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2.
Farm. hosp ; 43(5): 158-162, sept.-oct. 2019. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-183928

RESUMO

Objetivo: Analizar las reacciones adversas en pacientes con cáncer colorrectal no metastásico debidas al tratamiento con capecitabina innovadora o genérica, y/o al régimen quimioterápico empleado, capecitabina en monoterapia o en combinación con oxaliplatino (XELOX). Método: Estudio descriptivo retrospectivo llevado a cabo en un hospital de segundo nivel en dos periodos de estudio (noviembre de 2013-abril de 2014 y agosto de 2016-mayo de 2017). Las variables recogidas fueron variables de exposición (esquema quimioterápico y/o medicamento recibido), variables de control (datos demográficos, de enfermedad y de tratamiento) y variables de respuesta (reacciones adversas). El análisis estadístico de los datos se efectuó con el programa SPSS(R) 15.0. Resultados: Se incluyeron 50 pacientes. Según el esquema quimioterápico administrado, se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la aparición de eritrodisestesia palmo-plantar, más frecuente con monoterapia (p < 0,05), y neurotoxicidad, trombopenia y neutropenia, más frecuentes con XELOX (p < 0,05). Según el medicamento de capecitabina administrado, no se observaron diferencias estadísticamente significativas en las reacciones adversas estudiadas. Conclusiones: El perfil de seguridad de dos formulaciones de capecitabina, innovadora y genérica, parece estar asociado al esquema quimioterápico empleado, y no al medicamento en cuestión. La mayor eritrodisestesia palmo-plantar para monoterapia se debe probablemente a la mayor dosis de capecitabina empleada en dicho esquema, y la mayor neurotoxicidad, trombopenia y neutropenia para XELOX se debe probablemente a la toxicidad acumulada de dos fármacos antineoplásicos


Objective: To analyze adverse reactions in patients with nonmetastatic colorectal cancer due to treatment with either innovative or generic capecitabine and/or to the chemotherapeutic regimen employed, to the capecitabine alone, or in combination with oxaliplatin (XELOX). Method: Descriptive retrospective study carried out in a secondary level hospital in two study periods (November 2013-April 2014 and August 2016-May 2017). The collected variables were: exposure (chemotherapy scheme and/or received medication), control (demographics, disease and treatment data), and response (adverse reactions). The statistical analysis of data was performed with the SPSS(R) 15.0 program. Results: Fifty patients were included. According to the administered chemotherapeutic scheme, statistically significant differences were found in the appearance of palmar-plantar erythrodysesthesia, which is more frequent with monotherapy (p < 0.05), and neurotoxicity, thrombocytopenia and neutropenia, which is more frequent with XELOX (p < 0.05). Concerning the capecitabine drug administered, no statistically significant differences were found in the studied adverse reactions. Conclusions: The safety profile of two capecitabine formulations -innovative and generic- appears to be associated with the chemotherapy scheme employed, and not the drug itself. Most palmar-plantar erythrodysesthesia for monotherapy is likely due to the higher dose of capecitabine used in said scheme. The increase in neurotoxicity, thrombocytopenia and neutropenia for XELOX is probably due to cumulative toxicity of two antineoplastic drugs


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Capecitabina/administração & dosagem , Neoplasias Colorretais/tratamento farmacológico , Efeitos Colaterais e Reações Adversas Relacionados a Medicamentos , Oxaliplatina/administração & dosagem , Estudos Retrospectivos , Análise Estatística , Síndromes Neurotóxicas/complicações , Trombocitopenia/complicações , Neutropenia/induzido quimicamente
5.
Rev. esp. anestesiol. reanim ; 66(7): 385-389, ago.-sept. 2019. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-187552

RESUMO

La trombocitopenia es una alteración común durante el embarazo, y las diversas etiologías posibles hacen que su diagnóstico diferencial sea un desafío. Los cambios fisiológicos en el embarazo pueden enmascarar la gravedad de la situación hasta etapas avanzadas. Este caso se refiere a una embarazada que presentó fiebre y trombocitopenia durante el parto. En el posparto desarrolló inestabilidad hemodinámica rápidamente progresiva, requiriendo ingreso en la UCI. Además, presentó lesión renal aguda, trombocitopenia y disfunción plaquetaria persistentes. El diagnóstico diferencial incluyó CID en el contexto de sepsis, HPP y otras causas de microangiopatías trombóticas en el embarazo


Thrombocytopenia is a common alteration during pregnancy and the multiple possible aetiologies make the differential diagnosis challenging. Physiological changes of pregnancy can mask severe conditions until advanced stages. This case refers to a pregnant woman who presented fever and thrombocytopenia during labour. In the postpartum period she developed rapidly progressive hemodynamic instability requiring admission to the ICU. There was progression to acute kidney injury, persistent thrombocytopenia and platelet dysfunction. The differential diagnosis included DIC in the context of sepsis, PPH and other causes of thrombotic microangiopathies in pregnancy


Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Adulto , Trombocitopenia/complicações , Anestésicos/administração & dosagem , Hemorragia Pós-Parto/etiologia , Lesão Renal Aguda/etiologia , Microangiopatias Trombóticas/diagnóstico , Corioamnionite/diagnóstico , Complicações Hematológicas na Gravidez/diagnóstico , Trombocitopenia/terapia , Cuidados Críticos/métodos , Diagnóstico Diferencial , Febre/etiologia , Complicações do Trabalho de Parto/diagnóstico
6.
Rev. esp. anestesiol. reanim ; 66(6): 335-337, jun.-jul. 2019. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-187542

RESUMO

La trombosis intracardíaca es una complicación poco frecuente en los pacientes que reciben asistencia hemodinámica mediante una membrana de oxigenación extracorpórea venoarterial (ECMO-VA), pero conlleva una elevada mortalidad. Este caso clínico describe un paciente que tuvo un shock cardiogénico tras un infarto agudo de miocardio con elevación del ST (IAMCEST) y que presentó trombosis intracardíaca durante la asistencia con ECMO-VA en 2 ocasiones: la primera en relación con la colocación de una prótesis mitral mecánica y la segunda tras el recambio por una prótesis mitral biológica


Intracardiac thrombosis is a rare complication in patients receiving haemodynamic support with venous-arterial extracorporeal membrane oxygenation (VA-ECMO), but it has a high risk of mortality. This case report describes a patient who suffered cardiogenic shock after a ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) and who presented with intracardiac thrombosis during VA-ECMO support on two occasions after mitral valve replacement. The first one was after the insertion of a mechanical prosthesis, and the second, after replacing it with a biological valve


Assuntos
Humanos , Masculino , Idoso , Trombose/etiologia , Oxigenação por Membrana Extracorpórea/efeitos adversos , Choque Cardiogênico/etiologia , Infarto do Miocárdio com Supradesnível do Segmento ST/complicações , Insuficiência da Valva Mitral/complicações , Implante de Prótese de Valva Cardíaca/efeitos adversos , Trombocitopenia/complicações
7.
Rev. esp. enferm. dig ; 111(6): 437-444, jun. 2019. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-190078

RESUMO

Introducción: la trombosis portal (TP) es una complicación relativamente frecuente de la cirrosis avanzada que aumenta el riesgo perioperatorio de los receptores de trasplante hepático. La hemos caracterizado en una cohorte de pacientes, los factores de riesgo y su influencia sobre la supervivencia. Material y métodos: estudio retrospectivo de los receptores de trasplante hepático en la Clínica Universidad de Navarra entre los años 2000 y 2015. Se analizaron las diferencias clínicas y biológicas en sujetos con y sin trombosis portal, la supervivencia y el desarrollo de un índice predictivo. Resultados: se incluyeron un total de 288 pacientes. De ellos, se registró trombosis portal en 46 (16%), de los que siete (15,2%) presentaron estadios 3-4 de Yerdel. Se identificaron como factores asociados la presencia de varices esofágicas/gástricas (OR = 3,7; p = 0,03), la ligadura u escleroterapia de las mismas (OR = 2,3; p = 0,01), el sobrepeso/obesidad (OR = 2,1; p = 0,04) y la trombocitopenia (OR = 3,6; p = 0,04). En el análisis de supervivencia mediante curvas de Kaplan-Meier no se encontraron diferencias significativas entre los grupos con y sin trombosis portal (p = 0,7), si bien la mortalidad fue superior en los estadios 3-4 de Yerdel (p < 0,01). Se desarrolló un índice predictivo en el que se incluyeron: varices, índice de masa corporal (IMC), trombocitopenia y tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPA), que mostró una sensibilidad del 76,1% y una especificidad de 53,7% para el desarrollo de trombosis portal. Conclusiones: la presencia de varices esofágicas/gástricas, la ligadura/escleroterapia de las mismas, la trombocitopenia y el sobrepeso/obesidad se asociaron con mayor frecuencia de trombosis portal. Los estadios avanzados tuvieron impacto sobre la supervivencia


Introduction: portal vein thrombosis is a relatively common complication of advanced cirrhosis that increases perioperative risk in liver transplant recipients. This condition was characterized in a cohort of patients, including risk factors and their influence on survival. Material and methods: a retrospective study of liver transplant recipients at the Clínica Universidad de Navarra was performed between 2000 and 2015. Differences in clinical and biological characteristics and survival were analyzed in subjects with and without portal vein thrombosis. A predictive index was also developed. Results: a total of 288 patients were included in the study, portal vein thrombosis was recorded in 46 (16%) cases and seven (15.2%) had stage 3/4 disease according to Yerdel's classification. Factors associated with the presence of esophageal/gastric varices (OR = 3.7; p = 0.03) included variceal ligation or sclerotherapy (OR = 2.3; p = 0.01), being overweight/obesity (OR = 2.1; p = 0.04) and thrombocytopenia (OR = 3.6; p = 0.04). There were no significant differences between the groups with and without portal vein thrombosis in terms of survival according to Kaplan-Meier curve analysis (p = 0.7). However, the mortality rate was higher for Yerdel stages 3-4 (p < 0.01). A predictive index was developed that included varices, body mass index (BMI), thrombocytopenia and activated partial thromboplastin time (APTT). This index had a sensitivity of 76.1% and a specificity of 53.7% for the development of portal thrombosis. Conclusions: the presence of esophageal/gastric varices, variceal ligation/sclerotherapy, thrombocytopenia and being overweight/obesity was associated with a higher rate of portal vein thrombosis. Advanced stages had an impact on survival


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Transplante de Fígado/efeitos adversos , Trombose Venosa/epidemiologia , Veia Porta/fisiopatologia , Fatores de Risco , Transplante de Fígado/estatística & dados numéricos , Estudos Retrospectivos , Trombocitopenia/epidemiologia , Obesidade/epidemiologia , Transplante de Fígado/mortalidade
8.
Nefrología (Madrid) ; 39(2): 133-140, mar.-abr. 2019. ilus, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-181320

RESUMO

Las enfermedades relacionadas con mutaciones del gen MYH9 son un grupo de patologías genéticas raras. Su herencia sigue un patrón autosómico dominante en donde el gen MYH9, codifica la cadena pesada de la miosina IIA no muscular que se expresa en diferentes tejidos pero especialmente en los podocitos y en las células mesangiales. Este trastorno se caracteriza por la presencia de macrotrombocitopenia, inclusiones leucocitarias y un riesgo variable de desarrollar insuficiencia renal, hipoacusia y cataratas en edad juvenil o adulta. Describimos el caso de una mujer de 27 años, de raza caucásica, diagnosticada inicialmente de púrpura trombocitopénica idiopática. Tras una detallada historia familiar y el desarrollo de síntomas clínicos posteriores con afectación renal e hipoacusia, se le realizó un estudio genético que nos permitió el diagnóstico de nefropatía asociada a la mutación en el gen MYH9. Este caso destaca el retraso del diagnóstico y la utilidad del estudio genético en pacientes con enfermedades muy poco frecuentes. Se procede a la revisión de la enfermedad en este artículo


MYH9 related diseases are caused by mutations in the MYH9 gene and constitute a rare group of genetic entities. Its inheritance follows an autosomal dominant pattern. The MYH9 gene, encodes the nonmuscle myosin heavy chain IIA, expressed in different tissues and especially in podocytes and mesangial cells. The disorder is characterized by the presence of macrothrombocytopenia, leukocyte inclusions and a variable risk of developing renal failure, hearing loss and early-onset cataracts. We describe the case of a 27-year-old Caucasian woman, diagnosed initially with idiopathic thrombocytopenic purpura. After a detailed family history and the appearance of renal involvement and hearing loss, genetic testing allowed to make the diagnosis of nephropathy associated with MYH9 mutation. This case is an example of the delayed diagnosis of uncommon diseases and highlights the usefulness genetic testing. A review of the disease is provided


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Nefropatias/genética , Mutação/genética , Nefrite Hereditária/genética , Doenças Raras/genética , Perda Auditiva Súbita/complicações , Perda Auditiva Súbita/genética , Trombocitopenia/complicações , Trombocitopenia/genética , Diagnóstico Diferencial
9.
Prog. obstet. ginecol. (Ed. impr.) ; 62(2): 159-162, mar.-abr. 2019.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-184913

RESUMO

Objetivo: manifestar la importancia del control analítico durante el embarazo y hacer un buen diagnóstico diferencial ante una anemia, ya que nos lleva a diagnósticos como el de Leucemia. También muestra la importancia de un diagnóstico temprano y manejo multidisciplinar para obtener el mejor pronóstico y fetal. Descripción del caso: paciente de 38 años, gestante de 33 semanas, en seguimiento por anemia macrocítica y trombopenia en analítica del primer trimestre. Tras estudios, se diagnostica de Leucemia Mieloide Aguda, como síntomas, astenia y gingivorragia leve. Se decide administrar ciclo de maduración pulmonar fetal y finalizar gestación para iniciar cuanto antes el tratamiento. Conclusiones: es muy importante el control analítico durante el embarazo y hacer un buen diagnóstico de la anemia para poder hacer un diagnóstico precoz de problemas como la Leucemia, en los que es crucial el tiempo y poder hacer el mejor manejo multifactorial dependiendo de la edad gestacional


Objective: To demonstrate the importance of analytical control during pregnancy and make a good differential diagnosis in the face of anemia, as it leads to diagnoses such as Leukemia. It also shows the importance of an early diagnosis and multidisciplinary management to obtain the best prognosis and fetal. Case description: 38-year-old patient, pregnant woman of 33 weeks, followed by macrocytic anemia and thrombocytopenia in the first trimester. After studies, Acute Myeloid Leukemia is diagnosed as symptoms, asthenia and mild gingivorrhagia. It was decided to administer a fetal lung maturation cycle and finish gestation to start the treatment as soon as possible. Conclusions: It is very important the analytical control during pregnancy and make a good diagnosis of anemia to be able to make an early diagnosis of problems such as Leukemia, in which time is crucial and can make the best multifactorial management depending on gestational age


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Leucemia Mieloide Aguda/diagnóstico , Complicações Neoplásicas na Gravidez/diagnóstico , Trombocitopenia/etiologia , Anemia Macrocítica/etiologia , Leucemia Mieloide Aguda/complicações , Diagnóstico Diferencial
10.
Pharm. care Esp ; 21(6): 396-401, 2019. graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-187305

RESUMO

Presentamos el caso de una probable trombocitopenia inducida por cotrimoxazol en un hombre de 44 años con VIH. El paciente ingresa al hospital por infecciones asociadas a su patología de base, razón por la cual se le inicia antibioticoterapia con cotrimoxazol 160/800 mg cada 8 horas. A los 5 días, se observan laboratorios clínicos que evidencian trombocitopenia severa y se sospecha de toxicidad hemática inducida por cotrimoxazol. Se promueve el inicio de la terapia con folinato de calcio con recuperación hemodinámica a las 48 horas


We present the case of a probable cotrimoxazole-induced thrombocytopenia in a 44-year-old man with HIV. The patient is admitted to the hospital for opportunist infections associated with his base pathology. Thus, he is initiated with cotrimoxazole antibiotic therapy 160/800 mg every 8 hours. On the third day of treatment, it is observed in clinical laboratories thrombocytopenia and it is suspected blood toxicity induced by cotrimoxazole. The initiation of calcium folinate therapy is promoted, with hemodynamic recovery after 48 hours


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Trombocitopenia/induzido quimicamente , Combinação Trimetoprima e Sulfametoxazol/efeitos adversos , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/tratamento farmacológico , Combinação Trimetoprima e Sulfametoxazol/uso terapêutico
11.
An. pediatr. (2003. Ed. impr.) ; 89(3): 189.e1-189.e8, sept. 2018. graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-177094

RESUMO

La trombocitopenia inmune (PTI) es una entidad relativamente frecuente en pediatría. Aunque su evolución suele ser favorable en la mayoría de los casos, el manejo de aquellos pacientes en los que la enfermedad persiste es muy controvertido. Este artículo pretende, a través de una revisión de la literatura más reciente, responder a aspectos relacionados con el tratamiento de la PTI persistente, crónica y refractaria durante la infancia, haciendo especial énfasis en el papel del rituximab, la esplenectomía y los análogos de la trombopoyetina (ar-TPO) en la infancia. La aparición de los ar-TPO (eltrombopag y romiplostim) amplía el arsenal terapéutico de la PTI pediátrica. Además, tras haber demostrado un perfil de seguridad adecuado en ensayos clínicos, retrasa la indicación de esplenectomía o el uso de tratamientos asociados a mayor riesgo de complicaciones, como rituximab. No obstante, se recomienda que su manejo sea supervisado por centros con experiencia de cara a monitorizar complicaciones potenciales a medio y largo plazo ya descritas en el paciente adulto


Immune thrombocytopenia (ITP) is a relatively common disorder in childhood. Although it usually achieves spontaneous remission at this age, the management of persistent or chronic ITP in children is still controversial. The aim of this article is to address current controversies related to the treatment of persistent, chronic, and refractory ITP in children, including the role of rituximab and splenectomy, as well as focusing on a new approach with thrombopoietin receptor agonists (TPO-RAs). Eltrombopag and romiplostim are safe and useful drugs for paediatric ITP. These two TPO-RAs might delay surgery and other treatments such as rituximab. However, the potential side effects described in adult patients should be considered. Paediatric patients with refractory ITP, undergoing new treatments, should be supervised in specialised centres


Assuntos
Humanos , Lactente , Trombocitopenia/imunologia , Trombopoetina/administração & dosagem , Púrpura Trombocitopênica Idiopática/tratamento farmacológico , Rituximab/administração & dosagem , Fatores de Risco , Receptores de Trombopoetina/agonistas
12.
Med. clín (Ed. impr.) ; 151(3): 123.e1-123.e9, ago. 2018. ilus, tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-173854

RESUMO

Antecedentes y objetivo: El término microangiopatía trombótica (MAT) incluye un grupo heterogéneo de enfermedades potencialmente mortales o invalidantes, rápidamente evolutivas, caracterizadas por anemia hemolítica microangiopática y trombocitopenia. La actuación en las primeras horas es crucial para mejorar el pronóstico de los pacientes. El objetivo de esta revisión es proporcionar recomendaciones orientadas a optimizar el tratamiento inicial de la MAT y agilizar el diagnóstico etiológico. Pacientes y métodos: Se diseña una guía práctica en la cual se diferencian cuatro apartados en el abordaje inicial de las MAT: sospecha diagnóstica, confirmación sindrómica, tratamiento urgente y estudios complementarios. Resultados: La detección de anemia hemolítica microangiopática (caracterizada por aumento de reticulocitos, LDH y bilirrubina indirecta, Coombs directo negativo y esquistocitos en el frotis de sangre periférica) y trombocitopenia no justificable por otras causas secundarias confirma el diagnóstico sindrómico de anemia hemolítica microangiopática y trombocitopenia (AHMAT). Estos pacientes requieren ingreso en la unidad de cuidados intensivos para iniciar lo antes posible el recambio plasmático, preferiblemente en las primeras 4-8h. Antes de realizar el recambio plasmático deben extraerse las muestras para el estudio de ADAMTS13 y de complemento. Finalmente, es importante solicitar las pruebas complementarias necesarias para obtener un correcto diagnóstico etiológico. Conclusiones: La puesta en práctica de las recomendaciones consensuadas en esta guía permitirá mejorar los resultados terapéuticos al facilitar la cooperación de los distintos especialistas implicados en la atención de las MAT


Background and aim: The term thrombotic microangiopathy (TMA) involves a heterogeneous group of diseases that can be overwhelming or invalidating, with an acute development, characterised by microangiopathic haemolytic anaemia and thrombocytopaenia. Its management during its initial hours is essential to improving the prognostic of these patients. The aim of this review is to give recommendations about the optimisation of TMA initial treatment and to accelerate the aetiological diagnosis. Patients and methods: We provide a practice guideline based on four steps for the initial management of TMA: diagnosis of suspicion, syndromic confirmation, emergent treatment and complementary tests. Results: The detection of microangiopathic haemolytic anaemia (characterised by elevated reticulocytes, LDH and indirect bilirubin, negative direct Coombs test and schistocytes in peripheral blood), and thrombocytopaenia not explained by other secondary aetiologies confirm the syndromic diagnosis of microangiopathic haemolytic anaemia and thrombocytopaenia (MAHAT). These patients require admission to an Intensive Care Unit to initiate plasma exchange therapy as soon as possible, ideally within the first 4-8hours. Prior to this, samples for ADAMTS13 and complement study should be obtained. Finally, it is important to request the complementary tests necessary to have a correct aetiological diagnosis. Conclusions: Adherence to the agreed recommendations in this guideline will improve therapeutic results by facilitating cooperation between different specialists involved in TMA management


Assuntos
Humanos , Microangiopatias Trombóticas/terapia , Troca Plasmática/métodos , Guias de Prática Clínica como Assunto , Microangiopatias Trombóticas/etiologia , Trombocitopenia , Anemia Hemolítica , Serviços Médicos de Emergência
13.
Prog. obstet. ginecol. (Ed. impr.) ; 61(4): 365-369, jul.-ago. 2018. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-174979

RESUMO

El lupus eritematoso sistémico es una enfermedad autoinmune que afecta a mujeres en edad fértil y su evolución se ve influida por los cambios hormonales a lo largo de la vida. Las gestantes con lupus eritematoso sistémico tienen un riesgo muy alto de complicaciones obstétricas que pueden repercutir gravemente en la vida de la madre y el feto, por lo que es necesario saber reconocer sus manifestaciones y detectar sus brotes a tiempo. Presentamos un caso clínico de un brote lúpico intraparto con hemorragia profusa resistente a uterotónicos tras parto instrumental, deterioro analítico importante con plaquetopenia y anemia grave, disminución del complemento y alteración de la coagulación. El cuadro remite tras perfusión de corticoides intravenosos y transfusión múltiple de hemoderivados. El consejo pregestacional es fundamental y se precisa de 6 meses de buen control de la enfermedad previo a la concepción para disminuir el riesgo de brotes durante el embarazo


Systemic Lupus Erythematosus is an autoimmune disease that affects women of childbearing age and its development is affected by hormonal changes throughout life. Pregnant women with systemic lupus erythematosus have a very high risk of obstetric complications that can seriously affect the mother's and fetus's life, so it is necessary to recognize its manifestations and detect their disease outbreak early. We report a case of a lupus flare intrapartum with heavy bleeding resistant to uterotonics after instrumental delivery, important analytical deterioration with thrombocytopenia, severe anemia, decreased complement and coagulation disorder. The episode yields after infusion of intravenous corticosteroids and multiple blood transfusions. The preconception counseling is essential and the patient should have 6 months of good control of the disease prior the time of conception to reduce the risk of outbreaks during pregnancy


Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Adulto , Lúpus Eritematoso Sistêmico/complicações , Complicações na Gravidez/diagnóstico , Gravidez de Alto Risco , Trombocitopenia/complicações , Prednisona/uso terapêutico , Corticosteroides/uso terapêutico , Transfusão de Componentes Sanguíneos , Fatores de Risco
15.
Enferm. nefrol ; 21(1): 86-91, ene.-mar. 2018. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-171659

RESUMO

El tratamiento renal sustitutivo de hemodiálisis es una técnica de depuración sanguínea extraterrenal, que requiere proteger al circuito extracorpóreo del paciente. Actualmente la heparina es el anticoagulante endovenoso de elección para evitar este tipo de complicaciones intradiálisis, siendo necesaria la individualización de las dosis por paciente. La trombocitopenia trombótica inducida por heparina es uno de los posibles efectos secundarios producidos por la administración de heparina. La bivalirudina es un inhibidor directo y específico de la trombina, útil en diferentes procedimientos, siendo utilizado en pacientes con problemas con la heparina y con fracaso renal crónico terminal que requieren terapias de diálisis continuas. Caso clínico: Paciente de 46 años, con múltiples antecedentes personales. Al inicio de su proceso debutó con una Gangrena de Fournier secundaria a isquemia de extremidades inferiores, por lo que precisó tratamiento anticoagulante. Hasta la fecha no presentó alergias medicamentosas conocidas. Posteriormente se objetivó plaquetopenia progresiva con diagnóstico de trombocitopenia inducida por heparina tipo II por lo que se restringió la heparina de bajo peso molecular y la heparina sódica, indicándose anticoagulación con Sintrom y Bivalirudina en casos de procedimientos con alto riesgo de sangrado. Conclusiones: Los pacientes de hemodiálisis en nuestro hospital, tienen como pauta habitual de anticoagulación la heparina. En este caso el diagnostico precoz de la trombocitopenia trombótica inducida por la heparina, fue crucial para evitar daños mayores, siendo el equipo de enfermería la piedra angular en el tratamiento en la sala de hemodiálisis (AU)


Renal replacement therapy for hemodialysis is an extrarenal blood clearance technique, which requires protecting the patient’s extracorporeal circuit. Currently heparin is the gold-standard intravenous anticoagulant to avoid this type of intradialytic complications, being necessary the individualization of the doses per patient. Heparin-induced thrombotic thrombocytopenia is one of the possible side effects produced by the administration of heparin. Bivalirudin is a direct and specific inhibitor of thrombin, useful in different procedures, being used in patients with problems with heparin and with terminal chronic renal failure requiring continuous dialysis therapies. Clinical Report: Patient with 46 years old, with multiple personal history. At the beginning of his process, he debuted with a Fournier’ gangrene secondary to ischemia of the lower extremities, for which he required anticoagulant treatment. To date, he has not had known drug allergies. Subsequently, progressive low platelet count with type II heparin-induced thrombocytopenia was diagnosed and low molecular weight heparin and sodium heparin were restricted. Anticoagulation with Sintrom and Bivalirudin was indicated in cases with high risk of bleeding. Conclusions: Hemodialysis patients in our hospital have heparin as their usual anticoagulation regimen. In this case, the early diagnosis of heparin-induced thrombotic thrombocytopenia was crucial to avoid major damage, with the nursing team being the cornerstone in the treatment in the hemodialysis unit (AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Trombocitopenia/induzido quimicamente , Heparina/efeitos adversos , Insuficiência Renal Crônica/complicações , Diálise Renal/métodos , Anticoagulantes/administração & dosagem , Soluções para Diálise/farmacologia , Gangrena de Fournier/complicações , Trombina/antagonistas & inibidores , Planejamento de Assistência ao Paciente
16.
Clin. transl. oncol. (Print) ; 20(2): 119-126, feb. 2018. tab, graf, ilus
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-170551

RESUMO

Despite the fact that thromboembolism is relatively common in oncology patients and that the interrelationship between thrombotic risk and specific mechanisms of tumorigenesis has long been known, many cardinal elements of prevention and treatment remain unresolved. Among the existing knowledge gaps, the need to validate the Ay scale and compare it to the Khorana index, develop, and standardize the use of predictive biomarkers for thrombotic risk, conduct clinical trials in thromboprophylaxis adapted to thrombotic risk, evaluate the efficacy and safety of direct anticoagulants, select patients who can benefit from anticoagulants for antitumor treatment, validate the EPIPHANY study decision tree to choose patients with low-risk pulmonary embolism, and accumulate more practical experience in special situations (rethrombosis, prolonged therapy beyond 6 months, etc.) are especially remarkable. These gray areas surrounding cancer-related thromboembolism explain why it continues to be a relatively common cause of serious events, at times interfering significantly with the development of new tumor-fighting strategies (AU)


No disponible


Assuntos
Humanos , Trombose/complicações , Neoplasias/complicações , Trombose/prevenção & controle , Trombocitopenia/diagnóstico , Biomarcadores/análise , Fatores de Risco
18.
Rev. esp. anestesiol. reanim ; 64(10): 590-593, dic. 2017. graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-168704

RESUMO

La ceftazidima es un antibiótico perteneciente al grupo de las cefalosporinas de tercera generación, de uso frecuente en la práctica clínica por su amplio espectro antibacteriano. Presentamos el caso de un varón de 78 años que ingresó en la unidad de cuidados intensivos por una insuficiencia respiratoria secundaria a una neumonía nosocomial en el postoperatorio de una bisegmentectomía hepática laparoscópica por un hepatocarcinoma. Precisó ventilación mecánica invasiva, y se trató con ceftazidima, desarrollando un descenso progresivo en la cifra de plaquetas tras el comienzo de este fármaco y tras la reexposición al mismo, no coincidiendo temporalmente con la introducción de otros fármacos. La reacción adversa fue comunicada al Sistema Español de Farmacovigilancia y según el algoritmo de Naranjo la relación de causalidad fue probable. Puesto que no se ha encontrado descrito en la literatura ningún caso de trombocitopenia inducida por ceftazidima se considera relevante su conocimiento para que sea una reacción adversa a tener en cuenta dada su potencial gravedad, especialmente cuando no sea explicable por otras causas (AU)


Ceftazidime is an antibiotic belonging to the group of third generation cephalosporins, frequently used in clinical practice for its broad antibacterial spectrum. A case report is presented on a 78-year-old man who entered the intensive care unit due to respiratory failure secondary to nosocomial pneumonia in the postoperative period of a laparoscopic hepatic bisegmentectomy for a hepatocarcinoma. It required invasive mechanical ventilation and was treated with ceftazidime, developing a progressive decrease in platelet count after the onset of this drug and after re-exposure to it, not coinciding with the introduction of other drugs. The adverse reaction was reported to the Spanish pharmacosurveillance system and according to the Naranjo algorithm the causal relationship was probable. Since no case of ceftazidime-induced thrombocytopenia was found in the literature, we consider knowledge of it relevant as an adverse effect to be taken into account given its potential severity, especially when it cannot be explained by other causes (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Idoso , Trombocitopenia/induzido quimicamente , Ceftazidima/efeitos adversos , Carcinoma Hepatocelular/cirurgia , Insuficiência Respiratória/complicações , Respiração Artificial , Contagem de Plaquetas , Pneumonia/tratamento farmacológico
20.
Reumatol. clín. (Barc.) ; 13(5): 294-296, sept.-oct. 2017. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-165227

RESUMO

La hidroxicloroquina es un fármaco antimalárico, empleado como terapia a largo plazo en el lupus eritematoso sistémico (LES). A pesar de considerarse un tratamiento seguro, existen efectos adversos descritos. Uno muy infrecuente es la trombocitopenia. Para establecer el diagnóstico de trombocitopenia causada por hidroxicloroquina es necesario descartar otras causas no farmacológicas y objetivar la recurrencia tras la reexposición al fármaco. Presentamos un caso de trombocitopenia severa en un paciente con LES durante el tratamiento con hidroxicloroquina (AU)


Hydroxychloroquine is used in the long-term therapy of systemic lupus erythematosus (SLE). Although considered to be a safe treatment, side effects have been documented. An uncommon side effect is thrombocytopenia. In order to establish the diagnosis of thrombocytopenia secondary to Hydroxychloroquine, non-pharmacological causes must be ruled out and it is necessary to determine a recurrence after re-exposure to the drug. We present one case of severe thrombocytopenia occurring in a patient with SLE undergoing treatment with Hydroxychloroquine (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Trombocitopenia/induzido quimicamente , Trombocitopenia/complicações , Trombocitopenia/tratamento farmacológico , Recidiva , Hidroxicloroquina/uso terapêutico , Hidroxicloroquina/efeitos adversos , Imunossupressores/uso terapêutico , Lúpus Eritematoso Sistêmico/tratamento farmacológico , Peritonite/complicações , Peritonite/tratamento farmacológico , Anticorpos Antinucleares/análise , Microscopia
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