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1.
Acta otorrinolaringol. esp ; 70(5): 301-305, sept.-oct. 2019. graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-186374

RESUMO

El hipoparatiroidismo es la complicación más frecuente tras la tiroidectomía total. Se define por la presencia de hipocalcemia con unos niveles de hormona paratiroidea (PTH) bajos o inadecuadamente normales. La hipocalcemia aguda es una complicación potencialmente grave. Su tratamiento se basa, según la gravedad del cuadro, en la administración de calcio por vía oral o intravenosa, pudiendo requerir asimismo calcitriol oral. El riesgo de hipocalcemia sintomática tras una tiroidectomía es muy bajo si la PTH postoperatoria desciende menos del 80% respecto de la preoperatoria. Estos pacientes podrían ser dados de alta sin tratamiento, aunque los umbrales son variables entre laboratorios y recomendamos extremar la vigilancia en los casos de riesgo aumentado (enfermedad de Graves, grandes bocios, reintervenciones o constancia de la extirpación de alguna paratiroides). El tratamiento a largo plazo busca controlar los síntomas manteniendo la calcemia en el límite bajo de la normalidad, vigilando el producto calcio-fósforo y la aparición de hipercalciuria


Hypoparathyroidism is the most common complication after total or completion thyroidectomy. It is defined as the presence of hypocalcemia accompanied by low or inappropriately normal parathyroid hormone (PTH) levels. Acute hypocalcemia is a potential lethal complication. Hypocalcemia treatment is based on endovenous or oral calcium supplements as well as oral calcitriol, depending on the severity of the symptoms. The risk of clinical hypocalcemia after bilateral thyroidectomy is considered very low if postoperative intact PTH decrease less than 80% with respect to preoperative levels. These patients could be discharged home without treatment, although this threshold may vary between institutions, and we recommend close surveillance in cases with increased risk (Graves disease, large goiters, reinterventions or evidence of parathyroid gland removal). Long-term treatment objectives are to control the symptoms and to keep serum calcium levels at the lower limit of the normal range, while preserving the calcium phosphate product and avoiding hypercalciuria


Assuntos
Humanos , Hipoparatireoidismo/etiologia , Tireoidectomia/efeitos adversos , Calcitriol/uso terapêutico , Cálcio/sangue , Cálcio/uso terapêutico , Doença de Graves/cirurgia , Hipercalciúria/prevenção & controle , Hipercalciúria/terapia , Hiperfosfatemia/tratamento farmacológico , Hiperfosfatemia/etiologia , Hipocalcemia/etiologia , Hipoparatireoidismo/tratamento farmacológico , Hipoparatireoidismo/prevenção & controle , Cuidados Intraoperatórios , Glândulas Paratireoides/cirurgia , Glândulas Paratireoides/transplante , Hormônio Paratireóideo/sangue , Cuidados Pós-Operatórios , Reimplante
2.
Acta pediatr. esp ; 77(3/4): e57-e59, mar.-abr. 2019.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-188579

RESUMO

Introducción: Las calcificaciones cerebrales son un hallazgo frecuente y no siempre tienen un significado patológico. El diagnóstico diferencial incluye diversas entidades en la población pediátrica, como tumores cerebrales, infecciones connatales y perinatales, síndromes neurocutáneos, enfermedades autoinmunes (p. ej., celiaquía) y, con mayor frecuencia, trastornos del metabolismo del calcio, entre los que se incluye el hipoparatiroidismo. Caso clínico: Varón de 12 años de edad que ingresa en la unidad de pediatría tras haber presentado 2 crisis tónico-clónicas generalizadas, sin relajación de esfínteres. Estuvo afebril en todo momento. Durante el ingreso presentó un estatus convulsivo con características similares a las crisis previas, acompañado de espasmos carpopedales. En las pruebas complementarias realizadas durante el ingreso destacaba la presencia de una calcemia de 5,3 mg/dL, un calcio iónico de 0,84 mmol/L y un fósforo de 6,9 mg/dL. El paciente se encontraba en fase de seguimiento debido a un retraso psicomotor, y 2 años antes, a raíz de otro episodio comicial, se habían detectado calcificaciones cerebrales bilaterales en la resonancia magnética realizada. Conclusiones: En el amplio abordaje de las calcificaciones cerebrales, es obligado realizar un estudio del metabolismo del calcio, aun en el caso de que éstas sean asintomáticas y se consideren un hallazgo casual


Introduction: Cerebral calcifications are a frequent finding and do not always have a pathological significance. The differential diagnosis in the pediatric population is large and includes entities such as brain tumors, connatal and perinatal infections, neurocutaneous syndromes, autoimmune diseases, such as celiac disease, and more frequently calcium metabolism disorders, including hypoparathyroidism. Case report: We present a 12-year-old male admitted to the pediatric unit after having presented two generalized tonic-clonic seizures without sphincter relaxation. No fever at all times. During admission, he presented convulsive status with characteristics similar to previous crises and accompanied by carpopedal spasms. In the complementary tests performed during admission, the presence of a 5.3 mg/dL calcemia, an ionic calcium of 0.84 mmO/L, and a phosphorus of 6.9 mg/dL was noteworthy. The patient was in follow-up due to psychomotor retardation and two years earlier, following another seizure episode, bilateral cerebral calcifications had been detected in magnetic resonance. Conclusions: In the large approach of cerebral calcifications, the study of calcium metabolism is mandatory, even if they are asymptomatic and are considered a casual finding


Assuntos
Humanos , Masculino , Criança , Síndrome de DiGeorge/diagnóstico , Calcinose/diagnóstico , Diagnóstico Precoce , Hipocalcemia/tratamento farmacológico , Hibridização in Situ Fluorescente/métodos , Calcinose/fisiopatologia , Epilepsia Tônico-Clônica/complicações , Epilepsia Tônico-Clônica/diagnóstico , Estrabismo/diagnóstico , Gluconato de Cálcio/administração & dosagem
3.
Endocrinol. diabetes nutr. (Ed. impr.) ; 66(3): 195-201, mar. 2019. graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-182620

RESUMO

Introducción: El hipoparatiroidismo permanente es la complicación a largo plazo más prevalente tras una tiroidectomía total, siendo responsable de una importante morbilidad y de necesidad de tratamiento sustitutivo a largo plazo. El objetivo de este estudio fue determinar si el valor de la hormona paratiroidea intacta (PTHi) en el primer día postoperatorio tras una tiroidectomía total es un buen predictor de hipoparatiroidismo permanente. Material y métodos: Estudio retrospectivo de observación en el que se analizaron todos los pacientes intervenidos de tiroidectomía total entre enero de 2009 y diciembre de 2014. Se recogieron los valores de PTHi y calcio sérico en el primer día postoperatorio, y todos los pacientes tuvieron un seguimiento mínimo de un año. Resultados: Se incluyeron 481 pacientes con una edad media de 53±14 años, el 82% de los cuales eran mujeres. La causa más frecuente de tiroidectomía fue el bocio multinodular (75%), seguido del carcinoma papilar de tiroides (15%). La complicación precoz más frecuente fue la hipocalcemia transitoria (49%), y a largo plazo fue el hipoparatiroidismo permanente (6%). El estudio estadístico mediante curvas ROC mostró que la PTHi en el primer día postoperatorio es un buen predictor de hipoparatiroidismo permanente (área bajo la curva de 0,87; IC 95%: 0,84-0,91). Valores de 5pg/ml presentan una sensibilidad del 95%, una especificidad del 77%, un valor predictivo positivo del 21,6% y un valor predictivo negativo del 99,6%. Conclusiones: La PTHi en el primer día postoperatorio de la tiroidectomía total es un predictor útil de hipoparatiroidismo permanente gracias a su alto valor predictivo negativo. Valores de PTHi>5 pg/ml excluyen prácticamente la presencia de hipoparatiroidismo permanente


Background: Permanent hypoparathyroidism is the most common long-term complication after total thyroidectomy, causing significant morbidity and requiring long-term replacement therapy. Our study objective was to assess whether intact parathyroid hormone (iPTH) levels on the first day after total thyroidectomy are a good predictor of permanent hypoparathyroidism. Patients and methods: A retrospective observational study of all patients undergoing total thyroidectomy between January 2009 and December 2014. iPTH and calcium levels were measured the first day after surgery. Patients were followed up for at least one year after surgery. Results: The study group consisted of 481 patients with a mean age of 53±14 years, 82% of them females. The most common reason for thyroidectomy was multinodular goiter (75%), followed by papillary thyroid cancer (15%). Transient hypocalcemia was the most common early complication after total thyroidectomy (49%), and permanent hypoparathyroidism was the most common long-term complication (6%). ROC curve analysis showed that iPTH level on the first postoperative day was a good predictor of permanent hypoparathyroidism (area under the curve 0.87; 95% CI: 0.84-0.91). Cut-off iPTH levels of 5pg/mL had 95% sensitivity, 77% specificity, 21.6% positive predictive value, and 99.6% negative predictive value. Conclusions: iPTH level on the first day after total thyroidectomy is a useful predictor of permanent hypoparathyroidism because of its high negative predictive value. Serum iPTH levels >5pg/mL virtually exclude presence of permanent hypoparathyroidism


Assuntos
Humanos , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Masculino , Feminino , Idoso , Hormônio Paratireóideo/análise , Hipoparatireoidismo/diagnóstico , Período Pós-Operatório , Estudos Retrospectivos , Curva ROC , Valor Preditivo dos Testes , Hipocalcemia/complicações , Análise Estatística
10.
Acta otorrinolaringol. esp ; 68(2): 106-111, mar.-abr. 2017. tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-161070

RESUMO

Objective. To evaluate the incidence and predictive factors for transient and permanent hypocalcemia and hypoparathyroidism following thyroidectomy. Method. We studied all the 162 patients that underwent thyroid surgery in the ENT department of the Centro Hospitalar Vila Nova Gaia/Espinho from January 2005 to December 2014. We reviewed pre-operative, 6h and 12h after surgery ionized calcium and PTH levels. All patients were reviewed and evaluated according to the following criteria: gender, age, thyroid function, histologic diagnosis of the specimen, surgery extension and presence or absence of hypoparathyroidism. Results. There were 31 (19.1%) cases of transient hypoparathyroidism and 8 (5%) of permanent hypoparathyroidism. No significant difference was found for transient hypoparathyroidism when patients were analyzed by gender. However, all cases of permanent hypoparathyroidism were observed in female individuals. Comparing hemithyroidectomy with all other surgical procedures, we found that extension of surgery was a great predictor of transient (p=0.0001) and permanent (p=0.001) hypoparathyroidism. Diagnosis of malignancy was a strong predictor of transient hypoparathyroidism (p=0.002). It was also associated with permanent hypoparathyroidism, although differences did not reach statistical significance (p=0.096). Conclusion. Extension of surgery (total thyroidectomy) and diagnosis of malignancy are predictors of transient and permanent hypoparathyroidism (AU)


Objetivo. Evaluar la incidencia y los factores predictivos de hipocalcemia transitoria y permanente e hipoparatiroidismo tras la tiroidectomía. Método. Se estudiaron todos los pacientes sometidos a cirugía de tiroides en el Servicio de ORL del Centro Hospitalario de Vila Nova de Gaia/Espinho desde enero de 2005 a diciembre de 2014. Se revisaron los valores de calcio ionizado preoperatorio, a las 6 y a las 12h de la intervención, y los niveles de PTH. Se revisaron y evaluaron todos los archivos de acuerdo con los siguientes criterios: sexo, edad, función tiroidea, diagnóstico histológico de la muestra, extensión de la cirugía y presencia o ausencia de hipoparatiroidismo. Resultados. Encontramos 31 (19,1%) casos de hipoparatiroidismo transitorio y 8 (5%) de hipoparatiroidismo permanente. No se encontraron diferencias significativas en cuanto a hipoparatiroidismo transitorio cuando los pacientes fueron analizados por sexo. Sin embargo, todos los casos de hipoparatiroidismo permanente se observaron en individuos de sexo femenino. Comparando la hemitiroidectomía con el resto de los procedimientos quirúrgicos, se encontró que la extensión de la cirugía fue un gran factor predictivo de hipoparatiroidismo transitorio (p=0,0001) y permanente (p=0,001). El diagnóstico de malignidad es un fuerte factor predictivo de hipoparatiroidismo transitorio (p=0,002). También de hipoparatiroidismo permanente, aunque las diferencias no alcanzaron la significación estadística (p=0,096). Conclusión. La extensión de la cirugía y el diagnóstico de malignidad son factores predictivos de hipoparatiroidismo transitorio y permanente (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Hipoparatireoidismo/diagnóstico , Hipoparatireoidismo/cirurgia , Tireoidectomia/instrumentação , Tireoidectomia/métodos , Fatores de Risco , Hipocalcemia/complicações , Glândula Tireoide/anatomia & histologia , Glândula Tireoide/cirurgia , Adenocarcinoma Papilar/cirurgia
11.
Rev. esp. pediatr. (Ed. impr.) ; 73(2): 106-108, mar.-abr. 2017. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-163512

RESUMO

El hipoparatiroidismo secundario a mutaciones activadoras en el gen que codifica el sensor receptor del calcio, denominado hipocalcemia autosómica dominante, se caracteriza por hipercalciuria relativa. El tratamiento con calcio y vitamina D conlleva un alto riesgo de nefrocalcinosis, por ello es importante estudiar el gen del sensor receptor del calcio en pacientes con hipoparatiroidismo idiopático. Presentamos dos casos clínicos, uno de ellos con una mutación no descrita previamente (AU)


Hypoparathyroidism secondary to activating mutations in the gene encoding the calcium receptor sensor, termed autosomal dominant hypocalcemia, is characterized by relative hypercalciuria. Treatment with calcium and vitamin D carries a high risk of nephrocalcinosis, so it is important to study the gene of the calcium receptor sensor in patients with idiopathic hypoparathyroidism. We present two clinical cases, one of them with a mutation not previously described (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pré-Escolar , Adolescente , Hipoparatireoidismo/complicações , Hipoparatireoidismo/genética , Proteínas Sensoras de Cálcio Neuronal/administração & dosagem , Hipocalcemia/complicações , Cálcio/uso terapêutico , Vitamina D/uso terapêutico , Mutação/genética , Calcinose/complicações , Hidroclorotiazida/uso terapêutico , Hipercalciúria/complicações , Pravastatina/uso terapêutico , Hiperlipidemias/terapia , Epilepsia/complicações , Calcitriol/uso terapêutico
16.
Cir. Esp. (Ed. impr.) ; 94(7): 404-409, ago. 2016. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-155425

RESUMO

INTRODUCCIÓN: Nuestro objetivo es describir la experiencia adquirida en un programa de cooperación dedicado a la cirugía tiroidea en Camerún. Su interés radica en la imposibilidad para seguir las guías internacionales de tratamiento en áreas de recursos imitados debido a la falta de estudios preoperatorios y a la dificultad para conseguir medicación hormonal sustitutiva de por vida. MÉTODOS: Estudio observacional de una cohorte de 16 pacientes operados de enfermedad tiroidea en Dschang (Camerún) en junio de 2015. La técnica quirúrgica empleada fue la hemitiroidectomía con istmectomía en la enfermedad unilateral y la tiroidectomía subtotal bilateral en la enfermedad bilateral. RESULTADOS: Todos los pacientes eran de raza negra, 15 mujeres y un hombre, con edad media de 41 años. Se realizaron 5tiroidectomías subtotales, 9hemitiroidectomías y 2istmectomías. Cuatro pacientes presentaban componente intratorácico. Fue necesaria la sección de músculos pretiroideos en un caso. Se visualizaron las glándulas paratiroides y los nervios laríngeos recurrentes en el 86 y el 84% de los casos, respectivamente. Se dejaron drenajes en 7 casos y la mediana de duración de la intervención fue de 75 min. Como complicaciones cabe destacar un hematoma cervical que precisó reintervención y 2infecciones de herida quirúrgica. No hubo hipocalcemias clínicas ni lesiones recurrenciales apreciables. La estancia media fue de 2,3 días. A largo plazo, los pacientes con tiroidectomías bilaterales presentaban niveles elevados de TSH. CONCLUSIONES: La cirugía tiroidea en países subdesarrollados, adaptando los protocolos y técnicas que utilizamos en nuestro medio (evitando la tiroidectomía total), tiene una tasa de complicaciones asumible. No deben realizarse tiroidectomías bilaterales salvo que se disponga de estudios funcionales y se asegure previamente la disponibilidad de la hormona tiroidea


INTRODUCTION: The aim of this study is to demonstrate our experience at a volunteer surgical program in Cameroon, which is of special interest given to the inability to adopt international treatment guidelines for thyroid surgery in areas of limited resources due to the lack of preoperative testing and to the difficulty to obtain sustitutive hormonal treatment. METHODS: This is a prospective observational study that includes 16 cases of thyroid surgery in Dschang (Cameroon) during June 2015. The patients were previously selected by a local medical team. All patients were black, 15 women and one man, with a mean age of 41 years. The surgical technique used for the removal of unilateral disease was hemithyroidectomy with isthmectomy and bilateral subtotal thyroidectomy for bilateral disease. RESULTS: Five subtotal thyroidectomies, 9hemithyroidectomies and 2isthmectomies were performed. Prethyroid muscles were divided only in one case. We visualized 86% of the parathyroid glands and 84% of the recurrent laryngeal nerves. The main complications observed were one symptomatic cervical haematoma that required reoperation and 2surgical wound infections. There were no clinical episodes of hypocalemia or recurrent nerve lesion. The mean length of stay was 2.3 days. At follow-up, all bilateral thyroidectomies developed high TSH levels. CONCLUSIONS: Thyroid surgery is safe in developing countries adopting protocols and techniques we use in our environment (avoiding total thyroidectomy). Bilateral thyroidectomies should not be performed unless functional studies are available in the follow-up and a thyroid hormone supplement stock guaranteed whenever necessary


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Nódulo da Glândula Tireoide/epidemiologia , Nódulo da Glândula Tireoide/cirurgia , Tireoidectomia/métodos , Bócio Endêmico/complicações , Bócio Endêmico/cirurgia , Disfonia/complicações , Hipocalcemia/complicações , África ao Sul do Saara/epidemiologia , Estudos de Coortes , Cuidados Pós-Operatórios/métodos , Cuidados Pós-Operatórios/normas , Período Pós-Operatório
17.
Acta pediatr. esp ; 74(1): e7-e12, ene. 2016. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-148807

RESUMO

Los episodios paroxísticos neonatales pueden deberse a múltiples causas: patología estructural, infección del sistema nervioso central y alteraciones metabólicas. Entre estas últimas, la hipocalcemia es una causa tratable y bien conocida de convulsión en el periodo neonatal. El hiperparatiroidismo primario durante el embarazo puede suprimir la secreción fetal de PTH, produciendo como consecuencia una hipocalcemia por hipoparatiroidismo transitorio tras el nacimiento. Presentamos un caso de hipocalcemia neonatal sintomática, cuyo estudio etiológico permitió diagnosticar a la madre un hiperparatiroidismo primario, y discutimos la trascendencia de la sospecha y tratamiento precoces de ambas entidades (AU)


Seizures during the neonatal period have a broad differential diagnosis such as intracranial infections, structural pathology and metabolic disorders. Among them, hypocalcemia is a treatable and well-known cause of neonatal seizures. Maternal hyperparathyroidism during pregnancy suppresses parathyroid activity in the fetus resulting in transient hypoparathyroidism and hypocalcemia after birth. We report a case of neonatal symptomatic hypocalcemia leading to a diagnosis of maternal hyperparathyroidism. The relevance of early suspicion and treatment of both entities is also discussed (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Recém-Nascido , Hiperparatireoidismo Primário/etiologia , Hipocalcemia/complicações , Convulsões/complicações , Gluconato de Cálcio/uso terapêutico , Convulsões/etiologia , Hipoparatireoidismo/complicações , Sulfato de Magnésio/uso terapêutico , Deficiência de Vitaminas/complicações , Magnésio/uso terapêutico , Hipocalcemia/etiologia
18.
Nutr. clín. diet. hosp ; 36(3): 19-23, 2016. tab, graf
Artigo em Português | IBECS | ID: ibc-180007

RESUMO

Introdução: O declínio da função renal promove altera- ções no metabolismo do cálcio, fósforo, vitamina D e paratormônio. Essas modificações podem resultar em hiperparatireoidismo secundário à doença renal crônica. Método: Trata-se de um relato de caso do tipo observacional descritivo. Discussão: O hiperparatireoidismo secundário pode causar calcificação de tecidos, inclusive do miocárdio, pondo o indivíduo em risco de vida. O tratamento é indicado é comumente cirúrgico, entretanto o paciente pode evolui com a síndrome da fome óssea, caracterizada por um quadro de hipocalcemia grave. Esse quadro deve ser revertido o mais breve possível. Todavia, não há na literatura científica uma dose recomendada de cálcio por dia para esse tipo de paciente, Portanto este relato tem o objetivo de descrever a terapêutica usada e quantidade de cálcio por dia que se mostrou eficiente em reverter a síndrome. Resultados: A suplementação medicamentosa de cálcio, quando associada à suplementação alimentar obteve melhora relevante, em torno de 83%, no nível sérico de cálcio. Conclusões: A suplementação alimentar de cálcio otimizou a elevação dos níveis séricos de cálcio contribuindo para o tratamento medicamentoso do paciente. O aumento na incidência de casos como este, traz à comunidade cientifica, a necessidade de estipular uma dose de cálcio\dia, onde a que foi eficaz em nosso estudo, foi cerca de 3 vezes a RDA para doentes renais crônicos


Introduction: The decline in kidney function causes changes in calcium metabolism, phosphorus, vitamin D and parathyroid hormone. These changes can result in hyperparathyroidism secondary to chronic kidney disease. Method: This is a case report of descriptive observational. Discussion: Secondary hyperparathyroidism can cause calcification of tissues, including the myocardium, putting the individual at risk of life. The treatment is indicated is commonly surgery, however, the patient may evolve with hungry bone syndrome characterized by a severe hypocalcemia above. This must be reversed as soon as possible. However, there isn't in the scientific literature a recommended dose of calcium by day for this type of patient, so this report is intended to describe the therapeutic use and amount of calcium a day that proved effective in reversing the syndrome. Results: The calcium supplementation, when combined with food supplementation achieved significant improvement, around 83% in the serum calcium level. Conclusions: Dietary calcium supplementation optimized the elevated serum calcium levels contributing to the medical treatment of the patient. The increase in the incidence of cases like this, brings the scientific community, the need to state a calcium dose \ Day, where it has been effective in our study was about 3 times the RDA for chronic renal failure patients


No disponible


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Paratireoidectomia , Diálise Renal , Insuficiência Renal Crônica/terapia , Hipocalcemia/dietoterapia , Cálcio na Dieta/uso terapêutico , Diálise Renal/efeitos adversos , Hipertensão/complicações , Hiperparatireoidismo/cirurgia , Hipocalcemia/prevenção & controle , Quelantes/uso terapêutico
19.
Nutr. hosp ; 33(supl.4): 26-31, 2016. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-155237

RESUMO

El calcio (Ca) es el elemento mineral más abundante en nuestro organismo, ya que forma parte importante del esqueleto y los dientes. Supone alrededor del 2% del peso corporal. Las funciones del calcio son: a) funciones esqueléticas y b) funciones reguladoras. El hueso está formado por una matriz proteica que se mineraliza de forma mayoritaria con calcio (el más abundante), fosfato y magnesio; para ello es imprescindible un correcto aporte dietético de Ca, fósforo y vitamina D. El Ca iónico (Ca2+) es un componente celular imprescindible para mantener y/o realizar las diferentes funciones especializadas de prácticamente todas las células del organismo. Debido a sus importantes funciones, el Ca2+ debe estar estrechamente regulado, manteniéndose sus concentraciones plasmáticas dentro de unos rangos estrechos. Para ello existe una respuesta precisa frente a la hipocalcemia o la hipercalcemia, en la que intervienen la parathormona, el calcitriol, la calcitonina y la vitamina K. Las ingestas de Ca en la población española son bajas en un porcentaje significativo de la población, especialmente en adultos mayores, sobre todo en las mujeres. La principal fuente de Ca en la dieta son la leche y todos sus derivados. Las verduras de hoja verde, frutas y legumbres pueden tener importancia como fuentes de Ca en un patrón alimentario mediterráneo. La biodisponibilidad del Ca de la dieta depende de factores fisiológicos y dietéticos. Los fisiológicos incluyen la edad, situación fisiológica (gestación y lactación), el estatus de Ca y vitamina D y la enfermedad. Diversos estudios relacionan la ingesta de Ca en la dieta y distintas enfermedades, como osteoporosis, cáncer, enfermedades cardiovasculares y obesidad (AU)


Calcium (Ca) is the most abundant mineral element in our body. It accounts for about 2% of body weight. The functions of calcium are: a) functions skeletal and b) regulatory functions. Bone consists of a protein matrix that mineralizes mainly with calcium (the most abundant), phosphate and magnesium, for it is essential an adequate dietary intake of Ca, phosphorus and vitamin D. The ionic Ca (Ca2+) is essential to maintain and / or perform different specialized functions of, virtually, all body cells cellular. Because of its important functions Ca2+ must be closely regulated, keeping plasma concentrations within narrow ranges. For this reason there is an accurate response against hypocalcemia or hypercalcemia in which the parathormone, calcitriol, calcitonin and vitamin K are involved. Ca intakes in the Spanish population are low in a significant percentage of the older adult’s population, especially in women. The main source of Ca in the diet is milk and milk derivatives. Green leafy vegetables, fruits and legumes can be important sources of Ca in a Mediterranean dietary pattern. The bioavailability of dietary Ca depends on physiological and dietary factors. Physiological include age, physiological status (gestation and lactation) Ca and vitamin D status and disease. Several studies relate Ca intake in the diet and various diseases, such as osteoporosis, cancer, cardiovascular disease and obesity (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Cálcio/uso terapêutico , Osteoporose/dietoterapia , Osteoporose/tratamento farmacológico , Fosfatos de Cálcio/uso terapêutico , Magnésio/uso terapêutico , Obesidade/dietoterapia , Obesidade/tratamento farmacológico , Neoplasias/dietoterapia , Neoplasias/tratamento farmacológico , Disponibilidade Biológica , Peso Corporal/fisiologia , Vitamina D/análise , Hipocalcemia/dietoterapia , Hipocalcemia/tratamento farmacológico , Doenças Cardiovasculares/dietoterapia , Doenças Cardiovasculares/tratamento farmacológico , Doenças Cardiovasculares/prevenção & controle
20.
Acta pediatr. esp ; 73(10): e259-e264, nov. 2015. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-146554

RESUMO

El raquitismo dependiente de la vitamina D tipo 1 es una enfermedad rara, autosómica recesiva, causada por el defecto de la enzima 1-α-hidroxilasa, secundario a una mutación en el gen CYP27B1, que lleva a una incapacidad para convertir la 1,25(OH)2D3 a partir de la 25OHD3. Presentamos el caso ilustrativo de una lactante afectada de un raquitismo dependiente de la vitamina D tipo 1, con una mutación no descrita anteriormente y una clínica florida de raquitismo, en que la determinación de unos niveles de 1,25(OH)2D3 dentro de los límites normales puede convertirse en un factor de confusión en el proceso diagnóstico. La falta de respuesta al tratamiento con colecalciferol debe ser una señal inequívoca para sospechar un raquitismo resistente a la vitamina D. El manejo y el seguimiento del tratamiento con calcitriol en estos niños es difícil de realizar, aunque de vital importancia para evitar complicaciones a largo plazo (AU)


Vitamin D dependent rickets type I is a rare autosomal recessive disorder caused by a 1-α-hydroxylase deficiency, due to a mutation in the gene CYP27B1, that leads to an inability to convert vitamin D (25OHD3) to its hormonally active form 1,25(OH)2D3. We present the case of an infant affected by vitamin D dependent rickets type I, with a mutation not previously described, showing a huge variety of clinical features, where the determination of 1,25(OH)2D3 levels within the normal limits may be a factor for confusion in the diagnostic process. The lack of response to treatment with cholecalciferol must be a clear signal for suspecting vitamin D resistant rickets. The management and follow-up of treatment with calcitriol in these children is difficult, and of vital importance to prevent long term complications (AU)


Assuntos
Criança , Feminino , Lactente , Humanos , Raquitismo Hipofosfatêmico/complicações , Limitação da Mobilidade , Antropometria/métodos , Mutagênese/fisiologia , Raquitismo Hipofosfatêmico/terapia , Raquitismo Hipofosfatêmico/genética , Hiperparatireoidismo/complicações , Hipocalcemia/complicações , Conservadores da Densidade Óssea/uso terapêutico , Calcitriol/uso terapêutico
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