparan los resultados con un grupo control de 120 personas. Resultados: Los resultados muestran que las personas con estos tipos de lesiones neurológicas tienen una capacidad de percibir olores que oscila entre el 60 y el 77% mientras que el grupo control se sitúa entre el 98 y el 100%. Respecto a la capacidad de reconocer correctamente los olores, los paciente neurológicos no superan el 32% de aciertos, mientras que el grupo control se sitúa entre el 59 y el 75% de aciertos, siendo las diferencias olor a olor presentado estadísticamente significativas (p<0,05) tanto para la detección como para el acierto. Conclusiones: a) Las alteraciones neurológicas no causadas por traumatismos craneales ni por alteraciones psiquiátricas pueden presentar una pérdida olfativa que oscila entre el 68 y el 89%. b) En este tipo de lesiones debe tenerse en cuenta la presencia de alteraciones olfativas. c) Hay alteraciones olfativas por afectación de otras áreas cerebrales distintas a las clásicas olfativas. d) Debe establecerse una colaboración entre los servicios de ORL y Neurología para poder atender dichas alteraciones


Introduction: The most common cause of olfactory ENT disorders are colds and flu, chronic sinusitis, allergies and traumatic brain injury. Rarer aetiologies include certain neurological, psychiatric and metabolic injuries. Target: The aim of this paper was to check the sort of olfactory disorders found in people who have suffered a brain injury, excluding: cranial traumas, psychiatric diseases, epilepsy, Parkinson's and Alzheimer's disease, and synaesthesia. Material and methods: A descriptive study based on 61 patients with diagnoses of various neurological injuries, which were tested by BAST-24 olfactometer. The results were compared with those of a control group (n= 120). Results: The results show major impairment in these patients’ olfactory sense. The neurological injury patients were able to detect from 60-77% of the odours, while the control group were able to detect between 98-100%. The neurological patients were able, at best, to identify, 11-32% of the odours correctly, while the control group were able to correctly detect between 59 -75%. The differences between odour detection and correct identification were statistically significant (p<.05). Conclusions: We concluded: a) Neurological injury, not caused by traumatic brain injury, psychiatric disorders or ENT diseases, ranged from 68-89% of the olfactory failures. b) We must bear in mind that these sorts of injuries can cause olfactory disorders. c) ENT and Neurologists should collaborate in the treatment of these disorders


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Transtornos do Olfato/etiologia , Lesões Encefálicas/diagnóstico , Doenças do Sistema Nervoso/complicações , Estudos de Casos e Controles , Olfatometria/métodos , Doenças do Sistema Nervoso/etiologia
10.
Metas enferm ; 21(9): 27-31, nov. 2018.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-172980

RESUMO

OBJETIVO: evaluar la validez de constructo y la fiabilidadde la adaptación de la escala de conductas indicadoras de dolor (ESCID), para valorar el dolor en pacientes críticos con daño cerebral, no comunicativos y sometidos a ventilación mecánica. MÉTODO: sujetos: estudio multicéntrico, observacional. Se llevará a cabo en pacientes críticos con lesión cerebral adquirida, mayores de edad, sometidos a ventilación mecánica invasiva y sin capacidad de comunicación, ingresados en unidades de cuidados intensivos de cuatro hospitales universitarios de tercer nivel de la Comunidad de Madrid. En todos los sujetos se evaluará el dolor con dos instrumentos simultáneamente (ESCID-DC y videograbación). La evaluación del dolor con ESCID-DC se realizará por dos observadores independientes con resultado ciego entre ellos, ante la aplicación de dos procedimientos dolorosos (aspiración de secreciones traqueales y presión en lecho ungueal), y un procedimiento no doloroso. La medición se efectuará únicamente una vez por cada paciente y procedimiento. La medición del dolor se hará en tres momentos: cinco minutos antes, durante y 15 minutos después de cada procedimiento. Cinco minutos antes de iniciar los procedimientos y hasta diez minutos después, dos videocámaras (una enfoca el cuerpo completo, otra solo la cara) captarán imágenes y audio, para posteriormente analizar los cambios gestuales y corporales del sujeto en cada momento, y poder correlacionarlos con los ocho indicadores conductuales de la escala ESCID-DC. CONCLUSIONES: contar con una escala de este tipo con buenas propiedades psicométricas mejorará el manejo del dolor de los pacientes con daño cerebral y, por tanto, la eficacia del tratamiento


OBJECTIVE: to evaluate the validity of the concept and the reliability of the adaptation of the Scale of Behavior Indicators of Pain (ESCID) in order to assess pain in critical patients with brain damage, who are non-communicative and undergoing mechanical ventilation. METHOD: subjects: a multicenter observational study. It will be conducted on critical patients with acquired brain damage, of age, undergoing invasive mechanical ventilation, and unable to communicate, who have been admitted to intensive care units from four 3rd level University Hospitals from the Community of Madrid. Pain will be evaluated in all subjects with two instruments simultaneously (ESCID-DC and video recording). Pain evaluation through ESCID-DC will be conducted by two independent observers with blind results between them, with the application of two painful procedures (aspiration of tracheal secretions and pressure on the nail bed) and a non-painful procedure. Measurement will only be conducted once per patient and procedure. Pain measurement will be conducted at three time points: fiveminutes before, during, and fifteenminutes after each procedure. Five minutes before initiating the procedure and up to ten minutes afterwards, two video cameras will capture images and audio (one will focus on the entire body, the other one only on the face), in order to capture and subsequently analyze the gestural and body changes of the subject at each moment, and to be able to correlate them with the eight behavior indicators of the ESCID-DC scale. CONCLUSIONS: the availability of this type of scale, with good psychometric properties, will improve pain management for patients with brain damage and, therefore, treatment efficacy


Assuntos
Medição da Dor/instrumentação , Lesões Encefálicas/enfermagem , Enfermagem de Cuidados Críticos , Espanha , Estudo Observacional , Respiração Artificial , Psicometria/métodos , Estudos Prospectivos , Gravação em Vídeo/métodos
11.
Rev. neurol. (Ed. impr.) ; 67(4): 121-128, 16 ago., 2018. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-174880

RESUMO

Objetivo. Evaluar si las escalas pronósticas APACHE II (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II) y SAPS II (Simplified Acute Physiology Score II) son capaces de predecir la evolución a muerte encefálica en pacientes neurocríticos. Pacientes y métodos. Estudio retrospectivo, observacional, realizado en un hospital de tercer nivel. Se incluyó a 508 pacientes mayores de 16 años, ingresados con patología neurocrítica aguda, con estancia en la unidad de cuidados intensivos de al menos 24 horas. Las variables de interés fueron: datos demográficos, factores de riesgo, APACHE II, SAPS II y resultado pronóstico. Resultados. Mediana de edad: 41 años (rango intercuartílico: 25-57). Varones: 76,2%. Motivo de ingreso más frecuente: traumatismo (55,3%). Medianas: escala de coma de Glasgow (GCS), 10 puntos; APACHE II, 13 puntos; SAPS II, 31 puntos; y estancia en cuidados intensivos, cinco días. La mortalidad en la unidad de cuidados intensivos fue de 145 (28,5%). De ellos, 44 (8,7%) evolucionaron a muerte encefálica. El análisis de regresión logística univariante mostró que la GCS, las escalas APACHE II y SAPS II, y los días de estancia en la unidad de cuidados intensivos se comportaron como variables predictoras de evolución a muerte encefálica. Sin embargo, en el análisis multivariante realizado con APACHE II y SAPS II, se evidenció que sólo APACHE II mantiene significación estadística, a pesar de la buena discriminación de ambas escalas. Conclusión. Los coordinadores de trasplantes podrían usar la escala APACHE II como una herramienta para detectar pacientes con riesgo de evolución a muerte encefálica, minimizando la pérdida de potenciales donantes


Aim. To assess the prognostic value of APACHE II and SAPS II scales to predict brain death evolution of neurocritical care patients. Patients and methods. Retrospective observational study performed in a tertiary hospital. Include 508 patients over 16 years old, hospitalized in ICU for at least 24 hours. The variables of interest were: demographic data, risk factors, APACHE II, SAPS II and outcome. Results. Median age: 41 years old (IR: 25-57). Males: 76.2%. Most frequent reason for admission: trauma (55.3%). Medians: Glasgow Coma Scale (GCS), 10 points; APACHE II, 13 points; SAPS II, 31 points; and ICU stay, 5 days. Mortality in the ICU was 28.5% (n = 145) of whom 44 (8.7%) evolved to brain death. Univariate logistic regression analysis showed that GCS, APACHE II and SAPS II scores, as well as ICU stay days behaved as predictors of brain death evolution. However, the multivariate analysis performed including APACHE II and SAPS II scores showed that only APACHE II maintained statistical significance, despite the good discrimination of both scores. Conclusion. Transplant coordinators might use the APACHE II score as a tool to detect patients at risk of progression to brain death, minimizing the loss of potential donors


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , APACHE , Escala Psicológica Aguda Simplificada , Estudo Observacional , Fatores de Risco , Prognóstico , Lesões Encefálicas/diagnóstico , Lesões Encefálicas/mortalidade , Estudos Retrospectivos , Modelos Logísticos , Análise Multivariada , Escala de Coma de Glasgow , Eletroencefalografia
12.
Rev. logop. foniatr. audiol. (Ed. impr.) ; 38(2): 52-60, abr.-jun. 2018. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-174268

RESUMO

Introducción. Existen escasas pruebas conductuales validadas para hispanoparlantes que incluyen dentro de sus normas lactantes normo-oyentes con riesgo de daño cerebral perinatal. Sin medidas conductuales validadas, los clínicos usan pruebas que no están normadas para esta población, como el Inventario de Habilidades Comunicativas MacArthur-Bates (SCDI). Estudios electrofisiológicos han mostrado que las subpruebas comprensión y producción de palabras de dicho inventario tienen un alto poder discriminante en estas poblaciones en riesgo cuando se ajusta la norma de la prueba al percentil 50. Se examinó dicha norma ajustada en la práctica clínica. Método. Diseño de un solo grupo y selección de la muestra semialeatoria. Se seleccionaron 30 niños con factores de riesgo de daño cerebral perinatal de la Unidad de investigación en Neurodesarrollo a los que se les hubiera aplicado el inventario al año de edad y la Escala de Lenguaje Preescolar (PLS-5) entre los 3 y 4 años. Se comparó la proporción de niños identificados con alteraciones en el desarrollo del lenguaje por la PLS-5 entre los 3-4 años con la proporción de niños identificados con riesgo por el SCDI al año de edad usando la norma sin ajustar y la norma ajustada. Resultados. La norma ajustada del SCDI permitió identificar una proporción de niños con riesgo del lenguaje al año de edad similar a la proporción que se identificó con alteraciones entre los 3 y 4 años. Conclusión. Debería considerarse una norma ajustada cuando se examinen poblaciones con riesgo de daño cerebral usando el Inventario SCDI al año de edad


Introduction. There are few validated language test for Spanish speakers that cover normo-listeners infants at risk of brain damage. Without validated behavioural measures, clinicians use test that are not standardised for this population, such as the MacArthur-Bates Communicative Skills Inventory (SCDI). Electrophysiological studies have shown that the comprehension and word production sub-test of such inventory have high discriminatory power in these at-risk populations when the test standard is adjusted to the 50th percentile. This adjusted standard was examined in clinical practice. Methods. Design of a single group and selection of the semi-random sample. We selected 30 infants at risk of brain damage from the Neurodevelopment Research Unit to which the Inventory at one year old and the Preschool Language Scale (PLS-5) were applied between the ages of 3 and 4 years. We compared the proportion of children identified with language developmental impairments by PLS-5 between the ages of 3-4 with the proportion of children identified at risk by SCDI at one year of age using the non-adjusted norm and adjusted norm. Results. The adjusted SCDI standard allowed the identification of a proportion of infants at risk of brain damage and also at risk of language development impairments at one year of age, similar to the proportion that was identified with impairments between 3 and 4 years. Conclusion. An adjusted norm should be considered when examining infants at risk of brain damage using the SCDI Inventory at one year of age


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pré-Escolar , Testes Psicológicos , Aptidão , Fatores de Risco , Transtornos do Desenvolvimento da Linguagem/prevenção & controle , Lesões Encefálicas/diagnóstico , Diagnóstico Precoce , Transtornos da Linguagem/diagnóstico , Transtornos do Desenvolvimento da Linguagem/psicologia , Lesões Encefálicas/prevenção & controle , Lesões Encefálicas/psicologia , Doenças do Prematuro/diagnóstico , Inquéritos e Questionários , Estudos Retrospectivos
13.
Psicothema (Oviedo) ; 30(2): 159-164, mayo 2018.
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-173330

RESUMO

BACKGROUND: Since the mid 19th century, cognitive and behavioral neurosciences have attempted to find the neurological bases of intellectual abilities. During the early 20th century the psychometric concept of "intelligence" was coined; and toward the end of the 20th century the neuropsychological concept of "executive functions" was introduced. Controversies, however, remain about the unity or heterogeneity of so-called executive functions. METHOD: It is proposed that two major executive functions could be separated: metacognitive - or intellectual - and emotional/motivational. A similar distinction has been suggested by several authors. Standard definitions of intelligence implicitly assume that executive functions represent the fundamental components of intelligence. RESULTS: Research has demonstrated that, if considered as a whole, executive functions only partially correspond to the psychometric concept of intelligence; whereas some specific executive functions clearly correspond to intelligence, some others do not involve intelligence. CONCLUSIONS: If using a major distinction between metacognitive -or simply "intellectual"-executive functions, and emotional/ motivational - or simply non-intellectual-executive functions, it becomes evident that general intelligence can be equated with metacognitive executive functions but not with emotional/ motivational executive functions


ANTECEDENTES: desde mediados del siglo XIX las neurociencias cognitivas y comportamentales han intentado hallar las bases neurológicas de las habilidades intelectuales. A comienzos del siglo XX se acuña el concepto psicométrico de "inteligencia"; y hacia finales del siglo XX se introduce el concepto neuropsicológico de "funciones ejecutivas". Sin embargo, continúan existiendo controversias acerca de la unidad o heterogeneidad de las llamadas funciones ejecutivas. MÉTODO: se propone que es posible distinguir dos funciones ejecutivas básicas: metacognitivas - o intelectuales - y emocionales/motivacionales. Diversos autores han propuesto una distinción similar. Las definiciones estándar de inteligencia implícitamente asumen que las funciones ejecutivas representan los componentes fundamentales de la inteligencia. RESULTADOS: la investigación ha demostrado que, consideradas en conjunto, las funciones ejecutivas corresponden solo en forma parcial al concepto psicométrico de inteligencia; en tanto que algunas funciones ejecutivas claramente corresponden a inteligencia, otras no se asocian con la inteligencia. CONCLUSIONES: utilizando la distinción entre funciones ejecutivas metacognitivas "o simplemente "intelectuales" -y "funciones ejecutivas emocionales/motivacionales" o simplemente "no intelectuales"-, se hace evidente que la inteligencia general se puede equiparar con las funciones ejecutivas metacognitivas, pero no con las funciones ejecutivas emocionales/motivacionales


Assuntos
Humanos , Adolescente , Adulto Jovem , Adulto , Função Executiva/fisiologia , Inteligência/fisiologia , Pensamento/fisiologia , Doenças Neurodegenerativas/fisiopatologia , Metacognição/fisiologia , Modelos Psicológicos , Lesões Encefálicas/fisiopatologia , Lesões Encefálicas/psicologia , Emoções/fisiologia , Lobo Frontal/fisiologia , Lobo Frontal/ultraestrutura , Motivação/fisiologia , Doenças Neurodegenerativas/psicologia , Córtex Pré-Frontal/fisiologia , Córtex Pré-Frontal/ultraestrutura , Comportamento Verbal/fisiologia
14.
Rev. neurol. (Ed. impr.) ; 66(10): 340-343, 16 mayo, 2018. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-173460

RESUMO

Introducción. La panarteritis nodosa es una vasculitis necrotizante que afecta de manera predominante a arterias de pequeño y mediano calibre de la piel y los órganos internos. La afectación neurológica sucede en un 25% de casos: los ictus isquémicos son relativamente frecuentes, pero las lesiones hemorrágicas resultan extremadamente raras. La hemorragia subaracnoidea es una expresión poco común de la enfermedad, asociada la inmensa mayoría de las veces a patología aneurismática. En nuestro conocimiento, sólo existe otro caso descrito de panarteritis nodosa con hemorragia subaracnoidea en la edad pediátrica sin patología aneurismática subyacente. Caso clínico. Niña de 7 años que presentó una hemorragia subaracnoidea no aneurismática con extensión intraparenquimatosa a los ganglios basales izquierdos. Previamente se había diagnosticado panarteritis nodosa y enfermedad protrombótica, en tratamiento con fármacos inmunodepresores y antiagregantes en ese momento. Conclusiones. Las características clínicas de la panarteritis nodosa, junto con el tratamiento antiagregante para prevenir la enfermedad tromboembólica en nuestra paciente, podrían haber predispuesto al evento hemorrágico en el proceso de la vasculitis cerebral. El manejo estándar de la hemorragia subaracnoidea es necesario en estos casos debido a que los aneurismas cerebrales son la causa más común de hemorragia subaracnoidea en un contexto de panarteritis nodosa


Introduction. Polyarteritis nodosa is a necrotizing vasculitis that mainly affects small and medium-sized arteries in skin and internal organs. Neurological involvement is reported in around 25% of cases: ischemic stroke is relatively common, but haemorrhagic lesions are extremely rare. Subarachnoid haemorrhage in polyarteritis nodosa is an uncommon expression of this disease, mostly associated with aneurism rupture. To the best of the authors’ knowledge, there is just one published case in pediatric age with polyarteritis nodosa and subarachnoid haemorrhage with no underlying aneurismal disease. Case report. A 7-year-old girl, who presented a non-aneurismal subarachnoid haemorrhage with intraparenchymal extension in the left basal ganglia. She was previously diagnosed with polyarteritis nodosa and prothrombotic condition, being under immunosuppressive and anti-platelet treatment at that moment. Conclusions. The clinical features of polyarteritis nodosa together with continued anti-platelet therapy to prevent thromboembolic disease in this patient could have predisposed to the haemorrhagic event in the process of cerebral vasculitis. Standard subarachnoid haemorrhage management is initially required in such cases as cerebral aneurysms are the most common cause of haemorrhage in the context of polyarteritis nodosa disease


Assuntos
Humanos , Feminino , Criança , Hemorragia Subaracnóidea/diagnóstico por imagem , Vasculite/diagnóstico por imagem , Hidrocefalia/diagnóstico por imagem , Lesões Encefálicas/diagnóstico por imagem , Vasculite/complicações , Transtornos da Consciência/complicações , Hidrocefalia/terapia , Angiografia , Hemorragia Subaracnóidea/terapia , Lesões Encefálicas/complicações , Lesões Encefálicas/terapia
15.
Inf. psiquiátr ; (229): 53-77, jul.-sept. 2017. graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-168001

RESUMO

Las tecnologías de la información y comunicación (TIC) han experimentado un importante desarrollo en los últimos años. El uso de la telefonía móvil se ha generalizado a toda la población y ofrecen la posibilidad de que sea incorporada como una herramienta más en el ámbito de la rehabilitación de pacientes con lesiones cerebrales. Sus posibilidades abarcan desde la evaluación en contextos reales y cercanos al paciente, la utilización como herramienta de estimulación y restauración de los procesos cognitivos, a su uso como ayuda externa de carácter compensatorio. Es ésta última función la que resulta de más interés para la rehabilitación y que, previsiblemente, mostrará un mayor desarrollo en el ámbito de la rehabilitación. Si bien, para el éxito pleno de la implantación se hace necesario un cambio de actitud en los profesionales y que sea considerada de utilidad para el éxito de la rehabilitación, algo que ya está mostrando la literatura científica a lo largo de los últimos años


Information and communication technologies (ICT) have undergone a significant development in recent years. The use of mobile telephony has widely spread to the entire population and offers the possibility of incorporating it as a tool in the field of rehabilitation of patients with brain lesions. Its possibilities range from the assessment of patients in real contexts, its use as a tool of stimulation and restoration of the cognitive processes, or even its use as compensatory external aid. This latter function is of great interest for the rehabilitation and it will probably show a greater development in the rehabilitation area. However, a change of attitude is necessary among the therapists for the full success of the implantation of this technology. They must consider the usefulness of ICT for the success of the rehabilitation, something that has been already been shown by the scientific literature in recent years


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Lesões Encefálicas/reabilitação , Aplicativos Móveis , Telefone Celular , Jogos de Vídeo/tendências , Neuropsicologia/métodos , Tecnologia da Informação/métodos , Disfunção Cognitiva/psicologia , Terapia Cognitivo-Comportamental/métodos , Percepção/fisiologia
16.
J. physiol. biochem ; 72(1): 33-44, mar. 2016. graf
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-168205

RESUMO

The role of aquaporin-4 (AQP4) and interleukin-6 (IL-6) in the development of brain edema post-traumatic brain injury (TBI) has been indicated. The present study was designed to investigate the effect(s) of administration of progesterone (P) and/or estrogen (E) on brain water content, AQP4 expression, and IL-6 levels post-TBI. The ovariectomized rats were divided into 11 groups: sham, one vehicle, two vehicles, E1, E2, P1, P2, E1 + P1, E1 + P2, E2 + P1, and E2 + P2. The brain AQP4 expression, IL-6 levels, and water content were evaluated 24 h after TBI induced by Marmarou’s method. The low (E1 and P1) and high (E2 and P2) doses of estrogen and progesterone were administered 30 min post-TBI. The results showed that brain water content and AQP4 expression decreased in the E1, E2, P1, and P2-treated groups. The administration of E1 decreased IL-6 levels. Addition of progesterone decreased the inhibitory effect of E1 and E2 on the accumulation of water in the brain. Administration of E1 + P1 and E1 + P2 decreased the inhibitory effect of E1 on the IL-6 levels and AQP4 protein expression. Our findings suggest that estrogen or progesterone by itself has more effective roles in decrease of brain edema than combination of both. Possible mechanism may be mediated by the alteration of AQP4 and IL-6 expression. However, further studies are required to verify the exact mechanism (AU)


No disponible


Assuntos
Humanos , Estrogênios/administração & dosagem , Lesões Encefálicas/metabolismo , Edema Encefálico/etiologia , Progesterona/administração & dosagem , Aquaporina 4/metabolismo , Interleucina-6/metabolismo , Lesões Encefálicas/complicações
17.
Span. j. psychol ; 15(3): 967-977, nov. 2012. ilus, tab, graf
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-168200

RESUMO

Executive Control is required to deal with novel situations or when an action plan is needed. This study aimed to highlight the executive attention deficits of patients with frontal lobe damage. To do so, the ANT-I task (Attention Network Test-Interactions) was administered for the first time to a group of 9 patients with frontal damage caused by traumatic brain injury (TBI) and a matched control group. This task made it possible to measure the three attentional networks proposed by Posner and Dehaene (1994) and their interactions. Results on the alerting and orienting networks did not show any significant differences between the groups. However, a significant effect of group on the executive control network was observed. In addition, participants' personality was assessed with a clinical inventory (the Millon Personality Inventory) that showed a significant positive correlation between borderline personality disorder and the conflict index. These results suggest that frontal lobe damage causes an exclusive impairment in the conflict resolution network that is related to personality traits characterized by a lack of behavioral control. More research will be necessary to study this causal relationship (AU)


El sistema de control ejecutivo es requerido para resolver situaciones novedosas o que requieren de una planificación para su ejecución. Este estudio tiene como objetivo poner de manifiesto el déficit atencional ejecutivo específico que se presenta en pacientes con lesión cerebral frontal. Para ello, se administró la tarea ANT-I (Attention Network Test-Interactions), que mide las tres redes atencionales propuestas por Posner y Dehaene (1994) y las interacciones entre ellas, por primera vez, a un grupo de 9 pacientes con daño frontal tras traumatismo craneoencefálico (TCE) y a un grupo control emparejado. Los resultados mostraron que no hay diferencias significativas entre ambos grupos en las redes de alerta y de orientación. Sin embargo, sí se encontró un efecto significativo de grupo en la red de control ejecutivo. Añadido a este resultado, se analizó la personalidad de los pacientes y se observó que el trastorno de personalidad límite correlacionaba positivamente con el índice de control ejecutivo. Estos datos sugieren que el daño en la corteza prefrontal produce una alteración exclusiva en la resolución de conflicto y que esto se relaciona con variables de personalidad caracterizadas por una ausencia de control conductual. No obstante, se requiere más investigación para estudiar esta relación causal (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Atenção/fisiologia , Personalidade/fisiologia , Lobo Frontal/patologia , Lesões Encefálicas/patologia , Função Executiva/fisiologia , Lobo Frontal , Testes Neuropsicológicos , Transtorno da Personalidade Borderline/fisiopatologia , Lesões Encefálicas/fisiopatologia , Conflito Psicológico , Inventário de Personalidade
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