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2.
Inf. psiquiátr ; (236): 29-47, abr.-jun. 2019. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-188432

RESUMO

Introducción: En personas con Discapacidad Intelectual (DI) que presentan alteración de la conductwa es frecuente el uso de psicofármacos. Estos fármacos pueden provocar efectos secundarios. Así, la elevación de prolactina está frecuentemente asociada al uso de antipsicóticos y puede generar problemas clínicos. Objetivo: Conocer el nivel de prolactina en un grupo de personas con DI y alteración de la conducta que toman psicofármacos. Conocer su relación con las distintas variables: tipo de fármaco, sexo, edad, grado de discapacidad intelectual y diagnósticos psiquiátricos concurrentes. Población: 80 personas con discapacidad intelectual y alteración de la conducta ingresadas en un centro residencial. Edad media 50 años.53 mujeres, 27 hombres. El 38.8% presentan una DI moderada, el 33.8% leve, el 25% severa y el 2.5% no especificada. Método: Prueba analítica para determinar el nivel de prolactina. Tratamiento farmacológico de cada paciente. Estudiar diferencias significativas entre nivel de prolactina y sexo, edad, grado de DI, diagnósticos psiquiátricos concurrentes, y diferentes fármacos. Resultados: El 78.8% de los pacientes estudiados toma antipsicóticos, de los que el 52.4% toma uno y el 47.6% toma dos o más. El 54% fueron tratados con antipsicóticos de 2ª generación. El nivel medio de prolactina fue en monoterapia de 38.9 ng/ml y en politerapia de 49.4 ng/ml; antipsicóticos de 2ªgeneración: 44.6 ng/ml, antipsicóticos de 1ª generación: 43.1 ng/ml. Además, el 63.8% toma benzodiacepinas y el 58.8% antiepilépticos. Existen diferencias significativas en el nivel medio de prolactina y consumo de antipsicóticos y benzodiacepinas, pero no con los diferentes tipos de antipsicóticos, o con tomar uno o más, o con cada uno de los distintos fármacos. Realizada una regresión logística para predecir niveles de prolactina elevados, las benzodiacepinas presentan una razón de odds 3.02 y tomar antipsicóticos una razón de odds de 12.70. Conclusiones: El nivel de prolactina elevado está asociado a la toma de antipsicóticos y de benzodiacepinas. La toma de antipsicóticos predice una posibilidad de elevar la prolactina de 12.7 veces, que el no tomarlos, y la toma de benzodiacepinas de 3.02 veces superior


Introduction: In people with Intellectual Disability (ID) who exhibit behavior disorders, the use of psychoactive drugs is frequent. These medications can cause side effects. Thus, the elevation of prolactin is frequently associated with the use of antipsychotics and can generate clinical problems. Objective: To know the level of prolactin in a group of people with ID and behavior alteration who take psychotropic drugs. Acknowledge the relation with different variables: type of drug, gender, age, degree of intellectual disability and comorbid psychiatric diagnoses. Population: 80 people with intellectual disabilities and behavior disorders located in a residential centre. Average age 50 years.53 women, 27 men. 38.8% have moderate ID, 33.8% mild, 25% severe and 2.5% unspecified. Method: Analytical test to determine prolactin serum levels. Pharmacological treatment of each patient. Study significant differences between prolactin level and sex, age, degree of ID, concurrent psychiatric diagnoses, and different drugs. Results: 78.8% of patients studied take antipsychotics, of which 52.4% take one and 47.6% take two or more. 54% were treated with 2nd generation antipsychotics. The mean level of prolactin was of 38.9 ng/ml in monotherapy and of 49.4 ng/ml in polytherapy; 2nd generation antipsychotics: 44.6 ng / ml, 1st generation antipsychotics: 43.1 ng / ml. In addition, 63.8% take benzodiazepines and 58.8% antiepileptic drugs. There are significant differences in the mean level of prolactin and consumption of antipsychotics and benzodiazepines, but not with the different types of antipsychotics, or with taking one or more, or with each of the different drugs. A logistic regression was performed to predict elevated prolactin levels, benzodiazepines presented an odds ratio of 3.02 and antipsychotics, an odds ratio of 12.70. Conclusions: The elevation of prolactin is associated with the taking of antipsychotics and benzodiazepines. Taking antipsychotics predicts a possibility of elevating prolactin by 12.7 times, than not taking them, and taking benzodiazepines by 3.02 times higher


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Hiperprolactinemia/induzido quimicamente , Deficiência Intelectual/complicações , Antipsicóticos/administração & dosagem , Psicotrópicos/administração & dosagem , Deficiência Intelectual/psicologia , Prolactina/uso terapêutico , Benzodiazepinas/uso terapêutico , Modelos Logísticos , Razão de Chances , Anticonvulsivantes/uso terapêutico , Psicofarmacologia
4.
Actas esp. psiquiatr ; 46(6): 217-225, nov.-dic. 2018. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-179664

RESUMO

Introducción. Pese a la alta prevalencia de disfunción sexual en pacientes con esquizofrenia, su origen es todavía incierto. Propósito de este estudio: determinar la prevalencia y factores causales de la disfunción sexual en un grupo de pacientes con esquizofrenia ambulatorios. Metodología. El diseño del estudio es transversal, naturalístico, incluyendo pacientes con esquizofrenia ambulatorios, en monoterapia con antipsicóticos de segunda generación. Los pacientes en tratamiento con antidepresivos y/o estabilizadores del ánimo fueron excluidos. Se registró función sexual y datos sociodemográficos, historia sexual, psicopatología psicótica y depresiva, síndrome metabólico e IMC. Se utilizó para el estudio: Escala para la medida de la Disfunción Sexual Secundaria a los Psicofármacos (PRSex DQ-Salsex); Escala del Síndrome Positivo y Negativo; Escala de Evaluación de la Depresión de Hamilton; concentraciones plasmáticas de prolactina, testosterona, estradiol y progesterona y los criterios de Síndrome Metabólico de la Federación Internacional de Diabetes. Resultados. De los 57 pacientes incluidos en el estudio, 80% presentaban disfunción sexual, un tercio en grado intenso. Pero solo un 30% de pacientes comunicó espontáneamente este problema. Aunque existían diferencias significativas en la prevalencia de hiperprolactinemia y síndrome metabólico según el antipsicótico recibido, el análisis de regresión multivariante no reveló relación de la disfunción sexual con prolactina, hormonas sexuales, tipo de antipsicótico recibido, psicopatología psicótica ni síndrome metabólico. La disfunción sexual solo se asoció con la edad, con estar soltero o divorciado y con la psicopatología depresiva. Conclusiones. Existe una alta prevalencia de disfunción sexual en los pacientes con esquizofrenia del estudio, pero solo se asocia con mayor edad, estar soltero o divorciado y tener sintomatología depresiva, sugiriendo una etiología multifactorial de la disfunción sexual en la esquizofrenia


Introduction. Despite the high prevalence of sexual dysfunction in patients with schizophrenia, its origins are still unclear. The aim of this study: to determine the prevalence and causal factors of sexual dysfunction in a group of outpatients with schizophrenia. Methods. The study was designed to be cross-sectional and naturalistic, including outpatients with schizophrenia undergoing second generation antipsychotic monotherapy. Patients receiving antidepressants and/or mood stabilisers were excluded. The following data were recorded: sexual functionality, sociodemographic information, sexual history, psychotic and depressive psychopathology, metabolic syndrome and BMI. Psychotropic-Related Sexual Dysfunction Questionnaire (PR SexDQ-Salsex); Positive and Negative Syndrome Scale; Hamilton Depression Rating Scale; Plasma concentrations of prolactin, testosterone, estradiol, progesterone and the International Diabetes Federation diagnostic criteria for metabolic syndrome, were used to complete the study. Results. Of the 57 patients included in the study, 80% exhibited sexual dysfunction, one-third of which suffered severe levels of dysfunction. However, only 30% of patients spontaneously reported this problem. Although there were significant differences in the prevalence of hyperprolactinemia and metabolic syndrome according to the antipsychotic received, multivariant regression analysis did not show a correlation between sexual dysfunction and prolactin, sexual hormones, type of antipsychotic received, psychotic psychopathology or metabolic syndrome. Sexual dysfunction was only associated with age, civil status and depressive psychopathology. Conclusions. There is a high prevalence of sexual dysfunction in the patients with schizophrenia who participated in the study, but it was only associated with higher age, being single or divorced or having depressive psychopathology; this suggests a multifactorial etiology for sexual dysfunction in schizophrenia


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Antipsicóticos/uso terapêutico , Esquizofrenia/tratamento farmacológico , Disfunções Sexuais Fisiológicas/epidemiologia , Disfunções Sexuais Fisiológicas/etiologia , Disfunções Sexuais Psicogênicas/epidemiologia , Disfunções Sexuais Psicogênicas/etiologia , Estudos Transversais , Hiperprolactinemia/complicações , Esquizofrenia/sangue , Prevalência
5.
Endocrinol. diabetes nutr. (Ed. impr.) ; 64(9): 498-505, nov. 2017. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-171817

RESUMO

La evolución en los tratamientos oncológicos ha supuesto un aumento de la supervivencia del cáncer infantil cercana al 80% a 5 años, por lo que 1/500 adultos jóvenes será un superviviente. Las secuelas endocrinas son las más comunes y afectan al 40-60%, siendo las más frecuentes las alteraciones del crecimiento y la disfunción gonadal y tiroidea. Los pacientes con tumores del sistema nervioso central, leucemias y linfomas son los que presentan más secuelas, y estas dependen del tipo de cáncer, su localización, la edad de diagnóstico y el protocolo de tratamiento; las terapias de mayor riesgo son la radioterapia craneal y el trasplante de progenitores hematopoyéticos. Dado este elevado riesgo, las guías internacionales recomiendan a los endocrinólogos evaluar prospectivamente a los supervivientes. Algunas de las alteraciones endocrinas no se manifestarán hasta la vida adulta, por lo que debemos crear programas de transición, así como ser activos en la investigación para reducir las secuelas endocrinas de los tratamientos del cáncer (AU)


Thanks to the advances in cancer treatment, the five-year survival rate after childhood cancer has increased up to 80%. Therefore 1/500 young adults will be a survivor. Endocrine sequelae are most common, affecting 40-60% of survivors. The most frequent sequelae include growth failure and gonadal and thyroid diseases. Sequelae occur more frequently in survivors from central nervous system tumors, leukemia, and lymphoma. Their development will depend on the type of cancer, its location, age at diagnosis, and treatment administered. Treatments associated to more endocrine sequels are cranial radiotherapy and hematopoietic cell transplantation. Because of the high prevalence of endocrine sequelae, international guidelines recommend endocrinologists to prospectively evaluate the survivors. As some of these endocrine changes will not develop until adult life, transition programs should be implemented, and active investigation should be made to decrease the endocrine consequences of cancer treatment (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Sobreviventes/estatística & dados numéricos , Neoplasias/epidemiologia , Transtornos Gonadais/diagnóstico , Hipopituitarismo/epidemiologia , Radioterapia , Hiperprolactinemia/epidemiologia , Estatísticas de Sequelas e Incapacidade , Estudos de Coortes
6.
Neurocir.-Soc. Luso-Esp. Neurocir ; 27(6): 310-314, nov.-dic. 2016. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-157408

RESUMO

La apoplejía pituitaria es normalmente el resultado de un infarto hemorrágico que acontece a un adenoma hipofisario. La presentación clínica comprende un espectro muy amplio e incluye desde casos asintomáticos, el cuadro clínico clásico e incluso muerte súbita. La isquemia cerebral tras una apoplejía pituitaria ocurre muy raras veces. Se postulan como mecanismos etiopatogénicos el vasoespasmo y/o la compresión vascular arterial provocada por el propio tumor. En el presente artículo describimos un caso de apoplejía pituitaria asociada a infarto cerebral y discutimos la relación entre ambos eventos


Pituitary apoplexy is usually the result of haemorrhagic infarction in a pituitary adenoma. The clinical presentation varies widely and includes asymptomatic cases, classical pituitary apoplexy and even sudden death. Cerebral ischemia due to pituitary apoplexy is very rare. It may be caused by vasospasm or direct compression of cerebral vessels by the tumor. We report a case of pituitary apoplexy associated with cerebral infarction and discuss the relationship between the two events


Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Apoplexia Hipofisária/complicações , Infarto Cerebral/etiologia , Vasoespasmo Intracraniano/etiologia , Cefaleia/etiologia , Hiperprolactinemia/complicações , Corticosteroides/uso terapêutico
7.
Rev. psiquiatr. salud ment ; 9(3): 158-173, jul.-sept. 2016.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-153963

RESUMO

Introducción. La hiperprolactinemia iatrogénica (HPRLi) se ha descrito con más frecuencia con algunos antipsicóticos, dependiendo de su capacidad de bloqueo de los receptores de dopamina D2. Existe gran heterogeneidad de la práctica clínica y posiblemente falta de concienciación sobre este problema entre los médicos. Dada la elevada frecuencia con la que los pacientes con enfermedad mental grave reciben antipsicóticos de forma prolongada, se precisa vigilar posibles riesgos en su salud física. La HPRLi y sus síntomas pueden pasar desapercibidos si no se investigan rutinariamente. Metodología. Se realiza una revisión profunda de la literatura para elaborar un consenso multidisciplinario con psiquiatras junto a otros especialistas (de Endocrinología, Medicina Interna y Oncología) con el fin de consensuar los riesgos clínicos y los métodos de detección más adecuados de la HPRLi de acuerdo con los distintos niveles de evidencia científica (I-IV). Resultados. Los síntomas a corto plazo incluyen amenorrea, galactorrea y disfunción sexual (descenso del deseo y disfunción eréctil por hipogonadismo secundario). A medio-largo plazo y relacionado con la disminución de estrógenos, se pueden inducir baja masa ósea (osteopenia y osteoporosis), hipogonadismo, menopausia precoz, incremento del riesgo de algunos tipos de cáncer (mama y endometrio), aumento del riesgo cardiovascular, alteraciones en la inmunidad, dislipidemia y disfunción cognitiva, entre otros. La petición de niveles de PRL debería realizarse al inicio del tratamiento en todos los pacientes que reciben antipsicóticos, aunque no se observen síntomas precoces (amenorrea, galactorrea) por el riesgo de subestimar otros síntomas que pueden aparecen a medio plazo. Se aconseja determinar también niveles de FSL, LH, testosterona y vitamina D. Se recomienda explorar rutinariamente la función sexual, ya que puede ser un síntoma mal tolerado que podría conducir al abandono del tratamiento. Se propone un especial cuidado en niños y adolescentes, así como en pacientes con PRL > 50 ng/ml (intensidad moderada), revisando periódicamente si existe hipogonadismo o disfunción sexual. En los pacientes con PRL > 150 ng/ml debe descartarse siempre un prolactinoma radiológicamente y se debe prestar especial atención a posibles antecedentes de cáncer de mama o endometrio. Se aconseja realizar densitometrías en varones >50 años y en mujeres con amenorrea > 6 meses o menopausia precoz para detectar osteoporosis y evitar riesgo de fracturas por fragilidad (AU)


Introduction. Iatrogenic hyperprolactinaemia (IHPRL) has been more frequently related to some antipsychotic drugs that provoke an intense blockade of dopamine D2 receptors. There is a wide variation in clinical practice, and perhaps some more awareness between clinicians is needed. Due to the high frequency of chronic treatment in severe mental patients, careful attention is recommended on the physical risk. IHPRL symptoms could be underestimated without routine examination. Methodology. An intense scientific literature search was performed in order to draw up a multidisciplinary consensus, including different specialists of psychiatry, endocrinology, oncology and internal medicine, and looking for a consensus about clinical risk and detection of IHPRL following evidence-based medicine criteria levels (EBM I- IV). Results. Short-term symptoms include amenorrhea, galactorrhoea, and sexual dysfunction with decrease of libido and erectile difficulties related to hypogonadism. Medium and long-term symptoms related to oestrogens are observed, including a decrease bone mass density, hypogonadism, early menopause, some types of cancer risk increase (breast and endometrial), cardiovascular risk increase, immune system disorders, lipids, and cognitive dysfunction. Prolactin level, gonadal hormones and vitamin D should be checked in all patients receiving antipsychotics at baseline although early symptoms (amenorrhea-galactorrhoea) may not be observed due to the risk of underestimating other delayed symptoms that may appear in the medium term. Routine examination of sexual dysfunction is recommended due to possible poor patient tolerance and low compliance. Special care is required in children and adolescents, as well as patients with PRL levels >50 ng/ml (moderate hyperprolactinaemia). A possible prolactinoma should be investigated in patients with PRL levels >150 ng/ml, with special attention to patients with breast/endometrial cancer history. Densitometry should be prescribed for males >50 years old, amenorrhea > 6 months, or early menopause to avoid fracture risk (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Conferências de Consenso como Assunto , Hiperprolactinemia/diagnóstico , Hiperprolactinemia/tratamento farmacológico , Antipsicóticos/uso terapêutico , Fatores de Risco , Receptores de Dopamina D2/uso terapêutico , Disfunção Erétil/induzido quimicamente , Disfunção Erétil/complicações , Congressos como Assunto , Efeitos Colaterais e Reações Adversas Relacionados a Medicamentos , Antipsicóticos/efeitos adversos , Medicina Baseada em Evidências/métodos , Doenças Cardiovasculares/complicações , Hiperprolactinemia/fisiopatologia , Prolactina/uso terapêutico , Estudos Transversais/métodos , Hipogonadismo/complicações
13.
Nutr. hosp ; 32(5): 2030-2037, nov. 2015. tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-145528

RESUMO

Introduction: prolactinomas are pituitary adenomas that express and secrete prolactin. These patients are overweight and the mechanisms are being studied. Goals: assess nutritional and metabolic status of overweight patients with and without hyperprolactinemia caused by prolactinoma and compare them. Materials and methods: cross-sectional study, patients with body mass index (BMI) greater than or equal to 25 kg/m2 with and without prolactinoma: 1) 20 normoprolactinemic (NPrl) with prolactinoma; 2) 23 hyperprolactinemic (HPrl) with prolactinoma; 3) 28 controls without prolactinoma or alterations in prolactin levels. Evaluated through anthropometric, dietetics, and biochemical assessment. Results: of the 71 patients evaluated, most were obese women with macroprolactinomas. All three groups had diets with low caloric and monounsaturated fatty acid (MUFA) intake, the NPrl group had low carbohydrate (CHO) intake and high lipid (LIP) and saturated fatty acid (SFA) intake, and the NPrl and HPrl groups had appropriate intake of polyunsaturated fatty acids (PUFA). The HPrl group had elevated total cholesterol. HDL cholesterol was below the recommended threshold for most patients. No statistically significant differences were found in anthropometric and biochemical variables among the groups. Conclusions: most patients with prolactinomas and controls are obese and metabolically similar regardless of prolactin levels. All groups presented low caloric and MUFA intake. Protein, LIP, SFA, and cholesterol were significantly different among the groups, the NPrl group ingested less amount of protein and greater of fat. Snacking between meals and changes of food consumption on weekends was reported by most patients. This is the first study comparing patients with prolactinomas and controls, both with overweight, regarding food consumption and feeding behavior (AU)


Introducción: los prolactinomas son adenomas hipofisarios que expresan y secretan prolactina. Estos pacientes tienen sobrepeso y el mecanismo está en estudio. Objetivos: evaluar el estado nutricional y metabólico de los pacientes con sobrepeso con y sin hiperprolactinemia causada por prolactinoma y compararlos. Materiales y métodos: es un estudio transversal con pacientes con índice de masa corporal (IMC) más o menos 25 kg/m2 con y sin prolactinoma: 1) 20 normoprolactinémicos (NPrl) con prolactinoma; 2) 23 hiperprolactinémicos (HPrl) con prolactinoma; 3) 28 controles sin prolactinoma o alteraciones en los niveles de prolactina. Evaluados a través de estudios antropométricos evaluación dietética y bioquímica. Resultados: de los 71 pacientes evaluados, la mayoría eran mujeres obesas con macroprolactinomas. Los tres grupos tenían dietas con baja ingesta de calorías y ácidos grasos monoinsaturados (MUFA), el grupo NPrl tenía ingesta baja en carbohidratos (CHO) y alta en lípidos (LIP) y ácidos grasos saturados (SFA), y los grupos NPrl y HPrl tenían ingesta apropiada de ácidos grasos poliinsaturados (PUFA). El grupo HPrl tenía el colesterol sérico por encima del valor recomendado, mientras el colesterol HDL estaba por debajo del valor recomendado en la mayoría de los pacientes. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en las variables antropométricas y bioquímicas entre los grupos. Conclusiones: la mayoría de los pacientes con prolactinomas y los controles son obesos y metabólicamente similares, independientemente de los niveles de prolactina. Todos los grupos presentaron baja ingesta de calorías y de ácidos grasos monoinsaturados. Proteínas, LIP, SFA y colesterol fueron significativamente diferentes entre los grupos, el grupo de NPrl ingiere menos cantidad de proteína y mayor de grasa. La mayoría de los pacientes manifiestan picar entre las comidas y cambios en el consumo de alimentos los fines de semana. Este es el primer estudio que compara a pacientes con prolactinomas y controles, ambos con sobrepeso, en cuanto a consumo de alimentos y comportamiento alimentario (AU)


Assuntos
Humanos , Hiperprolactinemia/complicações , Sobrepeso/complicações , Obesidade/complicações , Avaliação Nutricional , Prolactinoma/epidemiologia , Comportamento Alimentar , Comportamento Alimentar
15.
Psiquiatr. biol. (Internet) ; 22(supl.2): 13-17, jul. 2015. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-185836

RESUMO

Los tratamientos farmacológicos de enfermedades psiquiátricas crónicas pueden inducir cambios en los niveles séricos de prolactina (PRL), como ocurre con los fármacos utilizados en el tratamiento del trastorno bipolar. Este efecto tiene consecuencias clínicamente relevantes para los pacientes, como disfunciones sexuales, osteoporosis o neoplasias sensibles a la PRL. La elevación de los niveles séricos de PRL es un efecto muy común del tratamiento con antipsicóticos, y hasta hace muy poco las diferencias entre los diversos compuestos de esta clase de fármacos no estaban valoradas. Los antipsicóticos típicos causan un incremento importante de los niveles séricos de PRL en comparación con los antipsicóticos atípicos (amisulprida, risperidona y paliperidona). La asenapina, la olanzapina y la ziprasidona tienen un efecto más ligero sobre los niveles de PRL. La lurasidona y la quetiapina no parecen inducir un incremento de la PRL, mientras que el aripiprazol, incluso en dosis altas, induce una disminución de la PRL. En el manejo clínico de la hiperprolactinemia inducida por antipsicóticos se puede valorar el cambio a un fármaco con perfil de impacto menor sobre la PRL, o el tratamiento integrado con un tratamiento que no afecte o disminuya los niveles séricos de PRL, por ejemplo con el litio, siempre teniendo en cuenta el equilibrio entre efectividad y tolerabilidad, y el perfil y las necesidades del paciente


Pharmacological treatments for chronic psychiatric illness can induce changes in prolactin (PRL) serum, including drugs that are used for the treatment of bipolar disorder. This effect has clinically relevant consequences for patients, such as sexual dysfunction, osteoporosis or tumors sensitive to PRL. An increase in PRL serum level is a common effect of treatment with antipsychotics, and until recently, the differences between various compounds of this class of drugs were not evaluated. Typical antipsychotics cause a significant increase in PRL serum compared with atypical antipsychotics (amisulpride, risperidone and paliperidone). Asenapine, olanzapine and ziprasidone have a slight effect on PRL levels. Lurasidone and quetiapine did not appear to cause an increase in PRL, whereas aripiprazole, even at high doses, causes PRL to decrease. In the clinical management of antipsychotic-induced hyperprolactinemia, one can assess the value of switching to a drug with less of an impact on PRL, or an integrated treatment with one that has no effect on or decreases PRL serum levels, for example with lithium, while taking into account the balance between effectiveness and tolerability and the patient's profile and needs


Assuntos
Humanos , Transtorno Bipolar/tratamento farmacológico , Antipsicóticos/efeitos adversos , Hiperprolactinemia/induzido quimicamente , Tolerância a Medicamentos , Amissulprida/farmacocinética , Aripiprazol/farmacocinética , Cloridrato de Lurasidona/farmacocinética , Olanzapina/farmacocinética , Palmitato de Paliperidona/farmacocinética
16.
Psiquiatr. biol. (Internet) ; 22(supl.2): 18-19, jul. 2015.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-185837

RESUMO

Se presenta el caso de una paciente que ingresa por un primer episodio maníaco con sintomatología psicótica y mixta. El tratamiento inicial instaurado permitió un control parcial de los síntomas agudos y ocasionó una intensa elevación de los niveles séricos de prolactina. Ante esta situación, se planteó una solución terapéutica basada en la evidencia


The case of a patient admitted for a first manic episode with psychotic and mixed symptoms is presented. Partial control of acute symptoms was achieved through early treatment, which also caused a significant rise in prolactin serum levels. In this situation, an evidence-based therapeutic solution was suggested


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Transtorno Bipolar/tratamento farmacológico , Antipsicóticos/efeitos adversos , Hiperprolactinemia/induzido quimicamente , Período Pós-Parto , Transtornos Psicóticos/complicações , Transtornos Puerperais/induzido quimicamente , Risperidona/uso terapêutico
17.
Rev. int. androl. (Internet) ; 12(3): 112-116, jul.-sept. 2014. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-125668

RESUMO

La hiperprolactinemia tumoral o no tumoral determina daño gonadal y sexual. Presentamos el caso de un varón con hiperprolactinemia idiopática confirmada por 29 a˜nos de seguimiento con permanente imagen hipofisaria normal, excluyendo otras enfermedades. La disfunción sexual se inició con deseo sexual hipoactivo, posteriormente disfunción eréctil central, manteniéndose la erección reflexogénica, que se perdió después de hiperprolactinemia prolongada. Bromocriptina normalizó la hiperprolactinemia, persistiendo el hipogonadismo; la administración de clomifeno corrigió la hipotestosteronemia y la disfunción sexual, situación mantenida al suspender dicho fármaco. Se recae al suspender bromocriptina por intolerancia. Cabergolina logra la normoprolactinemia, persistiendo la hipotestosteronemia sin respuesta a clomifeno, por lo que se indicó una terapia de reemplazo androgénico. Se suspendió cabergolina, lo que reanudó la hiperprolactinemia y la disfunción sexual, a pesar de la terapia con testosterona. Reinició cabergolina más testosterona, lográndose normoprolactinemia, normotestosteronemia y vida sexual normal. Este prolongado seguimiento de un paciente con hiperprolactinemia idiopática enfatiza el rol inhibitorio de prolactina en el deseo sexual hipoactivo y la disfunción eréctil, y el daño progresivo de la respuesta sexual y del eje hipotálamo-hipófisis testicular (AU)


Tumoral and non-tumoral male hyperprolactinemia cause gonadal and sexual damage. We present a man with idiopathic hyperprolactinemia and hypogonadotropic hypogonadism confirmed throughout the 29 years of follow-up, with permanent normal pituitary image. Other etiologies for hyperprolactinemia were excluded. Sexual dysfunction first began with hypoactive sexual desire and later central erectile dysfunction. Reflexogenic erection was normal, but was lost after chronic hyperprolactinemia. Bromocriptine normalized hyperprolactinemia, but hypogonadotropic hypogonadism persisted. Clomiphene administration improved hypogonadotropic hypogonadism and sexual dysfunction. Bromocriptine and clomiphene were mantained for 2 years. Clomiphene withdrawal did not cause a relapse. After bromocriptine withdrawal due to intolerance, a relapse of hyperprolactinemia and sexual dysfunction occurred. Cabergoline administration normalized hyperprolactinemia, but hypogonadotropic hypogonadism persisted. Testosterone replacement therapy was indicated because of the negative clomiphene response. Cabergoline withdrawal caused hyperprolactinemia and sexual dysfunction despite testosterone therapy. Cabergoline plus testosterone produce normal prolactin, testosterone and sexual function. This case of idiopathic hyperprolactinemia emphasizes the inhibitory role of prolactin in hypoactive sexual desire, erectile dysfunction and gonadal function (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Hiperprolactinemia/complicações , Disfunções Sexuais Fisiológicas/etiologia , Hipogonadismo/complicações , Bromocriptina/uso terapêutico , Clomifeno/uso terapêutico , Testosterona/deficiência , Disfunção Erétil/tratamento farmacológico
18.
Psiquiatr. biol. (Internet) ; 20(3): 27-34, jul.-sept. 2013.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-116057

RESUMO

La hiperprolactinemia (HPRL) ha sido considerada hasta hace poco un efecto secundario inevitable e inherente al tratamiento antipsicótico y probablemente por ello sus efectos clínicos sean poco evaluados en la práctica clínica habitual. En esta revisión se evaluará el diferente potencial elevador de prolactina de los fármacos antipsicóticos (AP) y aquellas situaciones clínicas e individuales en las que hay que tener especiales precauciones a la hora de utilizar AP con potencial elevador de prolactina. Las consecuencias clínicas más comunes y conocidas de la HPRL por uso de AP son los síntomas sexuales y reproductivos, con diferentes características según género, pero recientemente se ha presentado mayor evidencia de una afectación también en la densidad mineral ósea, carcinogénesis y sistema cardiovascular. Aunque estos efectos precisan actualmente de mayor evidencia, se han de tener en cuenta a la hora de prescribir fármacos AP especialmente en pacientes susceptibles a desarrollarlos. Se considera de especial interés prevenir y minimizar los efectos de la HPRL por uso de AP así como, una vez instaurada, valorar su gravedad y afectación clínica y poderla manejar, y en su caso tratar, considerando la actuación de otras disciplinas (AU)


Hyperprolactinemia (HPRL) has until recently been considered an unavoidable side effect inherent to antipsychotic treatment, and has probably been the reason why its clinical effects are underestimated in daily clinical practice. In this review we evaluate the different prolactin raising potential of the antipsychotic (AP) drugs, as well as the clinical and individual situations where special precautions must be taken when using these medications. The most common and better known clinical consequences of HPRL-induced by APs are sexual and reproductive symptoms, with different characteristics depending on gender, but recently more evidence has also been provided on an involvement in bone mineral density, carcinogenesis and the cardiovascular system. Though these effects still require more evidence, they are important to be taken into account when prescribing APs drugs in susceptible patients. It is essential to prevent and minimize the effect of HPRL-induced by APs and, once established, to consider its severity and clinical effects, and to provide a proper management, treatment and the involvement of other disciplines (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Hiperprolactinemia/complicações , Hiperprolactinemia/diagnóstico , Hiperprolactinemia/terapia , Antipsicóticos/uso terapêutico , Doenças Ósseas Metabólicas/complicações , Doenças Ósseas Metabólicas/diagnóstico , Doenças Ósseas Metabólicas/terapia , Psiquiatria Biológica/métodos , Psiquiatria Biológica/organização & administração , Psiquiatria Biológica/tendências , Transtornos Sexuais e da Identidade de Gênero/complicações , Transtornos Sexuais e da Identidade de Gênero/terapia
19.
Endocrinol. nutr. (Ed. impr.) ; 60(6): 308-319, jun.-jul. 2013. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-114610

RESUMO

Objetivo Proporcionar recomendaciones prácticas y actualizadas para la evaluación, diagnóstico diferencial y tratamiento del prolactinoma y la hiperprolactinemia en diversos contextos clínicos. Participantes Miembros del Grupo de Neuroendocrinología de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición. Métodos Las recomendaciones se formularon de acuerdo al sistema Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation (GRADE) para establecer tanto la fuerza de las recomendaciones como el grado de evidencia. Se realizó una búsqueda sistemática en Medline (Pubmed) para cada apartado, y se añadieron consideraciones de los autores en los aspectos en los que la bibliografía ofrece escasa evidencia. Tras la formulación de las recomendaciones estas se discutieron de forma conjunta en el Grupo de Trabajo. Conclusiones El documento establece unas recomendaciones prácticas y actualizadas del diagnóstico y tratamiento de la hiperprolactinemia y el prolactinoma incluyendo la hiperprolactinemia inducida por fármacos, diversas modalidades del tratamiento de los prolactinomas (fármacos, cirugía y radioterapia), prolactinoma y gestación, efectos adversos de los fármacos dopaminérgicos, y prolactinomas resistentes a fármacos y malignos (AU)


Objective To provide practical and up to date recommendations for evaluation, differential diagnosis, and treatment of prolactinoma and hyperprolactinemia in various clinical settings. Participants Members of the Neuroendocrinology Working Group of the Spanish Society of Endocrinology. Methods Recommendations were formulated according to the Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation system (GRADE) to describe both the strength of recommendations and the quality of evidence. A systematic search was made in Medline (Pubmed) for each subject, and authors’ considerations were added in areas where the literature provided scarce evidence. Finally, recommendations were jointly discussed by the Working Group. Conclusions The document provides evidence-based practical and updated recommendations for diagnosis and management of hyperprolactinemia and prolactinoma, including drug-induced hyperprolactinemia, treatment options for prolactinoma (drugs, surgery, and radiotherapy), prolactinoma in pregnancy, adverse effects of dopaminergic agents, and drug-resistant and malignant prolactinomas (AU)


Assuntos
Humanos , Prolactinoma/diagnóstico , Prolactinoma/terapia , Hiperprolactinemia/etiologia , Neoplasias Hipofisárias/complicações , Padrões de Prática Médica
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