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1.
Pediatr. aten. prim ; 21(83): e141-e144, jul.-sept. 2019. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-188644

RESUMO

La cefalea es un motivo de consulta frecuente, que ha sufrido un aumento de su incidencia en los últimos años. En la mayor parte de los casos se trata de cefaleas primarias y no requieren estudios complementarios. Pero resulta fundamental excluir aquellas debidas a una causa subyacente, prestando atención a los posibles signos de alarma. Se presenta el caso de un niño de dos años y medio con episodios repetidos de cefalea de características atípicas, con escasa respuesta al tratamiento inicial. En ocasiones, los síntomas asociados a la cefalea pueden ser sutiles por lo que resulta difícil reconocerlos. Existen trastornos epilépticos benignos, como el síndrome de Panayiotopoulos caracterizado por crisis con predominio de síntomas autonómicos, que puede asociar cefalea. Es importante conocer este síndrome para ser capaces de reconocer los síntomas


Headache is a frequent reason for consultation and it has experienced an increase in its incidence in recent years. In most cases, they are primary headaches that do not require additional studies. However, it is essential to exclude those which are originated by an underlying cause, paying attention to possible warning signs. We here present the case of a two-and-a-half-year-old child with repeated episodes of headache with atypical features, with a limited response to initial treatment. In some cases, the symptoms associated with headache can be subtle, making it difficult to recognize them. Benign epileptic disorders exist, such as the Panayiotopoulos Syndrome which is characterized by seizures with predominance of autonomic symptoms, which can associate headache. It is important to know this syndrome in order to be able to recognize the symptoms and carry out an adequate diagnosis and treatment


Assuntos
Humanos , Masculino , Pré-Escolar , Cefaleia/diagnóstico , Epilepsias Parciais/diagnóstico , Ciproeptadina/uso terapêutico , Ácido Valproico/uso terapêutico , Diagnóstico Diferencial , Hipotermia/etiologia , Eletroencefalografia/métodos , Epilepsia Rolândica/diagnóstico
3.
Rev. neurol. (Ed. impr.) ; 67(1): 6-14, 1 jul., 2018. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-175166

RESUMO

Introducción. Los pacientes con epilepsia focal farmacorresistente se podrían beneficiar de la cirugía de la epilepsia; sin embargo, existen demoras en la realización del procedimiento. El objetivo de este estudio fue evaluar el conocimiento y las actitudes de los pacientes hacia la cirugía de epilepsia e identificar barreras que pudieran retrasar el tratamiento. Pacientes y métodos. Se aplicó un cuestionario de 10 minutos a pacientes con epilepsia en Colombia. La encuesta evaluó el conocimiento de la opción quirúrgica, las percepciones sobre el riesgo de la cirugía frente al riesgo de crisis no controladas, la discapacidad producida por la enfermedad, las metas del tratamiento y las variables demográficas y socioeconómicas. Resultados. Se seleccionaron 88 pacientes con epilepsia focal. El 56% de los pacientes no sabía que la cirugía podría ser una opción terapéutica. El 60% consideró que la cirugía de la epilepsia es muy o moderadamente peligrosa. Una gran proporción pensaba que la muerte (41%), el ictus (47%), la pérdida visual (56%), los cambios en la personalidad (56%), la parálisis (61%), las dificultades para hablar (69%) y la pérdida de la memoria (60%) eran efectos secundarios comunes. La mayoría (62%) consideraba el procedimiento como la última opción de tratamiento. Conclusiones. Existe una actitud negativa por parte de los pacientes frente a la cirugía de la epilepsia fundamentada en la sobreestimación del riesgo de adquirir déficits neurológicos secundarios al procedimiento, lo que refleja la falta de conocimiento hacia este tratamiento. Estas percepciones erróneas pueden contribuir a demoras en la atención quirúrgica


Introduction. Selected patients with drug-resistant focal epilepsy benefit from epilepsy surgery, however significant delays remain. The aim of this study was to assess knowledge and attitudes toward epilepsy surgery among patients with epilepsy and identify barriers that might delay the treatment. Patients and methods. A 10-minute questionnaire was administered to patients with epilepsy in Colombia. Survey assessed the following: knowledge of surgical options, perceptions about the risks of surgery vs. ongoing seizures, disease disability, treatment goals, and demographic and socioeconomic variables. Results. We recruited 88 patients with focal epilepsy. More than half of patients (56%) were not aware that surgery might be an option. Apprehension about epilepsy surgery was evident, 60% of patients perceived epilepsy surgery to be very or moderately dangerous. A large proportion of patients believe death (41%), stroke (47%), vision loss (56%), personality change (56%), paralysis (62%), difficulties in speaking (69%), and memory loss (60%) were frequent side effects. The majority of patients (62%) consider the surgical procedure as the last option of treatment. Conclusions. There is a negative attitude toward epilepsy surgery based on the patients' misperceptions of suffering neurological deficits during the surgery, reflecting lack of knowledge toward this type of treatment. These perceptions can contribute to delays in surgical care


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Atitude Frente a Saúde , Epilepsia Resistente a Medicamentos/psicologia , Epilepsias Parciais/psicologia , Epilepsia/epidemiologia , Epilepsia/cirurgia , Procedimentos Neurocirúrgicos/psicologia , Pacientes/psicologia , Mal-Entendido Terapêutico , Estudos Transversais , Colômbia/epidemiologia , Complicações Pós-Operatórias/psicologia , Fatores Socioeconômicos , Inquéritos e Questionários
6.
Rev. neurol. (Ed. impr.) ; 65(3): 105-111, 1 ago., 2017. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-165553

RESUMO

Introducción. La epilepsia es el trastorno neurológico con mayor ocurrencia en el mundo. El estudio de las lesiones estructurales cerebrales es importante para comprender las complicaciones secundarias. En Honduras existe poca información sobre este tema. Objetivo. Determinar las características y proporción de las lesiones estructurales cerebrales en los pacientes pediátricos con epilepsia focal del Hospital Escuela Universitario. Pacientes y métodos. Estudio descriptivo, transversal, retrospectivo-prospectivo. La población de estudio fue de 162 pacientes pediátricos con epilepsia focal, atendidos en la consulta externa de neurología pediátrica entre enero de 2015 y junio de 2016. Al aplicar los criterios de inclusión y exclusión, el universo de estudio se constituyó en 102 pacientes con epilepsia focal. Resultados. El 41% de los pacientes con epilepsia focal presentó lesión estructural. Las principales ubicaciones de las lesiones estructurales fueron el lóbulo parietal (12,8%), el lóbulo occipital (10,8%) y el lóbulo frontal (10,8%). Se encontró asociación entre la presencia de lesiones estructurales cerebrales y la presencia de crisis convulsivas no controladas, con significación estadística. Se realizó el cálculo de riesgo atribuible y se encontró que en los pacientes con crisis convulsivas no controladas, el 67% tenía lesión estructural en el estudio de imagen. Conclusiones. La presencia de crisis convulsivas no controladas se asocia a la presencia de lesiones estructurales en el estudio de imagen, con un riesgo atribuible alto. La leucomalacia y la isquemia cerebral fueron los principales hallazgos comunicados. Las lesiones estructurales predominantes en los pacientes pediátricos con epilepsia focal de la población estudiada son las relacionadas con eventos durante el periparto


Introduction. Epilepsy is the most commonly occurring neurological disorder in the world. The study of structural brain lesions is important to understand the secondary complications. In Honduras there is little information on this topic. Aim. To determine the characteristics and proportion of structural brain lesions in paediatric patients with focal epilepsy at the Hospital Escuela Universitario. Patients and methods. A descriptive, cross-sectional, retrospective-prospective study. The study population consisted of 162 paediatric patients with focal epilepsy who were treated in the paediatric neurology outpatient department between January 2015 and June 2016. On applying the eligibility and exclusion criteria, the universe of study comprised 102 patients with focal epilepsy. Results. 41% of the patients with focal epilepsy presented a structural lesion. The main locations of the structural lesions were the parietal lobe (12.8%), the occipital lobe (10.8%) and the frontal lobe (10.8%). An association was found between the presence of structural brain lesions and the presence of uncontrolled seizures, with statistical significance. The attributable risk was calculated and it was found that among patients with uncontrolled seizures, 67% had a structural lesion in the imaging study. Conclusions. The presence of uncontrolled seizures is associated to the presence of structural lesions in imaging studies, with a high attributable risk. Leukomalacia and cerebral ischaemia were the main findings that were reported. The predominant structural lesions in paediatric patients with focal epilepsy in the population studied are those related to events that take place during the peripartum period (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Epilepsias Parciais/epidemiologia , Malformações do Sistema Nervoso/complicações , Anticonvulsivantes/uso terapêutico , Honduras/epidemiologia , Fatores de Risco , Epidemiologia Descritiva
9.
Rev. neurol. (Ed. impr.) ; 61(5): 211-214, 1 sept., 2015.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-178707

RESUMO

Introducción. Las crisis gelásticas son crisis epilépticas poco frecuentes en las que la risa inapropiada es la manifestación principal. Su etiología es diversa. No hemos encontrado en la bibliografía ningún caso de risa patológica claramente epiléptica relacionada con ictus, aunque hay múltiples descripciones de risa patológica no epiléptica como síntoma prodrómico en pacientes con ictus (fou rire prodromique). Presentamos un caso de infarto del giro cingulado que cursó con crisis gelásticas al inicio y durante la evolución del proceso clínico. Caso clínico. Mujer de 81 años, que bruscamente presentó episodios de dificultad para la expresión verbal con desconexión del medio, acompañados de accesos de risa inmotivada e incontrolable de duración inferior a cinco minutos. Tras los episodios, tenía bajo nivel de consciencia. Coincidiendo con alguno de ellos, se observaron también movimientos involuntarios de los miembros superiores. La resonancia desveló la existencia de una lesión isquémica aguda del territorio del giro cingulado izquierdo y el electroencefalograma puso de manifiesto la existencia de actividad epileptógena frontal y temporal anterior izquierda. Conclusiones. El perfil clínico, los resultados de las exploraciones complementarias y la respuesta al tratamiento antiepiléptico permiten afirmar que los episodios descritos en esta paciente corresponden a crisis gelásticas relacionadas con una lesión isquémica aguda del giro cingulado izquierdo


Introduction. Gelastic seizures are infrequent epileptic seizures in which the main manifestation is inappropriate laughter. They have a variety of causations. A search of the literature did not reveal any cases of pathological laughter that was clearly related with strokes, although there a numerous reports of non-epileptic pathological laughter as a prodromal symptom in stroke patients (fou rire prodromique). We report the case of a patient with infarcted cingulate gyrus who progressed with gelastic seizures at onset and during the course of the clinical process. Case report. An 81-year-old female who suddenly presented bouts of difficulties in verbal expression with disconnection from the milieu that were accompanied by fits of unmotivated and uncontrollable laughter that lasted less than five minutes. Following the attacks, her level of consciousness had dropped. In some of the attacks there were also involuntary movements of the upper limbs. Resonance imaging revealed the existence of an acute ischaemic lesion in the left territory of the cingulate gyrus and an electroencephalogram revealed the existence of epileptogenic activity in the left-hand anterior temporal and frontal regions. Conclusions. The clinical profile, the results of the complementary examinations and the response to the antiepileptic treatment allow us to state that in the episode reported in this patient we are dealing with gelastic seizures related to an acute ischaemic lesion in the left cingulate gyrus


Assuntos
Humanos , Feminino , Idoso de 80 Anos ou mais , Infarto Cerebral/complicações , Infarto Cerebral/diagnóstico , Epilepsias Parciais/etiologia , Giro do Cíngulo/irrigação sanguínea , Riso
10.
Rev. esp. drogodepend ; 40(2): 9-12, abr.-jun. 2015.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-141843

RESUMO

El objetivo de este trabajo es entender el cambio de estado o dimensión de conciencia del paciente adicto. No es suficiente con el conocimiento del estado de conciencia consensuado pues aparece en muchos pacientes un nuevo estado de conciencia que le impele al consumo y quizá, si no tenemos capacidad de catalizar en ellos una conciencia unitiva, no consigamos mejorar los fracasos frecuentes que tenemos con muchos de estos pacientes


This work sets out to understand the change in the state or dimension of the addicted patient’s consciousness. Knowledge of the consensual state of consciousness is not enough, since a new state of consciousness appears in many patients, driving them to consumption, and we will quite possibly not manage to improve on the frequent failure rates that we find with many of these patients if we are unable to catalyse a unitive consciousness in them


Assuntos
Humanos , Transtornos Relacionados ao Uso de Substâncias/sangue , Transtornos Relacionados ao Uso de Substâncias/genética , Epilepsias Parciais/metabolismo , Epilepsias Parciais/psicologia , Transtornos Relacionados ao Uso de Substâncias/patologia , Transtornos Relacionados ao Uso de Substâncias/psicologia , Consciência , Epilepsias Parciais/reabilitação , Epilepsias Parciais/terapia
11.
Rev. neurol. (Ed. impr.) ; 60(7): 289-295, 1 abr., 2015. graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-135424

RESUMO

Introducción. La alteración del sueño producido por las crisis epilépticas se conoce; sin embargo, aún se tiene poca información de la alteración en el sueño por el tipo de crisis epiléptica. Materiales y métodos. Se evaluó la arquitectura del sueño de ratas en registros polisomnográficos de 36 horas tras inducirles crisis epilépticas parciales y generalizadas. Para la inducción de las crisis epilépticas se aplicaron in situ 50-100 UI de penicilina G sódica en la amígdala del lóbulo temporal. Resultados. Las crisis parciales y generalizadas provocaron el aumento en la latencia del sueño de ondas lentas (SOL) y sueño de movimiento oculares rápidos (MOR). El número de episodios de las fases de vigilia, SOL y sueño MOR disminuyó y la duración media de los episodios de la vigilia y del SOL aumentó, mientras que la del sueño MOR disminuyó. El porcentaje total del sueño MOR disminuyó significativamente. Durante el primer período de luz, las crisis parciales y generalizadas provocaron el incremento de la vigilia y la reducción de las fases del SOL y sueño MOR. En el período de oscuridad, aumentó el SOL, disminuyó la vigilia y no hubo cambios en el sueño MOR. En el segundo período de luz los porcentajes de las fases de vigilia y SOL regresaron a los valores control y el porcentaje del sueño MOR continuó disminuido. Conclusión. Los cambios en la organización del sueño dependen del tipo de crisis epiléptica que se presenta. Las crisis epilépticas generalizadas provocaron mayor deterioro en el sueño MOR (AU)


Introduction. It is a well-known fact that epileptic seizures disrupt sleep, yet little information is available about sleep disorders according to the type of epileptic seizures. Materials and methods. The sleep architecture of rats was evaluated in polysomnography recordings 36 hours after inducing partial and generalised epileptic seizures in them. The epileptic seizures were induced by applying 50-100 IU of sodium G penicillin in the amygdala of the temporal lobe. Results. Partial and generalised seizures triggered an increase in the latency of slow wave sleep (SWS) and rapid eye movement (REM) sleep. The number of episodes of the phases of wakefulness, SWS and REM sleep was reduced and the mean duration of the episodes of wakefulness and SWS increased, while that of REM sleep diminished. The total percentage of REM sleep diminished signifi cantly. During the fi rst period of light the partial and generalised seizures triggered an increase in wakefulness and a reduction in the phases of SWS and REM sleep. In the period of darkness, the SWS increased and wakefulness decreased, while there were no changes in REM sleep. In the second period of light, the percentages of the phases of wakefulness and SWS returned to control values and the percentage of REM sleep continued to be reduced. Conclusions. Changes in the structuring of sleep depend on the type of epileptic seizure that presents. Generalised epileptic seizures caused greater deterioration in REM sleep (AU)


Assuntos
Animais , Ratos , Epilepsias Parciais/fisiopatologia , Epilepsia Generalizada/fisiopatologia , Transtornos Intrínsecos do Sono/fisiopatologia , Convulsivantes/administração & dosagem , Relação Dose-Resposta a Droga , Epilepsia do Lobo Temporal/fisiopatologia , Vigília , Fases do Sono , Ratos Wistar
12.
Rev. neurol. (Ed. impr.) ; 58(9): 411-419, 1 mayo, 2014. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-120532

RESUMO

Introducción. El modelo tradicional de cirugía de la epilepsia focal consiste en la localización y resección de la zona epileptógena. Sin embargo, una minoría significativa de pacientes epilépticos sigue teniendo crisis tras la resección, lo que muestra el nivel de conocimiento incompleto que actualmente se tiene sobre esta materia. Objetivo. Introducir algunos conceptos de conectividad funcional y redes complejas y su aplicación al estudio de registros neurofisiológicos de pacientes con epilepsia focal farmacorresistente, principalmente del lóbulo temporal. Desarrollo. Con el objeto de entender con plenitud los nuevos desarrollos en el área de redes complejas y sus aplicaciones al estudio de la epilepsia, se revisarán los conceptos fundamentales de la metodología de redes complejas, sincronizacióny conectividad funcional. Asimismo, se revisarán algunos de los trabajos más recientes en los que se analizan registros neurofisiológicos y resonancias funcionales de pacientes con epilepsia focal bajo esta nueva perspectiva. Conclusiones. Una visión más amplia en la perspectiva para el entendimiento de la epilepsia focal, como la tratada en este trabajo, permitirá también plantear nuevas alternativas al tratamiento quirúrgico de la epilepsia focal, tanto con el desarrollo de nuevos métodos no invasivos como con la mejora y optimización de algunos de los métodos invasivos ya existentes (AU)


Introduction. The traditional surgical approach to treat drug-resistant focal epileptic patients is in the resection or disconnection of the epileptic focus. However, a significant minority of patients continue to experience seizures after surgery, which shows the incomplete level of knowledge that currently we have of this pathology. Aim. This paper introduces some concepts of functional connectivity and complex networks methodology with its application to the study of neurophysiological recordings from patients suffering from drug-resistant focal epilepsy. Development. In order to fully understand the new developments in the area of complex networks and its applications to the study of epilepsy, we will here review fundamental concepts in complex networks methodology, synchronization and functional connectivity. Some of the most recent published works dealing with focal epilepsy viewed under this new perspective will be revised and commented. Conclusions. We think that a wider perspective in the study of epilepsy, such as the one reviewed in this work, will allow epileptologists to consider surgical alternatives in the usual treatment of focal epilepsy at those currently performed in most medical centers around the world. Combining the traditional knowledge with new insights provided by network theory will certainly fill many of the gaps we have today in the fragmented understanding of epilepsy (AU)


Assuntos
Humanos , Epilepsias Parciais/fisiopatologia , Epilepsia do Lobo Temporal/fisiopatologia , Eletroencefalografia , Sistema Límbico/fisiopatologia , Formação Reticular/fisiopatologia , Sincronização Cortical/fisiologia
13.
Rev. neurol. (Ed. impr.) ; 58(4): 147-151, 16 feb., 2014. tab, graf, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-119386

RESUMO

Introducción. Las malformaciones del desarrollo cortical (MDC) son una causa importante de epilepsia, retraso del desarrollo psicomotor o déficits neurológicos. Objetivo. Describir la evolución clínica a largo plazo y las características diferenciales de los distintos grupos de MDC en adultos con epilepsia. Pacientes y métodos. Pacientes mayores de 16 años con MDC confirmada por resonancia magnética y epilepsia. Se analizaron las características de la epilepsia, la presencia de déficits neurológicos, la discapacidad intelectual, los antecedentes de patología perinatal y el electroencefalograma. Los pacientes se clasificaron en tres grupos (G) según la clasificación de Barkovich. Resultados. Se identificaron 85 pacientes con MDC de 2.630 pacientes con epilepsia, y se incluyeron 79 pacientes. Edad media: 37 años, el 57% mujeres. Edad media al inicio de las crisis: 17,8 años. El 59,5% era farmacorresistente. La distribución de los casos según la clasificación de Barkovich fue: G1 (alteraciones de la proliferación neuronal): 59,5%; G2 (alteraciones de la migración): 25,3%; y G3 (alteraciones de la organización cortical): 15,2%. El 19% presentaba un déficit neurológico focal y el 34,2% tenía un cociente intelectual < 80. Al analizar por grupos, el G3 mostraba un mayor porcentaje de déficits neurológicos focales y discapacidad intelectual que el G1 y el G2 (p < 0,05). Conclusión. Los pacientes con MDC del G3 tienen mayor probabilidad de tener déficit neurológico, discapacidad intelectual y mejor control de las crisis que los pacientes del G1 y G2, que se manifiestan, predominantemente, con epilepsia farmacorresistente (AU)


Introduction. Malformations of cortical development (MCD) are an important cause of epilepsy, delayed psychomotor development or neurological deficits. Aim. To report on the long-term clinical course and differential characteristics of several groups of MCD in adults with epilepsy. Patients and methods. Our sample consisted of patients over 16 years of age with MCD confirmed by magnetic resonance imaging, and epilepsy. The characteristics of the epilepsy, presence of neurological deficits, intellectual disability, history of perinatal pathology and electroencephalogram recordings were analysed. The patients were classified into three groups (G) in accordance with the Barkovich classification. Results. A total of 85 patients with MCD were identified from 2630 patients with epilepsy and 79 of them were finally included in the sample. Mean age: 37 years, 57% were females. Mean age at onset of the crises: 17.8 years, and 59.5% were medication resistant. The distribution of the cases according to the Barkovich classification was: G1 (alterations affecting neuronal proliferation): 59.5%; G2 (alterations affecting migration): 25.3%; and G3 (alterations affecting cortical organisation): 15.2%. Focal neurological deficit was observed in 19% and 34.2% had an intelligence quotient < 80. On analysing by groups, G3 was found to display a higher percentage of focal neurological and intelligence quotient deficits than G1 and G2 (p < 0.05). Conclusions. Patients with MCD in G3 are more likely to have neurological deficit, intellectual disability and better control over their crises than patients from G1 and G2, most of whom present refractory epilepsy (AU)


Assuntos
Humanos , Córtex Cerebral/anormalidades , Malformações do Desenvolvimento Cortical/diagnóstico , Epilepsias Parciais/diagnóstico , Imagem por Ressonância Magnética , Resistência a Medicamentos , Anticonvulsivantes/uso terapêutico
14.
Rev. neurol. (Ed. impr.) ; 58(4): 152-160, 16 feb., 2014. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-119387

RESUMO

Introducción. Las alteraciones del sueño son frecuentes en pacientes con epilepsia y se correlacionan con una peor calidad de vida. Objetivos. Evaluar la prevalencia de las alteraciones del sueño en pacientes con epilepsia focal refractaria y no refractaria y explorar la influencia de estas alteraciones en la calidad de vida de los pacientes. Pacientes y métodos. Estudio epidemiológico, controlado, transversal, realizado en 150 consultas ambulatorias de neurología. Se reclutaron pacientes que habían sido tratados con dos fármacos antiepilépticos desde el inicio de la enfermedad (18-55 años). Resultados. Se incluyeron 237 pacientes con epilepsia focal no refractaria y 264 pacientes con epilepsia local refractaria. El 22% del grupo con epilepsia no refractaria y el 45% del grupo con epilepsia refractaria (p < 0,0001) padecían alguna alteración del sueño. Los pacientes con epilepsia refractaria tenían peor calidad de vida (p < 0,001) medida con el cuestionario de calidad de vida QOLIE-10. Se observó una correlación positiva y significativa entre la calidad de vida y la calidad del sueño, tanto en el insomnio crónico (r = 0,65; p < 0,0001) como en la somnolencia excesiva diurna (r = 0,43; p < 0,0001). Conclusión. Las alteraciones del sueño son más frecuentes en la epilepsia refractaria que en la no refractaria, y afectan a la calidad de vida de los pacientes (AU)


Introduction. Sleep disorders are frequent among patients with epilepsy and are correlated with a poorer quality of life. Aims. To evaluate the prevalence of sleep disorders in patients with refractory and non-refractory focal epilepsy, and to explore the influence of these alterations on the quality of life of these patients. Patients and methods. An epidemiological, controlled, cross-sectional study was conducted in 150 outpatient neurology services. Patients who had been treated with two antiepileptic drugs since the onset of the disease (18-55 years) were recruited for the study. Results. The sample included 237 patients with non-refractory focal epilepsy and 264 patients with refractory focal epilepsy. Twenty-two per cent of the non-refractory epilepsy group and 45% of the group with refractory epilepsy (p < 0.0001) suffered from some sleep disorder. The patients with refractory epilepsy had a poorer quality of life (p < 0.001) as measured with the quality of life questionnaire QOLIE-10. A positive significant correlation was observed between quality of life and quality of sleep, in both chronic insomnia (r = 0.65; p < 0.0001) and excessive daytime sleepiness (r = 0.43; p < 0.0001). Conclusions. Sleep disorders are more frequent in refractory than in non-refractory epilepsy, and affect the patients’ quality of life (AU)


Assuntos
Humanos , Transtornos do Sono-Vigília/epidemiologia , Epilepsias Parciais/complicações , Distúrbios do Início e da Manutenção do Sono/epidemiologia , Qualidade de Vida , Perfil de Impacto da Doença , Distúrbios do Sono por Sonolência Excessiva/epidemiologia
15.
Rev. neurol. (Ed. impr.) ; 57(supl.1): s221-s227, 6 sept., 2013.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-149024

RESUMO

Introducción. Las displasias corticales focales (DCF) son la primera etiología de cirugía de la epilepsia pediátrica. La evaluación prequirúrgica en DCF a menudo es compleja, ya que son lesiones que pueden ser altamente epileptógenas y, a la vez, conservar función neurológica, y no visualizarse en la resonancia magnética. El éxito de la cirugía depende, en gran medida, de la adecuada identificación de la lesión y de la posibilidad de realizar una resección completa del tejido displá- sico. En este trabajo se revisa la bibliografía relacionada con el tema, en relación con la experiencia de los autores. Desarrollo. Se revisan algunos avances relacionados con la evaluación prequirúrgica y el abordaje neuroquirúrgico de la epilepsia en niños con DCF; se comentan los resultados de las series quirúrgicas en relación con las clasificaciones de DCF y los factores de pronóstico posquirúrgico; se describen algunos fenotipos anatomoelectroclínicos distintivos en niños con DCF y su abordaje quirúrgico; y se comentan brevemente los actuales retos y el futuro del tratamiento quirúrgico de la epilepsia en DCF. Conclusiones. El avance los métodos de diagnóstico prequirúrgico y de procedimientos quirúrgicos está permitiendo ofrecer un tratamiento exitoso en edades tempranas a pacientes con DCF previamente considerados ‘no lesionales’ y a pacientes con lesiones localizadas en la ‘corteza elocuente’. La identificación de fenotipos anatomoelectroclínicos de DCF permite establecer abordajes quirúrgicos y expectativas de pronóstico posquirúrgico adecuadas a cada situación, mejor en las DCF IIb transmantle y en las displasias de fondo de surco que en las DCF multilobares, en su mayoría DCF I (AU)


Introduction. Focal cortical dysplasias (FCD) are the first cause of surgery in paediatric epilepsy surgery. The pre-surgical assessment in FCD is often complex, since they are lesions that can be highly epileptogenic and at the same time can preserve neurological functioning and may not be displayed in magnetic resonance imaging. The success of the operation largely depends on the proper identification of the lesion and the possibility of performing a complete resection of the dysplastic tissue. In this work we review the literature related with this topic, in relation to the authors’ experience. Development. The study reviews some of the advances made as regards the pre-surgical assessment and the neurosurgical management of epilepsy in children with FCD; results from the surgical series regarding the classifications of FCD and the post-surgical prognostic factors are commented on; some anatomo-clinical phenotypes that are distinctive in children with FCD and their surgical management are described; and current challenges and the future of the surgical treatment of epilepsy in FCD are also briefly discussed. Conclusions. The advances being made in the methods of pre-surgical diagnosis and surgical procedures are making it possible to offer successful treatment at earlier ages in patients with FCD who were previously considered ‘non-lesional’ and in patients with localised lesions in the ‘eloquent cortex’. The identification of anatomo-electro-clinical phenotypes of FCD makes it possible to establish surgical approaches and post-surgical prognostic expectations that are well suited to each situation, which are better in the transmantle-type FCD IIb and in bottom-of-sulcus dysplasias than in multilobe FCD, which are mostly FCD I (AU)


Assuntos
Humanos , Criança , Epilepsias Parciais/classificação , Epilepsias Parciais/diagnóstico , Epilepsias Parciais/patologia , Epilepsias Parciais/cirurgia , Malformações do Desenvolvimento Cortical/classificação , Malformações do Desenvolvimento Cortical/diagnóstico , Malformações do Desenvolvimento Cortical/patologia , Malformações do Desenvolvimento Cortical/cirurgia , Procedimentos Neurocirúrgicos/métodos , Encéfalo/cirurgia , Prognóstico , Previsões , Imagem por Ressonância Magnética , Neuroimagem , Assistência Perioperatória , Resultado do Tratamento
16.
Neurología (Barc., Ed. impr.) ; 28(4): 195-204, mayo 2013. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-112724

RESUMO

Introducción: El 30% de los pacientes con epilepsia no permanece libre de crisis con los fármacos antiepilépticos (FAE) disponibles actualmente. El objetivo del estudio fue estimar el impacto económico y en calidad de vida de la epilepsia resistente a fármacos (ERF) en España, según la definición de la Liga Internacional contra la Epilepsia (ILAE). Métodos: Estudio observacional retrospectivo (12 meses) que incluyó pacientes adultos con epilepsia focal en tratamiento con, al menos, 2 FAE. Los costes sanitarios directos (€, 2010) se cuantificaron a partir de los recursos sanitarios y de sus costes unitarios. El análisis se realizó desde las perspectivas del Sistema Nacional de Salud (SNS) y la sociedad. El impacto de la ERF en la calidad de vida se valoró mediante los cuestionarios QOLIE 31-P, EQ-5D-3L y NDDIE. Resultados: Se analizaron 263 pacientes (304 seleccionados). El 70,0% tenía ERF y el 20,3% estaban controlados. Bajo la perspectiva del SNS el coste anual por paciente con ERF y por paciente controlado fue de 4.964 y 2.978 €, respectivamente (p<0,01). En relación con los pacientes con ERF, los pacientes controlados presentaron mejores puntuaciones en el QOLIE-31P (70,8 vs 56,4, p<0,0001) y EQ-5D-3L (75,6 vs 64,7, p<0,001), y menor incidencia de depresión mayor según la escala NDDIE (23 vs 8,3%, p<0,05). Conclusiones: En relación con la epilepsia controlada, la ERF se asocia a mayor consumo de recursos y costes, peor calidad de vida y mayor incidencia de depresión mayor, resultando, por tanto, en una considerable carga para el SNS y la sociedad (AU)


Introduction: Despite use of currently available anti-epileptic drugs (AED), 30% of epilepsy patients are not seizure-free. The purpose of this study was to estimate the quality of life and economic impact in Spain of drug-resistant epilepsy (DRE), as defined by the International League Against Epilepsy (ILAE). Methods: Observational retrospective 12-month study conducted in Spain including adults with focal epilepsy treated with at least two AEDs. Direct costs (€ 2010) were calculated based on health care resources used and their official unit costs. Costs were analysed from the perspectives of the Spanish National Health System (SNS) and society. The impact of DRE on patients’ quality of life was examined using the QOLIE 31-P, EQ-5D-3L, and NDDIE questionnaires. Results: We analysed 263 patients out of the 304 recruited. According to ILAE criteria, 70.0% of the patients had drug-resistant epilepsy, while 20.3% achieved seizure freedom. From the viewpoint of the SNS, annual costs for resistant and seizure-free patients were € 4964 and € 2978 respectively (P<.01). Compared to resistant patients, seizure-free patients showed better scores on QOLIE-31P (70.8 vs 56.4, P<.0001) and EQ-5D-3L (75.6 vs 64.7, P<.001). Seizure-free patients showed a lower incidence of major depression compared to resistant patients according to the NDDIE scale (23 vs 8.3%, P<.05). Conclusions: Results suggest that DRE is associated with increased use of healthcare resources and consequently with higher costs, poorer quality of life and higher incidence of major depression compared to seizure-free patients, thus representing a considerable burden to the SNS and society (AU)


Assuntos
Humanos , Epilepsia/psicologia , Qualidade de Vida , Depressão/epidemiologia , Epilepsias Parciais/economia , Epilepsias Parciais/psicologia , Epilepsia/economia , Estudos Retrospectivos
17.
Rev. neurol. (Ed. impr.) ; 56(6): 309-314, 16 mar., 2013. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-110757

RESUMO

Introducción. El acetato de eslicarbazepina (ESL) es un nuevo fármaco antiepiléptico aprobado en España en febrero de 2011 como tratamiento adyuvante en adultos con crisis parciales, con o sin generalización secundaria. Los ensayos clínicos con ESL han demostrado una aceptable eficacia y seguridad. Objetivo. Evaluar los resultados de la ESL tras el primer año de experiencia en la práctica clínica. Pacientes y métodos. Incluimos a todos los pacientes que, habiendo iniciado tratamiento con ESL entre marzo de 2011 y mayo de 2012 en nuestra unidad, habían completado los seis meses de tratamiento continuado. Se recogieron siete variables independientes clínicas y demográficas. Se realizó un análisis de correlación bivariante factor a factor para establecer las posibles asociaciones entre las variables independientes recogidas y la respuesta clínica. Resultados. Incluimos un total de 105 pacientes (el 51,4%, hombres). El 58,4% mostró una mejoría superior al 50% en el número de crisis tras la introducción de la ESL (el 20,7% quedó libre de crisis). Al cabo de seis meses, un 18,1% experimentó algún tipo de efecto adverso, siendo los más frecuentes las quejas cognitivas, y un 11,5% abandonó el tratamiento. La combinación con lacosamida mostró menos eficacia estadística en el control de las crisis que el resto de las combinaciones. La combinación de ESL con el resto de los inhibidores de los canales del sodio no mostró diferencias significativas de eficacia. Conclusiones. La ESL constituye un fármaco antiepiléptico con buena tolerancia, y con una tasa de efectos adversos y de retención aceptables cuando se usa en combinación con la mayoría de los antiepilépticos disponibles (AU)


Introduction. Eslicarbazepine acetate (ESL) is a new antiepileptic drug (AED) licensed in Spain in February 2011 as an adjunctive therapy in adults with partial seizures with or without secondary generalization. Clinical trials with ESL have demonstrated acceptable efficacy and safety. Aim. To evaluate the results of ESL in our epilepsy unit during its first year of clinical experience with this AED. Patients and methods. We included all patients who started treatment with ESL at our epilepsy unit from March 2011 to May 2012. We collected the following variables: gender, aetiology of epilepsy, epileptogenic area, reason for switch to ESL, clinical response after initiation of ESL, adverse effects of ESL, refractoriness criteria and treatment discontinuation. A bivariate factor-to-factor correlation study was carried out to establish associations between the independent variables and the clinical response. Results. We recruited 105 patients (51.4% male). 20,7% of patients remained seizure-free and 58.4% showed > 50% improvement after introduction of ESL. At 6 months, 18.1% had experienced some type of side effect, with cognitive disorders being the most common, and 11.5% had discontinued treatment. Combination with lacosamide proved to be significantly less effective in the control of seizures. Combination of ESL with the rest of sodium channel inhibitors was similar in efficacy to others combinations. Conclusions. ESL is a well-tolerated and effective AED when is used as adjunctive treatment with most of other AED in clinical practice (AU)


Assuntos
Humanos , Epilepsia/tratamento farmacológico , Anticonvulsivantes/uso terapêutico , Adjuvantes Farmacêuticos/uso terapêutico , Epilepsias Parciais/tratamento farmacológico , Epilepsia , Carbamazepina/uso terapêutico
18.
Rev. neurol. (Ed. impr.) ; 55(9): 520-527, 1 nov., 2012. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-107539

RESUMO

Introducción. La correcta estimación de la zona de inicio ictal en epilepsias refractarias del lóbulo temporal favorece el pronóstico de los tratamientos quirúrgicos. Cuando el videoelectroencefalograma (video-EEG) y la resonancia magnética no aportan datos certeros para localizar la zona de inicio de las crisis, es indicado el uso de electrodos intracraneales, sean subdurales o profundos. La implantación de electrodos hipocampales podría generar cambios funcionales del hipocampo sano. Objetivo. Describir posibles cambios mnésicos en pacientes sometidos a cirugía, con previa implantación de electrodos hipocampales bilaterales. Pacientes y métodos. Se seleccionaron ocho pacientes sometidos a video-EEG con electrodos hipocampales bilaterales. Se evaluó el desempeño mnésico verbal y no verbal antes y después, teniendo en cuenta para el análisis la lateralización de la memoria según la prueba de amobarbital intracarotídeo, zona de inicio ictal invasiva, lado de la resección y patrón de diseminación electrocorticográfico. Resultados. En pacientes con dominancia en la memoria contralateral a la zona de inicio ictal invasiva, se observó mejoría en la memoria verbal y no verbal, lo que sugiere que el registro invasivo no deterioró las habilidades mnésicas del hipocampo sano. Pacientes con representación bilateral de memoria experimentan deterioro mnésico ipsilateral a la cirugía, con mejoría en la memoria contralateral cuando la cirugía es derecha y preservación de ésta cuando es izquierda, lo que indica que la implantación del electrodo en el hipocampo sano no generó un deterioro funcional. Conclusiones. El registro invasivo en los hipocampos es seguro en cuanto a la preservación de la memoria verbal y no verbal (AU)


Introduction. An appropriate localization of ictal onset zone in refractory temporal lobe epilepsy favors an adequate outcome associated with surgical treatment. When video-electroencephalogram (video-EEG) and magnetic resonance imaging do not provide accurate data to locate ictal onset zone, the use of subdural or deep intracranial electrodes is indicated. Hippocampal electrode placement could generate functional changes in an unaffected hippocampus. Aim. To describe mnesic changes in patients admitted for epilepsy surgery, with previous bilateral hippocampal implantation using depth electrodes. Patients and methods. We identified eight patients undergoing video-EEG using bilateral hippocampal electrodes. Verbal and nonverbal mnesic performance was evaluated before /after the procedure. The following aspects were considered for the analysis: memory lateralization according to intracarotid amobarbital test (Wada test), invasive ictal onset zone, side of resection and pattern of electrocorticographic dissemination. Results. In patients with memory dominance, contralateral to the ictal onset zone, there was an improvement in verbal and nonverbal memory, suggesting that invasive recordings did not impair mnesic skills of the unaffected hippocampus. In patients with bilateral representation of memory, ipsilateral mnesic impairment was associated with the resection. Contralateral improvement in memory was seen when the right side was resected, as opposed to no changes with resections made on the left side, indicating that electrode implantation of unaffected hippocampus did not generate a functional decline. Conclusions. Based on the preservation of verbal and nonverbal memory after depth electrode placement, invasive recordings of the hippocampus seem to be safe (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto Jovem , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Memória/fisiologia , Aprendizagem Verbal/fisiologia , Epilepsias Parciais/cirurgia , Eletrodos Implantados , Eletroencefalografia/métodos , Hipocampo
20.
Neurología (Barc., Ed. impr.) ; 27(5): 268-276, jun. 2012. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-102004

RESUMO

Objetivos: Describir las características epidemiológicas, clínico-electroencefalográficas y la morbilidad asociada de los pacientes con hamartoma hipotalámico, así como la evolución y el tratamiento seguido. Pacientes y métodos: Se han revisado retrospectivamente las historias clínicas de 10 pacientes diagnosticados de hamartoma hipotalámico por resonancia magnética en los últimos 20 años.Resultados: La edad de debut de la epilepsia en los pacientes con hamartoma hipotalámico en nuestra serie está comprendida entre los primeros días de vida y los 2 años. De los 10 pacientes totales, 8 tuvieron crisis epilépticas en su evolución. Todos ellos presentaron crisis gelásticas, además de otros tipos de crisis, siendo las más frecuentes las parciales simples. Los hallazgos electroencefalográficos registrados fueron muy variables. Uno de los pacientes desarrolló encefalopatía epiléptica. Cinco pacientes presentaron algún tipo de trastorno de conducta. Cinco pacientes presentaron problemas cognitivos. En los 8 pacientes que presentaron crisis se ensayaron al menos 2 fármacos antiepilépticos diferentes y en 6 pacientes de estos se recurrió a alguna modalidad de tratamiento no farmacológica con el objetivo del control de las crisis. Solo en 3 de los 8 pacientes se ha conseguido aceptable control de su epilepsia. Cinco pacientes de la serie desarrollaron pubertad precoz. El tiempo medio de seguimiento de la serie es de 6 años. Conclusiones: La epilepsia es la manifestación más frecuente de los hamartomas hipotalámicos, siendo en la mayoría de los casos farmacorresistente, lo que conlleva dificultades en el manejo de estos pacientes, precisando en muchas ocasiones cirugía para su control. Es frecuente la aparición de comorbilidad psiquiátrica y afectación cognitiva (AU)


Objective: To describe the epidemiological and clinical-electroencephalographic characteristics, and associated morbidity of patients with hypothalamic hamartoma, as well as the treatment followed and outcomesPatients and methods: We have retrospectively reviewed the medical histories of 10 patients diagnosed with hypothalamic hamartoma by magnetic resonance imaging over the last 20 years. Results: The age of onset of epilepsy in patients with hypothalamic hamartoma in our series was between the first days of life and 2 years. Of the 10 total patients, 8 had epileptic seizures during its progress. All of them had gelastic seizures, in addition to other types of seizures, with the most common being partial simple seizures. The electroencephalographic findings recorded were highly variable. One of the patients developed epileptic encephalopathy. Five patients had some kind of conduct disorder. Five patients had cognitive problems. At least 2 different antiepileptic drugs were measured in 8 of the patients who had seizures, and in 6 of these some type of non-pharmacological treatment had been used with the objective of seizure control. Only in 3 of 8 patients has been achieved Acceptable control of epilepsy had only been achieved in 3 out the 8 patients. Five patients of the series developed precocious puberty. The average time of follow-up of the series was approximately 6 years.Conclusions: Epilepsy is the most frequent manifestation of hypothalamic hamartomas. Most cases were drug-resistant, which led to difficulties in the management of these patients, requiring surgery for their control on many occasions. Psychiatric comorbidity and cognitive impairment is common (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Lactente , Criança , Hamartoma/cirurgia , Epilepsias Parciais/etiologia , Estudos Retrospectivos , Transtornos Cognitivos/etiologia , Puberdade Precoce/etiologia , Transtornos do Comportamento Infantil/etiologia , Neuroimagem
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