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4.
Rev. neurol. (Ed. impr.) ; 68(5): 199-206, 1 mar., 2019. ilus, graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-180389

RESUMO

El síndrome de temblor y ataxia asociado al X frágil (FXTAS) es una enfermedad neurodegenerativa relacionada con la premutación del gen FMR1. Los alelos con premutación (55-200 repeticiones de CGG), al contrario de los alelos con mutación completa (más de 200 repeticiones CGG), tienen una producción excesiva de ARN mensajero y unos niveles normales o reducidos de proteína. El FXTAS afecta al 40% de los hombres y al 16% de las mujeres portadores de la premutación de FMR1. Se presenta con una amplia variedad de signos neurológicos, como temblor de intención, ataxia cerebelosa, parkinsonismo, déficit en la función ejecutiva, neuropatía periférica y deterioro cognitivo que conduce a la demencia, entre otros. En esta revisión se presenta lo que hasta ahora se conoce del mecanismo molecular, los hallazgos radiológicos y la patología, así como también la complejidad del diagnóstico y el tratamiento del FXTAS


The fragile X associated tremor/ataxia syndrome (FXTAS) is a neurodegenerative disease associated with the repetition of CGG triplets (55-200 CGG repetitions) in the FMR1 gene. The premutation of the FMR1 gene, contrasting with the full mutation (more than 200 CGG repetitions), presents an increased production of messenger and a similar or slightly decreased production of FMRP protein. FXTAS affects 40% of men and 16% of women carriers of the premutation. It presents with a wide constellation of neurological signs such as intention tremor, cerebellar ataxia, parkinsonism, executive function deficits, peripheral neuropathy and cognitive decline leading to dementia among others. In this review, we present what is currently known about the molecular mechanism, the radiological findings and the pathology, as well as the complexity of the diagnosis and management of FXTAS


Assuntos
Humanos , Tremor/complicações , Ataxia/complicações , Síndrome do Cromossomo X Frágil/complicações , Doenças Neurodegenerativas/terapia , RNA Mensageiro/análise , Antiparkinsonianos/uso terapêutico , Mutação/genética
10.
Bol. pediatr ; 57(242): 298-301, 2017. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-172062

RESUMO

Los tumores del tronco encefálico constituyen el 10-25% de los tumores cerebrales pediátricos. Los gliomas focales del mesencéfalo son un subgrupo distinto y constituyen entre el 9-10% del total de tumores de tronco infantiles. Dan lugar a manifestaciones relacionadas con hidrocefalia obstructiva y deben ser tenidos en cuenta ante obstrucciones del acueducto de Silvio de aparición tardía, al subyacer en un 10% de las mismas. La RMN es la prueba diagnóstica de elección. El diagnóstico de "glioma tectal benigno" se realiza habitualmente en base a la apariencia radiológica y al curso indolente de estas lesiones. Si la hidrocefalia se trata adecuadamente, el pronóstico en general es excelente. Dado el curso habitualmente benigno de los gliomas tectales, la mayoría de los pacientes pueden ser seguidos con RMN periódicas, sin tratamiento específico del tumor. La ventriculostomía endoscópica es el tratamiento de elección para la hidrocefalia. La torpeza motriz y la ataxia están descritas como síntoma de presentación de los tumores del tectum aunque los estudios que describen temblor con hidrocefalia subyacente son escasos. Presentamos un paciente con torpeza motriz, temblor y alteración en el funcionamiento intelectual en relación a hidrocefalia obstructiva crónica y lesión mesencefálica compatible con glioma tectal. El diagnóstico se realizó con RMN, y se realizó tratamiento con ventriculostomía endoscópica, con buena evolución clínica. Es fundamental tener presente la posibilidad de una hidrocefalia y un tumor mesencefálico subyacente ante todo paciente pediátrico con síntomas de torpeza motriz, sobre todo si asocia síntomas de bajo rendimiento cognitivo


Brainstem tumors constitute 10-25% of pediatric brain tumors. Focal gliomas of the midbrain are a distinct subgroup and constitute between 9-10% of the total trunk tumors in children. They give rise to manifestations related to obstructive hydrocephaly and must be taken into account in the case of obstructions of the late-onset Silvio aqueduct, when undergoing in 10% of them. MRI is the diagnostic test of choice. The diagnosis of "benign tectal glioma" is usually made based on the radiological appearance and the indolent course of these lesions. If hydrocephalus is treated properly, the overall prognosis is excellent. Given the usually benign course of tectum gliomas, most patients can be followed with periodic MRI without specific tumor treatment. Endoscopic ventriculostomy is the treatment of choice for hydrocephalus. Motor clumsiness and ataxia are described as presenting symptoms of tectum tumors, although studies describing tremor with underlying hydrocephalus are scarce. We present a patient with motor clumsiness, tremor, and altered intellectual functioning in relation to chronic obstructive hydrocephalus and mesencephalic lesion compatible with tectal glioma. The diagnosis was made with MRI, and treatment with endoscopic ventriculostomy was performed, with good clinical evolution. It is essential to keep in mind the possibility of a hydrocephalus and an underlying mesencephalic tumor before any pediatric patient with symptoms of motor clumsiness, especially if he associates symptoms of low cognitive performance


Assuntos
Humanos , Masculino , Criança , Ataxia/diagnóstico por imagem , Ataxia/cirurgia , Glioma/diagnóstico por imagem , Hidrocefalia/complicações , Glioma/complicações , Neoplasias Encefálicas/diagnóstico por imagem , Neoplasias Encefálicas/cirurgia , Tremor/complicações , Tronco Encefálico/diagnóstico por imagem , Tronco Encefálico/patologia , Imagem por Ressonância Magnética/métodos
11.
Bol. pediatr ; 57(240): 69-74, 2017. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-169639

RESUMO

Los trastornos paroxísticos no epilépticos (TPNE) son procesos, en su mayor parte de carácter benigno, que suponen un motivo de consulta frecuente en Pediatría y que de forma habitual se atienden, e identifican, en las consultas de Atención Primaria o en los servicios de Urgencias. Se trata de un grupo muy heterogéneo, estos episodios se describen como eventos paroxísticos de aparición brusca, con semiología variada (sensorial, motora, autonómica, conductual) que remedan a una crisis epiléptica u otra patología neurológica. En ocasiones, el diagnóstico diferencial de esto procesos resultará complejo por la gran cantidad de fenómenos paroxísticos que están descritos y su semiología similar a la de entidades potencialmente graves. La importancia de estos fenómenos, por tanto, reside en la facilidad con la que pueden confundirse con otros procesos más graves, como por ejemplo la epilepsia o los trastornos del movimiento, lo que en algunos casos llevará a utilizar técnicas de diagnóstico complejas, costosas y realmente traumáticas para el paciente y la familia. Una adecuada orientación diagnóstica inicial reducirá la necesidad de estudios complementarios innecesarios, tratamientos inadecuados y el aumento de la ansiedad familiar. Dada su alta prevalencia, unas diez veces más elevada que las de las crisis epilépticas (10% frente al 1%), algunos autores recomiendan ante un paciente con episodios paroxísticos tratar de identificar primero el TPNE. La anamnesis es la mejor herramienta diagnóstica en estos casos, muy por encima incluso de pruebas como el EEG o la neuroimagen. El diagnóstico definitivo no siempre se realizará en las primeras consultas lo que nos obligará a mantener una actitud de vigilancia activa


No disponible


Assuntos
Humanos , Recém-Nascido , Lactente , Vertigem Posicional Paroxística Benigna/diagnóstico , Atenção Primária à Saúde/métodos , Espasmos Infantis/complicações , Espasmos Infantis/diagnóstico , Diagnóstico Diferencial , Anamnese/métodos , Tremor/complicações , Tremor/diagnóstico
12.
Rev. neurol. (Ed. impr.) ; 63(3): 97-102, 1 ago., 2016. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-154992

RESUMO

Objetivo. Describir las alteraciones de la marcha e inestabilidad postural en un grupo de pacientes con enfermedad de Parkinson (EP) avanzada. Pacientes y métodos. Se analizó la marcha de pacientes con EP en estadio avanzado on medicación. Por medio de un sistema de análisis computarizado del movimiento, se estudiaron las variables cinemáticas: cadencia, número de ciclos con apoyo correcto (ciclos HFPS), número de ciclos totales, duración de las fases del ciclo, electromiografía, y goniometría de rodilla y tobillo. La valoración clínica del equilibrio y la inestabilidad postural se completó con los tests Tinetti y Timed Up & Go. Resultados. El análisis mostró alteraciones en los parámetros espaciotemporales con respecto a los rangos de normalidad: disminución de los ciclos HFPS, aumento del número total de ciclos y alteración de la cadencia en muchos pacientes, y conservación de la cadencia media dentro de los límites de la normalidad, aumento de la duración de la fase de apoyo, disminución del apoyo monopodal y alteración del rango articular de la rodilla y el tobillo. Asimismo, se observó una alteración en las puntuaciones obtenidas en las escalas clínicas, que mostraban un aumento del factor de riesgo de caídas y dependencia leve. Conclusión. La cuantificación mediante análisis objetivo de las variables cinéticas y cinemáticas en los pacientes con EP puede emplearse como herramienta para establecer la influencia de las distintas alternativas terapéuticas en el trastorno de la marcha (AU)


Aim. To describe the gait disorders and postural instability in a group of patients with advanced Parkinson’s disease (PD). Patients and Methods. Gait was analysed in patients in advanced stages of PD on medication. Using a computerised analysis system, we studied the kinematic variables: cadence, number of correct gait cycles (HFPS cycles), total number of cycles, duration of the phases of the cycle, electromyography and a goniometric study of the knee and the ankle. The clinical appraisal of balance and postural instability was completed with the Tinetti and Timed Up & Go tests. Results. The analysis showed alterations in the spatio-temporal parameters with respect to the ranges considered to be normal: reduction of the HFPS cycles, increase in the total number of cycles and alteration of the cadence in many patients. It also revealed that the mean cadence was kept within the limits of normal values, an increase in the duration of the contact phase, reduction of monopodal support and alteration of the joint range of motion of the knee and the ankle. Likewise, changes are also observed in the scores obtained on the clinical scales, which show an increase in the risk factor for falls and mild dependence. Conclusion. Quantification by objective analysis of the kinetic and kinematic variables in patients with PD can be used as a tool to establish the influence of the different therapeutic alternatives in gait disorders (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Transtornos Neurológicos da Marcha/complicações , Transtornos Neurológicos da Marcha/diagnóstico , Apraxia da Marcha/diagnóstico , Marcha/fisiologia , Doença de Parkinson/complicações , Fatores de Risco , Levodopa/uso terapêutico , 24960/métodos , 24960/estatística & dados numéricos , Fenômenos Biomecânicos/efeitos da radiação , Artrometria Articular/métodos , Rigidez Muscular/complicações , Tremor/complicações , Eletromiografia/métodos , Artrometria Articular , Hipocinesia/complicações , Hipocinesia/diagnóstico
14.
Neurología (Barc., Ed. impr.) ; 29(7): 416-422, sept. 2014. graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-127363

RESUMO

Introducción: El temblor mandibular (TM) en la rata es inducido farmacológicamente por la manipulación dopaminérgica estriatal y por lesión del estriado ventrolateral (EVL). Este temblor tiene características neuroquímicas, anatómicas y electromiográficas similares al temblor que presentan los pacientes con parkinsonismo. Pero se desconocen las características electromiográficas de los temblores generados por la lesión electrolítica del EVL. Método: En ese estudio, se describió electromiográficamente el temblor mandibular generado por la lesión electrolítica bilateral del EVL y se comparó con el inducido por el tratamiento subcrónico (i.p.) con haloperidol, neuroléptico de selectividad alta como antagonista dopaminérgico del receptor D2. A ratas con lesión en la región ventrolateral del estriado, con un tratamiento subcrónico de haloperidol, y a un grupo control que solo recibió el vehículo, se les registró la actividad electromiografía del músculo temporal en condiciones basales y durante los TM. Resultados: La distribución de frecuencias del TM entre los grupos varió, puesto que las ratas con la lesión en el EVL mostraron TM de mayor amplitud y frecuencia EMG que las ratas tratadas con el haloperidol. La amplitud en condiciones basales difirió en los distintos grupos de ratas. Conclusiones: Se concluye que los TM asociados a la lesión electrolítica del EVL son de mayor amplitud y frecuencia que los generados por haloperidol, esto puede estar relacionado con el tipo de afectación estriatal


Introduction: Tremulous jaw movement (TJMs) in rats can be induced pharmacologically by striatal dopaminergic manipulation or electrolytic lesion of ventrolateral striatum (VLS). This tremor has neurochemical, anatomical and electromyographic (EMG) characteristics similar to those of tremor in Parkinson patients. However, the EMG characteristics of tremors generated by electrolytic lesion to the VLS have not yet been studied. Method: This study used electromyography to describe tremulous jaw movement generated by bilateral electrolytic lesion in the VLS and compare it to tremors induced using subchronic IP treatment with haloperidol, a dopaminergic D2 receptor antagonist. The experimental groups contained rats with a lesion in the ventrolateral striatum and rats on subchronic haloperidol treatment; the control group received only the vehicle. The EMG signal from the temporal muscle was recorded at baseline and during TJMs in all groups. Results: TMJ frequencies were heterogeneous among the groups. Rats with VLS lesion showed higher amplitude and frequency values than the haloperidol-treated rats. Amplitudes at baseline also differed among the groups. Conclusions: We conclude that TMJs associated with electrolytic lesion to the VLS show a higher frequency and amplitude than tremors induced by haloperidol. This may be related to the way striatum neurons are affected


Assuntos
Animais , Ratos , Tremor/tratamento farmacológico , Haloperidol/farmacocinética , Eletromiografia , Modelos Animais de Doenças , Músculo Estriado/lesões , Mandíbula , Estudos de Casos e Controles
15.
Neurocir. - Soc. Luso-Esp. Neurocir ; 25(3): 116-127, mayo-jun. 2014. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-128139

RESUMO

OBJETIVO: Estudiar la duración de los registros cerebrales multiunitarios (RCM) en 20 años de neurocirugías en trastornos del movimiento, así como las veces en que fue necesario explorar todos los trayectos de los electrodos en las posiciones registradas simultáneamente (PRS) por grupos que usan registros cerebrales unitarios (RCU). MATERIAL Y MÉTODO: Análisis estadístico descriptivo retrospectivo de la duración de los RCM en 4.296 trayectos en 952 cirugías. Los criterios de exclusión fueron: trayectos con menos de 5 señales grabadas, o con señales con duración diferente de los 2 s habituales, o cuando existieron situaciones no usuales, ni relacionadas con los RCM, así como las primeras 20 cirugías de cada blanco quirúrgico, resultando así un total de 3.448 trayectos en 805 cirugías. Del total de 952 cirugías, se analiza además en cuántas de ellas fueron explorados todos los trayectos en las PRS de RCU. RESULTADOS: La media y su intervalo de confianza (p = 0,05) del tiempo por trayecto de RCM es 5,49 ± 0,16 min en cirugía en núcleo subtalámico; 8,82 ± 0,24 min en globo pálido medial o interno; y 18,51 ± 1,31 min en núcleo ventral intermedio del tálamo. Para la suma total de trayectos por cirugía, en el 75% de los casos el tiempo total es de menos de 39 min en núcleo subtalámico, casi 42 min en globo pálido medial o interno y menos de 1h y 17 min en núcleo ventral intermedio del tálamo. En solo el 4,2% de las cirugías fueron explorados todos los trayectos en las PRS de RCU. CONCLUSIONES: El impacto de los RCM en el tiempo quirúrgico es aceptable para esta guía en la localización objetiva de los blancos quirúrgicos, sin tener que usar varios electrodos simultáneos, no todos imprescindibles en la mayoría de los casos, con menor riesgo así para el paciente


OBJECTIVE: Our objectives were to study the length of multi-unit recordings (MURs) of brain activity in 20 years of movement disorder neurosurgeries and to determine the number of times in which it was necessary for the teams using single-unit recording (SUR) to explore all the electrode tracks in the simultaneously recorded sites (SRS). MATERIAL AND METHOD: This was a retrospective descriptive statistical analysis of MUR lengthon 4,296 tracks in 952 surgeries. The exclusion criteria were: tracks with fewer than 5 recorded signals, tracks that had a signal length different from the habitual 2 s, or there being unusual situations not related to the MUR, as well as the first 20 surgeries of each surgical target. This yielded a total of 3,448 tracks in 805 surgeries. We also determined the number of the total 952 surgeries in which all the tracks in the SURs of the SRS were explored. RESULTS: The mean and its confidence interval (P = .05) of time per MUR track were5.49 ± 0.16 min in subthalamic nucleus surgery, 8.82 ± 0.24 min in the medial or internalglobus pallidus) and 18.51 ± 1.31min in the ventral intermediate nucleus of the thalamus. For the total sum of tracks per surgery, in 75% of cases the total time was less than 39 min insubthalamic nucleus, almost 42 min in the medial or internal globus pallidus and less than1 h and 17min in ventral intermediate nucleus of the thalamus. All the tracks in the SURSRS were explored in only 4.2% of the surgeries. CONCLUSIONS: The impact of MUR on surgical time is acceptable for this guide in objective


Assuntos
Humanos , Doença de Parkinson/cirurgia , Tremor/cirurgia , Transtornos dos Movimentos/cirurgia , Técnicas Estereotáxicas , Procedimentos Neurocirúrgicos/métodos , Duração da Cirurgia , Estimulação Encefálica Profunda/métodos , Microeletrodos , Estudos Retrospectivos
16.
Med. clín (Ed. impr.) ; 142(4): 141-144, feb. 2014.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-119353

RESUMO

Fundamento y objetivo: Investigar la asociación entre la dominancia manual y el lado dominante de los síntomas en la enfermedad de Parkinson (EP). Pacientes y métodos Ciento cuarenta y seis pacientes con EP y síntomas simétricos (92 hombres y 54 mujeres), con edades entre 64,3 ± 9,1 años, de entre 247 pacientes con EP, fueron evaluados según si eran diestros o zurdos y la clínica que presentaban. La gravedad de la EP fue determinada por la Unified Parkinson's Disease Rating Scale (UPDRS, «Escala Unificada para la Evaluación de la Enfermedad de Parkinson») y el estado «ON» de la clasificación de Hoehn-Yahr. Resultados: De los 134 pacientes diestros (91,8%), 83 (61,7%) presentaron la aparición inicial de síntomas en el lado derecho (p = 0,008), mientras que de 12 pacientes zurdos (8,2%), 9 (75,0%) tuvieron la aparición inicial en el lado izquierdo (p = 0,013). Entre los pacientes diestros, 103 (76,9%) mostraron un dominio derecho de los síntomas de la enfermedad (p < 0,001). Entre los sujetos zurdos, 7 (58,3%) los mostraron en el lado izquierdo y 5 (41,7%) presentaban los síntomas en el lado derecho (p = 0,564). En general, el lado dominante de los síntomas se relacionaba con la dominancia manual (p = 0,008). En los pacientes diestros, el temblor de reposo fue el síntoma inicial más frecuente (p < 0,001), mientras que el temblor de reposo y la rigidez y bradicinesia se presentaron como síntomas iniciales en los pacientes zurdos (p = 0,366). Conclusiones: Los síntomas de la enfermedad aparecen con más frecuencia en el lado de la mano dominante, y el lado dominante de los síntomas se relaciona con la dominancia manual (AU)


Background and objective: To investigate the association between handedness and the side of symptom dominance in Parkinson's disease (PD). Patients and methods: One hundred and forty-six PD patients with symmetric symptoms (92 males and 54 females), aged 64.3 ± 9.1 years old, from a series of 247 PD patients were assessed for handedness and clinical features. The severity of PD was scored by unified Parkinson's disease rating scale (UPDRS) and Hoehn-Yahr staging on the "ON" state. Results: Of 134 right-handed patients (91.8%), 83 (61.7%) had an initial onset on the right side (P = 0.008), while of 12 left-handed patients (8.2%), 9 (75.0%) had an initial onset on the left side (P = 0.013). Out of right-handed patients, 103 (76.9%) had the right-side dominance of PD symptoms (P < 0.001). Among the left-handed subjects, 7 patients (58.3%) had left-sided and 5 patients (41.7%) had right-sided symptom dominance (P = 0.564). In general, dominant side of symptoms was in accordance with handedness (P = 0.008). In right-handed patients, rest tremor was the most common initial symptom (P < 0.001), while rest tremor and rigidity-bradykinesia were initial symptoms in left-handed patients (P = 0.366). Conclusions: PD symptoms emerge more often on the dominant hand-side, and the dominant side of symptoms is in accordance with handedness (AU)


Assuntos
Humanos , Doença de Parkinson/fisiopatologia , Lateralidade Funcional/fisiologia , Dominância Cerebral/fisiologia , Tremor/fisiopatologia
17.
Rev. neurol. (Ed. impr.) ; 58(1): 25-34, 1 ene., 2014. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-117853

RESUMO

Diferentes familias de fármacos dopaminérgicos han permitido aumentar el suministro de dopamina en el estriado por diferentes mecanismos. Cada familia de fármacos posee un grado de eficacia determinado, así como un perfil de efectos secundarios específico que debe conocerse en detalle para evitar complicaciones sistémicas y neuropsiquiátricas graves. A pesar de estas limitaciones, la disponibilidad de múltiples fármacos ha permitido aumentar la supervivencia media en la enfermedad de Parkinson, con un periodo de funcionalidad en el día a día significativamente más largo al que se conseguía cuando la levodopa era prácticamente el único fármaco disponible. La correcta adición de fármacos dopaminérgicos con diferentes mecanismos de acción permite tratar la enfermedad de Parkinson sin tener que llegar a dosis excesivamente altas de ninguno de ellos, lo que parece, en el momento actual, el mejor algoritmo para el control de los síntomas motores durante un periodo lo más duradero posible (AU)


Different families of dopaminergic agents have allowed to increase the availability of dopamine within the central nervous system by different mechanisms of action. Each drug family has specific efficacious properties, as well as a different profile of adverse events. The knowledge in detail of these specificities is mandatory to avoid severe systemic or neuropsychiatric complications. Despite these limitations, the development of new drugs within the past 20 years has prolonged survival in Parkinson’s disease, increasing the time with preserved daily day functionality compared with the levodopa era, when this drug was the only dopaminergic drug available. The correct combination of dopaminergic drugs with different mechanisms of action allows the management of Parkinson’s disease motor symptoms within safety dose ranges, and up to day, this appears as the best algorithm to maintain functionality for longer periods of time (AU)


Assuntos
Humanos , Doença de Parkinson/tratamento farmacológico , Agonistas de Dopamina/uso terapêutico , Amantadina/uso terapêutico , Hipocinesia/fisiopatologia , Levodopa/uso terapêutico , Tremor/tratamento farmacológico
18.
Rev. esp. med. nucl. imagen mol. (Ed. impr.) ; 32(6): 350-356, nov.-dic. 2013. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-116450

RESUMO

Objetivo. El SPM (statistical parametric mapping, mapas estadísticos paramétricos) es un procedimiento de análisis ampliamente utilizado para la normalización de imágenes funcionales. El propósito de este trabajo es elaborar una plantilla (template) para la normalización de imágenes SPECT con 123I-Ioflupano (DaTSCAN®; GE Healthcare), no disponible en SPM5, y su validación respecto a otros métodos de cuantificación. Material y métodos. Para la elaboración del template seleccionamos retrospectivamente los estudios SPECT de 26 sujetos sin evidencias de degeneración nigroestriatal, con distribución de edad similar a la de los pacientes que se incluyen en la práctica habitual de nuestro servicio: 2 sujetos < 35 años (7,6%), 9 entre 35-65 años (34,6%) y 15 > 65 años (57,7%). Todos los estudios fueron normalizados con el template-T1, disponible en SPM5, obteniendo una imagen promedio del valor para cada vóxel. Para la validación analizamos 60 pacientes: 30 con enfermedad de Parkinson idiopática (EPi) con afectación del hemicuerpo derecho (66,83 ± 12,20 años) y 30 pacientes con temblor esencial (TE) (67,27 ± 8,33 años). Se compararon los índices de captación específica (ICE) de las distintas regiones estriatales, obtenidos tras la normalización de las imágenes con nuestro template y aplicando un mapa de VOIs semiautomatizado creado en Analyze v9.0 (©BIR, Mayo Clinic), con otros 2 métodos de cuantificación: a) ajuste manual de un mapa de ROIs elaborado en Analyze, y b) mediante un método semicuantitativo automatizado (HERMES-BRASS) que realiza normalización y aplicación de un mapa de VOIs. Resultados. No observamos diferencias estadísticamente significativas en la capacidad discriminatoria EPi/TE entre los 3 métodos analizados (p < 0,001). La correlación de los ICE tras la normalización con nuestro template fue mayor con la obtenida por el método b) (R > 0,871; p < 0,001). En los pacientes con EPi esta diferencia fue más acusada. Conclusiones. Nuestro estudio demuestra la eficacia de nuestro template de SPM para SPECT con 123I-Ioflupano, obtenido a partir de la normalización con el template-T1 (AU)


Purpose: Statistical parametric mapping (SPM) is a widely used produced for normalization of functional images. This study has aimed to develop a normalization template of 123I-Ioflupane SPECT-imaging DaTSCAN®, GE Healthcare), not available in SPM5, and to validate it compared to other quantification methods. Material and methods: In order to write the template we retrospectively selected 26 subjects who had no evidence of nigrostriatal degeneration and whose age distribution was similar to that of the patients in the usual practice of our Department: 2 subjects (7.6%) were < 35 years, 9 between 35-65 years (34.6%) and 15 > 65 years (57.7%). All the studies were normalized with the T1-template available in SPM5 and an average image of the value was obtained for each voxel. For validation we analyzed 60 patients: 30 with idiopathic Parkinson’s disease patients (iPD) with right involvement (66.83 ± 12.20 years) and 30 with essential tremor patients (ET) (67.27 ± 8.33 years). Specific uptake rates (SUR) of different striatal regions were compared after image normalization with our template and the application of a semiautomated VOIs-map created with Analyze v9.0 (©BIR, Mayo Clinic), against two quantification methods: a) manual adjustment of a ROIs-map drawn in Analyze, and b) semi-automated method (HERMES-BRASS) with normalization and implementation of VOIs-map. Results: No statistically significant differences in the iPD/ET discriminatory capacity between the three methods analyzed were observed (p < 0,001). The correlation of SUR after normalization with our «template» was higher than that obtained by method b) (R > 0,871, p < 0,001). This difference was greater in patients with PD. Conclusions: Our study demonstrates the efficacy of our SPM «template» for 123I-Ioflupane SPECT-imaging, obtained from normalization with «T1-template» (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Tomografia Computadorizada de Emissão de Fóton Único/instrumentação , Tomografia Computadorizada de Emissão de Fóton Único/métodos , Tomografia Computadorizada de Emissão de Fóton Único , Dopamina , Estudos Retrospectivos , Tremor/complicações , Tremor/diagnóstico , Doença de Parkinson/complicações , Doença de Parkinson/diagnóstico , Medicina Nuclear/métodos , Medicina Nuclear/tendências , Tomografia
19.
Rev. neurol. (Ed. impr.) ; 54(supl.5): s25-s32, 3 oct., 2012. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-150362

RESUMO

Introducción. Conforme avanza la enfermedad de Parkinson aparecen diversas complicaciones motoras y no motoras que suponen un impacto en la calidad de vida del paciente. Se definen las fluctuaciones motoras como la alternancia entre periodos con buena movilidad (on) con respuesta adecuada a la medicación y periodos con reaparición de síntomas parkinsonianos (off) con respuesta subóptima a la medicación. Objetivos. El objetivo de esta revisión es repasar los sistemas de prevención y estrategias de manejo farmacológico por vía oral de las fluctuaciones motoras asociadas al tratamiento crónico con levodopa. Desarrollo. El manejo de las fluctuaciones motoras comienza por realizar una correcta identificación y caracterización de las mismas. Conviene evitar retraso del vaciado gástrico e instaurar en algunos casos dietas de restricción y redistribución proteica. El manejo del deterioro de fin de dosis persigue como objetivo prolongar el estímulo dopaminérgico. Para ello se dispone de diferentes estrategias farmacológicas como son la optimización del tratamiento con levodopa mediante la modificación de la posología y el cambio de formulación de la levodopa y terapia añadida con fármacos, por un lado con los que limitan la degradación de dopamina como los inhibidores de la COMT y los inhibidores de la MAO y por otro lado con agonistas dopaminérgicos. Conclusiones. El manejo farmacológico de las fluctuaciones motoras que aparecen en la EP avanzada es complejo, requiere una adecuada identificación de la situación motora y no motora del paciente a lo largo del día para adecuar la estrategia terapéutica a su situación (AU)


Introduction. As Parkinson's disease develops, several different motor and non-motor complications appear that have an impact on the patient’s quality of life. Motor fluctuations are defined as the alternation between periods with good mobility (on) and an adequate response to medication, and periods with the reappearance of parkinsonian symptoms (off), with a suboptimal response to medication. Aims. The aim of this review is to examine the systems of prevention and pharmacological (oral administration) strategies for the management of the motor fluctuations associated with chronic treatment with levodopa. Development. The management of motor fluctuations begins by correctly identifying and characterising them. It is advisable to avoid delaying gastric emptying and in some cases protein-redistribution and restricted diets should be established. Management of the wear-off effect is aimed at prolonging the dopaminergic stimulus. This can be achieved by means of different pharmacological strategies, such as optimisation of the levodopa treatment by modifying the dosage. Another possibility is to change the formulation of the levodopa and adjunctive therapy with drugs that limit the degradation of dopamine, like COMT inhibitors and MAO inhibitors, on the one hand, and with dopamine agonists, on the other. Conclusions. The pharmaceutical management of the motor fluctuations that appear in advanced PD is complex and requires an adequate identification of the patient’s motor and non-motor situation throughout the day in order to be able to match the therapeutic strategy to his or her situation (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Doença de Parkinson/genética , Transtornos das Habilidades Motoras/patologia , Qualidade de Vida/psicologia , Levodopa/administração & dosagem , Agonistas de Dopamina/administração & dosagem , Tremor/genética , Hipocinesia/patologia , Terapêutica/métodos , Dieta/classificação , Doença de Parkinson/metabolismo , Transtornos das Habilidades Motoras/diagnóstico , Qualidade de Vida , Levodopa/provisão & distribução , Agonistas de Dopamina/metabolismo , Tremor/patologia , Hipocinesia/complicações , Terapêutica/normas , Dieta/normas
20.
Rev. neurol. (Ed. impr.) ; 54(supl.5): s51-s59, 3 oct., 2012. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-150365

RESUMO

Introduccion. Los trastornos del movimiento son síntomas poco frecuentes tras un ictus, pudiendo ser hipercinéticos o hipocinéticos. Objetivo. Se han revisado los principales artículos publicados de trastornos del movimiento tras el ictus, describiendo la epidemiología, etiología, fisiopatología, relación temporal entre el ictus y la aparición del movimiento anormal, características clínicas, tratamiento y pronóstico. Desarrollo. El corea y el balismo son los trastornos del movimiento más frecuentes, y que más precozmente aparecen, siendo el parkinsonismo el que se presenta con un mayor intervalo de tiempo tras el ictus. No existe una localización específica para cada trastorno del movimiento, afectándose generalmente los ganglios basales. Habitualmente son autolimitados, pero pueden requerir tratamiento sintomático. Conclusiones. Los trastornos del movimiento tras el ictus son infrecuentes, de diferentes tipos y relación temporal, con afectación habitual de los ganglios basales y buen pronóstico (AU)


Introduction. Movement disorders are infrequent symptoms following a stroke and may be hyperkinetic or hypokinetic. Aims. A review was conducted of the most important articles published on movement disorders after a stroke, which covered the following areas: epidemiology, aetiology, pathophysiology, relationship in the time elapsed between the stroke and the appearance of abnormal movements, clinical features, treatment and prognosis. Development. Chorea and ballismus are the most frequent movement disorders and the ones that appear the earliest, parkinsonism being the one that appears after the greatest interval of time following the stroke. There is no specific location for each movement disorder, although the basal ganglia are generally involved. They are usually self-limiting but may require symptomatic treatment. Conclusions. Movement disorders following a stroke are rare, of different types with different time relationships, usually with involvement of the basal ganglia and a good prognosis (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Acidente Vascular Cerebral/patologia , Transtorno de Movimento Estereotipado/patologia , Gânglios da Base/metabolismo , Discinesias/metabolismo , Distonia/fisiopatologia , Tremor/diagnóstico , Preparações Farmacêuticas/administração & dosagem , Terapêutica/métodos , Acidente Vascular Cerebral/metabolismo , Transtorno de Movimento Estereotipado/terapia , Gânglios da Base/lesões , Discinesias/genética , Distonia/complicações , Tremor/complicações , Preparações Farmacêuticas/metabolismo , Terapêutica/normas
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