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2.
Radiología (Madr., Ed. impr.) ; 57(2): 123-130, mar.-abr. 2015. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-136190

RESUMO

La histiocitosis de células de Langerhans (HCL) es una enfermedad rara caracterizada por la acumulación en los tejidos de células dendríticas anómalas similares a las células de Langerhans. La presentación clínica varía desde la aparición de una lesión ósea única hasta la afectación multisistémica. La implicación del sistema nervioso central (SNC), manifestada como diabetes insípida secundaria a afectación hipofisaria, es conocida desde la descripción original de la enfermedad. En la actualidad, se diferencian 2 tipos de lesiones del SNC: las lesiones seudotumorales, con infiltración por las células de Langerhans, cuya manifestación más frecuente es la infiltración hipofisaria, y otras, de más reciente descripción, las lesiones neurodegenerativas del SNC, asociadas a deterioro neurológico, que constituyen una complicación de la enfermedad de causa discutida. Nuestro objetivo es describir las manifestaciones radiológicas de la HCL en el SNC en los pacientes pediátricos (AU)


Langerhans cell histiocytosis (LCH) is a rare disease characterized by the accumulation within tissues of anomalous dendritic cells similar to Langerhans cells. The clinical presentation varies, ranging from the appearance of a single bone lesion to multisystemic involvement. Central nervous system (CNS) involvement, manifesting as diabetes insipidus secondary to pituitary involvement, has been known since the original description of the disease. Two types of CNS lesions are currently differentiated. The first, pseudotumoral lesions with infiltration by Langerhans cells, most commonly manifests as pituitary infiltration. The second, described more recently, consists of neurodegenerative lesions of the CNS associated with neurologic deterioration. This second type of lesion constitutes a complication of the disease; however, there is no consensus about the cause of this complication. Our objective was to describe the radiologic manifestations of LCH in the CNS in pediatric patients (AU)


Assuntos
Humanos , Histiocitose de Células de Langerhans/diagnóstico por imagem , Sistema Nervoso Central , Neuroimagem/métodos , Diagnóstico Diferencial , Diabetes Insípido/etiologia
3.
Endocrinol. nutr. (Ed. impr.) ; 62(2): 72-79, feb. 2015. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-132987

RESUMO

Las histiocitosis son cuadros caracterizados por la proliferación de células del sistema mononuclear fagocítico. Incluyen la histiocitosis de células de Langerhans (HCL) y las histiocitosis de células no Langerhans (entre ellas la enfermedad de Chester-Erdheim [ECE]). Aunque la diabetes insípida (DI) es la alteración hipotálamo hipofisaria (HH) más frecuente, están menos estudiados los déficits hipofisarios anteriores. Se analiza la frecuencia y la progresión de los déficits hormonales hipofisarios y los hallazgos radiológicos de 9 pacientes (7 HCL y 2 ECE) con afectación de la región HH. El 89% de los pacientes presentaba DI (62% al diagnóstico) y el 78%, uno o más déficits anteriores (71% al diagnóstico). Dado que la afectación HH es relativamente frecuente en pacientes con diagnóstico de histiocitosis y que los déficits hormonales pueden estar presentes al diagnóstico o aparecer de forma paulatina durante el curso de la enfermedad, es recomendable monitorizar de manera regular a este tipo de pacientes


Histiocytosis is characterized by proliferation of cells from the mononuclear phagocyte system, and may be divided into Langerhans cell histiocytosis (LCH) and non-Langerhans cell histiocytosis (including Erdheim-Chester disease [ECD]). While diabetes insipidus (DI) is the most common hypothalamic-pituitary consequence, anterior pituitary deficiencies are less known. This study analyzed the frequency and progression of pituitary hormone deficiencies and the radiographic findings in 9 patients (7 with LCH and 2 with ECD) with hypothalamic-pituitary (HP) axis. Eighty-nine percent of patients had DI (62% at diagnosis), and 78% had one or more anterior pituitary deficiencies (71% at diagnosis). HP involvement is relatively common in patients diagnosed with histiocytosis and hormone deficiencies may be present at diagnosis or appear gradually during the course of disease. Regular monitoring of these patients is recommended


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Histiocitose de Células de Langerhans/complicações , Diabetes Insípido/epidemiologia , Doença de Erdheim-Chester/complicações , Adeno-Hipófise/fisiopatologia , Doenças da Hipófise/epidemiologia , Hipopituitarismo/epidemiologia , Estudos Retrospectivos
4.
An. pediatr. (2003, Ed. impr.) ; 82(1): e108-e112, ene. 2015. ilus, tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-131691

RESUMO

Se describe el caso de un trastorno del eje hipotálamo hipofisario en un niño de 10 años que comenzó con diabetes insípida y evolucionó a un panhipopituitarismo. En estos casos siempre se debe sospechar una lesión hipotalámica oculta y realizar seguimiento. A los 3 años, se detectó la aparición de lesiones en el tallo hipofisario. Los marcadores tumorales fueron negativos pero la lesión creció y fue biopsiada. El resultado anatomopatológico fue de hipofisitis linfocitaria. En el seguimiento hubo un aumento de los marcadores tumorales, por lo que se realizó una nueva biopsia que fue diagnóstica de germinoma. La hipofisitis linfocitaria es muy rara en estas edades y algunos casos son diagnosticados finalmente de germinoma. El interés radica en resaltar la importancia del seguimiento de los casos de diabetes insípida central y en cuestionar un posible diagnóstico de hipofisitis linfocitaria, o mejor infundibuloneurohipofisitis linfocitaria, muy raro en estas edades y que puede enmascarar un germinoma, con muy pocos casos reportados (AU)


A case is presented of a 10-year old boy who had a hypothalamic-pituitary axis disorder. He initially presented with diabetes insipidus that progressed to panhypopituitarism. A hidden hypothalamic lesion should be suspected in all these cases, and should be followed up. New lesions were found in the pituitary stem three years later. Although tumor markers were negative, there was an increase in size, and a biopsy was performed. The histopathology reported a Lymphocytic Hypophysitis. There were increases in the tumor markers during the follow-up, thus a second biopsy was performed, with the diagnosis of Germinoma. Lymphocytic Hypophysitis is an uncommon diagnosis in children. Few cases have been reported, and in some cases, they were later diagnosed with Germinoma. We believe this case highlights the importance of the follow-up of children with Central Diabetes Insipidus with a normal MRI, as well as not taking the diagnosis of Lymphocytic Hypophysitis/ lymphocytic Infundibular neurohypophysitis as definitive, as it is a rare diagnosis at thisage, and could mask a Germinoma, as recorded in some cases (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Criança , Diabetes Insípido/congênito , Diabetes Insípido/complicações , Diabetes Insípido/diagnóstico , Hipófise/anormalidades , Hipófise/patologia , Seguimentos , Polidipsia/diagnóstico , Poliúria/diagnóstico , Biópsia , Diabetes Insípido/metabolismo , Diabetes Insípido/mortalidade , Hipófise/crescimento & desenvolvimento , Hipófise/metabolismo , Polidipsia/complicações , Poliúria/complicações , Biópsia/instrumentação
5.
Bol. pediatr ; 55(231): 36-39, 2015. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-134994

RESUMO

Entre las complicaciones descritas tras un daño neurológico destacan los trastornos hidroelectrolíticos tales como la diabetes insípida central (DIC), el síndrome pierde sal cerebral (SPSC) y el síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH). La hiponatremia es la complicación electrolítica más frecuente en estos pacientes y su principal manifestación es el edema cerebral, lo que ocasiona un empeoramiento de la clínica neurológica. Este trastorno electrolítico puede ser debido a alteraciones distintas, SPSC o SIADH. Las manifestaciones clínicas de ambos trastornos son similares, pero su patogénesis y su manejo es muy diferente. Es imprescindible la monitorización estrecha de estos pacientes durante su estancia en la unidad de cuidados intensivos pediátricos (UCIP) para realizar un diagnóstico y tratamiento precoz. Presentamos el caso de una niña de 9 años que tras un traumatismo craneoencefálico grave y tras una intervención por una fístula de líquido cefalorraquídeo (LCR), presentó diversas alteraciones a nivel hidroelectrolítico. Inicialmente fue diagnosticada de SPSC corrigiéndose con SSH3% y fludrocortisona, posteriormente de DIC que precisó desmopresina y finalmente un SIADH corregido con restricción hídrica


Fluid and electrolyte disturbances such as central diabetes insipidus (CDI), cerebral salt wasting syndrome (CSWS) and syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion (SIADH) are frequent after acute brain damage. The most common electrolyte complication in these patients is hyponatremia. Cerebral edema is the main manifestation and may produce a worsening of the neurological status. Hyponatremia may be due to SPSC or SIADH, both with similar clinical manifestations but different pathogenesis and management. We report a 9 year old girl who had fluid and electrolyte disturbances after severe traumatic head injury and cerebrospinal fluid fistula surgery. First developed CSWS corrected with SSH3% and fludrocortisone, then a CDI, corrected with desmopresin and finally SIADH, corrected with fluid restriction. The monitoring of these patients in a pediatric intensive care unit is necessary for an early diagnosis and treatment


Assuntos
Humanos , Feminino , Criança , Traumatismos Craniocerebrais/complicações , Fludrocortisona/uso terapêutico , Desequilíbrio Hidroeletrolítico/diagnóstico , Diabetes Insípido/etiologia , Síndrome de Secreção Inadequada de HAD/etiologia , Hiponatremia/etiologia , Derrame Subdural/cirurgia
6.
Prog. obstet. ginecol. (Ed. impr.) ; 57(6): 259-263, jun.-jul. 2014. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-123904

RESUMO

La diabetes insípida (DI) es una rara complicación endocrinológica de la gestación. Clásicamente se describen 2 tipos de DI (central y nefrogénica). Sin embargo, en la gestación se ha descrito un tipo específico denominado DI transitoria o DI gestacional. Esta entidad aparece sobre todo en el tercer trimestre del embarazo y se resuelve espontáneamente entre la primera y cuarta semana del posparto. La fisiopatología de la DI gestacional tiene un origen placentario, siendo los niveles excesivos de vasopresinasa placentaria los que dan lugar a un catabolismo excesivo de vasopresina y secundariamente al síndrome de polidipsia-poliuria en la gestante. Ante la sospecha clínica es preceptivo el despistaje de DI subclínicas pregestacionales (centrales o nefrogénicas) o transitorias de la gestación. El diagnóstico es sencillo y el tratamiento con acetato de desmopresina disminuye significativamente los riesgos maternofetales de esta patología. Asimismo, es necesario descartar otras patologías frecuentemente asociadas (preeclampsia, síndrome HELLP, disfunción hepática) y mantener un estricto control fetal por el riesgo de retraso de crecimiento intrauterino secundario a disfunción placentaria (AU)


Diabetes insipidus (DI) is a rare endocrine complication of pregnancy. Traditionally, DI has been considered to be either central or nephrogenic. However, in pregnancy, a specific type has been described: transient DI or gestational DI. This entity occurs mainly in the third trimester of pregnancy and resolves spontaneously between the first and fourth week after delivery. The physiopathology of gestational DI has a placental origin, with excessive levels of placental vasopressinase leading to excessive catabolism of vasopressin and secondarily to polydipsia-polyuria syndrome in the pregnant woman. Screening for subclinical pregestational DI (central or nephrogenic) or transient gestation is mandatory whenever this entity is suspected clinically. Diagnosis is simple and treatment with desmopressin acetate significantly decreases the maternal and fetal risks of this disease. It is also necessary to exclude other frequently associated disorders (preeclampsia, HELLP syndrome, liver dysfunction) and to carry out close fetal monitoring, because of the risk of intrauterine growth retardation secondary to placental dysfunction (AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Adulto , Diabetes Insípido/diagnóstico , Diabetes Gestacional/diagnóstico , Insuficiência Hepática/complicações , Síndrome HELLP/diagnóstico , Complicações na Gravidez/diagnóstico , Gravidez de Gêmeos , Eclampsia/diagnóstico
7.
Endocrinol. nutr. (Ed. impr.) ; 61(4): e15-e24, abr. 2014. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-121543

RESUMO

Las alteraciones en el metabolismo del agua y en la regulación de la vasopresina (AVP) u hormona antidiurética (ADH) son complicaciones frecuentes de la cirugía hipofisaria. La escasez de estudios que comparen diversas estrategias de tratamiento y monitorización de estos trastornos, así como la falta de guías clínicas previas, hace difícil hacer recomendaciones siguiendo la metodología basada en grados de evidencia. Este trabajo revisa la fisiopatología de la diabetes insípida y la secreción inadecuada de ADH en el postoperatorio de la cirugía hipofisaria, y pretende servir de guía en su diagnóstico, diagnóstico diferencial, tratamiento y monitorización


Changes in water metabolism and regulation of vasopressin (AVP) or antidiuretic hormone (ADH) are common complications of pituitary surgery. The scarcity of studies comparing different treatment and monitoring strategies for these disorders and the lack of prior clinical guidelines makes it difficult to provide recommendations following a methodology based on grades of evidence. This study reviews the pathophysiology of diabetes insipidus and inappropriate ADH secretion after pituitary surgery, and is intended to serve as a guide for their diagnosis, differential diagnosis, treatment, and monitoring


Assuntos
Humanos , Diabetes Insípido/diagnóstico , Síndrome de Secreção Inadequada de HAD/cirurgia , Hipofisectomia , Complicações Pós-Operatórias , Padrões de Prática Médica
8.
Endocrinol. nutr. (Ed. impr.) ; 60(9): 529-534, nov. 2013.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-117451

RESUMO

La mayoría de los pacientes diagnosticados de craneofariongioma sobreviven a largo plazo pero lo hacen con importantes secuelas. Entre las secuelas endocrinometabólicas nos encontramos una prevalencia muy alta de panhipopituitarismo y diabetes insípida que se deben principalmente al tratamiento quirúrgico. También mayor obesidad que en la población general que tiende a empeorar con el paso del tiempo y que se debe a un menor metabolismo basal y a menor actividad física con una ingesta comparable o menor que la de los controles pareados. Se han detectado numerosas alteraciones hormonales que podrían ser las responsables de estos cambios en el balance energético. Los pacientes cuyo tumor afectaba al hipotálamo son especialmente susceptibles. En estrecha relación con la obesidad se aprecia un aumento de los factores de riesgo cardiovascular y de la morbimortalidad por enfermedad cardiovascular. Otras secuelas son las alteraciones del sueño, de la termorregulación, de la sed y una menor masa ósea. Aunque apenas existen estudios randomizados que comparen distintos tratamientos en el manejo del craneofaringioma, no parece que la actitud terapéutica sea determinante en la aparición de estas secuelas (AU)


Most patients diagnosed with craniopharyngioma survive long-term, but suffer many consequences of the disease and its treatment. Among the metabolic consequences, there is a high prevalence of panhypopituitarism and diabetes insipidus, mainly due to the surgical treatment. Obesity is also more prevalent in these patients than in the general population, and gets worse with time. It is a consequence of a diminished basal metabolic rate and a lower physical activity compared to that of matched controls, with a similar or lower caloric intake. Many different hormonal alterations that could be responsible for those changes in the energy balance have been found. Patients whose tumor involved the hypothalamus are more prone to develop obesity and its consequences. Cardiovascular risk factors are also more prevalent in these patients, leading to a high cardiovascular morbidity and mortality. Sleep disturbances, dysfunction in thermoregulation and thirst and a lower bone mineral density can also be found. Although randomized clinical trials comparing different treatments are lacking, it looks like therapeutic strategies have a minor influence on the risk of long-term sequelae (AU)


Assuntos
Humanos , Craniofaringioma/complicações , Obesidade/etiologia , Hipopituitarismo/etiologia , Diabetes Insípido/etiologia , Doenças Cardiovasculares/epidemiologia , Fatores de Risco
12.
SEMERGEN, Soc. Esp. Med. Rural Gen. (Ed. impr.) ; 37(3): 159-162, mar. 2011. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-86262

RESUMO

Los tumores metastásicos de la hipófisis son por lo general lesiones silentes que se descubren de manera accidental en las autopsias siendo infrecuente la presencia de metástasis sintomáticas. Comunicamos el caso de un paciente varón de 42 años con carcinoma epidermoide de pulmón que se inició con diabetes insípida. No había antecedentes de neoplasias y la xerostomía fue la primera manifestación de la enfermedad (AU)


Metastatic tumours og the hypophysis are generally silent lesions incidentally discovered at the autopsy as symptomatic metastases are uncommon. We report the case of a 42 year-old male with epidermoid lung cancer with diabetes insipidus. There was no previous history of malignancy and the xerostotomia was the first manifestation of the disease (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Diabetes Insípido/complicações , Diabetes Insípido/diagnóstico , Diabetes Insípido/terapia , Metástase Neoplásica/patologia , Neoplasias Pulmonares/complicações , Neoplasias Pulmonares/diagnóstico , Carcinoma de Células Escamosas/complicações , Carcinoma de Células Escamosas/diagnóstico , Xerostomia/etiologia , Xerostomia , Diabetes Insípido/fisiopatologia , Doenças da Hipófise/patologia , Doenças da Hipófise , Hipófise/patologia , Hipófise , Medicina de Família e Comunidade/métodos
13.
Acta otorrinolaringol. esp ; 62(1): 25-30, ene.-feb. 2011. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-87889

RESUMO

Introducción: El abordaje quirúrgico de la región hipofisaria ha evolucionado desde las vías transcraneales, a las sublabiales y transseptales microscópicas hasta los abordajes endoscópicos actuales. Objetivos: El objetivo de este trabajo es exponer y reflexionar sobre nuestra experiencia en el abordaje transnasal transesfenoidal endoscópico de los tumores hipofisarios, con las modificaciones que hemos introducido para mejorar la exéresis del tumor y disminuir la iatrogenia. Material y métodos: A lo largo de 9 años hemos intervenido a 37 pacientes afectos de adenomas hipofisarios mediante abordaje transesfenoidal endoscópico. Utilizamos lentes de 0 y 30 grados, navegador óptico, instrumental habitual de endoscopia nasal y brazo articulado para fijación de la óptica en el tiempo neuroquirúrgico. Se accede a la celda hipofisaria mediante esfenoidotomía bilateral. Resultados: La neumatización esfenoidal ha sido suficiente en todos los pacientes. Las complicaciones postperatorias más frecuentes han sido la diabetes insípida y los transtornos endocrinológicos. Rinolicuorrea postoperatoria en un paciente. Secuela nasal definitiva ninguna. Tiempo medio de estancia hospitalaria 5 días. Conclusiones: El abordaje endoscópico guiado con el navegador aporta grandes ventajas: rapidez, seguridad, disminución de la iatrogenia, preservación de la vía aérea nasal. La resección de un fragmento de tabique nasal adyacente al rostrum mejora la manejabilidad de los instrumentos hacia los márgenes tumorales. La fijación del endoscopio estabiliza la visión y permite al segundo cirujano ayudar con más eficacia (AU)


Background: The surgical approach to the pituitary fossae has evolved from transcranial to sublabial and transseptal microscopic ones, up to the current transsphenoidal endoscopic approach. Objectives: To present our experience in the transnasal transsphenoidal approach for pituitary adenomas and the modifications introduced to improve tumoral resection and to lower iatrogenia. Material and methods: Over nine years, we operated on 37 patients with pituitary adenomas using the transsphenoidal endoscopic approach. We utilised optical lens of 0° (approach) and 30° (adenoma resection), optic navigator, surgical instruments for nasal endoscopic and pituitary surgery. During the neurosurgical step, the endoscope was fixed by an articulated arm. We acceded to the pituitary fossae by a bilateral sphenoidotomy. Results: Sphenoid pneumatisation was sufficient in all the patients. The more common postoperative complications were diabetes insipidus and endocrinology deficiencies. Postoperative rhinoliquorrhea affected only one patient. No alterations of nasal fossae were observed. Mean patient hospitalisation was five days. Conclusions: Transsphenoidal endoscopic approach guided by navigator gives significant advantages: Shorter operating time and fewer complications, greater safety and preservation of the nasal passages. Resecting the sphenoidal rostrum and a fragment of adjacent nasal septum improves surgical instrument management into the pituitary fossae and therefore adenoma resection. Endoscope fixation stabilises the vision and allows the second surgeon to help more effectively (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Hipopituitarismo/complicações , Hipopituitarismo/cirurgia , Diabetes Insípido/complicações , Neoplasias Hipofisárias/cirurgia , Endoscopia , Complicações Pós-Operatórias/epidemiologia , Adenoma/cirurgia , Estudos Retrospectivos , Imagem por Ressonância Magnética , Septo Nasal/patologia
19.
Clín. investig. ginecol. obstet. (Ed. impr.) ; 36(4): 156-158, jul.-ago. 2009. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-61632

RESUMO

Gestante de 34 semanas presenta poliuria y polidipsia asociada en los días posteriores a preclampsia grave, lo cual obliga a practicar cesárea urgente a las 35 semanas por registro cardiotocográfico patológico y grave deterioro de los parámetros bioquímicos. Se extrae recién nacido vivo de 2.300g de peso. El postoperatorio cursa favorablemente con restitución íntegra clínica y analítica (AU)


A 34-week pregnant woman showed polyuria and polydipsia in the next few days after a severe pre-eclamsia with pathological cardiotocographic recordings and severe deterioration of biochemical parameters, requiring emergency caesarean section at 35 week. A 2,300 g living newborn was delivered. The postoperative course developed favourably, the symptoms had resoved and all laboratory data became normal (AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Adulto , Pré-Eclâmpsia/diagnóstico , Diabetes Insípido/diagnóstico , Síndrome HELLP/diagnóstico , Complicações na Gravidez/diagnóstico , Resultado da Gravidez
20.
Endocrinol. nutr. (Ed. impr.) ; 56(5): 265-269, mayo 2009. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-61721

RESUMO

La hipófisis es un lugar infrecuente para las metástasis. Presentamos 3 casos de pacientes con antecedentes de neoplasias (mama y pulmón) que comenzaron con síntomas de cefalea, diplopía, astenia, diabetes insípida, náuseas y vómitos, motivos por los cuales se realizó resonancia craneal; en todos ellos se evidenció una masa en la silla turca con infiltración de tejidos adyacentes, compatible con metástasis pituitaria. En 2 de los casos se realizaron análisis hormonales con hallazgo de insuficiencia pituitaria anterior (déficit de tirotropina y corticotropina), síntomas que mejoraron con tratamiento hormonal sustitutivo. Otros tratamientos aplicados fueron intervención quirúrgica, radioterapia o quimioterapia, los que no conllevan aumento de la supervivencia, pero mejoran los síntomas. El pronóstico en todos los casos fue pobre, 2 pacientes desarrollaron más metástasis y fallecieron al poco tiempo del diagnóstico. Se debería plantear estudio hormonal en pacientes con neoplasias conocidas que reúnan síntomas compatibles con disfunciones hormonales o síntomas compresivos locales (AU)


The pituitary is an uncommon site for metastases. We report three cases of patients with a history of cancer (breast and lung) who presented with symptoms of headache, ophthalmoplegia, fatigue, diabetes insipidus, nausea, and vomiting. Cranial magnetic resonance imaging was performed, revealing sellar masses with infiltration of the adjacent tissues compatible with pituitary metastases in all three patients. In two of the patients, hormonal analyses were performed, which showed anterior pituitary insufficiency (thyroid-stimulating hormone and adrenocorticotropic hormone deficiency), symptoms which improved with hormone replacement therapy. Other treatments applied were surgery, radiotherapy and chemotherapy, which show no association with increased survival rates but are able to improve symptoms. The prognosis in all patients was poor. The patients developed further metastases and two died soon after diagnosis. Pituitary function study should be performed in patients with a previous neoplasm and symptoms compatible with hormonal dysfunction or local compressive symptoms (AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Metástase Neoplásica/patologia , Neoplasias Hipofisárias/secundário , Neoplasias da Mama/patologia , Neoplasias Pulmonares/patologia , Diabetes Insípido/etiologia
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