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11.
Rev. neurol. (Ed. impr.) ; 63(4): 165-175, 16 ago., 2016. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-155477

RESUMO

Las crisis epilépticas son una de las principales causas de consulta neurológica en el servicio de urgencias. Un episodio convulsivo representa un evento traumático para el paciente y la familia, con consecuencias médicas y sociales signifi cativas. Por su prevalencia e impacto, el abordaje inicial es de vital importancia. Si bien después de una primera crisis epiléptica la recurrencia temprana disminuye con el inicio de fármacos antiepilépticos, el pronóstico para el desarrollo de epilepsia y los desenlaces a largo plazo no se alteran por ninguna intervención temprana. El interrogatorio detallado basado en la semiología del episodio, los antecedentes del paciente y un estudio completo con electroencefalograma y neuroimagen permiten defi nir el riesgo de recurrencia de la crisis y el posible diagnóstico de epilepsia. Las anormalidades epilépticas, la presencia de lesiones cerebrales con potencial epileptógeno antiguas o nuevas, así como las crisis nocturnas, incrementan el riesgo de recurrencia. Los médicos deben evaluar a cada paciente de manera individual para determinar un tratamiento idóneo, explicando el riesgo de no tratar frente al riesgo existente con el inicio de fármacos antiepilépticos (AU)


Epileptic seizures are one of the main reasons for neurological visits in an emergency department. Convulsions represent a traumatic event for the patient and the family, with signifi cant medical and social consequences. Due to their prevalence and impact, the initial management is of vital importance. Although following the fi rst epileptic seizure, early recurrence diminishes after establishing treatment with antiepileptic drugs, the forecast for developing epilepsy and longterm outcomes are not altered by any early intervention. Detailed questioning based on the symptoms of the convulsions, the patient’s medical history and a full electroencephalogram and neuroimaging study make it possible to defi ne the risk of recurrence of the seizure and the possible diagnosis of epilepsy. Epileptic abnormalities, the presence of old or new potentially epileptogenic brain lesions, as well as nocturnal seizures, increase the risk of recurrence. Physicians must assess each patient on an individual basis to determine the most suitable treatment, and explain the risk of not being treated versus the risk that exists if treatment with antiepileptic drugs is established (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Epilepsia/diagnóstico , Epilepsia/terapia , Convulsões/diagnóstico , Convulsões/terapia , Medicina Baseada em Evidências/métodos , Medicina Baseada em Evidências/organização & administração , Medicina Baseada em Evidências/tendências , Recidiva , Anticonvulsivantes/uso terapêutico , Prognóstico , Síncope/complicações , Mioclonia/complicações , Neuroimagem/instrumentação , Neuroimagem/métodos , Neuroimagem
20.
Rev. neurol. (Ed. impr.) ; 57(supl.1): s105-s114, 6 sept., 2013. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-149011

RESUMO

Los eventos paroxísticos en la infancia son un desafío para los neuropediatras por sus manifestaciones clínicas altamente heterogéneas, muchas veces difíciles de diferenciar entre fenómenos de origen epiléptico o no epiléptico. Los fenómenos paroxísticos no epilépticos son fenómenos neurológicos, episódicos, con síntomas motores, sensitivos o sensoriales, con o sin afectación de la conciencia, no relacionados a fenómenos epilépticos, por lo cual no tienen correlato de expresión electroencefalográfica entre o durante los episodios. Desde el punto de vista clínico, podemos clasificarlos en cuatro grandes grupos: fenómenos motores, síncopes, migraña (y condiciones asociadas) y cuadros psiquiátricos agudos. En este trabajo se analizan los fenómenos paroxísticos motores en vigilia, dividiéndolos de acuerdo a sus manifestaciones clínicas en: episodios extrapiramidales (discinesias paroxísticas cinesiogénicas, no cinesiogénicas y relacionadas con el ejercicio, distonía sensible a levodopa) y cuadros símil distonía (síndrome de Sandifer); manifestaciones de sobresalto (hiperecplexia); movimientos episódicos oculares y cefálicos (desviación tónica paroxística de la mirada hacia arriba); ataxia episódica (ataxias episódicas autosómicas familiares y vértigo paroxístico benigno); estereotipias y fenómenos de autogratificación; y eventos mioclónicos (mioclonías benignas de la infancia temprana). La detección de estos síndromes permitirá, en muchos casos, realizar un asesoramiento genético adecuado, instaurar un tratamiento específico y evitar estudios complementarios innecesarios. Los estudios moleculares han demostrado una relación entre las bases epilépticas y no epilépticas en muchas de estas entidades. Seguramente la identificación de los aspectos moleculares y la comprensión de los mecanismos fisiopatológicos de muchas de ellas permitirán en un futuro no muy lejano tratamientos específicos que beneficiarán a los pacientes (AU)


Paroxysmal events in childhood are a challenge for pediatric neurologists, given its highly heterogeneous clinical manifestations, often difficult to distinguish between phenomena of epileptic seizure or not. The non-epileptic paroxysmal episodes are neurological phenomena, with motor, sensory symptoms, and/or sensory impairments, with or without involvement of consciousness, epileptic phenomena unrelated, so no electroencephalographic correlative expression between or during episodes. From the clinical point of view can be classified into four groups: motor phenomena, syncope, migraine (and associated conditions) and acute psychiatric symptoms. In this paper we analyze paroxysmal motor phenomena in awake children, dividing them according to their clinical manifestations: extrapyramidal episodes (paroxysmal kinesiogenic, non kinesiogenic and not related to exercise dyskinesias, Dopa responsive dystonia) and similar symptoms of dystonia (Sandifer syndrome); manifestations of startle (hyperekplexia); episodic eye and head movements (benign paroxysmal tonic upward gaze nistagmus deviation); episodic ataxia (familial episodic ataxias, paroxysmal benign vertigo); stereotyped and phenomena of self-gratification; and myoclonic events (benign myoclonus of early infancy). The detection of these syndromes will, in many cases, allow an adequate genetic counseling, initiate a specific treatment and avoid unnecessary additional studies. Molecular studies have demonstrated a real relationship between epileptic and non-epileptic basis of many of these entities and surely the identification of the molecular basis and understanding of the pathophysiological mechanisms in many of them allow us, in the near future will benefit our patients (AU)


Assuntos
Humanos , Pré-Escolar , Criança , Discinesias/fisiopatologia , Discinesias/etiologia , Discinesias/diagnóstico , Mioclonia/diagnóstico , Mioclonia/etiologia , Convulsões/fisiopatologia , Convulsões/diagnóstico , Vigília/fisiologia , Vertigem Posicional Paroxística Benigna , Rigidez Muscular Espasmódica , Anticonvulsivantes/uso terapêutico , Ataxia/diagnóstico , Ataxia/etiologia , Ataxia/fisiopatologia , Diagnóstico Diferencial , Exercício Físico , Transtornos dos Movimentos , Eletroencefalografia , Vertigem/diagnóstico , Autoestimulação , Distonia/diagnóstico , Distonia/tratamento farmacológico , Transtorno de Movimento Estereotipado
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