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1.
Aten. prim. (Barc., Ed. impr.) ; 47(8): 505-513, oct. 2015. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-142357

RESUMO

OBJETIVO: Evaluar la eficiencia de la terapia combinada de metformina y dapagliflozina, un nuevo antidiabético oral con un mecanismo de acción independiente de la insulina, en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) en comparación con inhibidores de DPP4, sulfonilureas y tiazolidindionas, combinados también con metformina. DISEÑO: Análisis de coste-efectividad utilizando un modelo de simulación de eventos discretos a partir de los resultados de los ensayos clínicos disponibles y considerando un horizonte temporal de toda la vida del paciente. Emplazamiento: Perspectiva del Sistema Nacional de Salud. PARTICIPANTES: El modelo simuló la historia natural de 30.000 pacientes con DM2 para cada opción comparada. MEDICIONES PRINCIPALES: Años de vida ajustados por calidad (AVAC) y consecuencias económicas del manejo de la enfermedad y sus complicaciones. Se consideraron los costes directos (actualizados a euros de 2013) y se aplicó un descuento del 3% tanto para costes como para resultados en salud. RESULTADOS: El análisis principal comparó dapagliflozina con los inhibidores de DPP4, resultando dapagliflozina como una opción de tratamiento que aportaría una ligera mayor efectividad (0,019 AVAC) con menores costes totales asociados (−42 Euros). En los análisis adicionales, dapagliflozina fue una opción coste-efectiva en comparación con sulfonilureas y tiazolidindionas con razones de coste por AVAC ganado de 3.560 Euros y 2.007 Euros, respectivamente. Los análisis de sensibilidad univariantes y probabilístico confirmaron la solidez de los RESULTADOS: CONCLUSIONES: Los resultados del análisis realizado sugieren que dapagliflozina, en combinación con metformina, sería una alternativa coste-efectiva en el contexto español para el tratamiento de la DM2


OBJECTIVE: To assess the efficiency of the combined therapy with metformin and dapagliflozin, a new oral anti-diabetic drug with an insulin-independent mechanism of action, in the treatment of type-2 diabetes mellitus (T2DM) compared to DPP4 inhibitors, sulphonylureas and thiazolidindiones, also combined with metformin. DESIGN: Cost-effectiveness analysis using a discrete event simulation model based on the results of the available clinical trials and considering patient's entire life as time horizon. SETTING: National Health System perspective. PARTICIPANTS: The model simulated the natural history of 30,000 patients with T2DM for each of the options compared. MAIN MEASUREMENTS: Quality-adjusted life-years (QALY) and economic consequences of managing the disease and its complications. The analysis considered direct costs updated to 2013. A discount rate of 3% was applied to costs and health outcomes. RESULTS: In the main analysis comparing dapagliflozin with DPP4 inhibitors, dapagliflozin resulted in a treatment option that would provide a slightly higher effectiveness (0.019 QALY) and lower overall associated costs (- 42 Euros). In the additional analyses, dapagliflozin was a cost-effective option compared with sulphonylureas and thiazolidinediones resulting in a cost per QALY gained of 3,560 Euros and 2,007 Euros, respectively. The univariate and probabilistic sensitivity analyses confirmed the robustness of the RESULTS: CONCLUSIONS: The results of the analyses performed suggested that dapagliflozin, in combination with metformin, would be a cost-effective alternative in the Spanish context for the treatment of T2DM


Assuntos
Feminino , Humanos , Masculino , Diabetes Mellitus Tipo 2/tratamento farmacológico , Diabetes Mellitus Tipo 2/epidemiologia , Hipoglicemiantes/economia , Hipoglicemiantes/uso terapêutico , Metformina/uso terapêutico , Tiazolidinedionas/uso terapêutico , Angina Microvascular/complicações , Angina Microvascular/tratamento farmacológico , Espanha/epidemiologia , Avaliação de Custo-Efetividade , Pesquisa Comparativa da Efetividade/métodos , Pesquisa Comparativa da Efetividade/tendências
3.
Cuad. med. forense ; 18(1): 35-38, ene.-mar. 2012. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-102280

RESUMO

El llamado síndrome miocárdico alérgico, angina alérgica o síndrome de Kounis, se define como la aparición de un síndrome coronario agudo por vasoespasmo secundario a la activación de mastocitos y células inflamatorias interrelacionadas que se produce en las reacciones de hipersensibilidad, anafilácticas y anafilactoides. Presentamos un caso de muerte súbita en un adulto joven compatible con un síndrome de Kounis, donde el estudio histopatológico demuestra patología asmática y una trombosis en la arteria coronaria descendente anterior sobre una placa erosionada con numerosos eosinófilos y mastocitos en el trombo, en la placa subyacente, en la pared muscular y en la adventicia. La entrevista familiar posterior confirmó el antecedente de atopia y una clínica previa al fallecimiento compatible con un episodio asmático. Como dicen muchos expertos, el Síndrome de Kounis no es una enfermedad rara, pero sí es una enfermedad raramente diagnosticada. Debemos tenerla presente y descartarla ante una muerte súbita en el contexto de una reacción alérgica o de antecedentes de atopia, alergia o asma alérgico (AU)


Kounis syndrome has been defined as the concurrence of an acute coronary syndromes with allergic or hypersensitivity as well as with anaphylactic or anaphylactoid reactions. The main pathophysiological mechanism is the vasospasm of epicardial coronary arteries due to increased inflammatory mediators that are released during the underlaying allergic events. We present a case of sudden death in an atopic young adult with histopathological findings of asthma and thrombosis in left anterior descending coronary artery with presence of eosinophils and mast cell. Kounis syndrome is not a rare disease but is a rarely diagnosed condition which should always be kept in mind when dealing with a cardiac sudden death with clinical history of atopy or allergy or in a context of allergic reactions (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Morte Súbita Cardíaca/etiologia , Anafilaxia/complicações , Hipersensibilidade Imediata/complicações , Mastocitose Sistêmica/complicações , Angina Microvascular/etiologia
4.
Rev. esp. cardiol. Supl. (Ed. impresa) ; 10(supl.B): 11b-21b, 2010. graf, ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-166787

RESUMO

La angina de pecho estable es la expresión clínica más común de la cardiopatía isquémica crónica sintomática y la manifestación inicial de la enfermedad coronaria en más de la mitad de los pacientes. La aterotrombosis es el proceso patológico implicado en su génesis y parece que la placa de ateroma estable es el principal sustrato anatómico que origina los síntomas. Se revisan las características histológicas de la placa estable, los diversos factores implicados en el desequilibrio entre el oxígeno aportado por la arteria coronaria y el demandado por el miocardio en riesgo y sus consecuencias en las células. Por último, se comentan las principales escalas de estratificación clínica de la angina crónica estable, sus implicaciones pronósticas y algunas peculiaridades de presentación en subgrupos de pacientes (AU)


Chronic stable angina pectoris is the most common clinical expression of symptomatic chronic ischemic heart disease and is the first manifestation of heart disease in more than half of patients. Atherothrombosis is the pathological process responsible for its development, and stable atheromatous plaque appears to be the principle anatomical substrate responsible for the associated symptoms. This article presents an overview of the histology of stable plaque, of the different factors involved in the imbalance between coronary artery oxygen supply and the oxygen demand of myocardial tissue at risk, and of the consequences of this imbalance at a cellular level. Finally, there is a discussion of the main measurement scales used for the clinical classification of chronic stable angina and their prognostic value, and of the particular forms of presentation in specific subgroup of patients (AU)


Assuntos
Humanos , Angina Estável/fisiopatologia , Isquemia Miocárdica/complicações , Doença das Coronárias/fisiopatologia , Embolia de Colesterol/fisiopatologia , Doença da Artéria Coronariana/fisiopatologia , Placa Aterosclerótica/fisiopatologia , Angina Microvascular/fisiopatologia , Síndrome Metabólica/fisiopatologia
5.
Emergencias (St. Vicenç dels Horts) ; 20(6): 391-398, nov.-dic. 2008. ilus, tab
Artigo em Es | IBECS | ID: ibc-70068

RESUMO

Objetivo: La identificación de los pacientes que padecen síndrome coronario agudo(SCA) entre la población de pacientes que consultan en los servicios de urgencias hospitalario(SUH) por dolor torácico no traumático constituye un procedimiento complejo a pesar de las guías establecidas. Es objetivo del estudio describir el proceso de discriminación con el propósito de identificar áreas de mejora. Diseño: Estudio observacional, multicéntrico, prospectivo, con inclusión de pacientes consecutivos con dolor torácico no traumático sugestivo de cardiopatía isquémica. Resultados: Se registran 1.440 casos, con una prevalencia de SCA de 23,5% con una relación SCAEST/SCASEST de 1/3 basados en el diagnóstico de urgencias. Más del 70%del primer electrocardiograma (ECG) se clasificó como no diagnóstico y fue necesario hacer más de un ECG en el 40% de los casos. La demora en acceder al SUH tenía una mediana de 169 minutos y algo más del 40% de los pacientes tenían el primer ECG realizado en 10 minutos. La concordancia diagnóstica global para SCA fue del 0,64 de índice de Kappa, entre los pacientes ingresados. Conclusión: Los resultados muestran, junto con la complejidad del proceso discriminativo, la identificación de áreas de posible mejora (AU)


Objective: Identifying patients with acute coronary syndrome (ACS) attending emergency services with nontraumaticchest pain is a complex process in spite of current guidelines. This study aimed to describe the assessment process in order to identify aspects in need of improvement. Design: A prospective, observational multicenter study enrolling consecutive patients with nontraumatic chest pain suggestive of ischemic heart disease. Results: In a total of 1440 patients studied, the prevalence of ACS was 23.5%, with a ratio of ST-elevation myocardial infarction (STEMI) to non-STEMI cases of 1:3 according to emergency service diagnoses. The first electrocardiogram(ECG) was classified as inconclusive in over 70% of the cases. More than 1 ECG was required in 40%. The median delay in reaching emergency services was 169 minutes and the first ECG was then performed in less than 10 minutes in slightly more than 40% of the patients. The overall agreement on a diagnosis of ACS for admitted patients was 0.64 (kappa index).Conclusion: The results reveal the complexity of this diagnostic process and identify areas for possible improvement (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Dor no Peito/complicações , Emergências/classificação , Emergências/epidemiologia , Vasoespasmo Coronário/epidemiologia , Angina Microvascular/diagnóstico , Isquemia Miocárdica/diagnóstico , Biomarcadores/análise , Infarto do Miocárdio/complicações , Infarto do Miocárdio/epidemiologia , Sinais e Sintomas , Isquemia Miocárdica/epidemiologia , Angina Microvascular/epidemiologia , Doenças Cardiovasculares/complicações , Isquemia Miocárdica/complicações , Aneurisma Coronário/diagnóstico , Aneurisma Coronário/epidemiologia , Estudos Prospectivos , Fatores de Risco , Dor no Peito/diagnóstico
6.
Rev. esp. anestesiol. reanim ; 55(3): 179-183, mar. 2008. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-59080

RESUMO

El síndrome de takotsubo (disquinesia apical transitoriadel ventrículo izquierdo) es una entidad descritarecientemente y a menudo infradiagnosticada. Se observapredominantemente en mujeres postmenopáusicas ysu presentación clínica es muy similar a la de un infartoagudo de miocardio anterior. En la mayoría de loscasos descritos se identifica como desencadenante unevento de estrés que puede ser emocional o físico, y elestrés perioperatorio se ha postulado como responsablede algunos de ellos. Con el tratamiento adecuado el pronósticoes favorable, si bien son posibles las recurrencias.Describimos el manejo anestésico de una pacientede 79 años diagnosticada previamente de un episodio desíndrome de takotsubo que ingresó en nuestro hospitalpara colocación de prótesis total de cadera. Tras unapremedicación ansiolítica cuidadosa se practicó anestesiaraquídea hiperbárica, seguida de sedación intravenosacon propofol. El procedimiento quirúrgico y elpostoperatorio inmediato transcurrieron sin incidencias.Consideramos prioritario minimizar la ansiedadperioperatoria en estos pacientes, dado el posible papelde una descarga catecolamínica como desencadenantede un episodio de síndrome de takotsubo (AU)


Takotsubo cardiomyopathy (transient apicalballooning of the left ventricle) is a recently described andoften underdiagnosed entity. The syndrome is observedpredominately in postmenopausal women and the clinicalsigns are similar to those of an acute anterior myocardialinfarction. In most of the reported cases an emotional orphysical stress event has been identified as a trigger, andperioperative stress has been suggested as the trigger insome of these cases. Outcome is favorable with the righttreatment, though recurrences are possible. We reportthe anesthetic management of a 79-year-old womanwith a previously diagnosed episode of Takotsubocardiomyopathy, who was admitted to our hospital fortotal hip replacement. Care was taken to provide properpreoperative sedation before provision of hyperbaricspinal anesthesia, followed by sedation with intravenouspropofol. Surgery and the early postoperative period wereuneventful. We believe that minimizing perioperativeanxiety should be a priority in these patients due to thepossibility that a catecholamine discharge might triggeran episode of Takotsubo cardiomyopathy (AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Idoso , Artroplastia de Quadril/métodos , Cardiomiopatia de Takotsubo/complicações , Anestesia/métodos , Osteoartrite do Quadril/cirurgia , /complicações , Vasoespasmo Coronário/complicações , Angina Microvascular/complicações , Catecolaminas , Infarto do Miocárdio/complicações
7.
Prog. obstet. ginecol. (Ed. impr.) ; 49(4): 175-181, abr. 2006. tab
Artigo em Es | IBECS | ID: ibc-044121

RESUMO

Introducción: La posible existencia de disfunción endotelial y desequilibrio hemostásico en síndrome X cardiológico, frecuente en la posmenopausia, es un tema controvertido. Objetivo: Comparar los biomarcadores: factor de Von Willebrand (FvW), fibrinógeno (Fb), inhibidor del factor tisular total (TFPI-t) y del activador del plasminógeno (PAI-1) en pacientes sin enfermedad arterial coronaria (síndrome X cardiológico, angina mixta y angina vasoespástica) y pacientes con enfermedad arterial coronaria. Material y métodos: Se determinaron estos biomarcadores en 10 pacientes con síndrome X cardiológico, en 13 con angina mixta, en 15 con angina vasoespástica, en 10 con enfermedad arterial coronaria y en 20 controles sanos. Resultados: Respecto del control sano, todas las pacientes presentaron valores elevados de Fb (3,1 g/l [2,7-3,6] frente a 2,8 g/l [2,2-3,2]; p - 0,03), FvW (211,9% [165-266] frente a 116,5% [91-155]; p < 0,001), TFPI-t (122,3 ng/ml [101-136] frente a 86 ng/ml [72-100]; p < 0,001) y PAI-1 (45,9 ng/ml [32-61] frente a 21 [11-26] ng/ml; p < 0,001). Sin embargo, los pacientes sin enfermedad arterial coronaria respecto de los pacientes con enfermedad arterial coronaria presentaron niveles menores de FvW (200,5% [151-249] frente a 255,2% [221-277]; p - 0,01) y TFPI-t (110,5 ng/ml [100-127] frente a 136,7 [121-148] ng/ml; p - 0,02]. Conclusión: Los pacientes con síndrome X cardiológico presentan una situación de disfunción endotelial y de desequilibrio hemostásico similar a aquellos con angina mixta o angina vasoespástica, aunque menos severo que en pacientes con enfermedad arterial coronaria


Introduction: The possible presence of endothelial dysfunction and hemostatic imbalance in cardiological syndrome X, frequent in the postmenopause, remains controversial. Objective: To compare the biomarkers von Willebrand factor (vWF), fibrinogen (Fb), total tissue factor pathway inhibitor (TFPI-t) and plasminogen activator inhibitor (PAI-1) between patients without coronary artery disease (cardiological syndrome X, mixed angina and vasospastic angina) and patients with coronary artery disease. Material and methods: These biomarkers were determined in 10 patients with cardiological syndrome X, 13 patients with mixed angina, 15 patients with vasospastic angina, 10 patients with coronary arterial disease and 20 healthy controls. Results: Compared with healthy controls, all patients had elevated levels of Fb [3.1 (2.7-3.6) vs 2.8 (2.2-3.2) g/l; P -.003], vWF [211.9 (165-266) vs 116.5 (91-155)%, TFPI-t [122.3 (101-136) vs 86 (72-100) ng/ml; P<.001] and PAI-1 [45.9 (32-61) vs 21 (11-26) ng/ml; P<.001]. However, patients without coronary artery disease had lower levels of vWF [200.5 (151-249) vs 255.2 (221-277) %; P -.01)] and TFPI-t [110.5 (100-127) vs 136.7 (121-148) ng/ml; P -.02)] than those with coronary artery disease. Conclusion: The presence of endothelial dysfunction and hemostatic imbalance is similar in patients with cardiological syndrome X and those with mixed or vasospastic angina, although these disorders are less severe than in patients with coronary artery disease


Assuntos
Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Endotélio Vascular/fisiopatologia , Hemostasia/fisiologia , Doença das Coronárias/fisiopatologia , Angina Microvascular/fisiopatologia , Biomarcadores/análise , Estudos de Casos e Controles
9.
Rev. Soc. Esp. Dolor ; 10(2): 119-122, mar. 2003.
Artigo em Es | IBECS | ID: ibc-22251

RESUMO

Introducción: el término de "síndrome X" incluye aquellos pacientes que presentan dolor torácico típico con prueba de esfuerzo positiva y arterias coronarias angiográficamente normales, en los que se ha descartado previamente la existencia de espasmo coronario, hipertrofia ventricular izquierda, hipertensión arterial sistémica y enfermedad cardiaca valvular. A lo largo de los años la electroestimulación medular ha mostrado su eficacia en el tratamiento de la angina refractaria. La isquemia miocárdica parece desempeñar un papel en la patogenia del síndrome X. Por esta razón, nos decidimos a aplicar la estimulación medular en uno de nuestros pacientes con esta patología. Caso clínico: mujer de 56 diagnosticada de Síndrome X hace 4 años por presentar dolor retroesternal irradiado a mandíbula, ECG basal normal, ergometría clínica y eléctricamente positiva para la isquemia, radiografía de tórax y ecocardiograma sin alteraciones, zonas de menor captación en la gammagrafía de esfuerzo con talio-201 y arterias coronarias normales en la angiografía. Referida a la unidad del dolor por persistencia de crisis anginosas a pesar del tratamiento médico e ingresos repetidos en cardiología. Se procedió implantación de electroestimulador de cordones posteriores. Se realizaron controles a los dos y seis meses tras la implantación. Desde la implantación del generador la enferma refirió en todas las revisiones una mejoría subjetiva del 100 por ciento. No existieron complicaciones. Conclusiones: en nuestro caso clínico se observó una disminución del número y la intensidad de crisis anginosas, de las necesidades de nitritos y del número de ingresos. Además la técnica fue bien tolerada y no se observaron de complicaciones. Los datos de estudios previos y los resultados obtenidos en nuestro caso clínico demuestran que la electroestimulación medular podría ser útil en el enfoque terapéutico del Síndrome X (AU)


Assuntos
Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Terapia por Estimulação Elétrica , Medula Espinal/fisiologia , Angina Microvascular/terapia
10.
Rev. esp. cardiol. (Ed. impr.) ; 56(2): 181-192, feb. 2003.
Artigo em Es | IBECS | ID: ibc-18996

RESUMO

Hasta un 30 por ciento de los pacientes que son sometidos a una coronariografía tienen arterias coronarias angiográficamente normales. De estos pacientes, el subgrupo con dolor anginoso típico y ergometría positiva se engloba bajo el diagnóstico de síndrome X cardíaco. Durante años se han investigado múltiples posibles causas y mecanismos para explicar tanto el dolor torácico como las alteraciones electrocardiográficas indicativas de isquemia miocárdica que se observan en estos pacientes. Hoy día parece claro que la heterogeneidad es una de las características principales del síndrome, tanto en lo que se refiere a la fisiopatología como a las manifestaciones clínicas. Entre los posibles mecanismos patogénicos, la disfunción endotelial de la microcirculación coronaria aparece como uno de los más importantes. En esta revisión se resume la evidencia disponible en la actualidad acerca de la disfunción endotelial como uno de los mecanismos patogénicos implicados en el síndrome X cardíaco (AU)


Assuntos
Humanos , Microcirculação , Vasos Coronários , Endotélio Vascular , Angina Microvascular
11.
Rev. esp. cardiol. (Ed. impr.) ; 55(supl.1): 10-16, 2002. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-134651

RESUMO

El término síndrome X se emplea habitualmente para definir a un grupo de pacientes que presentan dolor torácico característico, depresión del segmento ST durante el esfuerzo y arterias coronarias angiográficamente normales. Los mecanismos fisiopatológicos propuestos para explicar la naturaleza de este síndrome son heterogéneos y, en ocasiones, controvertidos. Muchos datos apuntan a un posible origen isquémico de los síntomas, como la depresión del segmento ST durante los episodios de dolor precordial, los defectos transitorios de perfusión miocárdica, la producción transmiocárdica de lactato y otras evidencias objetivas, recientemente descritas. Sin embargo, la isquemia miocárdica sólo se ha podido demostrar en aproximadamente un 20-25% de los pacientes. En el presente artículo se expone la evidencia existente sobre el papel potencial que la isquemia miocárdica puede ejercer en la patogenia del síndrome X (AU)


Cardiac syndrome X defines patients with typical chest pain, transient ischemic ST segment changes during effort and normal coronary angiograms. An ischemic origin has been postulated for syndrome X since its description over 30 years ago. This has been based on the fact that patients with cardiac syndrome X have abnormal perfusions cans, a drop in both pH and oxygen saturation of the coronary sinus blood during chest pain and transmyocardiallactate production during stress testing. Moreover, nuclear magnetic resonance spectroscopy studies, demonstrated transient myocardial ischaemia in 20% of women with syndrome X. Microvascular endothelial dysfunction appears to be responsible for at least some of the abnormalities detected in the coronary circulation of patients with syndrome X («microvascular angina»). ET-1, a potent vasoconstrictor, is synthesised by endothelial cells and may be responsible for coronary flow abnormalities inmicrovascular angina. Plasma levels of ET-1 are significantly raised in patients with syndrome X, compared to normal controls and a significant relationship has been found between baseline ET levels and abnormal coronary vascular responses in patients with syndrome X. Several investigators, however, have questioned the existence of myocardial ischaemia in patients with cardiac syndromeX. Their arguments are mainly based on the fact that prognosis is good in these patients and that studies with stress echocardiography have consistently failed to show regional wall motion abnormalities, even in patients with typical ischaemic ECG changes. Controversy exists as to the causes of syndrome X and this article reviews the evidence in relation to myocardial ischaemia as a pathogenic mechanism in this syndrome (AU)


Assuntos
Humanos , Angina Microvascular/complicações , Síndrome Metabólica/etiologia , Isquemia Miocárdica/complicações , Doença das Coronárias/complicações , Endotélio Vascular/fisiopatologia , Imagem de Perfusão do Miocárdio
12.
Hipertensión (Madr., Ed. impr.) ; 18(8): 389-392, nov. 2001. ilus
Artigo em Es | IBECS | ID: ibc-984

RESUMO

La trimetazidina es un fármaco con propiedades antiisquémicas que protege el miocardio del daño isquémico a través de la preservación del metabolismo oxidativo mitocondrial, sin ejercer ninguna acción hemodinámica. Dicho fármaco ha demostrado disminuir las crisis de angina y mejorar la tolerancia al esfuerzo en pacientes con cardiopatía isquémica. Presentamos el efecto de dicho fármaco sobre la sintomatología anginosa de una paciente hipertensa diagnosticada de angina microvascular (AU)


Assuntos
Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Vasodilatadores/uso terapêutico , Hipertensão/complicações , Angina Microvascular/tratamento farmacológico , Angina Microvascular/etiologia , Teste de Esforço , Angina Microvascular/diagnóstico
13.
Rev. esp. med. nucl. (Ed. impr.) ; 19(5): 337-343, sept. 2000.
Artigo em Es | IBECS | ID: ibc-5807

RESUMO

El objetivo del estudio fue analizar los resultados de la gammagrafía de perfusión miocárdica con 99m Tc-tetrofosmina (Tc-Tf) y estímulo con dipiridamol en pacientes diagnosticados de angina microvascular. La población de estudio está compuesta por 50 pacientes que habían sido dados de alta con el diagnóstico de angina microvascular y a los que se había realizado Tc-Tf-dipiridamol. La prueba fue clínica y eléctricamente positiva en el 40 por ciento y el 12 por ciento de los casos, respectivamente. Se encontraron defectos de perfusión en 35 pacientes (70 por ciento), que fueron reversibles en 21 (60 por ciento), fijos en 11 (21 por ciento), y mixtos en 3 (9 por ciento). En cuanto a la localización de los defectos de perfusión, ésta fue en el territorio de la coronaria derecha en 21 pacientes, de la descendente anterior en 18, y de la circunfleja en 2.Los pacientes que habían realizado una prueba de esfuerzo positiva, en comparación con los que habían realizado una ergometría negativa, presentaron más frecuentemente defectos de perfusión (91 por ciento vs 50 por ciento, p = 0,0327) e isquemia gammagráfica (64 por ciento vs 20 por ciento, p = 0,392). La aparición de angina fue más frecuente en mujeres que en varones (56 por ciento vs 22 por ciento, p = 0,013), así como la existencia de defectos de perfusión en el territorio de la arteria descendente anterior (26 por ciento vs 4 por ciento, p = 0,028). Los varones, por el contrario, mostraron más frecuentemente defectos de perfusión en la cara inferior (57 por ciento vs 30 por ciento, p = 0,057). En conclusión, el Tc-Tf-dipiridamol muestra alteraciones de la perfusión en el 70 por ciento de los pacientes diagnosticados de angina microvascular, siendo esta proporción del 91 por ciento en pacientes con ergometría positiva. El patrón gammagráfico en estos pacientes puede estar condicionado, en parte, por el sexo. (AU)


Assuntos
Pessoa de Meia-Idade , Masculino , Feminino , Humanos , Vasodilatadores , Compostos de Organotecnécio , Compostos Radiofarmacêuticos , Compostos Organofosforados , Estudos Retrospectivos , Dipiridamol , Circulação Coronária , Coração , Angina Microvascular
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