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1.
Rev. bioét. derecho ; (50): 189-203, nov. 2020.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-FGT-4642

RESUMO

La actual pandemia por la COVID-19 está ocasionado serias amenazas para la salud pública a nivel mundial, especialmente para los grupos de población más vulnerables. Los casos más graves de la enfermedad han sido primeramente atendidos por los profesionales de urgencias y emergencias, los cuales han tenido que tomar decisiones en contextos altamente complejos donde la priorización en la asignación de los recursos sanitarios disponibles les ha generado situaciones éticamente conflictivas. El objetivo del presente artículo es analizar la importancia de implantar la PDA en los servicios de urgencias y emergencias como herramienta de consulta en la resolución de los problemas éticos surgidos durante la pandemia por COVID-19, concretamente, en la atención al paciente crónico complejo o con enfermedad crónica avanzada


The events of the present CoVID-19 pandemic are causing serious threats to Public Health worldwide, specifically at the most vulnerable population groups. Emergency professionals have served as the first responders for the most serious cases of this disease. At the same time, they have made decisions in highly complex contexts where the prioritization of allocated care resources has generated ethically conflictive situations. The aim of this article is to analyze the importance of implementing the ACP as a tool in the emergency services to solve ethical problems that have arisen during the COVID-19 pandemic, particularly in the care of complex chronic patients or those with advanced chronic disease


L'actual pandèmia per la COVID-19 està ocasionat serioses amenaces a la salut pública a nivell mundial, especialment als grups de població més vulnerables. Els casos més greus de la malaltia han estat primerament atesos pels professionals d'urgències I emergències, els quals han hagut de prendre decisions en contextos altament complexos on la priorització en l'assignació dels recursos sanitaris disponibles els ha generat situacions èticament conflictives. L'objectiu d'aquest article va ser analitzar la importància d'implantar la PDA en els serveis d'urgències I emergències com a eina de consulta a la resolució dels problemes ètics sorgits durant la pandèmia per COVID-19, concretament, en l'atenció al pacient crònic complex o amb malaltia crònica avançada


Assuntos
Humanos , Prioridades em Saúde/ética , Prioridades em Saúde/organização & administração , Planejamento de Assistência ao Paciente , Tomada de Decisões/ética , Conflito de Interesses , Serviços Médicos de Emergência/ética , Infecções por Coronavirus/epidemiologia , Pneumonia Viral/epidemiologia , Pandemias , Doença Crônica
3.
Nutr. hosp ; 37(2): 335-342, mar.-abr. 2020. tab, graf
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-190599

RESUMO

INTRODUCTION: whether hypovitaminosis D is an overarching cause of increased mortality or a prognostic marker of poor health has not been well elucidated. OBJECTIVES: we sought to determine the association of serum 25-hydroxyvitamin D [25-(OH)-D3] levels with the clinical biochemical parameters and mortality risk in chronic diseases. METHODS: we reviewed the clinical charts and collected the clinical biochemical parameters of patients diagnosed with chronic conditions who had at least one 25-(OH)-D3 determination, with or without calcium and vitamin D supplementation, and who were selected using a cluster random sampling design (n = 1,705). The analysis was focused on metabolic disorders (type-2 diabetes mellitus [T2DM] and obesity), autoimmune disorders, and mortality. Multivariate logistic regression analyses were performed. RESULTS: low 25-(OH)-D3 levels were reported in 1,433 (84.0 %) patients, of which 774 (45.4 %) had insufficiency (20-29 ng/mL) and 659 (38.6 %) patients had deficiency (< 20 ng/mL). Lower 25-(OH)-D3 levels in T2DM patients were associated with higher glycosylated hemoglobin levels (p < 0.001). Patients with 25-(OH)-D3 levels < 12.5 ng/mL had a higher mortality risk than those with levels ≥ 12.5 ng/mL (HR: 3.339; 95 % CI: 1.342-8.308). We observed lower 25-(OH)-D3 levels in patients with grade-III obesity (p = 0.01). We found a higher risk of 25-(OH)-D3 deficiency in rheumatoid arthritis, type-1 diabetes, and systemic lupus erythematosus (p = 0.032, p = 0.002, p = 0.049, respectively). CONCLUSIONS: we found a significant relationship between 25-(OH)-D3 levels and glycemic control, body mass index, autoimmune disease, and mortality risk. Nevertheless, whether hypovitaminosis D plays a causal role or is a consequence of chronic disease remains controversial


INTRODUCCIÓN: si la hipovitaminosis D constituye una causa general de mayor mortalidad o un marcador de mal pronóstico para la salud no se ha dilucidado por completo. OBJETIVOS: determinar la asociación de los niveles séricos de 25-hidroxivitamina D [25-(OH)-D3] con los parámetros clínico-bioquímicos y el riesgo de mortalidad en la enfermedad crónica. MÉTODOS: se revisaron los expedientes clínicos y recopilamos los parámetros clínico-bioquímicos de pacientes diagnosticados de enfermedades crónicas que tenían al menos una determinación de 25-(OH)-D3, con o sin suplemento de calcio y vitamina D, y que se seleccionaron mediante muestreo aleatorio por grupos (n = 1705). El análisis se centró en los trastornos metabólicos (diabetes mellitus de tipo 2 [DM2] y obesidad), los trastornos autoinmunes y la mortalidad. Se realizaron análisis multivariados de regresión logística. RESULTADOS: se encontraron niveles bajos de 25-(OH)-D3 en 1433 (84,0 %) pacientes, de los cuales 774 (45,4 %) tenían insuficiencia (20-29 ng/mL) y 659 (38,6 %) tenían deficiencia (< 20 ng/mL) de esta vitamina. Los niveles más bajos de 25-(OH)-D3 en los pacientes con DM2 se asociaron a niveles más altos de hemoglobina glucosilada (p < 0,001). Los pacientes con niveles de 25-(OH)-D3 < 12,5 ng/mL tenían mayor riesgo de mortalidad que aquellos con niveles ≥ 12,5 ng/mL (HR: 3,339; IC del 95 %: 1,342-8,308). Apreciamos niveles más bajos de 25-(OH)-D3 en los pacientes con obesidad de grado III (p = 0,01). Se encontró un mayor riesgo de deficiencia de 25-(OH)-D3 en la artritis reumatoide, la diabetes de tipo 1 y el lupus eritematoso sistémico (p = 0,032, p = 0,002, p = 0,049, respectivamente). CONCLUSIONES: apreciamos una relación significativa entre los niveles de 25-(OH)-D3 y el control glucémico, el índice de masa corporal, la enfermedad autoinmune y el riesgo de mortalidad. Sin embargo, sigue siendo controvertido si la hipovitaminosis D desempeña un papel causal o constituye una consecuencia de las enfermedades crónicas


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Vitamina D/análogos & derivados , Deficiência de Vitamina D/etiologia , Doença Crônica/mortalidade , 25-Hidroxivitamina D 2/administração & dosagem , Vitamina D/sangue , Deficiência de Vitamina D/sangue , Deficiência de Vitamina D/diagnóstico , Modelos Logísticos , Diabetes Mellitus Tipo 2/complicações , Doenças Autoimunes/mortalidade
4.
Nutr. hosp ; 37(2): 359-373, mar.-abr. 2020. tab, graf
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-190602

RESUMO

INTRODUCTION: sedentary behavior (SB) has been independently associated with detrimental health outcomes in different regions worldwide. The aim of this systematic review was to examine whether domain-specific SB is associated with cardiometabolic diseases (CMD) and related biomarkers in South American adults. METHODS: nine electronic databases were searched to identify all studies that analyzed the association between SB and CMD -e.g. obesity, diabetes, hypertension, metabolic syndrome (MetS) and clustering of chronic diseases (CCD) - and related biomarkers in South American adults. Two independent reviewers performed the necessary Abstract/full-text screening, data abstraction, and quality assessments. The review protocol was registered in the PROSPERO database (CRD42018099319). RESULTS: from the 1,262 articles identified in the search 262 were reviewed in full and 20 were used in the analysis in accordance to the inclusion criteria. High SB (mainly sitting and TV time) was associated with an increased likelihood of obesity (n = 8), diabetes (n = 6), and CCD (n = 3), as well as high values of BMI (n = 8), WC (n = 7), % BF (n = 4), plasma lipids (n = 4), and glycemia (n = 5). Eleven out of 20 studies were of higher quality. CONCLUSION: long time spent in SB, mainly sitting and TV time, was positively associated with the occurrence of CMD and related biomarkers in South American adults


INTRODUCCIÓN: el comportamiento sedentario (CS) se ha asociado de forma independiente con resultados perjudiciales para la salud en diferentes regiones del mundo. El objetivo de esta revisión sistemática fue examinar si el CS específico de cada dominio se asocia o no a enfermedades cardiometabólicas (ECM) y sus biomarcadores relacionados en adultos sudamericanos. MÉTODOS: se realizaron búsquedas en nueve bases de datos electrónicas para identificar todos los estudios que habían analizado la asociación entre CS y ECM -por ejemplo, obesidad, diabetes, hipertensión, síndrome metabólico y agrupación de enfermedades crónicas (AEC)- y sus biomarcadores relacionados en adultos sudamericanos. Dos revisores independientes realizaron evaluaciones de los resúmenes/textos completos, el resumen de los datos y evaluaciones de calidad. El protocolo de revisión está registrado en la base de datos PROSPERO (CRD42018099319). RESULTADOS: de los 1262 artículos identificados en la búsqueda, 262 se revisaron en su totalidad y 20 se utilizaron en el análisis de acuerdo con los criterios de inclusión. El gran CS diabetes (n = 6) y AEC (n = 3), así como a valores altos de IMC (n = 8), WC (n = 7), % BF (n = 4), lípidos plasmáticos (n = 4) y glucemia (n = 5). Once de los 20 estudios fueron de alta calidad. CONCLUSIÓN: la gran cantidad de tiempo invertido en el CS, principalmente el tiempo sentado y de televisión, se asoció positivamente con la aparición de ECM y sus biomarcadores relacionados en adultos de América del Sur


Assuntos
Humanos , Adulto , Comportamento Sedentário , Biomarcadores , Síndrome Metabólica/epidemiologia , Estudos Transversais , Síndrome Metabólica/diagnóstico , Índice de Massa Corporal , Índios Sul-Americanos/estatística & dados numéricos , Doença Crônica/epidemiologia , Fatores de Risco , Razão de Chances
5.
Fisioterapia (Madr., Ed. impr.) ; 42(2): 85-97, mar.-abr. 2020. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-191249

RESUMO

Objetivo: Identificar los efectos de la facilitación neuromuscular propioceptiva en pacientes con lumbalgia crónica. Material y métodos: Revisión sistemática de la literatura científica publicada en las bases de datos PubMed, Cochrane Library y PEDro. Se han seguido las recomendaciones Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analyses (PRISMA). La calidad metodológica de los estudios incluidos osciló entre 4/10 y 9/10. Resultados: Una vez realizado el proceso de identificación inicial, se seleccionaron 6 estudios para ser incluidos en esta revisión sistemática. Se observaron mejoras significativas en la movilidad lumbar sagital en flexión, en la resistencia estática y dinámica del tronco en flexión y extensión, en la discapacidad funcional, así como una disminución en el dolor, y aumento de la actividad de la musculatura estabilizadora lumbar, del equilibrio estático y de la calidad de vida en los grupos en los que se aplicó la facilitación neuromuscular propioceptiva en comparación con los grupos control. Conclusiones: La facilitación neuromuscular propioceptiva parece mejorar las deficiencias y actividades limitadas generadas por la lumbalgia crónica. Sería recomendable la realización de un mayor número de ensayos clínicos aleatorizados que permitan evidenciar de manera más contundente las mejoras observados en los estudios existentes


Objectives: To identify the effects of proprioceptive neuromuscular facilitation in patients with chronic low back pain. Material and methods: Systematic review of the scientific literature published in the PubMed, Cochrane Library and PEDro databases. The recommendations Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analyzes (PRISMA) were followed. The methodological quality of the included studies ranged between 4/10 and 9/10. Results: Once the initial identification process was carried out, 6 studies were selected to be included in this systematic review. Significant improvements were observed in lumbar sagittal mobility on flexion, in static and dynamic resistance of the trunk on flexion and extension, in functional disability, as well as a decrease in pain, and increased activity of the lumbar stabilizing musculature, of static balance and quality of life in the groups in which proprioceptive neuromuscular facilitation was applied compared to the control groups. Conclusions: Proprioceptive neuromuscular facilitation seems to improve the deficiencies and limited activities generated by chronic low back pain. It would be advisable to carry out a larger number of randomized clinical trials that allow more clear evidence of the improvements observed in existing studies


Assuntos
Humanos , Dor Lombar/reabilitação , Terapia por Exercício/métodos , Doença Crônica
6.
Actas dermo-sifiliogr. (Ed. impr.) ; 111(3): 222-228, abr. 2020. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-ET2-5448

RESUMO

La urticaria crónica es una enfermedad de la piel difícil de tratar que presenta un alto impacto negativo en la calidad de vida de los pacientes. La última actualización de la guía europea para el manejo del paciente con urticaria se publicó en 2018. Con el actual contexto, presentamos un enfoque multidisciplinar para la aplicación del nuevo algoritmo de tratamiento propuesto por la guía en el territorio español, más concretamente, en la comunidad autónoma de Andalucía


Chronic urticaria is a difficult-to-treat skin disorder that has a major impact on patient quality of life. The latest update of the European guideline on the management of urticaria was published in 2018. In this consensus statement, produced in the autonomous community of Andalusia, Spain, we describe a multidisciplinary approach for applying the new treatment algorithm proposed by the European guideline in our región


Assuntos
Humanos , Urticária/diagnóstico , Urticária/etiologia , Consenso , Doença Crônica/epidemiologia , Urticária/terapia , Espanha , Qualidade de Vida , Algoritmos , Comunicação Interdisciplinar
7.
Cir. plást. ibero-latinoam ; 46(1): 79-84, ene.-mar. 2020. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-190866

RESUMO

El pioderma gangrenoso es una rara dermatosis idiopática, crónica, caracterizada por pústulas y úlceras coalescentes que aparece por lo general sobre la piel previamente traumatizada, con preferencia en extremidades inferiores y tronco. Se asocia a enfermedades sistémicas y los tratamientos quirúrgicos tienden a empeorar el cuadro clínico por el fenómeno de patergia. No hay un tratamiento de elección, pero se acepta el tratamiento inmunosupresor. Presentamos 2 casos de pioderma gangrenoso asociado a quemaduras, una entidad escasamente recogida en la literatura, con abordaje y evolución diferente


Pyoderma gangrenosum is a rare, chronic, and idiopathic dermatosis, characterized by pustules and coalescent ulcers. It usually develops on previously traumatized skin, especially on the lower extremities and trunk. It is associated with systemic diseases, and surgical treatments tend to worsen clinical signs and symptoms as a result of pathergy. There is no treatment of choice, but immunosuppressive therapy is accepted. Two cases of pyoderma gangrenosum associated with burns, an entity rarely collected in the literature, are presented, with different approaches and courses


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Pioderma Gangrenoso/etiologia , Pioderma Gangrenoso/tratamento farmacológico , Queimaduras/complicações , Adalimumab/uso terapêutico , Ácido Micofenólico/uso terapêutico , Prednisolona/uso terapêutico , Ciclofosfamida/uso terapêutico , Doença Crônica
8.
Nutr. hosp ; 37(1): 46-55, ene.-feb. 2020. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-187573

RESUMO

Introducción: las enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) son la principal causa de muerte en todo el mundo. Los metabolitos secundarios provenientes de fuentes vegetales como Cnidoscolus aconitifolius pueden usarse como coadyuvante en la prevención de las enfermedades relacionadas con el estrés oxidativo y la inflamación, tales como las ECNT. Objetivo: se evaluó la actividad antioxidante y antiinflamatoria in vitro de los compuestos biológicamente activos de extractos de C. aconitifolius. Métodos: se determinó el contenido de fenoles, flavonoides, flavanonas e hidroflavonoles. El potencial antioxidante se determinó con los ensayos de 1,1-difenil-2-picrilhidrazilo (DPPH), ácido 2,2'-azinobis (3-etilbenzotiazolina-6-sulfónico) (ABTS) y la actividad inhibitoria de la enzima convertidora de la angiotensina (ACE). Para la actividad antiinflamatoria se utilizaron la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) cuantitativa en tiempo real y el ensayo por inmunoabsorción ligado a enzimas (ELISA) en macrófagos diferenciados de monocitos THP-1 y estimulados con lipopolisacárido (LPS). Resultados: el extracto acuoso registró el mayor contenido de fenoles (70,61  0,07 g/100 g de extracto) y el extracto etanólico registró el mayor contenido de flavonoides (47,76  4,84 g/100 g de extracto), flavanonas y dihidroflavonoles (70,10  7,29 g/100 g de extracto). El extracto acetónico registró la mayor inhibición del radical DPPH (49,85 ± 5,30 %) mientras que el etanólico presentó la mayor inhibición del radical ABTS (41,01 ± 3,81 %). Los extractos etanólico y acuoso inhibieron la ECA. El extracto etanólico tuvo la mayor actividad antiinflamatoria al reducir la expresión génica de TNF- en un 39,78 % y la de IL-6 en un 97,81 %, y su producción en un 46 % y un 48,38 %, respectivamente. Conclusiones: los extractos mostraron in vitro su potencial antioxidante y antiinflamatorio por su contenido en compuestos bioactivos


Introduction: noncommunicable diseases (NCDs) are the main cause of death worldwide. Secondary metabolites from plant sources such as Cnidoscolus aconitifolius may be used as adjuvants in the prevention of diseases related to oxidative stress and inflammation such as NCDs. Objective: the in vitro antioxidant and anti-inflammatory activities associated with biologically active compounds in C. aconitifolius extracts were evaluated. Methods: the contents of phenols, flavonoids, flavonones and hydroflavonoles were determined. The potential antioxidant activity was determined with 1,1-Diphenyl-2-picrylhydrazyl (DPPH) and 2,2'-Azino-bis(3-ethylbenzothiazoline-6-sulfonic acid) (ABTS) assays, and angiotensin-converting enzyme (ACE) activity. For anti-inflammatory activity quantitative PCR and enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) tests were used in macrophages derived from THP-1 monocytes and stimulated with LPS. Results: the aqueous extract recorded the highest phenolic content (70.61  0.07 g/100 g of extract), and the ethanolic extract registered the highest content in flavonoids (47.76  4.84 g/100 g of extract), flavonones and dihydroflavonoles (70.10  7.29 g/100 g of extract). The acetone extract obtained the highest DPPH inhibition (49.85 ± 5.30 %), while the ethanolic extract showed the highest ABTS inhibition (41.01 ± 3.81 %). The etanolic and aqueous extracts had the highest ACE inhibition. The ethanolic extract had the highest anti-inflammatory activity, decreasing gene expression for TNF- by 39.78 % and for IL-6 by 97.81 %, and their production by 46 % and 48.38 %, respectively, in macrophages stimulated with LPS. Conclusions: these extracts demonstrated in vitro their antioxidant and anti-inflammatory potential due to their content of bioactive compounds


Assuntos
Técnicas In Vitro , Antioxidantes/isolamento & purificação , Jatropha/metabolismo , Inflamação/tratamento farmacológico , Extratos Vegetais/farmacologia , Antioxidantes/farmacologia , Estresse Oxidativo/efeitos dos fármacos , Inflamação/metabolismo , Doença Crônica/prevenção & controle , Fenóis , Flavonoides , Flavanonas , Ensaio de Imunoadsorção Enzimática
9.
Actas dermo-sifiliogr. (Ed. impr.) ; 111(1): 26-40, ene.-feb. 2020. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-ET2-5405

RESUMO

El eccema de manos es una patología frecuente con un fuerte impacto en la calidad de vida de los pacientes y un alto coste social y laboral. Su manejo por los médicos de atención primaria y de medicina del trabajo es complejo debido a la variedad de etiologías, la evolución difícilmente predecible de la enfermedad y la respuesta al tratamiento. El diagnóstico precoz y las medidas protectoras adecuadas son esenciales para evitar la cronificación, que es mucho más difícil de tratar. Una correcta derivación a un especialista y la valoración de una baja laboral en el momento adecuado resultan cruciales para un buen manejo de estos pacientes. En esta guía sobre el eccema crónico de manos analizamos el proceso diagnóstico, las medidas preventivas y los tratamientos, con especial énfasis en el papel del médico de atención primaria y de medicina del trabajo en los estados iniciales de su manejo


Hand eczema is a common condition associated with significantly impaired quality of life and high social and occupational costs. Managing hand eczema is particularly challenging for primary care and occupational health physicians as the condition has varying causes and both disease progression and response to treatment are difficult to predict. Early diagnosis and appropriate protective measures are essential to prevent progression to chronic eczema, which is much more difficult to treat. Appropriate referral to a specialist and opportune evaluation of the need for sick leave are crucial to the good management of these patients. These guidelines cover the diagnosis, prevention, and treatment of chronic hand eczema and highlight the role that primary care and occupational health physicians can play in the early management of this disease


Assuntos
Humanos , Eczema/diagnóstico , Eczema/terapia , Atenção Primária à Saúde/normas , Medicina do Trabalho/normas , Eczema/prevenção & controle , Diagnóstico Precoce , Doença Crônica/prevenção & controle , Sociedades Médicas/normas , Qualidade de Vida , Fatores de Risco , Prevenção Primária , Prevenção Secundária , Fototerapia
13.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-188493

RESUMO

En España, la Atención Domiciliaria como herramienta fundamental de la Atención Primaria de Salud, ha tenido desigual desarrollo tanto antes como durante la pandemia del COVID-19, aunque inicialmente jugó un papel relevante en el control y seguimiento de las personas infectadas y sus familias. Sin embargo, en ningún momento se contempló la deseable perspectiva comunitaria y la participación comunitaria a lo largo del proceso tal como se ha realizado en otros entornos exitosamente. Posteriormente, con el cierre de centros de salud, dejó de prestarse en algunas comunidades autónomas, al pasar toda la atención al ámbito hospitalario. Este hospital centrismo exacerbado, en detrimento de la APS y la Atención Domiciliaria, está demostrando un elevado contagio de profesionales sanitarios. La circulación de profesionales en los hospitales, donde se concentra el mayor foco de contagio, y desde estos a sus domicilios suponen un claro factor de riesgo. Además, no debemos olvidar que la Atención Domiciliaria es de especial importancia para la atención a personas con enfermedades terminales o enfermedades crónicas muy avanzadas (demencias, EPOC...), aunque siempre teniendo en cuenta recomendaciones tendentes a extremas las precauciones de contagio para profesionales, familia y cuidadoras. Esta puede adaptarse a la situación de pandemia mediante la utilización de herramientas que ofrece la salud digital (atención telefónica, video-llamadas...). Finalmente, sería muy interesante que, una vez superada la crisis, se llevasen a cabo investigaciones que permitiesen la incorporación a la misma de personas que han sido atendidas por el servicio de salud durante la pandemia, a través de la técnica denominada participación pública en proyectos de investigación


In Spain, Home Care as a fundamental tool of Primary Health Care, has had uneven development both before and during the COVID-19 pandemic, although it initially played a relevant role in the control and monitoring of infected people and their families. However, at no time it was used the desirable community perspective and community participation throughout the process as it has been successfully done in other settings. Subsequently, with the closure of health centers, it ceased to be provided in some autonomous communities, when all the attention was transferred to the hospital setting. This exacerbated hospital-centrism, to the detriment of PHC and Home Care, is showing a high contagion in healthcare professionals. The circulation of professionals in the hospitals, where the main focus of infection is concentrated, and from these to their homes is a clear risk factor. In addition, we must not forget that Home Care is of special importance for the care of people with terminal illnesses or very advanced chronic diseases (dementia, COPD ...), although always taking into account recommendations tending to extreme precautions for infection for professionals, family and caregivers. This can be adapted to the pandemic situation by using tools that digital health offers (telephone care, video calls ...). Finally, it would be very interesting that, once the crisis was over, research was carried out that allowed the incorporation of people who have been treated by the health service during the pandemic, through the technique called public participation in research projects


Assuntos
Humanos , Infecções por Coronavirus/epidemiologia , Serviços de Assistência Domiciliar , Atenção Primária à Saúde , Pandemias/prevenção & controle , Fatores de Risco , Doença Crônica , Administração de Serviços de Saúde , Infecções por Coronavirus/transmissão , Família , Cuidadores/normas
15.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-ET2-6457

RESUMO

Partiendo del informe sobre la situación de COVID-19 en España, del 3 de abril de 2020, los casos confirmados ascienden a 117.710, de los que 343 tienen una edad inferior a 14 años (< del 1%). Es fundamental conocer la especificidad de este proceso en la población infantil, así como las recomendaciones específicas para una adecuada prevención y cuidado de los niños durante la Pandemia por el COVID-19. Este artículo tiene como objetivo es analizar la evidencia científica sobre las recomendaciones específicas para la atención pediátrica en casos de COVID-19 desde el ámbito familiar y comunitario. Se han seleccionado y analizado las principales recomendaciones y medidas preventivas en los entornos de atención primaria de salud y el domicilio desde un enfoque integrador dónde se incluyen los aspectos biopsicosociales del niño durante el confinamiento. La importancia de los cuidados de la infancia frente a la enfermedad, radican sobre todo en asegurar las correctas medidas de prevención del contagio por la condición de actuar como posibles portadores durante un período de incubación de hasta 21 días. La recomendación es que los niños participen activamente en las acciones preventivas habituales para la contención de la expansión de la enfermedad. A nivel domiciliario, el aislamiento supone un importante reto para las familias dónde se presentan manifestaciones de incertidumbre, miedo e indefensión ante los cambios y entre las recomendaciones se encuentran establecer rutinas orden mediante horarios de actividades y ocio unido a las medidas de higiene. Dada la rapidez con la que se ha producido la pandemia por COVID-19, existen pocas evidencias del impacto en niños en España por el momento. Es necesario desarrollar estudios específicos sobre prevención y tratamiento en la edad pediátrica para mejorar las recomendaciones disponibles


Based on the report on the situation of COVID-19 in Spain, dated April 3, 2020, the confirmed cases amount to 117,710, of which 343 are under 14 years of age (<1%). It is essential to know the specificity of this process in the child population, as well the specific recommendations for proper prevention and care of children during the COVID-19 Pandemic. Our objective is to analyze the scientific evidence on the specific recommendations for pediatric care in cases of COVID-19 from the family and community settings. The main recommendations and preventive measures in primary health care settings and at home have been selected and analyzed from an integrative approach that includes the biopsychosocial aspects of the child during confinement. The importance of caring for children in the face of the disease lies above all in ensuring the correct measures for the prevention of contagion due to the condition of acting as possible carriers during an incubation period of up to 21 days. The recommendation is that children actively participate in routine preventive actions to contain the spread of the disease. At the household level, isolation is an important challenge for families where there are manifestations of uncertainty, fear and helplessness in the face of changes and among the recommendations are establishing routines and order through schedules of activities and leisure together with hygiene measures. Given the rapidity with which the COVID-19 pandemic has occurred, there is little evidence at the moment. Research on prevention and treatment in the pediatric age needs to be developed to improve the available recommendations


Assuntos
Humanos , Criança , Infecções por Coronavirus/prevenção & controle , Pneumonia Viral/prevenção & controle , Pneumonia Viral/terapia , Pandemias/prevenção & controle , Atenção Primária à Saúde/normas , Doença Crônica/epidemiologia , Doença Crônica/prevenção & controle
17.
Gac. sanit. (Barc., Ed. impr.) ; 33(6): 554-562, nov.-dic. 2019. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-189850

RESUMO

Objetivo: Analizar los modelos de atención a pacientes crónicos de los distintos servicios de salud en España y discutir las cuestiones éticas derivadas de la aplicación de algunos de sus componentes. Método: Revisión narrativa de las estrategias y de los programas de atención a pacientes crónicos y el estudio de sus componentes, a partir de la búsqueda en las páginas web de las consejerías y departamentos de sanidad, utilizando los términos "Programas", "Estrategias", "Pacientes crónicos" y "Cronicidad". Resultados: Se encontraron 15 programas. En la mayoría se incluyen todos los componentes de los modelos de atención a pacientes crónicos, siendo el «apoyo a la toma de decisiones» el menos representado. Los principales conflictos en la autonomía de los pacientes surgen por el uso de bigdata para estratificar a la población y la telemonitorización. La estratificación de la población no considera los factores sociales que acompañan a la enfermedad. Conclusiones: Las estrategias de atención a pacientes crónicos deberían considerar la autonomía y la intimidad de los pacientes en el uso de los datos clínicos y la telemonitorización. Para ser equitativas, deberían prestar una atención integrada e incorporar medidas para reducir las desigualdades debidas a los determinantes sociales que acompañan a la enfermedad


Objective: To examine the chronic care models of the different Spanish health services and to discuss the ethical questions derived from implementing some of their components. Method: Narrative review of care strategies and programmes for chronic patients in the different Autonomous Communities, searching in official health departments' web pages, using the terms "Programmes", "Strategies", "Chronic patients", and "Chronicity". Results: 15 programmes were found. Most of them include all components of the chronic care model, "decision-making support" being under-represented. The main conflicts in the autonomy of patients arise from the use of big data to stratify the population and from telemonitoring. The stratification of population does not consider the social factors that accompany the disease. Conclusions: Chronic care strategies should consider the autonomy and privacy of patients in the use of clinical data and telemonitoring. In order to be equitable, they would have to provide an integrated health care system, incorporating measures to reduce the inequalities due to the social determinants that accompany the disease


Assuntos
Humanos , Autonomia Pessoal , Múltiplas Afecções Crônicas/epidemiologia , Assistência à Saúde/tendências , Doença Crônica/terapia , Disparidades nos Níveis de Saúde , Espanha/epidemiologia , Técnicas de Apoio para a Decisão , Prática Integral de Cuidados de Saúde/tendências , Continuidade da Assistência ao Paciente/organização & administração , Qualidade da Assistência à Saúde/tendências
18.
Med. paliat ; 26(4): 300-308, oct.-dic. 2019. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-190259

RESUMO

INTRODUCCIÓN: En el área de salud de Segovia los datos existentes de morbilidad en relación con la enfermedad crónica no permiten conocer las necesidades de atención en cuidados paliativos de los pacientes y su entorno familiar. El proyecto NECPAL CCOMS-ICO© puede constituir el instrumento adecuado para identificar a los pacientes crónicos en situación de enfermedad avanzada con necesidades paliativas en cualquier recurso del sistema de salud. OBJETIVO: Formación de los profesionales en el Instrumento NECPAL y, a través de su aplicación, identificar a las personas que presentan necesidades de atención paliativa, describir sus características demográficas, conocer sus problemas de salud, el grado de dependencia, las demandas de atención sanitaria que generan y el circuito asistencial implicado en la respuesta a sus necesidades. MÉTODO: Estudio observacional, descriptivo, longitudinal y prospectivo de una muestra de la población del área de salud de Segovia, atendida en las consultas de Atención Primaria, desarrollado entre el 1 de diciembre de 2014 y el 16 de mayo de 2015. Los datos descriptivos de las variables cuantitativas se han expresado como media y desviación típica. Los estadísticos descriptivos para variables cualitativas se han expresado en frecuencias y porcentajes. RESULTADOS: Se realizó formación a 35 profesionales. Se obtuvo una muestra total de 316 pacientes NECPAL positivo procedentes del medio rural, con una edad media de 84,8 años y una distribución paritaria de mujeres y hombres. Los pacientes presentaban una elevada comorbilidad, una media de 4,6 enfermedades crónicas, un consumo de 6 fármacos por paciente y una elevada frecuentación de servicios sanitarios. El 86 % de los pacientes habían acudido al Centro de Salud menos de 1 vez a la semana, el 64 % no recibieron ninguna visita a domicilio y el 10 % precisaron 2 visitas semanales. La media de consultas hospitalarias por paciente fue de 1,6 siendo las más frecuentes las de Neurología, Cardiología, Medicina Interna, Geriatría. CONCLUSIONES: La formación de los profesionales para la utilización del instrumento NECPAL facilita la adquisición de conocimientos en el área de los cuidados paliativos. El instrumento NECPAL permite la identificación de pacientes con necesidades de atención paliativa, siendo de utilidad para su aplicación por los Equipos de Atención Primaria, sin que su utilización suponga una sobrecarga. El perfil de los sujetos identificados como NECPAL positivo es el de un paciente estable en su entorno asistencial habitual, de baja demanda asistencial activa, con necesidades episódicas hospitalarias breves (inferiores a 15 días), y con un alto consumo tanto de medicación como de recursos sanitarios


INTRODUCTION: Morbidity data related to chronic disease in the Segovia Health Area do not allow an understanding of the palliative care needs of patients and their families. The NECPAL CCOMSICO © project may represent an appropriate tool for the identification of patients with advanced chronic conditions who require palliative care in any of the health system resources. OBJECTIVE: To train professionals on the NECPAL tool and, via its application, to identify people who require palliative care, to describe their demographic characteristics, to gain insight into their health issues, level of dependence, and health care demands, and to identify the health care circuit involved in satisfying their needs. METHODS: An observational, descriptive, longitudinal, prospective study in a population sample from the Segovia Health Area attending Primary Care clinics from December 1, 2014 to May 16, 2015. Descriptive data for quantitative variables are expressed as mean and standard deviation. Descriptive statistics for qualitative variables are expressed as frequencies and percentages. RESULTS: Thirty-five professionals were trained. A total sample of 316 NECPAL-positive patients from rural areas was obtained, with a mean age of 84.8 years and a balanced distribution of men and women. Patients had high comorbidity levels, with 4.6 chronic conditions on average, use of 6 drugs, and high rates of health services frequentation. Of these patients, 86 % had visited their health center less than once a week, 64 % received no home care visits, and 10 % required 2 visits per week. The mean number of hospital visits per patient was 1.6, most commonly to Neurology, Cardiology, Internal Medicine, and Geriatrics. CONCLUSIONS: Training of professionals in the use of the NECPAL tool facilitates knowledge acquisition in the field of palliative care. The NECPAL tool allows to identify patients with palliative care needs, and is useful for application by Primary Care teams without overloading their work schedule. The profile of subjects identified as NECPAL-positive is that of a stable patient in their usual care setting, with low rates of active care demands, short (less than 15 days) episodic hospital care needs, and high medication use and health care resource utilization rates


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Idoso de 80 Anos ou mais , Cuidados Paliativos , Doença Crônica/terapia , Análise de Sobrevida , Medição de Risco/métodos , Inquéritos e Questionários , Estudos Longitudinais , Estudos Prospectivos , Pessoal de Saúde/educação
20.
Cult. cuid ; 23(55): 11-24, sept.-dic. 2019. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-190655

RESUMO

El objetivo de este estudio fue describir la percepción de soporte social del cuidador familiar de personas con enfermedades crónicas. Se utilizó un abordaje cualitativo descriptivo con análisis de contenido basado en una categorización de tipo inductivo, se incluyeron 130 participantes cuidadores principales captados por medio del grupo de investigación de Cuidado al paciente crónico y su familia. La información se recolectó por medio de cuestionarios escritos con preguntas abiertas durante los meses de Febrero a Junio del 2018 en la Facultad de Enfermería de la Universidad Nacional de Colombia. Los hallazgos se agruparon en 9 categorías que fueron denominadas como el soporte que alivia la carga, el soporte para afrontar y superar, necesidad de apoyo emocional, trascender en el apoyo espiritual, necesidad de apoyo tangible, soporte para apoyar a otros, Tecnologías de la información y la comunicación TICS como medio para el soporte, Percepción de soporte estatal e institucional y Ser un cuidador visible y apoyado. Se puede concluir que la mayor necesidad de soporte social expresada por los cuidadores está relacionada con el apoyo emocional y espiritual, en el que hacer visible su labor, tener reconocimiento y estar acompañados es lo más importante para ellos


The objective of this study was to describe the perception of social support of the family caregiver of people with chronic diseases. A qualitative descriptive approach with content analysis based on an inductive type categorization was used, involving 130 main caregiver participants captured through the Chronic Patient and their family Care research group. The information wascollected through questionnaires written with open questions during the months of February to June 2018 in the Faculty ofNursing of the National University of Colombia. The findings were grouped into 9 categories that were named as the support that relieves the burden, the support to face and overcome, the need for emotional support, to transcend spiritual support, the need for tangible support, support to support others, technology ICT information and communication as a medium for support, Perception of state and institutional support and Being a visible and supported caregiver. It can be concluded that the greater need for social support expressed by caregivers is related to emotional and spiritual support, in which making their work visible, being recognized and being accompanied is the most important thing for them


O objetivo deste estudo foi descrever a percepção de apoio social do cuidador familiar de pessoas com doenças crônicas. Utilizou-se uma abordagem qualitativa descritiva com análise de conteúdo baseada em uma categorização por tipo indutivo, envolvendo 130 principais cuidadores participantes do grupo de pesquisa em Cuidado ao Paciente Crônico e sua família. As informações foram coletadas por meio de questionários escritos com questões abertas durante os meses de fevereiro a junho de 2018 na Faculdade de Enfermagem da Universidade Nacional da Colômbia. Os resultados foram agrupados em 9 categorias que foram nomeadas como o apoio que alivia a carga, o apoio paraenfrentar e superar, a necessidade de apoioemocional, para transcender o apoioespiritual, a necessidade de apoio tangível,apoio para apoiar os outros, tecnologiaInformação e comunicação em TIC comomeio de apoio, Percepção de apoio estatal einstitucional e Ser um cuidador visível eapoiado. Pode-se concluir que a maiornecessidade de apoio social, expressa peloscuidadores, está relacionada ao apoioemocional e espiritual, no qual tornar otrabalho visível, ser reconhecido e estaracompanhado é o mais importante para eles


Assuntos
Humanos , Cuidadores/psicologia , Doença Crônica/enfermagem , Família/psicologia , Apoio Social , Software , Inquéritos e Questionários , 25783
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