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3.
Reumatol. clín. (Barc.) ; 15(3): 179-181, mayo-jun. 2019. ilus, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-184372

RESUMO

Los antagonistas del factor de necrosis tumoral-alfa (ATNF) se utilizan en el tratamiento de múltiples enfermedades, como artritis psoriásica, enfermedad de Crohn, espondilitis anquilosante, artritis idiopática juvenil, generalmente, cuando son refractarias al tratamiento de primera línea1. La utilización de los ATNF se ha asociado con la inducción de enfermedades autoinmunes, como lupus eritematoso sistémico-like, vasculitis, sarcoidosis-like y, recientemente, nefritis túbulo-intersticial aguda granulomatosa. Describimos un caso de nefritis túbulo-intersticial aguda no granulomatosa en un paciente con espondiloartritis axial HLA-B27 positiva y enfermedad de Crohn en tratamiento con adalimumab


Antagonists of tumor necrosis factor-alpha (ATNF) are used for the treatment of multiple diseases such as psoriatic arthritis, Crohn's disease, ankylosing spondylitis and juvenile idiopathic arthritis, usually, when they are refractory to first-line treatment1. The use of ATNF has been associated with the induction of autoimmune diseases such as systemic lupus erythematosus-like disease, vasculitis, sarcoidosis-like diseases and, recently, acute granulomatous tubulointerstitial nephritis. We report a case of acute nongranulomatous tubulointerstitial nephritis in an HLA-B27-positive patient with axial spondyloarthritis and Crohn's disease being treated with adalimumab


Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Nefrite Intersticial/complicações , Espondilartrite/complicações , Antígeno HLA-B27/isolamento & purificação , Adalimumab/uso terapêutico , Doença de Crohn/tratamento farmacológico , Fator de Necrose Tumoral alfa/antagonistas & inibidores , Corticosteroides/uso terapêutico
4.
An. sist. sanit. Navar ; 42(1): 89-92, ene.-abr. 2019. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-183052

RESUMO

El síndrome de DRESS (reacción de sensibilidad a medicamentos con eosinofilia y síntomas sistémicos) es una farmacodermia grave que debe ser conocida para instaurar un tratamiento óptimo precoz, evitando así una evolución sistémica y potencialmente letal. Las farmacodermias son la tercera causa de efectos adversos en las plantas de hospitalización quirúrgica, precedida por las infecciones nosocomiales y las complicaciones intraoperatorias. La mayoría de los casos suponen un reto diagnóstico para el cirujano, ya que su debut es inespecífico y, por tanto, son fácilmente confundibles con una complicación derivada de una cirugía reciente. Presentamos el caso de un varón de 54 años, sano y sin antecedentes personales, intervenido en dos ocasiones por sangrado abdominal espontáneo que tres semanas después de la última cirugía, y coincidiendo con la toma de metamizol oral, desarrolló un síndrome de DRESS. El deterioro inicial inespecífico, característico de este síndrome, motivó el retraso diagnóstico y terapéutico del paciente, y la consecuente evolución hacia la afectación sistémica


The DRESS syndrome (drug rash with eosinophilia and systemic symptoms) is a serious pharmacodermia which must be taken into account when establishing an optimal early treatment to prevent a systemic and potentially lethal evolution. Pharmacodermias are the third most frequent cause of adverse effects during surgical hospitalization, after nosocomial infections and intraoperative complications. In most cases, they pose a challenge to the surgeon, since their onset is nonspecific and, therefore, can be easily mistaken for a surgery complication. We present the case of a 54-year-old man, healthy and without relevant background, who was operated on two times due to spontaneous abdominal bleeding. Three weeks after the last surgery, and coinciding with the administration of oral metamizole, the patient developed a DRESS syndrome. The initial unspecific deterioration, characteristic of this syndrome, is the main cause of the delay in diagnosis and correct treatment, causing the resulting evolution to systemic affectation


Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Eosinofilia/complicações , Hipersensibilidade a Drogas/complicações , Dipirona/efeitos adversos , Nefrite Intersticial/complicações , Diagnóstico Diferencial , Complicações Pós-Operatórias/diagnóstico , Nefrite Intersticial/diagnóstico
7.
Med. clín (Ed. impr.) ; 150(2): 43-48, ene. 2018. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-169918

RESUMO

Antecedentes: El objetivo de este estudio fue describir una serie de casos de 13 pacientes hispanos con síndrome de Sjögren primario (SSp) y compromiso renal confirmado mediante biopsia. Métodos: Describimos las características clínicas, séricas e histológicas, y el pronóstico de un grupo de pacientes con SSp y compromiso renal confirmado mediante biopsia, tratados en 2 unidades nefrológicas de referencia de la Ciudad de México. Resultados: Se practicó biopsia renal (BR) a 13 pacientes con SSp, durante un período de 27 años. La mediana de duración entre el diagnóstico de SSp y la BR fue de 13,9 meses. Siete pacientes (54%) tenían glomerulonefritis y 6 (46%), nefritis tubulointersticial. Todos los pacientes fueron tratados con corticosteroides y/o inmunosupresores. Ocho pacientes (62%) permanecieron estables o con mejoría de su función renal en una mediana de seguimiento de 12 meses. Conclusiones: Esta serie de casos refleja el amplio espectro del daño renal en el SSp. Observamos que en nuestra población hispana, el involucro glomerular fue la alteración más frecuente, y en particular la glomerulopatía membranosa, seguida de la enfermedad tubulointersticial. La atrofia tubular y la fibrosis intersticial fueron también hallazgos comunes en la biopsia. El tratamiento con corticosteroides u otros agentes inmunosupresores parece disminuir la progresión de la enfermedad renal (AU)


Background: The aim of this study was to describe a case series of 13 Hispanic patients with primary Sjögren syndrome (pSS) and biopsy-proven renal involvement. Methods: We describe the clinical, serological and histological characteristics as well as the prognosis in a group of patients with pSS and biopsy-proven renal involvement, treated in 2 referral nephrology units in Mexico City. Results: Thirteen patients with pSS underwent kidney biopsy (KB) over a period of 27 years. The median duration from pSS diagnosis to KB was 13.9 months. Seven patients (54%) had glomerulonephritis and 6 patients (46%) had tubulointerstitial nephritis. All patients were treated with corticosteroids and/or immunosuppressants. Eight patients (62%) remained stable or their renal function improved after a median follow-up of 12 months. Conclusions: This case series reflects the broad spectrum of renal involvement in pSS. We observed that in our Hispanic population, glomerular involvement was the most frequent abnormality, mainly membranous glomerulopathy, followed by tubulointerstitial disease. Tubular atrophy and interstitial fibrosis were also common biopsy findings. Treatment with corticosteroids or other immunosuppressive agents appear to slow renal disease progression (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Síndrome de Sjogren/diagnóstico , Biópsia , Glomerulonefrite/complicações , Prognóstico , Corticosteroides/uso terapêutico , Imunossupressores/uso terapêutico , Síndrome de Sjogren/tratamento farmacológico , Rim/patologia , Nefrite Intersticial/complicações , Síndrome de Sjogren/complicações , Estudos Retrospectivos , Análise Estatística , Anticorpos Antinucleares/análise
8.
Arch. Soc. Esp. Oftalmol ; 93(1): 47-51, ene. 2018. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-170273

RESUMO

CASO CLÍNICO: Presentamos 2 casos de síndrome de nefritis túbulo-intersticial y uveítis que necesitaron tratamiento con inmunosupresores para lograr el control de la uveítis. Al contrario de lo habitualmente descrito, la uveítis adquirió un carácter crónico, siendo necesario el tratamiento inmunosupresor. La nefritis sí respondió al tratamiento con corticoides. DISCUSIÓN: El síndrome de nefritis túbulo intersticial y uveítis constituye una condición infradiagnosticada que requiere un alto índice de sospecha diagnóstica, ya que no se acompaña de alteraciones específicas. La inflamación ocular cursa con frecuentes recurrencias, siendo necesario, en raras ocasiones, el tratamiento inmunosupreso


CASE REPORT: Two cases of tubulointerstitial nephritis and uveitis are presented. Immunosuppressive therapy was required to control the uveitis. Contrary to that usually described, uveitis became chronic, which made immunosuppressive therapy necessary. Nephritis was successfully treated with steroids. DISCUSSION: Tubulointerstitial nephritis and uveitis syndrome is an under-diagnosed disorder and requires clinical suspicion due to there being no specific laboratory study available. Recurrences and relapses of ocular inflammation are common. Immunosuppressive therapy is not often needed


Assuntos
Humanos , Feminino , Adolescente , Adulto , Uveíte/tratamento farmacológico , Imunossupressores/uso terapêutico , Nefrite Intersticial/tratamento farmacológico , Corticosteroides/uso terapêutico , Nefrite Intersticial/complicações , Uveíte/complicações , Resultado do Tratamento
10.
Nefrología (Madr.) ; 37(3): 235-243, mayo-jun. 2017. ilus, tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-164637

RESUMO

En los últimos años ha habido una reclasificación de las nefropatías tubulointersticiales de base genética. Los antiguos conceptos de nefronoptisis o enfermedad quística medular han sido reordenados con base en el hallazgo de nuevos genes. Las guías KDIGO del 2015 proponen una unificación de terminología, unos criterios diagnósticos y de seguimiento. Hasta el momento se han descrito 4 genes causantes de la nefropatía tubulointersticial autosómica dominante: MUC1, UMOD, HNF1B y REN. Aunque la mutación en cada uno de los genes produce unos rasgos diferenciales en la forma de presentación, todas las formas tienen en común el progresivo daño túbulo-intersticial y la fibrosis renal. En este artículo, se pretende una revisión de las guías, de la literatura y ofrecer unas recomendaciones prácticas para el manejo de esta enfermedad (AU)


In recent years there has been a reclassification of hereditary tubulointerstitial renal diseases. The old concepts of nephronoptisis or medullary cystic disease have been reordered based on the discovery of new genes. The 2015 KDIGO guidelines proposed a unification of terminology, diagnostic criteria and monitoring. So far 4genes causing autosomal dominant tubulointerstitial kidney disease have been described: MUC1, UMOD, HNF1Band REN. Although the mutation in each of them causes distinctive features in how they present, all have in common the progressive tubulointerstitial damage and renal fibrosis. In this article, we present a review of the guidelines and the literature, and some practical recommendations for dealing with this disease (AU)


Assuntos
Humanos , Nefrite Intersticial/genética , Rim Policístico Autossômico Dominante/genética , Progressão da Doença , Biópsia , Nefrite Intersticial/fisiopatologia
11.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-162554

RESUMO

Introducción: Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) son uno de los fármacos más utilizados en todo el mundo, y su uso se ha relacionado con la aparición de nefropatía intersticial aguda. No es bien conocida la asociación de estos fármacos con la enfermedad renal crónica (ERC). Objetivo: Cuantificar la asociación entre los IBP y la incidencia de ERC en la población general. Métodos: Un total de 10.482 pacientes del estudio Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) que tenían un filtrado glomerular (FG)≥60ml/min/1,73m2 fueron seguidos desde la visita basal, entre el 1 de febrero 1996 y el 30 de enero 1999, hasta el 31 de diciembre 2011. Los datos fueron analizados desde mayo a octubre 2015. Los hallazgos fueron replicados en la cohorte de 248.751 pacientes con FG≥60ml/min/1,73m2 del sistema de salud de Geisinger (Pensilvania. EE.UU.). El uso de IBP fue autoinformado en el estudio ARIC o en pacientes ambulatorios que se les prescribió en el sistema de salud de Geisinger. El uso de antagonistas del receptor H2 de la histamina fue considerado como grupo comparador. La ERC fue definida usando los códigos del estudio ARIC o por un FG<60ml/min/1,73m2 en la cohorte replicada del sistema de salud de Geisinger. Resultados: Los 10.482 pacientes del estudio ARIC tenían una edad media de 63 (DE: 5,6) años y el 43,9% eran varones. Comparado con los que no usaban IBP, los pacientes que sí los utilizaron eran con mayor frecuencia blancos, obesos y utilizaban más fármacos antihipertensivos. El uso de IBP se asoció con la ERC (RR: 1,45; IC 95%: 1,11-1,90) y tras ajustar por características demográficas, socioeconómicas y variables clínicas se mantiene la asociación independiente (RR: 1,50; IC 95%: 1,14-1,96). La asociación persistía cuando los pacientes que utilizaban IBP fueron comparados con los que utilizaban antagonistas de los receptores H2 de la histamina (RR: 1,39; IC 95%: 1,01-1,91) y con los que no los utilizaban (RR: 1,76; IC 95%: 1,19-2,74). En la replicación de la cohorte del sistema de salud de Geisinger, los IBP también fueron asociados con la ERC en todos los análisis. La utilización de IBP 2 veces al día (RR: 1,46; IC 95%: 1,28-1,67) fue asociada con un mayor riesgo que los que los utilizaban una vez al día (RR: 1,15; IC 95%: 1,09-1,21). Conclusiones: La utilización de IBP fue asociada con un mayor riesgo de aparición de ERC. Futuros estudios deberían evaluar si limitar su uso reduce la incidencia de ERC (AU)


No disponible


Assuntos
Humanos , Inibidores da Bomba de Prótons/efeitos adversos , Insuficiência Renal Crônica/epidemiologia , Nefrite Intersticial/epidemiologia , Estudos de Casos e Controles
13.
J. physiol. biochem ; 72(4): 803-812, dic. 2016. tab, graf, ilus
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-168385

RESUMO

Increased incidence of chronic kidney disease (CKD) with consecutive progression to end-stage renal disease represents a significant burden to healthcare systems. Renal tubulointerstitial fibrosis (TIF) is a classical hallmark of CKD and is well correlated with the loss of renal function. The bioactive lysophospholipid lysophosphatidic acid (LPA), acting through specific G-protein-coupled receptors, was previously shown to be involved in TIF development in a mouse model of unilateral ureteral obstruction. Here, we study the role of LPA in a mouse subjected to subtotal nephrectomy (SNx), a more chronic and progressive model of CKD. Five months after surgical nephron reduction, SNx mice showed massive albuminuria, extensive TIF, and glomerular hypertrophy when compared to sham-operated animals. Urinary and plasma levels of LPA were analyzed using liquid chromatography tandem mass spectrometry. LPA was significantly increased in SNx urine, not in plasma, and was significantly correlated with albuminuria and TIF. Moreover, SNx mice showed significant downregulation in the renal expression of lipid phosphate phosphohydrolases (LPP1, 2, and 3) that might be involved in reduced LPA bioavailability through dephosphorylation. We concluded that SNx increases urinary LPA through a mechanism that could involve co-excretion of plasma LPA with albumin associated with a reduction of its catabolism in the kidney. Because of the previously demonstrated profibrotic activity of LPA, the association of urinary LPA with TIF suggests the potential involvement of LPA in the development of advanced CKD in the SNx mouse model. Targeting LPA metabolism might represent an interesting approach in CKD treatment (AU)


No disponible


Assuntos
Animais , Feminino , Camundongos , Albuminúria/urina , Rim/metabolismo , Proteínas do Tecido Nervoso/metabolismo , Insuficiência Renal Crônica/urina , Lisofosfolipídeos/urina , Nefrite Intersticial/urina , Fosfatidato Fosfatase/metabolismo , Modelos Animais de Doenças , Regulação para Baixo , Fibrose , Fosforilação , Expressão Gênica , Nefrectomia
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