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1.
Cult. cuid ; 23(55): 45-56, sept.-dic. 2019. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-190658

RESUMO

El objetivo de este artículo es presentar una noción del concepto de enfermedad desde un enfoque humanístico y no científico. Frente a una perspectiva de ciencia fundada en experimentación y tecnología, proponemos una deliberación que integre el paradigma artístico-literario. Se aplica un análisis hermenéutico sobre el tópico de la enfermedad en la narrativa de Thomas Mann para describir sus funciones predominantes. El resultado es la revisión de las relaciones convencionales entre cultura, vida y salud, frente al significado propuesto por el autor. La reinterpretación de las posibilidades de la enfermedad se traslada de la expresión física a la dimensión metafísica. Las conclusiones proponen la afinidad de épocas entre el presente del autor y la nuestra, así como la integración de los saberes humanísticos y el uso del recurso literario-imaginativo para la terapia del profesional de la salud


The objective of this article is to present a notion of the concept of disease from a humanistic and non-scientific approach. Faced with a perspective of science based on experimentation and technology, we propose a deliberation that integrates the artistic-literary paradigm. A hermeneutic analysis is applied on the topic of the disease in Thomas Mann's narrative to describe its predominant functions. The result is the revision of the conventional relationships between culture, life and health, compared to the meaning proposed by the author. The reinterpretation of the possibilities of the disease is transferred from the physical expression to the metaphysical dimension. The conclusions propose the affinity of times between the present of the author and ours, as well as the integration of humanistic knowledge and the use of the literary-imaginative resource for the therapy of the health profesional


O objetivo deste artigo é apresentar uma noção do conceito de doença a partir de uma abordagem humanista e não científica. Diante de uma perspectiva da ciência baseada na experimentação e na tecnologia, propomos uma deliberação que integre o paradigma artístico-literário. Uma análise hermenêutica do tópico da doença é aplicada na narrativa de Thomas Mann para descrever suas funções predominantes. O resultado é a revisão das relações convencionais entre cultura, vida e saúde, em relação ao significado proposto pelo autor. A reinterpretação das possibilidades da doença é transferida da expressão física para a dimensão metafísica. As conclusões propõem a afinidade dos tempos entre o presente do autor e o nosso, bem como a integração do conhecimento humanístico e o uso do recurso literário-imaginativo para a terapia do profissional de saúde


Assuntos
Humanos , Doença , Humanismo , Medicina na Literatura
2.
Med. clín (Ed. impr.) ; 152(10): 384-390, mayo 2019. graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-183758

RESUMO

Fundamento y objetivos: Los objetivos del estudio han sido analizar la epidemiología, el pronóstico y los factores predictivos de enfermedad maligna de la pérdida de peso involuntaria aislada (PPIA) y conocer la efectividad de una unidad de diagnóstico rápido en la evaluación del proceso. Material y métodos: Estudio prospectivo observacional realizado en el período de 2006-2015 de todos los pacientes evaluados de PPIA en la unidad de diagnóstico rápido. Se analizaron variables demográficas, clínicas, diagnósticas y evolutivas. Mediante un análisis de regresión logística se identificaron los factores predictivos de enfermedad maligna y factores pronósticos. Resultados: De los 533 pacientes registrados, el 55,1% tenían una edad≥65 años. Los diagnósticos fueron: trastornos orgánicos no neoplásicos en 214 pacientes (40,2%), trastornos psiquiátricos en 144 (27%), cáncer en 81 (15,2%) y causa desconocida en 94 (17,6%). En el 66,7% de los pacientes con cáncer existía el aumento de algún marcador tumoral sérico (MTS). La edad>60 años (OR: 2,71; IC 95%: 1,27-5,77; p=0,01), el género masculino (OR: 3,23; IC 95%: 1,52-6,87; p=0,002), el aumento de un MTS (OR: 2,38; IC 95%: 1,17-4,8; p=0,016) y más de un MTS (OR: 6,51; IC 95%: 2,62-16,13; p=0,000) se identificaron como factores predictivos de enfermedad maligna. La mortalidad fue del 14,2%, asociándose como factor pronóstico el diagnóstico de cáncer (OR: 47,61; IC 95%: 20,76-109;19; p=0,000). Conclusiones: La PPIA es un síndrome clínico que requiere un estudio protocolizado secuencial y un seguimiento. Los MTS se han identificado como factores predictivos de enfermedad maligna


Background and objectives: The aims of the study were to analyse the epidemiology, prognostic and predictive factors of malignant disease on isolated involuntary weight loss (IIWL) and to know the effectiveness of the quick diagnosis unit in the evaluation of the process. Material and methods: Prospective observational study realised from 2006 to 2015 of all patients who were evaluated with IIWL in the quick diagnosis unit. Demographic, clinical, diagnostic and evolutive variables were analysed. Through the analysis of logistic regression, predictive factors of malignant disease and prognostic factors were identified. Results: Of the 533 registered patients, 55.1% were≥65 years old. The diagnostics were: non-neoplastic organic disorders in 214 patients (40.2%), psychiatric disorders in 144 (27%), cancer in 81 (15.2%) and unknown cause in 94 (17.6%). In 66.7% of the patients with cancer, there was an increase of serum tumour markers (STM). Being over 60 (OR: 2.57; 95% CI: 1.27-5.77; P=.01) %), male (OR: 3.23; 95% CI: 1.52-6.87; P=0.002), increase of an STM (OR: 2.38; 95% CI: 1.17-4.8; P=0.016) and more than one STM (OR: 6.51; 95% CI: 2.62-16.13; P=0.000) were identified as predictive factors of malignancy. Mortality was 14.2%; the diagnosis of cancer (OR: 47.61; 95% CI: 20.76-109.19; P=0.000) was identified as a prognostic factor. Conclusions: IIWL is a clinical syndrome that requires a study with a sequential protocol and follow-up. STM were identified as predictive factors of malignancy


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Perda de Peso , Doença/classificação , Estudos Prospectivos , Fatores de Risco , Prognóstico
3.
An. psicol ; 35(1): 19-25, ene. 2019. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-181019

RESUMO

Los modelos cognitivos sobre la hipocondría postulan que las experiencias tempranas con la enfermedad promueven el desarrollo de creencias disfuncionales sobre la enfermedad. Estas creencias pueden permanecer latentes y activarse ante un incidente crítico. Los estudios publicados aportan datos que avalan de manera indirecta estos planteamientos. Teniendo en cuenta que en el núcleo familiar primario se comparten experiencias sobre la enfermedad, examinamos la relación entre las creencias disfuncionales que los progenitores y sus descendientes mantienen sobre la enfermedad y los pensamientos, tales como la intolerancia a la incertidumbre y la sobreestimación de la amenaza, y las relaciones entre dichas creencias, la sintomatología hipocondríaca y depresiva. Cuarenta estudiantes universitarios y sus progenitores (27 padres y 36 madres) completaron auto-informes sobre creencias disfuncionales acerca de la enfermedad, los pensamientos y síntomas hipocondríacos y depresivos. Los resultados mostraron que las creencias disfuncionales sobre la enfermedad y la sobrestimación de la amenaza de los padres, pero no de las madres, se asociaban con las de sus hijos e hijas. Asimismo, las creencias disfuncionales de padres, hijos, e hijas, se relacionaron con síntomas de hipocondría y depresión


Cognitive models about hypochondriasis postulate that early experiences with illness can lead individuals to develop dysfunctional beliefs about having an illness. These beliefs can remain in a latent state and be triggered by a critical incident. Published studies have provided data partially supporting these assumptions. Considering that the primary family context shares experiences about illness, we examined the relationships between the dysfunctional beliefs that parents and their offsprings maintain about illness and thoughts, such as intolerance to uncertainty and over-estimation of threat, as well as the relationships between these beliefs with hypochondriacal and depressive symptoms. Forty university students and their parents (27 fathers and 36 mothers) completed self-reports on dysfunctional beliefs about illness, thoughts and symptoms of hypochondriasis and depression. Results indicated that the fathers' dysfunctional beliefs about illness and overestimation of threat, but not those of mothers, were associated with their sons and daughters beliefs. Likewise, the dysfunctional beliefs of fathers, sons, and daughters were related to symptoms of hypochondriasis and depression


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Hipocondríase/psicologia , Religião e Psicologia , Família/psicologia , Doença/psicologia , Disfunção Cognitiva/psicologia , Depressão/psicologia , Relações Familiares/psicologia , Psicopatologia , Estudantes/psicologia , Pais/psicologia , Inquéritos e Questionários , Transtornos de Ansiedade/psicologia , Pessoa de Meia-Idade
4.
Cuad. bioét ; 29(97): 233-245, sept.-dic. 2018. 10.30444/CB.8
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-175375

RESUMO

El dolor y la enfermedad son fenómenos vivenciales que resultan difíciles de comprender por diversos motivos: porque permanecen dentro los límites de la subjetividad; porque el doliente se siente preso de su dolor y percibe una ruptura radical dentro sí mismo; y porque se siente solo frente a él, incapaz de comunicarse. Todo esto hace que el sufrir sea un elemento transformador en la vida. En la medicina científica moderna, el enfoque preponderante hacia el tratamiento del dolor es el fisiológico, quedando relegadas otras dimensiones intrínsecas de la persona, como la psíquica, la espiritual, la relacional o la identitaria. Las consecuencias éticas de esta reducción son una cosificación de la persona y una merma de su dignidad. Con el objetivo de contribuir a una visión más amplia del dolor y a una mejor atención al paciente, el presente artículo expone el resultado de cruzar dos discursos sobre el dolor: el relato que realiza un escritor sobre su enfermedad y los análisis fenomenológicos de Toombs y Carel. Se presentan cuatro categorías eidéticas del dolor: el carácter de otredad, la metamorfosis y la crisis de identidad, la instalación en el tiempo presente y la soledad y pérdida de relaciones. Se concluye proponiendo una definición de enfermedad que incluya estos elementos y se apuntan las vías de la narración y de la expresión como complementos al tratamiento farmacológico en orden a la curación y al cuidado


Pain and disease are life experiences difficult to be understood due to different reasons: they both fall under subjective limits; the sufferer feels imprisoned in his own pain and perceives a radical rupture within himself, and the sufferer feels he is alone to himself, unable to communicate. All these reasons explain that suffering is a transforming element in life. In modern scientific medicine, regarding the treatment of pain, the physiological approach is the preponderant one. Therefore, other intrinsic dimensions of the person, like the psychic, the spiritual, the relational or the identity are not viewed as detrimental. This is an oversimplification of the reality which implies that the person is treated as an object. This can be interpreted as an attempt to the dignity of the person. This paper is aimed to contribute to a broader understanding of pain and a better patient care. The author lays out the results of combining two different approaches of pain: the story that a writer invents about his own pain and the phenomenological analysis of Toombs and Carel. Four eidetic categories of pain are presented in this paper: the otherness, the metamorphosis and the identity crisis, the placement in the present time and the loneliness and loss of relations. As a conclusion, this paper gives a definition of disease that includes the previous four elements. Moreover, it proposes the ways of narration and expression as a complement to the pharmacological treatment in order to healing and care


Assuntos
Humanos , Dor , Medição da Dor/ética , Relações Médico-Paciente/ética , Doença , Educação Médica/ética
5.
Arch. med. deporte ; 35(187): 299-304, sept.-oct. 2018. tab, graf
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-177471

RESUMO

Background: Diabetes mellitus (DM) is a well-known health problem. Nevertheless, its etiology, natural history, and epidemiology are still incomplete. Its prevalence has increased, cases of DM have doubled and its association with body mass index and obesity is high. The objective was to determine the effect of disease duration on somatotype of patients with type 2 DM using structural equation modeling (SEM). Methods: Two hundred participants underwent anthropometry following the restricted profile of the International Society for the Advancement of Kinanthropometry (ISAK). A database was made using age, height, weight, the other anthropometry measures, the three components of somatotype, and disease duration of DM. Results: Mean age for men was 58,7 ± 11,1 and for women 56,4 ± 10,7 years; mean body weight for men was 80,0 ± 14,2 and for women 74,8 ± 8,0 kg; mean height for men was 168,3 ± 7,4 and women 154,9 ± 6,0 cm.The median and interquartile interval for the non-parametrical variables in men were endomorphy 4.86 (4.04 to 6.00), mesomorphy 5.82 (4.59 to 7.20), ectomorphy 0.49 (.10 to 1.22) and disease duration 9.00 (4.00 to 17.00); for women, endomorphy 7.52 (6.30 to 8.27), mesomorphy 6.28 (5.05 to 8.15), ectomorphy 0.100 (.10 to.500) and disease duration 9.00 (4.00 to 15.00). A correlation between disease duration and somatotype was found. Conclusions: Longer disease duration is associated with an increase in endomorphy and mesomorphy; however, ectomorphy decreases. SEM showed that DM disease duration impacts somatotype but this relationship is different in men and women. More research is necessary to understand this relationship. SEM is a feasible technique for modeling disease duration and somatotype


Introducción: La diabetes mellitus (DM) es un problema de salud bien conocido. Sin embargo, su etiología, historia natural y epidemiología sigue incompleto. Su prevalencia ha aumentado, los casos de DM se han duplicado y su asociación con índice de masa corporal y obesidad es alta. El objetivo fue determinar los efectos de la duración de la enfermedad en el somatotipo de pacientes con DM tipo 2 utilizando modelamiento de ecuaciones estructurales (SEM). Métodos: Se sometieron a antropometría doscientos participantes siguiendo el perfil restringido de la Sociedad Internacional para el Avance de la Kinanthropometry (ISAK). Se elaboró una base de datos utilizando edad, talla, peso, las medidas antropométricas restantes, los tres componentes del somatotipo y el tiempo de evolución de DM. Resultados: Edad promedio para hombres fue 58,7 ± 11,1 y para mujeres 56,4 ± 10,7 años; peso promedio de hombres fue 80 ± 14.2 y de mujeres 74,8 ± 18.0 kg. Estatura promedio de hombres fue 168.3 ± 7.4 y de mujeres 154.9 ± 6.0 cm. La mediana y el intervalo intercuartil para las variables no paramétricas en hombres fueron endomorfia 4.86 (4.04 a 6.00), mesomorfia 5.82 (4.59 a 7.20), ectomorfia 0.49 (.10 a 1.22) y duración de la enfermedad 9.00 (4.00 a 17.00) y para mujeres endomorfia 7.52 (6.30 a 8.27), mesomorfia 6.28 (5.05 a 8.15), ectomorfia 0.100 (.10 a.500) y duración de la enfermedad 9.00 (4.00 a 15.00). Se encontró una correlación entre evolución de la enfermedad y somatotipo. Conclusiones: Mayor tiempo de evolución se asocia con aumento de la endomorfia y la mesomorfia; sin embargo, la ectomorfia disminuye. SEM mostró que la evolución de DM afecta somatotipo, pero esta relación es diferente en hombres y mujeres. Se necesita más investigación para entender esta relación. SEM es una técnica factible para modelar duración de la enfermedad y somatotipo


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Doença , Somatotipos , Diabetes Mellitus Tipo 2/epidemiologia , Diabetes Mellitus Tipo 2/genética , Modelos Estruturais , Estudos Prospectivos , Estudo Observacional , Antropometria , México
6.
Enferm. glob ; 17(51): 435-446, jul. 2018. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-173973

RESUMO

Objetivo: Conocer los problemas de salud que afectan a profesionales de enfermería en una unidad de emergencia hospitalaria pública y factores relacionados. Método: Estudio transversal con 86 profesionales de enfermería de una unidad de emergencia hospitalaria del interior del Estado de São Paulo, Brasil. Los datos recogidos a partir de cuestionarios fueron analizados utilizando la estadística descriptiva e inferencial. Resultados: 61,2% de los profesionales reportaron al menos una lesión o enfermedad con diagnóstico médico, y 59,6% de los profesionales tenían dos o más problemas de salud, siendo 2,8 la media de lesiones o enfermedades (IC95% 2,1-3,5). Los grupos 'lesiones por accidente' y 'enfermedades del sistema musculo-esquelético' fueron predominantes, sin embargo, las lesiones en la espalda, gastritis o irritación duodenal e hipertensión arterial fueron las enfermedades con mayor número de relatos. Los auxiliares o técnicos de enfermería presentaron, de media, mayor número de lesiones o enfermedades que los enfermeros, así como los profesionales con otro empleo, cansados y/o desanimados después del trabajo y que sufrieron violencia laboral. Diferencias estadísticamente significantes fueron observadas entre los grupos con o sin lesión o enfermedades en relación a las medianas de la edad del trabajador (p=0,0075) y edad de inicio en una actividad laboral (p=0,0188). Fue identificada relación con significancia estadística entre tener lesión o enfermedad y uso de medicamento (p=0,0304). Conclusión: Es importante que la institución propicie al trabajador condiciones de trabajo y organizacionales que posibiliten el mantenimiento de su salud, potencial y habilidades por el mayor tiempo posible


Objetivo: Conhecer os problemas de saúde que acometem profissionais de enfermagem em uma unidade de emergência hospitalar pública e fatores relacionados. Método: Estudo transversal com 86 profissionais de enfermagem de uma unidade de emergência hospitalar do interior do Estado de São Paulo, Brasil. Os dados coletados a partir de questionários foram analisados utilizando a estatística descritiva e inferencial. Resultados: 61,2% dos profissionais reportaram ao menos uma lesão ou doença com diagnóstico médico, e 59,6% dos profissionais possuíam dois ou mais problemas de sáude, sendo 2,8 a média de lesões ou doenças (IC 95% 2,1-3,5). Os grupos 'lesões por acidente' e 'doenças do sistema musculoesquelético' foram predominantes, no entanto, as lesões nas costas, gastrite ou irritação duodenal e hipertensão arterial foram as doenças com maior número de relatos. Os auxiliares ou técnicos de enfermagem apresentaram, em média, maior número de lesões ou doenças que os enfermeiros, assim como os profissionais com outro emprego, cansados e/ou desanimados após o trabalho e que sofreram violência ocupacional. Diferenças estatisticamente significantes foram observadas entre os grupos com ou sem lesão ou doença em relação às medianas da idade do trabalhador (p=0,0075) e idade de início em uma atividade laboral (p=0,0188). Foi identificada relação com significância estatística entre ter lesão ou doença e uso de medicamento (p=0,0304). Conclusão: É importante que a instituição propicie ao trabalhador condições de trabalho e organizacionais que possibilitem a manutenção da sua saúde, potencial e habil idades pelo maior tempo possível


Objective: To know the health problems that affect nursing professionals in the emergency unit of a public hospital and the related factors. Method: Cross-sectional study with 86 nursing professionals from a hospital emergency unit in the countryside of the State of São Paulo, Brazil. Data collected through questionnaires were analyzed using descriptive and inferential statistics. Results: 61.2% of the professionals reported at least one injury or illness with a medical diagnosis, and 59.6% of the professionals had two or more health problems, with a mean number of injuries or illnesses of 2.8 (CI95%2.1-3.5). The groups 'injury by accident' and 'musculoskeletal diseases' were predominant, however, injuries in the back, gastritis or duodenal irritation and hypertension were the illnesses with the highest number of reports. Nursing assistants or technicians presented, on average, more injuries or illnesses than nurses, as well as professionals with more than one employment those who felt tired and/or discouraged after work and who had suffered occupational violence. Statistically significant differences wereobserved between the groups with or without injury or illness in relation to medians of current age (p=0.0075) and age at the start of labor activity (p=0.0188) of workers. There was a statistically significant relationship between presenting an injury or illness and use of medication (p=0.0304). Conclusion: It is important that the institutions provide working and organizational conditions for workers, in order to enable them to maintain their health, potential and skills for as long as possible


Assuntos
Humanos , Nível de Saúde , Doença/classificação , Epidemiologia/estatística & dados numéricos , Serviços Médicos de Emergência/estatística & dados numéricos , Enfermeiras e Enfermeiros/estatística & dados numéricos , Estudos Transversais , Inquéritos de Morbidade , Pesquisa sobre Serviços de Saúde/estatística & dados numéricos
7.
Emergencias (Sant Vicenç dels Horts) ; 30(2): 105-114, abr. 2018. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-171587

RESUMO

Objetivo. Validar la Escala de Incertidumbre ante la Enfermedad en los pacientes y los acompañantes de un servicio de urgencias hospitalario (SUH). Método. La validación de contenido incluyó el desarrollo de una versión adaptada a urgencias mediante consenso (versión 1), una versión tras validación del contenido (versión 2) y una versión tras un estudio piloto en 20 usuarios del SUH (versión 3). El estudio de validación se realizó en 320 sujetos adultos (160 pacientes y 160 acompañantes) que acudieron a un SUH entre noviembre de 2015 y septiembre de 2016. La Escala de Incertidumbre ante la Enfermedad en el Servicio de Urgencias (ESINESU) constó de 12 ítems (60 puntos) y fue administrada por dos enfermeras durante la estancia de los pacientes y los acompañantes en el SUH. Se recogieron variables sociodemográficas, clínicas y de la percepción sobre la información recibida. Resultados. El grado de incertidumbre fue de 29 (DE 11) puntos en pacientes y 36 (DE 13) puntos en acompañantes. El análisis factorial confirmó, en las pruebas de validez de constructo, las dos dimensiones de la escala original (complejidad y ambigüedad), con 6 ítems en cada una de ellas. Dicho análisis factorial explicó un 60% de la varianza total en la versión de la escala para pacientes, y un 67% en la versión para acompañantes. Los valores de fiabilidad obtenidos fueron buenos, alfa de Cronbach de 0,912-0,938 y procedimiento de dos mitades 0,901-0,933. La validación convergente también mostró correlaciones significativas. Conclusiones. La ESINESU podría ser una escala sencilla, válida y fiable para medir la incertidumbre de pacientes y acompañantes en los SUH españoles (AU)


Objective. To validate a Spanish adaptation of the Mishel Uncertainty of Illness Scale for use with emergency-department (ED) patients and their accompanying relatives or friends (the UIS-ED). Methods. We first developed a version of the questionnaire for Spanish ED situations. Next we assessed the content validity index for each of its items, revised it, and reassessed its face validity to produce a second version, which we then piloted in 20 hospital ED patients. A third revised version was then validated in a population of 320 adults (160 patients and 160 accompanying persons) who attended the ED between November 2015 and September 2016. The 12-item UIS-ED (60 points) was administered by 2 nurses while the patients and accompanying persons were in the ED. We gathered sociodemographic and clinical data as well as the subjects' perception about the information they were given. Results. The mean (SD) uncertainty score among patients was 29 (11) points. Accompanying persons had a mean score of 36 (13) points. Factorial analysis confirmed the instrument's construct validity, finding that both dimensions of the original Mishel scale (complexity and ambiguity) were present in 6 items each. Factorial analysis explained 60% of the total variance in the patient version and 67% of the variance in the version for accompanying persons. Reliability statistics were good, with Cronbach's α values ranging from 0.912 to 0.938. Split-half reliability statistics ranged from 0.901 to 0.933. Correlations were significant in the analysis of convergent validity. Conclusion. The UIS-ED questionnaire may prove to be a simple, valid, and reliable way for assessing uncertainty in patients and their accompanying friends or relatives attending Spanish EDs (AU)


Assuntos
Humanos , Incerteza , Acompanhantes Formais em Exames Físicos/normas , Serviços Médicos de Emergência/organização & administração , Doença , Inquéritos e Questionários
9.
Nutr. hosp ; 34(5): 1215-1225, sept.-oct. 2017. graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-167584

RESUMO

Introducción: la desnutrición es un problema de salud que afecta en un elevado porcentaje al colectivo de ancianos, ya que los cambios físicos y psicosociales propios de esta etapa de la vida favorecen la aparición de la misma. Además, la población anciana presenta una elevada prevalencia en enfermedades crónicas y patologías agudas que pueden afectar negativamente al estado nutricional, provocando desnutrición relacionada con la enfermedad. Objetivo: el propósito de esta revisión sistemática fue analizar el coste económico relacionado con la desnutrición en personas mayores y si existen diferencias entre los costes de la desnutrición previa a la enfermedad y la desnutrición relacionada con la enfermedad. Método: se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos Pubmed, Web of Science y Scopus, para el periodo comprendido entre 2000 y 2016. Resultados: se encontraron un total de 1.001 artículos y, utilizando los criterios de inclusión, se seleccionaron 19. De ellos, once analizaron los costes de la desnutrición previa a la enfermedad; siete, los costes de la desnutrición relacionada con la enfermedad, y uno, ambas situaciones. Conclusiones: la desnutrición en general incrementa el gasto sanitario debido al aumento de estancias hospitalarias, al mayor número de reingresos y a la mayor demanda de recursos sanitarios. Además, en los estudios analizados, la desnutrición previa a la enfermedad implicó mayores costes que la relacionada con la enfermedad, por lo que sería conveniente establecer políticas de cribado y prevención de la desnutrición en los ancianos (AU)


Introduction: Malnutrition is a health problem which affects a high percentage of old people since the physical and psychosocial changes common to this period of life favor it in this group. In addition, aging population has a high prevalence of chronic illnesses and acute pathologies which can affect their nutritional state negatively, leading to malnutrition related to illness. Objective: The aim of this systematic revision was to analyze the economic costs related to malnutrition in old people and to discover whether there were differences between economic costs of pre-existing malnutrition prior to illness and malnutrition because of disease. Method: A bibliographic search was carried out in the databases of Pubmed, Web of Science and Scopus, for the period between 2000 and 2016. Results: A total of 1,001 articles were found and 19 were selected using inclusion criteria. Of these, eleven analyzed the costs of pre-existing malnutrition prior to illness, seven analyzed the costs of malnutrition related to illness and one, both situations. Conclusions: In general, malnutrition increased health costs as a result of hospital admissions, greater number of readmissions and greater demand on health resources. Moreover, in the studies analyzed, pre-existing malnutrition prior to illness implied greater costs than those related to the actual illness; therefore, it would be convenient to establish selection and preventive policies on malnutrition in old people (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Desnutrição/economia , Economia da Saúde , Suplementos Nutricionais , Doença/economia , Dietoterapia/economia , Doença Crônica/economia , Estado Nutricional , Desnutrição/prevenção & controle , Análise Custo-Benefício/métodos
11.
Psiquiatr. biol. (Internet) ; 24(2): 81-84, mayo-ago. 2017. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-164920

RESUMO

El trastorno de ansiedad por enfermedad constituye una nueva categoría diagnóstica en el DSM-5 que explica los síntomas que aparecen en el 25% de los pacientes diagnosticados de hipocondría. Se caracteriza por la preocupación de tener o la posibilidad de desarrollar una enfermedad grave, generalmente en ausencia de síntomas somáticos importantes. Aparece asociado, además, un importante nivel de ansiedad relacionado con el estado de salud. En la actualidad, presenta un desafío desde el punto de vista diagnóstico, ya que resulta complicado su encuadre nosológico en los sistemas de clasificación actuales, quedando incluido dentro de los trastornos de síntomas somáticos y trastornos relacionados. Describimos el caso de una paciente que reúne las características clínicas del cuadro. Se establece una discusión nosológica del cuadro, con base en el caso clínico descrito, así como la revisión de los diferentes artículos realizada (AU)


The illness anxiety disorder is a new diagnostic category in the DSM-5 that explains the symptoms in 25% of patients diagnosed with hypochondria. It is characterized by the concern of having or the possibility of developing a serious illness, usually in the absence of significant somatic symptoms. It appears also associated with a significant level of health anxiety. It currently represents a challenge from the diagnostic point of view, since it is difficult to frame it nosologically in the present classification systems being included in the somatic symptom and related disorders. We describe the case of a patient who meets the clinical picture. A case of a patient who meets criteria is presented, based on the clinical case and review of the various items carried is established (AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Transtornos de Ansiedade/complicações , Transtornos de Ansiedade/tratamento farmacológico , Hipocondríase/complicações , Atenção Primária à Saúde , Sertralina/uso terapêutico , Lorazepam/uso terapêutico , Doença/psicologia , Psicoterapia/métodos , Psicoterapia/tendências , Depressão/complicações , Depressão/psicologia , Psicofarmacologia/métodos , Psicofarmacologia/tendências , Hipocondríase/psicologia
13.
An. R. Acad. Farm ; 83(1): 93-100, ene.-mar. 2017. ilus
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-161569

RESUMO

Over a century ago Gregor Mendel investigated quantitatively how physical traits of plants were passed on from one generation to the next. Soon after, William Bateson and Archibald Garrod showed the relevance of Mendel’s findings to human disease. Pharmacists have throughout history marketed themselves as experts who could treat disease with specific medicines. Their claims were however poorly validated until Louis Pasteur and Robert Koch established the microbial aetiology of many diseases. Effective antimicrobial agents and immunotherapies soon became available for an expanding range of infections, and personalisation of treatment became possible through sensitivity testing. Later, a greater understanding of the molecular pathogenesis of nonmicrobial diseases led to the development of effective drugs, such as antihypertensives and anticoagulants. As a result, current pharmacopoeias bear no resemblance to their predecessors cluttered with predominantly useless drugs. With the unravelling of the double helical structure of DNA and greater understanding of its implications for health and disease, pharmacopoeias are being rewritten again. The new drugs enable an unprecedented level of individualisation of therapy. To optimise the promise of these drugs, input from a new generation of well-informed clinical pharmacists is needed. In this presentation, we identify some of these developments, and where input from pharmacists is most likely to be required. Will clinical pharmacists deliver? (AU)


Hace más de un siglo Gregor Mendel investigó cuantitativamente cómo se transmitían los rasgos físicos de las plantas de una generación a la siguiente. Poco después, William Bateson y Archibald Garrod mostraron la relevancia de los hallazgos de Mendel en las enfermedades humanas. A lo largo de la historia, los farmacéuticos se han considerado como expertos que podían tratar la enfermedad con medicamentos específicos. Sin embargo, sus afirmaciones fueron mal validadas hasta que Louis Pasteur y Robert Koch establecieron la etiología microbiana de muchas enfermedades. Los agentes antimicrobianos eficaces y las inmunoterapias pronto estuvieron disponibles para un número de infecciones en expansión y la personalización del tratamiento se hizo posible a través de pruebas de sensibilidad. Posteriormente, una mayor comprensión de la patogénesis molecular de las enfermedades no microbianas condujo al desarrollo de fármacos eficaces, tales como antihipertensivos y anticoagulantes. Como resultado, las farmacopeas actuales no guardan ningún parecido con sus predecesoras llenas de drogas básicamente inútiles. Con la desintegración de la doble estructura helicoidal del ADN y una mayor comprensión de sus implicaciones para la salud y la enfermedad, las farmacopeas se están volviendo a escribir. Los nuevos fármacos permiten un nivel sin precedentes de individualización de la terapia. Para optimizar la promesa de estos fármacos, se necesita el aporte de una nueva generación de farmacéuticos clínicos bien informados. En esta presentación, identificamos algunos de estos desarrollos y el lugar en el que el papel de los farmacéuticos es más probable que sea necesario. ¿Cumplirán los farmacéuticos clínicos? (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Doença/etiologia , Imunoterapia/métodos , Imunoterapia , Farmacopeias como Assunto/história , Farmacopeias como Assunto/normas , Farmacologia Clínica/métodos , Farmacologia Clínica/normas , Genômica/história , Genômica/métodos , Farmacêuticos/organização & administração , Farmacêuticos/normas
16.
Rev. calid. asist ; 31(4): 190-195, jul.-ago. 2016. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-153993

RESUMO

Objetivo. Modelizar el proceso clínico para la asistencia a pacientes con cáncer tiroideo diferenciado, con el fin de mejorar la accesibilidad a este tratamiento. Material y métodos. En función de la metodología de investigación acción participativa modificada se realizó la modelización del proceso a partir de revisión bibliográfica y de reuniones con las entidades comprometidas para el rediseño de proceso, hasta consensuar un proceso mejorado y factible. Resultados. Se modelizó participativamente el mapa del proceso, la caracterización de la cadena de valor, los fallos en la fluidez del proceso, los documentos relevantes, la propuesta de modificaciones del proceso y las autorizaciones correspondientes para mejorar el proceso. Se establecieron las vinculaciones del proceso principal con los procesos de soporte y estratégicos. La modelización participativa contribuyó a acortar los tiempos de espera entre el diagnóstico y el tratamiento de esta enfermedad de 12 a 4 meses. Conclusión. Que cada unidad pueda visibilizar completamente el mapa del proceso y entender su aporte como un conjunto de aportes integrados, y no fragmentados, ayudó al manejo integral de los pacientes y al funcionamiento institucional basado en los procesos, en un modelo organizativo jerarquizado y preponderante en los hospitales chilenos. Analizar y remodelar los procesos clínicos de manera participativa puede evitar fallos en la fluidez en la atención a los pacientes, al presentar a cada unidad participante la visión general del proceso, los problemas y las posibles soluciones. Asimismo, este enfoque puede contribuir a clarificar el proceso para hacerlo más eficiente, a armonizar las relaciones interpersonales y a mejorar la coordinación para optimizar la atención de los pacientes (AU)


Objective. To design a clinical process model in the management of differentiated thyroid cancer in order to improve accessibility to this treatment. Material and methods. Based on modified Participatory Action Research, a model design process was conducted using a literature review and meetings with organisations committed to the redesigning process, and to agree an improved and feasible process. Results. The process map was constructed by participatory action including, characterisation of the value chain, fault detection in the flow of the process, relevant documents and process for proposing modifications and approvals necessary for this purpose. Links were established between the main process and the support and strategic processes. The participatory model helped to cut the waiting times for diagnosis and treatment of this disease from 12 to 4 months. Conclusions. For each unit to be able to fully visualise the map of the process and understand their contribution as a set of integrated contributions and not fragmented, helps in the comprehensive management of patients and operation processes based on the hierarchical and dominant organisational model in Chilean hospitals. To analyse and remodel clinical processes by participatory action helps to limit failures in the fluidity of care of the patients, by presenting each participating unit with a general view of the process, the problems, and the possible solutions. Furthermore, this approach helps to clarify the process in order to make it more efficient, to harmonise relationships, and to improve coordination in order to optimise patient care (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Neoplasias da Glândula Tireoide/epidemiologia , Neoplasias da Glândula Tireoide/prevenção & controle , Qualidade de Vida , Serviços Técnicos Hospitalares/organização & administração , Carcinoma in Situ/complicações , Carcinoma in Situ/diagnóstico , Carcinoma in Situ/terapia , Assistência ao Paciente/métodos , Assistência ao Paciente/tendências , Relações Interpessoais , Assistência ao Paciente/normas , Assistência ao Paciente , Doença , Atenção à Saúde , Garantia da Qualidade dos Cuidados de Saúde/métodos , Garantia da Qualidade dos Cuidados de Saúde/organização & administração
18.
SEMERGEN, Soc. Esp. Med. Rural Gen. (Ed. Impr.) ; 42(3): 158-163, abr. 2016. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-151538

RESUMO

Introducción. La afección musculoesquelética atraumática (AMA) genera gran carga asistencial en los servicios sanitarios a nivel de atención primaria, sin embargo, son escasos los estudios europeos diseñados para determinar su proporción dentro de los servicios de urgencias. Nuestro objetivo es determinar la prevalencia de AMA y su impacto asistencial y administrativo en el funcionamiento del servicio de urgencias de un hospital universitario de Madrid. Material y método. Se revisaron 2.000 historias clínicas electrónicas aleatorizadas entre 2008-2010. Se recogieron los motivos de consulta, el tiempo consumido hasta el alta desde la primera valoración, la demanda de pruebas de imagen y la necesidad de nuevas valoraciones antes de trascurrido el primer mes de la valoración inicial. Resultados. La prevalencia de AMA fue del 13,8% IC 95% (12,1-15,4%) de todos los pacientes. El motivo más frecuente de consulta fue la lumbalgia. De todos los casos de AMA valorados, en el 79,1% se solicitó una prueba de imagen. Los pacientes con AMA consumieron una media de 79 min y un 17% de los pacientes consultaron por el mismo motivo en menos de 30 días. Conclusiones. Los resultados del presente estudio ubican a la AMA en el primer lugar de los motivos de consulta urgente en nuestro medio, generando el más alto consumo de tiempo y la mayor frecuencia de consultas nuevas por el mismo motivo en menos de un mes. La falta de formación médica en el manejo de este tipo de afecciones puede ser causa de este fenómeno. Durante el diseño de líneas estratégicas para optimizar la atención en los servicios de urgencias se debe tener en cuenta la importancia de este tipo de procesos patológicos (AU)


Background. Non-traumatic musculoskeletal pathology (NTMP) generates a high healthcare demand in primary care, however, European studies designed to assess its real impact in Emergency Departments are scarce. The present study aims to determine the prevalence of NTMP and its impact in Emergency Department of a university hospital in Madrid. Material and method. Two thousand randomized medical registries were reviewed from 2008 to 2011. The epidemiological data collected were, main complaints, time consumed, image test requests, and need of further assessment within a month. Results. Prevalence of NTMP was 13.8% (95% CI; 12.1%-15.4%) of all patients. The most frequent musculoskeletal complaint was lumbar pain. An imaging test was requested in 79.1% of all the NTMP cases assessed. Patients with NTMP consumed an average of 79 minutes, with 17% of them requesting a new urgent assessment within the first month. Conclusions. The results of this study show that NTMP is the leading cause for emergency department visits in our area, producing the highest consumption of time and the highest frequency of new queries for the same reason within a month. The overuse of the emergency services and the lack of medical training in the management of this type of pathology can cause this phenomenon. During the design of strategies to optimize patients care in emergency departments, the importance of this type of pathology should be taken into account (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Doenças Musculoesqueléticas/epidemiologia , Assistência Ambulatorial/métodos , Assistência Ambulatorial/tendências , Serviços Médicos de Emergência/métodos , Doença/classificação , Epidemiologia/normas , Atenção Primária à Saúde/métodos , Atenção Primária à Saúde/tendências , Atenção Primária à Saúde , Hospitais Universitários , Avaliação em Saúde/normas , Perfil de Impacto da Doença
19.
Rev. esp. drogodepend ; 41(1): 56-66, ene.-mar. 2016. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-150890

RESUMO

Diferentes literaturas sugieren que el consumo de cannabis es un importante problema para la salud pública. El cannabis, por su naturaleza ilegal, llega a sus usuarios sin cumplimiento de normas adecuadas de cultivo, almacenamiento, procesamiento y tráfico; lo que puede generar diversos contaminantes, que pueden ser químicos, físicos o microbianos. La presencia de contaminantes microbianos es un riesgo para la salud de los usuarios, sobre todo en pacientes con el sistema inmune comprometido. Costa Rica no cuenta con estudios sobre la presencia de contaminantes microbianos en el cannabis comercializado, por lo que este estudio pretendía establecer si los hay en las muestras incautadas en seis regiones del territorio costarricense y relacionar este hecho con riesgos para la salud de sus consumidores. En dichas muestras se realizaron pruebas de conteo total de bacterias aeróbicas, levaduras y hongos según los procedimientos establecidos por la Farmacopea de los Estados Unidos de América (USP). Para la identificación de microorganismos potencialmente patógenos, se realizaron los procedimientos descritos por la USP, el uso del sistema API y metodología de identificación morfológica de hongos. Los conteos totales de bacterias, de levaduras y hongos superan los límites establecidos por USP en la mayoría de las muestras. Se hallaron cuatro tipos de hongos: Aspergillus sp., Scopulariopsis sp, Fusarium sp y Penicillum sp y cinco especies bacterianas: Staphylococcus aureus, S. xylosus, S. lentus, Enterobacter cloacae y E. sakazakki. La contaminación hallada requiere de un debate para el establecimiento de una verdadera política de regulación, tanto para fin terapéutico como para fines recreativos


Different literature suggests that cannabis use is a major problem for public health. Cannabis, through its illegal nature, reaches its users without complying with any suitable standards of growth, storage, processing and transport, which may generate diverse pollutants, which can be chemical, physical or microbial. The presence of microbial pollutants is a risk for the user’s health, especially in patients whose immune system is compromised. In Costa Rica there are no studies on the presence of microbial pollutants in commercialized cannabis, which is why the aim of this study was to establish the presence of the aforementioned pollutants in cannabis samples seized in six regions of Costa Rican territory and to relate this fact to risks for the health of its consumers. These samples were tested for their total count in aerobic bacteria, yeast and fungi according to procedures established by the Pharmacopoeia of the United States (USP). Identification of potentially pathogenic microorganisms was performed using methods described by USP; using the API system and methodology for morphological identification of fungi. The total counts of bacteria, yeast and fungus exceed limits set by USP on most of the seized samples. Four types of fungus were found: Aspergillus sp, Scopulariopsis sp, Fusarium sp and Penicillium sp, and five bacterial species: Staphylococcus aureus, S. xylosus, S. lentus, Enterobacter cloacae and E. sakazakki. The contamination found requires a debate for establishing a genuine policy of cannabis regulation, both for therapeutic or recreational purposes


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Cannabis/microbiologia , Contagem de Colônia Microbiana/métodos , Contagem de Colônia Microbiana , Viabilidade Microbiana , Fatores de Risco , Infecções/epidemiologia , Poluentes Ambientais/análise , Substâncias Perigosas/análise , Poluentes Biológicos , Doença , Surtos de Doenças/prevenção & controle
20.
Rev. esp. salud pública ; 90: 0-0, 2016. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-154071

RESUMO

El objetivo del trabajo fue desarrollar un marco conceptual para la evaluación de nuevos programas de gestión clínica y asistencial de carácter integrado en el Sistema Nacional de Salud para la atención a las personas con enfermedades crónicas. Se realizó una revisión exhaustiva de la literatura entre 2002-2013 incluyendo revisiones sistemáticas, metaanálisis e informes con modelos de evaluación y/o evaluaciones de programas. Se estudiaron y describieron programas locales de atención a la cronicidad implementados en Cataluña y se realizaron entrevistas semiestructuradas con expertos clave en el ámbito catalán. El alcance y el marco conceptual se definieron mediante la técnica del brainstorming. De 910 resúmenes identificados, se incluyeron 116 documentos que se referían a marcos conceptuales e indicadores de evaluación a nivel español e internacional. Se identificaron 24 programas de atención a la cronicidad (9 de carácter integrado). El marco conceptual propuesto contempló: 1) la población diana según niveles de complejidad; 2) un enfoque de evaluación de la estructura, procesos y resultados teniendo en cuenta el estado de salud conseguido, el proceso de recuperación y mantenimiento de la salud; y 3) las dimensiones o atributos que se deben evaluar. El marco conceptual propuesto permitirá desarrollar indicadores e implementarlos con un enfoque comunitario, orientados a los resultados y tener una visión territorial o poblacional, que será imprescindible para saber cuál es la estrategia más efectiva, cuáles son los elementos que determinan un mayor éxito y cuáles son los grupos de pacientes que más se pueden beneficiar (AU)


The aim was to develop a conceptual framework for the assessment of new healthcare initiatives on chronic diseases within the Spanish National Health System. A comprehensive literature review between 2002 and 2013, including systematic reviews, meta-analysis, and reports with evaluation frameworks and/or assessment of initiatives was carried out; integrated care initiatives established in Catalonia were studied and described; and semistructured interviews with key stakeholders were performed. The scope and conceptual framework were defined by using the brainstorming approach. Of 910 abstracts identified, a total of 116 studies were included. They referred to several conceptual frameworks and/or assessment indicators at a national and international level. An overall of 24 established chronic care initiatives were identified (9 integrated care initiatives); 10 in-depth interviews were carried out. The proposed conceptual framework envisages: 1)the target population according to complexity levels; 2)an evaluation approach of the structure, processes, and outcomes considering the health status achieved, the recovery process and the maintenance of health; and 3)the dimensions or attributes to be assessed. The proposed conceptual framework will be helpful develop indicators and implement them with a community-based and result-oriented approach and a territorial or population-based perspective within the Spanish Health System. This will be essential to know which are the most effective strategies, what are the key elements that determine greater success and what are the groups of patients who can most benefit (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Doença Crônica/epidemiologia , Doença Crônica/prevenção & controle , Doença Crônica/reabilitação , Sistemas Nacionais de Saúde , Programas Nacionais de Saúde/organização & administração , Programas Nacionais de Saúde/normas , Garantia da Qualidade dos Cuidados de Saúde/organização & administração , Qualidade da Assistência à Saúde/organização & administração , Qualidade da Assistência à Saúde/normas , Doença/classificação , Assistência à Saúde/organização & administração , Assistência à Saúde/normas , Acesso aos Serviços de Saúde/organização & administração , Avaliação de Processos e Resultados em Cuidados de Saúde/métodos , Avaliação de Processos e Resultados em Cuidados de Saúde/organização & administração , Avaliação de Processos e Resultados em Cuidados de Saúde
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