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1.
Neurología (Barc., Ed. impr.) ; 35(6): 372-380, jul.-ago. 2020. tab, mapas
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-189802

RESUMO

INTRODUCCIÓN: La sobrecarga asistencial y los cambios organizativos frente a la pandemia de COVID-19 podrían estar repercutiendo en la atención al ictus agudo en la Comunidad de Madrid. MÉTODOS: Encuesta estructurada en bloques: características del hospital, cambios en infraestructura y recursos, circuitos de código ictus, pruebas diagnósticas, rehabilitación y atención ambulatoria. Análisis descriptivo según el nivel de complejidad en la atención del ictus (disponibilidad o no de unidad de ictus y de trombectomía mecánica). RESULTADOS: De los 26 hospitales del SERMAS que atienden urgencias en adultos, 22 cumplimentaron la encuesta entre el 16 y 27 de abril. El 95% han cedido neurólogos para atender a pacientes afectados por la COVID-19. Se han reducido camas de neurología en el 89,4%, modificado los circuitos en urgencias para ictus en el 81%, con circuitos específicos para sospecha de infección por SARS-CoV2 en el 50%, y en el 42% de los hospitales los pacientes con ictus agudo positivos para SARS-CoV2 no ingresan en camas de neurología. Ha mejorado el acceso al tratamiento, con trombectomía mecánica las 24 h en el propio hospital en 10 hospitales, y se han reducido los traslados interhospitalarios secundarios. Se ha evitado el ingreso de pacientes con ataque isquémico transitorio o ictus leve (45%) y se han incorporado consultas telefónicas para seguimiento en el 100%. CONCLUSIONES: Los cambios organizativos de los hospitales de la Comunidad de Madrid frente a la pandemia por SARS-Co2 han modificado la dedicación de recursos humanos e infraestructuras de las unidades de neurología y los circuitos de atención del ictus, realización de pruebas diagnósticas, ingreso de los pacientes y seguimiento


INTRODUCTION: The overload of the healthcare system and the organisational changes made in response to the COVID-19 pandemic may be having an impact on acute stroke care in the Region of Madrid. METHODS: We conducted a survey with sections addressing hospital characteristics, changes in infrastructure and resources, code stroke clinical pathways, diagnostic testing, rehabilitation, and outpatient care. We performed a descriptive analysis of results according to the level of complexity of stroke care (availability of stroke units and mechanical thrombectomy). RESULTS: The survey was completed by 22 of the 26 hospitals in the Madrid Regional Health System that attend adult emergencies, between 16 and 27 April 2020. Ninety-five percent of hospitals had reallocated neurologists to care for patients with COVID-19. The numbers of neurology ward beds were reduced in 89.4% of hospitals; emergency department stroke care pathways were modified in 81%, with specific pathways for suspected SARS-CoV2 infection established in 50% of hospitals; and SARS-CoV2-positive patients with acute stroke were not admitted to neurology wards in 42%. Twenty-four hour on-site availability of mechanical thrombectomy was improved in 10 hospitals, which resulted in a reduction in the number of secondary hospital transfers. The admission of patients with transient ischaemic attack or minor stroke was avoided in 45% of hospitals, and follow-up through telephone consultations was implemented in 100%. CONCLUSIONS: The organisational changes made in response to the SARS-Co2 pandemic in hospitals in the Region of Madrid have modified the allocation of neurology department staff and infrastructure, stroke units and stroke care pathways, diagnostic testing, hospital admissions, and outpatient follow-up


Assuntos
Humanos , Adulto , Infecções por Coronavirus/epidemiologia , Pneumonia Viral/epidemiologia , Betacoronavirus , Pandemias , Prioridades em Saúde , Acidente Vascular Cerebral/terapia , Administração Hospitalar , Neurologia/organização & administração , Teleneurologia , Espanha
2.
Neurología (Barc., Ed. impr.) ; 35(5): 295-302, jun. 2020. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-188627

RESUMO

INTRODUCCIÓN: Se ha comunicado la asociación de ictus isquémico y COVID-19, con mayor frecuencia en aquellos pacientes más graves. Sin embargo, se desconoce en qué medida podría estar en relación con la inflamación sistémica y la hipercoagulabilidad producidas en el contexto de la infección. MÉTODOS: Descripción de 4 pacientes atendidos en nuestro centro por ictus isquémico y diagnóstico de COVID-19, clasificándolos según el grado de probabilidad causal entre el estado de hipercoagulabilidad y el ictus isquémico. Revisión de la literatura sobre los posibles mecanismos implicados en la etiopatogenia del ictus isquémico en este contexto. RESULTADOS: Dos pacientes se consideraron con alta probabilidad causal: presentaban infartos corticales, sin enfermedad cardioembólica ni arterial significativa, con parámetros de inflamación sistémica e hipercoagulabilidad; las otras 2 pacientes eran de edad avanzada y el ictus isquémico se consideró cardioembólico, con una probable asociación casual de COVID-19. CONCLUSIONES: La inflamación sistémica, junto con la posible acción directa del virus, provocaría disfunción endotelial, generando un estado de hipercoagulabilidad que podría considerarse una causa potencial de ictus isquémico. Sin embargo, puesto que los mecanismos del ictus pueden ser múltiples, se precisan estudios más amplios que evalúen esta hipótesis. Mientras tanto, el estudio etiológico del ictus en pacientes con COVID-19 debe ser sistemático atendiendo a los protocolos vigentes, con las adaptaciones necesarias en relación con las circunstancias clínicas y epidemiológicas de la actual pandemia


INTRODUCTION: Ischaemic stroke has been reported in patients with COVID-19, particularly in more severe cases. However, it is unclear to what extent this is linked to systemic inflammation and hypercoagulability secondary to the infection. METHODS: We describe the cases of 4 patients with ischaemic stroke and COVID-19 who were attended at our hospital. Patients are classified according to the likelihood of a causal relationship between the hypercoagulable state and ischaemic stroke. We also conducted a review of studies addressing the possible mechanisms involved in the aetiopathogenesis of ischaemic stroke in these patients. RESULTS: The association between COVID-19 and stroke was probably causal in 2 patients, who presented cortical infarcts and had no relevant arterial or cardioembolic disease, but did show signs of hypercoagulability and systemic inflammation in laboratory analyses. The other 2 patients were of advanced age and presented cardioembolic ischaemic stroke; the association in these patients was probably incidental. CONCLUSIONS: Systemic inflammation and the potential direct action of the virus may cause endothelial dysfunction, resulting in a hypercoagulable state that could be considered a potential cause of ischaemic stroke. However, stroke involves multiple pathophysiological mechanisms; studies with larger samples are therefore needed to confirm our hypothesis. The management protocol for patients with stroke and COVID-19 should include a complete aetiological study, with the appropriate safety precautions always being observed


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso de 80 Anos ou mais , Infecções por Coronavirus/complicações , Pneumonia Viral/complicações , Acidente Vascular Cerebral/virologia , Pandemias , Infecções por Coronavirus/diagnóstico por imagem , Pneumonia Viral/diagnóstico por imagem , Acidente Vascular Cerebral/diagnóstico por imagem , Imagem de Perfusão , Evolução Fatal , Tomografia Computadorizada por Raios X
3.
Neurología (Barc., Ed. impr.) ; 35(5): 318-322, jun. 2020. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-190325

RESUMO

INTRODUCCIÓN: Existe información contradictoria acerca de la incidencia de ictus en enfermos de COVID-19 y sobre el riesgo de los enfermos con antecedentes de ictus de padecer la pandemia. MÉTODOS: Revisión sistemática de la bibliografía sobre las series de casos de COVID-19 que han tenido un ictus como complicación y sobre el pronóstico de los enfermos con antecedentes de ictus que sufren COVID-19. También se han revisado los mecanismos por los que se pueden producir ictus en esta enfermedad. CONCLUSIONES: Tener antecedentes de ictus aumenta 3 veces el riesgo de fallecer por COVID-19. En este momento el ictus no parece una de las complicaciones principales de COVID-19


INTRODUCTION: Contradictory data have been reported on the incidence of stroke in patients with COVID-19 and the risk of SARS-CoV-2 infection among patients with history of stroke. METHODS: This study systematically reviews case series reporting stroke as a complication of COVID-19, and analyses the prognosis of patients with COVID-19 and history of stroke. The pathophysiological mechanisms of stroke in patients with COVID-19 are also reviewed. CONCLUSIONS: History of stroke increases the risk of death due to COVID-19 by 3 times. Stroke currently seems not to be one of the main complications of COVID-19


Assuntos
Humanos , Infecções por Coronavirus/complicações , Pneumonia Viral/complicações , Acidente Vascular Cerebral/virologia , Índice de Gravidade de Doença , Infecções por Coronavirus/mortalidade , Pneumonia Viral/mortalidade , Fatores de Risco , Prognóstico
4.
Neurología (Barc., Ed. impr.) ; 35(4): 258-263, mayo 2020.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-187527

RESUMO

INTRODUCCIÓN: La pandemia por COVID-19 ha obligado a una reorganización de los sistemas sanitarios y una saturación excepcional de sus recursos. En este contexto es vital asegurar la atención al ictus agudo y optimizar los procesos asistenciales del código ictus para reducir el riesgo de contagios y racionalizar el uso de recursos hospitalarios. Para ello desde el Grupo multidisciplinar Ictus Madrid proponemos una serie de recomendaciones. MÉTODOS: Revisión bibliográfica no sistemática de las publicaciones disponibles con los términos "stroke" y "covid-19" o "coronavirus" o "SARS-COV-2", así como otras conocidas por los autores. En base a ésta se redacta un documento de recomendaciones que es sometido a consenso por el Grupo multidisciplinar Ictus Madrid y su Comité de Neurología. RESULTADOS: Las recomendaciones se estructuran en cinco líneas fundamentales: (1) Coordinar la actuación para garantizar el acceso la asistencia hospitalaria de los pacientes con ictus, (2) Reconocer a los pacientes con ictus potencialmente infectados por COVID-19, (3) Organización adecuada para garantizar la protección de los profesionales sanitarios frente al riesgo de contagio por COVID-19, (4) la realización de Neuroimagen y otros procedimientos que conlleven contactos de riesgo de infección COVID-19 hay que procurar reducirlos y asegurar la protección, y (5) alta y seguimiento seguros procurando optimizar la ocupación hospitalaria. Resumimos el procedimiento de forma esquemática con el acrónimo CORONA (COordinar, Reconocer, Organizar, Neuroimagen, Alta). CONCLUSIONES: Estas recomendaciones pueden servir de apoyo para la organización del sistema sanitario en la atención al ictus agudo y la optimización de sus recursos, garantizando la protección de sus profesionales


BACKGROUND: The COVID-19 pandemic has forced a reorganization of healthcare systems and an exceptional saturation of their resources. In this context, it is vital to ensure acute stroke care and optimize the care processes of the stroke code to reduce the risk of contagion and rationalize the use of hospital resources. To do this, the Ictus Madrid multidisciplinary group proposes a series of recommendations. METHODS: Non-systematic bibliographic review of the available publications with the terms "stroke" and "covid-19" or "coronavirus" or "SARS-COV-2", as well as other already known for the authors. We provide a document of recommendations as a result of the consensus of the Ictus Madrid multidisciplinary group and its Neurology Committee. RESULTS: Our recommendations are structured on five lines: (1) Coordinate to guarantee the access to hospital care for stroke patients, (2) Recognize potentially COVID-19 infected stroke patients, (3) Organize to ensure the protection of healthcare professionals from COVID-19 infections, (4) Neuroimaging and other procedures potentially associated to risks for COVID-19 infection should be reduced and secured to avoid contagion, and (5) At home as soon as posible and supported follow-up to optimize hospital occupancy. The procedure is shown summarized under the acronym CORONA (Coordinate, Recognize, Organize, Neuroimaging, At home). CONCLUSIONS: These recommendations can support the organization of healthcare services for acute stroke care and the optimization of their resources, guaranteeing the protection of healthcare professionals


Assuntos
Humanos , Infecções por Coronavirus/prevenção & controle , Pneumonia Viral/diagnóstico , Pneumonia Viral/prevenção & controle , Betacoronavirus , Transmissão de Doença Infecciosa do Paciente para o Profissional/prevenção & controle , Acidente Vascular Cerebral/terapia , Acesso aos Serviços de Saúde , Pandemias , Conferências de Consenso como Assunto
5.
Nutr. hosp ; 37(2): 1-5, mar.-abr. 2020. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-190585

RESUMO

INTRODUCCIÓN: en la literatura actual se describen datos contradictorios en relación con el soporte nutricional en los pacientes con ictus y el momento idóneo de comenzar el mismo. OBJETIVO: analizar el impacto de los parámetros y la intervención nutricional en la evolución clínica de los pacientes afectos de ictus. MATERIAL Y MÉTODOS: estudio observacional, retrospectivo y descriptivo de 43 pacientes con diagnóstico de ictus agudo. Se recogen los siguientes parámetros nutricionales: pliegue tricipital (PT), circunferencia del brazo (CB), circunferencia muscular del brazo (CMB), albúmina, prealbúmina, colesterol total, linfocitos, diabetes mellitus (DM), inicio de soporte nutricional, duración y tipo de suplemento, y abordaje digestivo. También se registra la afectación neurológica según la escala National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) tanto en el momento basal como en el momento del alta. Se identifican la mortalidad en el primer mes y el déficit neurológico al alta como factores de mal pronóstico y se relacionan con los parámetros nutricionales. RESULTADOS: edad de 67,2 ± 12,5 años; 53,5% de varones y 34,9% de mujeres. Presencia de DM: 34,88%. Media de parámetros nutricionales: PT: 18,7 ± 7,8 mm; CB: 30,2 ± 3 cm; CMB: 24,4 ± 3,1 cm; albúmina: 3,39 ± 0,3 g/dl; prealbúmina: 22,3 ± 6,9 mg/dl; colesterol total: 177,1 ± 46,4 mg/dl; linfocitos: 1742 ± 885/mm3. Se inició el soporte nutricional enteral a los 4,3 ± 5,8 días del evento agudo, siendo su duración de 17,8 ± 23,2 días. El 50% de los pacientes presentaban al alta un déficit neurológico grave. Se identificaron como marcadores de peor pronóstico los siguientes: un retraso en el inicio del soporte nutricional superior a 7 días y la presencia de DM. CONCLUSIONES: el inicio tardío del soporte nutricional se relacionó con un peor pronóstico clínico. La DM constituye un marcador de mal pronóstico en los pacientes con ictus


INTRODUCTION: the data in the medical literature are conflicting regarding the nutritional support of patients with stroke and the most appropriate time to start it. OBJECTIVE: to analyze the effect of a nutritional intervention and of nutritional parameters on the clinical evolution of patients with stroke. MATERIAL AND METHODS: this was an observational, retrospective study in 43 patients. The following baseline data were collected: tricipital skinfold (TS), mid-upper arm circumference (MUAC), muscular arm circumference (MAC), albumin, prealbumin, total cholesterol, lymphocytes, diabetes mellitus (DM), nutritional support onset, duration and type of supplementation, nutrition care plan, neurological dysfunction according to the National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) both at baseline and discharge, and mortality. Mortality within the first month and neurological deficit at discharge are identified as poor prognostic factors, and are related to nutritional parameters. RESULTS: age 67.2 ± 12.5 years; 53.5 % males and 34.9 % females. Presence of DM: 34.88 %. Nutritional parameters: TS: 18.7 ± 7.8 mm; MUAC: 30.2 ± 3 cm; MAC: 24.4 ± 3.1 cm; serum albumin 3.39 ± 0.3 g/dl; prealbumin: 22.3 ± 6.9 mg/dl; total cholesterol: 177.1 ± 46.4 mg/dL; lymphocytes: 1742 ± 885/mm3. Enteral nutritional support was started at 4.3 ± 5.8 days after the acute event, with a duration of 17.8 ± 23.2 days. Fifty percent of patients had severe neurological deficits at discharge. As markers of worse prognosis we identified a delay in the start of nutritional support of over 7 days, and the presence of DM. CONCLUSIONS: the late start of nutritional support was related to worse clinical prognosis. DM is a marker of poor prognosis in patients with stroke


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Apoio Nutricional , Complicações do Diabetes , Acidente Vascular Cerebral/etiologia , Valor Nutritivo , Estudos Retrospectivos , Estudos Longitudinais , Desnutrição/epidemiologia , Intervalos de Confiança
6.
Neurocirugía (Soc. Luso-Esp. Neurocir.) ; 31(1): 7-13, ene.-feb. 2020. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-190367

RESUMO

OBJETIVO: El pronóstico en los infartos malignos de un hemisferio siembra dudas entre los neurocirujanos a la hora de indicar una hemicraniectomía descompresiva. ¿Qué resultados a corto y medio plazo se obtienen? ¿Están las familias satisfechas con la cirugía una vez el enfermo se encuentra en su domicilio? En el presente trabajo analizamos nuestra experiencia en esta materia en los últimos 13 años. MATERIAL Y MÉTODOS: Incluimos en nuestra revisión a 21 pacientes intervenidos entre 2004 y 2017 siguiendo la vía clínica de nuestro centro para el ictus. Se entrevistó a los familiares vía telefónica. Se midió el resultado funcional al alta, 3 meses, un año y actual con la escala modificada de Rankin (mRS). RESULTADOS: La edad demostró estar directamente relacionada con la mRS (r = 0,56; p = 0,035) y en el 37,5% se obtuvo un buen resultado (mRS ≤ 3). El 78,9% de los familiares entrevistados repetirían la decisión quirúrgica tomada. CONCLUSIONES: Aportamos un grupo de 21 pacientes intervenidos mediante craniectomía descompresiva por infarto maligno donde los mejores resultados funcionales se han dado entre los < 60 años. Las graves secuelas neurológicas en pacientes con infarto maligno intervenidos mediante hemicraniectomía descompresiva fueron toleradas y aceptadas por la mayoría de familias a favor de su supervivencia. No debemos dejar que esta satisfacción familiar camufle el pronóstico, teniendo que contextualizarla dentro de la situación real ambulatoria de los pacientes


OBJECTIVE: The prognosis of one hemisphere malignant infarction creates doubt among neurosurgeons about decompressive hemicraniectomy indication. What results are achieved in the short to medium term? Are families satisfied with the surgery once the patient is at home? In the present study, we analyze our experience in this matter during the last thirteen years. MATERIAL AND METHODS: In our review, twenty-one patients were included from 2004 to 2017, according to the protocol for the management of ischaemic stroke that is implemented in our institution. The relatives were interviewed by telephone. The functional outcome at discharge, 3 months, 1 year, and at present was measured using the modified Rankin scale (mRS). RESULTS: Patient age was shown to be directly related to the mRS (r = 0.56; p = 0.035) and 37.5% achieved a good outcome (mRS ≤ 3); 78.9% of the interviewed relatives would repeat the surgical decision. CONCLUSIONS: We present a 21 patients group where the best outcome was achieved in patients ≤ 60 years old. The severe neurological sequelae in patients with malignant infarction subjected to decompressive hemicraniectomy are tolerated and accepted by most families to the benefit of survival. We must not let this family satisfaction hide the prognosis, having to contextualize it within the real ambulatory situation of the patients


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Infarto da Artéria Cerebral Média/epidemiologia , Percepção , Família , Craniectomia Descompressiva/efeitos adversos , Craniectomia Descompressiva/métodos , Infarto da Artéria Cerebral Média/cirurgia , Prognóstico , Inquéritos e Questionários , Estatísticas de Sequelas e Incapacidade , Estudos Retrospectivos , Acidente Vascular Cerebral/epidemiologia , Taxa de Sobrevida , Satisfação do Paciente
7.
Rev. neurol. (Ed. impr.) ; 70(3): 93-102, 1 feb., 2020. graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-187254

RESUMO

Introducción: El ictus afecta gravemente a la funcionalidad y la calidad de vida de la persona. Por ello, uno de los objetivos principales es la recuperación funcional del miembro superior. La terapia robótica supone una nueva orientación hacia la cual dirigir la rehabilitación del paciente con ictus. Por ello, se realizó una revisión bibliográfica sobre la efectividad del dispositivo Armeo(R) en la rehabilitación del miembro superior en pacientes con ictus. Desarrollo: Se recopilaron artículos que investigaran la rehabilitación del miembro superior a través de Armeo en pacientes con ictus hasta abril de 2019. Se consultaron las siguientes bases de datos: PubMed, Web of Science, Medline Complete, Scopus, CINAHL y BRAIN. Se analizaron seis artículos, entre los cuales había ensayos controlados aleatorizados y ensayos clínicos. Los principales resultados de los estudios indican una tendencia positiva de la terapia robótica con Armeo combinada con terapia convencional. Conclusión: La baja calidad metodológica y las limitaciones encontradas en los estudios determinan la necesidad de estudios futuros que investiguen la efectividad del dispositivo. A pesar de ello, el efecto positivo observado motiva a nuevas investigaciones


Introduction: The stroke affects the functionality and quality of life of the person. Therefore, one of the main objectives is the functional recovery of the upper limb. Robotic therapy is a new tool of rehabilitation in stroke patients. The aim of this paper is to accomplish a bibliographic review about the effectiveness of the Armeo(R) device in the rehabilitation of the upper limb in patients with stroke. Development: This review includes studies dated until April 2019, which investigate the rehabilitation of the upper limb through Armeo in patients with stroke. The following databases were consulted: PubMed, Web of Science, Medline Complete, Scopus, CINAHL and BRAIN. Six articles were selected and analyzed, including randomized controlled trials and clinical trials. The main results of the studies indicate a positive trend of the robotic therapy with Armeo combined with conventional therapy. Conclusion: The low quality and the limitations found on the studies determine the need for future studies that investigate the effectiveness of the device. Despite this, the positive effect observed motivates new research


Assuntos
Humanos , Reabilitação Neurológica , Extremidade Superior/fisiopatologia , Robótica/métodos , Reabilitação do Acidente Vascular Cerebral/métodos , Resultado do Tratamento , Cognição , Terapia por Exercício/métodos , Acidente Vascular Cerebral/fisiopatologia , Acidente Vascular Cerebral/terapia
8.
Emergencias (Sant Vicenç dels Horts) ; 32(1): 26-32, feb. 2020. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-185850

RESUMO

Objetivo: Investigar si existen diferencias clínicas y toxicológicas en pacientes intoxicados por anfetamina (ANF) y metanfetamina (MANF) atendidos en servicios de urgencias. Método: Estudio observacional retrospectivo de intoxicaciones por ANF y MANF con confirmación analítica en Baleares (2013-2018). Se compararon variables clínicas, toxicológicas y de manejo clínico entre grupos. Resultados: 1) Se incluyeron 120 pacientes, 86 (71,7%) grupo ANF y 34 (28,3%) grupo MANF. 2) La confirmación de derivados anfetamínicos se realizó por cromatografía de gases-espectrometría de masas en 787 muestras de orina previamente positivas mediante un método de cribado cualitativo. Se confirmaron 154 (19,6%) muestras. De ellas, 34 fueron excluidas. 3) Se encontraron diferencias significativas entre ANF y MANF en: edad (32,3 vs 28,4 años); sexo (72,1 vs 94,1% hombres); nacionalidad española (64,0 vs 29,4%); en motivos de admisión: alteración de conducta (15,1 vs 0%) y palpitaciones (1,2 vs 20,6%); y en características clínicas: agitación (27,9 vs 8,8%). No hubo diferencias de manejo clínico. El 76,6% de casos fueron polintoxicaciones, más comunes en ANF (82,6 vs 61,8%). En estos casos se detectó principalmente cocaína (63,0%), cannabis (48,9%), MDMA (38,0%) y alcohol (35,9%). La mayor asociación del cannabis con el grupo de ANF fue estadísticamente significativa (45,3 vs 17,6%). La causa de los falsos positivos se identificó en el 78,7% de muestras, siendo el MDMA (71,2%) la principal. Conclusiones: Se observaron diferencias entre ANF y MANF en cuanto a variables demográficas y motivo de asistencia; no obstante en esta serie hubo un alto porcentaje de polintoxicaciones


Objective: To determine whether clinical and toxicologic findings differed between cases of amphetamine (AMP) and methamphetamine (mAMP) poisoning attended in 2 Balearic Island hospital emergency departments. Methods: Retrospective observational study of AMP and mAMP cases with laboratory confirmation between 2013 and 2018. We compared clinical and toxicologic variables as well as clinical management between groups. Results: 1) A total of 120 cases were found: 86 (71.7%) with AMP poisoning and 34 (28.3%) with mAMP poisoning. 2) Drug poisoning was confirmed by gas chromatography associated with mass spectrometry (GC–MS) in 787 urine samples found to be positive during screening. One hundred fifty-four (19.6%) were confirmed by GC–MS. Thirtyfour of them did not meet the inclusion criteria. 3) Significant differences between AMP and mAMP cases were found for age (32.3 vs 28.4 y, respectively); sex (72.1% vs 94.1% men); and Spanish nationality (64.0% vs 29.4%). Reasons for admission and clinical features also differed: the reasons were aberrant behavior (15.1% in the AMP group vs 0% in the mAMP group) and palpitations (1.2% vs 20.6%); agitation was observed in 27.9% and 8.8%, respectively. Clinical management was similar in the 2 groups. Multiple drug poisoning was detected in 76.6% patients and was more common in patients in the AMP group (82.6% vs 61.8%). The additional drugs in these cases were mainly cocaine (63.0%), cannabis (48.9%), 3,4-methylenedioxy-N-methamphetamine (MDMA) (38.0%), and alcohol (35.9%). Cannabis was detected in a significantly higher proportion in the AMP group (45.3%) than in the mAMP group (17.6%). False positives were found in 78.7% of the samples. The culprit drug was most often MDMA (71.2%). Conclusions: AMP poisonings were associated with age over 30 years, Spanish nationality, aberrant behavior, agitation, multiple drug findings, and the use of cannabis. Poisonings caused by mAMP abuse were associated with age under 30 years, non-Spanish nationality, palpitations, and single-drug use


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Anfetamina/toxicidade , Transtornos Relacionados ao Uso de Anfetaminas/epidemiologia , Serviços Médicos de Emergência , Metanfetamina/toxicidade , Estudos Retrospectivos , Unidades de Terapia Intensiva , Acidente Vascular Cerebral/complicações
9.
Emergencias (Sant Vicenç dels Horts) ; 32(1): 33-39, feb. 2020. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-185851

RESUMO

Objetivo. Identificar los factores asociados con una respuesta inicial inmediata a los síntomas en los pacientes que han padecido un ictus isquémico. Método. Estudio observacional transversal en el que se incluyeron a todos los pacientes con ictus isquémico ingresados de forma consecutiva en el Hospital Universitario de Burgos (España) durante 1 año. Se recogieron parámetros sociodemográficos, clínicos, conductuales, cognitivos y contextuales, y se estudió su posible relación con el tiempo de reacción del paciente (TR) mediante análisis univariante y multivariante. Resultados. Se incluyeron 425 pacientes (mediana del TR de 140 minutos). El TR supuso un 72,6% del tiempo prehospitalario total (TPH), con una respuesta inmediata si el paciente se encontraba acompañado (OR 9,57; IC95% 3,89-23,52), si los síntomas se iniciaban durante el día (OR 8,77; 3,40-22,63), si el paciente sabía cómo actuar ante un posible ictus (OR 3,84; 2,77-7,09), si el primer contacto médico era con el servicio de emergencias médicas (SEM) (OR 3,03; 1,62-5,68), si el paciente percibía la situación como grave o muy grave (OR 2,38; 1,17-4,83) o si el ictus ocurría en el ámbito urbano (OR 2,17; 1,16-4,06). Conclusión. El intervalo de tiempo entre el inicio de los síntomas y la respuesta inicial del paciente se relaciona con factores conductuales, cognitivos y contextuales, los cuales deberían ser considerados en la planificación de futuras campañas educacionales


Objective. To identify factors related to a rapid response to the onset of symptoms and a call for help for patients with ischemic stroke. Methods. Observational cross-sectional study of all patients with ischemic stroke admitted consecutively to Hospital Universitario de Burgos in Spain during 1 year. We collected sociodemographic, clinical, behavioral, cognitive, and contextual data for all patients and applied uni- and multivariate analysis to explore possible associations with the patient's response time. Results. A total of 425 patients were included. The mean patient response time was 140.00 minutes. Patient delay accounted for 72.6% of the total prehospital response time. Factors associated with a rapid call for help were the presence of an accompanying person (OR, 9.57; 95% CI, 3.89-23.52), daytime onset of symptoms (OR, 8.77; 3.40-22.63), patient knowledge of how to act in case of stroke symptoms (OR, 3.84; 2.77-7.09), first medical contact through the public health system's emergency medical service (OR, 3.03; 1.62-5.68), patient perception of symptoms as severe or very severe (OR, 2.38; 1.17-4.83), and stroke onset in an urban area (OR, 2.17; 1.16-4.06). Conclusions. The patient's response time between onset of symptoms is related to behavioral, cognitive and contextual factors that should be taken into account when planning future patient education campaigns


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Idoso , Acidente Vascular Cerebral/epidemiologia , Isquemia Encefálica/complicações , Fatores de Tempo , Tempo para o Tratamento , Estudos Transversais , Análise Multivariada , Assistência Pré-Hospitalar/estatística & dados numéricos , Comportamento de Busca de Ajuda
11.
Emergencias (Sant Vicenç dels Horts) ; 31(6): 385-390, dic. 2019. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-185135

RESUMO

Objetivos. El tiempo es un factor clave en el tratamiento y pronóstico del ictus. Nuestro centro ha implementado un protocolo de Actuación Rápida Puerta Aguja (ARPA) para optimizar los tiempos de reperfusión. Este protocolo intrahospitalario consiste en tratar a los pacientes derivados por código ictus (CI) directamente en el escáner o en la sala de angiografía movilizando al equipo de ictus. Los objetivos son evaluar el impacto del protocolo ARPA en los tiempos de reperfusión, y valorar la viabilidad y seguridad de incorporar un enfermero de la unidad de ictus (UI) al equipo de ictus para la asistencia a pacientes CI, así como la satisfacción de los profesionales. Método. Estudio descriptivo de pacientes atendidos en el circuito CI entre marzo 2015 y marzo 2018. Se compararon con el periodo previo entre febrero 2014 y febrero 2015. Resultados. Se atendieron 903 pacientes con el protocolo ARPA y recibieron tratamiento de reperfusión 502 pacientes (55,6%). La mediana de tiempo puerta-aguja para fibrinolisis fue de 24 (18-33) minutos y puerta-punción para trombectomía 39 (20-75) minutos, ambos inferiores (p < 0,001) al periodo anterior, que tuvo unos tiempos de 43 (31-66) y 93 (60-150) minutos, respectivamente. El enfermero atendió los CI durante 25 (20-32) minutos, y no se encontraron problemas graves de seguridad o viabilidad. Veinte profesionales (95%) refirieron que el protocolo ARPA aumentaba su carga de trabajo pero consideraron que se debía seguir aplicando. Conclusiones. El tratamiento de pacientes CI directamente en el escáner o en la sala de angiografía incorporando un enfermero de la UI reduce, de forma segura, los tiempos de reperfusión


Background and objectives. The timing of treatment is a key prognostic factor in stroke. Our hospital implemented a rapid-action time-to-intervention protocol to optimize reperfusion times. The protocol consisted of direct transfer of stroke-code patients to the scanner or angiosuite and mobilization of the stroke team. Our aim was to assess the impact of the protocol on times to reperfusion. We also sought to evaluate the feasibility and safety of including a stroke-team nurse and assess staff satisfaction with the protocol. Methods. Descriptive study of patients attended by the hospital stroke team between March 2015 and March 2018. Outcomes were compared to those for the previous period (February 2014 to February 2015). Results. Nine hundred three patients were attended under the rapid-action protocol; 502 of them (55.6%) underwent reperfusion. The median (interquartile range) door-to-needle or groin access times were 24 (18-33) minutes for fibrinolysis and 39 (20-75) minutes for thrombectomy. Both times were significantly shorter than in the earlier period (43 [31-66] and 93 [60-150] minutes, respectively; P<.001). Median duration of nurse attendance was 25 (20-32) minutes during the implementation period, and no problems of feasibility or safety appeared during nurse attendance. Twenty staff members (95%) reported that the rapid-action protocol increased their workload but they felt it warranted continued application. Conclusion. Direct transfer of stroke patients for scanning or to the angiography suite, with nurse attendance, safely reduced reperfusion times


Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Fatores de Tempo , Acidente Vascular Cerebral/diagnóstico , Reperfusão/métodos , Protocolos Clínicos , Cuidados de Enfermagem , Estudos Transversais , Inquéritos e Questionários , Relações Enfermeiro-Paciente , Monitorização Hemodinâmica , Trombectomia , Fibrinólise , Acidente Vascular Cerebral/classificação , Recursos Humanos de Enfermagem/estatística & dados numéricos
12.
Clín. investig. arterioscler. (Ed. impr.) ; 31(6): 263-270, nov.-dic. 2019. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-185152

RESUMO

Se presenta un trabajo multidisciplinar realizado por especialistas de Cardiología, Hemostasia y Trombosis, Medicina Interna y Neurología en el que se exponen las evidencias científicas actuales que demuestran el mejor perfil de seguridad de los anticoagulantes orales de acción directa (ACOD) frente a los antivitamina K (AVK) y se discuten indicaciones y el papel de los antídotos específicos y hemostáticos para la reversión del efecto anticoagulante. El análisis sugiere que el mejor perfil de seguridad de los ACOD los hace especialmente útiles en pacientes con alto riesgo hemorrágico


A multidisciplinary panel of cardiologists, neurologists, internal medicine and specialists in hemostasis and thrombosis has elaborated this document showing recent scientific evidences supporting a better profile of direct oral anticoagulants (DOACs) versus vitamin K antagonists (VKA), as well as the indications of specific antidotes and hemostatic agents to reverse the anticoagulant effects of DOACs. The analysis reinforces the best profile of DOACs and its special benefit in patients with basal high hemorrhagic risk


Assuntos
Humanos , Anticoagulantes/administração & dosagem , Fibrilação Atrial/tratamento farmacológico , Medidas de Segurança , Varfarina/uso terapêutico , Anticoagulantes/metabolismo , Anticoagulantes/farmacologia , Hemorragias Intracranianas , Hemorragia Gastrointestinal , Acidente Vascular Cerebral/prevenção & controle , Administração Oral
13.
Clín. investig. arterioscler. (Ed. impr.) ; 31(6): 282-288, nov.-dic. 2019. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-185155

RESUMO

Introducción: Tras un evento cerebrovascular isquémico el riesgo de recurrencias es elevado, por lo que se hace necesario el uso de terapia antitrombótica para disminuir nuevos eventos. Desarrollo: A pesar de su beneficio, estas terapias aumentan el riesgo de sangrado. Por tanto, determinar qué pacientes presentan mayor riesgo de hemorragia es fundamental. Existen diferentes modelos predictores de hemorragia y, en particular, de hemorragia intracraneal, asociados al uso de antiagregantes en pacientes con ictus isquémico o AIT, como las escalas CCSC, Intracranial-B2LEED3S score o la S2TOP-BLEED. No obstante, mientras que las principales guías internacionales recomiendan el uso de escalas, como HAS-BLED, para evaluar el riesgo de sangrado en pacientes anticoagulados, no existe una recomendación específica en el caso del uso de antiagregantes. Conclusiones: En esta revisión se presentan los principales modelos disponibles en la actualidad para la predicción de sangrado de la terapia antitrombótica en pacientes con ictus o AIT


Introduction: After an ischemic cerebrovascular event the risk of new ischemic events is high, therefore antithrombotic therapy are indicated to prevent stroke recurrence. Discussion: Despite its clear benefit, these therapies increase the risk of bleeding. Therefore, it is essential to identify high hemorrhagic risk patients. There are different predictive models of hemorrhage, in particular of intracranial hemorrhage, associated with the use of antiaggregants in patients who have presented an ischemic stroke or TIA, such as the CCSC, intracranial scales -B2LEED3S score or S2TOP-BLEED. However, though main international guidelines recommend the use of scales, in particular, the HAS-BLED score, to assess the risk of bleeding in anticoagulated patients, there is no specific recommendation in the case of the use of antiplatelet drugs. Conclusions: In this review we present the main models currently available for the prediction of bleeding of antithrombotic therapy in patients who have had a stroke or TIA


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Acidente Vascular Cerebral/tratamento farmacológico , Fatores de Risco , Hemorragias Intracranianas/epidemiologia , Fibrinolíticos/administração & dosagem , Hemorragias Intracranianas/prevenção & controle , Inibidores da Agregação de Plaquetas/administração & dosagem , Inibidores da Agregação de Plaquetas/metabolismo
14.
Fisioterapia (Madr., Ed. impr.) ; 41(6): 303-313, nov.-dic. 2019. ilus, graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-187803

RESUMO

Objetivos: Determinar la presencia de PGM activos y latentes en 4 músculos de hombro y 4 de cadera de las extremidades paréticas y no paréticas, en pacientes con ictus isquémico agudo, y analizar si existe relación con el grado de fuerza de las propias extremidades paréticas. Participantes y métodos: Se seleccionó a 22 pacientes con ictus isquémico de menos de 5 días de evolución, ingresados en la Unidad de Ictus de un centro hospitalario, que cursaron con una gravedad neurológica leve o moderada (escala National Institute of Health Stroke Scale 3-15) y paresia braquial o crural, y que, previamente al ingreso, presentaban autonomía funcional o incapacidad leve o muy leve (escala Rankin modificada 0-2). Se registraron los PGM en 4 músculos de fácil acceso palpatorio de cada hombro y 4 de cada cadera, siguiendo los criterios diagnósticos de Simons, Travell & Simons. Resultados: Todos los pacientes mostraron PGM latentes en hombro y cadera paréticos, siendo más frecuentes en el infraespinoso (94,4%) y en el glúteo mayor (78,9%). El grado de fuerza de las extremidades paréticas se correlacionó con la presencia de PGM latentes en áreas concretas de ambos músculos. Conclusiones: Los resultados orientan hacia una elevada presencia de PGM, predominantemente latentes, en hombro y cadera de las extremidades paréticas secundarias al ictus isquémico agudo. A su vez, apuntan a la posible correlación entre la propia presencia de PGM latentes y el grado de fuerza de las mismas extremidades paréticas. Sin embargo, son necesarios estudios de mayor tamaño muestral que permitan corroborar lo hallado en el presente estudio piloto


Objectives: To determine the presence of active and latent MTrPs in 4 shoulder muscles and 4 hip muscles of the paretic and non-paretic limbs, in patients with acute ischaemic stroke, and to analyse if there is a relationship with the degree of strength of the paretic extremities. Patients and methods: 22 patients with ischaemic stroke of less than 5 days' evolution were selected, admitted to the Stroke Unit of a hospital centre with mild or moderate neurological severity (National Institute of Health Stroke Scale 3-15), brachial and / or leg paresis, and that prior to admission presented functional autonomy or mild or very mild disability (modified Rankin scale 0-2). The MTrPs were recorded in 4 muscles of easy palpable access of each shoulder and 4 of each hip, following the diagnostic criteria of Simons, Travell & Simons. Results: All the patients showed latent MTrPs in the shoulder and hip pads, being more frequent in the infraspinatus (94.4%) and in the gluteus maximus (78.9%). The degree of strength of the paretic limbs correlated with the presence of latent PGMs in specific areas of both muscles. Conclusions: The results point towards a high presence of MTrPs, predominantly latent, in the shoulder and hip of the paretic limbs secondary to acute ischaemic stroke. In turn, they suggest a possible correlation between the presence of latent MTrPs and the degree of strength of the same paretic limbs. However, studies of larger sample size are needed to corroborate what was found in this pilot study


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Pontos-Gatilho/lesões , Acidente Vascular Cerebral/complicações , Projetos Piloto , Músculos/lesões , Paresia/complicações , Modalidades de Fisioterapia , Estudos Transversais , Ombro/patologia , Espasticidade Muscular
16.
Rev. neurol. (Ed. impr.) ; 69(10): 409-416, 16 nov., 2019. graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-187106

RESUMO

Objetivo: Estudiar los tiempos de respuesta en la atención al código ictus por unidades asistenciales del 061 ARAGÓN, analizando los factores implicados y su relación con el acceso al tratamiento fibrinolítico en la fase hiperaguda. Pacientes y métodos: Estudio descriptivo transversal sobre la asistencia extrahospitalaria a partir del registro de casos atendidos por unidades asistenciales del 061 ARAGÓN a pacientes con código ictus durante el período 2010-2016. Resultados: Se recogieron 1.743 pacientes con código ictus (54,6%, varones), con una edad media de 72,83 ± 13,1 años. El número de ictus atendidos en 2015 y 2016 (372 y 366, respectivamente) fue mayor que la media de 201 ictus anuales en el resto de los años. El 27,2% de los pacientes fueron atendidos entre las 08:00 y las 11:59 h, intervalo horario con mayor frecuentación. Respecto al tiempo que se tardó en atender al paciente, la media fue de 71,93 ± 33,64 minutos, con mayor tiempo de respuesta en Teruel. Cuando se analizó la influencia del intervalo horario sobre el porcentaje de casos tratados con fibrinólisis, se observó una mayor tasa de fibrinólisis cuando se activó entre las 12:00 y las 15:59 h (28,1%). Conclusión: En el 55,3% de los pacientes, el tiempo de respuesta del 061 fue mayor de 60 minutos, pero este tiempo no se vio condicionado por la hora de activación. Sin embargo, sí había diferencias en el porcentaje de casos de fibrinólisis en los diferentes intervalos horarios, lo que sugiere que factores distintos al tiempo de respuesta del 061 influyen en la indicación del tratamiento fibrinolítico


Aim: To study the response times of stroke code assistance by care units of 061 ARAGON, analyzing factors involved and their relationship with availability to fibrinolytic treatment in the hyperacute phase. Patients and methods: Transversal descriptive study on outpatient care from the registry of cases attended by 061 ARAGÓN health care units to patients with stroke code during the period 2010-2016. Results: A total of 1743 patients were attended (54.6% males), with a mean age of 72.83 ± 13.1 years. There was a higher number of strokes attended in 2015 and 2016 (372 and 366 respectively), compared to the average of 201 strokes per year in the rest of the years. 27,2% of patients were treated between 08:00-11:59 h, the most frequent time interval. Regarding the time, it took to take care of the patient, the average was 71.93 ± 33.64 minutes with a longer response time in Teruel. When influence of the hour interval on the percentage of cases treated with fibrinolysis was analyzed, a higher rate of fibrinolysis was observed when it was activated between 12:00-15:59 h (28.1%). Conclusions: In 55,3% of patients, the 061 response time was greater than 60 minutes, but this time were not conditioned by the activation time. However, there were differences in the percentage of cases fibrinolysed in the different time intervals, suggesting that factors other than the response time of 061 influence the indication of fibrinolytic treatment


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Fibrinólise/fisiologia , Acidente Vascular Cerebral/terapia , Grupos Diagnósticos Relacionados , Acidente Vascular Cerebral/epidemiologia , Estudos Transversais , Epidemiologia Descritiva , Espanha/epidemiologia
17.
Nutr. hosp ; 36(5): 1019-1026, sept.-oct. 2019. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-184621

RESUMO

Introducción: la desnutrición en el paciente neurológico presenta una alta prevalencia, aumentando las complicaciones y disminuyendo la calidad de vida. La nutrición artificial minimiza el riesgo de malnutrición. En los últimos años, en Murcia, se pone en marcha una vía clínica de adecuación a la Guía Nacional de Nutrición Enteral Domiciliaria (NED) para optimizar este recurso y reducir la variabilidad de prescripción. Objetivo: analizar las características de la NED en el paciente neurológico, de un área de salud de Murcia, antes y después de la adecuación a las directrices nacionales. Método: diseño observacional de corte transversal. Análisis y comparación de las muestras NED de adultos del Área 1 de salud de Murcia, en 2010 y 2014. Resultados: la patología más asociada a las prescripciones de NED fue la neurológica. La vía de administración más utilizada fue la oral, aunque desciende en la muestra de 2014 a favor de la sonda de nutrición y ostomía. El tipo de fórmula más usado en 2010 fue la no específica. Tras la vía clínica se reduce el uso de fórmulas específicas, disminuyendo especialmente las fórmulas hiperproteicas y/o hipercalóricas. Conclusiones: la implementación de una vía clínica de adecuación a la Guía Nacional NED ha provocado un cambio en la realidad de este tipo de nutrición artificial en el Área 1 de salud del Servicio Murciano de Salud, consiguiendo normalizar su uso bajo criterios unificados y profesionales especializados. Finalmente, estos logros se han generalizado a toda la región


Introduction: malnutrition in patients with neurological disease is very prevalent, worsening their complications and diminishing their quality of life. For that reason, nutritional support can provide a reduction in comorbidities. Over the past years, in Murcia (southeast of Spain), a clinical pathway has been stablished in accordance to the National Home Enteral Nutrition guide (HEN) to optimize this resource and reduce the prescription gap. Objective: to analyze the HEN characteristics in neurological patients in an area of Murcia, before and after the adequacy of the national recommendations. Method: observational cross-sectional study. Analysis and comparison of HEN in health area no. 1 in Murcia in 2010 and 2014. Results: the most prevalent cause for HEN was neurological disease. In 2010, oral nutrition was the most used way compared with 2014, when it had changed to enteral nutrition through feeding tube or ostomy. Non-specific formula was the most frequently used in 2010. However, after the establishment of the clinical pathway there was a reduction in specific enteral formula use, specially hypercaloric and hyperproteic. Conclusions: the implementation of a clinical pathway according to the National HEN guide has caused a change in the reality of artificial nutrition in health area no. 1 in Murcia (Spain), which means a standardization of its use under unified criteria made by specialized professionals. Finally, due to these results, this clinical pathway has been generalized to the rest of the region


Assuntos
Humanos , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Nutrição Enteral/métodos , Terapia por Infusões no Domicílio/métodos , Apoio Nutricional , Qualidade de Vida , Alimentos Formulados , Estudos Transversais , Estomia , Doenças do Sistema Nervoso Central/complicações , Doenças do Sistema Nervoso Central/dietoterapia , Acidente Vascular Cerebral/dietoterapia , Demência/dietoterapia , Desnutrição/prevenção & controle
18.
Fisioterapia (Madr., Ed. impr.) ; 41(5): 275-284, sept.-oct. 2019. graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-183937

RESUMO

Introducción: La actividad física (AF) es fundamental para la salud. Las secuelas producidas tras un ictus y otras barreras pueden interferir en la realización de ejercicio físico (EF). Consecuentemente, podría variar la percepción de sus beneficios. El objetivo de este estudio fue determinar el nivel de AF en función de la capacidad de deambulación, y el grado de incapacidad que presentan los individuos con dichos caracteres, así como las barreras y los beneficios en la práctica de EF percibidos por estos. Material y métodos: Se realizó un estudio transversal de encuesta en una muestra de personas con secuelas crónicas tras ictus. Se elaboró una encuesta que contó con un diario de actividad, la escala SIS-16, el cuestionario IPAQ-E, y las escalas FAC y EBBS. Resultados: Participaron 74 personas (edad media de 59,19 ± 15,4 años). El 51,4% mostraron una AF baja; particularmente las mujeres (56,7%), los mayores de 65 años (76,9%), los que vivían institucionalizados (100%) y los residentes en el ámbito rural (69,2%). Aquellos individuos con un bajo grado de incapacidad destacaron dentro de los niveles de AF moderada (Mdn = 76) y alta (Mdn = 87,5), mientras que las personas con un mayor grado de incapacidad despuntaron dentro del nivel de AF bajo (Mdn = 51). Hubo diferencias significativas entre el grupo de marcha totalmente dependiente (Mdn = 0) y el grupo de marcha independiente (Mdn = 1110,500) U = 108,500; p < 0,001), siendo el primero de los grupos el que obtuvo un nivel bajo de AF. Las barreras más comunes fueron las relacionadas con la fatiga y el cansancio que provoca el EF. Los participantes reconocieron los beneficios del EF para el incremento de la fuerza y el tono muscular; la mejora de la flexibilidad; el funcionamiento del corazón y la condición física. No se encontraron diferencias significativas en cuanto a la percepción de barreras y beneficios. Conclusión: La mayoría de los participantes presenta una AF baja, predominando esta en aquellos con un mayor grado de incapacidad y con una marcha dependiente. Se reconocen los beneficios del EF para la mejora de su sistema cardiovascular, su fuerza muscular y su condición física. Justifican la falta de EF por la fatiga y el cansancio que provoca


Introduction: Physical activity (PA) is fundamental for health. The sequelae produced after a stroke and other barriers can interfere in the performance of physical exercise (PE). Consequently, the perception of its benefits may vary. The aim of this study was to determine the level of PA according to the ability to walk, and the degree of disability that individuals with these characteristics present, as well as the barriers and benefits to PE practice perceived by them. Material and methods: A cross-sectional survey study was conducted in a sample of people with chronic squeal after stroke. The survey included a daily activity diary, the SIS-16 scale, the IPAQ-E questionnaire, and the FAC and EBBS scales. Results: 74 people participated (mean age 59.19 ± 15.4). Of these, 51.4% showed a low PA; particularly the women (56.7%), those over 65 years (76.9%), those who were institutionalized (100%), and residents in rural areas (69.2%). The individuals with a low degree of disability stood out within the levels of moderate PA (Mdn = 76) and high PA (Mdn = 87.5), while those with a higher degree of disability stood out within the level of low PA (Mdn = 51). There were significant differences between the totally dependent walking group (Mdn = 0) and the independent walking group (Mdn = 1110.500) (U = 108.500, p < .001), the first of the groups obtained a low level of PA. The most common barriers were those related to fatigue caused by PE. Participants recognized the benefits of PA for increasing strength and muscle tone; the improvement of flexibility; the functioning of the heart and physical condition. No significant differences were found regarding the perception of barriers and benefits. Conclusion: The majority of participants present a low PA, predominantly those with a higher degree of disability and with dependent walking. The benefits of PE are recognized for improving cardiovascular health, muscle strength and physical condition. They justify their lack of PE by the fatigue it causes


Assuntos
Humanos , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Atividade Motora/fisiologia , Acidente Vascular Cerebral/epidemiologia , Comportamento Sedentário , Modalidades de Fisioterapia , Acidente Vascular Cerebral/terapia , Estudos Transversais , Inquéritos e Questionários
19.
Enferm. glob ; 18(56): 423-434, oct. 2019. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-188278

RESUMO

Objetivo: Analizar el conocimiento de adultos jóvenes sobre el accidente cerebrovascular. Métodos: Estudio cuantitativo, transversal, en ambiente no-clínico. Muestra de conveniencia de adultos. A través de los niños de las escuelas de la ciudad de Évora, se pidió la participación de las figuras parentales. Los aspectos éticos fueron respetados. Cuestionario de auto rellenado devuelto pasado una semana. Resultados: Participaron 147 hombres (44.5%), 183 mujeres (55.5%), con la edad media de 42.25 años (DP=5.00). El comportamiento de riesgo más referido para el accidente cerebrovascular es el tabaquismo (56.5%), siguiéndo la hipertensión (28.8%) y la hipercolesterolemia (28.8%). Las principales fuentes de información son la televisión (93,2%) y los amigos (89,4%). En la ayuda inmediata, las actitudes de los participantes serían en la mayoría incorrectas, existiendo un desfase entre el conocimiento y la respectiva actuación. Conclusiones: Existen entre los participantes comportamientos de riesgo observados en otros estudios con población de personas mayores. Los resultados detectan déficit de alfabetización en salud. Será urgente el desarrollo de proyectos que informen y ejemplifiquen, los riesgos de los comportamientos. La actuación ante la persona con accidente cerebrovascular, debe ser objeto de enseñanza y de entrenamiento al ciudadano. La divulgación de información sobre accidente cerebrovascular es urgente en la región. Los adultos jóvenes, como educadores, pueden intervenir para disminuir los casos en la generación de sus hijos


Aim: To analyze the knowledge of young adults about stroke. Method: Quantitative, cross-sectional study in a non-clinical environment. Convenience simple. Through the elementary school of Evora, parental figures were asked to participate. Ethical aspects were respected. Self-fill questionnaire returned after one week. Results: 147 men (44.5%) participated, 183 women (55.5%), with a mean age of 42.25 years (SD = 5.00). The most commonly reported risk behavior for stroke is smoking (56.5%), followed by hypertension (28.8%) and hypercholesterolemia (28.8%). The main sources of information are television (93.2%) and friends (89.4%). In immediate witness assistance, the attitudes of the participants would be mostly incorrect. There is a gap between knowledge and the respective action. Conclusions: there is a risk behavior, observed also among other studies, with a population of older people. The results show a lack of literacy in health. It will be urgent to develop projects that inform and exemplify the risks of behavior. The performance of the person with stroke must be taught and trained to the citizen. The dissemination of information about stroke is urgent in the region. Young adults, as educators, can intervene to reduce cases in the generation of their children


Objetivo: Analisar o conhecimento de jovens adultos sobre o AVC. Método: Estudo quantitativo, transversal, em ambiente não clínico. Amostra de conveniência de adultos. Através das crianças das escolas da cidade de Évora, foi solicitada a participação das figuras parentais. Os aspetos éticos foram respeitados. Questionário de auto-preenchimento com retorno após uma semana. Resultados: Participaram 147 homens (44,5%), 183 mulheres (55,5%), com idade média de 42,25 anos (DP = 5,00). O comportamento de risco mais referido ao acidente vascular cerebral é o tabagismo (56,5%), seguido da hipertensão (28,8%) e hipercolesterolemia (28,8%). As principais fontes de informação são televisão (93,2%) e amigos (89,4%). Na ajuda imediata das vitimas, as atitudes dos participantes seriam em sua maioria incorretas, existindo uma lacuna entre o conhecimento e o respetivo desempenho. Conclusões: Existem comportamentos de risco entre os participantes, que são observados em outros estudos, mas com população de idosos. Os resultados detetam carência na literacia em saúde. Será urgente o desenvolvimento de projetos que informem e exemplifiquem os riscos dos comportamentos. A ação perante a pessoa vítima de acidente vascular cerebral, deve ser objeto de educação e treino do cidadão. A informação sobre a temática é urgente na região. Jovens adultos, comoeducadores, pode intervir para reduzir os casos na geração dos filhos


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Hipertensão/complicações , Acidente Vascular Cerebral/etiologia , Hipercolesterolemia/complicações , Tabagismo/complicações , Portugal/epidemiologia , Conhecimentos, Atitudes e Prática em Saúde , Estudos Transversais , Fatores de Risco , Acidente Vascular Cerebral/prevenção & controle
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