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1.
Clín. investig. ginecol. obstet. (Ed. impr.) ; 47(1): 9-13, ene.-mar. 2020. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-187066

RESUMO

Las hernias intestinales a través de defectos en el ligamento ancho son un cuadro clínico poco frecuente y de difícil diagnóstico. La sospecha diagnóstica y el tratamiento precoz de esta entidad son de vital importancia. Su etiología está ampliamente relacionada con intervenciones quirúrgicas previas y traumatismos asociados a gestaciones y partos previos. Tanto la clínica como las determinaciones analíticas asociadas a esta patología son inespecíficas; siendo la tomografía axial computarizada la prueba de imagen complementaria de elección para el diagnóstico y valoración de la viabilidad de los órganos afectados herniados. Históricamente la resolución de las hernias se asociaba al abordaje laparotómico. Hoy en día sabemos que las vías de abordaje mínimamente invasivas, como la laparoscópica, son factibles, y deben ser la primera elección, pudiendo además aportar beneficios en términos de recuperación y postoperatorio favorable. Presentamos el caso clínico de una hernia interna de intestino delgado a través de un defecto del ligamento ancho izquierdo, en una paciente sin antecedentes quirúrgicos ni traumáticos previos, cuyo diagnóstico y resolución requirió de la realización de una laparotomía exploradora


Intestinal hernias through the broad ligament are a rare entity and difficult to diagnose. The diagnostic suspicion and early treatment are of vital importance. Its aetiology is widely associated with previous surgical interventions and trauma associated with previous pregnancies and deliveries. Both the clinical and the analytical tests associated with this entity are non-specific. Computed axial tomography is the complementary imaging test of choice for the diagnosis and assessment of the viability of the organs involved in the hernia. Historically, the resolution of hernias was associated with the laparotomy approach. Nowadays, it is known that the use of the minimum invasion by laparoscopy is feasible, and should be of first choice, and may also provide benefits in recovery and a more favourable post-operative period. A clinical case is presented of an internal hernia of the small intestine, through a defect of the left broad ligament, in a patient with no prior surgical or traumatic history, in which the diagnosis and resolution of the condition involved the performing of an exploratory laparotomy


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Intestino Delgado/patologia , Hérnia/complicações , Ligamento Largo/anormalidades , Obstrução Intestinal/etiologia , Hérnia/etiologia , Obstrução Intestinal/complicações , Laparoscopia , Ultrassonografia , Hérnia/diagnóstico por imagem , Herniorrafia , Apendicectomia , Diagnóstico Diferencial , Dor Abdominal/etiologia
11.
An Real Acad Farm ; 84(1): 39-51, ene.-mar. 2018. ilus, tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-178048

RESUMO

Una hernia incisional consiste en una protrusión de tejido a través de una cicatriz traumática o quirúrgica en la pared abdominal. El tratamiento de este y de otros tipos de hernias pasa frecuentemente por la implantación de una malla quirúrgica para reforzar el tejido debilitado. Sin embargo, a menudo se produce una respuesta inflamatoria exacerbada que desemboca en diferentes complicaciones, teniendo consecuencias graves para el paciente. Considerando el potencial inmunomodulador de las células madre mesenquimales (MSCs) y de sus exosomas (exo-MSCs), en este estudio planteamos que la administración de ambos productos terapéuticos, conjuntamente con los selladores de fibrina que se utilizan frecuentemente para la fijación de las mallas quirúrgicas, podría ejercer un efecto biológico y terapéutico que ayudara a controlar esa respuesta inflamatoria y mejorara, por tanto, el éxito del tratamiento con mallas quirúrgicas. Los resultados obtenidos en este estudio mostraron, en un modelo murino de hernia incisional, que los exo-MSCs reducen la infiltración de macrófagos inflamatorios M1 y que existe una predominancia de citoquinas relacionadas con la respuesta Th2, y con ello, con la polarización de macrófagos hacia un fenotipo M2 antiinflamatorio, en el tejido circundante a las mallas en las que se vehicularon MSCs o sus exosomas. Este estudio concluye que la fijación de mallas quirúrgicas con selladores de fibrina combinados con MSCs o exo-MSCs tendría un efecto beneficioso en el tratamiento de la hernia incisional, en términos de reducción de la respuesta inflamatoria y modulación de una reacción exacerbada frente a un cuerpo extraño


An incisional hernia constitutes a tissue protrusion through a traumatic or surgical scar in the abdominal wall. Frequently, the treatment of the incisional hernia, as well as other types of hernia, involves the implantation of a surgical mesh to reinforce the weakened tissue. However, an exacerbated inflammatory response is commonly developed after this implantation, having serious consequences for the patient. Considering the immunomodulatory potential of mesenchymal stem cells (MSCs) and their exosomes (exo-MSCs), in this study we proposed that the administration of these two therapeutic products, together with fibrin sealants that are frequently used to fix surgical meshes, could have a beneficial biological and therapeutic effect that could help to modulate the inflammatory response and improve the success of the surgical mesh implantation. The results obtained in this work showed, in a murine model of incisional hernia, that exo-MSCs reduce M1 inflammatory macrophages infiltration and that there is a predominance of Th2- related cytokines in the surrounding tissue of MSCs or exo-MSCs treated meshes, favoring the macrophage polarization towards a M2 anti-inflammatory phenotype. This study concludes that mesh fixation with fibrin sealants co-administered with MSCs or exo-MSCs would have a beneficiary effect on the treatment of incisional hernia in terms of reduction of the inflammatory response and modulation of the foreign body reaction


Assuntos
Animais , Camundongos , Células-Tronco , Exossomos , Hérnia/tratamento farmacológico , Telas Cirúrgicas , Proteínas Inflamatórias de Macrófagos/uso terapêutico , Medula Óssea , Citometria de Fluxo/métodos , Citometria de Fluxo/veterinária
13.
Cir. Esp. (Ed. impr.) ; 96(1): 35-40, ene. 2018. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-172482

RESUMO

Introducción: La incidencia de hernia incisional en pacientes de riesgo (obesidad, cáncer, etc.) es elevada, incluso en cirugía laparoscópica. El objetivo de este estudio es evaluar la seguridad del empleo de mallas profilácticas retrofasciales fijadas con cianoacrilato en la incisión de asistencia en pacientes con sobrepeso sometidos a cirugía laparoscópica colorrectal. Métodos: Estudio prospectivo de cohortes, no aleatorizado, de pacientes sometidos a resección laparoscópica electiva por cáncer colorrectal entre enero de 2013 y marzo de 2016. Aquellos con índice de masa corporal superior a 25 kg/m2 fueron evaluados para implantar una malla profiláctica fijada con cianoacrilato (Histoacryl®) como refuerzo de la incisión de asistencia. Resultados: Se analizan 52 pacientes (índice de masa corporal medio: 28,4±2 kg/m2). En 15 pacientes se implantó una malla profiláctica. El tiempo de implante siempre fue inferior a 5 minutos. No hubo diferencias significativas en la tasa de infección de herida (12 vs. 10%). Ninguna malla requirió ser explantada. Aunque el seguimiento medio es menor (14,1±4 vs. 22,3±9 meses), no ha aparecido hernia incisional en el grupo malla. Por el contrario, en el grupo no malla se han observado una evisceración (2,7%) y 4 eventraciones de la incisión de asistencia (10,8%). No hubo diferencias significativas entre los grupos respecto a hernia incisional de trócar (6,6 vs. 5,4%). Conclusiones: La implantación de mallas profilácticas en pacientes con sobrepeso u obesidad sometidos a cirugía laparoscópica colorrectal es segura y parece reducir la tasa de eventraciones a corto plazo. La fijación con cianoacrilato es un método rápido que facilita el procedimiento sin complicaciones adicionales (AU)


Introduction: The rate of incisional hernia in high-risk patients (obesity, cancer, etc.) is high, even in laparoscopic surgery. The aim of this study is to evaluate the safety of the use of cyanoacrylate fixed prophylactic meshes in the assistance incision in overweight or obese patients undergoing laparoscopic colorectal surgery. Methods: A prospective, non-randomized cohort study of patients undergoing elective laparoscopic resection for colorectal cancer between January 2013 and March 2016 was performed. Those with a body mass index greater than 25 kg / m2 were evaluated to implant a prophylactic meshes fixed with cyanoacrylate (Histoacryl®) as reinforcement of the assistance incision. Results: 52 patients were analyzed (mean body mass index: 28.4±2 kg / m 2). Prophylactic meshes was implanted in 15 patients. The time to put the mesh in place was always less than 5minutes. There was no significant difference in wound infection rate (12% vs. 10%). No mesh had to be explanted. Although the mean follow-up was shorter (14.1±4 vs. 22.3±9 months), there were no incisional hernia in the mesh group. On the other hand, in the non-mesh group, 1 acute evisceration (2.7%) and 4 incisional hernia of the assistance incision were observed (10.8%). There were no significant differences between groups regarding trocar incisional hernia (6.6 vs. 5.4%). Conclusions: The implantation of a reinforcement prophylactic mesh in overweight or obese patients undergoing laparoscopic colorectal surgery is safe and seems to reduce the short-term rate of incisional hernia. Fixation with cyanoacrylate is a rapid method that facilitates the procedure without additional complications (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Hérnia/prevenção & controle , Telas Cirúrgicas , Cianoacrilatos/uso terapêutico , Hérnia Incisional/prevenção & controle , Neoplasias Colorretais/cirurgia , Complicações Pós-Operatórias/prevenção & controle , Fatores de Risco , Tela Subcutânea , Obesidade/complicações , Estudos Prospectivos , Resultado do Tratamento
15.
Cir. Esp. (Ed. impr.) ; 95(4): 222-228, abr. 2017. graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-162258

RESUMO

INTRODUCCIÓN: Existe una alta incidencia de hernia incisional (HI) tras cirugía de colon. El objetivo de este estudio fue analizar la utilidad de un algoritmo de decisión para la colocación de malla profiláctica tras laparotomía media por cáncer colorrectal en pacientes de riesgo. MÉTODOS: Se planteó un estudio prospectivo que incluyera a los pacientes intervenidos de cáncer colorrectal por laparotomía media entre enero de 2011 y junio de 2014, tras la implementación de un algoritmo de decisión para la colocación de malla profiláctica en pacientes seleccionados de alto riesgo. Se realizó análisis por intención de tratar entre los pacientes en los que se siguió correctamente el algoritmo y en los que no. RESULTADOS: De los 235 pacientes analizados, el algoritmo se siguió correctamente en 166 pacientes, los 69 restantes se usaron como grupo control. Partiendo de una adherencia inicial del 40% en el primer semestre del estudio, se logró llegar a un cumplimiento del 90,3% en el último semestre. La incidencia de HI disminuyó progresivamente a medida que aumentaba la adherencia (de 28 a 0%), con una correlación tiempo-dependiente (R2=0,781). Se logró una disminución estadísticamente significativa de HI en los grupos en los que el algoritmo se aplicó correctamente (10,2 vs. 46,3%; p = 0,0001; OR 7,58;95% IC: 3,8-15). El análisis de supervivencia demostró que las diferencias se mantuvieron constantes durante el seguimiento. CONCLUSIONES: La implementación del algoritmo redujo la incidencia de HI en pacientes de riesgo. La adherencia al algoritmo se correlaciona con el descenso en la incidencia de HI


OBJECTIVE: Incisional hernia (IH) after colorectal surgery is highly prevalent. The objective of this study is to assess the utility of an algorithm to decide on mesh augmentation after a midline laparotomy for colorectal resection to prevent IH in high-risk patients. METHODS: A prospective study was conducted including all patients undergoing a midline laparotomy for colorectal resection between January 2011 and June 2014, after the implementation of a decision algorithm for prophylactic mesh augmentation in selected high-risk patients. Intention-to-treat analyses were conducted between patients in which the algorithm was correctly applied and those in which it was not. RESULTS: From the 235 patients analysed, the algorithm was followed in 166 patients, the resting 69 cases were used as a control group. From an initial adherence to the algorithm of 40% in the first semester, a 90.3% adherence was achieved in the seventh semester. The incidence of IH decreased as the adherence to the algorithm increased (from 28 to 0%) with a time-related correlation (R2=0.781). A statistically significant reduction in IH incidence was demonstrated in high-risk groups in which the algorithm was correctly applied (10,2 vs. 46,3%; p = 0,0001; OR: 7,58;95%; CI: 3,8-15). Survival analysis showed that the differences remained constant during follow-up. CONCLUSION: The implementation of the algorithm reduces the incidence of IH in high-risk patients. The adherence to the algorithm also correlates with a decrease in the incidence of IH


Assuntos
Humanos , Hérnia/etiologia , Herniorrafia/métodos , Telas Cirúrgicas , Neoplasias Colorretais/cirurgia , Algoritmos , Laparotomia/efeitos adversos , Estudos Prospectivos , Fatores de Risco
17.
Rev. Esp. Cir. Ortop. Traumatol. (Ed. Impr.) ; 61(1): 63-65, ene.-feb. 2017. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-159402

RESUMO

La lumbalgia durante el embarazo supone una causa frecuente de consulta médica. Si bien la lumbalgia es muy frecuente, la incidencia de lumbalgia secundaria a hernia discal durante la gestación es baja (1:10.000). El síndrome de cauda equina secundaria a hernia discal representa una complicación muy grave. El retraso en el diagnóstico y en el tratamiento puede suponer una causa de discapacidad crónica secundaria a secuelas neurológicas. Se han comunicado numerosos casos de hernias discales durante el embarazo, sin embargo la asociación de un síndrome de cauda equina por hernia discal es poco frecuente. Presentamos el caso de un síndrome de cauda equina en una mujer embarazada de 12 semanas de gestación (AU)


Low back pain during pregnancy is a common cause of medical consultation. Although back pain is very common, the incidence of low back pain secondary to lumbar disk herniation in pregnancy is low (1: 10,000). Cauda equina syndrome from lumbar disk herniation is a serious complication. The delay in diagnosis and treatment can be a cause of chronic disability secondary to neurological sequelae. Numerous cases of disk herniation in pregnancy have been reported, however the association of a cauda equina syndrome as a result of disk herniation is rare. A case is presented of cauda equina syndrome in a pregnant woman at 12-week gestation (AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Adulto , Polirradiculopatia/complicações , Polirradiculopatia , Complicações na Gravidez/cirurgia , Complicações na Gravidez , Deslocamento do Disco Intervertebral/complicações , Deslocamento do Disco Intervertebral/cirurgia , Deslocamento do Disco Intervertebral , Discotomia/instrumentação , Hérnia/complicações , Hérnia , Imagem por Ressonância Magnética/métodos , Espectroscopia de Ressonância Magnética/instrumentação , Dor Lombar/complicações , Dor Lombar/etiologia
18.
Bol. pediatr ; 57(239): 42-45, 2017. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-168530

RESUMO

Introducción. La hernia interna se presenta raramente, sobre todo en niños, con cuadro de dolor abdominal agudo y obstrucción intestinal. El intestino incarcerado y estrangulado, puede progresar a isquemia, necrosis y perforación, con mortalidad hasta del 50%. El diagnóstico preoperatorio es un reto, a pesar de imágenes por tomografía computarizada, y el índice de sospecha es muy bajo. Presentación del caso. Niño de 5 años, de Cuernavaca, Morelos, México. Previamente sano, con dolor abdominal intenso y vómitos de 24 horas de evolución, sin fiebre ni diarrea. Análisis, radiografías y ultrasonido orientaron a apendicitis aguda. Durante la laparotomía, se encontró isquemia intestinal de la parte herniada, en un defecto mesentérico congénito. Evolucionó a necrosis tras la primera cirugía. Requirió resección e ileostomía en la segunda y anastomosis término-terminal en la tercera. Se recuperó y fue dado de alta bien en una semana. Discusión. Existen pocos reportes de hernia interna transmesentérica congénita en niños. Por su infrecuencia, no se sospecha, y se retrasa el diagnóstico y el tratamiento, dando resultados catastróficos. Encontramos 23 casos descritos, 5 de ellos en México. Solo 4 casos son de niños en edad preescolar. Necesitamos mayor índice de sospecha para diagnosticarla, sobre todo en niños con cuadro inespecífico de abdomen agudo


Introduction. The internal hernia occurs rarely, especially in children, with picture of acute abdominal pain and intestinal obstruction. Incarcerated and strangulated bowel may progress to ischemia, necrosis and perforation, with mortality up to 50%. Preoperative diagnosis is a challenging, despite computed tomography imaging, and the index of suspicion is very low. Presentation of the case. 5 year old boy from Cuernavaca, Morelos, Mexico. Previously healthy, he presented with severe abdominal pain and vomiting lasting for 24 hours. Neither fever nor diarrhea were present. Laboratory tests, X-rays and ultrasound studies suggested acute appendicitis. Intestinal ischemia was found in a part of small bowel herniated through a congenital mesenteric defect. It evolved to necrosis after the first surgery. The child required an intestinal resection and ileostomy in the second procedure and whole anastomosis in the third. He recovered well and was discharged in a week


Assuntos
Humanos , Masculino , Pré-Escolar , Abdome Agudo/complicações , Hérnia/congênito , Herniorrafia/métodos , Obstrução Intestinal/diagnóstico por imagem , Obstrução Intestinal/cirurgia , Dor Abdominal/etiologia , Tomografia Computadorizada de Emissão/métodos
19.
Cir. Esp. (Ed. impr.) ; 94(10): 595-602, dic. 2016. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-158528

RESUMO

INTRODUCCIÓN: El objetivo de este estudio fue analizar los datos recopilados en el Registro Nacional de Hernia Incisional (EVEREG) para conocer la situación actual del tratamiento de esta dolencia en España. MÉTODOS: EVEREG es una base de datos prospectiva online en la que, desde julio de 2012, se registraron de forma anónima los datos de las hernias incisionales intervenidas en España. RESULTADOS: Hasta marzo de 2015, se han registrado 4.501 hernias en 95 de los 113 hospitales inscritos. La edad media de los casos fue de 62,7 años, un 56,5% mujeres, con un IMC medio de 30,2 kg/m2 y un 29,8% de ellos con riesgo quirúrgico elevado (ASA III-V). Un 93,7% de las intervenciones fueron electivas, el 88,3% por cirugía abierta y el 22,2% fueron hernias recurrentes. El 66,9% correspondían a una hernia tras laparotomía media, en el 81,4% el diámetro transversal fue menor de 10 cm. Se empleó una prótesis en el 96,2% de los casos. La estancia postoperatoria fue de 5,3 días, con complicaciones en el 29,1% y con una mortalidad del 0,8%. Tras una mediana de seguimiento de 7,7 meses se ha detectado un elevado índice de recurrencias (20,7% al año), sobre todo en hernias intervenidas tras una reparación previa (18,1% primarias vs. 30,6% recidivadas; p = 0,004). CONCLUSIÓN: El registro EVEREG es una herramienta útil para conocer la situación actual del tratamiento de la hernia incisional. El análisis de los datos señala como principales elementos susceptibles de mejora el bajo índice de seguimiento y la elevada tasa de recurrencias


INTRODUCTION: The aim of this study was to the data from the National Registry of Incisional Hernia (EVEREG) to determine the reality of the treatment of this condition in Spain. METHODS: EVEREG is an online prospective database which has been functioning since July 2012; operations for incisional hernia are anonymously recorded. RESULTS: Up to March 2015, 4501 hernias from 95 of the 113 participating hospitals were registered. The mean age of the patients was 62.7, and 56.5% were women, with a mean BMI of 30.2 kg/m2; 29.8% presented a high surgical risk (ASA III-V). A total of 93.7% were scheduled surgeries, 88.3% open surgery and 22.2% were recurrent incisional hernias. There were 66.9% hernias after a midline laparotomy, and 81.4% of a transverse diameter of less than 10 cm. A mesh was used in 96.2% of cases. Postoperative stay was 5.3 days and 29.1% presented a complication, with a mortality of 0.8%. After a median follow-up of 7.7 months a high rate of recurrence was detected (20.7% per year), especially in hernias that were operated on after a previous repair (18.1% primary vs. 30.6% recurrent; P=.004). CONCLUSION: the EVEREG registry is a useful tool to know the current situation of incisional hernia treatment. Analysis of the data shows several points that could be improved: a low rate of follow-up and high recurrence rate


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Hérnia/patologia , Bases de Dados como Assunto/normas , Espanha , Parede Abdominal/fisiologia , Laparotomia/métodos , Dor Crônica/diagnóstico , Análise Estatística , Demografia/métodos , Telas Cirúrgicas/classificação , Hospitais Públicos/métodos , Hérnia/diagnóstico , Bases de Dados como Assunto/instrumentação , Parede Abdominal/patologia , Laparotomia , Dor Crônica/complicações , Demografia , Telas Cirúrgicas , Hospitais Públicos/classificação
20.
Rev. andal. med. deporte ; 9(2): 95-98, jun. 2016. tab, graf
Artigo em Português | IBECS | ID: ibc-152595

RESUMO

O objetivo deste estudo foi verificar o efeito de um programa de treinamento concorrente sobre a saúde de uma mulher de 42 anos de idade, com múltiplas hérnias de disco lombares. O treinamento consistiu em exercícios funcionais, resistidos e flexibilidade, durante um período de 16 semanas. Foram analisadas a composição corporal, a força, a qualidade de vida, a flexibilidade e a percepção de dor. Houve melhorias no percentual de gordura, massa magra, massa gorda, flexibilidade e força nos membros inferiores. A percepção da dor na região cervical e no quadril direito foi anulada após a 9.a semana. O mesmo ocorre na região lombar, com exceção de que houve um ligeiro aumento na percepção da dor na penúltima semana, que se reduziu completamente no final do estudo. Houve melhora da saúde física e mental, e qualidade de vida em geral. Concluímos que o treinamento concorrente melhorou as variáveis de saúde no estudo de caso (AU)


El objetivo de este estudio fue verificar el efecto de un programa de entrenamiento concurrente sobre la salud de una mujer de 42 años de edad con múltiples hernias de disco lumbares. El entrenamiento consistió en ejercicios funcionales, resistidos y de flexibilidad durante un periodo de 16 semanas. Se analizó la composición corporal, la fuerza, la calidad de vida, la flexibilidad y la percepción del dolor. Hubo mejoras en el porcentaje de grasa, en la masa magra, en la masa grasa, en la flexibilidad de las piernas y en la fuerza. La percepción del dolor en la zona cervical y en la cadera derecha se anuló a partir de la 9.a semana. Igualmente ocurrió en la zona lumbar, con la salvedad de que hubo un discreto aumento de la percepción del dolor en la penúltima semana, que se redujo totalmente al finalizar el estudio. Mejoró la salud física y mental, así como la calidad de vida en general. Se concluye que el entrenamiento concurrente mejoró las variables de salud en el caso de estudio (AU)


The aim of this study was to verify the effect of a concurrent training program on the health of a woman of 42 years old with multiple lumbar herniated discs. The training consisted of functional, resisted and flexibility exercises over a period of 16 weeks. Body composition, strength, quality of life, flexibility and pain perception were analyzed. Improvements were detected in the percentage of fat, lean mass, fat mass, flexibility and leg strength. Pain perception score was zero after the 9th week in the cervical region and right hip. The same happened in the lower back, except that there was a slight increase in pain perception in the penultimate week, which was totally reduced at the end of the study. Physical and mental health, as well as total quality of life were improved. We conclude that the concurrent training improved health variables in the case study (AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Atividade Motora , Atividade Motora/fisiologia , Dor Lombar/complicações , Dor Lombar/diagnóstico , Hérnia/complicações , Hérnia/diagnóstico , Deslocamento do Disco Intervertebral/complicações , Deslocamento do Disco Intervertebral/diagnóstico , Qualidade de Vida , Composição Corporal/fisiologia , Maleabilidade/fisiologia , Academias de Ginástica/organização & administração , Academias de Ginástica/normas , Treinamento de Resistência/organização & administração , Treinamento de Resistência/normas
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