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1.
Prog. obstet. ginecol. (Ed. impr.) ; 62(3): 230-236, mayo-jun. 2019. tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-185003

RESUMO

Objective: To describe the clinical progress of women with vaginal atrophy who receive nonhormonal treatment. Material and methods: Single-center retrospective longitudinal observational descriptive study in postmenopausal women aged 45-60 years with symptoms of vaginal atrophy who required nonhormonal treatment. Results: We included 98 women with a mean (SD) age of 54.6 (3.2) years and a mean time of 5.6 (3.0) years without menstrual periods. Of these, 63.3% were treated with hyaluronic acid and Centella asiatica cell lysate and the other 36.7% with glycerin and polycarbophil. The vaginal maturation index improved significantly after 3 months of treatment with hyaluronic acid and Centella asiatica: the parabasal cell count declined (-8.4%; 95%CI, -10.6 to -6.2; p=0.001) and the intermediate cell count increased (3.6%; 95%CI, 2.0-5.3; p=0.001), as did that of superficial cells (4.8%; 95%CI, 3.8-5.7; p=0.001). In addition, all symptoms and signs of vaginal atrophy improved after 3 months with treatment with hyaluronic acid and Centella asiatica lysate. There was no significant change in the vaginal maturation index or in symptoms and signs after 3 months of treatment with glycerin and polycarbophil. Conclusions: Three months of nonhormonal treatment with hyaluronic acid and Centella asiatica lysate significantly improved the vaginal maturation index


Objetivo: describir la evolución clínica de mujeres con atrofia vaginal que reciben un tratamiento no hormonal.Material y métodos:estudio descriptivo observacional retrospectivo longitudinal unicéntrico en mujeres posmenopáusicas de 45 a 60 años con síntomas de atrofia vaginal que hubieran requerido tratamiento no hormonal. Resultados: se incluyeron 98 mujeres con una edad media de 54,6 ± 3,2 años y un tiempo medio sin menstruación de 5,6 ± 3,0 años. El 63,3% de las mujeres eran tratadas con ácido hialurónico y lisado celular de centella asiática y el 36,7% con glicerol y policarbofil. El índice de maduración vaginal fue significativamente mejor tras tres meses de tratamiento con ácido hialurónico y lisado de centella asiática: descienden las células parabasales (-8,4%, IC95% (-10,6 - -6,2), p=0,001) y aumentan las intermedias (3,6%, IC95% (2,0 - 5,3), p=0,001) y las superficiales (4,8%, IC95% (3,8 - 5,7), p=0,001). Además, se redujeron todos los síntomas y signos de atrofia vaginal tras 3 meses con el tratamiento con ácido hialurónico y lisado de centella asiática. No se encontraron cambios tras tres meses de tratamiento con glicerol y policarbofil en el índice de maduración vaginal y de los síntomas y signos. Conclusiones: El tratamiento no hormonal con ácido hialurónico y lisado de centella asiática mejora significativamente el índice de maduración vaginal y los síntomas y signos de atrofia vaginal tras tres meses de tratamiento


Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Vaginite Atrófica/tratamento farmacológico , Ácido Hialurônico/uso terapêutico , Maturidade Sexual , Centella , Pós-Menopausa/fisiologia , Estudos Retrospectivos , Segurança do Paciente , Resultado do Tratamento
2.
Prog. obstet. ginecol. (Ed. impr.) ; 62(2): 141-148, mar.-abr. 2019. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-184909

RESUMO

El síndrome genitourinario de la menopausia (SGM) se definió para sustituir al término "atrofia vulvovaginal" como el conjunto de signos y síntomas genitourinarios asociados a la disminución de estrógenos. La primera línea de tratamiento para las manifestaciones vaginales del SGM son los hidratantes (evidencia IA) y lubricantes vaginales (evidencia IIB). Cuando estas medidas no son suficientes, o en casos moderados o intensos, el tratamiento de elección son los estrógenos locales (evidencia IA). Si coexisten síntomas vasomotores que afectan la calidad de vida, la indicación es el tratamiento hormonal sistémico (evidencia IA). Actualmente, se dispone de ospemifeno (evidencia IA), un modulador selectivo de los receptores vaginales de estrógenos (SERM), aprobado en Europa para el tratamiento de los síntomas moderados o graves en mujeres postmenopáusicas que no cumplen los requisitos para recibir estrógenos vaginales. Otros posibles tratamientos del SGM son el láser y la radiofrecuencia. No hay evidencia para indicar el uso de terapias alternativas y complementarias


Genitourinary syndrome of menopause (GSM) was defined to substitute the term "vaginal atrophy" as the signs and symptoms related to reduced circulating oestrogen levels. Vaginal moisturizers (evidence IA) and vaginal lubricants (evidence IIB) are the first-line treatments. If these measures are unsatisfactory, the choice treatment is local oestrogen therapy (evidence IA). In patients with vasomotor symptoms that impair quality of life, systemic hormone replacement therapy (evidence IA) is administered. Currently, a new therapy is available: ospemifene, a selective oestrogen receptor modulator that acts at vaginal level. It is approved in Europe for the treatment of moderate to severe symptoms in postmenopausal women who are not candidate to local oestrogen therapy. Ospemifene improves vaginal histology and physiology, and it has been safe and well tolerated both in clinical trials and in post-marketing surveillance studies. Other therapies for GSM are laser therapy and radiofrequency. Alternative therapies are not recommended


Assuntos
Humanos , Feminino , Vaginite Atrófica/prevenção & controle , Lubrificantes/uso terapêutico , Estrogênios/administração & dosagem , Agentes Molhantes/administração & dosagem , Menopausa , Doenças Urogenitais Femininas/prevenção & controle , Padrões de Prática Médica , Terapia de Reposição de Estrogênios
3.
Prog. obstet. ginecol. (Ed. impr.) ; 62(1): 72-78, ene.-feb. 2019. ilus, tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-184899

RESUMO

It is estimated that abnormal vaginal discharge cannot be attributed to a clear infectious etiology in 15% to 50% of cases. Some women develop chronic vulvovaginal problems that are difficult to diagnose and treat, even by specialists. These disorders (aerobic vaginitis, desquamative inflammatory vaginitis, atrophic vaginitis, and cytolytic vaginosis) pose real challenges for clinical diagnosis and treatment. Researchers have established a diagnostic score based on phase-contrast microscopy. We review reported evidence on these entities and present our diagnostic experience based on the correlation with Gram stain. We recommend treatment with an antibiotic that has a very low minimum inhibitory concentration against lactobacilli and is effective against enterobacteria and Gram-positive cocci, which are responsible for these entities (aerobic vaginitis and desquamative inflammatory vaginitis)


Se estima que entre el 15 y el 50% de las mujeres que tienen trastornos del flujo vaginal, éstos no pueden atribuirse a una etiología infecciosa clara. Algunas de ellas desarrollarán problemas vulvovaginales crónicos difíciles de diagnosticar y tratar, incluso por especialistas. Son trastornos que plantean desafíos reales en el diagnóstico clínico y en su tratamiento como la vaginitis aeróbica, la vaginitis inflamatoria descamativa, la vaginitis atrófica y la vaginitis citolítica. Para diagnosticarlos, algunos investigadores han establecido una puntuación basada en la observación microscópica mediante contraste de fases. En este artículo, se revisa la evidencia publicada sobre estas entidades y presentamos nuestra experiencia en la correlación diagnóstica con la tinción de Gram. Se recomienda el tratamiento con un antibiótico con una concentración mínima inhibitoria muy baja contra los lactobacilos y eficaz contra las enterobacterias y los cocos grampositivos, responsables de estas entidades (vaginitis aeróbica y vaginitis inflamatoria descamativa)


Assuntos
Humanos , Feminino , Infecções do Sistema Genital/diagnóstico , Vaginite/classificação , Vaginose Bacteriana/microbiologia , Vaginite Atrófica/diagnóstico , Antibacterianos/uso terapêutico , Microbiota
4.
Prog. obstet. ginecol. (Ed. impr.) ; 59(3): 141-150, mayo-jun. 2016. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-163854

RESUMO

A pesar de que los síntomas de atrofia vulvovaginal (AVV) tienen un impacto significativo en la vida de una mujer, el grado de insatisfacción con las terapias disponibles es elevado. Si además consideramos que muchas mujeres son reacias a aceptar los tratamientos vaginales o no pueden utilizarlos, se hace patente la necesidad médica no cubierta en el manejo de la AVV. Ospemifeno es el primer tratamiento oral que no contiene hormonas indicado para mujeres posmenopáusicas con AVV no candidatas a estrógenos locales, y el único modulador selectivo de los receptores estrogénicos (SERM) con actividad antagonista en la mama, neutral en el útero y agonista en los huesos y vagina. Ospemifeno restaura el epitelio vaginal mejorando significativamente los síntomas de sequedad vaginal y dispareunia, y la salud sexual. Además de un óptimo tratamiento, los profesionales deberían abordar proactivamente la salud vaginal como parte del cuidado de la mujer posmenopáusica, especialmente a la luz del escaso conocimiento que muestran las mujeres acerca de esta condición (AU)


Despite symptoms of vulvar and vaginal atrophy (VVA) can have a significant impact on a woman’s life, the level of dissatisfaction with available VVA treatments is high. If we also consider that many women are reluctant to accept vaginal treatments or are unable to use it, the unmet medical need in the management of VVA becomes evident. Ospemifene is the first oral treatment that does not contain hormones, for post-menopausal women with VVA who are not candidates for local estrogens, and the only SERM with antagonistic effect in breast, neutral in uterus, and agonistic in bone and vagina. Ospemifene restores the vaginal epithelium and show significant improvements in symptoms of vaginal dryness and dyspareunia and therefore in the woman’s sexual function. Besides an optimal treatment, professionals should proactively address the vaginal health as part of postmenopausal women care, particularly in view of survey results highlighting the poor understanding of this condition that women have (AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Dispareunia/complicações , Dispareunia/tratamento farmacológico , Vaginite Atrófica/complicações , Vaginite Atrófica/tratamento farmacológico , Vagina/patologia , Receptores Estrogênicos/uso terapêutico , Vagina , Doenças Urogenitais Femininas/tratamento farmacológico , Saúde Sexual , Terapia de Reposição de Estrogênios , Agentes Molhantes/uso terapêutico
5.
Prog. obstet. ginecol. (Ed. impr.) ; 55(8): 408-415, oct. 2012.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-103697

RESUMO

La atrofia vaginal, causada por el déficit estrogénico, es responsable de la aparición de síntomas que afectan la calidad de vida. El tratamiento tendrá como objetivo restaurar la fisiología urogenital y aliviar los síntomas. Para síntomas como la sequedad vaginal o la dispareunia asociada con atrofia vaginal, la primera línea de tratamiento son los hidratantes (evidencia IA) y lubricantes vaginales (evidencia IIB). Si no proporcionan una adecuada mejora de los síntomas o ante síntomas moderados-intensos, se utilizarán estrógenos. Los estrógenos son los tratamientos más efectivos. En casos de solo atrofia vaginal, la elección será la terapia con estrógenos locales (TEL) (evidencia IA). En casos que coexistan con sintomatología vasomotora que afecte a la calidad de vida, la elección será la terapia hormonal sistémica (evidencia IA). Las dosis bajas de estrógenos son el tratamiento farmacológico hormonal de primera línea para la vaginitis atrófica (AU)


Vaginal atrophy, caused by estrogen deficiency, leads to the development of symptoms that affect quality of life. Treatment aims to restore the urogenital physiology and relieve symptoms. For symptoms such as vaginal dryness or dyspareunia associated with vaginal atrophy, the first line treatments are moisturizers (Evidence IA) and vaginal lubricants (Evidence IIB). If these treatments fail to provide sufficient improvement in symptoms or when the symptoms are moderate-to-intense, estrogen can be used. Estrogens are the most effective treatments. In patients with vaginal atrophy alone, the choice is local estrogen therapy (Evidence IA). In patients who also have vasomotor symptoms affecting quality of life, treatment consists of systemic hormone replacement therapy (Evidence IA). Low dose oestrogens are a first line pharmacological treatment for atrophic vaginitis (AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Sociedades Médicas/normas , Sociedades Médicas , Estrogênios/deficiência , Vaginite Atrófica/complicações , Vaginite Atrófica/diagnóstico , Vaginite Atrófica/tratamento farmacológico , Fatores de Risco , Sociedades Médicas/tendências , Qualidade de Vida , Vaginite Atrófica/epidemiologia , Vaginite Atrófica/prevenção & controle , Estilo de Vida , Índice de Massa Corporal
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