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2.
Nefrología (Madrid) ; 39(4): 343-354, jul.-ago. 2019. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-189755

RESUMO

En la actualidad se ha evidenciado el rol de la composición dietética en el equilibrio ácido-base, al proveer precursores ácidos y álcalis. De manera general, los alimentos altos en proteína, como la carne, los quesos, huevo, entre otros, incrementan la producción de ácidos en el organismo, mientras que las frutas y los vegetales incrementan los álcalis. La capacidad que tiene un alimento para producir precursores ácidos o bases se denomina carga ácida potencial renal (PRAL). Dietas con PRAL elevados ocasionan un estado de acidosis metabólica de bajo grado, el cual se ha asociado con el desarrollo de alteraciones metabólicas como resistencia a la insulina, diabetes, hipertensión, enfermedad renal crónica, alteraciones óseas y baja musculatura, entre otras complicaciones. El objetivo del presente trabajo es realizar una revisión de la evidencia disponible a la fecha que evalúa la asociación entre el PRAL de la dieta con la incidencia de enfermedades crónicas y alteraciones metabólicas, mencionando los mecanismos involucrados en su desarrollo


Diet composition has long been known to influence acid-base balance by providing acid or base precursors. In general, foods rich in protein, such as meat, cheese, eggs, and others, increase the production of acid in the body, whereas fruit and vegetables increase alkalis. The capacity of acid or base production of any food is called potential renal acid load (PRAL). Diets high in PRAL induce a low-grade metabolic acidosis state, which is associated with the development of metabolic alterations such as insulin resistance, diabetes, hypertension, chronic kidney disease, bone disorders, low muscle mass and other complications. The aim of this paper is to review the available evidence which evaluates the association of the PRAL of the diet with the incidence of chronic diseases and metabolic disorders, as well as related mechanisms involved in their development


Assuntos
Humanos , Equilíbrio Ácido-Base , Rim/metabolismo , Dieta/efeitos adversos , Acidose/metabolismo
3.
Arch. med. deporte ; 35(184): 86-92, mar.-abr. 2018. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-177448

RESUMO

Objetivo: Evaluar la respuesta cardiopulmonar, equilibrio ácido base y gases en una prueba cardiopulmonar máxima en futbolistas profesionales de primera división de Bolivia residentes de altitudes bajas, medidos durante las primeras seis horas de llegada a la gran altura de 3.600 m. Métodos: A once futbolistas bolivianos residentes a 150 m (lowlanders, LL) y diez residentes a 3.600 m (highlanders, HL) se les realizó el Yo-Yo endurance test con ergoespirometría, determinación de pH, exceso de bases (EB), gases y lactato en sangre capilar a 150 m y a 3.600 m una semana después. Resultados: El VO2 max (L*min-1) disminuyó a 3.600 m en ambos grupos estudiados, sin diferencia entre el lugar de residencia y altitud. En LL (p<0.001) 3,52±0,46 vs 2,92±0,38. En HL (p<0.001) 4,02±0,5 vs 3,41±0,45. La distancia máxima recorrida (metros) fue menor en altura (3.600 m) en ambos grupos, 1.903,64±202,55 vs 1.358,2±210,6 (p<0.001) en LL, y 2.096,0±272,4 vs 1.605,0±281,17 (p<0.001) en HL. Pre-ejercicio a 3.600 m, los LL tuvieron mayor pCO2 (38,3±3,0 vs 30,69±1,78 mmHg; p<0.001 y menor satO2 (83,1± 2,7 vs 88,1 ± 1,1%; p<0.01). El ejercicio en altura generó en LL mayores decrementos de pH (-0,258±0,06 vs -0,206±0,03; p<0.05) y de EB (-18,73±2,83 vs -12,62±2,13) sin diferencias en lactato sérico (10,8 ± 2,09 vs 9,43 ± 2,1 mmol/L para LL y HL respectivamente). Conclusión: En las primeras seis horas a 3.600 m, la caída del rendimiento aeróbico es similar en LL y HL, a pesar de una menor respuesta ventilatoria y oxigenación en reposo del grupo LL, además en ejercicio se genera una mayor acidosis metabólica en LL en ambas alturas


Objective: To evaluate the cardiopulmonary response, gases and acid base balance in a cardiorespiratory maximal test applied to professional football players of first division of Bolivia living at low altitude, during the first six hours after arrival to the high altitude of 3,600 meters. Methods: Eleven Bolivian players living at an altitude of 150 m (lowlanders, LL) and ten highlanders (HL), living at an altitude of 3,600 m, performed the Yo-Yo endurance test with ergospirometry. Base excess (BE), pH, blood gases and capillary blood lactate were determined at 150 m and at 3,600 m seven days later. Results: VO2 max (L·min-1) decreased at 3,600 m in both groups, without differences in slopes or interaction between the factors residence and altitude. In LL (p<.001), 3.52±0.46 vs 2.92±0.38. In HL (p<.001) 4.02±0.5 vs 3.41±0.45. The distance covered in the test was lower at 3,600 m in both groups: 1358.2±210.6 vs 1903.64±202.55 m in LL (p < .001) and 1605.0±281.17 vs 2096.0±272.4 m in HL (p < .001). Pre-exercise at 3600 m, LL had a higher pCO2 (38.3 ± 3.0 vs 30.69 ± 1.78 mmHg; p<.001) and a lower satO2 (83.1± 2.7 vs 88.1 ± 1.1% p<.01) Exercise performed at high altitude produced in LL a higher decrement in pH (-0.258 ± 0.06 vs -0.206 ± 0.03; p<.05) and in BE (-18.73±2.83 vs -12.62±2.13) with no differences in blood lactate (10.8 ± 2.09 vs 9.43 ± 2.1 mmol/L for LL and HL, respectively). Conclusion: During the first six hours at 3,600 m, aerobic performance decrease is similar in LL and HL, although a lower ventilatory response and resting oxygenation of the LL group is found. LL group also showed a greater metabolic acidosis in both altitudes during exercise


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Altitude , Hipóxia/diagnóstico , Hipóxia/terapia , Futebol , Desempenho Atlético/fisiologia , Doença da Altitude/diagnóstico , Doença da Altitude/prevenção & controle , Doença da Altitude/terapia , Equilíbrio Ácido-Base/fisiologia , Acidose/metabolismo , Antropometria
4.
Rev. neurol. (Ed. impr.) ; 66(6): 193-200, 16 mar., 2018. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-172285

RESUMO

Introducción. La dieta cetogénica es una terapia no farmacológica que se ha usado como alternativa para el tratamiento de la epilepsia refractaria desde 1921. Es una dieta alta en grasas y baja en hidratos de carbono, que se utiliza en el tratamiento de la epilepsia refractaria pediátrica, efectiva en alrededor del 50% de los pacientes que la inician. Se trata de un plan alimentario desequilibrado tanto en macro como en micronutrientes, que puede causar déficits nutricionales en energía, proteínas, minerales y vitaminas, y exceso de lípidos, con riesgo de ocasionar efectos secundarios no deseados tanto en el inicio del tratamiento como de forma tardía. Desarrollo. Se describen los efectos adversos más frecuentes que se presentan en forma aguda o tardíamente, y se brindan herramientas para su manejo y prevención durante el tratamiento para pediatras y equipos de dieta cetogénica. Conclusiones. Algunos efectos adversos son de difícil interpretación, y pueden ser manifestación por afectación a diferentes niveles del organismo, poniendo en duda si son secundarios a la dieta, a la medicación antiepiléptica o a intercurrencias del propio paciente. Es importante seguir el protocolo de frecuencia de estudios y evaluaciones para detectar y prevenir estos efectos, y consultar a centros de referencia evaluando el coste-beneficio de continuar o no el tratamiento (AU)


Introduction. The ketogenic diet is a non-pharmacological treatment that has been used as a therapeutic alternative for the management of refractory epilepsy since 1921. It is a diet, high in fats and low in carbohydrates, which is used to treat paediatric refractory epilepsy, and is effective in around 50% of the patients that begin to follow it. It is a nutrition plan that is imbalanced in terms of both macro- and micro-nutrients, which can give rise to nutritional deficits in energy, proteins, minerals and vitamins, as well as an excess of lipids. There is therefore a risk of it causing undesirable side effects both at the outset and in later stages of the treatment. Development. The most frequent adverse effects that may occur either in acute form or in later stages are described, and tools that can be used in their management and prevention during treatment are proposed for paediatricians and ketogenic diet teams. Conclusions. Some adverse effects are difficult to interpret and may manifest due to involvement at different levels of the organism, thereby arousing doubts as to whether they are caused by the diet, the antiepileptic medication or by the patient's own intercurrent complications. It is important to follow the study and evaluation frequency protocol in order to detect and prevent these effects, as well as to consult reference centres in order to evaluate the cost-benefit of continuing the treatment or not (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Epilepsia/complicações , Epilepsia/dietoterapia , Dieta Cetogênica , Hipoglicemia/complicações , Hipoglicemia/dietoterapia , Acidose/complicações , Dieta Cetogênica/efeitos adversos , Protocolos Clínicos , Hiperlipidemias/complicações , Hiperlipidemias/dietoterapia , Doenças Cardiovasculares/complicações , Doenças Cardiovasculares/dietoterapia
5.
Nefrología (Madr.) ; 37(6): 572-578, nov.-dic. 2017. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-168661

RESUMO

El suero salino normal (SSN) ha sido clásicamente el fluido de resucitación elegido en el periodo perioperatorio del trasplante renal frente a aquellas soluciones balanceadas con potasio. Sin embargo, los problemas derivados de la hipercloremia desencadenada por la infusión de SSN han llevado a la realización de estudios que comparaban esta solución con los fluidos equilibrados. Mediante la presente revisión narrativa se deduce que el uso de cristaloides balanceados con contenido de potasio en su formulación, en el perioperatorio de trasplante renal, puede considerarse seguro. Estas soluciones no provocan una alteración del potasio sérico mayor que la provocada por el SSN y mantienen mejor el equilibrio ácido-base en estos enfermos (AU)


Normal saline has traditionally been the resuscitation fluid of choice in the perioperative period of kidney transplantation over balanced potassium solutions. However, the problems arising from hyperchloraemia triggered by the infusion of normal saline have led to studies being conducted that compare this solution with balanced solutions. From this narrative review it can be concluded that the use of balanced crystalloids containing potassium in the perioperative period of kidney transplantation can be considered safe. These solutions do not affect serum potassium levels any more than normal saline, whilst maintaining a better acid-base balance in these patients (AU)


Assuntos
Humanos , Transplante de Rim/métodos , Período Perioperatório/métodos , Solução Salina Hipertônica/uso terapêutico , Cálcio/uso terapêutico , Transplante de Rim/reabilitação , Hiperpotassemia/complicações , Acidose/metabolismo
7.
Rev. esp. enferm. dig ; 109(1): 67-68, ene. 2017.
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-159220

RESUMO

Introduction: Celiac crisis is a life-threatening complication of celiac disease that is rarely described in adults. Case report: We report the case of a 31-year-old man with celiac crisis as a first manifestation of celiac disease. The patient presented with severe diarrhea, metabolic acidosis, and electrolyte disturbances accompanied by electrocardiographic alterations. A satisfactory clinical response was obtained after the correction of electrolyte abnormalities, hydration, and nutritional support with a gluten-free diet according to recommendations for patients at high risk of refeeding syndrome. Discussion: Celiac crisis generally occurs in patients with no previous diagnosis of celiac disease. The physician should therefore be aware of this diagnosis and consider celiac crisis in cases of unexplained intense secretory diarrhea, metabolic acidosis and severe electrolyte alterations in adults. The risk of refeeding syndrome should be assessed when a gluten-free diet is introduced and treatment of celiac crisis should include prevention and management of this possible complication (AU)


No disponible


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Doença Celíaca/complicações , Doença Celíaca/dietoterapia , Doença Celíaca/diagnóstico , Acidose/complicações , Dieta Livre de Glúten/tendências , Diarreia/complicações , Diarreia/diagnóstico , Diarreia/terapia , Eletrocardiografia/métodos , Fatores de Risco , Eletrólitos/administração & dosagem , Eletrólitos/uso terapêutico , Micronutrientes/uso terapêutico
8.
Rev. esp. anestesiol. reanim ; 63(4): 212-219, abr. 2016.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-150639

RESUMO

El estudio del equilibrio ácido-base (EAB), su regulación y su interpretación ha sido objeto de debate desde los inicios del siglo XX. Las interpretaciones más empleadas y aceptadas están basadas en el concepto de pH introducido por Sorensen en 1909 y en la ecuación de Henderson-Hasselbalch en 1916. Desde entonces se han desarrollado nuevos conceptos destinados a completar y facilitar el entendimiento de los trastornos del EAB. A comienzo de los años 80 Peter Stewart puso en duda la interpretación clásica de las alteraciones del EAB y desarrolló un nuevo método. Esta innovadora visión de Stewart parece más apropiada para el estudio de los trastornos complejos del EAB que presentan los pacientes críticamente enfermos. El objetivo de este manuscrito es revisar y actualizar los conceptos básicos de la regulación del EAB, los métodos empleados para su evaluación, sus limitaciones y aplicaciones (AU)


The study of acid-base equilibrium, its regulation and its interpretation have been a source of debate since the beginning of 20th century. Most accepted and commonly used analyses are based on pH, a notion first introduced by Sorensen in 1909, and on the Henderson-Hasselbalch equation (1916). Since then new concepts have been development in order to complete and make easier the understanding of acid-base disorders. In the early 1980's Peter Stewart brought the traditional interpretation of acid-base disturbances into question and proposed a new method. This innovative approach seems more suitable for studying acid-base abnormalities in critically ill patients. The aim of this paper is to update acid-base concepts, methods, limitations and applications (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Equilíbrio Ácido-Base , Equilíbrio Ácido-Base/fisiologia , Bicarbonatos/uso terapêutico , Acidose/etiologia , Hipoalbuminemia/tratamento farmacológico , Doenças Metabólicas/tratamento farmacológico , Concentração de Íons de Hidrogênio , Taxa de Filtração Glomerular , Eletrólitos/metabolismo , Eletrólitos/uso terapêutico
9.
Rev. esp. patol ; 48(4): 250-254, oct.-dic. 2015. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-143518

RESUMO

Sevelamer es un quelante no absorbible del fosfato, usado para tratar la hiperfosfatemia en pacientes con enfermedad renal crónica. La morfología de sevelamer ha sido descrita en un artículo recientemente publicado por Swanson et al., en el que se hace la primera descripción histológica de esta resina en el tracto gastrointestinal. En este artículo informamos de la presencia de cristales de sevelamer asociados a lesión mucosa en 2 pacientes con insuficiencia renal crónica en tratamiento con este fármaco, que presentaron apendicitis aguda perforada con peritonitis el primer caso, y úlceras esofágicas el segundo. Realizamos la descripción histológica de los cristales de sevelamer y hacemos un diagnóstico diferencial morfológico con los cristales de kayexalato, otra resina también usada en pacientes con enfermedad renal crónica (AU)


Sevelamer is a non-absorbable phosphate binder used to treat hyperphosphatemia in patients with chronic renal disease. Sevelamer morphology has been described in a recently published article by Swanson et al., in which the first histological description of this resin in the gastrointestinal tract is made. In this article we report the presence of sevelamer crystals associated with mucosal injury in 2 patients with chronic renal failure treated with this drug; one of them suffered acute perforated appendicitis with peritonitis and other developed oesophageal ulcers. We describe the histology of sevelamer crystals and the morphological differential diagnosis with kayexalate crystals, another resin used in chronic renal disease (AU)


Assuntos
Feminino , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Trato Gastrointestinal/patologia , Diagnóstico Diferencial , Quelantes , Acidose/patologia , Dor Abdominal/patologia , Apêndice/patologia , Esôfago/patologia , Inflamação/patologia
11.
Pediatr. catalan ; 74(4): 172-174, oct.-dic. 2014. tab, ilus
Artigo em Catalão | IBECS | ID: ibc-132399

RESUMO

Introducció: la intoxicació per metanol és rara en pediatria icomporta una elevada morbimortalitat. El metanol és un alcohol utilitzat com a dissolvent. El seu ús fraudulent en mesclesde begudes alcohòliques és la principal forma d'intoxicació. Observació clínica: es presenta una sèrie de sis casosd'adolescents amb intoxicació per metanol amb finalitat lúdica. Dos casos van presentar clínica gastrointestinal ineurològica, els altres es van mantenir asimptomàtics. Esva detectar acidosi metabòlica amb anió gap elevat i ambnivells de metanol detectable en tres casos; aquests vanrebre tractament amb etanol i bicarbonat endovenós, i dosvan necessitar, a més, hemodiàlisi. Comentaris: la intoxicació per metanol ha de formar partdel diagnòstic diferencial de l'acidosi metabòlica amb aniógap elevat. El seu diagnòstic i tractament precoç és essencial, tenint en compte la gravetat del quadre i el risc de seqüeles neurològiques, com ara la ceguesa. L'administracióde bicarbonat i de l'antídot (etanol o fomepizole), i l'hemodiàlisi constitueixen les eines terapèutiques principals


Introducción. La intoxicación por metanol es rara en pediatría y conlleva una elevada morbimortalidad. El metanol es un alcohol usado como disolvente. Su uso fraudulento en mezclas de bebidas alcohólicas es la principal forma de intoxicación. Observación clínica. Describimos una serie de seis casos de adolescentes con intoxicación por metanol con finalidad lúdica. Dos casos presentaron clínica gastrointestinal y neurológica, el resto permanecieron asintomáticos. Se detectó acidosis metabólica con anión gap elevado y con niveles de metanol detectable en tres casos; éstos recibieron tratamiento con etanol y bicarbonato endovenoso, dos de estos casos requirieron, además, hemodiálisis. Comentarios. La intoxicación por metanol debe formar parte del diagnóstico diferencial de la acidosis metabólica con anión gap elevado. Su diagnóstico y tratamiento precoz es esencial, dada la gravedad del cuadro y el riesgo de secuelas neurológicas, como la ceguera. La administración de bicarbonato y del antídoto (etanol o fomepizol), y la hemodiálisis constituyen las principales herramientas terapéuticas (AU)


Introduction. Methanol poisoning is a rare occurrence in children, and it is associated with high morbidity and mortality. Methanol is an alcohol used as solvent; its fraudulent use in mixtures of alcoholic beverages is the main form of poisoning. Case reports. We describe a series of six teenagers with poisoning due to recreational ingestion of methanol. Two cases had neurological and gastrointestinal symptoms, and the others remained asymptomatic. Metabolic acidosis with high anion gap and high levels of methanol was detected in three cases, which were treated with ethanol and intravenous bicarbonate; two of them also required hemodialysis. Comments. Methanol poisoning should be part of the differential diagnosis of metabolic acidosis with elevated anion gap. Early diagnosis and treatment are critical due to the potential severity of symptoms and risk of neurological consequences such as blindness. The administration of bicarbonate, the antidote (ethanol or fomepizole), and hemodialysis, are the main therapeutic tools (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Metanol/efeitos adversos , Metanol/toxicidade , Comportamento do Adolescente/psicologia , Psicologia do Adolescente/tendências , Acidose/complicações , Etanol/uso terapêutico , Bicarbonatos/uso terapêutico , Diagnóstico Diferencial , Álcool Desidrogenase/uso terapêutico , Indicadores de Morbimortalidade , Bebidas Alcoólicas/toxicidade , Consumo de Bebidas Alcoólicas/efeitos adversos , Saúde do Adolescente , Diálise Renal , Antídotos/uso terapêutico
12.
Prog. obstet. ginecol. (Ed. impr.) ; 57(2): 66-70, feb. 2014. ilus, graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-119065

RESUMO

Objetivos: Validación intraparto de la determinación de lactato y pH en la misma muestra de sangre capilar de calota fetal. Sujetos y método: Doscientos cincuenta mujeres de parto en los hospitales de Manacor, Inca y Son Llàtzer de Mallorca. Determinación intramuestral de pH y lactato en sangre fetal. Resultados: En el 32,54% de las determinaciones hubo discordancia de grupo (normalidad, prepatológico o patológico) entre el resultado del pH y el resultado del lactato. Conclusiones: Es posible que el lactato y el pH no expresen de igual manera la condición de bienestar fetal en términos de acidosis. No deberíamos hoy por hoy sustituir la medición de pH intraparto por la de lactato en sangre de cuero cabelludo fetal (AU)


Objectives: To validate lactate and pH determination in the same sample from fetal scalp blood. Subjects and method: We included 250 women who delivered in the Inca, SonLlatzer and Manacor hospitals in Mallorca (Spain).Lactate and pH were determined in the same fetal blood sample. Results: There was group discordance (prepathologic, normal, and pathologic) in 32.54% of the samples. Conclusions: Lactate and pH may not express fetal well being in the same manner. Currently, pH determinations should not be switched to lactate determinations in fetal scalp blood (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Ácido Láctico/sangue , Concentração de Íons de Hidrogênio , Desenvolvimento Fetal/fisiologia , Acidose/diagnóstico , Acidose Láctica/diagnóstico , Couro Cabeludo , Triagem Neonatal/métodos
13.
Rev. neurol. (Ed. impr.) ; 57(supl.1): s17-s21, 6 sept., 2013.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-149002

RESUMO

Introducción. Durante el nacimiento, ocurren cambios fisiológicos en prácticamente todos los órganos del niño, incluyendo el sistema nervioso central. En esta fase de transición, es posible un cierto grado de hipoxemia, en general bien tolerado por el neonato. Sin embargo, si la hipoxia neonatal es muy intensa y continuada, puede instalarse una encefalopatía neonatal, lo que caracteriza una situación crítica para el recién nacido. Su abordaje adecuado es imprescindible para garantizar un buen pronóstico a largo plazo. Desarrollo. Se actualizan las informaciones acerca de la hipoxia neonatal y se revisan publicaciones recientes acerca de los avances en su abordaje a través de la medicina basada en evidencias. Conclusiones. La encefalopatía neonatal se puede clasificar desde el punto de vista clínico en tres niveles de intensidad. Usualmente, los casos leves tienen un buen pronóstico, los casos de intensidad moderada tienen un 30% de posibilidad de secuelas y los de intensidad grave tienen más del 70% de mortalidad, pero prácticamente todos los supervivientes tendrán secuelas. Los avances ocurrieron en dos áreas: en el diagnóstico, con nuevas técnicas de EEG y RM, y en el tratamiento, con la aparición de la hipotermia terapéutica. Existe la posibilidad de un uso futuro para la terapia con células madre. El pronóstico depende de la clasificación clínica, de los datos de neuroimagen y del EEG (AU)


Introduction. During the birth, physiological changes occur in virtually all organs of the child, including the central nervous system. In this transitional phase, it is possible some degree of hypoxemia, generally well tolerated by the newborn. But, if neonatal hypoxia is intense and continuous it can lead to neonatal encephalopathy, which characterizes a critical situation for the infant. The proper approach is essential to ensure a good long-term prognosis. Development. We up-to-date information regarding hypoxia neonatal and review recent evidence-based medicine publications addressing its approach. Conclusions. Neonatal encephalopathy may be clinically classified into three levels of intensity. Mild cases usually have a good prognosis, moderate intensity cases have 30% chance of sequels, and severe intensity cases have more than 70% mortality and nearly all survivors have sequels. Recent advances occurred in two areas: in the diagnosis, with new EEG and MRI techniques, and in the treatment, with the advent of therapeutic hypothermia. There is the possibility of future use for stem cell therapy. The prognosis depends on the clinical classification, the neuroimaging data as well as the EEG (AU)


Assuntos
Humanos , Recém-Nascido , Asfixia Neonatal/diagnóstico , Asfixia Neonatal/terapia , Paralisia Cerebral/etiologia , Dano Encefálico Crônico/etiologia , Dano Encefálico Crônico/patologia , Epilepsia/tratamento farmacológico , Epilepsia/etiologia , Acidose/etiologia , Anticonvulsivantes/uso terapêutico , Terapia Combinada , Diagnóstico Diferencial , Prognóstico , Gerenciamento Clínico , Ensaios Clínicos Controlados Aleatórios como Assunto , Avaliação de Sintomas
14.
Rev. esp. anestesiol. reanim ; 60(5): 284-287, mayo 2013.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-112552

RESUMO

Presentamos el caso de una paciente que sufrió cianosis tras aplicarse una crema anestésica con lidocaína y prilocaína para fotodepilación con láser y que fue diagnosticada de metahemoglobinemia. La metahemoglobina es la hemoglobina que se ha oxidado y que contiene hierro en estado férrico. Esta hemoglobina es incapaz de realizar su función por lo que se produce fallo de oxigenación y acidosis metabólica. Puede ser congénita o adquirida por contacto con agentes oxidantes exógenos. La cianosis, signo principal, no responde a la administración de oxígeno. El diagnóstico es clínico, pero la confirmación la da la cooximetría. El azul de metileno es el antídoto de elección(AU)


Methaemoglobin is the oxidised form of haemoglobin containing iron in ferric state (Fe3+) that impairs oxygenation and produces metabolic acidosis. It may be hereditary or acquired (contact with external oxidising agents). Cyanosis, is the main symptom and itr does not respond to the external administration of oxygen. Co-oximetry helps in the final diagnosis. Methylene blue is the treatment of choice. We present the case of a 21 year old female with methaemoglobinemia after using topical lidocaine and prilocaine anaesthetic cream for laser depilation(AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Cianose/complicações , Cianose/diagnóstico , Lidocaína/administração & dosagem , Lidocaína/efeitos adversos , Lidocaína/uso terapêutico , Prilocaína/uso terapêutico , Remoção de Cabelo/métodos , Metemoglobinemia/induzido quimicamente , Metemoglobinemia/complicações , Azul de Metileno/uso terapêutico , Cianose/terapia , Prilocaína/administração & dosagem , Prilocaína/efeitos adversos , Metemoglobinemia/terapia , Oxigenação/métodos , Acidose/complicações , Acidose/diagnóstico
15.
Rev. toxicol ; 28(2): 174-176, jul.-dic. 2011. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-94029

RESUMO

La intoxicación por metanol es un proceso poco frecuente en la actualidad, a pesar de su uso habitual en la industria, laboratorios y hogar. La vía de intoxicación suele ser la oral y, dada su elevada mortalidad, debe considerarse siempre una intoxicación grave. Se presenta el caso clínico de un paciente joven extranjero sin antecedentes, en coma y con acidosis metabólica grave, que evoluciona a muerte encefálica a pesar de establecer medidas de soporte y tratamiento específico (corrección de acidosis, etanol, diálisis) instaurado empíricamente a las 12 horas del ingreso, confirmándose posteriormente la intoxicación por metanol. En conclusión, debe destacarse la importancia del diagnostico precoz, dado el amplio periodo de latencia, la escasa sintomatología inicial y la alta mortalidad, sospechándose ante un paciente con acidosis metabólica con anión gap aumentado y alteraciones neurológicas, pues el diagnóstico de certeza es su presencia en plasma, técnica no disponible en la mayoría de los hospitales (AU)


Today, the methanol poisoning is an uncommon disease, although it is the regular use in the industry, the laboratories and home products. The more frequent route of intoxication is oral and always it has to considerate that is a severe poisoning. The case report is about a foreign young male without personal history. On first examination he presents coma and severe metabolic acidosis developing encephalic death, despite supportive measures and specific treatment (correction of acidosis, ethanol and dialysis) administered 12 hours after the admission time. Later, the methanol poisoning was confirmed. In conclusion, we want to emphasize the importance of early diagnostic, because this intoxication has a wide latent period, poor initial symptoms and high mortality, and it should be suspected when a patient shows metabolic acidosis with increased gap anion and neurological disorders, since certainly diagnostic is the presence of methanol in blood and this technique is not available in most hospitals (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Metanol/toxicidade , Morte Encefálica/diagnóstico , Coma/complicações , Coma/diagnóstico , Acidose/complicações , Acidose/diagnóstico , Acidose/mortalidade , Diagnóstico Precoce , Período de Latência Psicossexual , Tempo de Reação , Equilíbrio Ácido-Base
16.
Rev. esp. anestesiol. reanim ; 58(7): 345-352, sept.-oct. 2011.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-91096

RESUMO

Objetivos: Proponemos y evaluamos un programa de entrenamiento para anestesiólogos, en modelo porcino, para aumentar la calidad del manejo anestésico durante el trasplante hepático. Material y método: Cinco anestesiólogos, facultativos especialistas de área, sin experiencia previa en el manejo anestésico del trasplante hepático que no trabajan en centros donde se realiza la cirugía de trasplante hepático, realizaron el programa de entrenamiento y evaluación de manera voluntaria, anestesiando cinco animales cada uno. La cirugía se realizó bajo anestesia total balanceada, realizando monitorización hemodinámica, ventilatoria, determinación bioquímica, gasometrías arteriales y coagulación. Para evaluar a los alumnos se utilizaron criterios publicados previamente, considerando su habilidad para mantener al paciente estable. Fueron evaluados en los tiempos T1 (basal), T2-15 min fase preanhepática, T3-final fase preanhepática, T4-15 min fase anhepática, T5-final fase anhepática, T6-15 min fase postanhepática, T7-final fase postanhepática. Los alumnos completaron una encuesta al finalizar el programa para valorar su utilidad. Los cambios en la puntuación de los criterios de calidad fueron analizados utilizando ANOVA. Resultados: Durante la fase postimplantación, los cambios metabólicos (acidosis) y cardiacos (hipotensión y bradicardia) fueron las alteraciones más críticas a las que tuvieron que hacer frente los alumnos. Se evidenció un incremento significativo en las habilidades de los alumnos para hacer frente a los cambios hemodinámicos y metabólicos (p < 0,05). Todos los alumnos expresaron su preferencia por la realización de un entrenamiento previo en modelo porcino. Conclusiones: Utilizando este modelo de entrenamiento, los cambios hemodinámicos y fisiológicos que acontecen durante el trasplante, fueron entendidos y manejados. En nuestra opinión, la realización de un programa de formación en modelo porcino permite al anestesiólogo adquirir experiencia y habilidad para el manejo anestésico del trasplante hepático(AU)


Objetive: To propose and evaluate the use of a porcine model for training in how to manage and improve the quality of anesthesia during liver transplantation. Material and Methods: Five trained anesthesiologists who had no previous experience in managing anesthesia during liver transplantation and who did not work in hospitals where the procedure was performed volunteered for the training course and evaluated it. Each trainee anesthetized 5 animals. Surgery was performed under total balanced anesthesia with monitoring of hemodynamics, ventilation, biochemistry, arterial blood gases, and coagulation. Previously set criteria were used to evaluate the trainees' skill in maintaining patient stability. Their work was assessed 7 times: at baseline, 15 minutes into the preanhepatic phase, at the end of the preanhepatic stage, 15 minutes into the anhepatic phase, at the end of the anhepatic phase, 15 minutes into the postanhepatic phase, and at the end of the postanhepatic phase. After completing the course, the trainees filled in a questionnaire to evaluate its usefulness. Analysis of variance was applied to score changes in anesthetic quality criteria. Results: After implantation, changes in metabolic (acidosis) and cardiac (hypotension and bradycardia) status were the most critical abnormalities the trainees faced. Their skill in coping with hemodynamic and metabolic changes improved significantly (P<.05). All participants expressed a preference for receiving training in a porcine model before providing anesthesia in this surgical setting. Conclusions: Under this training model, the anesthesiologists understood and were able to manage the hemodynamic and physiologic changes that develop during a liver transplant procedure. We believe that training using a porcine model allows an anesthesiologist to acquire experience and skill in this setting(AU)


Assuntos
Animais , Masculino , Feminino , Suínos , Transplante de Fígado/instrumentação , Transplante de Fígado/métodos , Anestesia , Aptidão , Competência Clínica , Acidose/induzido quimicamente , Hipotensão/induzido quimicamente , Bradicardia/induzido quimicamente , Bradicardia/complicações , Anestesiologia/educação , Hipotensão/complicações , Anestesiologia/instrumentação , Hemodinâmica , Análise de Variância
17.
Arch. med. deporte ; 28(145): 383-393, sept.-oct. 2011. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-109394

RESUMO

Para recuperar y mantener la masa muscular tras una intervención quirúrgica, así como para prevenir la sarcopenia senil, se recomienda tradicionalmente el ejercicio físico de alta intensidad. En cambio, se ha descubierto que la suplementación con isquemia moderada al ejercicio tradicional de baja intensidad o a programas de rehabilitación basados en ejercicios funcionales ligeros es capaz de incrementar la fuerza y la masa muscular de forma similar al ejercicio de alta intensidad. Así mismo, un período diario de isquemia, sin programa de ejercicio asociado, ha mostrado reducir la atrofia inducida por un período de descarga en la misma medida que un programa de ejercicios isométricos ligeros. La eficacia de este método está basada en la reducción de la concentración tisular de oxígeno así como del retorno venoso. El entorno hipóxico reduce la eficiencia muscular e incrementa el reclutamiento de unidades motrices de tipo II, que son las que presentan mayor capacidad de hipertrofia. Al mismo tiempo, la hipoxia es capaz de incrementar la acidosis intramuscular a través de la reducción del aclarado metabólico. Existen numerosos trabajos que demuestran que la acidosis puede actuar como estimulante de la secreción endocrina de algunas hormonas anabólicas. Concretamente, tras una sesión de ejercicio en isquemia moderada, han llegado a registrarse valores de hormona del crecimiento 290 veces superiores a su valor basal. Por todo lo anteriormente expuesto, parece quela inclusión de la suplementación con isquemia moderada al ejercicio tradicional puede ser útil en programas de rehabilitación. Este trabajo revisa las respuestas y adaptaciones al ejercicio de baja intensidad suplementado con isquemia tisular moderada, prestando especial atención a su aplicación a la rehabilitación y la prevención de la atrofia muscular (AU)


In order to restore and maintain muscle mass after surgery and to prevent senile sarcopenia, exercise with high loads is usually recommended. However, it has been reported that ischemic supplementation of traditional low intensity exercise or rehabilitation protocols based on light functional movements, induces an increase in muscle mass and strength similar to those observed after high intensity exercise. Likewise, daily ischemia alone has been shown to reduce disuse atrophy to the same amount as daily light isometric contractions. The rationale for this method relies on the reduction of tissular oxygen concentration and venous return. Hypoxic environment reduces muscular efficiency and enhances recruitment of type II fibers, which have a greater hypertrophic response, as well as increasing intramuscular acidosis through a reduction of metabolic clearance. Given the potential of this method to be included in rehabilitation programs, this paper reviews the responses and adaptations to low intensity exercise supplemented with moderate tissue ischemia, with special emphasis on its application for prevention of muscle atrophy (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto Jovem , Adulto , Sarcopenia/complicações , Sarcopenia/diagnóstico , Isquemia/complicações , Exercício Físico/fisiologia , Condicionamento Físico Humano/fisiologia , Resistência Física/fisiologia , Atrofia Muscular Espinal/complicações , Atrofia Muscular/complicações , Atrofia Muscular/diagnóstico , Atrofia Muscular/fisiopatologia , Acidose/epidemiologia , Acidose/prevenção & controle , Atrofia Muscular/epidemiologia , Atrofia Muscular/prevenção & controle , Atrofia Muscular
18.
Rev. esp. patol ; 44(2): 132-135, abr.-jun. 2011. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-89455

RESUMO

Se presenta el caso de un hombre de 63 años de edad con leiomiosarcoma de la vena cava inferior que falleció por síndrome de vena cava inferior secundario al tumor. Se realizó el estudio de autopsia donde se demuestra el sitio primario de la neoplasia, así como reacciones de inmunohistoquímica para confirmar su estirpe histológica. Se hace una revisión de la literatura, ilustrando las características morfológicas, y se discuten los diagnósticos diferenciales(AU)


We present a case of leiomyosarcoma of the inferior vena cava in a 63 year old man who subsequently died due to vena cava syndrome secondary to the tumour. Autopsy revealed the primary neoplasm, and immunohistochemistry confirmed the histological diagnosis. Morphology and differential diagnosis are discussed together with a review of the literature(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Leiomiossarcoma/patologia , Veia Cava Inferior/patologia , Autopsia/métodos , Diagnóstico Diferencial , Desequilíbrio Hidroeletrolítico/patologia , Acidose/patologia , Leiomiossarcoma/ultraestrutura , Veia Cava Inferior/ultraestrutura , Autopsia/instrumentação , Imuno-Histoquímica/métodos , Imuno-Histoquímica , Biometria/métodos , Desequilíbrio Hidroeletrolítico/mortalidade , Acidose/mortalidade
19.
J. physiol. biochem ; 67(2): 275-281, jun. 2011.
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-122628

RESUMO

No disponible


Acid-sensing ion channel 1a (ASIC1a) and 2a (ASIC2a) subunits are widely expressed throughout mammalian central nervous system. Activation of Ca2+-permeable ASIC1a homomultimers is largely responsible for acidosis-mediated, glutamate receptor-independent, ischemic neuronal injury. The function of ASIC2a in brain ischemia is less known except that transient global ischemia induces ASIC2a protein expression up-regulation in neurons that survived ischemia. Acidosis is assumed to play a critical role in brain ischemia injury. In the present experiment, rat C6 neuroglioma cells were used to explore the function of ASIC2a. MTT and relative LDH release assay revealed that knockdown of ASIC2a could aggravate the acidosis-induced injury of C6 cells. Through changing extracellular Ca2+ concentration and measuring intracellular calcium fluorescence intensity, it was found that aggravated damage was due to toxic Ca2+ overload via ASICs mechanisms. The current results indicated that, different from ASIC1a, ASIC2a probably played a protective role against the injury induced by extracellular acidosis in C6 cells (AU)


Assuntos
Animais , Ratos , Glioma/fisiopatologia , Acidose/fisiopatologia , Canais Iônicos Sensíveis a Ácido/farmacocinética , Modelos Animais de Doenças , Substâncias Protetoras/farmacocinética , Neuroglia/fisiologia , Receptores de Glutamato/fisiologia
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