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4.
Rev. esp. cardiol. (Ed. impr.) ; 72(8): 625-633, ago. 2019. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-189033

RESUMO

Introducción y objetivos: La hormona tiroidea afecta al metabolismo de todos los tejidos del organismo. El objetivo es analizar la prevalencia y las implicaciones de las alteraciones tiroideas en una cohorte de pacientes consecutivos con disección coronaria espontánea (DCE). Métodos: Se evaluó a 73 pacientes diagnosticados de DCE y se compararon las características y la evolución clínica de los pacientes eutiroideos frente a los hipotiroideos. Se comparó posteriormente la prevalencia de alteraciones tiroideas y las características clínicas de estos pacientes con las de 73 pacientes con síndrome coronario agudo pero sin DCE emparejados por edad, sexo y presentación clínica. Resultados: La media de edad fue 55 +/- 12 años y el 26% tenía hipotiroidismo. Los pacientes con DCE e hipotiroidismo eran todas mujeres (el 100 frente al 69%; p = 0,01), tenían disecciones más distales (el 74 frente al 41%; p = 0,03), en arterias en tirabuzón (el 68 frente al 41%; p = 0,03) y recibieron tratamiento más conservador (el 79 frente al 41%; p = 0,007). Durante un seguimiento medio de 4,1 +/- 3,8 años, la tasa de eventos adversos fue del 23%, sin diferencias según el estado de la función tiroidea. La prevalencia de hipotiroidismo fue significativamente mayor en los pacientes con DCE que en el grupo con síndrome coronario agudo sin DCE (el 26 frente al 8%; p = 0,004). Conclusiones: Hay una elevada prevalencia de hipotiroidismo en los pacientes con DCE. Los pacientes hipotiroideos con DCE son más frecuentemente mujeres, tienen disecciones más distales y en arterias en tirabuzón y reciben tratamiento más conservador


Introduction and objectives: Thyroid hormone affects the metabolism of all tissues in the body. The aim of this study was to analyze the prevalence and implications of thyroid disorders in a cohort of consecutive patients with spontaneous coronary artery dissection (SCAD). Methods: A total of 73 patients with SCAD were analyzed. Baseline characteristics and clinical outcomes were compared between euthyroid and hypothyroid patients. Subsequently, the prevalence of thyroid function abnormalities and the clinical characteristics of SCAD patients were compared with those in 73 patients with acute coronary syndrome but without SCAD, matched by age, sex, and presentation. Results: Mean age was 55 +/- 12 years and 26% had hypothyroidism. Compared with patients with normal thyroid function, patients with SCAD and hypothyroidism were all women (100% vs 69%, P = .01), more frequently had dissection in distal (74% vs 41%, P = .03) and tortuous coronary segments (68% vs 41%, p = .03), and more frequently received conservative medical management (79% vs 41%, P = .007). During a mean clinical follow-up of 4.1 +/- 3.8 years, 23% of the patients had adverse cardiac events irrespective of thyroid function status. The prevalence of hypothyroidism was higher in patients with SCAD than in matched patients with acute coronary syndrome without SCAD (26% vs 8%, P = .004). Conclusions: There is a high prevalence of hypothyroidism in patients with SCAD. Patients with SCAD and hypothyroidism are more frequently women, more frequently have distal dissections in tortuous vessels, and are more frequently managed with a conservative medical strategy


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Aneurisma Coronário/fisiopatologia , Aneurisma Dissecante/fisiopatologia , Doenças da Glândula Tireoide/fisiopatologia , Aneurisma Roto/fisiopatologia , Intervenção Coronária Percutânea/estatística & dados numéricos , Tomografia de Coerência Óptica/métodos , Fatores de Risco , Aneurisma Coronário/complicações , Distribuição por Idade e Sexo , Angiografia Coronária/métodos , Hipotireoidismo/epidemiologia , Biomarcadores/análise , Estudos Retrospectivos
6.
Rev. esp. cardiol. (Ed. impr.) ; 72(7): 553-561, jul. 2019. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-188552

RESUMO

Introducción y objetivos: La disección de la aorta torácica (DAT) es infrecuente en jóvenes y presenta características diferentes que en la población adulta. En este estudio se analizan las características clinicopatológicas de la muerte súbita por DAT de personas de 1-35 años. Métodos: Estudio poblacional multicéntrico basado en autopsias forenses realizadas en las provincias de Vizcaya (periodo 1991-2016), Valencia (2000-2016) y Sevilla (2004-2016). Resultados: Se recogieron 35 casos (el 80% varones), con una media de edad de 29+/-5 años. La incidencia fue de 0,09/100.000 habitantes/año; 18 sujetos tenían algún factor de riesgo y 29, 1 o más factores de riesgo o hallazgos post mortem asociados con DAT: cardiopatía congénita (n=16), sospecha de DAT familiar (n=11), consumo de cocaína (n=6) e hipertensión arterial (n=5). En 24 casos, 12 con algún factor de riesgo, ya habían presentado síntomas previamente; 16 acudieron al médico, pero nunca hubo sospecha de DAT. El dolor torácico (n=12) fue el síntoma más frecuente. Los hallazgos autópsicos principales fueron: degeneración quística de la media (n=27), dilatación de la aorta ascendente (n=21), cardiomegalia (n=20) y válvula aórtica bicúspide (n=14). Conclusiones: La incidencia de muerte súbita por DAT fue muy baja. Los factores de riesgo más frecuentes fueron las cardiopatías congénitas, seguidas de la sospecha de DAT familiar y el consumo de cocaína. Se debería incluir la DAT en el diagnóstico diferencial del dolor torácico en jóvenes, principalmente varones, con factores de riesgo asociados


Introduction and objectives: Thoracic aortic dissection (TAD) is infrequent in young people and its characteristics differ from those in the adult population. This study aimed to analyze the clinical and pathological characteristics of sudden death due to TAD in people aged 1 to 35 years. Methods: Multicenter population-based study based on forensic autopsies conducted in the provinces of Biscay (1991-2016), Valencia (2000-2016), and Seville (2004-2016). Results: We identified 35 individuals with sudden death due to TAD (80% males), with a mean age of 29+/-5 years. The incidence was 0.09/100 000 inhabitants/y. Eighteen persons had at least 1 risk factor for TAD, and this figure increased to 29 when postmortem findings were included: congenital heart disease (n=16), suspicion of familial TAD (n=11), cocaine use (n=6), and hypertension (n=5). Twenty-four individuals, 12 with at least 1 risk factor, had prodromal symptoms, and 16 of them visited their physician, but TAD was not suspected in any of them. The most frequent symptom was chest pain (n=12). The main autopsy findings were cystic degeneration of the media (n=27), dilatation of the ascending aorta (n=21), cardiac hypertrophy (n=20), and bicuspid aortic valve (n=14). Conclusions: The incidence of sudden death due to TAD in young people was very low. The most frequent risk factors were congenital heart disease followed by suspicion of familial TAD and cocaine use. TAD should be included in the differential diagnosis of chest pain in young people, mainly male patients with at least 1 risk factor


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto Jovem , Adulto , Aneurisma Dissecante/mortalidade , Morte Súbita Cardíaca/epidemiologia , Aneurisma Aórtico/mortalidade , Autopsia/estatística & dados numéricos , Diagnóstico Diferencial , Dor no Peito/etiologia , Patologia Legal/métodos
13.
Rev. esp. anestesiol. reanim ; 64(10): 585-589, dic. 2017. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-168703

RESUMO

La disección aórtica es una dolencia potencialmente letal, con una incidencia en la gestante hasta 100 veces superior comparada con la de la población adulta. Suele presentarse con un cortejo típico caracterizado por dolor torácico. Presentamos el caso de una mujer de 37 años con antecedente gestacional y obesidad mórbida, diagnosticada de disección aórtica crónica tipo A por un hallazgo radiológico documentado a los 10 meses posparto (AU)


Aortic dissection is a potentially lethal disease whose incidence in pregnant women can be up to 100 times that of the remaining adult population. In most cases, it presents as typical chest pain. We report the case of a 37yo obese woman diagnosed with chronic type A aortic dissection documented by a radiological finding 10 months after delivery (AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Adulto , Obesidade Mórbida/complicações , Aneurisma Aórtico/complicações , Aneurisma Dissecante/complicações , Pré-Eclâmpsia , Aneurisma Dissecante/cirurgia , Ecocardiografia Transesofagiana , Cirurgia Assistida por Computador
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