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3.
J. physiol. biochem ; 74(1): 9-16, feb. 2018. graf, ilus, tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-178913

RESUMO

Obesity is a risk factor for vascular endothelial cell dysfunction characterized by low-grade, chronic inflammation. Increased levels of arginase I and concomitant decreases in l-arginine bioavailability are known to play a role in the pathogenesis of vascular endothelial cell dysfunction. In the present study, we focused on changes in the systemic expression of arginase I as well as l-arginine metabolism in the pre-disease state of early obesity prior to the onset of atherosclerosis. C57BL/6 mice were fed a control diet (CD; 10% fat) or high-fat diet (HFD; 60% fat) for 8 weeks. The mRNA expression of arginase I in the liver, adipose tissue, aorta, and muscle; protein expression of arginase I in the liver and plasma; and systemic levels of l-arginine bioavailability and NO2 − were assessed. HFD-fed mice showed early obesity without severe disease symptoms. Arginase I mRNA and protein expression levels in the liver were significantly higher in HFD-fed obese mice than in CD-fed mice. Arginase I levels were slightly increased, whereas l-arginine levels were significantly reduced, and these changes were followed by reductions in NO2 − levels. Furthermore, hepatic arginase I levels positively correlated with plasma arginase I levels and negatively correlated with l-arginine bioavailability in plasma. These results suggested that increases in the expression of hepatic arginase I and reductions in plasma l-arginine and NO2 − levels might lead to vascular endothelial dysfunction in the pre-disease state of early obesity


No disponible


Assuntos
Animais , Masculino , Camundongos , Arginase/metabolismo , Arginina/sangue , Endotélio Vascular/metabolismo , Fígado/metabolismo , Óxido Nítrico/sangue , Obesidade/metabolismo , Vasculite Sistêmica/metabolismo , Aorta/enzimologia , Aorta/metabolismo , Arginase/sangue , Arginase/genética , Aterosclerose/etiologia , Biomarcadores , Endotélio Vascular/imunologia , Endotélio Vascular/patologia , Vasculite Sistêmica/fisiopatologia , Índice de Gravidade de Doença
7.
An. pediatr. (2003. Ed. impr.) ; 87(4): 226-231, oct. 2017. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-167300

RESUMO

Introducción: La enfermedad de Kawasaki (EK) es una vasculitis aguda autolimitada relativamente frecuente en la infancia. La etiología de la EK es aún desconocida, aunque los datos clínicos y de laboratorio y las características epidemiológicas sugieren un origen infeccioso. Las diferencias en la incidencia entre los países se han relacionado con factores genéticos, étnicos y otros factores socioculturales y ambientales. Presentamos un estudio poblacional sobre la incidencia de la EK en Cataluña (España), centrándose en las diferencias entre los pacientes en zonas rurales y no rurales de la región. Métodos: Estudio observacional poblacional incluyendo todas las unidades pediátricas en los hospitales catalanes, entre 2004 y 2014. Recogida prospectiva de nuevos casos de EK durante 12 meses (marzo de 2013-marzo de 2014) para determinar la incidencia de la EK. El resto de los datos se recuperaron de forma retrospectiva. Se analizaron los datos de 399 pacientes durante el período de estudio de 10 años. Resultados: Entre el total de pacientes con EK, 353 (88,5%) vivían en zonas no rurales y 46 (11,5%) en zonas rurales. Se encontró una diferencia significativa (p < 0,001) entre el porcentaje de la población rural observada en los pacientes con EK (11,5%), y el esperado 5% para la población catalana. Conclusión: Este es el primer estudio poblacional que muestra diferencias significativas entre las tasas de incidencia de EK entre las zonas rurales y no rurales (AU)


Introduction: Kawasaki disease (KD) is an acute self-limited systemic vasculitis relatively common in childhood. The etiology of KD is still unknown, although clinical, laboratory and epidemiological features suggest an infectious origin or trigger. Differences on incidence between countries have been related to specific genetic factors, ethnicity, country of birth and some other sociocultural and environmental factors. We present a population-based study on incidence of KD in Catalonia (Spain), focusing on differences between patients in rural and non-rural areas of the region. Methods: Observational population-based study including all Pediatric Units in Catalan hospitals, between 2004 and 2014. A 12-month (March 2013-March 2014) prospective collection of new cases of KD was carried out to determine the incidence of KD. The rest of the data was retrieved retrospectively. Results: Data from 399 patients over the 10-year study period was analyzed. Among the total KD patients, 353 (88.5%) lived in non-rural areas and 46 (11.5%) in rural areas. It was found that there is a significant difference (P < .001) between the percentage of rural population observed in patients with KD (11.5%), and the expected 5% of the Catalan population. Conclusion: This is the first population-based study showing significant differences on KD incidence rates between rural and non-rural areas (AU)


Assuntos
Humanos , Síndrome de Linfonodos Mucocutâneos/epidemiologia , Vasculite Sistêmica/epidemiologia , Aneurisma Coronário/epidemiologia , População Rural/estatística & dados numéricos , Estudos Prospectivos , Doenças Autoimunes/epidemiologia
9.
Hipertens. riesgo vasc ; 33(3): 111-113, jul.-sept. 2016. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-155006

RESUMO

La alteración brusca de la visión es una urgencia médica en la cual se deben descartar entidades como la vasculitis sistémica, el ictus isquémico y la hipertensión acelerada-maligna. La neuropatía isquémica óptica anterior (NOIA) no arterítica es otra entidad a tener en cuenta, ya que no es infrecuente en jóvenes (12,7% en una serie de 848 casos). Se ha descrito su asociación con la hipertensión arterial en un 32% de casos


The sudden change in vision is a medical emergency that must be evaluated immediately to rule out important institutions as systemic vasculitis or ischemic stroke. Its association with hypertensive crisis makes it necessary to rule out accelerated-malignant hypertension, which is accompanied by other retinal disorders (exudates and hemorrhages) and adrenal involvement. Nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy (AION) is another entity to consider, as is it not uncommon in the young (12.7% in a series of 848 cases). Its association with hypertension has been described in 32% of cases


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Hipertensão/complicações , Transtornos da Visão/etiologia , Hipertensão Maligna/diagnóstico , Anti-Hipertensivos/uso terapêutico , Diagnóstico Diferencial , Arterite de Takayasu/diagnóstico , Doenças Autoimunes/diagnóstico , Fatores de Risco , Neurite Óptica/diagnóstico , Vasculite Sistêmica/diagnóstico , Acidente Vascular Cerebral/diagnóstico
10.
Reumatol. clín. (Barc.) ; 12(2): 103-106, mar.-abr. 2016. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-150877

RESUMO

Fundamento y objetivo. Las manifestaciones embolígenas y constitucionales de los tumores cardíacos intracavitarios se engloban dentro de los mimetizadores clásicos de las vasculitis sistémicas, sobre todo en aquellas ocasiones donde no se presentan manifestaciones cardiológicas. Se describe un caso de mixoma auricular con clínica exclusivamente sistémica, cuya orientación diagnóstica inicial fue de vasculitis. Se revisan los casos descritos en la literatura. Paciente y método. Se describe un caso de mixoma auricular con presentación en forma de manifestaciones sistémicas sin sintomatología cardiológica acompañante. Se expone el caso clínico y se compara con 11 casos de seudovasculitis por mixoma auricular descritos en la literatura, haciendo énfasis en las similitudes y divergencias. Discusión. Los síntomas constitucionales junto con las manifestaciones cutáneas fueron los más frecuentes. La mayoría de los casos presentaban respuesta parcial al tratamiento glucocorticoideo, reforzando la teoría del componente inflamatorio en su patogenia. La demora media en el diagnóstico fue de 12,27 meses. Conclusión. El mixoma auricular es un simulador de vasculitis sistémica y es de difícil diagnóstico cuando no presenta manifestaciones cardíacas. La demora diagnóstica puede conllevar complicaciones graves (AU)


Background and objective. Embolic and constitutional manifestations of intracavitary cardiac tumors are included within the classic mimickers of systemic vasculitis, especially in those in which there are no cardiac manifestations. We present a case report of atrial myxoma in which the patient only presented systemic symptoms and in whom an initial diagnostic approach of systemic vasculitis was made. We also performed a literature search of the cases described. Patient and method. A case report of atrial myxoma with atypical presentation manifested as a systemic disease with no concomitant cardiac symptoms is described. The case report is discussed and 11 cases of atrial myxoma pseudovasculitis described in the literature are reviewed, emphasizing their similarities and differences. Discussion. Constitutional symptoms and cutaneous manifestations were the most common. Most of the cases showed partial response to glucococorticosteroid treatment, reinforcing the theory of the inflammatory role in its pathogenesis. Mean delayed time to diagnosis was 12.27 months. Conclusion. Atrial myxoma is a systemic vasculitis mimicker, this being difficult to diagnose in the absence of cardiac manifestations. This delay in diagnosis entails serious complications (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Vasculite Sistêmica/complicações , Vasculite Sistêmica/epidemiologia , Mixoma/patologia , Mixoma , Glucocorticoides/uso terapêutico , Neoplasias Cardíacas/complicações , Neoplasias Cardíacas/tratamento farmacológico , Neoplasias Cardíacas , Anticorpos Anticitoplasma de Neutrófilos/uso terapêutico , Vasculite/complicações , Neoplasias da Orelha/tratamento farmacológico , Neoplasias da Orelha , Vasculite/tratamento farmacológico , Eletromiografia , Ecocardiografia/métodos
14.
Acta pediatr. esp ; 70(8): 346-347, sept. 2012.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-106579

RESUMO

La enfermedad de Kawasaki es una vasculitis sistémica que afecta sobre todo a niños de entre 6 meses y 5 años de edad. Su curso es habitualmente autolimitado, pero puede dejar secuelas importantes, sobre todo si no se instaura un tratamiento adecuado. La etiología es desconocida, pero parecen estar implicadas diferentes bacterias a través de la formación de superantígenos, generando una respuesta inflamatoria intensa. En este artículo se presenta una asociación entre el síndrome de Kawasaki y la infección del tracto urinario por Pseudomonas aeruginosa en una niña de 2 años, y se discute la posible relación existente entre ambos(AU)


Kawasaki’s disease is a systemic vasculitis that primarily affects children between 6 months and 5 years old. Its evolution is usually self-limiting but it can leave serious sequelae, especially if an appropriate treatment is not initiated. The etiology is unknown, but different bacteria appear to be involved through the formation of superantigens, causing an intense inflammatory response. This article presents an association between Kawasaki syndrome and urinary tract infection by Pseudomonas aeruginosa in a girl of 2 years old and discusses their possible relationship(AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Lactente , Pré-Escolar , Síndrome de Linfonodos Mucocutâneos/complicações , Síndrome de Linfonodos Mucocutâneos/diagnóstico , Síndrome de Linfonodos Mucocutâneos/tratamento farmacológico , Infecções Urinárias/complicações , Infecções Urinárias/diagnóstico , Pseudomonas aeruginosa/isolamento & purificação , Superantígenos , Imunoglobulinas/uso terapêutico , Gentamicinas/uso terapêutico , Síndrome de Linfonodos Mucocutâneos/sangue , Síndrome de Linfonodos Mucocutâneos , Pseudomonas aeruginosa , Vasculite Sistêmica/diagnóstico , Vasculite Sistêmica/tratamento farmacológico
15.
Acta otorrinolaringol. esp ; 63(4): 303-310, jul.-ago. 2012. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-102770

RESUMO

Las vasculitis sistémicas son un grupo muy heterogéneo de enfermedades de diversas etiologías y manifestaciones. En general, la clínica se deriva de la isquemia producida por la inflamación vascular de la cual depende el órgano afecto. Se clasifican según el consenso de la conferencia de Chapel Hill. Se pueden presentar con relativa frecuencia como manifestaciones otorrinolaringológicas tanto en su debut como a lo largo de su evolución, por lo tanto deben incluirse en el diagnóstico diferencial del especialista en otorrinolaringología en pacientes de difícil control o presentación atípica de manifestaciones ORL. Es nuestra intención revisar la clínica otorrinolaringológica más frecuente en cada una de estas enfermedades(AU)


Systemic vasculitis is a heterogeneous group of diseases of various aetiologies and manifestations. In general, the clinical results derive from ischemia caused by vascular inflammation, which depends on the organ affected. Such vasculitis cases are classified according to the classification of the Chapel Hill conference. They can present with relative frequency as ENT manifestations in both their debut and throughout their evolution. Consequently, the ENT specialist should include them in the differential diagnosis in patients with ENT manifestations that are difficult to control or of atypical presentation. Our objective was to review the most common ENT clinical signs and symptoms in each of these diseases(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Vasculite Sistêmica/complicações , Vasculite Sistêmica/diagnóstico , Granulomatose com Poliangiite/complicações , Granulomatose com Poliangiite/diagnóstico , Arterite de Células Gigantes/complicações , Arterite de Takayasu/complicações , Diagnóstico Diferencial , Vasculite Sistêmica/etiologia , Vasculite Sistêmica/fisiopatologia , Inflamação/complicações , Inflamação/etiologia , Síndrome de Churg-Strauss/complicações , Síndrome de Cogan/complicações
16.
Reumatol. clín. (Barc.) ; 7(supl.3): s7-s11, dic. 2011. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-147310

RESUMO

Las primeras manifestaciones de algunas vasculitis ocurren en órganos de la cabeza y el cuello; sin embargo, pocos especialistas las diagnostican en forma temprana ya que las infecciones y la alergia son más comunes. Entre ellas, signos y síntomas como epistaxis, obstrucción nasal, rinorrea serosanguinolenta, dolor ardoroso en región nasosinusal, cefalea, pólipos e incluso costras nasales, pueden encontrarse en personas que viven en ciudades con altos índices de contaminación y baja humedad, en pacientes con infecciones como el escleroma respiratorio, en aquellos sometidos a radioterapia y como consecuencia de otras condiciones; sin embargo, bajo las costras pueden crecer microorganismos como Staphylococcus aureus y también pueden hallarse señales que se pueden relacionar con vasculitis activa. El otorrinolaringólogo es uno de los primeros médicos a los que acuden pacientes con estos signos y síntomas, por lo que reconocer estas manifestaciones e integrar diagnósticos más oportunos en colaboración con otros especialistas es importante. Debido a la frecuencia con la que presentan como primeros signos y síntomas los otorrinolaringológicos, seleccionamos tres enfermedades vasculíticas para este artículo: granulomatosis con poliangitis (Wegener), el síndrome de Churg Strauss y la policondritis recurrente (AU)


First manifestations of vasculitis can appear on the head and neck, still few physicians are aware of these diseases, as they are unspecific and because other conditions like infections and allergies are more frequent. Among them, signs and symptoms like epistaxis, nasal obstruction, discharge, burning pain of sinonasal region, headache, sinus polyps and crusts, the latter found in people who live in highly polluted cities with low humidity, in patients with respiratory scleroma, atrophy, those receiving local radiotherapy, and due to other conditions. Under the crusts, many infectious agents, like Staphylococcus aureus may grow and, in addition, other signs related to active vasculitis may be found. The ENT specialist is one of the first physicians visited by patients with these signs and symptoms. Their recognition is important to readily diagnose these diseases. We have selected three vasculitidies for discussion in this paper: granulomatosis with polyangiitis (Wegener), Chrug-Strauss syndrome and relapsing polychondritis, since these three diseases present initial ENT problems with high frequency (AU)


Assuntos
Humanos , Papel do Médico , Otolaringologia , Vasculite Sistêmica/complicações , Vasculite Sistêmica/diagnóstico , Vasculite Sistêmica/patologia , Vasculite Sistêmica/terapia , Doenças dos Seios Paranasais/diagnóstico , Doenças dos Seios Paranasais/etiologia , Síndrome de Churg-Strauss/diagnóstico , Síndrome de Churg-Strauss/terapia , Diagnóstico Diferencial , Técnicas de Diagnóstico Otológico , Técnicas de Diagnóstico do Sistema Respiratório , Granulomatose com Poliangiite/diagnóstico , Granulomatose com Poliangiite/terapia , Doenças da Laringe/diagnóstico , Doenças da Laringe/etiologia , Obstrução Nasal/diagnóstico , Obstrução Nasal/etiologia , Úlceras Orais/diagnóstico , Úlceras Orais/etiologia , Policondrite Recidivante , Doenças das Glândulas Salivares/diagnóstico , Doenças das Glândulas Salivares/etiologia
17.
Reumatol. clín. (Barc.) ; 7(supl.3): s12-s17, dic. 2011. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-147311

RESUMO

Las vasculitis primarias (VP) pueden cursar con diversas manifestaciones oculares y estas pueden ser las únicas al inicio de la enfermedad. La afección ocular es común en las VP y potencialmente conduce a morbilidad significativa, incluyendo pérdida de la visión. El diagnóstico y tratamiento tempranos mejoran el pronóstico visual. El abordaje terapéutico constituye un reto y debe ser multidisciplinario. El tratamiento de las manifestaciones oculares corresponde al de la enfermedad de base. La primera línea de tratamiento son los corticoesteroides sistémicos, generalmente combinados con fármacos inmunomoduladores, que fungen también como ahorradores de glucocorticoides. Existen nuevos tratamientos, como los agentes biológicos, que parecen prometedores para las alteraciones oculares de las VP (AU)


A variety of ophthalmic manifestations can occur in patients who have systemic vasculitides and may be the presenting feature. Ocular involvement is frequently found and can result in significant morbidity, even in blindness. Early diagnosis and treatment may improve visual outcome. The management is challenging and requires a multidisciplinary approach. Treatment of ocular manifestations and systemic disease usually follows the same path. The mainstay of treatment is the use of systemic corticosteroids, usually combined with steroid-sparing immunosuppressive drugs. New, promising, emerging therapies rely on the development of biologic agents, which seem useful in the ocular manifestations of systemic vasculitides (AU)


Assuntos
Humanos , Corticosteroides/uso terapêutico , Oftalmopatias/etiologia , Vasculite Sistêmica/complicações , Vasculite Sistêmica/diagnóstico , Vasculite Sistêmica/tratamento farmacológico , Vasculite Sistêmica/terapia , Antirreumáticos/uso terapêutico , Terapia Biológica , Conjuntivite/etiologia , Técnicas de Diagnóstico Oftalmológico , Imunossupressores/uso terapêutico , Ceratite/etiologia , Obstrução Nasal/etiologia , Neuropatia Óptica Isquêmica/etiologia , Equipe de Assistência ao Paciente , Vasculite Retiniana/etiologia , Esclerite/etiologia , Uveíte/etiologia
18.
Reumatol. clín. (Barc.) ; 7(supl.3): s33-s36, dic. 2011. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-147315

RESUMO

Varias terapias biológicas se han probado en las vasculitis sistémicas. Los anti-TNF- pudieran tener un papel en el tratamiento de la arteritis de Takayasu y probablemente en la arteritis de células gigantes. En el caso de la enfermedad de Kawasaki, existe información de que el infliximab puede ser usado como una alternativa a la gammaglobulina por vía intravenosa en pacientes sin respuesta a una primera dosis de ésta. No se puede recomendar el uso de anti TNF- en las vasculitis asociadas a ANCA. La gammaglobulina antitimocito y el alemtuzumab pudieran tener algún papel en el tratamiento de las vasculitis asociadas a ANCA. La información existente acerca de la utilidad de estos dos fármacos proviene de casos refractarios al tratamiento convencional, por lo que la alta incidencia de complicaciones y recaídas observadas en los casos tratados con estos fármacos pudiera ser más bien intrínseca a la gravedad de la enfermedad y no debida a los agentes biológicos (AU)


Several biological therapies have been evaluated in systemic vasculitis. Anti TNF- agents may have a role in the treatment of Takayasu’s arteritis and probably in giant cell arteritis. In Kawasaki’s disease, infliximab is an option in subjects with intravenous immunoglobulin-resistant disease. Anti TNF- cannot be recommended to treat ANCA-associated vasculitis. Anti-T lymphocyte globulin and alemtuzumab could have a role in the treatment of ANCA associated vasculitis, although current information about these two biological treatments comes from conventional resistant treatment cases, so the high incidence of complications and relapses observed with these treatment may be intrinsic to the severity of the disease and not related to the biological agents (AU)


Assuntos
Humanos , Soro Antilinfocitário/uso terapêutico , Terapia Biológica , Vasculite Sistêmica/tratamento farmacológico , Arterite de Células Gigantes/tratamento farmacológico , Imunoglobulina G/uso terapêutico , Interferon-alfa/uso terapêutico , Síndrome de Linfonodos Mucocutâneos/tratamento farmacológico , Receptores do Fator de Necrose Tumoral/uso terapêutico , Vasculite Associada a Anticorpo Anticitoplasma de Neutrófilos/tratamento farmacológico , Anticorpos Monoclonais/uso terapêutico , Anticorpos Monoclonais Humanizados/uso terapêutico , Receptores Tipo II do Fator de Necrose Tumoral/antagonistas & inibidores , Linfócitos T , Arterite de Takayasu/tratamento farmacológico , Fator de Necrose Tumoral alfa/antagonistas & inibidores
20.
Nefrología (Madr.) ; 28(supl.5): 91-96, ene.-dic. 2008.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-99230

RESUMO

Hemos revisado la literatura 2007 en relación con 3 grupos de enfermedades sistémicas que afectan al riñón: nefropatíalúpica (NL), vasculitis de pequeño vaso (VPV) y amiloidosis renal. En una revisión sistemática que incluye 268pacientes con NL reunidos en 4 estudios, el ácido micofenólico(AMF) durante la fase de inducción provoca más remisiones y consigue una mayor supervivencia renal que la ciclofosfamida (CF), en consecuencia se confirma como alternativa válida a la CF. Con un protocolo que incluye rituximaby AMF en la fase de inducción (14 días) el AMF solo, sin corticoides, en la fase de mantenimiento es eficaz y seguro. El rituximab también se ha utilizado con éxito en las formas de NL resistentes a la CF, disminuye la actividad clínica y la proliferación mesangial. Los intercambios plasmáticos consiguen mejores resultados que los bolus de corticoides en las VPV con insuficiencia renal grave. Las complicaciones son severas. Los antiTNFa no aportan beneficio en esta indicación. Los corticoidesa dosis bajas, administrados de forma prolongada, disminuyen la incidencia de recidivas. El AMF es una alternativa a la CF en caso de no poderse administrar el fármaco. Con el rituximab se consiguen buenos resultados en las formas resistentes a la CF. Según un ensayo controlado, el tratamiento de la amiloidosis AL con dexametasona y melfalan tiene unos resultado sequivalentes a las dosis altas de melfalan y rescate con trasplante con progenitores hematopoyéticos. En la amiloidosis AA, el eprosidate disminuye la velocidad de progresión de la insuficiencia renal (AU)


We reviewed the literature in 2007 on 3 groups of systemic diseases affecting the kidney: lupic nephropathy (LN), small vessel vasculitis (SVV) and renal amyloidosis. A systematic review of268 patients with LN pooled from 4 studies found that mycophenolicacid (MPA) in the induction phase caused more remissions and achieved greater renal survival than cyclophosphamide(CP), confirming it as a valid alternative to CP. Using a protocol including rituximab and MPA in the induction phase (14 days),MPA alone without corticoids is effective and safe in the maintenance phase. Rituximab has also been successfully used in CP-resistant forms of LN, where it reduces clinical activity and mesangial proliferation. Plasma exchanges achieve better results than bolus corticoids in SVS with severe renal failure. Complications are severe. Anti-TNF-a agents provide no benefit in this indication. Prolonged administration of low-dose corticoids reduces the incidence of relapses.MPA is an alternative to CP if this drug cannot be administered. Good results are achieved with rituximab in CP-resistant forms. According to a controlled trial, treatment of AL amyloidosis with dexamethasone and melphalan has equivalent results to highdosemelphalan and rescue with hematopoietic stem cell transplant .In AA amyloidosis, eprosidate slows the rate of progression of renal failure (AU)


Assuntos
Humanos , Nefrite Lúpica/tratamento farmacológico , Amiloidose/tratamento farmacológico , Vasculite Sistêmica/tratamento farmacológico , Dexametasona/uso terapêutico , Melfalan/uso terapêutico , Ciclofosfamida/uso terapêutico , Ácido Micofenólico/uso terapêutico , Terapia Biológica , Anticorpos Monoclonais/uso terapêutico , Imunossupressores/uso terapêutico , Corticosteroides/uso terapêutico , Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas
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