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2.
Clín. investig. ginecol. obstet. (Ed. impr.) ; 47(2): 69-71, abr.-jun. 2020. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-ET2-5383

RESUMO

La mastopatía diabética es una entidad infrecuente. La presentación más común suele ser en forma de nódulo único o múltiple. Sus características clínicas y radiológicas pueden simular un cáncer de mama, por lo que debe tenerse en cuenta este diagnóstico diferencial en las pacientes jóvenes y con antecedentes de diabetes mellitus. Un correcto diagnóstico puede evitar tratamientos quirúrgicos innecesarios. Presentamos 2 casos que hemos diagnosticado en nuestra área sanitaria así como la revisión de la bibliografía al respecto


Diabetic mastopathy is an uncommon disorder, in which the most frequent presentation is as a single or multiple nodules. It can imitate breast cancer both clinically and radiologically. A differential diagnosis should be done in young patients with a personal history of diabetes, in order to avoid unnecessary surgical interventions. Two cases are presented that were diagnosed in our health area, as well as a review of the literature on this pathology


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Doença da Mama Fibrocística/diagnóstico por imagem , Doença da Mama Fibrocística/cirurgia , Doença da Mama Fibrocística/complicações , Diagnóstico Diferencial , Fibroadenoma/complicações , Mama/diagnóstico por imagem , Mama/patologia , Biópsia por Agulha Fina/métodos , Diabetes Mellitus/diagnóstico
4.
Endocrinol. diabetes nutr. (Ed. impr.) ; 67(5): 297-303, mayo 2020. tab, ilus
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-191304

RESUMO

INTRODUCTION: Glycated hemoglobin (HbA1c) level reflects chronic glycemic status if reliable tests are used, however, in some regions worldwide high performing assays might not be readily available. This study aimed to asses two HbA1c immunoassays, comparing them with high-performance liquid chromatography (HPLC) assay, three methods available in Ecuador. MATERIAL AND METHODS: HbA1c were measured in 114 fresh whole blood-samples by DCA-Vantage point-of-care analyzer, I-Chroma portable fluorescent scanner immunoassay and BioRad Variant II Turbo HPLC. Normal and pathological HbA1c ranges were included. Blood samples with variants of hemoglobin were excluded. HbA1c values were expressed in National Glycohemoglobin Standardization Program percentages and mmol/mol, as mean±standard deviation. RESULTS: HbA1c results by HPLC and DCA-Vantage were similar: 6.3 ± 1.7% (45 ± 18.6 mmol/mol) vs.6.3 ± 1.8% (45 ± 19.7 mmol/mol), respectively, P = 0.057; while HbA1c values by I-Chroma were lower than HPLC, 5.8 ± 1.9% (40 ± 20.8 mmol/mol), P < 0.001. The coefficient of variation was below 2% for high and low HbA1c levels, in all methods studied. HbA1c values by HPLC and DCA-Vantage were highly correlated (Spearman's Rank Correlation [SRC]: 0.916), while the correlation among HPLC and I-Chroma was weak (SRC: 0.368). The mean bias between DCA-Vantage and HPLC was -0.02 ± 0.29% (-0.2 ± 3.2 mmol/mol), while for I-Chroma and HPLC mean bias was -0.50 ± 1.62% (- 5.5 ± 17.7mmol/mol). CONCLUSIÓN: HbA1c immunoassays DCA-Vantage was comparable to HPLC assay, showing good correlation, appropriate precision and low bias, whereas I-Chroma assay was precise but inaccurate. Therefore, DCA-Vantage has better performance than I-Chroma. These findings suggest that is convenient to assess the HbA1c immunoassays commercially available in our country, Ecuador


INTRODUCCIÓN: El nivel de hemoglobina glucosilada (HbA1c) refleja el estado glucémico crónico si se utilizan pruebas confiables. En algunas regiones del mundo los métodos de alto desempeño para medir la HbA1c no son fácilmente accesibles. Nuestros objetivos fueron evaluar 2 inmunoensayos, comparándolos con la cromatografía líquida de alta resolución (HPLC, por sus siglas en inglés), 3 ensayos disponibles en Ecuador. MATERIALES Y MÉTODOS: En 114 muestras de sangre entera medimos la HbA1c por DCA Vantage (R), escáner fluorescente i-Chroma (R) y HPLC Bio-Rad Variant II® Turbo. Incluimos valores normales y patológicos de HbA1c. Excluimos muestras con variantes de la hemoglobina. La HbA1c fue expresada en porcentaje según el Programa Nacional de Estandarización de la Glicohemoglobina y en mmol/mol (media± desviación estándar). RESULTADOS: La HbA1c medida por HPLC y DCA Vantage (R) fue semejante: 6,3 ± 1,7% (45 ± 18,6 mmol/mol) y 6,3 ± 1,8% (45 ± 19,7 mmol/mol), respectivamente, p = 0,057; pero la cuantificada por i-Chroma(R) fue menor a HPLC, 5,8 ± 1,9% (40 ± 20,8 mmol/mol), p < 0,001. El coeficiente de variación fue menor al 2% en los 3 ensayos estudiados. Los valores de HbA1c obtenidos por HPLC y DCA Vantage(R) estuvieron fuertemente correlacionados (correlación de Spearman [CS]: 0,916), mientras que la correlación entre HPLC y i-Chroma (R) fue débil (CS: 0,368). El sesgo medio entre DCA Vantage ® y HPLC fue -0,02 ± 0,29% (- 0,2 ± 3,2 mmol/mol), en cambio, entre i-Chroma(R) y HPLC fue -0,50 ± 1,62% (-5,5 ± 17,7mmol/mol). CONCLUSIÓN: El inmunoensayo DCA Vantage (R) fue comparable a HPLC, mostrando buena correlación, apropiada precisión y bajo sesgo, mientras que i-Chroma (R) fue preciso, pero inexacto. Por lo tanto, DCA Vantage (R) tiene mejor desempeño que i-Chroma (R). Estos hallazgos sugieren que es conveniente evaluar los inmunoensayos comercialmente disponibles en nuestro país, Ecuador


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Hemoglobina A Glicada/análise , Imunoensaio/métodos , Cromatografia Líquida de Alta Pressão/métodos , Análise Química do Sangue/instrumentação , Correlação de Dados , Diabetes Mellitus/sangue , Diabetes Mellitus/diagnóstico , Equador
5.
Endocrinol. diabetes nutr. (Ed. impr.) ; 67(5): 333-341, mayo 2020. tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-191309

RESUMO

BACKGROUND: It is estimated that 37% of Mexican adults have undiagnosed diabetes, and are therefore at high risk of developing the severe and devastating complications associated to it. In recent years, a variety of screening tools based on the characteristics of the adult Mexican population have been proposed in order to reduce the negative effects of the disease. OBJECTIVES: To assess the performance of screening models to diagnose diabetes in the Mexican adult population and to propose a screening model based on HbA1c measurements. MATERIALS AND METHODS: Data from the 2016 Halfway National Health and Nutrition Survey (NHNS) were used to assess the screening models and to develop and validate the proposed 2016 NHNS model, built using a multivariate logistic regression model. Explanatory variables included in the 2016 NHNS 2016 model were selected through a stepwise backward procedure, using sensitivity and specificity as performance indicators. RESULTS: Of the screening models assessed, only the model based on the 2006 NHNS survey showed a performance consistent with previous reports. The proposed 2016 NHNS model included age, waist circumference, and systolic blood pressure as explanatory variables and showed a sensitivity of 0.72 and a specificity of 0.80 in the validation data set. CONCLUSIONS: Age, waist circumference, and systolic blood pressure are variables of special importance for early detection of undiagnosed diabetes in Mexican adults. Based on the consistent performance of the 2006 NHNS model in different data sets, its use as a screening tool for adults with undiagnosed diabetes in Mexico is recommended


ANTECEDENTES: Se estima que el 37% de adultos mexicanos que padecen diabetes no han sido diagnosticados, teniendo un alto riesgo de desarrollar las graves y devastadores complicaciones asociadas. En los últimos años, con el objetivo de reducir los efectos negativos de la enfermedad, se han propuesto herramientas de detección basadas en las características de la población adulta mexicana. OBJETIVOS: Evaluar el funcionamiento de los modelos de detección de diabetes no diagnosticada en la población adulta mexicana y proponer un modelo de detección basado en mediciones de HbA1c. MATERIAL Y MÉTODOS: Se utilizaron datos de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (NHNS) de Medio Camino 2016 para evaluar los modelos de detección y para desarrollar y validar el modelo NHNS 2016, construido usando un modelo de regresión logística multivariada. Las variables incluidas en el modelo NHNS 2016 se seleccionaron mediante un procedimiento de pasos hacia atrás, utilizando la sensibilidad y la especificidad como indicadores de funcionamiento. RESULTADOS: De los modelos de detección evaluados, únicamente el modelo basado en la encuesta NHNS 2006 mostró un funcionamiento consistente con lo reportado anteriormente. Las variables seleccionadas para el modelo propuesto (NHNS 2016) fueron edad, circunferencia de cintura y presión sistólica como variables explicativas, mostrando una sensibilidad de 0,72 y una especificidad de 0,80 en el conjunto de datos de validación. CONCLUSIONES: Edad, circunferencia de cintura y presión sistólica son variables de relevancia especial para la detección temprana de diabetes no diagnosticada en adultos mexicanos. Dada la consistencia en el funcionamiento mostrado por el modelo NHNS 2006 en diferentes conjuntos de datos, se recomienda su uso como herramienta de detección de adultos con diabetes no diagnosticada en México


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Diabetes Mellitus/epidemiologia , Diabetes Mellitus/prevenção & controle , Programas de Rastreamento , Diabetes Mellitus/diagnóstico , México/epidemiologia , Inquéritos Nutricionais , Relação Cintura-Quadril/métodos , Pressão Sanguínea , Sensibilidade e Especificidade , Circunferência Abdominal
6.
Nutr. hosp ; 37(2): 343-348, mar.-abr. 2020. tab, graf
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-190600

RESUMO

INTRODUCTION: diabetes mellitus is considered a chronic disease, characterized by the presence of high glycemic concentrations and dyslipidemia or hyperlipidemia caused by absence or deficiency of insulin secretion by pancreatic β-cells. Micro and macrovascular complications may lead to nephropathy. Diabetic syndrome and oxidative damage are strongly related. The guarana plant (Paullinia cupana) has been described as an antioxidant agent. OBJECTIVE: this study aims to evaluate the protective action of the guarana compound on the biochemical profile of alloxan-induced diabetes in rats. METHOD: twenty-eight male Wistar Furth rats were divided into four groups of seven animals each: the control group (CG) was fed a standard diet; the guarana group (GG) was fed a standard diet supplemented with guarana; the diabetic group (DG) included alloxan-induced diabetic rats fed a standard diet; and the diabetic guarana group (DGG) included alloxan-induced diabetic rats fed a standard diet supplemented with guarana. Induction was performed by intraperitoneal injection of alloxan 150 mg/kg. RESULTS: LDL (CG: 24.64 ± 2,59; GG: 38.93 ± 7.19; DG: 14.9 ± 3.96; DGG: 20.8 ± 4.04 mg/dL); HDL (CG: 14.8 ± 4.86; GG: 13 ± 1.41; DG: 22.5 ± 7.81; DGG: 30.66 ± 9.02 mg/dL); ALT (CG: 31.8 ± 4.81; GG: 22.16 ± 1.83; DG: 38 ± 1.4; DGG: 26.83 ± 2.13 U/L); AST (CG: 101.8 ± 5.07; GG: 117.5 ± 9.73; DG: 183.6 ± 4.21; DGG: 116.16 ± 12 U/L); urea (CG: 51.4 ± 5.03; GG: 42.5 ± 8.24; DG: 129.16 ± 31.72; DGG: 150.5 ± 36.02 mg/dL); creatinine (CG: 0.6 ± 0.12; GG: 0.53 ± 0.05; DG: 0.78 ± 0.11; DGG: 0.61 ± 0.07 mg/dL). CONCLUSIONS: consumption of guarana (Paullinia cupana) by male Wistar Furth rats with alloxan induced diabetes without treatment had a beneficial effect on hepatic and renal function parameters, and raises the possibility of being used as supportive therapy in the treatment of diabetes


INTRODUCCIÓN: la diabetes mellitus (DM) se considera una enfermedad crónica caracterizada por la presencia de altas concentraciones glucémicas, dislipidemia o hiperlipidemia causadas por ausencia o deficiencia de la secreción de insulina por las células β del páncreas. Sus complicaciones micro y macrovasculares pueden llevar a un cuadro de nefropatía. El síndrome diabético y el daño oxidativo están fuertemente relacionados. El guaraná (Paullinia cupana) se ha venido describiendo como un agente antioxidante. OBJETIVO: este estudio tiene el objetivo de evaluar la posible acción protectora de este compuesto sobre el perfil bioquímico de ratas con diabetes inducida por aloxano. MATERIAL Y MÉTODOS: veintiocho ratas macho Wistar Furth se dividieron en cuatro grupos de siete animales cada uno: el grupo de control (CG) se alimentó con la dieta estándar; el grupo de guaraná (GG) se alimentó con la dieta estándar complementada con guaraná; el grupo diabético (DG) se formó con ratas con diabetes inducida por aloxano que se alimentaron con la dieta estándar; el grupo diabético con guaraná (DGG) se formó con ratas con diabetes inducida por aloxano que se alimentaron con la dieta estándar complementada con guaraná. La inducción se realizó a través de una inyección intraperitoneal de aloxano en dosis de 150 mg/kg. RESULTADOS: LDL (CG: 24,64 ± 2,59; GG: 38,93 ± 7,19; DG: 14,9 ± 3,96; DGG: 20,8 ± 4,04 mg/dl); HDL (CG: 14,8 ± 4,86; GG: 13 ± 1,41; DG: 22,5 ± 7,81; DGG: 30,66 ± 9,02 mg/dl); ALT (CG: 31,8 ± 4,81; GG: 22,16 ± 1,83; DG: 38 ± 1,4; DGG: 26,83 ± 2,13 U/L); AST (CG: 101,8 ± 5,07; GG: 117,5 ± 9,73; DG: 183,6 ± 4,21; DGG: 116,16 ± 12 U/L); urea (CG: 51,4 ± 5,03; GG: 42,5 ± 8,24; DG: 129,16 ± 31,72; DGG: 150,5 ± 36,02 mg/dl); creatinina (CG: 0,6 ± 0,12; GG: 0,53 ± 0,05; DG: 0,78 ± 0,11; DGG: 0,61 ± 0,07 mg/dl). CONCLUSIÓN: el consumo de guaraná (Paullinia cupana) por ratas Wistar con diabetes inducida por aloxano y sin tratamiento actuó de forma beneficiosa sobre los parámetros hepáticos y de función renal, planteando la posibilidad de poder ser utilizado como terapia de soporte en el tratamiento de la diabetes


Assuntos
Animais , Feminino , Ratos , Paullinia , Diabetes Mellitus/induzido quimicamente , Diabetes Mellitus/veterinária , Aloxano/efeitos adversos , Fígado/efeitos dos fármacos , Aloxano/administração & dosagem , Células Secretoras de Insulina/efeitos dos fármacos , Ratos Endogâmicos WF
7.
Cir. plást. ibero-latinoam ; 46(1): 65-72, ene.-mar. 2020. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-190864

RESUMO

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVO: El término mano diabética describe las infecciones de mano graves resultantes de trauma, mordedura humana o de perro y abuso de drogas, en pacientes que padecen diabetes mellitus. Las manifestaciones clínicas más frecuentes son celulitis, paroniquia, tenosinovitis, absceso profundo, artritis séptica y osteomielitis. Nuestra finalidad es presentar nuestra experiencia en la atención de pacientes con mano diabética, debido a que el retraso del diagnóstico de esta patología dificulta su tratamiento y predispone a mayores complicaciones. MATERIAL Y MÉTODO: Realizamos un estudio retrospectivo sobre los casos de mano diabética atendidos en el Servicio de Cirugía Plástica y Reconstructiva del Hospital General "Eduardo Liceaga" de la Ciudad de México (México) entre marzo de 2013 y marzo de 2018. RESULTADOS: El intervalo de edad de los pacientes fue de 19 a 87 años, con un número total de 42 pacientes atendidos, 23 mujeres (55%) y 19 varones (45%). Veinticinco pacientes (60%) no referían antecedentes de cirugías previas en mano y 17 (40%) presentaban antecedentes quirúrgicos tales como: amputación supracondílea en 4 pacientes (10%), amputación infracondílea en 1 paciente (2%) y remodelación de dedos en el 7%. El diagnóstico más frecuente fue tenosinovitis infecciosa de 3er dedo. El patógeno más frecuentemente encontrando fue Enterobacter cloacae (14%). Al analizar los tipos de tratamiento quirúrgico utilizados, específicamente la amputación, hubo diferencias sobresalientes al realizar el contraste por género y valorar la presencia de obesidad en los pacientes. El 52% de las mujeres sufrió amputación frente al 21% de varones (p = .029 a través de X2 de Pearson). El 43% de los pacientes con obesidad fueron amputados en comparación con el 36% que no la padecían (p = .061 a través de X2 de Pearson). CONCLUSIONES: En nuestra experiencia, se trata de una patología con una alta incidencia; sin embargo, no contamos en general con literatura suficiente para determinar un diagnóstico oportuno y un tratamiento eficaz, al igual que tampoco disponemos de un algoritmo o clasificación que ayude al control y seguimiento de los pacientes


BACKGROUND AND OBJECTIVE: The term diabetic hand describes serious hand infections resulting from trauma, human or dog bite and drug abuse, in patients suffering from diabetes mellitus. The most frequent clinical manifestations are cellulitis, paronychia, tenosynovitis, Deep abscess, septic arthritis and osteomyelitis. We present our experience in the care of patients with diabetic hand, as the delay of diagnosis makes the treatment difficult and predisposes to greater complications. METHODS: A retrospective study was conducted on cases of diabetic hand in Plastic and Reconstructive Surgery Department at Hospital General "Dr. Eduardo Liceaga" in Mexico City (Mexico) from March 2013 to March 2018. RESULTS: The age range of the patients was from 19 to 87 years, having a total number of 42 patients, 23 female (55%) and 19 male (45%). Twenty-five patients (60%) did not report a history of surgery, meanwhile 17 (40%) had a surgical history: supracondylar amputation was found in 4 patients (10%) and infracondylar amputation in 1 patient (2%); remodelation of the finger was equivalent to 7%. The most frequent diagnosis was infectious tenosynovitis of 3rd finger. The pathogen most frequently found was Enterobacter cloacae (14%). When analyzing the types of surgical treatment used, specifically amputation, there were outstanding differences when contrasting by gender and the presence of obesity in the patients: 52% of the female gender were amputated against 21% of the male group (p = .029 through Pearson's X2); 43% of patients with obesity were amputed compared to 36% who did not have it (p = .061 through Pearson's X2). CONCLUSIONS: This pathology has a high incidence, however there is not enough literature to determine timely diagnosis and effective treatment, as there is yet no algorithm or some classification that helps the control and monitoring of patients


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Complicações do Diabetes/complicações , Diabetes Mellitus , Mãos/patologia , Tenossinovite/etiologia , Estudos Retrospectivos , México
9.
Clín. investig. arterioscler. (Ed. impr.) ; 32(1): 15-26, ene.-feb. 2020. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-187003

RESUMO

Introducción: Los objetivos del estudio fueron determinar las tasas de prevalencia brutas y ajustadas por edad y sexo de diabetes mellitus (DM), DM tipo 1 (DM1) y DM tipo 2 (DM2), y comparar la asociación de factores de riesgo cardiovascular, enfermedades cardiovasculares, enfermedad renal crónica y enfermedades metabólicas entre las poblaciones con y sin DM. Métodos: SIMETAP-DM es un estudio observacional transversal realizado en atención primaria, con una muestra aleatoria de base poblacional de 10.579 adultos. Tasa de respuesta: 66%. Los diagnósticos de DM, DM1 y DM2 se basaron en criterios clínicos y bioquímicos y/o en la comprobación de estos diagnósticos en las historias clínicas. Se determinaron las prevalencias brutas y ajustadas por edad y sexo (estandarizadas con la población española). Resultados: Las prevalencias brutas de DM1, DM2 y DM fueron del 0,87% (intervalo de confianza al 95% [IC 95%]: 0,67-1,13), el 14,7% (IC 95%: 13,9-15,6) y el 15,6% (IC 95%: 14,7-16,5), respectivamente. Las prevalencias ajustadas por edad y sexo de DM1, DM2 y DM fueron del 1,0% (1,3% para hombres y 0,7% para mujeres), el 11,5% (13,6% para hombres y 9,7% para mujeres) y el 12,5% (14,9% para hombres y 10,5% para mujeres), respectivamente. La prevalencia de DM en la población ≥ 70 años era el doble (30,3% [IC 95%: 28,0-32,7]) que en la población entre 40 y 69 años (15,3% [IC 95%: 14,1-16,5%]). La hipertensión arterial, la enfermedad arterial periférica, el índice cintura-talla aumentado, la albuminuria, la enfermedad coronaria, la dislipidemia aterogénica y la hipercolesterolemia se asociaban con la DM. Conclusiones: En el ámbito de la atención primaria española, las prevalencias ajustadas por edad de DM1, DM2 y DM en la población adulta fueron del 1,0, el 11,5 y el 12,5%, respectivamente. Un tercio de la población mayor de 70 años padecía DM


Introduction: The aims of this study were to determine the age- and sex-adjusted prevalence rates of DM, type-1 DM (T1DM), and type-2 DM (T2DM), and to compare the relationship with cardiovascular risk factors, cardiovascular diseases, chronic kidney disease, and metabolic diseases between populations with and without DM. Methods: SIMETAP-DM is a cross-sectional observational study conducted in a Primary Care setting with a random population-based sample of 10,579 adults. Response rate: 66%. The diagnoses of DM, T1DM and T2DM were based on clinical and biochemical criteria and/or the checking of these diagnoses in the medical records. The crude and age- and sex-adjusted (standardised for Spanish population) prevalence rates were calculated. Results: The crude prevalence rates of T1DM, T2DM, and DM were 0.87% (95% confidence interval [95% CI]: 0.67-1.13), 14.7% (95% CI: 13.9-15.6), and 15.6% (95% CI: 14.7-16.5), respectively. The age- and sex-adjusted prevalence rates of T1DM, T2DM, and DM were 1.0% (1.3% for men and 0.7% for women), 11.5% (13.6% for men and 9.7% for women), and 12.5% (14.9% for men and 10.5% for women), respectively. The prevalence of DM in the population ≥ 70 years was double (30.3% [95% CI: 28.0-32.7]) that of the population between 40 and 69 years (15.3% [95% CI: 14.1-16.5]). Hypertension, peripheral arterial disease, increased waist-to-height ratio, albuminuria, coronary heart disease, atherogenic dyslipidaemia and hypercholesterolaemia were associated with DM. Conclusions: In a Spanish primary care setting, the age-adjusted prevalences of T1DM, T2DM and DM in the adult population were 1.0, 11.5, and 12.5%, respectively. One-third (33%) of the population over 70 years had DM


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Diabetes Mellitus/epidemiologia , Atenção Primária à Saúde , Fatores de Risco , Doenças Cardiovasculares/complicações , Espanha/epidemiologia , Doenças Cardiovasculares/epidemiologia , Doenças Metabólicas/epidemiologia , Nefropatias/epidemiologia , Estudos Transversais , Hipertensão/complicações , Diabetes Mellitus/economia , Diabetes Mellitus/classificação , Razão de Chances , Análise Multivariada
11.
Aten. prim. (Barc., Ed. impr.) ; 52(1): 3-13, ene. 2020. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-185978

RESUMO

Objetivo: Determinar la fracción atribuible poblacional (FAP) de los factores de riesgo (FR) clásicos para la aparición de la enfermedad cardiovascular en una cohorte poblacional de Extremadura, a fin de recomendar intervenciones preventivas prioritarias. Métodos: Diseño: estudio de cohortes. Emplazamiento: Muestra poblacional representativa de un área de salud de Extremadura (España). Participantes: Dos mil ochocientos treinta y tres individuos, de 25 a 79 años, seleccionados aleatoriamente e incluidos entre 2007 y 2009. Se registraron antecedentes y se midieron parámetros clínicos, siendo seguidos hasta el 31 de diciembre de 2015. Mediciones: Variables explicativas: edad, sexo, obesidad, tabaquismo, hipertensión arterial (HTA), diabetes mellitus (DM) e hipercolesterolemia. Variable resultado: Primer evento de la variable combinada de infarto de miocardio, angina de pecho, ictus, isquemia de miembros inferiores y muerte cardiovascular. Se calcularon las hazard ratio mediante regresión de Cox, totalmente ajustadas y las FAP mediante la fórmula de Levin. Resultados: Se analizaron 2.669 sujetos de la cohorte inicial, al ser excluidos 103 por antecedentes de enfermedad cardiovascular y 61 por pérdidas. El seguimiento fue de 6,9 años (RI: 6,5-7,5). Se documentaron 134 eventos. Tasa de incidencia 7,42/1.000 personas-año. Las hazard ratio ajustadas (IC 95%) fueron: HTA 2,26 (1,40-3,67), hipercolesterolemia 2,23 (1,56-3,18), DM 1,79 (1,24-2,58), tabaquismo 1,72 (1,11-2,69). Las FAP (IC 95%) fueron HTA 31,1 (12,4-48,8), hipercolesterolemia 27,0% (14,8-40,6), tabaquismo 18,8% (3,3-35,0), DM 7,9% (2,6-15,2). Conclusiones: La HTA es el FR con mayor impacto en la salud cardiovascular de la población extremeña, seguido de hipercolesterolemia y tabaquismo, constituyendo objetivos prioritarios para una estrategia preventiva poblacional


Objective: To determine the population attributable fraction (PAF) of the major risk factors (RF) for the occurrence of cardiovascular disease in an Extremadura population cohort and therefore recommend priority preventive measures in health. Methods: Design, Cohort study. Location: Representative population sample of a health area of Extremadura (Spain). Participants: 2833 individuals, from 25 to 79 years old, randomly selected and recruited between 2007 and 2009. Antecedents and clinical parameters were recorded, a follow up until December 31, 2015 were done. Measurements: Explanatory variables: Age, sex, obesity, current smoking, arterial hypertension, diabetes mellitus (DM) and hypercholesterolemia. Outcome variable: First event of the combined variable of myocardial infarction, angina pectoris, stroke, peripheral arterial disease and cardiovascular death. Fully adjusted hazard ratios (HR) were calculated by Cox regression. The PAFs were calculated using Levin's formula. Results: 2669 subjects were included, 103 had history of cardiovascular disease and 61 were lost. The follow-up was 6.9 years (IR 6.5-7.5). 134 events were recorded. Incidence rate 7.42/1,000 people-year. Adjusted HR (95% CI) were: hypertension 2.26 (1.40-3.67), hypercholesterolemia 2.23 (1.56-3.18), DM 1.79 (1.24-2.58) and current smoking 1.72 (1.11-2.69). The PAF (95% CI) were: hypertension: 31.1 (12.4-48.8), hypercholesterolemia 27.0% (14.8-40.6), smoking 18.8% (3.3-35.0) and DM 7.9% (2.6-15.2). Conclusions: Hypertension confers the greatest burden of cardiovascular disease in the population of Extremadura, followed by hypercholesterolemia and smoking. These RF are priority objectives for a population-based preventive strategy


Assuntos
Humanos , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Doenças Cardiovasculares/prevenção & controle , Fatores de Risco , Estudos de Coortes , Prevenção de Doenças , Risco Atribuível à População , Avaliação de Resultado de Ações Preventivas , Obesidade , Tabagismo , Hipertensão , Diabetes Mellitus , Hipercolesterolemia , Espanha/epidemiologia
14.
Cult. cuid ; 23(55): 270-282, sept.-dic. 2019. tab, ilus
Artigo em Português | IBECS | ID: ibc-190676

RESUMO

Este é um estudo quantitativo, de abordagem epidemiológica, realizado com dados secundários, que objetivou avaliar as práticas de autocuidado e o grau de risco para o pé diabético em idosos com DM acompanhados em um Ambulatório de Pé Diabético de um município do interior de Minas Gerais. Utilizou-se a ficha de atendimento de idosos com DM, considerando o período de agosto de 2015 a agosto de 2016. Considerou-se 46 pessoas em atendimento no período, das quais, 54,3% eram homens; 52,2% morando com companheiro (a); com médias de: idade 68,2 anos (dp = 6,3) etempo de diagnóstico de DM de 16,76 anos (dp=8,04). Em uso de biguanidas (69,6%), com doenças do aparelho circulatório (89,1%), com destaque para hipertensão arterial. A falta de exame dos pés alcançou 47,8% e dos sintomas neuropáticos os mais importantes foram: queimação, dormência e formigamento (84,6%), assim como as deformidades comuns eram: calosidades (37%), ressecamento (34,8%) e unhas grossas (32,6%). O estudo mostra a necessidade de se melhorar o monitoramento dos idosos com DM, bem como, a ampliação de ações de educação em saúde que possam ser significativas direcionadas ao melhor autocuidado dos pés, com vista a evitar complicações e manter a qualidade de vida


Este es un estudio cuantitativo, de abordaje epidemiológico, realizado con datos secundarios, que objetivó evaluar las prácticas de autocuidado y el grado de riesgo para el pie diabético en ancianos con diabetes mellitus cuyo caso es seguido con un Ambulatorio de pie diabético de un municipio del interior de Minas Gerais. Se utilizó al formulario de atendimiento de ancianos con DM, considerando el período de agosto de 2015 a agosto 2016. Se consideraron 46 participantes. De ellos, 54.3% eran hombres; 52.2% vivían con pareja; la media de edad fue 68.2 años (de = 6.3), y tiempo de diagnóstico de 16.76 años (de=8.04). La mayoría de los participantes utilizaba biguanidas (69.6%), tenía enfermedades del sistema circulatorio (89.1%), especialmente la hipertensión arterial.47.8% no pasaron por exámenes en los pies y los síntomas neuropáticos más importantes fueron: quemazón, adormecimiento y hormigueo (84.6%), así como las deformidades comunes eran: callosidades (37%), resecamiento 934.8%) y uñas gruesas (32.6%). Este estudio muestra la necesidad de mejorar el monitoreo de ancianos con DM, así como ampliar las acciones de educación en salud que se pueda direccionar significativamente a la mejoría en el autocuidado de os pies, para evitar complicaciones y mantener la calidad de vida


This is a quantitative epidemiological study carried out with secondary data that aimed to evaluate the self-care practices and the degree of risk for diabetic foot in the elderly with DM accompanied in a Diabetic Foot Ambulatory of a municipality in the interior of Minas Gerais General. The data sheet for elderly people with DM was used, considering the period from August 2015 to August 2016. It was considered 46 people in care in the period, of which, 54.3% were men; 52.2% living with partner; With averages of: age 68.2 years (SD = 6.3) and DM diagnosis time of 16.76 years (SD = 8.04). In the use of biguanides (69.6%), with diseases of the circulatory system (89.1%), with prominence for arterial hypertension. The most important neuropathic symptoms were: burning, numbness and tingling (84.6%), and the common deformities were: callosities (37%), dryness (34.8% %) And thick nails (32.6%). The study shows the need to improve the monitoring of the elderly with DM, as well as the expansion of health education actions that may be significant towards better self-care of the feet, in order to avoid complications and maintain quality of life


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Pé Diabético/epidemiologia , Pé Diabético/terapia , Autocuidado , Diabetes Mellitus/epidemiologia , Diabetes Mellitus/terapia , 25783 , Fatores de Risco , Fatores Socioeconômicos , Qualidade de Vida , Educação de Pacientes como Assunto , Brasil/epidemiologia
16.
Endocrinol. diabetes nutr. (Ed. impr.) ; 66(8): 520-527, oct. 2019. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-184146

RESUMO

La diabetes mellitus presenta elevada prevalencia, complicaciones severas, repercusión clínica, costes e implicaciones laborales. Su valoración requiere el uso de la historia clínica y cuestionarios de apoyo. Se revisa en Medline la bibliografía sobre diabetes y la experiencia de los autores en valoración clínico-laboral, con resultados que muestran cuantiosas publicaciones en aspectos clínicos y terapéuticos relacionados con diabetes o con aspectos sociales y de salud pública, pero reducida en aspectos laborales. El uso de cuestionarios para valoración de la enfermedad es generalizado y cada autor debe seleccionar el que mejor se adapte a sus objetivos o experiencia. Se concluye que, para la valoración clínica y laboral en diabetes se recomienda la colaboración interespecialidades, partiendo de una historia clínica completa que incluya los riesgos del trabajo. Son de ayuda los cuestionarios, adaptados a objetivo, recomendándose los validados en español como Encuesta sobre el miedo a la hipoglucemia (EsHFS) y Calidad de vida relacionada con la diabetes (EsDQOL)


Diabetes mellitus presents high prevalence, severe complications, clinical repercussions, costs and occupational implications. Their assessment requires the use of the medical history and support questionnaires. A literature review was conducted on the topic of clinical and occupational evaluation aspects of diabetes; the database searched was Medline. The search showed numerous papers about diabetes clinical and therapeutic aspects as well as social or public health aspects but the results lacked occupational aspects. To assess the disease, the use of questionnaires is generalized and each author selects those which fit best to their purpose. It is concluded that to carry out a clinical and occupational evaluation related to diabetes, an inter-specialities cooperation, based on a complete medical history including occupational risk factors, is recommended. The questionnaires are useful, adapted to the objective, recommending those valued in Spanish as in Fear of hypoglycemia questionnaire (EsHFS) and Diabetes-related quality of life questionnaire (EsDQOL)


Assuntos
Humanos , Diabetes Mellitus/epidemiologia , Saúde do Trabalhador , Complicações do Diabetes/economia , Complicações do Diabetes/epidemiologia , Inquéritos e Questionários , Qualidade de Vida
17.
Clín. investig. arterioscler. (Ed. impr.) ; 31(5): 228-232, sept.-oct. 2019.
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-184166

RESUMO

Statins have been associated with an increased risk of new-onset diabetes mellitus (NODM), as confirmed in previous observational studies and meta-analyses. Controversy exists as to whether this risk varies depending on statin type or dose. However, there appears to be unanimity regarding the different associated factors that raise this risk. Furthermore, diverse pathophysiologic mechanisms have been described that could explain the increased risk of diabetes in patients with statin treatment. These fundamentally cause a rise in insulin resistance together with a decrease in insulin secretion. The present review aimed to describe the relationship between statin treatment and the presence of diabetes and provide an update of previous published evidence and the possible mechanisms involved


Las estatinas se han asociado con un incremento en el riesgo de aparición de diabetes mellitus de novo, siendo esto confirmado en estudios previos observacionales así como metaanálisis. Sin embargo, existe cierta controversia sobre si este riesgo varia en función de la dosis o tipo de estatina. Por otro lado, parece que hay unanimidad con respecto a los factores asociados a este incremento de riesgo. Asimismo, se han descrito diversos mecanismos fisiopatológicos que podrían explicar el aumento de riesgo de padecer diabetes en los pacientes tratados con estatinas. Estos mecanismos se basan fundamentalmente en un incremento en la resistencia a la insulina así como un descenso en su sensibilidad. La presente revisión está enfocada en describir la relación entre el tratamiento con estatinas y el riesgo de padecer diabetes y revisar los datos publicados hasta las fecha así como los posibles mecanismos fisiopatológicos involucrados en este aumento de riesgo


Assuntos
Humanos , Inibidores de Hidroximetilglutaril-CoA Redutases/uso terapêutico , Doenças Cardiovasculares/complicações , Diabetes Mellitus/induzido quimicamente , Medição de Risco , Diabetes Mellitus/fisiopatologia , Inibidores de Hidroximetilglutaril-CoA Redutases/efeitos adversos , Resistência à Insulina
19.
Rev. esp. geriatr. gerontol. (Ed. impr.) ; 54(4): 214-219, jul.-ago. 2019. tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-191171

RESUMO

Objectives: Sirtuin 1 is a human protein involved in gene silencing and in inducing the deacetylation of proteins involved in the metabolic and adaptive response mechanisms. Polymorphisms in the SIRT1 gene have been studied with respect to aging. This study aims to determine the allelic and genotypic frequencies of the rs7895833 A/G polymorphism in the SIRT1 gene, and to identify the association between this polymorphism and the co-morbidities prevalent in the elderly population. Material and methods: A total of 216 patients were evaluated in an outpatient clinic in Central Brazil. The individuals underwent validated tests for cognitive impairment and falls risk, serum biochemistry analysis, as well as polymer chain reaction (PCR) with confronting two-pair primers for polymorphism genotyping. Results: rs7895833 polymorphism in SIRT1 gene was observed in these patients as follows: AA (56/216), AG (138/216), and GG (22/216). The frequency of allele A was 0.58, and that of allele G was 0.42. In the multivariate analysis of the exploratory variables, glucose, high density lipoprotein (HDL) cholesterol, systemic arterial hypertension, dyslipidaemia, and depression, which were associated in the univariate analysis with the polymorphism rs7895833, only dyslipidaemia showed a statistically significant difference in a greater number of individuals with this polymorphism. Conclusion: The variant allele G of the SIRT1 gene polymorphism was found in 42% of these Brazilian geriatric patients, and was associated with dyslipidaemia. Further studies should be performed to confirm this result and to elucidate the role of SIRT1 in lipid metabolism


Objetivos: Sirtuin 1 es una proteína humana implicada en el silenciamiento génico y en la inducción de la desacetilación de proteínas involucradas en los mecanismos de respuesta metabólica y adaptativa. Los polimorfismos en el gen SIRT1 se han estudiado con respecto al envejecimiento. Este estudio tiene como objetivo determinar las frecuencias alélicas y genotípicas del polimorfismo rs7895833 A/G en el gen SIRT1, e identificar la asociación entre este polimorfismo y las comorbilidades prevalentes en la población anciana. Material y métodos: Doscientos dieciséis pacientes fueron evaluados en una clínica ambulatoria en el centro de Brasil. Los individuos fueron sometidos a pruebas validadas de déficit cognitivo y riesgo de caídas, análisis de bioquímica sérica y reacción en cadena de la polimerasa (PCR) con los cebadores enfrentados de 2 pares para el genotipado del polimorfismo. Resultados: El polimorfismo rs7895833 en el gen SIRT1 se observó en estos pacientes de la siguiente manera: AA (56/216), AG (138/216) y GG (22/216). La frecuencia del alelo A fue de 0,58 y la del alelo G fue de 0,42. En el análisis multivariado de las variables exploratorias, a saber, glucosa, colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL), hipertensión arterial sistémica, dislipidemia y depresión, que se asociaron en el análisis univariante con el polimorfismo rs7895833, solo la dislipidemia mostró una diferencia estadísticamente significativa en un mayor número de individuos con este polimorfismo. Conclusión: El alelo variante G del polimorfismo del gen SIRT1 se encontró en el 42% de estos pacientes geriátricos brasileños y se asoció con dislipidemia. Se deben realizar más estudios para confirmar este resultado y para dilucidar el papel de SIRT1 en el metabolismo de los lípidos


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Dislipidemias/genética , Polimorfismo de Nucleotídeo Único , Sirtuína 1/genética , Alelos , Análise de Variância , Brasil , Comorbidade , Demência/diagnóstico , Depressão/diagnóstico , Diabetes Mellitus/genética , Hipertensão/genética , Hipotireoidismo/genética
20.
Med. clín (Ed. impr.) ; 153(1): 1-5, jul. 2019. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-183350

RESUMO

Antecedentes y objetivo: Varios estudios han puesto de manifiesto un cumplimiento terapéutico subóptimo en la población general, sobre todo en ancianos y en enfermos crónicos. El objetivo de este estudio es describir la adherencia al tratamiento de diabetes mellitus, dislipidemia e hipertensión arterial, e identificar los factores que la influencian. Material y métodos: Estudio observacional transversal retrospectivo sobre 16.208 pacientes mayores de 65 años de la Cohorte EpiChron, que iniciaron tratamiento en monoterapia de un antidiabético, un hipolipidemiante o un antihipertensivo en 2010. La adherencia se midió mediante el cálculo de la relación de posesión de medicación durante un año de seguimiento, considerándose adherentes los casos con posesión de medicación ≥80%. Se realizó un estudio descriptivo y un modelo de regresión logística para identificar los factores predictores de baja adherencia. Resultados: La adherencia a los antidiabéticos, antihipertensivos e hipolipidemiantes fue del 72,4; 50,7 y 44,3%, respectivamente. Se observó un aumento en la adherencia del 3-8% por cada enfermedad crónica adicional del paciente. La presencia de enfermedad mental no afectó a la adherencia, y el sexo, edad y número de fármacos prescritos no presentaron efectos consistentes. Conclusiones: Los resultados obtenidos ponen de manifiesto una adherencia al tratamiento subóptima en las enfermedades crónicas estudiadas. La adherencia aumentó con el número de enfermedades crónicas, mientras que sexo, edad y número de fármacos no presentaron un efecto consistente. Es necesario investigar si existen otros factores que puedan influir en la adherencia terapéutica, ya que su mejora puede tener mayor impacto en la salud que cualquier avance en las terapias


Background and objective: Sub-optimal adherence to treatment in the general population has been highlighted in several studies, especially in the elderly and/or chronic patients. This study aims to describe the adherence to treatment of diabetes mellitus, dyslipidaemia and hypertension, and to identify the factors that influence adherence. Material and method: Retrospective, cross-sectional observational study on 16,208 patients aged ≥65 years from the EpiChron Cohort who initiated monotherapy treatment of an antidiabetic, a lipid-lowering or an antihypertensive medication in 2010. Adherence was measured by calculating the medication possession ratio during one year, considering those cases with medication possession ratio ≥80% to be adherent. We performed a descriptive study, and a logistic regression model was used to identify the predictors of low adherence. Results: Adherence to antidiabetics, antihypertensive and lipid-lowering drugs was 72.4%, 50.7% and 44.3%, respectively. An increase in adherence of 3-8% was observed for each additional chronic disease suffered by the patient. The presence of mental illness did not affect adherence, and sex, age and number of prescribed drugs did not present consistent effects. Conclusion: The results obtained show a sub-optimal adherence to treatment for the 3chronic diseases studied. Adherence increased with the number of chronic diseases, while sex, age and number of drugs did not show a consistent effect. It is necessary to investigate if there are other factors that may influence therapeutic adherence, since improving adherence may have a greater impact on health than any progress in therapies


Assuntos
Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Cooperação e Adesão ao Tratamento , Hipertensão/terapia , Hipercolesterolemia/terapia , Diabetes Mellitus/terapia , Estudos de Coortes , Estudos Transversais , Estudos Retrospectivos , Modelos Logísticos , Doença Crônica/tratamento farmacológico , Doença Crônica/epidemiologia
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