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1.
Endocrinol. diabetes nutr. (Ed. impr.) ; 67(3): 172-178, mar. 2020. graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-188145

RESUMO

Introducción: La patología tiroidea es un problema frecuente en las mujeres embarazadas. Su etiología suele ser autoinmune siendo la tiroiditis de Hashimoto y la enfermedad de Graves las entidades principales. A pesar de las posibles alteraciones hormonales y del paso transplacentario de anticuerpos estimulantes, la realización de un cribado neonatal específico no ha demostrado su utilidad en el neonato. Pacientes y métodos: Estudio prospectivo (noviembre de 2013-diciembre de 2016) de los hijos de madre con patología tiroidea autoinmune nacidos en un hospital universitario nivel III. Los recién nacidos se seleccionaron en maternidad. Se excluyeron los casos de asfixia perinatal. Los datos se recogieron de las historias clínicas de madres y recién nacidos. Resultados: Se incluyeron 191 recién nacidos. El 90% de las madres estaban diagnosticadas de hipotiroidismo autoinmune, de cuyos hijos solo un 5,8% tuvo alguna alteración analítica tratándose de leves ascensos de tirotropina, con normalización al mes de vida, no correlacionándose con los niveles de anti-TPO. Se diagnosticó una hipertirotropinemia transitoria que precisó tratamiento durante el primer año de vida. El 36,8% de los hijos de madre con Graves tuvo algún control analítico alterado en los primeros 7 días de vida, no diagnosticándose ningún caso de hipertiroidismo y solo una hipertirotropinemia transitoria. Conclusiones: La experiencia de nuestro centro en el manejo del cribado neonatal tiroideo muestra un elevado número de controles analíticos con un escaso rendimiento diagnóstico. No encontramos relación entre niveles de anticuerpos anti-TPO y disfunción tiroidea. Apoyamos las recomendaciones de mantener el cribado neonatal universal como única exploración en los hijos de madre hipotiroidea


Introduction: Thyroid dysfunction is a common problem in pregnant women. It is usually of an autoimmune origin, with Hashimotós thyroiditis and Graveś disease being the most common conditions. Although hormonal changes and transplacental antibody transfer may occur, specific neonatal screening has not been shown to be useful. Patients and method: A prospective study of newborns of women with autoimmune thyroid disease born at a level III university hospital (November 2013-December 2016). Neonates were selected during their stay at the maternity. Babies with perinatal asphyxia were excluded. Data were collected from the clinical histories of mothers and newborns. Results: A total of 191 neonates were included. Ninety percent of mothers had been diagnosed with autoimmune hypothyroidism. Only 5.8% of newborns had some laboratory disorder, consisting of slightly increased thyroid-stimulating hormone levels, which returned to normal at the age of one month and did not correlate to thyroid peroxidase antibody levels. Transient hyperthyrotropinemia was diagnosed in one newborn and required thyroxin treatment during the first year of life. Among newborns from mothers with Graveś disease, 36.8% had some abnormal laboratory value during the first 7 days of life, but there were no cases of hyperthyroidism and only one of transient hyperthyrotropinemia. Conclusions: Experience at our hospital in screening of newborns from hypothyroid mothers reveals a high number of laboratory controls with a poor diagnostic yield. No relationship was found between thyroid peroxidase antibody levels and thyroid dysfunction. We support the recommendations to continue testing serum thyroid-stimulating hormone and FT4 levels at 48h of life in newborns of mothers with autoimmune hypothyroidism


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Gravidez , Recém-Nascido , Adulto , Tireoidite Autoimune/etiologia , Hipotireoidismo/complicações , Complicações na Gravidez , Estudos Prospectivos , Triagem Neonatal/métodos , Tireoidite Autoimune/diagnóstico , Iodeto Peroxidase/análise , Idade Gestacional , Hipertireoidismo/diagnóstico , Técnicas Imunoenzimáticas , Doença de Graves/complicações
2.
Clín. investig. ginecol. obstet. (Ed. impr.) ; 47(1): 18-21, ene.-mar. 2020. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-187068

RESUMO

Vasa previa ocurre cuando los vasos umbilicales no protegidos por el tejido placentario o cordón umbilical se sitúan en el segmento uterino inferior, delante de la presentación fetal a menos de 2 cm del orificio cervical interno. Los factores de riesgo son inserción velamentosa de cordón, placenta previa, placenta succenturiata y técnicas de reproducción asistida. El diagnóstico mediante ecografía transvaginal y Doppler color permite objetivar la presencia de vasos fetales por delante de la presentación fetal. El manejo incluye la maduración fetal con corticoides y cesárea electiva antes del parto. Describimos un caso clínico ocurrido en nuestro hospital


Vasa praevia is a condition in which the umbilical vessels, not supported by either the umbilical cord or placental tissue, cross the foetal membranes of the lower segment within 2 cm of the internal cervical os. The risk factors are velamentous insertion of the cord, placenta praevia, a bilobed and succenturiate placenta, and the use of assisted human reproductive techniques. The antenatal diagnosis by transvaginal ultrasound and colour Doppler can be used during the routine second trimester ultrasound in women with high risk. When the diagnosis is made in the antenatal period, the safest form of delivery is an elective caesarean with administration of corticosteroids prior to the onset of labour. A case diagnosed in our hospital is presented


Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Adulto , Vasa Previa/diagnóstico por imagem , Diagnóstico Pré-Natal , Cesárea/métodos , Complicações na Gravidez/diagnóstico , Fatores de Risco , Ultrassonografia Doppler em Cores , Diagnóstico Precoce , Apresentação no Trabalho de Parto , Diagnóstico Diferencial , Complicações na Gravidez/fisiopatologia , Vasa Previa/fisiopatologia , Corticosteroides/uso terapêutico
3.
Nutr. hosp ; 37(1): 211-222, ene.-feb. 2020. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-187591

RESUMO

Los edulcorantes no calóricos (ENC) son aditivos de alimentos que se utilizan para sustituir azúcares y potencialmente para reducir la ingesta energética. Existe un debate científico en torno a los beneficios reales de su uso. Los ENC son sustancias ampliamente evaluadas en la literatura científica. Su seguridad es revisada por las agencias regulatorias internacionales del campo de la salud. Los profesionales de la salud y los consumidores con frecuencia carecen de educación e información rigurosa, objetiva y sustentada en la evidencia científica y el juicio clínico sobre el uso de aditivos en los alimentos. Los ENC se han empleado como sustitutos de la sacarosa, en especial por las personas con diabetes mellitus y obesidad. Sin embargo, se han planteado inquietudes relacionadas con su posible asociación con el parto pretérmino y con su uso durante el embarazo y la lactancia, ante la posibilidad de consecuencias metabólicas o de otra índole en la madre o en el neonato. Este análisis de la evidencia en ginecología y obstetricia presenta una revisión que intenta responder a preguntas que habitualmente se hacen al respecto los profesionales de la salud y sus pacientes. En este documento se evalúan diversas publicaciones científicas bajo el tamiz de la medicina basada en la evidencia y del marco regulatorio para aditivos de alimentos con el fin dilucidar si el uso de ENC en las mujeres durante las etapas críticas del embarazo y la lactancia supone o no un posible riesgo


Non-nutritive sweeteners (NNS) are food additives that have been used as a possible tool to reduce energy and sugar intake. There is a scientific debate around the real benefits of their use. NNS are substances widely evaluated in the scientific literature. Their safety is reviewed by international regulatory health agencies. Health professionals and consumers often lack education and objective information about food additives based on the best scientific evidence. NNS have been used as a substitute for sucrose, especially by people with diabetes mellitus and obesity. However, concerns related to their possible association with preterm birth have been raised, and also with their use during pregnancy and lactation because of the possibility of metabolic or other consequences in both the mother and offspring. This analysis of the evidence in gynecology and obstetrics presents a review of the most commonly asked questions regarding this matter by health professionals and their patients. This document evaluates a diversity of scientific publications under the sieve of evidence-based medicine and the regulatory framework for food additives to elucidate whether the use of NNS in women in these critical stages of pregnancy and breastfeeding represents a potential risk


Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Adoçantes não Calóricos/administração & dosagem , Consenso , Complicações na Gravidez/dietoterapia , Lactação , Adoçantes não Calóricos/metabolismo , Saúde Reprodutiva , Aditivos Alimentares/administração & dosagem , Trabalho de Parto Prematuro/dietoterapia , Fatores de Risco
4.
Endocrinol. diabetes nutr. (Ed. impr.) ; 67(1): 36-42, ene. 2020. tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-186145

RESUMO

Introduction: There is no agreement on the procedures to be used for diagnosis and treatment of gestational thyroid dysfunction. Controversy still exists on the normal range of thyroid-stimulating hormone (TSH) levels and use of gestational hypothyroidism (GH) screening. The aim of this study was to assess diagnosis and treatment of thyroid dysfunction during pregnancy in a group of Spanish hospitals. Study design: This was a retrospective, multicenter study in pregnant females with GH attending Spanish healthcare centers from March 2013 to July 2014. Variables analyzed included diagnosis criteria for GH (availability of universal screening for gestational thyroid disorders and TSH reference values (RVs) by trimester of pregnancy): risk factors for GH, iodine intake from food or supplementation, gestational age (at diagnosis/treatment) and l-thyroxine treatment. Results: Fourteen centers participated in the study. Universal screening was performed in only half of the centers, and only 14% had their own TSH RVs. Overall, 257 pregnant women were enrolled, 53.7% with hypothyroidism (HT) diagnosed before pregnancy (pre-GH) and 46.3% with HT diagnosed during pregnancy (intra-GH). A comparison of intra-GH and pre-GH women showed that intra-GH women made their first visit later (59.7% vs. 75.4% respectively before week 12, p = 0.007) and had more frequently high TSH levels (>2.5 μIU/ml) during the first trimester (94.4% vs. 67.0% respectively, p < 0.001). Conclusions: Our results suggest that GH may be underdiagnosed or inadequately diagnosed in most healthcare centers. These findings suggest the need of improving the current practice in Spain


Introducción: Los procedimientos a seguir para el diagnóstico y tratamiento de la disfunción tiroidea en la gestación no están del todo consensuados. Aún se discute el rango de normalidad de los valores de la hormona estimulante del tiroides (TSH) y el uso de screening para detectar hipotiroidismo gestacional (HG). El objetivo de este estudio es evaluar la forma de diagnóstico y tratamiento de la disfunción tiroidea durante la gestación en un grupo de hospitales de España. Diseño del estudio: Estudio retrospectivo, multicéntrico en mujeres embarazadas con HG atendidas en instituciones sanitarias españolas entre marzo de 2013 y julio de 2014. Las variables analizadas incluyeron criterios diagnósticos de HG (disponibilidad de screening universal para trastornos tiroideos gestacionales y valores de referencia de TSH según el trimestre gestacional); factores de riesgo de HG, ingesta de yodo mediante alimentos o suplementos, edad gestacional (al diagnóstico/tratamiento) y tratamiento con L-tiroxina. Resultados: Participaron un total de 14 centros. Únicamente la mitad de los centros empleaba el screening universal, y solo el 14% tenía valores de referencia de TSH propios. Se incluyeron un total de 257 embarazadas, 53,7% con diagnóstico de hipotiroidismo previo al embarazo (pre-HG) y 46,3% con hipotiroidismo diagnosticado durante el embarazo (intra-HG). Comparando los casos de pre-HG e intra-HG, las mujeres con intra-HG realizaban la primera visita más tarde (antes de la semana 12; 59,7% vs. 75,4% respectivamente, p = 0,007) y tenían más frecuentemente valores elevados de TSH (> 2,5 μUI/ml) durante el primer trimestre (94,4% vs. 67,0% respectivamente, p < 0,001). Conclusiones: Nuestros resultados sugieren que el HG puede estar infradiagnosticado o diagnosticado indebidamente en la mayoría de los centros sanitarios. Estos hallazgos sugieren la necesidad de mejorar la práctica actual en España


Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Hipotireoidismo/diagnóstico , Hipotireoidismo/terapia , Complicações na Gravidez/terapia , Fatores de Risco , Hipotireoidismo/complicações , Estudos Retrospectivos , Iodo/uso terapêutico , Suplementos Nutricionais , Idade Gestacional , Tiroxina/uso terapêutico
5.
Aten. prim. (Barc., Ed. impr.) ; 51(10): 626-636, dic. 2019. tab, graf
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-185945

RESUMO

Objective: To study the relationship between maternal affective disorders (AD) before and during pregnancy, and pre-term birth. Design: Retrospective observational study. Location: Sexual and reproductive health units at the Institut Català de la Salut (ICS) in Catalonia, Spain. Participants: Pregnant women with a result of live-born child from 1/1/2012 to 30/10/2015. Interventions: Data were obtained from the ICS Primary Care electronic medical record. Main measurements: Diagnosis of AD before and during pregnancy, months of pregnancy, and possible confusion factors were collected. Descriptive statistical analysis (median, interquartile range, and absolute and relative frequency), bivariate analysis (Wilcoxon test and Chi-square test), and multivariate analysis (logistic regression) were performed. Results: 102,086 women presented valid information for the study. Prevalence of AD during pregnancy was 3.5% (4.29% in pre-term and 3.46% in term births; p < 0.004). Pregnant women with pre-term births presented a higher age, smoking habit, lower inter-pregnancy interval, and a lower socio-economic status. Pre-term birth was significantly associated to previous history of stress and dissociative disorder (SDD), anxiety, obsessive-compulsive disorder (OCD) and eating disorders (ED), and use of antidepressants. It was also associated to abuse of alcohol, smoking, and use of psychoactive substances, as well as SDD, ED, use of antipsychotics, and divorce during pregnancy. Multivariate analysis confirmed the relationship between pre-term birth and history of AD, SDD, ED, and smoking, but not with AD during pregnancy. Conclusions: Examining the previous history of SDD and ED in pregnant women, and SDD, and ED during pregnancy is highly relevant to avoid pre-term birth


Objetivo: Estudiar la relación entre diagnósticos de trastornos afectivos (TA) antes y durante el embarazo, y factores de confusión con prematuridad del neonato. Diseño: Estudio observacional retrospectivo. Emplazamiento: Servicios de atención sexual y reproductiva del Institut Català de la Salut (ICS) en Cataluña, España. Participantes: Embarazadas atendidas con resultado de hijo vivo del 1/1/2012 al 30/10/2015. Intervenciones: Datos recogidos en la base de datos de la historia clínica informatizada. Mediciones: Se recogió los diagnósticos de TA antes y durante el embarazo, meses de gestación y posibles factores de confusión. Se realizó análisis estadístico descriptivo (mediana y rango intercuartílico y frecuencias absoluta y relativa), bivariante (test de Wilcoxon y Chi-cuadrado) y multivariante (regresión logística). Resultados: Ciento dos mil ochenta y seis mujeres presentaban información válida para el estudio. La prevalencia de TA durante el embarazo fue del 3,5% (4,29% en prematuros y 3,46% en a término; p<0,004). Las embarazadas con partos prematuros presentan mayor edad, más tabaquismo, menor tiempo entre embarazos y menor nivel socioeconómico. La prematuridad se asoció a antecedentes previos de trastorno por estrés y disociativo (TED), de ansiedad y obsesivo-compulsivo, de conducta alimentaria (TCA) y uso de antidepresivos. También a abuso de alcohol, tabaco y sustancias psicoactivas; TED, TCA, uso de antipsicóticos y divorcio durante el embarazo. El análisis multivariante confirmó la relación de prematuridad con antecedentes de TA, TED, TCA y tabaquismo, pero no con TA durante el embarazo. Conclusiones: Es importante explorar antecedentes de TED y TA en la embarazada y los TED durante el embarazo, para disminuir la prematuridad


Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Transtornos do Humor/complicações , Complicações na Gravidez/psicologia , Trabalho de Parto Prematuro/epidemiologia , Fatores de Risco , Fatores de Confusão Epidemiológicos , Estudos Retrospectivos , Modelos Logísticos , Fatores Socioeconômicos
6.
Clín. investig. ginecol. obstet. (Ed. impr.) ; 46(4): 176-181, oct.-dic. 2019. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-184308

RESUMO

La papilomatosis juvenil (PJ) es una lesión mamaria benigna, poco frecuente y de carácter proliferativo. Se caracteriza por ser una proliferación exofítica multifocal de varios papilomas dentro de un segmento mamario. Generalmente afecta a mujeres jóvenes de menos de 30 años de edad. Suele presentarse como una tumoración mamaria indolora, simulando un fibroadenoma. La biopsia percutánea guiada por ecografía permitirá detectar la naturaleza de la lesión y descartar patología maligna asociada. Se describe una serie de 2 casos con similar presentación clínica pero difiriendo en el manejo una vez analizados los antecedentes familiares y las circunstancias individuales de cada uno de ellos


Juvenile papillomatosis (JP) is a rare breast lesion of a proliferative and benign nature. It is noted for being a multifocal exophytic proliferation of several papillomas within a breast segment. It usually affects young women under 30 years of age, and usually presents as a painless breast mass, simulating a fibrous adenoma. The ultrasound guided percutaneous biopsy will enable the diagnosis to be confirmed, as well as to rule out any associated malignant disease. A description is presented on series of 2 cases with similar clinical presentation, but differing in management after analysing the family history and the individual circumstances of each of them


Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Adulto , Papiloma/diagnóstico por imagem , Papiloma/cirurgia , Neoplasias da Mama/diagnóstico por imagem , Papiloma Intraductal/diagnóstico por imagem , Papiloma Intraductal/cirurgia , Mastectomia/instrumentação , Biópsia Guiada por Imagem/métodos , Neoplasias da Mama/cirurgia , Biópsia por Agulha Fina/instrumentação , Imagem por Ressonância Magnética , Ultrassonografia Mamária/métodos , Complicações na Gravidez
7.
Endocrinol. diabetes nutr. (Ed. impr.) ; 66(10): 620-627, dic. 2019. ^f620^l627
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-184789

RESUMO

Objective: The aim of this study was to assess the incidence of obstetric and neonatal complications in pregnant women with "normal" thyroid-stimulating hormone (TSH) levels in the first trimester (group A) and to compare them with those with "slightly elevated" TSH (SET) levels treated with levothyroxine (group B2) or not treated (group B1). Methods: A total of 2375 women who had been performed laboratory tests in their first trimester of pregnancy were detected at our hospital between April 2015 and August 2017. Of these, 469 patients with SET were prospectively detected and randomized to groups B1 (227) and B2 (242). They were monitored prospectively until 6 months after delivery. Data of the control group (n = 1906, group A) were retrospectively reviewed. A total of 1745 women were analyzed. Variables assessed included demographic and clinical characteristics and complications of pregnancy and delivery. Results: A, B1, and B2 had similar clinical characteristics. There were no statistically significant differences in complications between the three groups during pregnancy, except in that natural deliveries were more common in group A as compared to group B1 (76.8% vs. 68.7%, p 0.017) and group B2 (66.3%), p < 0.002). There were more induced deliveries in groups B1 (35.8%), and B2 (36.2%) than in group A (18.4%), p < 0.01. Although the recommended TSH level was achieved in the second and third trimesters, no benefit could be found of treatment of SET. Conclusion: Although there were less natural deliveries and more induced deliveries in patients with SET, treatment with levothyroxine could not reverse this situation, despite achievement of levels considered appropriate in the second and third trimester


Objetivo: El propósito de este estudio fue investigar la incidencia de complicaciones obstétricas y neonatales en mujeres embarazadas con una tirotropina (TSH) «normal» en el primer trimestre (grupo A) y compararlas con aquellas con una TSH «discretamente elevada» (SET) tratadas con levotiroxina (grupo B2) o no (grupo B1). Métodos: Dos mil trescientos setenta y cinco gestantes con analítica en el primer trimestre fueron detectadas en nuestro hospital entre abril de 2015 y agosto de 2017. Cuatrocientos sesenta y nueve pacientes con SET se detectaron prospectivamente y randomizaron a los grupos B1 (227) y B2 (242). Se siguieron prospectivamente hasta 6 meses posparto. Los datos del grupo control (n = 1.906, grupo A) se revisaron retrospectivamente. Se analizaron 1.745 pacientes. Las variables incluyeron características demográficas, clínicas y complicaciones de la gestación y el parto. Resultados: A, B1 y B2 eran comparables en sus características clínicas. Los partos eutócicos fueron más frecuentes en el grupo A que en el B1 (76,8 vs. 68,7%, p0,017) y B2 (66,3%, p < 0,002). Hubo más partos inducidos en los grupos B1 (35,8%) y B2 (36,2%) que en A (18,4%), p < 0,01. Aunque se alcanzó el nivel de TSH recomendado en el segundo y tercer trimestres, no pudimos encontrar ningún beneficio en el tratamiento de SET. Conclusión: Aunque hemos encontrado menos partos eutócicos y más partos inducidos en las gestantes con SET, el tratamiento con levotiroxina no pudo revertirlo, pese a alcanzar un valor considerado apropiado en el segundo y tercer trimestre


Assuntos
Feminino , Gravidez , Tireotropina/análise , Complicações na Gravidez , Tiroxina/uso terapêutico , Estudos Retrospectivos , Estudos Prospectivos , Estudos de Coortes
8.
Allergol. immunopatol ; 47(6): 570-578, nov.-dic. 2019. graf, tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-186550

RESUMO

Background: The key role of dietary factors in immunotolerance promotion and allergic diseases prevention has been emphasised. The aim of the study was the analysis of the impact of immunomodulatory dietary components, consumed by pregnant women, on the development of cow's milk allergy (CMA) in their offspring. Materials and methods: Fifty-one pairs of mothers and their CMA-offspring were included in the study group. The analysis of a daily intake of selected dietary components was conducted retrospectively with the application of a seven-day diet of a mother in the third trimester of gestation and the authors’ own questionnaire. The Diet 5.D programme was used. Results: An average daily retinol intake by study-group mothers was significantly lower than by control-group mothers and valued 375.6 μg/d vs. 543.7 μg/d (p = 0.040), respectively. Folates intake in the study group was 598.8 μg/d vs. 361.1μg/d in the control group (p = 0.001). Vitamin D in the study group was statistically lower - 3.6μg/d, comparing to the control group - 6.9 μg/d (p = .038). Average LC-PUFA intake by mothers with allergic children was 0.09g/d, while in the control group 0.18g/d (p = 0.016). An analysis of the diet revealed that significantly more mothers of children from the control group (n = 12; 48%) consumed fish 2-3 times per month in comparison to the study group (n = 9; 17.6%) (p = 0.007). Conclusions: Vitamin D, A, LC-PUFA, retinol, riboflavin and fish consumption by pregnant mothers of CMA-children was significantly lower, whereas beta-carotene and folates consumption was significantly higher than that of mothers with non-allergic children


No disponible


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Gravidez , Imunomodulação/imunologia , Complicações na Gravidez/dietoterapia , Complicações na Gravidez/imunologia , Hipersensibilidade a Leite/dietoterapia , Projetos Piloto , Dietoterapia , Polônia , Vitamina D , Consumo de Energia , Análise Fatorial , Fatores de Risco , Análise de Regressão , Relações Mãe-Filho , Análise Multivariada , Estudos Retrospectivos
10.
Enferm. glob ; 18(56): 273-281, oct. 2019. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-188273

RESUMO

Objetivo: Determinar la asociación entre los factores sociodemográficos y prenatales con la anemia en gestantes peruanas. Método: Análisis secundario de la muestra ENDES 2017. La muestra fue de 639 gestantes entre 15 a 49 años. La variable dependiente fue la anemia ferropénica y las variables independientes fueron los factores sociodemográficos y prenatales. Para el análisis bivariado se calculó la Razón de prevalencia. Resultados: Respecto a los factores sociodemográficos y la anemia, las gestantes con un nivel educativo superior tienen menos posibilidad de presentar anemia (PR: 0,91; IC 95%: 0,42-1.96; p= 0,041). Por otro lado, entre los factores obstétricos y prenatales asociados a la anemia fueron: iniciar el control prenatal en el tercer mes (PR: 1,4; IC 95%: 0,74-1,58; p= 0,03) y encontrarse en el segundo trimestre de embarazo (PR: 1,35; IC 95%: 0,74-1,58; p= 0,04). Mientras que las gestantes que tienen más hijos (PR: 0,87; IC 95%: 0,78-0,97; p= 0,02) tienen menos posibilidad de presentar anemia. Conclusión: El nivel educativo superior y tener más hijos son factores protectores de la anemia. El inicio de control prenatal a partir del tercer mes y el segundo trimestre de gestación se asociaron con la presencia de anemia en las gestantes


Objective: To determine the association between sociodemographic and prenatal factors with anemia in Peruvian pregnant women. Method: Secondary analysis of the ENDES 2017 sample. The sample consisted of pregnant women between 15 and 49 years old. The dependent variable was iron deficiency anemia and the independent variables were sociodemographic and prenatal factors. For the bivariate analysis. prevalence ratio was calculated. Results: Regarding sociodemographic factors and anemia, pregnant women with a higher educational level have less possibility of presenting anemia (PR: 0,91; 95% CI: 0,42-1,96; p = 0,041). On the other hand, among the obstetric and prenatal factors associated with anemia were: initiate prenatal control in the third month (PR: 1,4; 95% CI: 0,74-1,58, p = 0,03) and be found in the second trimester of pregnancy ( PR: 1,35, 95% CI: 0,74-1,58; p = 0,04). While pregnant women who have more children (PR: 0,87; 95% CI: 0,78-0,97; p = 0,02) are less likely to have anemia. Conclusion: The higher educational level and having more children are protective factors of anemia. The start of prenatal control from the third month and the second trimester of pregnancy were associated with the presence of anemia in pregnant women


Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Adolescente , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Anemia/epidemiologia , Índices de Eritrócitos/fisiologia , Complicações na Gravidez/prevenção & controle , Educação em Saúde/métodos , Cuidados de Enfermagem/métodos , Anemia Ferropriva/diagnóstico , Peru/epidemiologia , Fenômenos Fisiológicos da Nutrição Pré-Natal , Anemia/prevenção & controle , Fatores de Risco , Paridade , Estudos Epidemiológicos
12.
Gac. sanit. (Barc., Ed. impr.) ; 33(5): 455-461, sept.-oct. 2019. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-189020

RESUMO

Objetivo: Estudiar la utilización de la prestación por riesgo durante el embarazo (PRE) y de la incapacidad temporal por contingencia común (ITcc) en una cohorte de trabajadoras embarazadas del Parc de Salut Mar, Barcelona (España). Método: Estudio de cohorte retrospectiva de 428 trabajadoras embarazadas entre 2010 y 2014, que fueron seguidas hasta el parto, registrando las ausencias por ITcc o PRE hasta el inicio de su licencia por maternidad. El análisis de secuencias identifica cuatro trayectorias, que son descritas según las características demográficas y laborales de las trabajadoras. Resultados: Del total de mujeres, 56 (13,1%) accedieron únicamente a la PRE, que representó 6126 días de ausencia; 68 (15,9%) también accedieron a la PRE, con 7127 días de ausencia, pero con anterioridad habían acumulado 102 episodios de ITcc con 1820 días de ausencia. La mayoría de las trabajadoras embarazadas de la muestra (69,9%) se acogió solo a uno o varios episodios de ITcc sin utilizar la PRE, con 545 episodios y 26337 días de ausencia. La mayoría estuvieron activas laboralmente durante el primer trimestre y es a partir del segundo cuando aparecieron episodios de ITcc de larga duración. El último mes del embarazo, más del 80% de las trabajadoras estaban ausentes del trabajo. Conclusiones: Las trabajadoras embarazadas permanecen activas dos terceras partes del embarazo. Las ausencias se deben mayoritariamente a episodios de ITcc, representando la PRE una tercera parte. Nuestros resultados sugieren, como ocurre en otros países de nuestro entorno, un cambio en la gestión de la protección social de las trabajadoras embarazadas


Objective: To study the use of the Pregnancy occupational risk benefit (PORB) and non-work related sickness absence (NWSA) in a cohort of pregnant workers of Parc de Salut Mar, Barcelona (Spain). Method: Retrospective cohort study of 428 pregnant workers between 2010 and 2014, who were followed-up until delivery. Absences from work, both PORB and NWSA were recorded until the beginning of their maternity leave. The sequence analysis identifies four trajectories, which are described according to workers demographic and job characteristics. Results: Of the total cohort, 56 (13.1%) accessed only the PORB, representing 6.126 days of absence; 68 (15.9%) also accessed PORB, with 7.127 days of absence, but had previously accumulated 102 episodes of NWSA with 1.820 days of absence. The majority of pregnant workers in the sample (69.9%) took only one or several episodes of NWSA without using PORB, with 545 episodes and 26,337 days of absence. Most were active during the first quarter and it is from the second quarter that episodes of long-term NWSA appeared. During the last month of pregnancy more than 80% of the workers were absent from work. Conclusions: Pregnant workers remained at work for two thirds of their pregnancy. Absences were mainly due to episodes of NWSA. PORB represented one third of them. As in other similar countries, our results suggest a change in the management of social protection benefits for pregnant workers


Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Adulto , Complicações na Gravidez/epidemiologia , Licença Médica/estatística & dados numéricos , Assistência à Saúde/estatística & dados numéricos , Estudos Retrospectivos , Fatores de Risco , Riscos Ocupacionais , Maternidades/estatística & dados numéricos , Licença Parental/estatística & dados numéricos
14.
Rehabilitación (Madr., Ed. impr.) ; 53(3): 198-210, jul.-sept. 2019. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-185557

RESUMO

El objetivo de este trabajo es analizar la bibliografía científica actual para conocer diferentes tipos de ejercicios que influyen en la distancia interrectos, para incluirlos posteriormente en el tratamiento de la diástasis de los rectos abdominales. Se realizó una búsqueda en las bases de datos CINHAL, PEDRo, Pubmed y Scopus. Se incluyeron en el análisis 14 artículos válidos, los cuales se dividieron en 2 grupos diferenciando los que analizaban ejercicios que presentaban un efecto inmediato y los que presentaban un programa de ejercicios con un efecto diferido (a largo plazo); siendo curl-up el ejercicio más utilizado. Existe disparidad en cuanto a los efectos de los distintos tipos de ejercicios evaluados sobre la distancia interrectos, sin embargo se ha observado que el curl-up produce una disminución de la distancia interrectos cuando se comprueba de forma inmediata y que la ejercitación de la musculatura abdominal a través de un programa de ejercicios favorece la reducción de la distancia interrectos sin poder establecer qué tipos de ejercicios son los más adecuados para componer los programas de ejercicio


The aim of this study was to analyse the scientific literature to identify the different types of exercises that influence inter-rectus distance with a view to subsequently including them in the treatment of diastasis rectus abdominis. A search made in the CINHAL, PEDRo, Pubmed, and Scopus databases. Fourteen valid articles were included in the analysis. The articles were divided into 2 groups: those analysing exercise with an immediate effect and those presenting an exercise programme with a delayed effect (long term); the most commonly used exercise was the curl-up. There is a lack of consensus on the effects of the different types of exercises evaluated on inter-rectus distance. However, curl ups decrease inter-rectus distance when it is checked immediately. Abdominal muscle training through an exercise programme helps to reduce inter-rectus distance but the optimal exercises to include in an exercise programme remain to be elucidated


Assuntos
Humanos , Diástase Muscular/reabilitação , Terapia por Exercício/métodos , Reto do Abdome , Modalidades de Fisioterapia , Complicações na Gravidez , Fatores de Risco
15.
Enferm. clín. (Ed. impr.) ; 29(4): 248-253, jul.-ago. 2019. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-182920

RESUMO

Aunque el embarazo se considera un periodo de bienestar y felicidad en la vida de la mujer, en ocasiones estas expectativas se ven alteradas por problemas a nivel materno o fetal, generándose situaciones de vulnerabilidad. La evidencia indica que la ansiedad en el embarazo está fuertemente asociada con resultados maternos e infantiles adversos como depresión posparto, parto prematuro, bajo peso al nacer y problemas de salud y desarrollo mental en la infancia. Por otra parte, se evidencia que las complicaciones obstétricas y perinatales incrementan el riesgo de ansiedad y depresión posparto, y que los niveles de ansiedad aumentan conforme lo hace el riesgo gestacional. Las recomendaciones actuales acerca del cuidado y el tratamiento de los problemas de salud mental en las mujeres durante el embarazo y hasta un año después del parto están dirigidas al reconocimiento, evaluación, cuidado y tratamiento, asegurando la continuidad asistencial. El objetivo de este artículo se centra en el reconocimiento de la ansiedad en la gestante de riesgo, a partir de la definición de casos modelo, con el fin de potenciar el pensamiento crítico tanto en los profesionales sanitarios como en las gestantes y mejorar, de este modo, el cuidado de estas pacientes


Pregnancy is considered a period of well-being and happiness in a woman's life. However, these expectations are occasionally disrupted by maternal and/or foetal problems, and situations of vulnerability develop. The evidence suggests that pregnancy-related anxiety is strongly associated with adverse maternal and child outcomes such as pospartum depression, premature birth, low birth weight, and health and mental development problems in childhood. On the other hand, it is evident that obstetric and perinatal complications increase the risk of pospartum anxiety and depression while anxiety levels increase as the gestational risk increases. Current recommendations about the care and treatment of mental health problems in women during pregnancy and up to one year after delivery are aimed at recognition, evaluation, care and treatment, ensuring continuity of care. The aim of this study was to recognise anxiety in pregnant women at risk, from the definition of model cases, in order to enhance critical thinking in both health professionals and pregnant women and thus improve the care of these patients


Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Adulto , Ansiedade/complicações , Ansiedade/diagnóstico , Complicações na Gravidez , Gravidez de Alto Risco , Fatores de Risco , Transtornos de Ansiedade/diagnóstico , Enfermagem Baseada em Evidências , Relações Materno-Fetais , Qualidade da Assistência à Saúde
16.
Gac. sanit. (Barc., Ed. impr.) ; 33(4): 369-376, jul.-ago. 2019. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-187994

RESUMO

Objective: To transculturally adapt the Spanish version of Pregnancy Physical Activity Questionnaire (PPAQ) analyzing its psychometric properties. Methods: The PPAQ was transculturally adapted into Spanish. Test-retest reliability was evaluated in a subsample of 109 pregnant women. The validity was evaluated in a sample of 208 pregnant women who answered the questionnaire and wore the multi-sensor monitor for 7 valid days. The reliability (intraclass correlation coefficient), concordance (concordance correlation coefficient), correlation (Pearson correlation coefficient), agreement (Bland-Altman plots) and relative activity levels (Jonckheere-Terpstra test) between both administrations and methods were examined. Results: Intraclass correlation coefficients between both administrations were good for all categories except transportation. A low but significant correlation was found for total activity (light and above) whereas no correlation was found for other intensities between both methods. Relative activity levels analysis showed a significant linear trend for increased total activity between both methods. Conclusions: Spanish version of PPAQ is a brief and easily interpretable questionnaire with good reliability and ability to rank individuals, and poor validity compared with multi-sensor monitor. The use of PPAQ provides information of pregnancy-specific activities in order to establish physical activity levels of pregnant women and adapt health promotion interventions


Objetivo: Adaptar transculturalmente la versión española del Pregnancy Physical Activity Questionnaire (cuestionario de actividad física en el embarazo) analizando sus propiedades psicométricas. Método: El cuestionario de actividad física en el embarazo fue transculturalmente adaptado al español. La fiabilidad test-retest se evaluó en una submuestra de 109 embarazadas. La validez se evaluó en una muestra de 208 embarazadas que respondieron el cuestionario y llevaron colocado el monitor multisensor durante 7 días válidos. Se valoraron la fiabilidad (coeficiente de correlación intraclase), la concordancia (coeficiente de correlación de concordancia), la correlación (coeficiente de correlación de Pearson), el grado de acuerdo (gráfico Bland-Altman) y los niveles de actividad relativos (test Jonckheere-Terpstra) entre las dos administraciones y los dos métodos. Resultados: Los coeficientes de correlación intraclase entre las dos administraciones fueron buenos para todas las categorías, excepto el transporte. Una correlación baja, pero significativa, se encontró para la actividad total (suave y superior), mientras que no se encontró correlación para otras intensidades entre los dos métodos. El análisis de los niveles de actividad relativos mostró una tendencia lineal significativa para el incremento de actividad total entre ambos métodos. Conclusiones: La versión española del cuestionario de actividad física en el embarazo es un breve y fácilmente interpretable cuestionario, con buena fiabilidad y habilidad para ordenar personas, y baja validez en comparación con el monitor multisensor. El uso del cuestionario de actividad física en el embarazo aporta información sobre actividades específicas del embarazo con el objetivo de establecer los niveles de actividad física de las mujeres embarazadas y adaptar intervenciones para la mejora de la salud


Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Adulto Jovem , Adulto , Psicometria/instrumentação , Atividade Motora/fisiologia , Esforço Físico/fisiologia , Tolerância ao Exercício/fisiologia , Gravidez/fisiologia , Comparação Transcultural , Complicações na Gravidez/prevenção & controle , Estilo de Vida
17.
Cuad. bioét ; 30(99): 199-207, mayo-ago. 2019.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-185235

RESUMO

El uso de fármacos durante el embarazo es esencial y beneficioso, pero resulta imprescindible consultar su seguridad. La evidencia científica disponible resulta pobre y de difícil interpretación. Las clasificaciones de riesgo (FDA, ADEC) han resultado demasiado simples y categóricas; conducen a percepciones imprecisas del riesgo y decisiones desafortunadas, como el abandono de la medicación o el aborto. Esto se ha puesto de manifiesto con los antidepresivos o el antirretroviral efavirenz. Si bien el aborto no está justificado, la desinformación contribuye aún más a aumentar el problema. La información tiende a obviar que no todo riesgo en embarazo es de tipo teratógeno, que la existencia de riesgo no implica probabilidad elevada, y que la naturaleza y probabilidad del riesgo varían según la etapa del desarrollo del embrión o feto. Existen situaciones especiales, como el uso de antineoplásicos, donde se necesita información muy adecuada para actuar a favor de la madre y del hijo. Con las clasificaciones categóricas en regresión, son necesarias innovaciones informativas, que deberían incluir: tipo de daño, si es agudo o crónico y si es reversible; probabilidad de que aparezca, riesgo según período del embarazo y nivel de evidencia. Las carencias de información sobre medicamentos en embarazo agravan la amenaza eugenésica sobre la vida de los no nacidos y las familias, y añaden riesgos para la salud de la mujer. Resulta un área de gran interés para la innovación en servicios y fuentes de información mejorados


Drug use in pregnancy is essential and beneficial, but it is needed to check their safety. Available scientific evidence is poor and difficult to interpret. Risk classifications (FDA, ADEC) have shown to be too simple and categorical; they lead to inaccurate perceptions of risk and unfortunate decisions, such as interrumption of medication, or abortion. This has become clear with antidepressants or the antiretroviral efavirenz. Although abortion is not justified, misinformation contributes even more to the problem. Information tends to obviate that not every risk in pregnancy is teratogenic, that the existence of risk does not imply high probability, and that the nature and probability of the risk vary according to the stage of development of the embryo or fetus. There are special situations, such as the use of antineoplastics, where very precise information is needed to act on behalf of the mother and the child. With categorical classifications in regression, informative innovations are necessary, which should include: type of damage, whether it is acute or chronic, reversible or irreversible; probability of occurrence, risk according to pregnancy period and level of evidence. The lack of information on medicines in pregnancy aggravates the eugenic threat on the lives of the unborn and families, and adds risks to women’s health. It is an area of great interest for innovation in services and improved information sources


Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Prescrições de Medicamentos , Tratamento Farmacológico/ética , Complicações na Gravidez/tratamento farmacológico , Gravidez/ética , Controle de Medicamentos e Entorpecentes/legislação & jurisprudência , Medicamentos sem Prescrição/uso terapêutico , Gestantes , Efeitos Colaterais e Reações Adversas Relacionados a Medicamentos/prevenção & controle
19.
Med. clín (Ed. impr.) ; 153(1): 6-12, jul. 2019. mapas, graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-183351

RESUMO

Introducción y objetivo: La enfermedad por virus Zika constituye un reto para la salud pública por su rápida expansión y sus potenciales complicaciones fetales. En España la enfermedad por virus Zika es importada, aunque la presencia de Aedes albopictus no descarta su transmisión autóctona. La enfermedad por virus Zika y los casos congénitos se vigilan desde 2016. El objetivo es conocer su epidemiología y el resultado de la gestación en las embarazadas. Material y métodos: Estudio descriptivo de casos notificados a la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica (RENAVE) entre el 30/11/2015 y el 31/12/2017. La definición de caso y la encuesta se recogen en los protocolos de la RENAVE. Las variables fueron: fecha, comunidad autónoma (CC.AA.), clasificación, modo y lugar de infección, variables sociodemográficas, clínicas, microbiológicas, embarazo y su evolución. Se realizó un análisis descriptivo de los casos y su distribución según el resto de variables. Resultados: Diecisiete CC.AA. notificaron 512 casos, de los cuales 507 fueron no congénitos: 327 (64,5%) eran mujeres (52,5% en edad fértil); 403 casos (79,5%) correspondieron a 2016 y 193 (38,1%) residían en CC.AA. colonizadas por A. albopictus entre mayo y octubre. El 96,1% de casos importados se infectaron en América y el 51,7% en visitas familiares. Se detectaron 3 casos de infección congénita en 77 embarazadas. Conclusiones: La evolución de notificaciones mostró paralelismo con la de la epidemia en América. El grupo más numeroso de viajeros fue el de mujeres jóvenes que fueron a Latinoamérica en visitas familiares. El seguimiento de las embarazadas permitió identificar complicaciones fetales


Introduction and objective: Zika virus disease is a challenge for public health due to its rapid spread and potential foetal complications. Although it is imported in Spain, there is a risk of autochthonous transmission due to Aedes albopictus presence. Zika disease and congenital cases have been under surveillance since 2016. The objective of this study is to explore the epidemiology of disease and pregnancies result. Material and methods: A descriptive study was carried out into cases reported to the National Surveillance Network (RENAVE) during the 30/11/2015 to 31/12/2017 period. The case definition and the survey are included in the RENAVE protocol. The variables were: date; notifying region (Autonomous Community (AC)); pregnancy and its evolution; case classification; mode of transmission; country or region of infection; socio-demographical, clinical and microbiological data. A descriptive analysis of the cases and their distribution according to the other variables was carried out. Results: A total of 512 cases were reported by 17 ACs. 507 were non-congenital, of which 327 (64.5%) were women (52.5% of childbearing age). 403 cases (79.5%) corresponded to 2016 and 193 (38.1%) resided in regions with A. albopictus presence between May and October. 96.1% of imported cases were infected in America (51.7% while visiting relatives). Three cases (3.9%) of congenital Zika virus infection were detected among 77 pregnant women. Conclusions: The evolution of reported cases was in accordance with that of the epidemic in America. The largest group of travellers was young women who travelled to Latin America on family visits. Pregnancy monitoring resulted in the identification of Zika related foetal complications


Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Recém-Nascido , Adulto , Infecção por Zika virus/epidemiologia , Monitoramento Epidemiológico , Complicações na Gravidez/epidemiologia , Espanha/epidemiologia , Epidemiologia Descritiva , Diagnóstico Diferencial , Intervalos de Confiança
20.
Clín. investig. ginecol. obstet. (Ed. impr.) ; 46(2): 77-80, abr.-jun. 2019. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-183392

RESUMO

La mayor parte de las roturas de un aneurisma esplénico ocurren en gestantes, y se asocian a una alta morbimortalidad maternofetal. El cuadro clínico típico cursa con dolor paroxístico asociado a shock hipovolémico. Presentamos un caso de rotura espontánea de un aneurisma esplénico en una gestante de 37 semanas, con el objetivo de revisar el diagnóstico de esta entidad, ya que el diagnóstico temprano de la misma es fundamental para reducir la mortalidad tanto materna como fetal. En nuestro caso el diagnóstico se realizó tras la realización de una cesárea urgente indicada por riesgo de pérdida de bienestar fetal. Durante la cesárea se objetivó hemoperitoneo intenso; tras la realización de un packing y la estabilización hemodinámica de la paciente, se realizó angio-TC, que confirmó el diagnóstico. Se realizó sección y ligadura de la arteria esplénica con esplenectomía, tras lo cual la evolución materna fue favorable. La evolución fetal fue desfavorable: nació con un alto grado de acidosis metabólica y requirió de reanimación intensa e ingreso en la UCI neonatal. El recién nacido falleció 7 días tras su nacimiento. Este caso clínico ilustra el caso típico de rotura de un aneurisma esplénico, más frecuente en el tercer trimestre de gestación debido a los cambios hemodinámicos que se producen. La sintomatología es escasa e inespecífica hasta su rotura, tras la cual se produce un cuadro de hipovolemia con afectación precoz del flujo uteroplacentario que causa la alta mortalidad fetal


Most ruptures of a splenic aneurysm occur in pregnant women, and are associated with high maternal-foetal morbidity and mortality. The typical clinical picture consists of paroxysmal pain, associated with hypovolaemic shock. The case is presented of a spontaneous rupture of a splenic aneurysm in a 37-weeks pregnant woman, with the aim of reviewing the diagnosis of this condition, since its early diagnosis is essential to reduce maternal as well as foetal mortality. In this case, the diagnosis was made after performing an urgent caesarean section, indicated due to risk of loss of foetal well-being. During the caesarean section, intense hemoperitoneum was observed. After packing and haemodynamic stabilisation of the patient, an angio-CT was performed, which confirmed the diagnosis. Splenic artery section and ligation was performed with splenectomy, after which the maternal progress was favourable. The foetal outcome was unfavourable, as it was born with a high degree of metabolic acidosis, requiring intensive resuscitation and admission to neonatal ICU. The newborn died 7 days after birth. This clinical case illustrates a typical case of a splenic aneurysm rupture, which is more frequent in the third trimester of gestation due to the haemodynamic changes that occur. The symptoms are few and non-specific until it ruptures, after which there is a hypovolaemic episode with early involvement of the uteroplacental flow that causes high foetal mortality


Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Recém-Nascido , Adulto , Complicações na Gravidez/diagnóstico por imagem , Complicações na Gravidez/cirurgia , Artéria Esplênica/patologia , Aneurisma Roto/diagnóstico por imagem , Aneurisma Roto/cirurgia , Esplenectomia
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