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1.
Arch. Soc. Esp. Oftalmol ; 94(7): 347-351, jul. 2019. ilus, tab, video
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-185190

RESUMO

La queratitis numular es un proceso inflamatorio de la córnea que se caracteriza por múltiples depósitos subepiteliales y para la cual se han propuesto diversas aproximaciones terapéuticas. Se realizó una revisión retrospectiva de las historias clínicas de pacientes diagnosticados con queratitis numular entre los años 2009 y 2017, que incluyó 21 ojos de 16 pacientes tratados con una inyección intraestromal combinada de ganciclovir y betametasona de depósito. Al finalizar el tratamiento, 18 ojos (85,71%) estaban asintomáticos. Esta mejora se mantuvo durante un tiempo medio de seguimiento de 22,90 meses. La combinación de betametasona de depósito mezclada con ganciclovir mediante aplicación intraestromal es una buena alternativa para el tratamiento de la queratitis numular


Nummular keratitis is an inflammatory process of the cornea that is characterised by multiple sub-epithelial deposits, for which a variety of therapeutic approaches have been proposed. A retrospective review was performed using the medical records of patients diagnosed with nummular keratitis and treated with a combined intrastromal injection of ganciclovir and depot betamethasone between the years 2009 and 2017. A total of 21 eyes of 16 patients were finally included. Upon termination of the treatment, 18 eyes (85.71%) were asymptomatic. This improvement was maintained during a mean follow-up time of 22.90 months. Depot betamethasone mixed with ganciclovir by intrastromal application is a good alternative for the treatment of nummular keratitis


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Betametasona/uso terapêutico , Ganciclovir/uso terapêutico , Ceratite/tratamento farmacológico , Betametasona/administração & dosagem , Substância Própria , Preparações de Ação Retardada , Avaliação de Medicamentos , Quimioterapia Combinada , Seguimentos , Ganciclovir/administração & dosagem , Injeções Intraoculares , Estudos Retrospectivos , Resultado do Tratamento
5.
Arch. Soc. Esp. Oftalmol ; 94(2): 100-104, feb. 2019. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-180373

RESUMO

Caso clínico: Una paciente con antecedente de resección quirúrgica de un neurinoma del acústico presentó compromiso tanto del nervio facial como del nervio trigémino izquierdos. Inicialmente consultó por queratitis de exposición, pero 2 semanas después presentó una queratitis infecciosa. Tras la toma de la muestra corneal cursó con un defecto epitelial persistente, que no respondió al manejo médico. Se indicó insulina tópica con lo que se evidenció disminución del área de la lesión en los siguientes 5 días. Se colocó además, en ese momento, una lente de contacto terapéutica y, finalmente, 2 semanas después de haberse iniciado la insulina, el defecto epitelial cerró por completo. Discusión: Se trata de un caso complejo por la confluencia de parálisis facial, queratitis neurotrófica y queratitis infecciosa, que finalmente tuvo un resultado exitoso. La insulina tópica puede ser una terapia coadyuvante efectiva en casos de úlceras neurotróficas que no respondan a la terapia convencional


Case report: A patient with a history of surgical resection of an acoustic neuroma presented with involvement of both the left facial nerve and the left trigeminal nerve. She initially consulted for exposure keratitis, but two weeks later presented with an infectious keratitis. After taking the corneal sample, she presented with persistent epithelial defect, which did not respond to medical management. Topical insulin was indicated, and a decrease in the area of the lesion was seen in the following 5 days. A therapeutic contact lens was also placed at that time and finally, two weeks after the initiation of insulin, the epithelial defect completely closed. Discussion: This was a complex case due to the confluence of facial paralysis, neurotrophic keratitis, and infectious keratitis, which finally had a successful outcome. Topical insulin can be an effective adjuvant therapy in cases of neurotrophic ulcers that do not respond to standard therapy


Assuntos
Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Insulina/farmacologia , Insulina/uso terapêutico , Ceratite/classificação , Neuroma Acústico/diagnóstico , Paralisia Facial/classificação , Paralisia Facial/diagnóstico , Células de Schwann/patologia , Staphylococcus aureus/classificação , Vancomicina/análise , Doxiciclina/farmacologia , Ácido Ascórbico/farmacologia , Edema da Córnea/diagnóstico
7.
Arch. Soc. Esp. Oftalmol ; 94(1): 4-11, ene. 2019. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-177358

RESUMO

Antecedentes y objetivo: Ante la creciente resistencia bacteriana a los antibióticos es necesario determinarla de manera local para servir de guía en el manejo clínico. El propósito de este estudio fue caracterizar el patrón de sensibilidad antibiótica en casos de infecciones oculares en una institución oftalmológica de tercer nivel en Floridablanca (Colombia). Materiales y métodos: Estudio observacional de corte transversal en el cual se analizaron los informes de cultivo y antibiograma de muestras tomadas de casos de conjuntivitis, queratitis infecciosas y endoftalmitis entre enero de 2013 y junio del 2016. Resultados: Ochocientas treinta y tres muestras fueron positivas para bacterias. Considerando microorganismos tanto grampositivos como gramnegativos, la gentamicina, la tobramicina y la ciprofloxacina mostraron tasas de resistencia altas (64,4; 40,3% y 29,1%). La moxifloxacina, la vancomicina, el imipenem y la gatifloxacina mostraron bajos porcentajes de resistencia: 2,6; 2,1; 0,6 y 0,4% respectivamente. Al comparar los resultados con estudios previos en nuestra institución se evidenció una disminución de la sensibilidad a las quinolonas de cuarta generación y al imipenem, especialmente dentro de los gramnegativos. Conclusión: Las quinolonas de cuarta generación, el imipenem y la vancomicina siguen teniendo in vitro una baja resistencia de las bacterias causantes de infecciones oculares. Sin embargo, se evidenció una tendencia al incremento de la resistencia de las bacterias gramnegativas. Se deben tomar medidas para intentar controlar este fenómeno, y pensar en posibles alternativas de terapia antimicrobiana ante infecciones causadas por estos microorganismos


Background and objective: In view of the increasing bacterial resistance to antibiotics, it is necessary to determine it locally in order to serve as a guide in clinical management. The purpose of this study was to characterise the pattern of antibiotic sensitivity in cases of eye infections in a third level ophthalmological institution in Floridablanca (Colombia). Materials and methods: An observational cross-sectional study in which an analysis was made of the culture and antibiogram reports of specimens taken from cases of conjunctivitis, infectious keratitis, and endophthalmitis between January 2013 and June 2016. Results: A total of 833 specimens were positive for bacteria. Considering both gram-positive and gram-negative microorganisms gentamicin, tobramycin, and ciprofloxacin showed high resistance rates (64.4%, 40.3%, and 29.1%, respectively). Moxifloxacin, vancomycin, imipenem, and gatifloxacin showed low percentages of resistance: 2.6%, 2.1%, 0.6%, and 0.4%, respectively. When comparing the results with previous studies in our institution, there was a decrease in sensitivity to the fourth-generation quinolones and imipenem, especially within the gram-negative ones. Conclusion: Fourth generation quinolones, imipenem and vancomycin continue to have a low in vitro resistance to bacteria that cause eye infections. However, there was a tendency to an increase in the resistance of gram-negative bacteria. Measures should be taken to try to control this phenomenon, and consider possible antimicrobial therapy alternatives to infections caused by these microorganisms


Assuntos
Humanos , Conjuntivite Bacteriana/microbiologia , Ceratite/microbiologia , Endoftalmite/microbiologia , Bactérias Gram-Positivas , Bactérias Gram-Positivas/isolamento & purificação , Bactérias Gram-Negativas , Bactérias Gram-Negativas/isolamento & purificação , Antibacterianos/farmacologia , Testes de Sensibilidade Microbiana , Bactérias Gram-Positivas/classificação , Bactérias Gram-Negativas/classificação , Estudos Transversais , Estudo Observacional , Colômbia
8.
Arch. Soc. Esp. Oftalmol ; 93(12): 613-616, dic. 2018. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-175157

RESUMO

CASO CLÍNICO: Un hombre de 51 años inmunocompetente nos fue remitido por presentar una gran úlcera corneal con hipopion en el ojo derecho. Inicialmente se le indicó anfotericina B, fluconazol y moxifloxacina tópicos e itraconazol por vía oral. Ante el reporte de estructuras micóticas en la tinción se administró natamicina tópica. El cultivo fue reportado dos semanas después indicando: Scedosporium apiospermum (S. apiospermum). Se añadió entonces voriconazol tópico. La respuesta al tratamiento fue muy lenta y solo hasta cinco semanas después de estar recibiendo el manejo típico triconjugado (natamicina, voriconazol y fluconazol) y de una dosis intraestromal de voriconazol, desapareció el hipopion. El resultado final fue exitoso, lográndose la cicatrización de la úlcera. El paciente está en espera de trasplante de córnea. DISCUSIÓN: En pacientes en quienes se sospeche queratitis micótica es indispensable el estudio microbiológico. El manejo de elección ante S. apiospermum es el voriconazol, pero puede requerirse la combinación de diversos agentes antifúngicos


CLINICAL CASE: A 51 year-old immunocompetent male was referred due to presenting with a large corneal ulcer with hypopyon in the right eye. Topical amphotericin B, fluconazole and moxifloxacin, as well as oral itraconazole were initially indicated. Following the report of mycotic structures on staining, topical natamycin was started. The result of the culture was reported two weeks later as, Scedosporium apiospermum (S. apiospermum), and topical voriconazole was then added. The response to treatment was very slow, and took five weeks after receiving triple therapy (natamycin, voriconazole and fluconazole) and one dose of intrastromal voriconazole, for the hypopyon to disappear. The final outcome was successful, achieving healing of the ulcer. The patient is waiting for a corneal transplant. DISCUSSION: A microbiological study is essential in patients in whom fungal keratitis is suspected. The treatment of choice against S. apiospermum is with voriconazole, but the combination of various antifungal agents may be required


Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Scedosporium/isolamento & purificação , Ceratite/complicações , Ceratite/diagnóstico por imagem , Imunocompetência , Úlcera da Córnea/diagnóstico , Úlcera da Córnea/tratamento farmacológico , Reprodutibilidade dos Testes , Antifúngicos/uso terapêutico , Scedosporium , Cicatrização , Corpos Estranhos/complicações , Soluções Oftálmicas/uso terapêutico , Voriconazol/uso terapêutico , Administração Tópica
9.
Acta pediatr. esp ; 76(11/12): e164-e165, nov.-dic. 2018.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-177429

RESUMO

La blefaroqueratoconjuntivitis (BQC) es una enfermedad inflamatoria crónica del borde palpebral con posible lesión secundaria de la superficie conjuntival y corneal. Presentamos el caso de una paciente de 6 años a la que, en el control de salud correspondiente a su edad, se le detectó una disminución de la agudeza visual, por lo que fue derivada al servicio de oftalmología, donde fue diagnosticada de BQC. La prevalencia de este síndrome es desconocida en nuestro medio y, por tanto, infradiagnosticada, en parte debido a su amplio espectro de presentación, que aún dificulta más su detección, y porque puede ser asintomática, como en el presente caso


Blepharokeratoconjunctivitis (BKC) is a chronic inflammatory disease of the edge palpebral with possible secundary injury of the conjunctival and corneal surface. We present a 6 year-old patient who, in the routine medical checkup within her age range, is detected a decrease in the visual acuity and therefore taken to the department of ophthalmology, where she is diagnosed a BKC. The prevalence of this syndrome is unknown in our environment, on one hand because is little known and therefore underdiagnosed, and the other hand for its wide presentation range, which makes its detection even more difficult and also because it could become asymptomatic, like in our case


Assuntos
Humanos , Feminino , Criança , Acuidade Visual , Blefarite/diagnóstico , Conjuntivite/diagnóstico , Opacidade da Córnea/diagnóstico , Ceratite/diagnóstico , Blefarite/complicações , Conjuntivite/complicações , Corticosteroides/administração & dosagem , Lubrificantes Oftálmicos/administração & dosagem , Administração Tópica , Túnica Conjuntiva , Túnica Conjuntiva/patologia , Córnea/patologia
10.
Enferm. infecc. microbiol. clín. (Ed. impr.) ; 36(7): 409-416, ago.-sept. 2018. tab, graf
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-176721

RESUMO

INTRODUCTION: To study antibiotic susceptibility in bacterial keratitis (BK), its profile over 10 years and its influence on ophthalmological practice. METHODS: Retrospective review of BK with positive corneal scraping over a 10-year period. Risk factors for keratitis, visual acuity (VA), empirical topical treatment, corneal infection characteristics and outcomes were analyzed for BK due to Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa and Propionibacterium acnes. RESULTS: 389 positive corneal scrapings were collected. All Gram-positive bacteria were susceptible to vancomycin. P. aeruginosa demonstrated >90% sensitivity to the most-commonly-used topical antibiotics. Susceptibility to methicillin was 90.2% for S. aureus and 66.3% for S. epidermidis. The results of 215 patients were available. 1.9% required enucleation and 2.8% required surgical treatments. Final VA improved after treatment in keratitis due to S. aureus (p = 0.026) and S. epidermidis (p = 0.005). There was a correlation between S. aureus resistance to methicillin (p = 0.002) and levofloxacin (p = 0.043) and enucleation (20% and 10%, respectively) compared with a 0% rate of enucleation in S. aureus-susceptible keratitis. CONCLUSIONS: BK due to S. pneumoniae is very aggressive irrespective of antibiotic sensitivity. S. aureus was frequently isolated in patients with systemic diseases. It causes severe keratitis and remains moderately resistant to methicillin and levofloxacin. For this reason, keeping vancomycin in empirical regimens is believed to be necessary


INTRODUCCIÓN: Estudiar la susceptibilidad antibiótica en queratitis bacteriana (QB), el perfil temporal a lo largo de 10 años y su influencia en la clínica ocular. MÉTODOS: Revisión retrospectiva durante un periodo de 10 años de QB con raspado corneal positivo. Se analizaron los factores de riesgo de queratitis, la agudeza visual (AV), el tratamiento empírico tópico, las características de la infección corneal y el resultado clínico para QB por Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa y Propionibacterium acnes. RESULTADOS: Se recogieron 389 raspados corneales positivos. Todas las bacterias grampositivas fueron susceptibles a la vancomicina. P. aeruginosa presentó sensibilidad mayor del 90% a los antibióticos tópicos más comúnmente utilizados. La susceptibilidad a la meticilina fue del 90,2% para S. aureus y del 66,3% para S. epidermidis. Los resultados clínicos estaban disponibles para 215 pacientes. El 1,9% requirieron enucleación y el 2,8% tratamientos quirúrgicos. La AV final mejoró después del tratamiento en queratitis por S. aureus (p = 0,026) y por S. epidermidis (p = 0,005). Hubo correlación entre la resistencia de S. aureus a la meticilina (p = 0,002) y levofloxacino (p = 0,043) y enucleación (20 y 10%, respectivamente) en comparación con una tasa de enucleación del 0% en S. aureus susceptible. CONCLUSIONES: Las QB por S. pneumoniae son muy agresivas independientemente de la sensibilidad antibiótica. S. aureus se aisló con frecuencia en pacientes con enfermedades sistémicas, causa queratitis severa y permanece moderadamente resistente a la meticilina y a levofloxacino; debido a esto, consideramos necesario mantener la vancomicina en la pauta empírica


Assuntos
Humanos , Ceratite/microbiologia , Infecções por Bactérias Gram-Positivas/microbiologia , Bactérias Gram-Positivas , Infecções por Bactérias Gram-Negativas/microbiologia , Bactérias Gram-Negativas , Antibacterianos/farmacologia , Acuidade Visual , Testes de Sensibilidade Microbiana , Estudos Retrospectivos , Fatores de Risco , Espanha
11.
Rev. iberoam. micol ; 35(3): 155-158, jul.-sept. 2018. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-179577

RESUMO

Antecedentes: Curvularia es un género fúngico dematiáceo responsable de queratitis, onicomicosis e infecciones de piel. En 2014, gracias a la secuenciación, se describieron cinco nuevas especies dentro del género, entre ellas Curvularia hominis. En este trabajo se describe el primer caso clínico de infección por C.hominis en España. Se trata de un caso de úlcera corneal producida por esta especie recientemente descubierta. Caso clínico: Un varón de 46 años acudió a urgencias por presentar una úlcera corneal en el ojo izquierdo. Se le tomó muestra de la lesión e ingresó en el hospital por riesgo de perforación corneal. El cultivo de la muestra reveló un hongo filamentoso cuyo examen microscópico permitió identificar como Curvulariaspp. Mediante espectrometría de masas MALDI-TOF el hongo fue identificado como Curvularia lunata. Para confirmar la identificación se envió el aislamiento al Centro Nacional de Microbiología de España, donde se llevó a cabo la secuenciación de la región ITS y finalmente se identificó como C.hominis. El paciente fue tratado con voriconazol y evolucionó favorablemente. Para la recuperación de la córnea dañada fue sometido a un trasplante de membrana amniótica. Conclusiones: C.hominis debe ser considerado un agente causal de queratitis y en la actualidad las técnicas de secuenciación son necesarias para su identificación. Este caso clínico constituye el primero descrito en España producido por esta especie


Background: Dematiaceous fungal genus Curvularia is a causal agent of keratitis, onychomycosis, and skin infections. In 2014, using DNA sequencing techniques, five new species, including Curvularia hominis, were described. In this article, a report is presented on the first clinical case of C.hominis infection in Spain. It concerns a corneal ulcer caused by this recently described species. Case report: A 46 year-old male patient with a corneal ulcer in his left eye went to the Emergency Department. Specimens were obtained from the lesion, and the patient was admitted due to the risk of corneal perforation. The fungal culture of the specimens revealed a filamentous fungus that was identified by microscopic examination as Curvulariaspp. Using mass spectrometry (MALDI-TOF) the isolate was identified as Curvularia lunata. To confirm the identification, the isolate was sent to the National Centre of Microbiology in Spain, where ITS region sequencing was performed, and it was finally identified as C.hominis. The patient received voriconazole and progressed favourably. To repair the corneal damage, the patient received an amniotic membrane transplantation. Conclusions: C.hominis should be considered a causal agent of keratitis and sequencing techniques are now necessary for species-level identification of Curvularia isolates. This is the first case report in Spain caused by this species


Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Ceratite/microbiologia , Infecções Oculares Fúngicas/microbiologia , Úlcera da Córnea/microbiologia , Fungos/classificação , Fungos/isolamento & purificação , Voriconazol/uso terapêutico , Análise de Sequência de DNA
12.
Arch. Soc. Esp. Oftalmol ; 93(6): 283-289, jun. 2018. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-174896

RESUMO

OBJETIVO: Describir las características clinicoepidemiológicas de una serie de casos de queratitis fúngica asociada con Fusarium spp., en España durante los años 2012 a 2014. MÉTODOS: Estudio retrospectivo de una serie de casos. Se identificaron los centros sanitarios que se encontraban en las capitales provinciales (n = 250), obteniéndose una muestra aleatoria sistemática del 10%. Se les preguntó si habían presentado casos de queratitis por Fusarium spp. caracterizados mediante métodos microbiológicos, 23 centros respondieron, detectando casos en 14 de ellos, aceptando participar 13, completando el estudio 11 instituciones, a los que se les envió el cuestionario previamente validado. Las variables analizadas fueron: edad, sexo, residencia habitual, profesión, antecedentes patológicos y médicos (enfermedades sistémicas y oculares previas, cirugías oculares previas) y su evolución. RESULTADOS: La tasa de respuesta fue del 92%, identificando 23 casos de Fusarium spp.; 21 casos (91,3%) vivían en zonas urbanas. Los profesionales fueron los más afectados por la enfermedad (chef, administrativo, técnico) con 13 casos (56,5%). Las pautas de tratamiento establecidas antes de la confirmación de la infección evidenciaron el uso combinado de antibióticos tópicos asociados a agentes antivirales y/o antifúngicos, siendo el principal factor de riesgo el uso de lentes de contacto (86,9%). DISCUSIÓN: Es una enfermedad poco frecuente en nuestro medio, un gran porcentaje de las personas residían en áreas urbanas y su trabajo se realizaba en entornos cerrados, enfocando la atención en los microtraumas causados por el uso de lentes de contacto


OBJECTIVE: To describe the clinical-epidemiological characteristics of a case series of fungal keratitis associated with Fusarium spp.., in Spain during the years 2012 to 2014. METHODS: A retrospective study of a case series was conducted on a systematic random sample of 10% of patients identified in Health Centres of provincial capitals (n = 250). The centres were asked whether they had been presented with cases of Fusarium spp. keratitis characterised by microbiological methods. Of the 23 centres that responded, 14 had detected cases, with 13 of them accepting to participate, and 11 of them completing the study. The latter being sent a previously validated questionnaire. The variables analysed were: age, gender, habitual residence, profession, disease and medical history (previous systemic and ocular diseases, previous eye surgeries), and their outcomes. RESULTS: The response rate was 92%, identifying 23 cases of Fusarium spp.. of which 21 (91.3%) of them lived in urban areas. The professions most affected by the disease included chefs, administrative, and technical, with 13 cases (56.5%). The treatment guidelines established to confirm the infection showed the combined use of topical antibiotics associated with antiviral and/or antifungal agents. The use of contact lenses (86.9%) was the main risk factor. DISCUSSION: This study showed that this is a rare disease in Spain, but that a large percentage of people who present with the disease are resident in urban areas, and they work in closed environments, focusing attention on microtraumas caused by use of contact lenses


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Ceratite/diagnóstico , Ceratite/tratamento farmacológico , Infecções Oculares Fúngicas/tratamento farmacológico , Infecções Oculares Fúngicas/epidemiologia , Fusarium , Antifúngicos/uso terapêutico , Estudo Observacional , Ceratite/microbiologia , Infecções Oculares Fúngicas/microbiologia , Fusarium/isolamento & purificação , Espanha/epidemiologia , Estudos Retrospectivos , Inquéritos e Questionários , Lentes de Contato/efeitos adversos , Fatores de Risco
13.
Farm. hosp ; 42(2): 82-88, mar.-abr. 2018. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-171666

RESUMO

Son muchos los medicamentos que, aun habiendo demostrado eficacia y seguridad en diferentes indicaciones oftalmológicas, no están autorizados ni disponibles comercialmente en una forma adecuada para esta vía de administración. Esto implica, por un lado, que se deban utilizar según la legislación que regula la disponibilidad de medicamentos en situaciones especiales y, por otro, que se deban preparar en los Servicios de Farmacia para su administración por vía oftálmica, conforme a unos criterios de calidad que aseguren su efectividad, estabilidad y esterilidad. Este documento recoge un consenso entre la Sociedad Española de Oftalmología y la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria sobre aquellas preparaciones con suficiente evidencia respecto a su eficacia y seguridad para su uso no autorizado en indicaciones y vía de administración oftálmicas. Se incluyen recomendaciones para su utilización de acuerdo con la legislación vigente. Además, con el ánimo de armonizar la preparación de inyecciones intraoculares en los Servicios de Farmacia Hospitalaria, se establecen unas recomendaciones generales para su elaboración siguiendo los estándares establecidos en la Guía de Buenas Prácticas de Preparación de Medicamentos en los Servicios de Farmacia Hospitalaria. En estas recomendaciones se incluyen apartados como el lugar de preparación, el material, la técnica, el envasado, el periodo de validez, el control de calidad, la prescripción y la trazabilidad de las preparaciones intraoculares (AU)


There are many medicinal products that, although having shown efficacy and safety in different ophthalmological indications, they are not authorized or commercially available for ophthalmic administration. This implies, on one hand, that they must be used according to legislation that regulates the availability of medicines in special situations and, on the other hand, that they must be prepared in the pharmacy services for ophthalmic administration, according to quality criteria to ensure its effectiveness, stability and sterility. This document gathers the consensus between the Spanish Society of Ophthalmology and the Spanish Society of Hospital Pharmacy about these selected preparations which have shown enough evidence in their efficacy and safety for their ophthalmic use (off label) and ophthalmic administration. This document includes recommendations about its use according to the current legislation. In addition, with the aim of harmonizing the preparation of intraocular injections in the hospital pharmacy services, general recommendations are set in this document to ensure the compliance with standards established in the Spanish Guideline for Good Preparation Practices of Medicinal Products in Hospital Pharmacies. These recommendations include sections such as the area of preparation, material, technique, packaging, stability, quality control, prescription and traceability of intraocular preparations (AU)


Assuntos
Humanos , Consenso , Soluções Oftálmicas/uso terapêutico , Serviço de Farmácia Hospitalar/normas , Preparações Farmacêuticas/administração & dosagem , Degeneração Macular/tratamento farmacológico , Sociedades Médicas/organização & administração , Sociedades Médicas/normas , Sociedades Farmacêuticas/organização & administração , Sociedades Farmacêuticas/normas , Legislação de Medicamentos/normas , Ceratite/tratamento farmacológico
16.
Arch. Soc. Esp. Oftalmol ; 92(9): 419-425, sept. 2017. graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-166261

RESUMO

Objetivo: Describir las características clínicas, agentes bacterianos y sensibilidad antibiótica de las queratitis bacterianas en el Servicio de Oftalmología del Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz (HUFJD) de Madrid. Materiales y métodos: Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo de los registros clínicos e informes de los raspados corneales en pacientes con queratitis bacterianas en el HUFJD realizados entre los años 2009 y 2014. Resultados: Se tuvo una muestra de 160 pacientes. Las bacterias grampositivas fueron las más prevalentes con un 64,3% (n=103). Staphylococcus coagulasa negativo (20,6%), Staphylococcus aureus (19,4%) y Pseudomonas aeruginosa (12,5%) fueron las bacterias más frecuentes. El factor de riesgo más común fue el uso de lentes de contacto, seguido de enfermedad de la superficie ocular y cirugías oculares previas. Los antibióticos a los que las bacterias fueron más comúnmente sensibles fueron: gentamicina (n=114), cotrimoxazol (n=107), vancomicina (n=106) y ciprofloxacina (n=97) y los antibióticos a los que las bacterias fueron más comúnmente resistentes fueron ampicilina (n=59) y eritromicina (n=45). Conclusiones: En el manejo inicial de las queratitis bacterianas se debería tener en cuenta la sensibilidad y resistencia de las bacterias ante los antibióticos. Recomendamos, con base en nuestros hallazgos, el uso de aminoglucósidos, vancomicina y fluoroquinolonas, e interrumpir el uso de eritromicina, que es ampliamente usada actualmente (AU)


Objective: To describe the clinical features, bacterial agents, and antibiotic sensitivity of bacterial keratitis in the Ophthalmology Department at the University Hospital Fundación Jiménez Díaz (HUFJD) in Madrid. Materials and methods: A retrospective observational descriptive study using clinical records and reports of corneal scrapings in patients with bacterial keratitis at the HUFJD conducted between 2009 and 2014. Results: In a sample of 160 patients, gram-positive bacteria were the most prevalent with 64.3% (n=103). Coagulase negative staphylococcus (20.6%), Staphylococcus aureus (19.4%), and Pseudomonas aeruginosa (12.5%) were the most frequent bacteria. The most common risk factor was the use of contact lenses, followed by disease of the ocular surface, and previous ocular surgeries. The antibiotics to which the bacteria were most commonly susceptible were gentamicin (n=114), cotrimoxazole (n=107), vancomycin (n=106), and ciprofloxacin (n=97). The antibiotics to which the bacteria were most commonly resistant were ampicillin (n=59) and erythromycin (n=45). Conclusions: In the initial management of bacterial keratitis, the sensitivity and resistance of bacteria to antibiotics should be taken into account. Based on our findings, the use of aminoglycosides, vancomycin and fluoroquinolones is recommended, and, although widely used today, the discontinuation of erythromycin (AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Masculino , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Ceratite/microbiologia , Infecções Oculares Bacterianas/microbiologia , Atenção Terciária à Saúde , Estudos Retrospectivos , Lentes de Contato/efeitos adversos , Antibacterianos/uso terapêutico , Farmacorresistência Bacteriana
17.
Arch. Soc. Esp. Oftalmol ; 92(9): 447-450, sept. 2017. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-166266

RESUMO

Introducción: La amiloidosis familiar es una enfermedad caracterizada por el depósito extracelular de un material denominado amiloide que puede afectar a gran variedad de órganos, incluyendo el ojo. Caso clínico: Se presentan datos clínicos, pruebas complementarias e histológicas, así como el tratamiento y seguimiento de un paciente de 33 años con úlcera neurotrófica corneal bilateral, debida a una polineuropatía amiloidótica familiar. Discusión: Este caso no es la forma típica de presentación de la amiloidosis oftálmica, ya que la úlcera corneal es el resultado de la anestesia causada por la polineuropatía sistémica, aunque se encontraron depósitos de amiloide en el tejido conjuntival (AU)


Introduction: Familial amyloidotic polyneuropathy is a disease related to amyloid material deposits in the extracellular matrix that can affect many tissues, including the eye. Case report: This case includes clinical data, a full corneal study report, and histopathological findings, as well as the treatment and follow up of bilateral neurotrophic keratopathy in a 33 year-old patient with familial amyloidotic polyneuropathy. Discussion: Although amyloidotic deposits were also found in the conjunctival tissue, this is not a typical form of ophthalmic amyloidosis. The corneal wound in this case is a result of a corneal anaesthesia due to the systemic polyneuropathy (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Masculino , Adulto , Ceratite/complicações , Doenças da Córnea/complicações , Amiloidose Familiar/complicações , Úlcera da Córnea/induzido quimicamente , Doença Iatrogênica , Neuropatias Amiloides Familiares/complicações , Hiperemia/etiologia
18.
Pediatr. aten. prim ; 19(74): 163-166, abr.-jun. 2017. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-164181

RESUMO

El hipertiroidismo en la infancia es muy infrecuente; en la mayoría de los casos es de origen autoinmune (enfermedad de Graves). La tríada clásica se compone de bocio, oftalmopatía y dermatopatía. Su presentación clínica en la edad pediátrica es muy variable y de comienzo habitualmente insidioso, lo que en muchas ocasiones conlleva una demora en el diagnóstico y tratamiento. Presentamos el caso de una paciente de 12 años que consulta por una conjuntivitis crónica bilateral refractaria a tratamientos tópicos habituales, que finalmente fue derivada al Servicio de Endocrinología Pediátrica ante la sospecha de oftalmopatía de Graves (AU)


Hyperthyroidism in childhood is a very rare condition, and in most cases of autoimmune etiology (Graves’ disease). The classic triad consists of goiter, ophthalmopathy and dermopathy. Clinical presentation in children is highly variable and often with an insidious onset, which on many occasions may cause a delay on its diagnosis and treatment. A case is reported here where a 12-year-old patient, who showed a refractory bilateral chronic conjunctivitis refractary to topical usual treatments, was finally referred to the Pediatric Endocrinology Department due to the likelihood of her suffering from Graves' ophthalmopathy (AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Criança , Conjuntivite/complicações , Conjuntivite/diagnóstico , Recidiva , Doença de Graves/complicações , Hipertireoidismo/complicações , Antagonistas dos Receptores Histamínicos/uso terapêutico , Ceratite/complicações , Oftalmopatia de Graves/complicações , Oftalmopatia de Graves/diagnóstico , Crise Tireóidea/complicações , Ceratite/diagnóstico , Diagnóstico Diferencial
20.
Rev. iberoam. micol ; 34(1): 46-48, ene.-mar. 2017. ilus
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-160735

RESUMO

Background. A 27-year-old male rural worker was admitted with a fungal keratitis due to an injury involving plant detritus. Materials and methods. Specimens were collected for microscopy examination and culture. The isolate was identified by morphological and molecular criteria. Susceptibility testing was performed using CLSI methods. CYP51A gene was PCR amplified and sequenced. Results. An Aspergillus fumigatus strain resistant to itraconazole (MIC>8μg/ml) was isolated. The isolate was susceptible to amphotericin B, posaconazole, voriconazole and caspofungin. CYP51A sequencing showed two mutations leading on the G54E substitution. The patient received natamycin as treatment. Conclusions. This is the first report in South America of a clinical A. fumigatus strain carrying the substitution G54E at Cyp51Ap associated with itraconazole resistance. Considering the patient was azole-naive, this resistant isolate may have been acquired from the environment (AU)


Antecedentes. Un trabajador rural de 27años de edad fue hospitalizado con una queratitis fúngica debido a un traumatismo con un resto vegetal. Materiales y métodos. Se tomaron las muestras para los exámenes de microscopía y cultivo. El aislamiento se identificó mediante criterios morfológicos y moleculares. Se realizaron pruebas de sensibilidad a los antifúngicos siguiendo el documento del CLSI. Se amplificó y secuenció el gen CYP51A de la cepa. Resultados. Se aisló una cepa de Aspergillus fumigatus resistente a itraconazol (CIM>8μg/ml). El aislamiento resultó sensible a la anfotericina B, el posaconazol, el voriconazol y la caspofungina. La secuenciación del gen CYP51 reveló 2 mutaciones que generan la sustitución G54E. El paciente fue tratado con natamicina oftálmica. Conclusiones. Este es el primer caso informado en Sudamérica de una cepa clínica de A. fumigatus con la sustitución G54E en el Cyp51Ap, asociada con resistencia al itraconazol. Teniendo en cuenta que el paciente no había recibido nunca antes tratamiento alguno con azoles, podría haber adquirido esta cepa resistente del ambiente (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Aspergillus fumigatus , Aspergillus fumigatus/isolamento & purificação , Itraconazol/uso terapêutico , Azóis/uso terapêutico , Resistência a Medicamentos , Ceratite/complicações , Ceratite/tratamento farmacológico , Ceratite/microbiologia , Microscopia/métodos , Microscopia , Voriconazol/uso terapêutico , Natamicina/uso terapêutico
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