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1.
Enferm. intensiva (Ed. impr.) ; 30(4): 170-180, oct.-dic. 2019. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-184481

RESUMO

Introducción: Los catéteres centrales de inserción periférica se han convertido en una prioridad en los neonatos que necesitan terapia intravenosa de larga duración, pero su uso no está exento de riesgos. Objetivo: Describir la aparición de eventos adversos en neonatos portadores de catéteres venosos centrales de inserción periférica y determinar factores de riesgo asociados a ellos. Métodos: Se llevó a cabo un estudio descriptivo transversal en el que se incluyeron la totalidad de neonatos portadores de catéteres venosos centrales de inserción periférica desde el 1 de octubre de 2014 hasta el 30 de septiembre de 2015. Se registraron los eventos adversos y variables sociodemográficas y clínicas relacionadas con los neonatos y los catéteres analizados. Resultados: Se incluyeron en el estudio un total de 116 neonatos y 140 catéteres. Se registraron eventos adversos en el 16,4% de ellos: bacteriemia asociada al catéter (5,7%), obstrucción (5,7%), extravasación (2,1%) y flebitis (2,1%). Los factores asociados a bacteriemia con el odds de prevalencia corresponde a neonatos: < 27 semanas de gestación (OR = 1,2; p = 0,02), con peso < 1.000 g (OR = 6,7; p = 0,02), portadores de catéter > 1 semana (OR = 9,8; p = 0,02) y con perfusión de antibióticos por catéter (OR = 1,3; p < 0,01). La flebitis se asocia con la inserción del catéter en miembros inferiores y cabeza (OR = 1,1; p = 0,03). Los factores asociados a bacteriemia con odds de prevalencia ajustada corresponde a neonatos de peso extremo (OR = 6,38; p = 0,03) y portadores del catéter > 7 días (OR = 9,41; p = 0,04). Conclusiones: La evaluación periódica de eventos adversos relacionados con catéteres es de gran utilidad para elaborar planes de mejora. Esto permitirá extremar la seguridad en los RN más vulnerables, en especial los neonatos con extremo bajo peso que precisan tratamientos muy prolongados


Background: Peripherally inserted central catheters have become a priority in infants who require long-term intravenous therapy, but their use involves certain risks. Objective: The aim of the study was to describe the occurrence of adverse events in newborns with peripherally inserted central catheters and to determine the risk factors associated with them. Methods: A descriptive cross-sectional study was designed and performed. All neonates with peripherally inserted central catheters from October 1st, 2014 to September 30 th, 2015 were included. The adverse events and sociodemographic and clinical variables related to neonates and analyzed catheters were recorded. Results: A total of 140 catheters were placed in 116 infants. All of them were analyzed. Adverse events occurred in 16.4%: catheter-associated bacteraemia (5.7%), obstruction (5.7%), extravasation (2.1%) and phlebitis (2.1%), < 27 weeks of pregnancy (OR = 1.2, P = .02), birth weight < 1000 g (OR = 6.7, P = .02), with catheters in situ for longer than one week (OR = 9.8, P = .02) and with perfusion of antibiotics per catheter (OR = 1.3, P < .01). Phlebitis is associated with the insertion of the catheter in LL and head (OR = 1.1, P = .03). Factors associated with bacteraemia risk with adjusted prevalence odds ratio are extremely low birth weight neonates (OR = 6.38; P = .03) and with a catheter in situ for longer than one week (OR = 9.41; P = .04). Conclusions: The periodic evaluation of catheter-related adverse events is very useful to prepare improvement plans. This will maximize safety for the most vulnerable newborns, especially those of extremely low birth weight that require very long treatments


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Cateteres Venosos Centrais/efeitos adversos , Fatores de Risco , Unidades de Terapia Intensiva Neonatal/tendências , Cuidados Críticos/métodos , Epidemiologia Descritiva , Bacteriemia/complicações , Bacteriemia/prevenção & controle , Flebite/prevenção & controle , Intervalos de Confiança
2.
Enferm. glob ; 18(56): 1-9, oct. 2019. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-188264

RESUMO

En el contexto actual en el que han surgido numerosas alternativas en terapia intravenosa, se hacen necesarios estudios sobre los diferentes dispositivos disponibles para determinar cuál es el sistema más idóneo en cada caso. Las líneas medias surgen como alternativa a la utilización de catéteres venosos periféricos y catéteres centrales de inserción periférica. El objetivo de este estudio es evaluar el uso de los catéteres de línea media en pacientes hospitalizados. Método: Estudio retrospectivo de 1016 pacientes. Se analizaron variables relacionadas con el tiempo medio de utilización del catéter, la tasa de incidencias para cada una de las complicaciones, el número de catéteres retirados y sus causas. Resultados: El 40 % de los catéteres se canalizó por mal acceso venoso del paciente (406), el 42% por tratamiento intravenoso largo (427) y el 18% por tratamiento irritante (183). Respecto a la efectividad de los catéteres, el tiempo medio de utilización fue de 12.1 días (DE 9.4). Finalizaron el tratamiento 854 pacientes, 704 (69.3%) por fin de tratamiento y 150 (14.8%) por fallecimiento. Presentaron complicaciones el 7.4 % de los pacientes (75). Se retiraron por mal funcionamiento del catéter el 4.4% (45), el 1% por complicaciones del paciente (10). El 2% de los catéteres se retiró por fiebre (20). Conclusiones: El catéter de línea media es un dispositivo de acceso venoso con una baja tasa de complicaciones, presenta un tiempo medio de permanencia en torno a los 12 días. Supone una alternativa a los catéteres periféricos cortos en pacientes con mal acceso venoso y ofrece una alternativa a las rotaciones frecuentes en pacientes con tratamientos antibióticos superiores a 7 días


In the current context in which numerous alternatives have emerged in intravenous therapy, studies are needed on the different devices available to determine which is the most suitable system in each case. The midlines arise as an alternative to the use of peripheral venous catheters and central peripheral insertion catheters. The main objective of this study is to evaluate the use of midline catheters in hospitalized patients. Method: Retrospective study of 1016 patients. We analyzed variables related to the mean time of catheter use, the incidence rate for each of the complications, the number of catheters removed and their causes. Results: 46.5% of the catheters were inserted in men (472). The average age was 65 years (SD 16.8), being the youngest of 14 and the oldest of 101 years. 40% of the catheters were channeled due to poor venous access of the patient (406), 42% for long intravenous treatment (427) and 18% for irritant treatment (183). Regarding the effectiveness of the catheters, the average time of use was 12.1 days (SD 9.4). The treatment was terminated by 854 patients, 704 (69.3%) by the end of treatment and 150 (14.8%) by death. 7.4% of patients presented complications (75). 4.4% (45) were removed due to malfunction of the catheter, 1% due to patient complications (10). 2% of the catheters were removed due to fever (20). Conclusions: The middle line catheter is a venous access device with a low complication rate, it has a average residence time of around 12 days. It is an alternative to short peripheral catheters in patients with poor vein access and offers an alternative to frequent rotations in patients with antibiotic treatments longer than 7 days


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Cateterismo Venoso Central/métodos , Dispositivos de Acesso Vascular/classificação , Antibacterianos/administração & dosagem , Estudos Retrospectivos , Hospitalização/estatística & dados numéricos , Flebite/epidemiologia , Infusões Intravenosas/métodos , Infecções Relacionadas a Cateter/epidemiologia , Reação no Local da Injeção/epidemiologia , Punções/métodos
3.
Enferm. intensiva (Ed. impr.) ; 30(3): 116-126, jul.-sept. 2019. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-182970

RESUMO

Objetivos: Evaluar las tasas y la naturaleza de las complicaciones relacionadas con el catéter venoso central de acceso periférico (CVCAP o PICC) desde su inserción hasta su retirada. Método: Estudio observacional prospectivo. Se han incluido a todos los pacientes con edad superior a 14 años a los que se les insertó un CVCAP en una unidad de cuidados intensivos (UCI) polivalente durante el año comprendido entre el 1 de mayo de 2015 al 30 de abril de 2016. Variables estudiadas: datos demográficos, vena de inserción, indicación, unidad de cuidado, duración, complicaciones y factores relacionados, tasa de infección y motivo de retirada. Resultados: Se insertaron 144 CVCAP, de los cuales 94 corresponden al grupo UCI (65,28%) y 50 (34,72%) al no-UCI. La complicación más importante fue la sospecha de infección: 17,36% (tasa de incidencia de 15,2 por 1.000 días de CVCAP). El total de infecciones confirmadas fue del 6,25% (5,5 por 1.000 días de CVCAP), siendo en el grupo UCI del 1,39% (1,2 por 1.000 días) y en el grupo no-UCI del 4,86% (4,2 por 1.000 días). Hubo 5 bacteriemias, todas en el grupo no-UCI (3 por 1.000 días). El germen más frecuente fue el Staphylococcus epidermidis (6 casos). La flebitis tuvo una incidencia del 9,03% (7,9 por 1.000 días de CVCAP). Conclusiones: El CVCAP, eficaz dispositivo de acceso venoso central debido a la mínima incidencia de riesgos en la implantación y a sus ventajas respecto a los catéteres venosos centrales clásicos, es una técnica enfermera más


Objective: To evaluate the rates and nature of the complications related to the Central Peripheral Access Catheter (CVCAP or PICC) from its insertion to its withdrawal. Methods: Prospective observational study. All patients older than 14 years of age with a PICC inserted in the polyvalent intensive care unit (ICU) during the period between May 1, 2015 and April 30, 2016 were included. Data collected included: demographic data, insertion details, reason for insertion and removal, maintenance unit, total dwell time, incidence of complications and related factors and infection rate. Results: 144 PICCs were inserted, of which 94 corresponded to the ICU group (65.28%) and 50 (34.72%) to the non-ICU group. The most important complication was the suspicion of infection: 17.36% (rate of 15.2 per 1000 days of PICC). The total number of confirmed infections was 6.25% (5.5 per 1000 days of PICC), 1.39% (1.2 per 1000 days) being in the ICU group and 4.86% (4.2 per 1000 days) in the non-ICU group. There were 5 bacteraemias, all in the non-ICU group (3 per 1000 days). The most frequent germ was Staphylococcus epidermidis (6 cases). Phlebitis had an incidence of 9.03% (7.9 per 1000 days of PICC). Conclusions: PICC, effective device for central venous access due to the minimal incidence of risks in implantation and to its advantages with regard to the classic central venous catheters, is a further nursing technique


Assuntos
Humanos , Adolescente , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Cateterismo Venoso Central/efeitos adversos , Infecções Relacionadas a Cateter/complicações , Flebite/complicações , Cateterismo Periférico/efeitos adversos , Estudos Prospectivos , Unidades de Terapia Intensiva
4.
Rev. esp. patol ; 51(4): 224-231, oct.-dic. 2018. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-179167

RESUMO

Introducción: La enfermedad relacionada con inmunoglobulina G4 (IgG4) ha sido reconocida durante la última década. Es una condición fibroinflamatoria con capacidad de comprometer casi cualquier órgano. El diagnóstico requiere la confirmación histológica, clínica y paraclínica. En Colombia, este es el estudio con mayor número de casos. Objetivo: Describir las características clínicas e histopatológicas de los pacientes diagnosticados con enfermedad relacionada con IgG4 en la Fundación Valle del Lili. Métodos: Estudio observacional descriptivo retrospectivo. Se revisaron los registros clínicos y patológicos de pacientes a quienes se les diagnosticó enfermedad relacionada con IgG4 en la institución. Se utilizó estadística descriptiva. Resultados: Entre 2013 y 2016 se diagnosticaron 16 pacientes. La mediana de edad fue 44 años, rango intercuartílico 30-58 y 10 (62,5%) fueron mujeres. La presentación clínica más común fue la asociación de masa+síntomas constitucionales+síntomas relacionados con el sitio de localización 43,8% (n=7). No hubo predominancia por algún órgano. En la histopatología todos presentaron infiltrado linfoplasmocitario y fibrosis estoriforme, el 75% flebitis obliterante; en todos los casos se evidenció≥10 células/CAP de IgG4+ y el 81% tuvieron una razón de IgG4+/IgG+>50%. Conclusión: Dada la baja sospecha y el amplio espectro clínico, se cree que existe un subdiagnóstico de la enfermedad. De acuerdo a nuestros hallazgos se recomienda que ante la presencia de infiltrado linfoplasmocitario, fibrosis estoriforme o flebitis obliterante en la evaluación histológica, se solicite inmunohistoquímica para IgG e IgG4, cuya positividad deberá ser correlacionada con estudios complementarios para la confirmación diagnóstica


Introduction: Immunoglobulin G4 (IgG4)-related disease has been described in the last decade. It is a fibro-inflammatory condition capable of affecting almost every organ and diagnosis requires both clinical and paraclinical confirmation. We present the largest study to date in Colombia. Objective: To describe the clinical and histopathological characteristics of patients diagnosed with IgG4-related disease at the Fundación Valle del Lili. Methods: Observational-descriptive retrospective study. The clinical and pathological records of patients diagnosed with IgG4-related disease at the Fundación Valle del Lili were reviewed and a descriptive statistical analysis made. Results: From 2013-2016, 16 patients were diagnosed. Median age was 44 years (RIC 30-58) and 10 (62.5%) were women. The most common clinical presentation was a combination of a tumefactive mass, constitutional symptoms and site-related symptoms (43.8%) (n=7). No preference for any organ was seen. Histopathology revealed all cases had dense lymphoplasmacytic infiltrate and storiform-type fibrosis; 75% also had obliterative phlebitis. In all cases≥10 cells/HPF of IgG4+ were found and 81% had a ratio of IgG4+/IgG+>50%. Conclusion: IgG4-related disease appears to be underdiagnosed, probably due to its broad clinical spectrum as well as a low index of awareness among clinicians. We recommend that, when dense lymphoplasmacytic infiltrates, storiform-type fibrosis or obliterative phlebitis are found, immunohistochemistry for IgG and IgG4should be requested. Positive results then must be correlated with complementary studies to confirm the disease


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Hipergamaglobulinemia/patologia , Pancreatite/imunologia , Doenças Autoimunes/patologia , Estudos Retrospectivos , Colômbia/epidemiologia , Flebite/patologia , Imuno-Histoquímica/métodos
6.
Arch. Soc. Esp. Oftalmol ; 93(7): 354-356, jul. 2018. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-174914

RESUMO

CASO CLÍNICO: Varón de 27 años con pérdida visual brusca del OD. Como antecedentes personales había sido gran fumador y presentaba una isquemia crónica del miembro inferior izquierdo desde hacía un año. Por ello estaba diagnosticado de enfermedad de Buerger, que es un trastorno trombótico inflamatorio que afecta a los vasos de pequeño y mediano calibre. La agudeza visual (AV) del OD era de 0,9 y en la funduscopia se observaba una papila muy congestiva, tortuosidad venosa, hemorragias retinianas dispersas, pero sin edema macular. La evolución espontánea fue favorable con la completa recuperación de la AV. Discusión: La papiloflebitis puede ser una complicación ocular de la enfermedad de Buerger


CLÍNICAL CASE: 27-year-old male with sudden visual loss of OD. He had a past history of heavy smoking, as well as a chronic ischaemia of his left lower limb of one-year onset. This led to a diagnosis of Buerger's disease, which is an inflammatory thrombotic disorder that affects small and medium vessels. The visual acuity (VA) of OD was 0.9, and in the funduscopy a very congestive papilla was observed, along with venous tortuosity, scattered retinal haemorrhages, but without macular oedema. He progressed favourably, with a complete recovery of VA. DISCUSSION: Papillophlebitis may be an ocular complication of Buerger's disease


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Flebite/diagnóstico , Vasculite Retiniana , Trombose Venosa/diagnóstico , Veia Retiniana , Tromboangiite Obliterante/diagnóstico por imagem , Oclusão da Veia Retiniana/diagnóstico por imagem , Tromboangiite Obliterante , Acuidade Visual , Flebite/tratamento farmacológico , Tromboangiite Obliterante/complicações , Hemorragia Retiniana/complicações , Hemorragia Retiniana/diagnóstico por imagem , Olho/diagnóstico por imagem , Olho/patologia , Poluição por Fumaça de Tabaco/efeitos adversos , Tabagismo/complicações
7.
Metas enferm ; 21(5): 64-69, jun. 2018. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-172695

RESUMO

OBJETIVO: determinar la influencia de la técnica de colocación de catéteres centrales de inserción periférica (PICC), ecoguiada frente a punción ciega, sobre la incidencia de flebitis y otras complicaciones en pacientes oncológicos. MÉTODO: estudio analítico observacional de cohorte retrospectivo (grupo punción ciega versus grupo con técnica ecoguiada). Se incluyeron, 168 pacientes a los que se les colocó un PICC durante los años 2013 a 2015 (seleccionados por muestreo aleatorio simple), con punción ciega (n= 114) o ecoguiada (n= 54) en el Hospital de Día del ICO-Hospital Duran I Reynals (Barcelona). Las variables estudiadas fueron la incidencia de flebitis y otras complicaciones asociadas al catéter, el tiempo hasta la aparición de las complicaciones, el motivo de retirada y el tiempo de duración del catéter. RESULTADOS: la edad media de los pacientes en ambos grupos fue similar (59,3 en grupo punción ciega y 59,7 años en grupo con técnica ecoguiada). El tumor más habitual fue el cáncer de cabeza y cuello, aunque con diferencias significativas en la distribución de los mismos entre ambos grupos. La flebitis fue la complicación más incidente. Ocurrió en el 16,7% del grupo con punción ciega frente al 1,8% en colocación ecoguiada (RR= 0,11; p= 0,012). La flebitis apareció de media a los 30 días (DE: 6,93) en los catéteres ecoguiados y a los 11 días (DE: 8,58) en los insertados sin ecógrafo (p= 0,002). CONCLUSIONES: la implantación de la técnica ecoguiada para la inserción de PICC frente a la punción ciega se asocia a una reducción en la incidencia y en el tiempo de aparición de la flebitis


OBJECTIVE: to determine the impact of the ultrasound-guided technique for peripherally-inserted central catheters (PICCs) vs. blind puncture, on the incidence of phlebitis and other complications in oncology patients. METHOD: an observational, analytical, retrospective cohort study (blind puncture arm vs. arm with ultrasound-guided technique). The study included 168 patients with a PICC inserted from 2013 to 2015 (selected through simple random sampling), with blind (n= 114) or ultrasound-guided puncture (n= 54) at the Day Hospital of the ICO-Hospital Duran I Reynals (Barcelona). The variables studied were: incidence of phlebitis and other catheter-related complications, time until the development of complications, reason for removal, and time of catheter duration. RESULTS: the mean age of patients in both arms was similar (59.3 years in the blind puncture arm and 59.7 years in the arm with ultrasound-guided technique). The most frequent tumour was head and neck, though with significant differences in distribution between both arms. Phlebitis was the complication with the highest incidence, which occurred in 16.7% of the blind puncture arm vs. 1.8% with ultrasound-guided insertion (RR= 0.11; p= 0.012). The mean time for phlebitis development was 30 days (SD: 6.93) for ultrasound-guided catheters, and 11 days (SD: 8.58) for those inserted without ultrasound (p= 0.002). CONCLUSIONS: the implementation of the ultrasound-guided technique for PICC insertion vs. blind puncture was associated with a reduction in the incidence of phlebitis and the time to its development


Assuntos
Humanos , Cateterismo Periférico/efeitos adversos , Punções/efeitos adversos , Flebite/epidemiologia , Cateterismo Periférico/enfermagem , Punções/enfermagem , Ultrassonografia , Estudos de Coortes , Dispositivos de Acesso Vascular
8.
Metas enferm ; 21(4): 23-27, mayo 2018. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-172684

RESUMO

Actualmente, en terapia intravenosa se están buscando alternativas que resuelvan las necesidades de los pacientes minimizando los problemas secundarios asociados a la utilización de catéteres venosos. El catéter venoso medial o Midline (MC) se ha convertido en un dispositivo seguro y eficiente para la administración de tratamientos intravenosos, ya que cada vez existen materiales más vasocompatibles que permiten prolongar su utilización. Sin embargo, existen ciertas limitaciones para su uso con sustancias vesicantes e irritantes. Los catéteres Midline son catéteres periféricos largos que se insertan en venas periféricas del brazo, cuya punta queda situada a nivel axilar, siendo de uso inmediato. Para asegurar la longevidad y el correcto funcionamiento de estos dispositivos, los profesionales enfermeros se deben formar en los cuidados de los sistemas, siendo conscientes de que muchos de los problemas potenciales desaparecerán con la correcta aplicación de protocolos


In the area of intravenous therapy, alternatives are being currently sought in order to cover the needs of patients, reducing as much as possible any secondary problems associated with the use of venous catheters. The medial or Midline Venous Catheter (MC) has become a safe and efficient device for the administration of intravenous treatment, as there are increasingly more vessel-compatible materials, which allow to prolong their use. However, there are certain limitations for their use with vesicant and irritant substances. These are long peripheral catheters which are inserted in peripheral arm veins: their tip remains lodged at axillary level, and their use is immediate. In order to ensure the long duration and adequate performance of these devices, nursing professionals must receive training in system care, and be aware that many potential problems will disappear with the correct implementation of protocols


Assuntos
Humanos , Cateterismo Periférico/enfermagem , Cateteres , Administração Intravenosa/enfermagem , Infecções Relacionadas a Cateter/prevenção & controle , Dispositivos de Acesso Vascular , Flebite/prevenção & controle , Extravasamento de Materiais Terapêuticos e Diagnósticos/prevenção & controle
9.
Rev. Rol enferm ; 41(2): 141-146, feb. 2018. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-170953

RESUMO

El presente trabajo tiene como objetivo identificar y analizar las guías de práctica clínica más actualizadas y la bibliografía disponible, para seleccionar las recomendaciones para el cuidado más adecuado, así como dar a conocer cuáles son las mejores prácticas clínicas con respecto al manejo del catéter venoso periférico: selección del catéter, inserción, mantenimiento, retirada del catéter, documentación clínica y conclusiones. Para ello, se ha diseñado una revisión bibliográfica de la literatura en las bases de datos PubMed y Cochrane Plus, y también de guías de práctica clínica que abordan la temática del cuidado del acceso vascular. Se concluye con la importancia de orientar la labor de las enfermeras a través de la práctica basada en el conocimiento. Los cuidados seguros y de calidad deben apoyarse en los resultados de la investigación y se acentúa la formación continua como motor de la calidad (AU)


The paper’s objective is to determine the best recommendations for optimum care in the use of peripheral venous catheters. To this effect, we identified and analyzed prevailing clinical practice guidelines and bibliography available, to establish optimum care recommendations and clinical management principles for: catheter selection, insertion, maintenance, withdrawal, clinical documentation and conclusions. A literature review was carried out using PubMed and Cochrane Plus databases, together with clinical practice guidelines addressing venous access care. Conclusions discuss the importance of shaping nursing through evidence-based knowledge. Safe care and quality care must rely on research results. Emphasis is made on continuous training as the key to achieve and assure quality (AU)


Assuntos
Humanos , Cateterismo Periférico/enfermagem , Infecções Relacionadas a Cateter/prevenção & controle , Bacteriemia/prevenção & controle , Flebite/prevenção & controle , Padrões de Prática em Enfermagem , Cateteres de Demora/efeitos adversos
10.
Rev. clín. esp. (Ed. impr.) ; 217(8): 464-467, nov. 2017. tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-167641

RESUMO

Catheter-related bacteremia is one of the most important causes of nosocomial infection. Is associated to high rates of morbidity and mortality, including an economic burden. Peripheral venous catheter bacteremia is a leading cause of nosocomial infection in internal medicine departments. In this article, we review some important key points to improve its use and avoid infections (AU)


La bacteriemia relacionada con el uso de catéteres venosos es una de las principales causas de infección nosocomial que se asocia a importante morbilidad, mortalidad e incremento del gasto sanitario. El catéter venoso periférico es una causa importante de bacteriemia nosocomial en los servicios y/o unidades médicas. En este artículo revisamos los aspectos más importantes de su uso que pueden contribuir a prevenir la infección relacionada con estos catéteres periféricos (AU)


Assuntos
Humanos , Cateterismo Periférico/métodos , Infecções Relacionadas a Cateter/complicações , Infecções Relacionadas a Cateter/prevenção & controle , Bacteriemia/complicações , Bacteriemia/prevenção & controle , Bacteriemia/mortalidade , Indicadores de Morbimortalidade , Flebite/complicações , Infecção Hospitalar/prevenção & controle
11.
Med. clín (Ed. impr.) ; 149(6): 261-266, sept. 2017. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-166555

RESUMO

El término vasculitis retinianas (VR) engloba un grupo de entidades potencialmente graves que forman parte de las enfermedades inflamatorias intraoculares que afectan al segmento posterior del ojo. Según la naturaleza del proceso inflamatorio, las VR se clasifican en predominantemente inflamatorias o isquemizantes (VR oclusivas). Su diagnóstico es clínico y su etiología puede ser infecciosa o inmunomediada. Pueden constituir cuadros oculares aislados o bien formar parte de una enfermedad sistémica potencialmente grave, de la que pueden ser la manifestación inicial. Las nuevas técnicas de imagen retiniana, como la angiografía fluoresceínica de campo amplio o la tomografía de coherencia óptica-angiografía, nos ayudarán a clasificar la VR y guiarán la sospecha diagnóstica. Las VR pueden representar un reto diagnóstico y requerir un abordaje multidisciplinar. Por ello, el conocimiento de las VR es importante para que se pueda establecer un diagnóstico temprano e instaurar el tratamiento adecuado (AU)


The term retinal vasculitis (RV) encompasses a heterogeneous group of sight-threatening conditions that are included in the intraocular inflammatory diseases that affect the posterior segment of the eye. Based on the nature of the inflammatory process, RV are classified into predominantly inflammatory or ischaemic (occlusive RV). The diagnosis is clinical and the aetiology can be infectious or non-infectious (immune-mediated). RV can be an isolated ocular syndrome or be associated with a systemic disease, of which they can represent the first manifestation. New retinal imaging techniques such as ultra-wide field fluorescein angiography and optical coherence tomography angiography will help us classify the RV and aid the diagnostic process, which can be challenging and require a multidisciplinary approach. Therefore, clinical knowledge of RV is essential for prompt diagnosis and to establish the appropriate treatment (AU)


Assuntos
Humanos , Vasculite Retiniana/diagnóstico , Uveíte/diagnóstico , Diagnóstico por Imagem/métodos , Angiofluoresceinografia/métodos , Tomografia de Coerência Óptica/métodos , Diagnóstico Diferencial , Flebite/diagnóstico
12.
Arch. Soc. Esp. Oftalmol ; 92(6): 291-294, jun. 2017. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-163618

RESUMO

Caso clínico: Niño de 8 años, sin enfermedades, con pérdida brusca de la agudeza visual (AV) en el ojo izquierdo (OI). Exploración: AV 1 en el OD y 0,1 en el OI, discreto DPAR izquierdo. Biomicroscopía normal. Fundoscopía: papila congestiva, tortuosidad venosa, hemorragias peripapilares con edema macular en el OI. El estudio sistémico únicamente reveló polimorfismo C46T del gen F12 de la coagulación. Ocho meses después: AV de 1 con fundoscopía normal. Discusión: La papiloflebitis es una oclusión de la vena central de la retina (VCR) inflamatoria no isquémica, oftalmoscópicamente semejante a las trombosis de VCR. El estudio sistémico es fundamental para descartar enfermedades subyacentes (AU)


Clinical case: An 8 year-old boy with no known diseases, with sudden loss of visual acuity (VA) in the left eye (LE). Examination: VA 1 in right eye, and 0.1 in LE, discrete left relative afferent pupil defect (RAPD). Normal biomicroscopy. Funduscopy: congestive papilla, venous tortuosity, peripapillary haemorrhages with macular oedema in LE. The systemic study only revealed A C46Tpolymorphism in the F12 coagulation gene. He had a VA of 1 and normal funduscopy 8 months later. Discussion: Papillophlebitis is an inflammatory and non-ischaemic central retinal vein occlusion, ophthalmoscopically similar to central retinal vein thrombosis. The systemic study is essential to rule out underlying diseases (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Criança , Flebite/diagnóstico , Oclusão da Veia Retiniana/diagnóstico , Diagnóstico Diferencial , Polimorfismo Genético , Disco Óptico/fisiopatologia
13.
Enferm. clín. (Ed. impr.) ; 27(2): 79-86, mar.-abr. 2017. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-161303

RESUMO

OBJETIVO: Determinar la incidencia de flebitis y los factores de riesgo relacionados con el cuidado de los catéteres venosos periféricos (CVP). MÉTODO: Estudio de cohortes prospectivo en el Hospital Universitario Central de Asturias. Se incluyeron 178CVP que fueron observados diariamente hasta su retirada. La ocurrencia de flebitis fue medida con la escala visual de flebitis por infusión, que permite distinguir entre gradoI (posible flebitis) y gradoII (flebitis). También se recogió el diagnóstico de flebitis que realizó de forma independiente el personal de enfermería de las unidades. Por último, se obtuvo información sobre la inserción y el cuidado del CVP. Se calculó la incidencia de flebitis y la validez de los diagnósticos realizados en la unidad y, mediante regresión logística, se identificaron los factores de riesgo de flebitis. RESULTADOS: El 5,6% de los CVP presentaron flebitis, el 21,3% posibles flebitis y el 11,2% flebitis según el criterio del personal enfermero. La sensibilidad de los profesionales para diagnosticar flebitis fue del 100%, la especificidad, del 94%, y el valor predictivo positivo, del 50%. Después de controlar los potenciales confusores, la utilización de alargadera como accesorio del CVP incrementó el riesgo de flebitis (odds ratio: 4,8; p = 0,04) e insertar un catéter de calibre 22/24 gauges lo disminuyó (odds ratio: 0,2; p = 0,02). CONCLUSIONES: La falta de consenso sobre el diagnóstico de la flebitis dificulta su valoración por parte de los profesionales. Para minimizar la incidencia de flebitis sería aconsejable elegir el calibre de CVP más pequeño posible y evitar el uso de alargaderas como accesorio


OBJECTIVE: To determine the incidence and risk factors of phlebitis associated to the care of peripheral vascular catheters (PVC). Method: Prospective cohort study at the Central University Hospital of Asturias (Spain). A total of 178PVC were observed daily until their extraction. The incidence of phlebitis was measured using the Visual Infusion Phlebitis Scale, that distinguishes between gradeI (possible phlebitis) andII (phlebitis). The independent diagnoses of phlebitis made by staff nurses were also collected. Finally, data about the insertion and the care of the PVC was also obtained. The incidence of phlebitis and the validity of the diagnoses made by staff nurses were calculated and the risk factors of phlebitis were determined by means of logistic regression. RESULTS: 5.6% of the PVC presented phlebitis, 21.3% possible phlebitis and 11.2% had phlebitis according to nurses' criteria. The staff nurses had a sensitivity of 100%, a specificity of 94% and a positive predictive value of 50% in the diagnosis of phlebitis. After adjusting for potential confounders, the use of an extension tube as an accessory of the PVC was an independent predictor of phlebitis (odds ratio: 4.8; P=.04), but a PVC size of 22/24 gauges was associated with lower phlebitis incidence (odds ratio: 0.2; P=.02). CONCLUSIONS: Clinical phlebitis assessment is difficult because the agreement for phlebitis diagnosis is low. To minimize the incidence of phlebitis would be recommended to choose the smallest PVC size possible and to avoid using an extension tube as an accessory of the PVC


Assuntos
Humanos , Cateterismo Periférico/efeitos adversos , Flebite/epidemiologia , Cuidados de Enfermagem/métodos , Fatores de Risco , Estudos Prospectivos
14.
Enferm. glob ; 16(45): 416-426, ene. 2017. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-159336

RESUMO

Justificación: La flebitis es una de las complicaciones mas frecuentes de los Catéteres Centrales de Inserción Periférica. La evidencia científica sobre la utilidad de las escalas de medición para el diagnostico de flebitis es escasa. Objetivos: Comparar la incidencia de flebitis antes y después de la implementación de un protocolo. Material y métodos: Estudio de cohortes retrospectivo en 159 pacientes ingresados en UCI, a los que se les ha colocado un PICC, en dos periodos equivalentes de dos años consecutivos, Periodo 1 (n=59); frente a un grupo del Periodo 2 (n=100) en el que se aplicó un nuevo protocolo para el diagnóstico y manejo de flebitis (definición de flebitis, aplicación de la Visual Infusion Phlebitis Score y valoración continua). Resultados: El riesgo de ser diagnosticado de flebitis fue significativamente menor en el P2 (OR: 0.09, I.C.95% 0.01-0.52) Conclusiones: La incorporación del protocolo redujo un 90% los diagnósticos de flebitis (AU)


Phlebitis incidence related to peripherally inserted central catheters (PICCs): New nursing protocol application. Phlebitis is one of the most common complications of peripherally inserted central catheters (PICCs). The scientific evidence about the utility of measuring scales to phlebitis diagnosis is very limited. Objectives: To compare phlebitis incidence rate before and after the introduction of a new protocol. Materials and Methods: Retrospective cohort study in 159 patients admitted to the intensive care unit (ICU) for two years. First we assess phlebitis in 59 patients (group 1). After that we apply a new protocol to identify phlebitis with visual score and continuous evaluation to 100 patients (group 2) Results: The probability of being diagnosed of phlebitis is significantly smaller in intervention group (OR: 0.09; 95% C.I.: 0.02-0.57). Conclusions: Protocol application reduced the diagnosis of phlebitis in 90% (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Avaliação em Enfermagem/organização & administração , Avaliação em Enfermagem/normas , Avaliação em Enfermagem , Flebite/complicações , Flebite/epidemiologia , Cateteres , Cateterismo Venoso Central/enfermagem , Avaliação em Enfermagem/métodos , Avaliação em Enfermagem/tendências , Flebite/enfermagem , Estudos Retrospectivos
15.
Enferm. glob ; 16(45): 491-507, ene. 2017. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-159339

RESUMO

Introducción: La flebitis es la complicación más frecuente secundaria a la cateterización periférica. Objetivo: Evaluar la evidencia disponible sobre la efectividad de tratamientos tópicos de la flebitis post-perfusión en pacientes portadores de catéter venoso periférico. Método: Se realizó revisión sistemática de ensayos clínicos y revisiones sistemáticas publicados desde 1995 a 2015 en las bases de datos Pubmed, Cinahl, Cochrane plus CUIDEN y la BVS (Biblioteca Virtual en Salud), en inglés y español. Los criterios de inclusión fueron: paciente adulto hospitalizado, portador de vía venosa periférica, con perfusión continua o intermitente, incluyendo todo tipo de terapia de infusión que hubieran desarrollado cualquier grado de flebitis. La valoración de la calidad metodológica de los estudios seleccionados, se realizó por pares de forma independiente utilizando el Clinical Appraisal Skills Programme en su versión española. Resultados: Se seleccionaron 11 estudios: 8 ensayos clínicos y 3 revisiones sistemáticas. Analizaron los efectos de fitoterapéuticos: aloe vera, chamomilla recutita y notoginseny; pomadas heparinoides y geles de heparina; antiinflamatorios como el diclofenaco y vasodilatadores como la nitroglicerina, resultando todos ellos efectivos. Conclusiones: El aloe vera, notoginseny, diclofenaco y heparina gel 1000 UI, mostraron nivel de evidencia y grado de recomendación moderado. La heparina gel es el único compuesto con indicación de la Agencia Española del Medicamento para tratar la flebitis post-perfusión, el notoginseny no está comercializado en Occidente y el diclofenaco es un antiinflamatorio utilizado en diversas patologías. Es merecedor de especial atención el tratamiento con aloe vera a la espera de estudios más concluyentes (AU)


Background: Phlebitis is the most common complication induced by peripheral intravenous catheter. Aim: To assess the best available evidence concerning the effectiveness of topical therapies in patients with peripheral venous canulation who developed phlebitis Method: The bibliographic search for clinical trials and sistematic reviews, published between 1995 and 2015, was carried out in the following databases Pubmed, Cinahl, Cochrane plus CUIDEN and BVS (Biblioteca Virtual en Salud), in english and spanish. Inclusion criteria were: adult inpatient with peripheral venous cateterization with continous or intermitent infusion, including all types of infusion therapy who developed any degree of superficial phlebitis. The quality of selected studies was assessed independently by peer reviewers using the Clinical Appraisal Skills Programme in its spanish version. Results: 11 studies were identified, 8 clinical trials and 3 sistematic reviews. The efectiveness of topical phytotherapeutics: aloe vera, chamomilla recutita and notoginseny; heparinoid creams and heparin gels; anti-inflamatory as diclofenac, and vasodilators as nitroglycerin was analized, showing effectivity all of them. Conclusions: Aloe vera, notoginseny, diclofenac and heparine gel suggest a weak level of evidence and moderate grade of recommendation. Heparin gel is the only product provided by the Spanish Medicine Agency to treat post-infusion phlebitis, notoginseny is not marketed in Spain and diclofenac is an anti-inflammatory used for various pathologies. Deserves special attention of topical therapy with aloe vera but further studies are needed (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Flebite/enfermagem , Flebite/terapia , Administração Tópica , Cateterismo Periférico/enfermagem , Fitoterapia/métodos , Fitoterapia/enfermagem , Infusões Intravenosas , Antagonistas de Heparina/uso terapêutico , Heparina/uso terapêutico , Anti-Inflamatórios/uso terapêutico , Pomadas/uso terapêutico , Géis/uso terapêutico
19.
Nutr. hosp ; 32(6): 2757-2762, dic. 2015. tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-146141

RESUMO

Background: our aim was to measure the osmolality of several PN formulas at different component concentrations to determine if equations described in literature to calculate osmolarity accurately predict osmolalality in other experimental conditions different than these used to develop them. Methods: osmolality of 12 different types of PN solutions, 9 for central and 3 for peripheral perfusion were measured by using freezing point depression in cross-sectional study. We evaluated the agreement (Pearson correlation test) and differential bias between measured osmolality and calculated osmolarity for three different equations described in the literature: Pereira Da Silva, ASPEN Practice Manual and ASPEN guidelines. Results: mean ± SD osmolality of PN solutions was 1789 ± 256 (range 1 540 - 2 372) and 751 ± 64 mOsm/kg (range 689 - 817) for central and peripheral infusion, respectively. The osmolality of PN formulations was mainly due to glucose (r = 0.975) and amino acids (r = 0.948). All studied equations had a good correlation in the bivariate analysis (p = 0.000). All equations had a trend to underestimate the osmolality compared with the measured value. However, ASPEN guidelines equation overestimated the osmolality for peripheral PN. Conclusions: measurement of osmolality of peripheral PN solutions is important to reduce the risk of phlebitis. The different equations described previously show a good correlation between them although in general underestimate the osmolality (AU)


Objetivo: nuestro objetivo era medir la osmolaridad de varias fórmulas de nutrición parenteral (NP) compuestas por diferentes componentes para determinar si las ecuaciones para calcular la osmolaridad de la solución, descritas en la literatura, predicen su osmolalidad en la práctica clínica. Método: se midió mediante osmometría la osmolalidad de 12 fórmulas de NP diferentes: 9 para acceso venoso central y 3 para acceso periférico, en un estudio transversal. Se analizó el acuerdo (test de correlación de Pearson) y las diferencias entre la osmolalidad medida y la osmolaridad calculada mediante tres fórmulas diferentes: ecuación de Pereira Da Silva, ecuación del manual de práctica clínica de ASPEN y ecuación de las guías de ASPEN. Resultados: la media ± desviación estándar de las soluciones era 1.789 ± 256 (rango 1.540 - 2.372) y 751 ± 64 mOsm/kg (rango 689 - 817) para perfusión central y periférica, respectivamente. La osmolalidad era debida principalmente a la glucosa (r = 0,975) y a los aminoacidos (r = 0,948). Todas las ecuaciones presentaban una buena correlación en el análisis bivariante (p = 0,000). Todas las ecuaciones tendían a infraestimar la osmolalidad, en comparación con el valor medido. Sin embargo, la ecuación de las guías de la ASPEN sobreestimaba la osmolalidad de las NP periféricas. Conclusiones: conocer la osmolaridad de la solución de NP periférica es importante para reducir el riesgo de flebitis. Las diferentes ecuaciones descritas en la literatura muestran una buena correlación entre ellas, aunque en general infraestiman la osmolalidad (AU)


Assuntos
Humanos , Nutrição Parenteral/métodos , Soluções de Nutrição Parenteral/farmacologia , Concentração Osmolar , Flebite/prevenção & controle , Fatores de Risco , Apoio Nutricional/métodos , Transtornos Nutricionais/dietoterapia
20.
Rev. Rol enferm ; 38(4): 9-13, abr. 2015. ilus, graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-137126

RESUMO

En el presente artículo se exponen algunas de las complicaciones asociadas a la terapia endovenosa por vía periférica y se describen las características de un catéter de sistema cerrado, que consigue mejorar la seguridad tanto de los pacientes como de los profesionales sanitarios. El catéter dispone en su interior de una membrana antirreflujo que mejora su manipulación, y un novedoso sistema de conexión, con una gran plataforma de fijación, que reduce las complicaciones relacionadas con una sujeción deficiente. Además, está dotado de un dispositivo de seguridad de activación automática que protege de forma inmediata y eficaz, lo que elimina el riesgo de pinchazos accidentales (AU)


This article explains some complications associated with peripheral intravenous venipuncture and also describes the characteristics of a closed system catheter providing an improved safety, both for patient and health care professional. The catheter is designed with a multi-access septum providing a closed-system and with a new hub including a stabilisation platform for better fixation in order to reduce any complication resulting from insufficient fixation. Additionally it is a passive safety device that automatically protects from the risk of needle stick injuries (AU)


Assuntos
Feminino , Humanos , Masculino , Punções/ética , Punções/instrumentação , Cateterismo Periférico/classificação , Cateterismo Periférico/métodos , Flebite/metabolismo , Flebite/patologia , Infiltração/métodos , Lesão por Pressão/metabolismo , Punções/métodos , Punções/enfermagem , Cateterismo Periférico/instrumentação , Cateterismo Periférico , Flebite/diagnóstico , Flebite/enfermagem , Infiltração/classificação , Lesão por Pressão/complicações
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