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1.
Neurología (Barc., Ed. impr.) ; 35(5): 291-294, jun. 2020. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-188625

RESUMO

INTRODUCCIÓN: La infección por SARS-CoV-2y la situación de pandemia hacen necesario un cambio en nuestra práctica clínica, en relación con la adopción de nuevas estrategias que permitan la asistencia integral de los pacientes con cefalea y neuralgia. MATERIAL Y MÉTODOS: Ante la elevada capacidad de transmisión del virus, determinados procedimientos, como la infiltración de OnabotulinumtoxinA y la realización de bloqueos anestésicos, deben realizarse adoptando medidas que garanticen un nivel adecuado de seguridad. RESULTADOS: Nuestro objetivo es presentar una serie de recomendaciones basadas en las medidas establecidas por nuestro sistema sanitario para evitar el contagio. Diferenciaremos entre aquellas medidas relacionadas con el paciente y el facultativo, con la técnica, con la infraestructura (sala de espera y consulta) y con la gestión asistencial


INTRODUCTION: The COVID-19 pandemic has given rise to the need for changes in clinical practice, with new strategies to enable integrated care for patients with headache and neuralgia. METHODS: Given the high spreadability of SARS-CoV-2, new safety measures are required in such procedures as onabotulinumtoxinA infiltration and nerve blocks. RESULTS: We present a series of recommendations based on the measures implemented to prevent infection in our healthcare system. We differentiate between measures related to patients and physicians, to technique, to infrastructure (waiting room and consultation), and to healthcare managemen


Assuntos
Humanos , Controle de Doenças Transmissíveis/métodos , Controle de Doenças Transmissíveis/normas , Toxinas Botulínicas Tipo A/administração & dosagem , Fármacos Neuromusculares/administração & dosagem , Bloqueio Nervoso/métodos , Bloqueio Nervoso/normas , Segurança do Paciente/normas , Infecções por Coronavirus/prevenção & controle , Pneumonia Viral/prevenção & controle , Pandemias , Cefaleia/tratamento farmacológico , Neuralgia/tratamento farmacológico
3.
SEMERGEN, Soc. Esp. Med. Rural Gen. (Ed. Impr.) ; 45(8): 535-545, nov.-dic. 2019. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-189293

RESUMO

Ofrecemos una revisión actualizada del tratamiento farmacológico del dolor neuropático con énfasis en las últimas recomendaciones basadas en la evidencia disponible. Los medicamentos propuestos como primera línea incluyen antidepresivos tricíclicos (particularmente amitriptilina), inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina (particularmente duloxetina), pregabalina y gabapentina. Los tratamientos de segunda línea comprenden los apósitos de lidocaína al 5% y parches de capsaicina al 8%, solamente para el dolor neuropático periférico, y el tramadol; mientras que los opioides potentes y la toxina botulínica A (para el dolor neuropático periférico) se consideran tratamientos de tercera línea. Futuras perspectivas engloban el desarrollo de nuevos fármacos y un abordaje terapéutico con un enfoque más personalizado, que es posible gracias a los recientes avances en la evaluación y comprensión del dolor neuropático


We provide an updated review of the pharmacological treatment of neuropathic pain, with emphasis on the latest evidence-based recommendations. Drugs proposed as first line include tricyclic antidepressants (particularly amitriptyline), serotonin-noradrenaline reuptake inhibitors (particularly duloxetine), pregabalin and gabapentin. Second-line treatments include 5% lidocaine medicated plasters and capsaicin 8% patches, only for peripheral neuropathic pain and tramadol; whereas potent opioids and botulinum toxin A (for peripheral neuropathic pain) are considered third-line treatments. Future perspectives include the development of new drugs and a more personalised therapeutic approach, which is made possible by recent progress in the assessment and understanding of neuropathic pain


Assuntos
Humanos , Neuralgia/tratamento farmacológico , Algoritmos , Neuralgia/etiologia , Guias de Prática Clínica como Assunto
4.
Reumatol. clín. (Barc.) ; 15(6): e99-e101, nov.-dic. 2019. tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-189660

RESUMO

OBJECTIVES: To investigate if patients with Systemic Sclerosis (SSc) show a higher prevalence of neuropathic pain (NP) in comparison with controls. To study the relationship between clinical variables of the disease and NP among SSc patients. MATERIAL AND METHODS: 48 patients and 45 controls were included. Presence of NP was assessed applying the DN4 "Douleur Neuropathique en 4 Questions" questionnaire. Different clinical variables were also assessed in patients. Statistical analysis included parametric, nonparametric tests and multivariate logistic regression. RESULTS: NP was significantly higher in SSc patients (56.2% vs 13.3%, p < 0.001). Mean Modified Rodnan Skin Score was independently associated with the presence of NP (p < 0.05, OR 1.90). CONCLUSIONS: Peripheral nervous system involvement in SSc is not well studied and, as far as the authors are aware, this is the first study published evaluating NP in SSc patients and controls. These findings should raise the awareness of the clinician to recognize and address the presence of NP in these patients, especially in those with severe skin involvement


OBJETIVOS: Valorar si los pacientes con esclerosis sistémica (ES) presentan una mayor prevalencia de dolor neuropático (DN) respecto a un grupo control. Estudiar la asociación entre variables clínicas y DN entre los pacientes. MATERIAL Y MÉTODOS: Fueron evaluados 48 pacientes con ES y un grupo control de 45 individuos. La presencia de DN fue determinada utilizando el cuestionario DN4 «Douleur Neuropathique en 4 Questions». Diferentes variables clínicas se evaluaron entre los pacientes. El análisis estadístico incluyó test paramétricos, no paramétricos y regresión logística multivariable. RESULTADOS: La presencia de DN fue significativamente mayor en el grupo de pacientes (56,2 vs.13,3%; p < 0,001). La media de Modified Rodnan Skin Score se asoció de manera independiente a la presencia de DN (p < 0,05; OR: 1,90). CONCLUSIONES: La afectación del sistema nervioso periférico en la ES no está bien estudiada. Según el conocimiento de los autores, este es el primer estudio publicado en evaluar el DN en estos pacientes respecto a un grupo control. Estos hallazgos deberían llamar la atención para reconocer la presencia de DN en estos pacientes, especialmente si existe afectación cutánea grave


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Neuralgia/etiologia , Escleroderma Sistêmico/complicações , Estudos Transversais , Neuralgia/epidemiologia , Prevalência
7.
Neurología (Barc., Ed. impr.) ; 34(6): 386-395, jul.-ago. 2019. graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-185456

RESUMO

Introducción: El acetato de eslicarbazepina (ESL), junto con la carbamazepina y oxcarbazepina, pertenece a la familia de las dibenzazepinas. Las últimas guías de práctica clínica consultadas coinciden en señalar que los antidepresivos tricíclicos, duales (venlafaxina/duloxetina) y los antiepilépticos gabapentina/pregabalina, constituyen los fármacos de primera línea en el tratamiento del dolor neuropático. El tramadol, los apósitos de lidocaína al 5% y los parches de capsaicina al 8% son fármacos de segunda línea, mientras que los opioides potentes constituirían una tercera línea de tratamiento. Existen otros antiepilépticos que no tienen indicación en el dolor neuropático por las agencias reguladoras, como lamotrigina o lacosamida, pero se utilizan en la práctica clínica habitual fuera de indicación. Por otro lado, la carbamazepina está indicada en el tratamiento de la neuralgia esencial del trigémino y del glosofaríngeo. Desarrollo: Tras una búsqueda bibliográfica, se realizó una revisión sobre el empleo del ESL en dolor neuropático, cefaleas y neuralgias craneales. Conclusiones: No se dispone apenas de evidencia para recomendar el uso del ESL en dolor neuropático, cefaleas y neuralgias craneales. La mayor parte de la experiencia disponible corresponde a estudios abiertos y observacionales, sin grupo control y con bajo número de pacientes; pero los resultados favorables obtenidos invitan a seguir investigando la utilidad del ESL en dolor neuropático, cefaleas y neuralgias craneales


Introduction: Eslicarbazepine acetate (ESL), together with carbamazepine and oxcarbazepine, belongs to the dibenzazepine family. According to the latest clinical practice guidelines, tricyclic antidepressants, dual antidepressants (venlafaxine, duloxetine), and some antiepileptics (gabapentin, pregabalin) are first-line drugs for neuropathic pain; tramadol, lidocaine 5% patches, and capsaicin 8% patches are considered second-line drugs; and strong opioids constitute a third line of treatment. Such other antiepileptics as lamotrigine and lacosamide are not authorised as treatments for neuropathic pain by the regulatory agencies, but are nonetheless prescribed off-label in routine clinical practice. Carbamazepine, on the other hand, is indicated for trigeminal and glossopharyngeal neuralgia. Development: We conducted a literature search to gather evidence on the use of ESL for neuropathic pain, headache, and cranial neuralgia. Conclusions: Evidence is insufficient to recommend ESL for neuropathic pain, headache, and cranial neuralgia. Most of the available evidence comes from open and observational studies with small sample sizes and no control group; however, their favourable results call for further studies on the usefulness of ESL for neuropathic pain, headache, and cranial neuralgia


Assuntos
Humanos , Anticonvulsivantes/uso terapêutico , Dibenzazepinas/uso terapêutico , Nervo Glossofaríngeo , Cefaleia/tratamento farmacológico , Neuralgia/tratamento farmacológico , Nervo Trigêmeo
8.
Rev. esp. anestesiol. reanim ; 66(6): 324-334, jun.-jul. 2019. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-187541

RESUMO

El dolor neuropático es difícil de tratar debido a la heterogeneidad de causas, síntomas y mecanismos subyacentes. Los tratamientos orales convencionales se han visto limitados por factores negativos, como efectos secundarios sistémicos, interacciones farmacológicas, inicio de acción lento, necesidad de ajuste de la dosis, administración de múltiples dosis diarias, y posible riesgo de adicción, dependencia, síntomas de abstinencia y uso excesivo. Por tanto, se justifican nuevas perspectivas terapéuticas. Actualmente se encuentran en desarrollo preclínico o en sus primeras fases de desarrollo clínico nuevos fármacos que actúan sobre diferentes dianas terapéuticas. En esta revisión nos centraremos expresamente en nuevos tratamientos farmacológicos para el dolor neuropático para los cuales ya se dispone de datos clínicos, incluyendo fármacos más antiguos y conocidos con nuevos datos sobre su actividad antineuropática


Neuropathic pain is very challenging to manage because of the heterogeneity of aetiologies, symptoms, and underlying mechanisms. Conventional oral therapies have been limited by negative factors such as systemic side effects, drug-drug interactions, slow onset of action, the need for titration, multiple daily dosing, as well as the potential risk of addiction, dependence, withdrawal symptoms and abuse. Therefore, new therapeutic perspectives are justified. New drugs that act on different therapeutic targets are currently in preclinical development or in their first phases of clinical development. In this review, focus will be directed specifically on new pharmacological treatments for neuropathic pain for which clinical data are already available, including older and known drugs with new data on their anti-neuropathic activity


Assuntos
Humanos , Neuralgia/tratamento farmacológico , Drogas em Investigação , Aprovação de Drogas , Antidepressivos/uso terapêutico , Anticonvulsivantes/uso terapêutico , Tramadol/uso terapêutico , Analgésicos Opioides/uso terapêutico , Toxinas Botulínicas Tipo A/uso terapêutico , Analgesia/métodos , Analgésicos/uso terapêutico , Dor Crônica/tratamento farmacológico , Manejo da Dor/métodos
9.
Rev. esp. cir. ortop. traumatol. (Ed. impr.) ; 63(3): 209-216, mayo-jun. 2019. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-188905

RESUMO

Objetivo: Revisar las complicaciones asociadas al abordaje retropleural mínimamente invasivo utilizado en el abordaje anterior a la columna toracolumbar. Material y método: Se presenta la técnica quirúrgica y la evaluación de datos recogidos de manera prospectiva de la serie inicial de 31 pacientes intervenidos. Se evalúa la apertura de pleura durante el abordaje, las complicaciones pulmonares derivadas, otras complicaciones quirúrgicas, el tiempo de intervención, el sangrado intraoperatorio, la necesidad de transfusión y la estancia hospitalaria. Resultados: La edad media de los pacientes fue de 58años, el tiempo quirúrgico de 225min y el sangrado de 274ml, con un 13% de transfusión en el postoperatorio. De forma intraoperatoria se detectó la apertura de la pleura en 8casos, de los cuales ninguno tuvo complicaciones mayores pulmonares durante el postoperatorio. Se produjeron 3 casos de derrame pleural leve en pacientes sin apertura de pleura, y un caso de hemoneumotórax por sangrado de vaso intercostal que requirió reintervención. El porcentaje de neuralgia intercostal fue del 3%. La estancia media hospitalaria fue de 6,7días, y 24 de 31 pacientes pudieron iniciar movilización precoz el primer día postoperatorio. Conclusiones: El abordaje retropleural permite el tratamiento quirúrgico de patologías que requieren un acceso anterior a la columna toracolumbar, con un perfil bajo de complicaciones pulmonares y con las ventajas de las técnicas mínimamente invasivas en cuanto a menor sangrado, recuperación precoz y menos estancia hospitalaria. Su curva de aprendizaje es larga


Objective: To review the complications associated with the minimally invasive retropleural approach used in the anterior approach to the thoraco-lumbar spine. Material and method: We present the MIS surgical technique and the evaluation of data collected prospectively from the initial series of 31 patients undergoing surgery. Pleural opening during the approach, lung complications derived, other surgical complications, time of intervention, intraoperative bleeding, need for transfusion and hospital stay are evaluated. Discussion: The mean age of the patients was 58years, the surgical time 225min, and the bleeding 274ml, with a 13% postoperative transfusion. Intraoperatively, pleural opening was detected in 8 cases, of which none had major pulmonary complications during the postoperative period. There were 3 cases of mild pleural effusion, all patients without pleural opening, and one case of haemopneumothorax due to intercostal vessel bleeding that required reoperation. The percentage of intercostal neuralgia was 3%. The mean hospital stay was 6.7days, and 24 of 31 patients were able to initiate early mobilization on the first postoperative day. Conclusions: The retropleural approach allows the surgical treatment of pathologies requiring anterior access to the thoraco-lumbar spine, with a low profile of pulmonary complications, and with the advantages of minimally invasive techniques in terms of less bleeding, early recovery and shorter hospital stay. Nevertheless the learning curve is long


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Vértebras Lombares/cirurgia , Complicações Pós-Operatórias/diagnóstico , Vértebras Torácicas/cirurgia , Transfusão de Sangue , Hemorragia/etiologia , Herniorrafia , Complicações Intraoperatórias/etiologia , Tempo de Internação , Procedimentos Cirúrgicos Minimamente Invasivos/efeitos adversos , Procedimentos Cirúrgicos Minimamente Invasivos/métodos , Neuralgia/etiologia , Duração da Cirurgia , Pleura/cirurgia , Derrame Pleural/etiologia , Pneumotórax/etiologia , Complicações Pós-Operatórias/etiologia , Estudos Prospectivos , Reoperação , Estudos Retrospectivos , Escoliose/cirurgia , Fraturas da Coluna Vertebral/cirurgia , Toracotomia/métodos
10.
Arch. Soc. Esp. Oftalmol ; 94(6): 293-296, jun. 2019.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-185050

RESUMO

Presentamos a un paciente de 14 años diagnosticado de síndrome de Sudeck secundario a traumatismo no complicado del pie, derivado a nuestro servicio por disminución de la agudeza visual junto con fotofobia y dolor ocular intenso no correlacionado con los hallazgos exploratorios. El síndrome de Sudeck es una enfermedad inflamatoria neuropática idiopática caracterizada por un dolor que es desproporcionado al evento lesivo que lo origina y que puede generalizarse. Recientemente se ha descrito una nueva enfermedad, el dolor ocular neuropático, caracterizado por un dolor exagerado donde los signos clínicos no se correlacionan con el dolor. En nuestro caso al generalizarse el dolor, generó fotofobia y dolor neuropático ocular muy intenso, que creemos que puede ser la causa de la disminución visual que presenta nuestro paciente. Proponemos que el síndrome de Sudeck entre a formar parte del diagnóstico diferencial del dolor ocular neuropático


The case is presented of a 14 year-old patient diagnosed with Sudeck's syndrome secondary to uneventful foot trauma. The patient complained of decreased visual acuity along with photophobia and intense ocular pain not correlated with the exploratory findings. Sudeck's syndrome is an idiopathic neuropathic inflammatory disease characterised by disproportionate pain, unrelated to a previous traumatic event, which can evolve to severe and generalised pain. A new explanation has recently described this as "neuropathic eye pain" for those patients with severe eye pain that do not correlate with clinical signs. In the case presented here, the pain became widespread and led to photophobia and very intense ocular neuropathic pain. It is believed that this was the cause of the visual decrease presented by this patient. It is proposed that the Sudeck syndrome should become part of the differential diagnosis of neuropathic eye pain


Assuntos
Humanos , Masculino , Adolescente , Neuralgia/etiologia , Fotofobia/etiologia , Distrofia Simpática Reflexa/complicações
14.
J. investig. allergol. clin. immunol ; 29(5): 349-356, 2019. tab, graf
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-188770

RESUMO

OBJECTIVE: Among the constellation of symptoms that characterizes allergic conjunctivitis, many (eg, burning and stinging) can be attributed to chronic neuropathic pain. Cumulative data support that these hallmark symptoms might be linked to the effects of allergen-induced neuromodulation. This review investigates the key characteristics of neuropathic itch and pain in allergic conjunctivitis and their underlying pathogenic mechanisms. METHODS: A literature review was conducted using a PubMed search focusing on allergic conjunctivitis, neurogenic inflammation, neuropathic itch, and neuropathic pain. Articles were reviewed, and those discussing clinical course, pathophysiology, and neuronal regulation of chronic neuropathic symptoms as related to allergic disease were summarized. RESULTS: Recent evidence suggests that some symptoms of allergic conjunctivitis may be better represented as a chronic neuropathic disorder. We found that neurogenic mechanisms may have a significant role in chronic ocular surface inflammation from allergic inflammation. Manifestations may be associated with repeated ocular sensory nerve injury leading to an acute-to-chronic transition, which is in turn associated with neuropathologic changes (peripheral and central sensitization), neuronal dysfunction, and spontaneous ocular pain. CONCLUSION: Current goals in the management of allergic conjunctivitis aim to minimize the inflammatory cascade associated with the allergic response in the initial stages of the pathogenic mechanism. Based on the mechanistic data reviewed herein, the recognition that neuronal inflammation explains many of the symptoms in allergic conjunctivitis opens new frontiers for drug discovery


OBJETIVO: Entre la constelación de síntomas que caracteriza la conjuntivitis alérgica, muchos, como la sensación de ardor y escozor, pueden ser fundamentados en el dolor neuropático crónico. Cada vez disponemos de más datos para respaldar que estos síntomas característicos podrían estar relacionados con los efectos de la neuromodulación inducida por alérgenos. En esta revisión se enfatizarán las características clave del dolor y el prurito neuropático en la conjuntivitis alérgica y sus mecanismos patológicos. MÉTODOS: Se realizó una revisión de la literatura realizando una búsqueda bibliográfica en la base PubMed utilizando, como palabras clave, conjuntivitis alérgica, inflamación neurogénica, prurito neuropático, dolor neuropático. Se revisaron los artículos y se resumieron aquellos que se centraban en el curso clínico, la fisiopatología y la regulación neuronal de los síntomas neuropáticos crónicos en relación con la enfermedad alérgica. RESULTADOS: La literatura científica reciente sugiere que algunos síntomas de la conjuntivitis alérgica se representan mejor como un trastorno neuropático crónico. Los mecanismos neurogénicos parecen tener un papel significativo en la inflamación crónica de la superficie ocular inducida por las reacciones alérgicas. Las manifestaciones pueden estar asociadas con la lesión del nervio sensorial ocular repetida que conlleva una transición de aguda a crónica y se asocia con cambios neuropatológicos (sensibilización periférica y central), disfunción neuronal y dolor ocular espontáneo. CONCLUSIÓN: Los objetivos actuales de manejo de la conjuntivitis alérgica se centran en minimizar la cascada inflamatoria asociada con la respuesta alérgica en los estadíos iniciales fisiopatológicos. Sin embargo, y en relación con los datos mecanísticos revisados en este documento, el reconocimiento de que la inflamación neuronal explica muchos de los síntomas en la conjuntivitis alérgica abre nuevas fronteras para el descubrimiento de nuevas opciones terapéuticas


Assuntos
Humanos , Animais , Conjuntivite Alérgica/etiologia , Neuralgia/etiologia , Prurido/etiologia , Antialérgicos/uso terapêutico , Gerenciamento Clínico , Suscetibilidade a Doenças , Biomarcadores , Ensaios Clínicos como Assunto , Conjuntivite Alérgica/diagnóstico , Imunização , Neuralgia/diagnóstico , Neuralgia/terapia , Prurido/diagnóstico , Prurido/terapia , Resultado do Tratamento
16.
Rev. Soc. Esp. Dolor ; 25(6): 311-317, nov.-dic. 2018. ilus, tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-176610

RESUMO

Introducción: El síndrome de atrapamiento del nervio pudendo (SANP) es una entidad clínica, poco conocida en el ámbito de la Cirugía General, que comprende un amplio abanico de síntomas urinarios, sexuales y proctológicos. El interés para el cirujano general radica en toda la clínica que pueden presentar estos pacientes en la esfera proctológica. De diagnóstico complejo, exige un tratamiento secuencial que incluye distintas herramientas. El objetivo del presente estudio es exponer el SANP desde el punto de vista de la cirugía general, exponiendo un estudio realizado en pacientes afectos de proctalgia para valorar los resultados en el seguimiento a partir de los seis meses. Métodos: Presentamos un estudio observacional que evalúa 53 pacientes afectos de proctalgia en el contexto de un SANP que han sido sometidos a tratamiento con punción-hidrodistensión corticoideo-anestésica del nervio pudendo y sus ramas terminales, observando su respuesta inmediata en términos clínicos de dolor y en seguimiento a partir de los seis meses. Resultados: De los datos obtenidos de nuestra muestra, se observa que el tratamiento con dichas punciones mejora al 79,25 % de los pacientes en el periodo inmediato tras la punción, y el 39,62 % de los pacientes mantienen dicha mejoría a partir de los seis meses. Conclusiones: Concluimos que ante la presencia de proctalgia, el cirujano debe descartar la existencia de un SANP y que, según nuestro estudio, el tratamiento con punción corticoideoanestésica es una opción eficaz de tratamiento que logra mejorar a un importante porcentaje de pacientes


Introduction: Pudendal nerve entrapment (PNE) is a clinical syndrome, little known in the field of General Surgery, which includes a wide range of urinary, sexual and proctological symptoms. The interest for general surgeons lies in the whole clinical study that these patients may present as regards proctology. Complex diagnosis requires a sequential treatment that includes different tools. The aim of this study is to present PNE from the point of view of general surgery by showing a study carried out in patients with proctalgia to assess the results at follow-up after 6 months. Methods: We present an observational study evaluating 53 proctalgia patients in a PNE context who have undergone hydrocortisone puncture of the pudendal nerve, for anesthetic reasons, and its terminal branches, observing its immediate response in clinical terms of pain and in follow-up as from six months. Results: Based on the data obtained from our sample, it may be seen that the treatment with these punctures improves 79.25% of patients in the period immediately after puncture and 39.62% of patients maintain this improvement after the six months. Conclusions: We conclude that in the presence of proctalgia, surgeons should ignore the presence of PNE and that, according to our study, corticosteroid puncture treatment for anesthesia is an effective treatment option that provides relief to a significant percentage of patients


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Nervo Pudendo/lesões , Síndromes de Compressão Nervosa/tratamento farmacológico , Corticosteroides/administração & dosagem , Neuralgia/tratamento farmacológico , Síndromes de Compressão Nervosa/etiologia , Dor Crônica/tratamento farmacológico , Estudos Prospectivos , Manejo da Dor/métodos , Anestesia Local , Doenças Retais/tratamento farmacológico
17.
Rev. Soc. Esp. Dolor ; 25(6): 349-358, nov.-dic. 2018. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-176615

RESUMO

Objetivo: Sintetizar, mediante una revisión de la literatura, las recomendaciones actuales en el manejo del dolor neuropático. Metodología: Revisión temática basada en una búsqueda de literatura altamente sensible para la identificación de guías de práctica clínica y revisiones sistémicas de la literatura enfocadas en diagnóstico y manejo del dolor neuropático, desde 2012 a 2017. De las referencias incluidas, se obtuvo información relacionada con definiciones, consideraciones relevantes, indicaciones y objetivos del tratamiento, tanto farmacológico como no farmacológico y criterios de remisión. Resultados: Se incluyeron 34 guías de práctica clínica relevantes para el manejo del dolor neuropático. Se realizó una síntesis de aspectos relevantes enfocados en: 1) las herramientas de tamización disponibles para la identificación y clasificación del dolor neuropático; 2) el diagnóstico y seguimiento de las pruebas de confirmación; 3) principios del manejo del dolor, así como el manejo farmacológico y no farmacológico de primera, segunda y tercera línea, de acuerdo con la localización de las lesiones; y 4) seguimiento. Los tratamientos de primera línea más comúnmente recomendados influyen los antidepresivos tricíclicos, α2δ-ligandos (pregabalina y gabapentina) y los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina/noradrenalina. Conclusión: El dolor neuropático es una condición común en la práctica clínica, donde el médico no especialista en dolor realizará el diagnóstico basado en una historia clínica detallada y examen físico dirigido. El tratamiento debe ser multidisciplinario e iniciarse precozmente con fármacos de primera línea


Objective: To synthesize, through a literature review, the current recommendations in the management of neuropathic pain. Methodology: Thematic review based on a highly sensitive literature search for the identification of clinical practice guidelines and systematic reviews, focused on diagnosis and management of neuropathic pain, from 2012 to 2017. From the included references, it was obtained information related to definitions, relevant considerations, indications and objectives of treatment, both pharmacological and non-pharmacological, as well as remission criteria. Results: We included 34 relevant clinical practice guidelines for the management of neuropathic pain. The synthesis of relevant aspects focused on: 1) the screening tools available for identification and classification of neuropathic pain; 2) diagnosis and follow-up of confirmation tests; 3) pain management principles, as well as pharmacological and non-pharmacological management as first, second and third line, according to the location of lesions; and 4) follow-up. The most commonly recommended first-line treatments include tricyclic antidepressants, α2δ-ligands (pregabalin and gabapentin), and selective serotonin / noradrenaline reuptake inhibitors. Conclusion: Neuropathic pain is a common condition in clinical practice, where the non-pain specialist will perform the diagnosis based on a detailed clinical history and directed physical exam. The treatment must be multidisciplinary and begin early with first-line drugs


Assuntos
Humanos , Neuralgia/terapia , Doenças do Sistema Nervoso Periférico/terapia , Manejo da Dor/métodos , Padrões de Prática Médica , Medicina Baseada em Evidências/tendências , Distúrbios Somatossensoriais/terapia
18.
Rev. Soc. Esp. Dolor ; 25(6): 360-361, nov.-dic. 2018.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-176617

RESUMO

Nuestro caso es una mujer de 48 años con dolor abdominal crónico desde hace 10 meses, con diagnóstico de síndrome de intestino irritable (SII). Con diagnóstico diferencial de dolor abdominal crónico, filiaremos la etiología en la pared abdominal


Our case is a 48 year old woman with chronic abdominal pain from 10 months earlier, diagnosed with irritable bowel síndrome (IBS). By differential diagnosis of chronic abdominal pain, subsidiaries etiology within the abdominal wall


Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Nervos Intercostais/lesões , Síndromes de Compressão Nervosa/complicações , Dor Abdominal/etiologia , Neuralgia/fisiopatologia , Parede Abdominal/fisiopatologia , Dor Crônica/etiologia , Manejo da Dor/métodos
19.
Neurología (Barc., Ed. impr.) ; 33(8): 505-514, oct. 2018. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-175965

RESUMO

INTRODUCCIÓN: La escala autoadministrada de Evaluación de Signos y Síntomas Neuropáticos de Leeds (S-LANSS) es un instrumento diseñado para identificar a pacientes con dolor de características neuropáticas. OBJETIVO: Evaluar la validez y fiabilidad de la versión española del S-LANSS. MÉTODOS: Se incluyó un total de 182 pacientes con dolor crónico para evaluar la validez discriminante y convergente del S-LANSS, incrementándose la muestra hasta 321 pacientes para valorar la validez de constructo y la fiabilidad de la escala. Se utilizó como variable criterio la versión validada al español del ID-Pain. Todos los participantes cumplimentaron el cuestionario ID-Pain, el S-LANSS, y la Escala Numérica del Dolor. La validez discriminante se evaluó mediante el análisis del área bajo la curva de características operativas para el receptor, y la sensibilidad y especificidad. La validez de constructo se evaluó mediante un análisis factorial y mediante el análisis del odds-ratio de cada ítem del S-LANSS respecto a la puntuación total. La validez convergente y la fiabilidad se valoraron con la R de Pearson y el alfa de Cronbach respectivamente. RESULTADOS: El punto de corte óptimo del S-LANSS fue ≥ 12 puntos (área bajo la curva = 0,89; sensibilidad = 88,7; especificidad = 76,6). El S-LANSS presentó un factor y, además, cada ítem contribuyó significativamente a la puntuación total positiva del S-LANSS (p < 0,05). El S-LANSS mostró una relación significativa con el ID-Pain (R = 0,734) y un alfa de Cronbach de 0,71. CONCLUSIÓN: La versión española del S-LANSS es válida y fiable para identificar pacientes con dolor crónico con características neuropáticas


INTRODUCTION: The self-administered Leeds Assessment of Neuropathic Symptoms and Signs (S-LANSS) scale is a tool designed to identify patients with pain with neuropathic features. OBJECTIVE: To assess the validity and reliability of the Spanish-language version of the S-LANSS scale. METHODS: Our study included a total of 182 patients with chronic pain to assess the convergent and discriminant validity of the S-LANSS; the sample was increased to 321 patients to evaluate construct validity and reliability. The validated Spanish-language version of the ID-Pain questionnaire was used as the criterion variable. All participants completed the ID-Pain, the S-LANSS, and the Numerical Rating Scale for pain. Discriminant validity was evaluated by analysing sensitivity, specificity, and the area under the receiver operating characteristic curve (AUC). Construct validity was assessed with factor analysis and by comparing the odds ratio of each S-LANSS item to the total score. Convergent validity and reliability were evaluated with Pearson's r and Cronbach's alpha, respectively. RESULTS: The optimal cut-off point for S-LANSS was ≥12 points (AUC = .89; sensitivity = 88.7; specificity = 76.6). Factor analysis yielded one factor; furthermore, all items contributed significantly to the positive total score on the S-LANSS (P < .05). The S-LANSS showed a significant correlation with ID-Pain (r = .734, alfa = .71). CONCLUSION: The Spanish-language version of the S-LANSS is valid and reliable for identifying patients with chronic pain with neuropathic features


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Neuralgia/diagnóstico , Neuralgia/epidemiologia , Medição da Dor/métodos , Medição da Dor/normas , Reprodutibilidade dos Testes , Inquéritos e Questionários/normas , Autoavaliação Diagnóstica , Idioma , Curva ROC , Sensibilidade e Especificidade , Espanha/epidemiologia
20.
Rev. Soc. Esp. Dolor ; 25(5): 263-270, sept.-oct. 2018. tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-176500

RESUMO

Background: Neuropathic pain (NP) is a chronic form of progressively incapacitating pain with a high impact on patients' quality of life. Often underdiagnosed and undertreated, NP has currently no effective treatment schemes, despite the many drugs and many techniques that have been proposed. This paper examines the effects of platelet-rich plasma (PRP) on relieving such form of pain applying it to the site where NP originates. Method: 45 patients with shooting, burning, electric, or lancinating pain and allodynia, with refractory multimodal-approach to pharmacologic management for more than 3 months were included in the study. All patients had a diagnosis of peripheral neuropathic pain. Patients received a sonographic-guided injection of PRP at the affected dermatome site. Results: At the end of three-month follow-up, the pain score was reduced up to 70 % in 39 out of the 45 patients, permitting the lowering of pain medication and improving their quality of life. Conclusion: These positive and promising results with PRP in treating peripheral neuropathic pain in the present study encourage us for further clinical investigations of this novel proposal


Antecedentes: El dolor neuropático (NP en sus siglas en inglés) es una forma de dolor crónico progresivamente incapacitante y con un alto impacto en la calidad de vida de los pacientes. A menudo subdiagnosticada y/o pobremente tratada, la NP no tiene actualmente ningún esquema de tratamiento efectivo, a pesar de los muchos fármacos y muchas técnicas que se han propuesto. Este artículo revisa la etiopatogenia del dolor neuropático y examina los efectos de la inyección del plasma rico en plaquetas (PRP) en el alivio del dolor neuropático periférico, cuando se aplica en el sitio donde se origina. Método: Se incluyeron en el estudio 45 pacientes con dolor tipo quemazón, calambre o dolor lancinante y alodinia, que venían siendo tratados en un esquema multimodal, pero refractario a dicho tratamiento farmacológico durante más de 3 meses. Todos los pacientes tenían un diagnóstico de dolor neuropático periférico. Los pacientes recibieron una inyección de PRP guiada por ecografía en el sitio del dermatoma afectado. Resultados: Al final de los tres meses de seguimiento, la puntuación del dolor se redujo hasta un 70 % en 39 de los 45 pacientes, permitiendo disminuir la medicación para el dolor y mejorar su calidad de vida. Conclusión: Estos resultados prometedores con PRP en el tratamiento de dolor neuropático periférico del presente estudio nos alientan a nuevas investigaciones clínicas con esta novedosa propuesta


Assuntos
Humanos , Plasma Rico em Plaquetas , Doenças do Sistema Nervoso Periférico/terapia , Dor Crônica/terapia , Manejo da Dor/métodos , Neuralgia/terapia , Estudos Prospectivos , Resultado do Tratamento
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