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1.
Acta otorrinolaringol. esp ; 71(1): 40-44, ene.-feb. 2020. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-192434

RESUMO

OBJETIVO: Presentar los resultados del tratamiento con fampridina de liberación prolongada (4-AP-SR) en pacientes con nistagmo vertical inferior. MATERIAL Y MÉTODO: Serie de casos de nistagmo vertical inferior tratados con 10 mg de 4-AP-SR cada 12h. Se valoraron la mejoría clínica y la variación del nistagmo antes y después del tratamiento, registrando la puntuación en el Dizziness Handicap Inventory, la velocidad de la fase lenta del nistagmo y su frecuencia. RESULTADOS: Se trataron 3 pacientes, ninguno de los cuales notó cambios durante el tratamiento en relación con los síntomas visuales, aunque 2 pacientes notaron mejoría subjetiva de la marcha. No se detectaron diferencias significativas en la puntuación del Dizziness Handicap Inventory ni en las variables videonistagmográficas estudiadas. CONCLUSIÓN: No se han detectado cambios en los síntomas visuales con el tratamiento con 4-AP-SR. La contradicción con estudios previos puede estar producida por un bajo tamaño muestral, la etiología de los casos o la forma de medir los resultado


OBJECTIVE: To present the results of treatment with sustained-release fampridine (4-AP-SR) in patients with downbeat nystagmus. MATERIAL AND METHOD: Series of cases with downbeat nystagmus treated with 10 milligrams of 4-AP-SR every 12 hours. The clinical improvement and the variation of the nystagmus before and after the treatment were evaluated, recording the score in the Dizziness Handicap Inventory, the velocity of the slow phase of the nystagmus and its frequency. RESULTS: Three patients were treated, none of whom reported significant subjective changes during the treatment. No significant differences were detected in the Dizziness Handicap Inventory score or in the studied videonystagmographic variables. CONCLUSION: This communication does not present positive results on the use of 4-AP-SR. The contradiction with previous studies may be caused by a small sample size, by the etiology of the cases or by the way in which the results were measured


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Nistagmo Patológico/tratamento farmacológico , 4-Aminopiridina/administração & dosagem , Espectroscopia de Ressonância Magnética , Nistagmo Patológico/diagnóstico por imagem , Tontura , Índice de Gravidade de Doença
2.
Acta otorrinolaringol. esp ; 68(6): 349-360, nov.-dic. 2017.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-169019

RESUMO

Este artículo presenta los criterios diagnósticos para el vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB) formulados por el Comité para la Clasificación de los Trastornos Vestibulares de la Bárány Society. La clasificación refleja el estado actual del conocimiento acerca de los aspectos clínicos y los mecanismos patogénicos del VPPB e incluye tanto los síndromes bien establecidos como los emergentes. Se presupone que el conocimiento progresivo de la enfermedad conducirá a un desarrollo adicional de esta clasificación (AU)


This article presents operational diagnostic criteria for benign paroxysmal positional vertigo (BPPV), formulated by the Committee for Classification of Vestibular Disorders of the Bárány Society. The classification reflects current knowledge of clinical aspects and pathomechanisms of BPPV and includes both established and emerging syndromes of BPPV. It is anticipated that growing understanding of the disease will lead to further development of this classification (AU)


Assuntos
Humanos , Vertigem Posicional Paroxística Benigna/diagnóstico , Nistagmo Patológico/diagnóstico , Doenças Vestibulares/diagnóstico , Padrões de Prática Médica , Vertigem/classificação , Vertigem Posicional Paroxística Benigna/fisiopatologia
3.
Acta pediatr. esp ; 75(3/4): e44-e47, mar.-abr. 2017. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-163099

RESUMO

La hemiplejía alternante de la infancia es un síndrome raro con manifestaciones tempranas. Su incidencia ha sido estimada en 1 de cada 1.000.000 nacimientos. Su patogenia es desconocida. Recientemente, se ha identificado la mutación ATP1A3 en la mayoría de estos pacientes. Por lo general, se suele presentar después de los 18 meses, produciéndose episodios repetidos de hemiplejía prolongada, así como eventos paroxísticos que se repiten, especialmente movimientos oculares, que pueden acompañar o apreciarse aisladamente en relación con la hemiplejía. La forma de presentación clínica consiste en movimientos oculares paroxísticos descubiertos en los 3 primeros meses de vida en más del 80% de los casos. Otro hallazgo es la desaparición de los síntomas con el sueño, que reaparecen sólo 10-20 minutos antes de despertar. Algunos niños manifiestan un retraso del desarrollo, así como alteraciones motoras adicionales, como ataxia, debilidad, distonía o espasticidad. El diagnóstico se establece mediante criterios clínicos. La flunarizina, un fármaco con efectos bloqueantes sobre los canales de calcio, disminuye la duración, la intensidad y/o la frecuencia de crisis en un gran número de pacientes, por lo que se ha convertido en el principal pilar del tratamiento (AU)


Alternating hemiplegia of childhood is a rare syndrome with early manifestations. The incidence has been estimated at 1 in 1,000,000 births. Its pathogenesis remains still unknown. Recently, the ATP1A3 mutation has been identified in the majority of these patients. Generally, it occurs after 18 months, with repeated episodes of prolonged hemiplegia, as well as recurring paroxysmal events, especially eye movements, which may accompany or be seen in isolation in relation to hemiplegia. The clinical presentation consists of paroxysmal ocular movements discovered in the first 3 months of life in more than 80% of cases. Another finding is the disappearance of symptoms with sleep, reappearing only 10-20 minutes before waking. In some children, developmental delays, as well as additional motor disturbances (such as ataxia, weakness, dystonia or spasticity) are described. The diagnosis is established by clinical criteria. Flunarizine, a drug with blocking effects on calcium channels, decreases duration, intensity and/or frequency of seizures in a large number of patients, and has become the main pillar of treatment (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Lactente , Hemiplegia/diagnóstico , Movimentos Sacádicos , Nistagmo Patológico/etiologia , Coreia/etiologia , Flunarizina/uso terapêutico , Mutação/genética
4.
Prog. obstet. ginecol. (Ed. impr.) ; 59(6): 420-425, nov.-dic. 2016. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-164000

RESUMO

Se presenta el caso de una gestante de 35 semanas que acudió al servicio de urgencias con un cuadro de desorientación, desconexión con el medio, disartria que en los siguientes minutos continuó con una crisis tónico clónica y nistagmo. Tras la estabilización del cuadro, se decidió realizar una cesárea urgente, obteniéndose un feto varón vivo y una craneotomía electiva posterior, dado a la estabilidad neurológica de la paciente. Inicialmente se pensó en una eclampsia, pero tras proteinuria negativa y una tomografía axial computarizada craneal que informó de lesión extra axial izquierda con efecto masa sobre el parénquima adyacente compatible con meningioma se descartó esta posibilidad. Los tumores cerebrales son muy infrecuentes en el embarazo y la incidencia de meningiomas en mujeres embarazadas y no embarazadas es la misma. No obstante, hoy en día se sabe que los meningiomas aumentan su tamaño durante la gestación por el aumento de la vascularización y edema intracelular o extracelular que ocurre durante la misma y por la expresión, de dichos tumores, de receptores de progesterona, sobre todo (AU)


We present the case of a pregnant woman of 35 weeks of pregnancy who came to the emergency room with symptoms of disorientation, disconnection with the way and aphasia which, in the next minutes, continued with a tonic- clonic seizure and nistagmo. After the stabilization of the symptoms, we decided to do an urgent caesarean, having a male new born. Firstly, we thought about an eclampsia but the proteinuria was negative and, the cranial computarized tomography was informed about an extra axial left injury with mass effect over the adjacent parenchyma compatible with meningioma, because of that we rejected the diagnosis of eclampsia. In the puerperium, an elective craneotomy was done, because of the neurological stability of the patient. Brain tumors are very infrequent in pregnancy and the incidence of meningioma in pregnant women and not pregnant women is the same. However, nowadays, it is known that meningioma grow up during pregnancy because of the increase of the vascularization and the intracellular or extracellular edema that occurs during pregnancy and because of the expression, of such tumors, of progesterone receptors (AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Adulto , Meningioma/cirurgia , Meningioma , Complicações na Gravidez/fisiopatologia , Complicações na Gravidez , Nistagmo Patológico , Crânio/patologia , Crânio , Neoplasias Encefálicas , Neurocirurgia/tendências , Cuidados Pós-Operatórios , Diagnóstico Diferencial
5.
Arch. Soc. Esp. Oftalmol ; 91(12): 592-595, dic. 2016. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-158446

RESUMO

CASO CLÍNICO: Presentamos el caso de un paciente varón de 4 años de edad, remitido por endotropia congénita con limitación de abducción, tortícolis horizontal con fijación cruzada y escoliosis toraco-lumbar. El análisis genético del gen ROBO3 confirmó el diagnóstico de parálisis de la mirada horizontal y escoliosis progresiva (HGPPS). DISCUSIÓN. La HGPPS es una alteración infrecuente de la motilidad ocular, caracterizada por ausencia de movimientos conjugados horizontales y escoliosis progresiva de inicio precoz. Esta entidad debe ser considerada como parte del diagnóstico diferencial de la endotropia congénita con fijación cruzada e incapacidad de abducción


CASE REPORT: The case is presented on a 4-year-old child with congenital esotropia, limitation of abduction, cross-fixation, and thoracolumbar scoliosis. Genetic testing of ROBO3 gene confirmed the diagnosis of horizontal gaze palsy and scoliosis (HGPSS). DISCUSSION: HGPPS is a rare congenital disorder characterised by absence of conjugate horizontal eye movements and progressive scoliosis developed in childhood and adolescence. We highlight this motility disorder as a part of the differential diagnosis of early childhood esotropia with cross- fixation and limitation of abduction


Assuntos
Humanos , Masculino , Pré-Escolar , Oftalmoplegia/complicações , Oftalmoplegia , Nistagmo Patológico/complicações , Transtornos da Motilidade Ocular/complicações , Transtornos da Motilidade Ocular/diagnóstico , Diagnóstico Diferencial , Oftalmoplegia/congênito , Escoliose/complicações , Escoliose/diagnóstico , Acuidade Visual/fisiologia , Coluna Vertebral , Crânio , Oftalmoplegia/genética , Oftalmoplegia/cirurgia , Traumatismos do Nervo Oculomotor/genética , Traumatismos do Nervo Oculomotor/cirurgia
6.
Prog. obstet. ginecol. (Ed. impr.) ; 59(4): 223-225, jul.-ago. 2016.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-163905

RESUMO

Los hallazgos de la encefalopatía de Wernicke han sido descritos como una combinación de confusión, anomalías oculares y ataxia. La encefalopatía puede complicar la hiperémesis gravídica debido a que esta altera la absorción correcta de una cantidad adecuada de tiamina y puede causar alteraciones electrolíticas. Se presenta el caso de una primigesta de 22 años de edad que fue hospitalizada por presentar letargia, debilidad generalizada, oftalmoplejía, alteraciones del lenguaje y pérdida de peso a las 12 semanas de embarazo. Tenía antecedentes de hiperémesis gravídica tres semanas antes de la hospitalización. El examen físico reveló una paciente letárgica con nistagmos horizontales, ataxia e hiporeflexia simétrica. Se inició tratamiento con tiamina. La paciente se recuperó de las alteraciones neurológicas 6 semanas después del tratamiento (AU)


The features of Wernicke’s encephalopathy have been described as a combination of confusion, ocular abnormalities, and ataxia. Encephalopathy can complicate hyperemesis gravidarum because it impairs correct absorption of an adequate amount of thiamine and can cause electrolyte imbalance. We present the case of a 22-year-old primipara who was admitted to hospital due to lethargy, generalized weakness, ophthalmoplegia, language disturbance, and weight loss in her 12th week of pregnancy. The patient had a history of hyperemesis gravidarum three weeks before admission. Physical examination revealed a lethargic patient with horizontal nystagmus, ataxia, and symmetric hyporeflexia. Parenteral thiamine therapy was started. The patient recovered from the neurological deficits after 6 weeks of treatment (AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Adulto , Encefalopatia de Wernicke/complicações , Hiperêmese Gravídica/complicações , Hiperêmese Gravídica/tratamento farmacológico , Complicações na Gravidez/diagnóstico , Tiamina/uso terapêutico , Deficiência de Tiamina/terapia , Complicações na Gravidez/terapia , Nistagmo Patológico/complicações , Piridoxina/uso terapêutico , Metoclopramida/uso terapêutico , Omeprazol/uso terapêutico
10.
Acta otorrinolaringol. esp ; 66(4): 205-209, jul.-ago. 2015. graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-139572

RESUMO

Introducción y objetivo: El vértigo posicional paroxístico benigno es uno de los trastornos vestibulares más comunes con una prevalencia del 2,4%. Este estudio tiene como objetivo evaluar la edad, sexo, tipo y localización de la lesión, la asociación con otras enfermedades vestibulares, la progresión y recurrencia en una población portuguesa. Métodos: Estudio observacional retrospectivo de 101 pacientes con diagnóstico de vértigo posicional paroxístico benigno, por el mismo médico especialista, en un hospital terciario universitario, entre enero de 2009 y mayo de 2011. Resultados: Un total de 101 casos se estudiaron, con una edad media de 56,57 ± 15,33 años (15-90 años). De estos, 72,3% eran mujeres. El canal posterior se vio afectado en el 72,3%, el lateral en el 24,7%, el anterior en un 2% y el multicanal en el 1%. El canal unilateral y la implicación del laberinto izquierdo fueron los más frecuentes. La maniobra terapéutica más utilizada fue la de Epley. La recurrencia se observó en el 10,9% de los casos. La etiología fue idiopática en el 83,2% de los casos. No se encontró una asociación entre el número de maniobras necesarias para tratar el vértigo posicional paroxístico benigno y la etiología. Conclusión: El vértigo posicional paroxístico benigno es más frecuente en mujeres, en el sexto decenio e implica preferiblemente el canal semicircular posterior del laberinto derecho. En la mayoría de los casos es idiopático y el tratamiento con maniobras de reposición tene un éxito medio del 90%. Nuestros resultados están de acuerdo con la literatura. Sin embargo, en este estudio el laberinto izquierdo fue el más afectado y el período de seguimiento fue variable (AU)


Introduction and objective: Benign paroxysmal positional vertigo is one of the most common vestibular disorders, with a lifetime prevalence of 2.4%. This study aimed to assess age, gender, lesion type and site, association with other vestibular diseases, progression and recurrence in a Portuguese population. Methods: This was a retrospective observational study of 101 patients diagnosed with benign paroxysmal positional vertigo by the same senior doctor, in a tertiary academic hospital, between January 2009 and May 2011. Results: A total of 101 cases were pooled, with a mean age of 56.57±15.33 years (15–90 years). From these, 72.3% were women. The posterior canal was affected in 72.3%, the lateral in 24.7%, the anterior in 2% and multiple canals in 1%. Unilateral canal and left labyrinth involvement were more frequent. The therapeutic maneuver used most was Epley's. Recurrence was observed in 10.9% of the cases. It was idiopathic in 83.2% of cases. No association was found between the number of maneuvers necessary to treat benign paroxysmal positional vertigo and etiology. Conclusion: Benign paroxysmal positional vertigo is more frequent in female subjects, in the 6 th decade and involves preferably the posterior semicircular canal of the right labyrinth. In most cases it is idiopathic and treatment with repositioning maneuvers has a mean success of 90%. Our results were in accordance with the literature; nevertheless, in this study the left labyrinth was most affected and the follow-up period was variable (AU)


Assuntos
Humanos , Vertigem Posicional Paroxística Benigna/epidemiologia , Doenças Vestibulares/epidemiologia , Estudos Retrospectivos , Nistagmo Patológico/diagnóstico
11.
Rev. neurol. (Ed. impr.) ; 59(8): 349-353, 16 oct., 2014. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-128120

RESUMO

Introducción. Uno de los dilemas más importantes concernientes al vértigo en urgencias es su diagnóstico diferencial. Existen signos de alarma de gran sensibilidad en la exploración que pueden ponernos en la pista de encontrarnos ante un vértigo central. Objetivo. Determinar la eficacia de la aplicación del protocolo HINTS en el diagnóstico del accidente cerebrovascular que simula un vértigo periférico. Pacientes y métodos. Estudio observacional descriptivo sobre pacientes ingresados con diagnóstico de síndrome vestibular agudo en urgencias. Todos los pacientes fueron objeto de un seguimiento diario hasta la mejoría de sus síntomas con información del nistagmo, la maniobra de impulso oculocefálico y el test de skew. Se comparan los resultados del estudio de resonancia magnética con la alteración en alguno de esos tres signos a lo largo del ingreso del enfermo. Resultados. Se reunió a 91 pacientes, con una edad media de 55,8 años. Se objetivó un accidente cerebrovascular en ocho de ellos. De éstos (edad media: 71 años), en siete existía una alteración en alguno de los signos HINTS y en uno el estudio fue normal (sensibilidad: 0,88; especificidad: 0,96). Todos ellos tenían algún factor de riesgo vascular. Conclusiones. Una exploración adecuada y dirigida ante un paciente que acude a urgencias con un síndrome vestibular agudo resulta de vital importancia para establecer el diagnostico diferencial entre la patología periférica y la central, ya que algunos accidentes cerebrovasculares se pueden presentar bajo la apariencia de un vértigo agudo. Aplicar un protocolo como HINTS permite sospechar la patología central con una gran sensibilidad y especificidad (AU)


Introduction. One of the most important dilemmas concerning vertigo in emergency departments is its differential diagnosis. There are highly sensitive warning signs in the examination that can put us on the path towards finding ourselves before a case of central vertigo. Aim. To determine how effective the application of the HINTS protocol is in the diagnosis of cerebrovascular accidents that mimics peripheral vertigo. Patients and methods. We conducted a descriptive observation-based study on patients admitted to hospital with a diagnosis of acute vestibular syndrome in the emergency department. All the patients were monitored on a day-to-day basis until their symptoms improved, with information about nystagmus, the oculocephalic manoeuvre and the skew test. The results from the magnetic resonance imaging study were compared with the alteration of any of those three signs during the time the patient was hospitalised. Results. Altogether 91 patients were examined, with a mean age of 55.8 years. A cerebrovascular accident was observed in eight cases. Of these (mean age: 71 years), in seven of them there were alterations in some of the HINTS signs, and in one case the study was normal (sensitivity: 0.88; specificity: 0.96). All of them had some vascular risk factor. Conclusions. Faced with a patient who visits the emergency department with an acute vestibular syndrome, a suitably directed examination is essential to be able to establish the differential diagnosis between peripheral and central pathology, since some cerebrovascular accidents can present with the appearance of acute vertigo. Applying a protocol like HINTS makes it possible to suspect the central pathology with a high degree of sensitivity and specificity (AU)


Assuntos
Humanos , Vertigem/diagnóstico , Doenças Vestibulares/diagnóstico , Nistagmo Patológico/diagnóstico , Acidente Vascular Cerebral/diagnóstico , Diagnóstico Diferencial , Fatores de Risco , Doenças Cardiovasculares/epidemiologia , Serviços Médicos de Emergência/estatística & dados numéricos , Protocolos Clínicos , Tronco Encefálico/fisiopatologia
12.
Med. clín (Ed. impr.) ; 143(1): 25-28, jul. 2014. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-123800

RESUMO

Fundamento y objetivo: La hemiplejía alternante de la infancia (HAI) es una enfermedad caracterizada por episodios recurrentes de hemiplejía, crisis tónicas o distónicas y movimientos oculares anormales de inicio precoz. Recientemente se han identificado mutaciones en el gen ATP1A3 como mecanismo causante de esta enfermedad. El objetivo es describir una serie de pacientes con diagnóstico clínico y genético de HAI. Pacientes y método: Se trata de un estudio descriptivo, retrospectivo y multicéntrico, de 16 pacientes con diagnóstico clínico de HAI, en quienes se documentaron mutaciones en el gen ATP1A3. Resultados: En la serie estudiada se encontraron 6 mutaciones distintas en el gen ATP1A3, todas en heterocigosis y de novo. La mutación más común fue G2401A, presente en 8 pacientes (50%), seguida por la mutación G2443A en 3 pacientes (18,75%), G2893A en 2 pacientes (12,50%), y C2781G, G2893C y C2411T en sendos pacientes (6,25% cada una). Conclusiones: En la poblacin estudiada con HAI se detectaron mutaciones de novo en el 100% de los pacientes estudiados. Las 2 mutaciones más frecuentes fueron la G2401A y la G2443A (AU)


Background and objective: Alternating hemiplegia in childhood (AHC) is a disease characterized by recurrent episodes of hemiplegia, tonic or dystonic crisis and abnormal ocular movements. Recently, mutations in the ATP1A3 gene have been identified as the causal mechanism of AHC. The objective is to describe a series of 16 patients with clinical and genetic diagnosis of AHC. Patients and method: It is a descriptive, retrospective, multicenter study of 16 patients with clinical diagnosis of AHC in whom mutations in ATP1A3 were identified. Results: Six heterozygous, de novo mutations were found in the ATP1A3 gene. The most frequent mutation was G2401A in 8 patients (50%) followed by G2443A in 3 patients (18.75%), G2893A in 2 patients (12.50%) and C2781G, G2893C and C2411T in one patient, respectively (6.25% each). Conclusions: In the studied population with AHC, de novo mutations were detected in 100% of patients. The most frequent mutations were D801N y la E815K, as reported in other series (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Hemiplegia/diagnóstico , Difosfato de Adenosina/uso terapêutico , ATPase Trocadora de Sódio-Potássio/uso terapêutico , Marcadores Genéticos , Predisposição Genética para Doença , Estudos Retrospectivos , Nistagmo Patológico/etiologia
14.
Arch. Soc. Esp. Oftalmol ; 87(10): 330-332, oct. 2012.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-103880

RESUMO

Caso clínico: Se presenta el caso de un varón de 5 meses de edad, diagnosticado de nistagmus congénito y albinismo oculocutáneo. En la exploración inicial se evidenció un nistagmus horizontal pendular de gran amplitud sin posición de bloqueo ni períodos de fijación foveal. Se realizó una inyección de 2,5 UI de toxina botulínica en los músculos rectos horizontales de ambos ojos en dos sesiones separadas por 6 semanas permitiendo una disminución de la amplitud del nistagmus y un desarrollo inicial de la agudeza visual binocular de 4,8 ciclos/cm. Conclusión: Ante el diagnóstico de nistagmus horizontal en etapas precoces del desarrollo, de amplitud tal que impida períodos de fijación foveal, el empleo de toxina botulínica permite una disminución temporal en la amplitud del mismo y una mejoría de la agudeza visual con baja tasa de complicaciones. Ante la posibilidad descrita de mejoría espontánea de estos pacientes, especialmente durante el primer año de vida, son necesarios estudios con mayor tiempo de seguimiento para establecer la ventaja de este tratamiento a largo plazo(AU)


Case report: We report the case of a 5 month-old male diagnosed with congenital nystagmus and oculocutaneous albinism. The initial examination showed pendular horizontal nystagmus with high amplitude and without blocking position or foveal fixation periods. A 2.5 IU injection of botulinum toxin was administered in the horizontal rectus muscles of both eyes in two sessions separated by 6 weeks. This led to a decrease in amplitude of nystagmus and early development of binocular visual acuity of 4.8 cycles/cm. Conclusion: Faced with diagnosis of horizontal nystagmus in the early stages of development, and in order to avoid periods of foveal fixation, the use of botulinum toxin leads to a temporary reduction in its amplitude and an improvement in visual acuity with low complication rates. Given the possibility of spontaneous improvement described in these patients, studies are needed with longer follow-up to establish the advantage of long term treatment(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Recém-Nascido , Nistagmo Patológico/complicações , Nistagmo Patológico/diagnóstico , Nistagmo Patológico/prevenção & controle , Nistagmo Patológico/terapia , Albinismo Oculocutâneo , Toxinas Botulínicas
15.
Rehabilitación (Madr., Ed. impr.) ; 46(3): 215-221, jul.-sept. 2012.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-102539

RESUMO

Introducción y objetivos. El vértigo y la inestabilidad tienen una importante implicación médico-legal en el paciente con antecedente de latigazo cervical (LC). En estos casos la posturografía dinámica computarizada (PDC) aporta información adicional a las pruebas vestibulares estándar y tiene descritos patrones compatibles con escasa colaboración o falta de sinceridad al esfuerzo, también denominados afisiológicos. El objetivo de este trabajo es valorar las características de las pruebas de equilibrio y función vestibular en pacientes con LC y especialmente, los resultados afisiológicos. Material y métodos. Estudio retrospectivo de pacientes con antecedente de LC con vértigo y/o inestabilidad. Se realizó videonistagmografía (VNG) y PDC. Los resultados de la prueba de organización sensorial (SOT) se valoraron como normales, vestibulares o afisiológicos usando el método de cálculo publicado por Cevette et al. en 1995. Resultados. Cincuenta y uno pacientes (24 varones, 27 mujeres); edad media: 42,2 años; tiempo de evolución medio: 3,8 m; PDC afisiológica: 13 (25,5%); PDC vestibular: 9 (17,6%); PDC normal: 29 (56,9%); VNG normal: 29 (56,9%); VNG alterada: 22 (43,1%); VNG vestibular: (n=11); VNG central: (n=6), y VNG cervical: (n=5). En el 46,2% de pacientes con PDC afisológica la VNG estaba alterada. Conclusiones. La prevalencia de pruebas afisiológicas en la PDC en el LC es relativamente elevada sin que deba suponerse simulación o exageración ya que en muchos casos existen signos objetivos de disfunción vestibular. Sería recomendable realizar pruebas de función vestibular a los pacientes con LC con síntomas vertiginosos. La rehabilitación vestibular podría ser de utilidad en estos casos (AU)


Introduction. The medical legal implications of dizziness and imbalance among patients with whiplash-associated disorders (WAD) are important. In these cases, Computerized Dynamic Posturography (CDP) provides information to standard vestibular tests and patterns consistent with scarce collaboration or lack of sincerity on efforts have been described. Objectives. This work has aimed to assess the prevalence of altered balance and vestibular function tests in patients with whiplash injury, and especially the aphysiologic results. Material and methods. A retrospective review of patients with whiplash injury referred for assessment of dizziness and/or imbalance was carried out. Standard videonistagmophgraphy (VNG) assessment including CDP was performed in all patients. The Sensory Organization Test (SOT) summaries were scored as normal, aphysiologic, or vestibular using the scoring method published by Cevette et al. in 1995. Results. The study included 51 patients (24 men, 27 women) with mean age: 42.2 years. Mean evolution time was 3.8 m. Aphysiologic CDP 13 (25.5%); vestibular CDP 9 (17.6%); normal CDP 29 (56.9%). Normal VNG 29 (56.9%); altered VNG in 22 (43.1%): vestibular VNG (n=11); central VNG (n=6); cervical VNG (n=5). VNG was altered in 46.2% of patients with aphysiologic CDP. Conclusions. The prevalence of aphysiologic results on CDP among whiplash injury patients is relatively high, however, this should not necessarily be consider to be related to malingering or exaggeration since objective signs of vestibular dysfunction are found in many cases. Thus, we recommend these tests should be done in whiplash injury patients complaining of dizziness and imbalance. Vestibular rehabilitation could be of interest in the recovery of these patients (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Testes de Função Vestibular/métodos , Testes de Função Vestibular , Nervo Vestibular/fisiopatologia , Traumatismos em Chicotada/reabilitação , Nistagmo Patológico , Doenças Vestibulares/reabilitação , Traumatismos em Chicotada/terapia , Traumatismos em Chicotada , Estudos Retrospectivos , Eletronistagmografia , Vertigem
16.
Arch. Soc. Esp. Oftalmol ; 86(11): 358-362, nov. 2011. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-97893

RESUMO

PropositoEstudiar los tipos de estrabismo sensorial horizontal, sus causas y los resultados obtenidos con el tratamiento.Metodo de Estudio retrospectivo de 44 casos diagnosticados y tratados de estrabismo sensorial horizontal entre 2002 y 2007. Se incluyeron los pacientes con una AV ¡Ü de 0,2 en el ojo con peor vision. Se estudiaron la desviaci¨®n en PM, las causas, el tipo de tratamiento realizado, y la presencia de diplop¨ªa pre y postoperatoria. Se consider¨® buen resultado si la desviaci¨®n final era ¡Ü 10 dioptr¨ªas prism¨¢ticas (dp).ResultadosEn el 63,6% de los casos se diagnostic¨® una exotrop¨ªa (XT) y en el 36,4% una endotropia (ET). El 75% de los pacientes tenia una AV entre 0,1 y NPL. Las causas fueron congenitas en 28 y adquiridas en 16 casos. La desviaci¨®n media fue de 46,7 dp. En 5 casos hab¨ªa diplop¨ªa que se resolvi¨® en 3 con el tratamiento. No hubo nuevos casos de diplop¨ªa postoperatoria. La cirug¨ªa se realiz¨® solo en el ojo ambliope en 37 pacientes, en 6 en AO, y en 1 se inyect¨® toxina botul¨ªnica. El resultado quir¨²rgico fue bueno en el 90,6%. El tiempo de evoluci¨®n fue de 31,84 meses.ConclusionesLas XT han sido casi el doble que las ET. La cirug¨ªa ha conseguido muy buenos resultados, con un m¨ªnimo de reintervenciones, operando solo el ojo ambliope. No hubo diplop¨ªas postoperatorias(AU)


PurposeTo study the types of horizontal sensory strabismus, their causes, and treatment outcomes.MethodsA retrospective analysis of 44 patients with horizontal sensory strabismus who were treated from 2002 to 2007. Patients whose worse eye vision was inferior or equal to 0.2 were included. The deviation angle in primary position, causes, type of treatment, and pre-operative or post-operative diplopia were studied. A good result was considered if the final deviation was less than 10 prism diopters (pd).ResultsOf the patients studied, 63.6% had exotropia and the 36.4% had esotropia. The visual acuity was between 0.1 and no light perception in 75% of patients. The causes responsible for low vision were congenital in 28, and acquired in 16 cases. The mean deviation was 46.7 pd. Diplopia was present in 5 cases, which were resolved with surgical treatment in 3 of them. The eye with reduced vision was operated on in 37 patients, both eyes in 6 cases, and botulinum toxin was injected in 1 case. The final outcome was successful in 90.6% of the cases which were surgically treated. The mean follow up was 31.84 months.ConclusionsThere were twice as many exotropias as esotropias. Strabismus surgery of the amblyopic eye shows excellent results without the need of new operations. There were no new diplopia cases(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Adolescente , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Estrabismo/terapia , Ambliopia/diagnóstico , Ambliopia/cirurgia , Nistagmo Patológico/complicações , Diplopia/complicações , Procedimentos Cirúrgicos Refrativos/métodos , Procedimentos Cirúrgicos Refrativos , Estrabismo/diagnóstico , Estrabismo/fisiopatologia , Estrabismo/cirurgia , Estudos Retrospectivos , Administração Tópica
17.
Acta otorrinolaringol. esp ; 62(4): 311-317, jul.-ago. 2011. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-92532

RESUMO

Se realiza una revisión de los métodos de la exploración vestibular oculomotora, postural y de las habilidades motrices necesarias para el equilibrio. Se hace hincapié en la secuencia de exploración y objetivos de cada método (AU)


This is a review of the normal methods for vestibular examination, both clinical and instrumental, to evaluate the vestibular system. Emphasis is given to the examination sequence and objectives in each method (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Testes de Função Vestibular/instrumentação , Testes de Função Vestibular/métodos , Equilíbrio Postural/fisiologia , Doenças Vestibulares/diagnóstico , Nistagmo Fisiológico , Nistagmo Patológico/diagnóstico , Reflexo de Estiramento/fisiologia , Nistagmo Optocinético , Nistagmo Congênito/diagnóstico , Vertigem/diagnóstico , Vertigem/etiologia , Reflexo Vestíbulo-Ocular/fisiologia
18.
An. pediatr. (2003, Ed. impr.) ; 69(2): 167-170, ago. 2008. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-67575

RESUMO

El vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB) se define como la aparición de episodios bruscos de vértigo de breve duración, provocados por cambios de posición, acompañados de nistagmo y que se reproducen al adoptar la posición desencadenante. La teoría fisiopatológica que mejor explica las características clínicas y del nistagmo en las maniobras de provocación del VPPB es la canalitiasis: partículas otolíticas desprendidas de la mácula del utrículo penetrarían en el interior de un conducto semicircular; su desplazamiento al realizar determinados movimientos en el plano de ese conducto produce una corriente endolinfática que estimularía la cúpula originando la aparición de vértigo y nistagmo. El diagnóstico se basa en una historia clínica típica, una exploración otoneurológica normal y una reproducción de la crisis con las maniobras de provocación. El tratamiento a través de las maniobras de reposición permite la resolución del cuadro de forma rápida y sencilla. Presentamos dos casos de mareo vistos en nuestro servicio de urgencias. La sospecha clínica y la realización de la maniobra de Dix-Hallpike confirmaron el diagnóstico de VPPB. La maniobra de Epley resolvió el cuadro de manera rápida y definitiva


The benign paroxystic positional vertigo (BPPV) is defined by brief episodic vertigo attacks and accompanied by a rotary-linear nystagmus, triggered by head position changes and is always produced in that position. The theory that better explains the BPPV is canalithiasis: free-floating particles leave the utricular macula and enter one of the semicircular canals, producing an endolymphatic movement that stimulates the cupula and produces vertigo and nystagmus. The diagnosis is based on a typical clinical history, normal ear and neurological examination and provocation maneuvers, such as the Dix-Hallpike test, reproduce the vertigo attacks. The treatments are the liberatory maneuvers, such as the Epley maneuver which makes the vertigo disappear. We present two cases of vertigo with a compatible clinic history of BPPV, where the Dix-Hallpike maneuver confirmed the diagnosis. The treatment in both cases was the Epley maneuver


Assuntos
Humanos , Masculino , Criança , Vertigem/complicações , Vertigem/diagnóstico , Nistagmo Patológico/complicações , Nistagmo Patológico/diagnóstico , Movimentos da Cabeça , Postura/fisiologia , Sinais e Sintomas , Nistagmo Fisiológico/genética , Nistagmo Fisiológico/fisiologia , Vertigem/terapia , Transtornos das Sensações/complicações , Fatores de Tempo
19.
Arch. Soc. Esp. Oftalmol ; 83(6): 377-380, jun. 2008. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-65221

RESUMO

Caso clínico: Mujer de 27 años tratada de glaucoma congénito con alta miopía, baja AV y nistagmus en ambos ojos, fue referida para adaptar lentes de contacto. Se adaptan lentes de contacto rígidas permeables a los gases (LC RPG) asféricas y de alta transmisibilidad en uso diario. La paciente mejoró la AV con confort durante 10 horas al día de porte. Discusión: La adaptación de lentes de contacto se realizó teniendo en cuenta la topografía corneal de la paciente. Consideramos las lentes de contacto permeables al gas como las lentes de primera elección para estos pacientes, que con una adecuada adaptación y seguimientos pueden utilizar con seguridad lentes de contacto RPG en uso diario


Case report: A 27-year-old woman with congenital glaucoma with high myopia, low visual acuity and nystagmus in both eyes, was referred for contact lens fitting. We fitted her with aspherical rigid gas permeable (RGP) contact lenses with high transmissibility, which she wore on a daily basis. Her visual acuity improved with the wearing of these lenses, which remained comfortable whilst being worn for 10 hours a day. Discussion: Contact lenses were fitted according to her corneal topography. Gas permeable contact lenses were chosen as first choice and with proper fitting and vigilant follow-up they may be worn safely on a daily basis (Arch Soc Esp Oftalmol 2008; 83: 377-380)


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Lentes de Contato/tendências , Lentes de Contato , Glaucoma/congênito , Glaucoma/diagnóstico , Topografia Médica/métodos , Topografia da Córnea , Miopia/terapia , Nistagmo Patológico/complicações , Nistagmo Congênito/complicações , Topografia da Córnea/tendências , Plexo Corióideo/lesões , Adaptação Ocular/fisiologia , Adaptação Fisiológica , Plexo Corióideo/patologia , Plexo Corióideo
20.
Arch. Soc. Esp. Oftalmol ; 82(10): 649-652, oct. 2007. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-056455

RESUMO

IIntroducción: El Síndrome de Alström es una enfermedad autosómica recesiva. Se conoce un gen (ALMS1) asociado al síndrome, caracterizado por ceguera causada por distrofia de conos y bastones, sordera sensorial, resistencia a la insulina, obesidad, y cardiopatías. Caso clínico: Niño de cuatro años que tras una parada cardiorrespiratoria es diagnosticado de cardiomiopatía dilatada. Comienza con nistagmus y fotofobia. Se le realiza exploración oftalmológica y ERG, siendo los resultados compatibles con un Síndrome de Alström. Discusión: El diagnóstico en estos casos es clínico. El diagnóstico de certeza con técnicas moleculares es posible en un 25-40% de casos. El tratamiento es sintomático


Introduction: Alstrom-Hallgren syndrome is an inherited condition in which the transmission of a double dose of a mutated gene leads to specific clinical findings. To the present time there has been only one gene detected which leads to this syndrome, the ALMS1 gene. Mutation of this gene leads to progressive blindness due to photoreceptor dystrophy, progressive sensorineural hearing loss, insulin resistant diabetes, morbid obesity and cardiologic abnormalities. Clinical Case: We present the case of a four-yearold male who, after a cardiopulmonary shutdown in the fourth month of life, was diagnosed with a dilated cardiomyopathy. Nystagmus and photophobia followed, and, after ophthalmologic exploration and an electroretinogram, the results were consistent with Alström syndrome. The appropriate genetic studies were then performed. Discussion: The diagnosis in this case was considered basically because of its uncommon clinical features, and the fact a multidisciplinary approach was used in its evaluation. We were only able to confirm the diagnosis by molecular biology techniques, with this resulting in the correct diagnosis in 25-40% of cases. Treatment is symptomatic and the prognosis extremely variable


Assuntos
Masculino , Pré-Escolar , Humanos , Nistagmo Patológico , Fotofobia/diagnóstico , Doenças do Nervo Óptico , Cardiomiopatia Dilatada/diagnóstico , Espectroscopia de Ressonância Magnética , Síndrome
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