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1.
Rev. neurol. (Ed. impr.) ; 70(1): 19-22, 1 ene., 2020. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-187124

RESUMO

Introducción: La tromboflebitis del seno cavernoso es una enfermedad infecciosa grave con alta mortalidad y morbilidad. Su diagnóstico suele ser tardío y requiere múltiples visitas a urgencias en la mayoría de casos, y el pronóstico es altamente dependiente de su rápido tratamiento. A pesar de su gravedad, la evidencia con respecto al tratamiento con corticoides y anticoagulación es escasa y controvertida. Entre sus complicaciones se encuentra la arteritis, la cual puede confundirse con una vasculitis de mediano-gran vaso, como en este caso. Caso clínico: Mujer de 26 años, que acude por una cefalea y un edema palpebral izquierdo. En las pruebas de imagen se evidencia trombosis del seno cavernoso izquierdo y una estrechez importante de la arteria carótida interna. Se interpreta el cuadro como secundario a un proceso vascular inflamatorio y se inician corticoides, con buena respuesta. Sin embargo, al poco tiempo se presenta fiebre y edema palpebral contralateral. En los hemocultivos se obtiene un crecimiento de Streptococcus intermedius y se diagnostica una tromboflebitis del seno cavernoso. A pesar del inicio de antibióticos y anticoagulación, sufre una hemiplejía derecha secundaria a la formación de abscesos frontotemporales. Se procede al drenaje quirúrgico y la paciente cursa con buena evolución. Ante la ausencia de otros focos infecciosos, y debido a la procedencia oral del germen, se realiza una exodoncia múltiple profiláctica. Conclusión: Se recomienda considerar la tromboflebitis como una opción diagnóstica tanto en las cefaleas con síntomas oculares como en la arteritis de mediano-gran vaso para su tratamiento oportuno


Introduction: Thrombophlebitis of the cavernous sinus is a severe infectious disease with high mortality and morbidity. It is usually diagnosed at a late stage and requires a number of visits to the emergency department in most cases, and the prognosis is highly dependent on prompt treatment. Despite its severity, evidence regarding treatment with corticosteroids and anticoagulation therapy is scarce and controversial. One of its complications is arteritis, which can be mistaken for medium to large vessel vasculitis, as in this case. Case Report: A 26-year-old female, who visited due to headache and left palpebral oedema. Imaging tests revealed thrombosis in the left cavernous sinus and significant narrowing of the internal carotid artery. The clinical picture was interpreted as secondary to an inflammatory vascular process and treatment with corticosteroids was initiated, with a good response. However, soon afterwards, fever and contralateral palpebral oedema developed. In the blood cultures a growth of Streptococcus intermedius was obtained and thrombophlebitis of the cavernous sinus was diagnosed. Despite initiating antibiotic and anticoagulation therapy, the patient suffered a right hemiplegia secondary to the formation of frontotemporal abscesses. Surgical drainage was performed and the patient progressed well. In the absence of other infectious foci, and due to the oral origin of the germ, a prophylactic multiple exodontia was performed. Conclusion: Thrombophlebitis should be considered as a diagnostic option both in headaches with ocular symptoms and in medium to large vessel arteritis so that they can be treated in a timely manner


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Trombose do Corpo Cavernoso/complicações , Tromboflebite/diagnóstico por imagem , Vasculite/complicações , Abscesso Encefálico/diagnóstico por imagem , Artérias Carótidas/diagnóstico por imagem , Seio Cavernoso/diagnóstico por imagem , Trombose do Corpo Cavernoso/diagnóstico por imagem , Streptococcus intermedius/isolamento & purificação , Artérias Carótidas/patologia , Abscesso Encefálico/patologia , Cefaleia/etiologia , Corticosteroides/administração & dosagem , Trombose do Corpo Cavernoso/tratamento farmacológico , Anticoagulantes/uso terapêutico , Tomografia por Emissão de Pósitrons
2.
Rev. esp. med. nucl. imagen mol. (Ed. impr.) ; 38(5): 280-289, sept.-oct. 2019. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-189255

RESUMO

OBJETIVO: Comparar la PET/TC con 18F-FDG y la angioTC en el diagnóstico de la afectación extracraneal en pacientes con sospecha de vasculitis de grandes vasos (VGV). MATERIAL Y MÉTODO: Estudio retrospectivo en 59 pacientes con sospecha clínica de VGV, estudiados con PET/TC con 18F-FDG y angioTC. En 55 pacientes la PET/TC y angioTC se realizaron simultáneamente en la misma máquina y en 4 pacientes en un intervalo<1 mes. La PET/TC se valoró cualitativamente y cuantitativamente (cociente SUVmáx 18F-FDG vaso/SUVmáx hígado). En la angioTC se valoró el engrosamiento mural, el realce de contraste en la pared del vaso y las complicaciones vasculares. RESULTADOS: La PET/TC con 18F-FDG y la angioTC mostraron una elevada especificidad (97,2%) para el diagnóstico de VGV, con una excelente sensibilidad para la PET/TC con 18F-FDG (95,6%) y menor para la angioTC (60,9%), un alto valor predictivo negativo para la PET/TC con 18F-FDG (97,2%) y una alta tasa de falsos negativos para angioTC (39,1%). Se obtuvo una concordancia entre PET/TC con 18F-FDG y angioTC del 70% (índice Kappa 0,70+/-0,095) (p < 0,001). CONCLUSIÓN: Los resultados demuestran un mayor potencial de la PET/TC con 18F-FDG para la detección y extensión de la VGV. La PET/TC con 18F-FDG debe considerarse como la exploración de primera línea en el diagnóstico extracraneal de VGV y su posible asociación con la polimialgia reumática. La angioTC podría estar más indicada en pacientes con arteritis de Takayasu y en vasculitis de larga duración y/o severas, al detectar las posibles complicaciones vasculares


OBJECTIVE: Compare 18F-FDG PET/CT and CTangio in the diagnosis of extracraneal large vessel involvement in patients with suspicion of large vessel vasculitis (LVV). MATERIAL AND METHODS: A retrospective database reviewed 59 patients with clinical suspicion of LVV undergoing 18F-FDG PET/CT and CTangio. In 55 patients PET/TC and CTangio were done simultaneously in the same machine and in 4 patients with a scan interval of<1 month. PET/CT analyses included qualitatively and quantitative analysis (ratio SUVmax 18F-FDG vessel/SUVmax liver). CTangio was assessed for concentric mural thickening, contrast wall enhancement and structural vascular changes as potential complications of vasculitis. RESULTS: 18F-FDG PET/CT and CTangio show high specificity (97.2%) for LVV diagnosis, with an excellent sensitivity for 18F-FDG PET/CT (95.6%) and lower for CTangio (60.9%), which leads to a high negative predictive value for 18F-FDG PET/CT (97.2%) and a high false negative rate for CTangio (39.1%). A 70% concordance between 18F-FDG PET/CT and CTangio was obtained (Kappa index 0.70+/- 0.095 (P<.001). CONCLUSION: The results show the greater potential of 18F-FDG PET/CT for the detection and extension of LVV. Therefore, 18F-FDG PET/CT should be exploited to the maximum and consider as the first line imaging technique in the extracranial diagnosis of LVV and its possible association with polymyalgia rheumatica. The addition of CTangio could be more indicated in patients with Takayasu arteritis and in long-standing and/or severe vasculitis since it increases the accuracy in the detection of possible vascular complications


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Angiografia por Tomografia Computadorizada , Fluordesoxiglucose F18 , Tomografia Computadorizada por Raios X , Compostos Radiofarmacêuticos , Vasculite/diagnóstico por imagem , Angiografia por Tomografia Computadorizada/métodos , Tomografia por Emissão de Pósitrons , Imagem Multimodal , Tomografia Computadorizada por Raios X/métodos , Estudos Retrospectivos
5.
Actas dermo-sifiliogr. (Ed. impr.) ; 110(7): 590-596, sept. 2019. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-185530

RESUMO

La vasculitis eosinofílica recurrente cutánea primaria es una enfermedad rara, caracterizada por placas purpúricas, eritematosas y pruriginosas asociadas a edema. Comparamos y analizamos las características clínicas, dermatoscópicas e histológicas de la enfermedad en 4 pacientes de nuestro hospital y en 13 casos de pacientes publicados previamente. Se incluyeron 17 pacientes, con una mediana de edad de 56 años, y una mediana de duración de la enfermedad de 6 meses. En la mayoría de los casos las lesiones fueron generalizadas (47%) o localizadas en los miembros inferiores (41%). Las características histológicas más frecuentes fueron: color purpúrico (71%), edema local (65%), vasculitis necrosante (94%) e infiltración eosinofílica (100%). La mayoría de los pacientes (82,4%) recibió esteroides orales (mediana de la dosis de 30 mg). La vasculitis eosinofílica recurrente cutánea primaria podría ser una entidad clínica infradiagnosticada. El análisis de los pacientes nos permitió proponer algunos criterios diagnósticos para su definición. Recomendamos una estrategia terapéutica con esteroides de alta potencia y dapsona, pudiéndose considerar como el tratamiento de primera línea


Primary recurrent cutaneous eosinophilic vasculitis is a rare condition characterized by pruritic, erythematous, purpuric plaques associated to edema. We compared and analyze the clinical, dermoscopic and histological features of the disease in 4 patients from our hospital and 13 patients published in the literature. Seventeen patients were included, with a median age of 56 yo, a median duration of disease of 6 months. Lesions were most frequently generalized (47%) or localized in lower limbs (41%). The most frequent features were purpuric color (71%), local edema (65%), necrotizing vasculitis (94%) and eosinophil infiltration (100%) in histology. Most of the patients (82.4%) were given oral steroids with a median dose of 30 mg. Primary recurrent cutaneous eosinophilic vasculitis might be an infra-diagnosed condition. The analysis of the patients allowed us to propose diagnostic criteria for the definition of this disease. We suggest a therapeutic strategy with high-potency steroids and dapsone, which might be considered as first-line treatment


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Vasculite/tratamento farmacológico , Dermatopatias Vasculares/tratamento farmacológico , Eosinofilia/complicações , Recidiva , Dermoscopia/instrumentação , Vasculite/diagnóstico , Dapsona/uso terapêutico , Corticosteroides/uso terapêutico , Dermatopatias Vasculares/fisiopatologia , Prednisona/uso terapêutico , Diagnóstico Diferencial
9.
Prog. obstet. ginecol. (Ed. impr.) ; 62(2): 119-121, mar.-abr. 2019. ilus
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-184905

RESUMO

Objective: The objective of the study was to analyze cases of endometrial vascular dystrophy in the Hysteroscopy Unit of Hospital Clínico San Carlos, Madrid, Spain. Review: We reviewed a total of 7,658 hysteroscopies carried out in the unit during 2011-May 2017. We identified a total of 8 cases and analyzed both the hysteroscopy and the histopathology data. Conclusion: The condition known as endometrial vascular dystrophy does not comprise vascular disorders, but rather involves tortuous secretory glands (normal) filled with retained blood. We can find no explanation for this phenomenon


Objetivo: el objetivo del trabajo es analizar los casos de "Distrofia Vascular Endometrial" encontrados en la unidad de histeroscopias del Hospital Clínico de San Carlos (UCM). Material y métodos: se revisan un total de 7.658 histeroscopias, practicadas en la unidad durante el periodo de tiempo comprendido entre 2011- mayo de 2017. Se analizan las histeroscopias, así como el estudio histopatológico e histoquimico de los 8 casos de DVE encontrados. Resultados: se encuentran un total de 8 casos de DVE, totalmente documentados con videos, desechándose otros casos que no están documentados. Conclusión: los autores llegan a la conclusión de que la llamada Distrofia Vascular Endometrial, no está constituida por alteraciones vasculares, sino que se trata de glándulas secretoras tortuosas (normales) pero llenas de sangre retenida y material de secreción. No encuentran explicación a este fenómeno


Assuntos
Humanos , Feminino , Histeroscopia/estatística & dados numéricos , Hiperplasia Endometrial/diagnóstico por imagem , Vasculite/diagnóstico por imagem , Hiperplasia Endometrial/epidemiologia , Histocitoquímica/métodos , Estudos Retrospectivos
15.
An. pediatr. (2003. Ed. impr.) ; 89(3): 188.e1-188.e22, sept. 2018. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-177093

RESUMO

La enfermedad de Kawasaki es una vasculitis aguda autolimitada que afecta a vasos de pequeño y mediano calibre y es la causa más común de enfermedad cardiaca adquirida en niños en nuestro medio. Hasta un 25% de pacientes no tratados desarrollan aneurismas coronarios. Se sospecha que un agente infeccioso puede ser el desencadenante de la enfermedad, pero aún se desconoce el agente causal. En base a la evidencia previa, se proponen recomendaciones para el diagnóstico, tratamiento de la enfermedad aguda y manejo a largo plazo de estos pacientes, con el fin de unificar criterios. El diagnóstico debe ser rápido, basado en algoritmos de fácil manejo y con el apoyo de pruebas complementarias. Este documento recoge la indicación de las técnicas de imagen disponibles, así como la planificación de las revisiones cardiológicas en función de la afectación inicial. La inmunoglobulina intravenosa es la base del tratamiento inicial. El papel de los corticoides aún es controvertido, pero cada vez hay más estudios que avalan su uso como tratamiento adyuvante. Un equipo multidisciplinar ha elaborado un esquema con diferentes pautas de tratamiento en función de los factores de riesgo al diagnóstico, situación clínica del paciente y respuesta al tratamiento previo, incluyendo indicaciones sobre tromboprofilaxis en pacientes con afectación coronaria. La estratificación del riesgo para el tratamiento a largo plazo es esencial, así como las recomendaciones acerca del proceder en función de la afectación cardiológica inicial y su evolución. Los pacientes con aneurismas coronarios requieren un seguimiento cardiológico continuo e ininterrumpido de por vida


Kawasaki disease is a self-limiting acute vasculitis that affects small and medium-sized vessels, and is the most common cause of acquired heart disease in children in our environment. Up to 25% of untreated patients develop coronary aneurysms. It is suspected that an infectious agent may be the trigger of the disease, but the causative agent is still unknown. Based on the previous evidence, recommendations are proposed for the diagnosis, treatment of acute disease, and the long-term management of these patients, in order to unify criteria. The diagnosis must be quick, based on easy-to-use algorithms and with the support of complementary tests. This document includes the indication of available imaging techniques, as well as the planning of cardiological examinations based on the initial involvement. Intravenous immunoglobulin is the basis of the initial treatment. The role of corticosteroids is still controversial, but there are studies that support its use as adjuvant treatment. A multidisciplinary working group has developed a scheme with different treatment guidelines depending on the risk factors at diagnosis, the patient's clinical situation, and response to previous treatment, including indications for thromboprophylaxis in patients with coronary involvement. The stratification of risk for long-term treatment is essential, as well as the recommendations on the procedures based on the initial cardiological involvement and its progression. Patients with coronary aneurysms require continuous and uninterrupted cardiological monitoring for life


Assuntos
Humanos , Criança , Consenso , Síndrome de Linfonodos Mucocutâneos/diagnóstico , Síndrome de Linfonodos Mucocutâneos/terapia , Fatores de Risco , Cardiopatias/diagnóstico , Aneurisma Coronário/complicações , Vasos Coronários/patologia , Vasculite/patologia , Imunoglobulinas/administração & dosagem , Aspirina/administração & dosagem
18.
Rev. neurol. (Ed. impr.) ; 66(10): 340-343, 16 mayo, 2018. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-173460

RESUMO

Introducción. La panarteritis nodosa es una vasculitis necrotizante que afecta de manera predominante a arterias de pequeño y mediano calibre de la piel y los órganos internos. La afectación neurológica sucede en un 25% de casos: los ictus isquémicos son relativamente frecuentes, pero las lesiones hemorrágicas resultan extremadamente raras. La hemorragia subaracnoidea es una expresión poco común de la enfermedad, asociada la inmensa mayoría de las veces a patología aneurismática. En nuestro conocimiento, sólo existe otro caso descrito de panarteritis nodosa con hemorragia subaracnoidea en la edad pediátrica sin patología aneurismática subyacente. Caso clínico. Niña de 7 años que presentó una hemorragia subaracnoidea no aneurismática con extensión intraparenquimatosa a los ganglios basales izquierdos. Previamente se había diagnosticado panarteritis nodosa y enfermedad protrombótica, en tratamiento con fármacos inmunodepresores y antiagregantes en ese momento. Conclusiones. Las características clínicas de la panarteritis nodosa, junto con el tratamiento antiagregante para prevenir la enfermedad tromboembólica en nuestra paciente, podrían haber predispuesto al evento hemorrágico en el proceso de la vasculitis cerebral. El manejo estándar de la hemorragia subaracnoidea es necesario en estos casos debido a que los aneurismas cerebrales son la causa más común de hemorragia subaracnoidea en un contexto de panarteritis nodosa


Introduction. Polyarteritis nodosa is a necrotizing vasculitis that mainly affects small and medium-sized arteries in skin and internal organs. Neurological involvement is reported in around 25% of cases: ischemic stroke is relatively common, but haemorrhagic lesions are extremely rare. Subarachnoid haemorrhage in polyarteritis nodosa is an uncommon expression of this disease, mostly associated with aneurism rupture. To the best of the authors’ knowledge, there is just one published case in pediatric age with polyarteritis nodosa and subarachnoid haemorrhage with no underlying aneurismal disease. Case report. A 7-year-old girl, who presented a non-aneurismal subarachnoid haemorrhage with intraparenchymal extension in the left basal ganglia. She was previously diagnosed with polyarteritis nodosa and prothrombotic condition, being under immunosuppressive and anti-platelet treatment at that moment. Conclusions. The clinical features of polyarteritis nodosa together with continued anti-platelet therapy to prevent thromboembolic disease in this patient could have predisposed to the haemorrhagic event in the process of cerebral vasculitis. Standard subarachnoid haemorrhage management is initially required in such cases as cerebral aneurysms are the most common cause of haemorrhage in the context of polyarteritis nodosa disease


Assuntos
Humanos , Feminino , Criança , Hemorragia Subaracnóidea/diagnóstico por imagem , Vasculite/diagnóstico por imagem , Hidrocefalia/diagnóstico por imagem , Lesões Encefálicas/diagnóstico por imagem , Vasculite/complicações , Transtornos da Consciência/complicações , Hidrocefalia/terapia , Angiografia , Hemorragia Subaracnóidea/terapia , Lesões Encefálicas/complicações , Lesões Encefálicas/terapia
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