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3.
Psiquiatr. biol. (Internet) ; 26(2): 52-55, mayo-ago. 2019. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-185029

RESUMO

La encefalitis autoinmune es una entidad heterogénea en cuanto a su presentación clínica y pronóstico. Es frecuente que este cuadro presente síntomas psiquiátricos por lo que es habitual la intervención de los servicios de psiquiatría tanto en el proceso diagnóstico como en el manejo sintomático. El curso de la enfermedad suele ser agudo o rápidamente progresivo motivo por el cual es esencial la detección precoz de esta enfermedad con el fin de realizar las exploraciones complementarias y el tratamiento etiológico. Describimos el caso de un varón de 49 años, sin antecedentes psiquiátricos que presenta sintomatología maniforme en urgencias pero que a las pocas horas de ingresar en la unidad de agudos presenta disminución del nivel de consciencia y fiebre. Las exploraciones complementarias permiten orientarlo como encefalitis autoinmune por anticuerpos contra el receptor metabotrópico de glutamato 5. La psiquiatría de interconsulta participa en el manejo sintomático del paciente


Autoimmune encephalitis is a heterogeneous entity in terms of its symptoms and prognosis. As the clinical presentation frequently includes psychiatric symptoms, the intervention of psychiatric services is usual in the diagnostic process, as well as in the management of the symptoms. The course of the disease is usually acute or rapidly progressive, making the early detection of this disease essential in patients in order to perform the complementary tests and to treat the origin. The case is presented of a 49 year-old man, with no psychiatric history, who presents with maniac symptoms in the emergency room. A few hours after being admitted to the inpatient unit he presents with decrease in consciousness level and fever. Complementary tests led to the diagnosis of autoimmune encephalitis with antibodies against the metabotropic receptor of glutamate 5. The psychiatric approach for symptomatic treatment was made by joint consultation


Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Receptor de Glutamato Metabotrópico 5/imunologia , Encefalite/complicações , Transtornos Psicóticos Afetivos/etiologia , Encefalite/imunologia , Doenças Autoimunes/complicações , Líquido Cefalorraquidiano , Diagnóstico Diferencial
4.
Rev. esp. quimioter ; 32(3): 246-253, jun. 2019. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-188518

RESUMO

OBJETIVO: Evaluar el impacto clínico de la PCR-múltiple FilmArray(R) panel Meningitis/Encefalitis en el diagnóstico de infecciones del sistema nervioso central y comparar los resultados obtenidos y el tiempo necesario hasta el diagnóstico con las técnicas microbiológicas convencionales. PACIENTES Y MÉTODOS: Estudio prospectivo observacional en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) de adultos de un hospital de tercer nivel. Se realizó punción lumbar a todos los pacientes y en el LCR extraído se realizó FilmArray(R) panel de meningitis /encefalitis, estudio citoquímico, Gram y cultivos microbiológicos convencionales. RESULTADOS: 21 pacientes ingresados con sospecha de Meningitis/Encefalitis. Edad: mediana 58,4 años (RIQ 38,1-67,3), APACHE II: mediana 18 (RIQ 12-24). La mediana de estancia en UCI fue de 4 días (RIQ 2-6) y la hospitalaria de 17 días (RIQ 14-28). Mortalidad 14,3%. Se estableció un diagnóstico clínico final de Meningitis/Encefalitis en 16 pacientes, con diagnóstico etiológico en 12 casos (75%). La etiología más frecuente fue Streptococcus pneumoniae (8 casos). FilmArray(R) permitió diagnóstico etiológico en 3 casos con cultivo negativo y el resultado implicó cambios en el tratamiento antibiótico de 7 de los 16 pacientes (43,8%). Para la totalidad de pacientes, FilmArray(R) presentó una sensibilidad y especificidad del 100% y 90% respectivamente. La mediana de tiempo hasta la obtención del resultado de FilmArray(R) fue de 2,9 horas (RIQ 2,1-3,8) y del cultivo incluyendo antibiograma 45,1 horas (RIQ 38,9-58,7). CONCLUSIONES: FilmArray(R) panel Meningitis/Encefalitis realiza un diagnóstico etiológico más precoz que los cultivos convencionales, muestra una mayor sensibilidad y permite realizar un tratamiento antimicrobiano dirigido


OBJECTIVE: To evaluate the clinical impact of Meningitis/Encephalitis FilmArray(R) panel for the diagnosis of cerebral nervous system infection and to compare the results (including time for diagnosis) with those obtained by conventional microbiological techniques. PATIENTS AND METHODS: A prospective observational study in an Intensive Care Unit of adults from a tertiary hospital was carried out. Cerebrospinal fluid from all patients was taken by lumbar puncture and assessed by the meningitis/encephalitis FilmArray(R) panel ME, cytochemical study, Gram, and conventional microbiological cultures. RESULTS: A total of 21 patients admitted with suspicion of Meningitis/Encephalitis. Median age of patients was 58.4 years (RIQ 38.1-67.3), median APACHE II 18 (RIQ 12-24). Median stay in ICU and median hospital stay was 4 (RIQ 2-6) and 17 days (RIQ 14-28), respectively. The overall mortality was 14.3%. A final clinical diagnosis of meningitis or encephalitis was established in 16 patients, obtaining the etiological diagnosis in 12 of them (75%). The most frequent etiology was Streptococcus pneumoniae (8 cases). FilmArray(R) allowed etiological diagnosis in 3 cases in which the culture had been negative, and the results led to changes in the empirical antimicrobial therapy in 7 of 16 cases (43.8%). FilmArray(R) yielded a global sensitivity and specificity of 100% and 90%, respectively. The median time to obtain results from the latter and conventional culture (including antibiogram) was 2.9 hours (RIQ 2.1-3.8) and 45.1 hours (RIQ 38.9-58.7), respectively. CONCLUSIONS: The Meningitis/Encephalitis FilmArray(R) panel was able to establish the etiologic diagnosis faster than conventional methods. Also, it achieved a better sensitivity and led to prompt targeted antimicrobial therapy


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Encefalite/diagnóstico , Unidades de Terapia Intensiva , Meningite/diagnóstico , Reação em Cadeia da Polimerase Multiplex/métodos , Antibacterianos/uso terapêutico , Encefalite/líquido cefalorraquidiano , Encefalite/mortalidade , Mortalidade Hospitalar , Tempo de Internação , Meningite/líquido cefalorraquidiano , Meningite/mortalidade , Testes de Sensibilidade Microbiana , Estudos Prospectivos , Sensibilidade e Especificidade , APACHE
6.
Psiquiatr. biol. (Internet) ; 26(1): 38-40, ene.-abr. 2019. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-185026

RESUMO

Clásicamente la epilepsia y la depresión se han visto estudiadas y relacionadas. Esta correlación se traduce en la práctica clínica con una elevada incidencia de comorbilidades psiquiátricas en los pacientes diagnosticados de epilepsia, en especial con los trastornos afectivos unipolares. A su vez, ambas entidades se han observado como secuela medio-tardía tras encefalitis por virus herpes simple (VHS). Se presenta el caso clínico de un varón de 30 años diagnosticado de depresión mayor recurrente de aparición tras un episodio de encefalitis vírica por VHS-1 a los 16 años de edad. Tras varios cambios y combinaciones de fármacos antidepresivos se objetiva una respuesta satisfactoria al tratamiento con ISRS y lamotrigina


The link between epilepsy and depression has been studied and confirmed by many papers. This correlation has its clinical importance given the high incidence of psychiatric comorbidities commonly found in patients diagnosticated of epilepsy, particularly unipolar affective disorder. Both pathologies are also described as a medium-long term sequelae of HSV encephalitis. In this case report, the diagnosis of major depression in a 30-year old man who undergoes HSV-1 encephalitis is analyzed. After many switches of antidepressant treatment, the combination of Lamotrigine and SNRIs turned out to be the most successful


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Encefalite/complicações , Epilepsia/complicações , Transtorno Depressivo Maior/psicologia , Viroses do Sistema Nervoso Central/complicações , Antidepressivos/uso terapêutico , Lamotrigina/uso terapêutico , Simplexvirus/patogenicidade , Transtornos do Humor/psicologia
9.
Rev. neurol. (Ed. impr.) ; 68(2): 82-88, 16 ene., 2019. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-177237

RESUMO

La encefalitis letárgica es un cuadro neurológico con una variada gama de manifestaciones clínicas en el ámbito neurológico y también en el psiquiátrico. El cuadro se ha presentado de manera epidémica en brotes que han seguido a los de la gripe. El último brote acaecido a comienzos del siglo XX lo describió en profundidad Constantin von Economo. La epidemia notificada inicialmente en Europa y luego en Norteamérica se presentó también en otras latitudes, incluyendo Chile. Así, las descripciones de Lea-Plaza, Tello, Iturra, Cienfuegos y otros médicos chilenos dieron cuenta del cuadro en Chile con toda la complejidad que también tuvo en Europa. El origen sigue siendo un misterio, aunque la evidencia creciente de que fuera autoinmune gana fuerza con los hallazgos de la tecnología médica actual. En este trabajo presentamos el cuadro, privilegiando la riqueza clínica y la belleza de las descripciones realizada por los médicos de la época en que esta enfermedad se presentó


Lethargic encephalitis is a neurological illness that shows a wide range of symptoms and signs, including neurological and psychiatric spectrum. It presented in an epidemic way, following influaenza relapses. The last relapse started at the beginning of 20th century and it was deeply described by Constantin von Economo. The illness described first in Europe and North America, was described in many others countries including Chile. There were beautiful descriptions by Chilean physicians like Lea-Plaza, Tello, Iturra and Cienfuegos. Their works showed the complexity of the illness like European physicians did too. The etiology is still unknown; however growing evidence about autoinmune aetiology is gaining force with the use of actual medical technology. In this work, we show encephalitis lethargica, focusing in clinical picture, the beauty of medical descriptions that physicians did at this date


Assuntos
Humanos , História do Século XVIII , História do Século XIX , História do Século XX , Encefalite/história , Letargia/história , Surtos de Doenças/história , Encefalite/epidemiologia , Letargia/epidemiologia , Chile/epidemiologia
11.
Rev. neurol. (Ed. impr.) ; 66(supl.2): S1-S6, 5 jun., 2018. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-175383

RESUMO

Las encefalitis autoinmunes constituyen una nueva categoría de enfermedades inflamatorias del sistema nervioso central mediadas por anticuerpos contra receptores de neurotransmisores o proteínas de la superficie neuronal. Los síndromes clínicos son complejos y se asocian a manifestaciones que varían en función del tipo de anticuerpo asociado. La respuesta autoinmune puede iniciarse por la presencia de un tumor o infección vírica, pero en muchos casos se desconoce la causa. En pediatría, la encefalitis autoinmune más frecuente es la que se asocia a anticuerpos contra el receptor de glutamato NMDA (o encefalitis anti-NMDAR). En niños y adolescentes, los síntomas iniciales suelen ser diferentes a los de los adultos y la enfermedad raramente se asocia a tumores. En este artículo, además de la encefalitis anti-NMDAR, se revisan los aspectos generales de las encefalitis autoinmunes y se abordan las preguntas más frecuentes que suscita el tratamiento de estas enfermedades


Autoimmune encephalitis are a new category of inflammatory diseases of the central nervous system mediated by antibodies that attack neurotransmitter or protein receptors on the surface of neurons. The clinical syndromes are complex and are associated with manifestations that vary according to the type of antibody that is associated. The autoimmune response can start due to the presence of a tumour or viral infection, but in many case the cause remains unknown. In paediatrics, the most frequent autoimmune encephalitis is that associated with NMDA glutamate receptor antibodies (or anti-NMDA encephalitis). In children and teenagers, the initial symptoms are usually different from those of adults and the disease is rarely associated with tumours. In this article, in addition to anti-NMDA encephalitis, the general aspects of autoimmune encephalitis are reviewed and the most common questions asked about treatment of these diseases are addressed


Assuntos
Humanos , Criança , Encefalite/diagnóstico , Encefalite/imunologia , Encefalite/terapia , Doença de Hashimoto/diagnóstico , Doença de Hashimoto/imunologia , Doença de Hashimoto/terapia , Imunoterapia/métodos
12.
Rev. psiquiatr. salud ment. (Barc., Ed. impr.) ; 11(2): 115-124, abr.-jun. 2018. tab, graf, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-174311

RESUMO

El sistema inmunitario es una pieza fundamental en la defensa del organismo y participa en el mantenimiento de la homeostasis. Existe un interés creciente en las implicaciones etiopatogénicas y pronósticas del sistema inmunitario en los trastornos mentales, avalado por estudios previos que sugieren la existencia de una disregulación de la respuesta inmune y un estado proinflamatorio en pacientes con una enfermedad mental, así como la elevada prevalencia de síntomas neuropsiquiátricos en pacientes con enfermedades autoinmunes o que reciben tratamientos inmunológicos. En el presente trabajo se realiza una revisión narrativa de la literatura científica sobre el papel de la psiconeuroinmunología en los trastornos mentales, especialmente en aspectos diagnósticos, pronósticos y terapéuticos. El desarrollo de este cuerpo de conocimiento puede aportar en el futuro importantes avances en la vulnerabilidad, mecanismos etiopatogénicos, diagnóstico y tratamiento de algunos trastornos psiquiátricos


The immune system is a key element in the organism's defence system and participates in the maintenance of homeostasis. There is growing interest in the aetiopathogenic and prognostic implications of the immune system in mental disorders, as previous studies suggest the existence of a dysregulation of the immune response and a pro-inflammatory state in patients with mental disorders, as well as an increased prevalence of neuropsychiatric symptoms in patients suffering from autoimmune diseases or receiving immune treatments. This study aims to conduct a narrative review of the scientific literature on the role of Psychoneuroimmunology in mental disorders, with special focus on diagnostic, prognostic and therapeutic issues. The development of this body of knowledge may bring in the future important advances in the vulnerability, aetiopathogenic mechanisms, diagnosis and treatment of some mental disorders


Assuntos
Humanos , Transtornos Mentais/imunologia , Transtornos Mentais/psicologia , Psiconeuroimunologia/métodos , Doenças Autoimunes/imunologia , Inflamação/imunologia , Sistema Imunitário/patologia , Transtornos Mentais/diagnóstico , Transtornos Mentais/terapia , Lúpus Eritematoso Sistêmico/complicações , Encefalite/complicações , Estresse Psicológico/complicações , Esquizofrenia/complicações
13.
An. pediatr. (2003. Ed. impr.) ; 88(2): 82-88, feb. 2018. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-172007

RESUMO

Introducción: Los parechovirus humanos (HPeV) son virus de la familia Picornaviridae, recientemente descritos, a los que se atribuyen cuadros de fiebre sin foco (FSF), sepsis clínica, gastroenteritis, meningitis o encefalitis fundamentalmente en lactantes pequeños. Nuestro objetivo fue describir la epidemiología y las características clínicas de las infecciones por HPeV en nuestro medio. Pacientes y métodos: Estudio multicéntrico prospectivo, llevado a cabo en 12 hospitales a nivel nacional, entre 2013-2015, en niños < 3 años con FSF, sepsis clínica o patología neurológica. Se realizó determinación de HPeV mediante RT-PCR en el Centro Nacional de Microbiología en suero, heces o líquido cefalorraquídeo. Resultados: Se analizan 47 infecciones por HPeV de un total de 850 muestras (5,52%), siendo HPeV-3 el más frecuente (29 casos), con predominio en mayo y julio, con una distribución bienal. El 57% eran neonatos y solo 2 > 3 meses. Todos los pacientes presentaron fiebre, el 45% irritabilidad, el 18,6% exantema y el 14% diarrea. No se observa ninguna alteración específica en las pruebas bioquímicas. El diagnóstico final más frecuente fue FSF (61%) seguido de sepsis clínica (29%). Aunque un 29% de los niños precisaron ingreso en cuidados intensivos, solo un paciente presentó secuelas. Conclusiones: Los HPeV circulan en nuestro país, afectando fundamentalmente a lactantes < 2 meses y se asocian a FSF y sepsis clínica, con un predominio en primavera y verano. Sería de interés implementar las técnicas moleculares de diagnóstico en todos los hospitales para reconocer y manejar adecuadamente estas infecciones (AU)


Introduction: Human parechovirus (HPeV) is one of the recently described picornaviridae viruses that have been associated with fever of unknown origin (FUO), clinical sepsis, gastroenteritis, meningitis, or encephalitis in very young infants. The aim of this study is to describe the epidemiology and clinical features of these viruses. Patients and methods: A prospective multicentre 3-year study was conducted in 12 hospitals in Spain. Out of 850 specimens examined, 47 were positive (5.52%), with HPeV-3 being the most frequent (29 cases). Infections occurred throughout the year, but mainly in May and July, and a biennial distribution was observed. More than half (57%) were neonates, and only 2 children were older than 3 months. Fever was present in all children, with irritability in 45%, rash in 18.6%, and diarrhoea in 14%. The results of biochemical tests were all in normal range. The most common final diagnosis was FUO (61%), followed by clinical sepsis (29%). Up to 29% of infants were admitted to the intensive care unit, but only one patient had sequelae. Results: Out of 850 specimens examined, 47 were positive (5.52%) for HPeV, with HPeV-3 being the most frequent (29 cases). Infections occurred throughout the year, but mainly in May and July, and a biennial distribution was observed. More than half (57%) were neonates, and only 2 children were older than 3 months. Fever was present in all children, with irritability in 45%, rash in 18.6%, and diarrhoea in 14%. The results of biochemical tests were all in normal range. The most common final diagnosis was FUO (61%), followed by clinical sepsis (29%). Up to 29% of infants were admitted to the intensive care unit, but only one patient had sequelae. Conclusions: HPeV circulates in our country, mainly during spring and summer, and affects young infants with a FUO and clinical sepsis. Molecular diagnostic techniques in all hospitals could help in improving the management of patients with these infections (AU)


Assuntos
Humanos , Lactente , Pré-Escolar , Parechovirus/patogenicidade , Infecções por Picornaviridae/epidemiologia , Estudos Prospectivos , Sepse/epidemiologia , Meningites Bacterianas/epidemiologia , Gastroenterite/epidemiologia , Encefalite/epidemiologia
14.
Neurología (Barc., Ed. impr.) ; 32(9): 616-622, nov.-dic. 2017. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-169042

RESUMO

Introducción: El síndrome obesidad de rápida progresión, disfunción hipotalámica, hipoventilación alveolar y disregulación autonómica (ROHHAD) es una entidad infrecuente y compleja con comienzo en niños sanos a los 2-4 años, donde además un 40% se relaciona con tumores de la cresta neural. Desarrollo: Presentamos el caso de una niña que comenzó a los 2 años con un cuadro de obesidad de rápida progresión y posteriormente asoció disfunción hipotalámica con trastornos electrolíticos graves, trastorno de conducta, hipoventilación y disautonomía graves, entre otros. Aunque su fisiopatología no está aclarada, una de las hipótesis actuales del ROHHAD es autoinmune y, tras respuesta limitada a inmunoglobulinas por vía intravenosa, se decidió probar respuesta a ciclofosfamida a dosis altas (a dosis bajas tampoco fue eficaz). Esto motivó múltiples complicaciones graves posteriores que requirieron estancia prolongada en la UCI (a destacar mielinólisis central pontina recuperada e imposibilidad de destete del respirador, requiriendo traqueotomía para continuar asistencia respiratoria). Aunque la conducta mejoró, el desenlace fue fatal a los 5 años debido a un episodio de muerte súbita en domicilio por su patología respiratoria. Conclusiones: Se trata de una patología poco conocida que precisa un abordaje multidisciplinar, dada la complejidad de los síntomas y su implicación multisistémica. Es necesario identificar precozmente la hipoventilación alveolar y el inicio de tratamiento adecuado por su implicación pronóstica. La experiencia con inmunomoduladores como inmunoglobulinas, ciclofosfamida o rituximab muestra una mejoría de los síntomas en algunos casos. Sería deseable realizar estudios multicéntricos, dada la baja incidencia del síndrome, para esclarecer su fisiopatología y diseñar su adecuado abordaje terapéutico (AU)


Introduction: ROHHAD syndrome (rapid-onset obesity with hypothalamic dysregulation, hypoventilation, and autonomic dysregulation) is a rare and complex disease, presenting in previously healthy children at the age of 2-4 years. Up to 40% of cases are associated with neural crest tumours. Development: We present the case of a 2-year-old girl with symptoms of rapidly progressing obesity, who a few months later developed hypothalamic dysfunction with severe electrolyte imbalance, behaviour disorder, hypoventilation, and severe autonomic dysregulation, among other symptoms. Although the pathophysiology of this syndrome remains unclear, an autoimmune hypothesis has been proposed for ROHHAD. Therefore, after obtaining a limited response to intravenous immunoglobulins, we decided to test the response to a high dose cyclophosphamide (low dose was not effective either). Unfortunately our patient experienced many severe complications (among them central pontine myelinolysis, from which the patient recovered, and failure to wean from the ventilator requiring tracheostomy and long term ventilation) that required a prolonged ICU stay. Although her behaviour improved, our patient unfortunately died suddenly at home at the age of 5 due to respiratory pathology. Conclusions: ROHHAD syndrome is a rare and little-known disease which requires a multidisciplinary approach because it involves complex symptoms and multiple organ system involvement. Alveolar hypoventilation should be identified early and appropriate treatment should be started promptly for the best possible outcome. Immunomodulatory treatment with immunoglobulins, cyclophosphamide, or rituximab has previously resulted in symptom improvement in some cases. Because of the low incidence of the syndrome, multi-centre studies must be carried out in order to gather more accurate information about ROHHAD pathophysiology and design an appropriate therapeutic approach (AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Pré-Escolar , Síndrome de Hipoventilação por Obesidade/diagnóstico , Doenças Hipotalâmicas/diagnóstico , Disautonomias Primárias/diagnóstico , Encefalite/diagnóstico , Autoimunidade
16.
Rev. neurol. (Ed. impr.) ; 65(10): 439-446, 16 nov., 2017. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-169067

RESUMO

Introducción. La punta-onda continua del sueño lento (POCS) es una encefalopatía epileptiforme infantil con un patrón de descargas epileptiformes durante el sueño que, prolongadas en el tiempo, producen un grave deterioro neuropsicológico. La cuantificación de los paroxismos mediante el índice de punta-onda (SWI) > 85% establece un diagnóstico de sospecha y permite iniciar una terapia precoz que puede evitar dicho deterioro. Objetivos. Comparar los resultados del método clásico de cálculo del SWI con dos propuestas que optimicen la relación entre el tiempo de análisis empleado y la sensibilidad diagnóstica. Pacientes y métodos. Se estudiaron los registros electroencefalográficos nocturnos de 17 pacientes con POCS. Dos observadores calcularon el SWI con el método clásico, así como con otros dos métodos, M2 y M3, primero en la fase activa y posteriormente en la fase de remisión de la POCS. Se comparó el tiempo consumido por cada método, los valores individuales de SWI y la concordancia entre métodos y observadores. Resultados. Con el M3 dos pacientes no alcanzaron el corte del SWI > 85%. La concordancia en la fase activa de la POCS tras el M2 y el M3 fue de 0,762 y 0,704, respectivamente, mientras que en la fase de remisión fue de 0,951 y 0,830. La concordancia entre observadores superó el 0,905 en todos los casos. Conclusiones. Los dos métodos abreviados se pueden utilizar tanto en la fase activa de la POCS como en la fase de remisión, con una sustancial reducción del tiempo de análisis empleado. Nuestros resultados apoyan la tendencia actual de considerar el SWI > 60% como sugestivo de POCS. El método M2 arroja resultados más cercanos a los del método clásico que los de M3 (AU)


Introduction. Continuous spikes and waves during slow sleep (CSWS) is an epileptic encephalopathy of childhood with a pattern of epileptiform discharges during sleep, which, if prolonged over time, produce severe neuropsychological impairment. Quantification of the paroxysms by means of a spike and wave index (SWI) > 85% establishes a presumptive diagnosis and allows early therapy to be started to prevent such impairment. Aims. To compare the results of the classic method for calculating the SWI against two proposals that optimise the relation between the analysis time employed and the diagnostic sensitivity. Patients and methods. The nocturnal electroencephalographic registers of 17 patients with CSWS were studied. Two observers calculated the SWI with the classic method, as well as with two other methods, M2 and M3, first in the active phase and then in the remission phase. The time required by each method, the individual SWI values and the agreement between methods and observers were compared. Results. With M3 two of the patients failed to reach the cut-off point of SWI > 85%. Agreement in the active phase of CSWS after M2 and M3 was 0.762 and 0.704, respectively, while in the remission phase it was 0.951 and 0.830. Interobserver agreement exceeded 0.905 in all cases. Conclusions. The two abbreviated methods can be used in both the active and the remission phases, with a substantial reduction in the analysis time that is needed. Our results support the current tendency to consider SWI > 60% as suggestive of CSWS. Method M2 yields results that are closer to those of the classic method than those of M3 (AU)


Assuntos
Humanos , Pré-Escolar , Criança , Eletroencefalografia/métodos , Estado Epiléptico/diagnóstico , Disfunção Cognitiva/diagnóstico , Transtornos do Sono-Vigília/diagnóstico , Polissonografia , Encefalite/diagnóstico , Ondas Encefálicas/fisiologia
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