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2.
Arch. Soc. Esp. Oftalmol ; 94(9): 426-429, sept. 2019. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-186220

RESUMO

Introducción: La arteritis de células gigantes (ACG) es una enfermedad inflamatoria con afectación visual considerable, en cuyo diagnóstico la biopsia de arteria temporal (BAT) es muy importante. Material y métodos: Se trata de un estudio retrospectivo en el cual se recogen los casos con un diagnóstico de ACG desde 2010 hasta 2016 (60 casos), todos ellos con BAT realizada, y se analizan las características de la visión de estos pacientes, así como la necesidad/predictibilidad de la biopsia. Resultados: La incidencia media de ACG fue de 34,3 casos por 100.000 habitantes año mayores de 50 años. La edad media fue de 76,9 años con predilección por sexo femenino (1,9:1). La BAT fue solicitada en el 100% de los casos y resultó positiva en el 18,3%. Usando los criterios de ACG de la Sociedad Americana de Reumatología o la calculadora de predictibilidad para el resultado de la BAT, hubiésemos ahorrado la mayoría de las biopsias (90%). Conclusiones: La incidencia media de ACG en nuestro estudio en mayores de 50 años es de 34,3 casos por 100.000 habitantes año. La calculadora de predictibilidad descrita por González-López resulta útil en nuestro medio para la toma de decisiones sobre el diagnóstico de ACG y la indicación de BAT, de forma que nos permite reducir la realización de biopsias y recurrir a ellas solo en casos dudosos


Introduction: Giant cell arteritis (GCA) is an inflammatory disease with serious visual sequelae, in which the diagnosis with the temporal artery biopsy (TAB) is very important. Material and methods: All cases of GCA were collected from 2010 to 2016 (60) in a retrospective study with temporal artery biopsy performed. The vision aspects of these patients were also analysed, along with the need / predictability of the biopsy. Results: The average incidence of GCA was 34.3 cases per 100,000 inhabitants/year in those older than 50 years. The mean age was 79.9 with a predilection for females (1.9: 1). TAB was requested in 100% of cases, with 18.3% with positive results. The AAR criteria and / or TAB calculator could have avoided most (90%) of the biopsies.Conclusions: In the present study, the mean incidence of GCA was 34.3 cases per 100,000 inhabitants/year older than 50 years. The predictability calculator described by González-López is useful in this environment for decision making on the diagnosis of GCA and the indication of a TAB, in such a way that it can help to reduce the performing of biopsies only in doubtful cases


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Arterite de Células Gigantes/patologia , Artérias Temporais/patologia , Corticosteroides/uso terapêutico , Biópsia , Infarto Cerebral/etiologia , Arterite de Células Gigantes/complicações , Arterite de Células Gigantes/diagnóstico , Arterite de Células Gigantes/epidemiologia , Incidência , Oftalmoplegia/etiologia , Neuropatia Óptica Isquêmica/etiologia , Estudos Retrospectivos , Distribuição por Sexo , Transtornos da Visão/etiologia
3.
Arch. Soc. Esp. Oftalmol ; 94(9): 441-444, sept. 2019. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-186223

RESUMO

Una mujer de 58 años presentó quemosis intensa y oftalmoparesia en el ojo izquierdo 8 h después de cirugía de catarata no complicada bajo anestesia subtenoniana. Tras tratamiento corticoideo y antihistamínico, se observó recuperación de la motilidad extrínseca pero se apreciaron un edema de papila no hemorrágico y un defecto concéntrico de campo visual. El caso evolucionó a atrofia papilar con agudeza visual central preservada pero con una contracción significativa del campo visual. El estudio etiológico reveló una alergia a la hialuronidasa, usada como adyuvante a la anestesia. Esta complicación debe ser diagnosticada y tratada precozmente, puesto que el edema de los tejidos orbitarios puede dañar el nervio óptico


A 58 year-old woman presented with severe chemosis and ophthalmoparesis on her left eye 8 hours after uncomplicated cataract surgery under sub-tenon anaesthesia. Recovery of extrinsic motility was observed after corticosteroid and antihistamine treatment, but a non-haemorrhagic papillary oedema and a concentric defect of visual field were found. It progressed to papillary atrophy with preserved central vision, but with a significant visual field constriction. The aetiological study revealed an allergy to hyaluronidase that was used as adjuvant to the anaesthesia. This complication needs to be promptly diagnosed and treated, as the swelling of the orbital tissues can cause damage to the optic nerve


Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Adjuvantes Anestésicos/efeitos adversos , Hipersensibilidade a Drogas/complicações , Hialuronoglucosaminidase/efeitos adversos , Síndromes de Compressão Nervosa/induzido quimicamente , Doenças do Nervo Óptico/induzido quimicamente , Complicações Pós-Operatórias/induzido quimicamente , Adjuvantes Anestésicos/imunologia , Diagnóstico Tardio , Hipersensibilidade a Drogas/etiologia , Edema/etiologia , Doenças Palpebrais/etiologia , Hialuronoglucosaminidase/imunologia , Isquemia/etiologia , Oftalmoplegia/induzido quimicamente , Facoemulsificação , Distúrbios Pupilares/induzido quimicamente , Vasos Retinianos , Tomografia de Coerência Óptica , Campos Visuais
4.
Rev. clín. med. fam ; 12(2): 105-108, jun. 2019. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-186265

RESUMO

La oftalmoplejía dolorosa es una entidad poco frecuente que se caracteriza por dolor orbitario asociado a parálisis oculomotora ipsilateral, en algunos casos con afectación simpática ocular y alteraciones sensitivas a nivel de los territorios inervados por las ramas maxilar y oftálmica del trigémino. Puede ser causada por gran número de procesos, entre ellos, alteraciones vasculares, traumatismos, enfermedades tumorales o infecciones. Presentamos el caso de un varón de 83 años que acude por cuadro de cefalea en región frontal izquierda que englobaba la región orbitaria, asociada a sensación de hipoestesia y ptosis palpebral ipsilateral. Fue diagnosticado de síndrome de Tolosa-Hunt, una inflamación granulomatosa idiopática a nivel del seno cavernoso de causa desconocida. Se inició tratamiento empírico con corticoides presentando una rápida e importante recuperación


Painful ophthalmoplegia is a rare entity characterized by orbital pain associated with ipsilateral oculomotor paralysis, and sometimes with ocular sympathetic involvement and sensitive impairment in the areas supplied by the maxillary and ophthalmic branches of the trigeminal nerve. It can be caused by numerous conditions, among them, vascular alterations, traumas, tumor diseases, or infections. We present the case of an 83-year-old man with headache in the left frontal region including the orbital region, associated with hypoesthesia and ipsilateral ptosis. He was diagnosed with Tolosa-Hunt syndrome, an idiopathic granulomatous inflammation of the cavernous sinus of unknown cause. Empirical treatment with corticosteroids was initiated, resulting in a rapid and significant recovery


Assuntos
Humanos , Masculino , Idoso de 80 Anos ou mais , Oftalmoplegia/diagnóstico , Síndrome de Tolosa-Hunt/diagnóstico , Dor Ocular/etiologia , Cefaleia/etiologia , Traumatismos do Nervo Oculomotor/diagnóstico , Diagnóstico Diferencial , Corticosteroides/uso terapêutico
6.
Pediatr. catalan ; 78(3): 107-110, jul.-sept. 2018. tab, graf
Artigo em Catalão | IBECS | ID: ibc-174674

RESUMO

Fonament: La cel·lulitis orbitària (CO) és un diagnòstic de sospita clínica que requereix confirmació radiològica. És habitual l'ingrés amb tractament antibiòtic a l'espera de la confirmació diagnòstica. Objecti: Avaluar el possible impacte de la realització d'una tomografia computada (TC) en el maneig a Urgències del pacient amb sospita de CO. Mètode: Estudi retrospectiu, descriptiu-observacional. Es van revisar les històries clíniques dels pacients atesos a Urgències entre 2011 i 2014 amb diagnòstic de cel·lulitis periorbitària/orbitària. Es van incloure els casos amb sospita de CO. Es van excloure els pacients sense TC. Es defineix CO com la cel·lulitis que afecta més enllà del septe orbitari. Es van considerar criteris d'ingrés: edat <1 any, immunosupressió, vacunació incompleta, triangle d'avaluació pediàtrica (TAP) alterat, mala resposta antibiòtica i presència d'algun dels símptomes o signes oculars següents: dolor amb els moviments oculars, oftalmoplegia, disminució de l'agudesa visual, alteració dels reflexos pupil•lars, edema conjuntival i proptosi. Resultats: Es van incloure 85 pacients. Tots van ser immuno-competents, ben vacunats i presentaven un TAP normal. Vint (23,5%) presentaven un o més signes o símptomes oculars. Vint-i-set (31,8%) tenien un o més criteris d'ingrés. Dels 58 sense criteris d'ingrés, en 38 (65,5%) no es va confirmar CO. A 18 (31%) d'aquests pacients se'ls va fer TC a Urgències; en 13 casos es va indicar maneig ambulatori, ja que l'afectació era només preseptal. Es va confirmar CO en 34 pacients (concordança diagnòstica 40%).Conclusions: En més de la meitat dels pacients amb sospita de CO, aquesta no es confirma radiològicament. Fer una TC a Urgències, en els pacients que no tenen criteris d'ingrés, evitaria hospitalitzacions innecessàries en un nombre significatiu


Fundamento: La celulitis orbitaria (CO) es un diagnóstico de sospecha clínica que requiere confirmación radiológica. Es habitual el ingreso con tratamiento antibiótico a la espera de la confirmación diagnóstica. Objetivo: Evaluar el posible impacto de la realización de una tomografía computadorizada (TC) en el manejo en urgencias del paciente con sospecha de CO. Método: Estudio retrospectivo, descriptivo-observacional. Se revisaron las historias clínicas de los pacientes atendidos en Urgencias entre 2011 y 2014 con el diagnóstico de celulitis periorbitaria/orbitaria. Se incluyeron aquellos con sospecha de CO. Se excluyeron los pacientes sin TC. Se define CO como la celulitis que afecta más allá del septo orbitario. Se consideraron criterios de ingreso: edad <1 año, inmunosupresión, vacunación incompleta, triángulo de evaluación pediátrica (TEP) alterado, mala respuesta antibiótica y presencia de alguno de los siguientes síntomas o signos oculares: dolor con los movimientos oculares, oftalmoplejía, disminución de la agudeza visual, alteración de los reflejos pupilares, edema conjuntival y proptosis. Resultados: Se incluyeron 85 pacientes. Todos fueron inmunocompetentes, bien vacunados y presentaron un TEP normal. Veinte (23,5%) presentaron uno o más signos o síntomas oculares. Veintisiete (31,8%) tenían uno o más de los criterios de ingreso. De los 58 sin criterios de ingreso, en 38 (65,5%) no se confirma CO. A 18 (31%) de estos pacientes se realizó TC en urgencias; en 13 casos se indicó manejo ambulatorio, dado que la afectación era sólo preseptal. Se confirmó CO en 34 pacientes (concordancia diagnóstica 40%) Conclusiones: En más de la mitad de los pacientes con sospecha de CO, ésta no se confirma radiológicamente. La realización de TC en urgencias, en los pacientes que no tienen criterios de ingreso, evitaría hospitalizaciones innecesarias en un número significativo


Background: Orbital cellulitis (OC) is a diagnos hospitalization with intravenous antibiotic therapy until the diagnosis is confirmed. Objective: To evaluate the impact of performing a computerized tomography (CT) in the emergency department when orbital ellulitis is suspected on the initial management of the patient. Method: Descriptive observational retrospective study. Clinical records of patients who were attended in the emergency department with the diagnosis of periorbital/orbital cellulitis between 2011 and 2014 were reviewed. Patients with suspected OC were included, and those without T were excluded. OC was defined as postseptal when there was inflammatory extension posterior to the orbital septum. Criteria for hospitalization were: age < 1 year-old, immunosuppression, incomplete vaccinations, altered pediatric assessment triangle PAT), inadequate antibiotic response, and the presence of any of the following: painful ocular movements, ophthalmoplegia, decline of visual acuity, altered pupillary response, conjunctival edema, and proptosis. Results: Eighty-five patients were included. All of hem were immunocompetent, correctly vaccinated, and had normal PAT. Twenty patients (23.5%) presented > 1 ocular signs-symptoms, and 27 (31.8%) had > 1 riteria for hospitalization. In 38 of the 58 pa-tients (65.5%) without hospitalization criteria, C as not confirmed. In 18 (31%) of them, CT was performed in the Emergency Department; in 3 of them the affected area was only preseptal, and ambulatory management was indicated. he diagnosis of OC was confirmed in 34 cases (diagnostic concordance: 40%).Conclusions: in more than half of the patients with clinical suspicion of OC there is not radiological confirmation. Performing a CT in the Emergency Department in patients without hospitalization criteria would avoid unnecessary hospitalizations in a significant proportion of patients.is of clinical suspicion that requires radiologic confirmation. Performing a CT in the Emergency Department in patients without hospitalization criteria would avoid unnecessary hospitalizations in a significant proportion of patients


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Lactente , Tomografia Computadorizada por Raios X/métodos , Celulite Orbitária/diagnóstico por imagem , Blefaroptose/epidemiologia , Oftalmoplegia/epidemiologia , Conjuntivite/epidemiologia , Estudos Retrospectivos , Serviço Hospitalar de Emergência/estatística & dados numéricos , Tratamento de Emergência/métodos , Diagnóstico Diferencial
7.
Arch. Soc. Esp. Oftalmol ; 93(8): 398-401, ago. 2018. ilus, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-174994

RESUMO

CASO CLÍNICO: Presentamos el caso de un varón de 63 años con paresia troclear unilateral derecha que comenzó con diplopía vertical tras someterse a una angiografía coronaria programada con intervención percutánea coronaria por vía radial. Se resolvió espontáneamente en 2 meses. DISCUSIÓN: La oftalmoplejía tras la realización de angioplastia percutánea coronaria es una situación rara. Solamente se han descrito oftalmoplejías internucleares y paresias de los pares craneales III y VI tras angioplastias percutáneas, siendo este el primer caso de oftalmoplejía aislada del IV par craneal unilateral descrito tras dicho procedimiento


CASE REPORT: A case is presented of a 63-year-old man who suffered a unilateral isolated trochlear nerve palsy with vertical diplopia following an elective radial coronary angiography and percutaneous coronary intervention, which resolved spontaneously within 2 months. DISCUSSION: Ophthalmoplegia following coronary percutaneous angioplasty is rare. Only internuclear ophthalmoplegia, III and VI cranial nerve palsy have been previously reported following percutaneous angioplasty. This is the first reported case of unilateral isolated trochlear nerve ophthalmoplegia following this procedure


Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Paresia/diagnóstico por imagem , Traumatismos do Nervo Troclear/diagnóstico por imagem , Angioplastia/instrumentação , Paralisia Supranuclear Progressiva/diagnóstico por imagem , Diplopia/diagnóstico por imagem , Meios de Contraste/toxicidade , Músculos Oculomotores/diagnóstico por imagem , Oftalmoplegia/diagnóstico por imagem , Diplopia/complicações , Retina/diagnóstico por imagem , Diagnóstico Diferencial
11.
Arch. Soc. Esp. Oftalmol ; 91(12): 589-591, dic. 2016. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-158445

RESUMO

CASO CLÍNICO: Presentamos el caso de un varón de 11 años, con diplopía aguda en la visión cercana, secundario a una parálisis de la convergencia transitoria, posiblemente relacionada con la toma de amoxicilina. DISCUSIÓN: La parálisis de la convergencia es un trastorno poco frecuente. Repasamos las causas que la pueden producir, e identificamos a la amoxicilina como agente etiológico. Es el primer caso comunicado (AU)


CASE REPORT: We present the case of an 11-year-old boy with acute diplopia in near vision secondary to transient convergence palsy, possibly in relation to amoxicillin. DISCUSSION: Convergence palsy is an uncommon eye disorder. The causes are reviewed, and amoxicilin is identified as presumptive etiologic agent. This is the first case reported


Assuntos
Humanos , Masculino , Criança , Convergência Ocular , Oftalmoplegia/induzido quimicamente , Amoxicilina/uso terapêutico , Diplopia/complicações , Diplopia/diagnóstico , Transtornos da Visão/induzido quimicamente , Transtornos da Visão/complicações , Cefaleia/complicações , Visão Binocular , Neuroimagem/métodos , Oftalmoplegia/epidemiologia , Oftalmoplegia/prevenção & controle
12.
Arch. Soc. Esp. Oftalmol ; 91(12): 592-595, dic. 2016. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-158446

RESUMO

CASO CLÍNICO: Presentamos el caso de un paciente varón de 4 años de edad, remitido por endotropia congénita con limitación de abducción, tortícolis horizontal con fijación cruzada y escoliosis toraco-lumbar. El análisis genético del gen ROBO3 confirmó el diagnóstico de parálisis de la mirada horizontal y escoliosis progresiva (HGPPS). DISCUSIÓN. La HGPPS es una alteración infrecuente de la motilidad ocular, caracterizada por ausencia de movimientos conjugados horizontales y escoliosis progresiva de inicio precoz. Esta entidad debe ser considerada como parte del diagnóstico diferencial de la endotropia congénita con fijación cruzada e incapacidad de abducción


CASE REPORT: The case is presented on a 4-year-old child with congenital esotropia, limitation of abduction, cross-fixation, and thoracolumbar scoliosis. Genetic testing of ROBO3 gene confirmed the diagnosis of horizontal gaze palsy and scoliosis (HGPSS). DISCUSSION: HGPPS is a rare congenital disorder characterised by absence of conjugate horizontal eye movements and progressive scoliosis developed in childhood and adolescence. We highlight this motility disorder as a part of the differential diagnosis of early childhood esotropia with cross- fixation and limitation of abduction


Assuntos
Humanos , Masculino , Pré-Escolar , Oftalmoplegia/complicações , Oftalmoplegia , Nistagmo Patológico/complicações , Transtornos da Motilidade Ocular/complicações , Transtornos da Motilidade Ocular/diagnóstico , Diagnóstico Diferencial , Oftalmoplegia/congênito , Escoliose/complicações , Escoliose/diagnóstico , Acuidade Visual/fisiologia , Coluna Vertebral , Crânio , Oftalmoplegia/genética , Oftalmoplegia/cirurgia , Traumatismos do Nervo Oculomotor/genética , Traumatismos do Nervo Oculomotor/cirurgia
15.
J. optom. (Internet) ; 9(1): 5-12, ene.-mar. 2016. ilus, tab, graf
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-146176

RESUMO

Purpose: To determine if a fogging lens ameliorates accommodative effects driven by the closed-view design of the BHVI-EyeMapper (EM) instrument. We compared cycloplegic refraction and higher-order aberration measurements of the EM with those obtained with a fogging lens. Methods: Twenty-six, young, participants (15F, 25 ± 5 years, range: 18---35 years, SE: +0.25 D and −3.50 D) with good ocular health were recruited. Five independent measurements of on- and off-axis refraction and higher-order aberrations were recorded across the horizontal visual field, under two conditions: non-cycloplegic measurements with +1.00 D fogging lens and cycloplegia, always in the same sequence. The contralateral eye was occluded during the measurements. Two drops of 1% Tropicamide delivered within 5 min facilitated cycloplegic measurements. All participants were refracted 30 min after installation of the second drop. Results: Mean spherical equivalent measures of the non-cycloplegic condition were significantly more myopic than their cycloplegic counterparts (p < 0.05); approximately by 0.50 D centrally, increasing to 1.00 D towards the periphery. The horizontal astigmatic component, J180, demonstrated small but statistically significant differences between the test conditions. Differences were predominant for eccentricities greater than 30◦, in both nasal and temporal meridians. The oblique astigmatic component, J45, was not significantly different between the test conditions. The primary spherical aberration coefficient C(4, 0) was significantly less positive for the non-cycloplegic state than its cycloplegic counterpart. This result held true across the entire horizontal visual field. The horizontal coma and trefoil coefficients C (3, 1) and C(3, 3) were not significantly different between the two conditions. Conclusions: The use of +1.00 D fogging lens without cycloplegia did not provide complete relaxation of accommodation. The discrepancies between cycloplegic and non-cycloplegic EM measurements were found to be more pronounced for peripheral field angles than central measures, for both M and J180 components (AU)


Objetivo: Determinar si una lente de miopización (fogging) mejora los efectos de acomodación impulsados por el diseño de campo cerrado del dispositivo BHVI-EyeMapper (EM). Comparamos las mediciones de la refracción ciclopéjica y las aberraciones de alto orden realizadas por el EM, con las obtenidas con una lente de miopización. Métodos: Se reunió a veintiséis participantes jóvenes (15M, 25 ± 5 años, rango: 18-35 años, ES: +0,25 D y −3,50 D) con buena salud ocular. Se registraron cinco mediciones independientes de la refracción dentro y fuera de eje y de las aberraciones de alto orden a lo largo del campo visual, bajo dos situaciones diferentes: mediciones no ciclopéjicas con una lente de miopización de +1,00 D, y mediciones ciclopéjicas, siempre en la misma secuencia. El ojo contralateral fue ocluido durante la realización de las mediciones. La administración de dos gotas de Tropicamida 1%, en un plazo de cinco minutos, facilitó las mediciones ciclopéjicas. Todos los participantes fueron sometidos a refracción a los treinta minutos de la instilación de la segunda gota. Resultados: Las mediciones del equivalente esférico de la situación no ciclopéjica reflejaron una miopía más considerable que las ciclopéjicas (p < 0,05); aproximadamente de 0,50 D centrales, incrementándose a 1,00 D hacia la periferia. El componente astigmático horizontal, J180, reflejó unas pequeñas diferencias, aunque estadísticamente significativas, entre las dos situaciones de la prueba. Las diferencias fueron predominantes para excentricidades superiores a 30◦, tanto en los meridianos nasales como en los temporales. El componente astigmático oblicuo, J45, no reflejó una diferencia significativa entre ambas situaciones. El coeficiente de la aberración esférica primaria C (4, 0) fue considerablemente menos positivo en las situaciones no ciclopéjicas que en las ciclopéjicas. Este resultado mantuvo su validez a lo largo de todo el campo visual horizontal. Los coeficientes del coma horizontal y trefoil C(3, 1) y C(3, 3) no reflejaron una diferencia significativa entre ambas situaciones. Conclusiones: El uso de una lente de miopización de +1,00 D, sin ciclopejía, no aporta una relajación completa de la acomodación. Las discrepancias entre las mediciones del dispositivo EM, con y sin ciclopejia, se revelaron más pronunciadas para los ángulos de campo periféricos que para los centrales, para ambos componentes M y J180 (AU)


Assuntos
Humanos , Refração Ocular/fisiologia , Oftalmoplegia/reabilitação , Erros de Refração/reabilitação , Lentes , Optometria/métodos , Acomodação Ocular/fisiologia , Valores de Referência
17.
Pediatr. aten. prim ; 17(65): e45-e47, ene.-mar. 2015. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-134638

RESUMO

La oftalmoplejia dolorosa es una entidad infrecuente en Pediatría, caracterizada por dolor orbitario y parálisis oculomotora ipsilateral. Puede ser debido a diferentes causas; una de ellas es el síndrome de Tolosa-Hunt (STH), causado por inflamación inespecífica en el seno cavernoso o fisura orbitaria superior. El STH es un diagnóstico de exclusión, por lo que ante un paciente con sospecha hay que realizar los pertinentes exámenes complementarios, que incluyen pruebas de imagen cerebral, entre otras. El STH suele presentar buena evolución y respuesta a tratamiento corticoideo aunque en ocasiones puede persistir la oftalmoplejia en diferentes grados y la recurrencia no es infrecuente (AU)


Painful ophthalmoplegia is a rare entity in children, characterized by orbital pain and ipsilateral oculomotor paresis. The Tolosa-Hunt syndrome (THS), is caused by a granulomatous inflammation involving the cavernous sinus or superior orbital fissure of unknown etiology. The diagnosis of THS is based upon the clinical presentation in conjunction with neuroimaging results. The STH usually has good clinical response to corticosteroids, but occasionally ophthalmoplegia persists in varying degrees and some patients follow a relapsing-remitting course (AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Criança , Síndrome de Tolosa-Hunt/diagnóstico , Oftalmoplegia/diagnóstico , Corticosteroides/uso terapêutico , Diagnóstico Diferencial , Dor/etiologia
18.
Matronas prof ; 16(4): e15-e18, 2015. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-182013

RESUMO

La encefalopatía de Wernicke (EW) es una patología neurológica ocasionada por un déficit de vitamina B1 o tiamina. Se produce ante una situación que impida la absorción de esta vitamina, como sucede durante la hiperémesis gravídica. Se manifiesta con la tríada clásica de ataxia, oftalmoplejía y confusión mental, aunque en algunas ocasiones la sintomatología es muy inespecífica. Si la enfermedad no es tratada puede ocasionar lesiones irreversibles. Es fundamental establecer un diagnóstico y tratamiento precoz para evitar posibles secuelas tanto maternas como fetales. Presentamos el caso clínico de una gestante con EW como consecuencia de una hiperémesis gravídica. Finalmente, la situación se resolvió de forma favorable tanto para la madre como para el hijo


The Wernicke's encephalopathy (WE) is a neurological disease caused by a deficiency of vitamin B1 or thiamine. It occurs in any situation that prevents the absorption of the vitamin, such as during a hyperemesis gravidarum. It manifests with the classic triad of ataxia, ophthalmoplegia and mental confusion, although sometimes the symptoms are very nonspecific. If the disease is untreated, it can cause irreversible damage. The diagnosis and early treatment remain to be essential to avoid both maternal and fetal sequelae. We report the case of a pregnant woman with WE as a result of hyperemesis gravidarum with good fetal and maternal outcomes


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Encefalopatia de Wernicke/complicações , Encefalopatia de Wernicke/diagnóstico , Hiperêmese Gravídica/diagnóstico , Hiperêmese Gravídica/terapia , Encefalopatia de Wernicke/tratamento farmacológico , Diagnóstico Precoce , Oftalmoplegia , Confusão/complicações , Deficiência de Tiamina/complicações , Deficiência de Tiamina/tratamento farmacológico , Polineuropatias/diagnóstico
20.
Rev. neurol. (Ed. impr.) ; 57(9): 385-395, 1 nov., 2013. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-117505

RESUMO

Introducción. La miastenia grave es una enfermedad autoinmune de la unión neuromuscular que se presenta clínicamente como debilidad fluctuante de los músculos estriados, como los de la región ocular (miastenia ocular). Objetivo. Demostrar que la sensibilidad y la especificidad de la prueba de hielo son altas en el diagnóstico diferencial de la oftalmoparesia y ptosis palpebral por miastenia grave y miastenia ocular. Sujetos y métodos. Estudio observacional, analítico, no aleatorizado, de una muestra de 43 sujetos, 21 con miastenia grave y 22 controles. A todos los pacientes se les aplicó un guante con hielo sobre sus párpados superiores afectados durante dos minutos, después de los cuales se evaluó el grado de mejoría de la ptosis palpebral y la oftalmoparesia. Todos tenían estudio de estimulación nerviosa repetitiva. Resultados. Se analizaron 36 pacientes, 18 con miastenia grave u ocular y 18 controles. Todos presentaron ptosis palpebral y sólo 20 de ellos oftalmoparesia. La prueba de hielo para la oftalmoparesia mostró una sensibilidad del 83%, especificidad del 100%, valor predictivo positivo (VPP) del 100% y valor predictivo negativo (VPN) del 80% en el diagnóstico de la miastenia grave. Para la ptosis palpebral, se determinó una sensibilidad del 89%, especificidad del 100%, VPP del 100% y VPN del 90%. Para la estimulación nerviosa repetitiva se calculó una sensibilidad del 61%, especificidad del 83%, VPP del 79% y VPN del 68%. Conclusión. La prueba de hielo es sencilla, segura, económica, rápida y fiable para utilizarse de rutina en pacientes con sospecha de ptosis u oftalmoparesia por miastenia grave, ya que tiene una alta validez, seguridad y reproducibilidad como prueba diagnóstica (AU)


Introduction. Myasthenia gravis is an autoimmune disease of the neuromuscular junction that presents clinically asn fluctuating weakness of skeletal muscles, as of the ocular region (myasthenia ocular). Aim. To demonstrate that the sensitivity and specificity of the ice pack test are high, in the differential diagnosis of palpebral ptosis and ophthalmoparesis for myasthenia gravis and myasthenia ocular. Subjects and methods. Observational, analytical, and non-randomized study of 43 subjects, 21 with myasthenia gravis and 22 controls. All patients received a glove with ice on your upper eyelids affected for 2 minutes, after which we assessed the degree of improvement in palpebral ptosis and ophthalmoparesis. All patients had repetitive nerve stimulation study. Results. We analyzed 36 patients, 18 patients with myasthenia gravis or myasthenia ocular and 18 controls. All patients had palpebral ptosis but ophthalmoparesis only 20 of them. Ice pack test for ophthalmoparesis showed a sensitivity of 83%, specificity 100%, positive predictive value (PPV) of 100% and negative predictive value (NPV) of 80% in the diagnosis of myasthenia gravis. Ice pack test for palpebral ptosis was determined a sensitivity of 89%, specificity 100%, PPV of 100% and NPV of 90%. For repetitive nerve stimulation was calculated a sensitivity of 61%, specificity of 83%, PPV of 79% and NPV of 68%. Conclusion. Ice pack test, both palpebral ptosis and ophthalmoparesis is a simple test, safe, cheap, fast and reliable to be used routinely in patients suspected of palpebral ptosis and/or ophthalmoparesis due to myasthenia gravis, and which has a high validity, safety, and reproducibility as a diagnostic test (AU)


Assuntos
Humanos , Miastenia Gravis/fisiopatologia , Oftalmoplegia/etiologia , Blefaroptose/etiologia , Estudos de Casos e Controles , Gelo , Sensibilidade e Especificidade
SELEÇÃO DE REFERÊNCIAS
DETALHE DA PESQUISA