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8.
Radiología (Madr., Ed. impr.) ; 61(2): 161-166, mar.-abr. 2019. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-185126

RESUMO

En la actualidad, el número de tomografías computarizadas realizadas en el ámbito de las urgencias ha aumentado sustancialmente, y con ello la controversia sobre si realmente es útil el contraste oral positivo en todos los pacientes. La gran calidad de imagen que ofrecen los equipos de tomografía computarizada multidetector, el incremento de la grasa intraabdominal (como elemento natural de contraste para separar las asas intestinales) relacionado con el aumento de la tasa de obesidad poblacional, así como los potenciales inconvenientes que asocia el contraste oral de alta densidad son argumentos que cuestionan su uso generalizado. El propósito de este artículo es valorar el efecto de omitir el uso de este contraste oral para las TC requeridas en la urgencia por sospecha de patología abdominal aguda a partir de una búsqueda eficiente en las publicaciones recientes


The number of computed tomography studies done in emergency departments has increased substantially, and with this increase the controversy about whether positive oral contrast agents are necessary in all patients has also grown. The great image quality provided by multidetector computed tomography scanners, the increase in intraabdominal fat (as a natural element that provides contrast for separating the bowel loops) related with the increased prevalence of obesity in the population, and the potential drawbacks associated with the use of high-density oral contrast agents argue against the generalized us of these agents. This article aims to evaluate the effects of omitting the use of this type of oral contrast material for computed tomography examinations required in the emergency department for suspicion of acute abdominal pathology through an efficient literature search among recent publications


Assuntos
Humanos , Abdome Agudo/diagnóstico por imagem , Tomografia Computadorizada por Raios X/métodos , Meios de Contraste/administração & dosagem , Apendicite/diagnóstico por imagem , Administração Oral , Deiscência da Ferida Operatória/diagnóstico por imagem
9.
Radiología (Madr., Ed. impr.) ; 61(1): 51-59, ene.-feb. 2019. ilus, tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-185077

RESUMO

Objetivos: Evaluar la fiabilidad de la ecografía para el diagnóstico de la apendicitis aguda en los adultos, calcular la tasa de apendicectomías negativas en los pacientes intervenidos, calcular el valor predictivo de las categorías diagnósticas predefinidas e identificar los signos y síntomas significativos para apendicitis aguda. Material y métodos: Estudio descriptivo prospectivo en que se recogieron los hallazgos de las ecografías urgentes solicitadas en un año para pacientes adultos con dolor en la fosa ilíaca derecha (FID), juntos con sus síntomas. Se clasificaron en 5 categorías diagnósticas reflejadas en el informe radiológico: apéndice normal, apéndice no visible y ausencia de signos secundarios, no concluyente, apendicitis probable, apendicitis segura. Con el programa Stata14 se realizaron el análisis descriptivo, el T-test y el Chi cuadrado y los datos se compararon con el diagnóstico anatomopatológico final posquirúrgico. Resultados: Población: 139 pacientes (45% hombres, 55% mujeres), edad media: 32,68 (15-84). Prevalencia de apendicitis aguda: 50,35% (70/139). Tasa de apendicectomías negativas: 0%. Valor predictivo negativo de los grupos 1, 2 y 3 conjuntamente: 90,78%. Valor predictivo positivo de los grupos 4 y 5 conjuntamente: 100%. Sensibilidad y especificidad de la ecografía: 90% y 100% respectivamente. Signos y síntomas significativos para apendicitis aguda (p<0.05): dolor en la FID, fiebre, leucocitosis, desviación izquierda, apéndice visible, apéndice no compresible, grasa hiperecogénica, apendicolito, líquido libre. Conclusiones: La ecografía es muy fiable para diagnosticar apendicitis aguda en los adultos


Objective: To evaluate the accuracy of ultrasonography for the diagnosis of acute appendicitis in adults, to calculate the negative appendicectomy rate in operated patients and the accuracy of pre-defined diagnostic categories and to identify statistically significant signs and symptoms of acute appendicitis in ultrasonography. Material and methods: Descriptive prospective study in which we collected the findings of the urgent ultrasonographies ordered in a one-year period for adult patients with pain in the right iliac fossa (RIF), along with their symptoms. We classified them in 5 different diagnostic categories presented in the radiological report: normal appendix, non-visible appendix and no secondary signs, non-conclusive, probable appendicitis, certain appendicitis. By mean of the Stata14 software descriptive analysis, T-test and Chi-square were performed and the data were compared with the final pathological report. Results: Population: 139 patients (45% men, 55% women), mean age: 32,68 (15-84). Prevalence of acute appendicitis: 50,35% (70/139). Negative appendicectomy rate: 0%. Negative predictive value for the categories 1,2 and 3 taken together: 90,78%. Positive predictive value for the categories 4 and 5 taken together: 100%. Ultrasound sensibility and specificity 90% and 100%, respectively. Statistically significant signs and symptoms (p<0.05): RIF pain, fever, leukocytosis, left shift, visible appendix, non-compressibility, hyperechogenic fat, appendicolith and free fluid. Conclusion: Ultrasound is very accurate for the diagnosis of acute appendicitis in adults


Assuntos
Humanos , Adolescente , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Apendicite/diagnóstico por imagem , Abdome Agudo/diagnóstico por imagem , Ultrassonografia/métodos , Apendicite/cirurgia , Apendicite/epidemiologia , Apendicectomia/estatística & dados numéricos , Abdome Agudo/etiologia , Estudos Prospectivos , Reações Falso-Positivas
11.
Rev. esp. anestesiol. reanim ; 66(2): 72-77, feb. 2019. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-177295

RESUMO

Antecedentes y objetivos: En la actualidad, las guías de práctica clínica para ayuno preoperatorio no han establecido claramente el tiempo de espera necesario tras la administración de un medio de contraste hidrosoluble. Nuestro objetivo fue determinar el tiempo requerido para el vaciamiento gástrico posterior a la administración de un medio de contraste hidrosoluble en pacientes con abdomen agudo. Materiales y métodos: Este estudio longitudinal prospectivo incluyó 68 pacientes, mayores de 18 años, con abdomen agudo, a quienes se administró un medio de contraste hidrosoluble para la realización de una tomografía abdominal. Se obtuvieron radiografías cada hora hasta completar el vaciamiento gástrico del medio de contraste. Se excluyeron pacientes con sospecha de obstrucción intestinal. Resultados: Treinta y uno (45,6%), 54 (79,4%) y 64 (94,1%) pacientes alcanzaron la eliminación gástrica completa de bario en 1, 2 y 3 h, respectivamente. La totalidad de los pacientes alcanzó el vaciamiento gástrico completo dentro de las 6 primeras h. No se encontraron diferencias respecto al género (P=0,44), índice de masa corporal (P=0,35), tiempo de ayuno previo al contraste (P=0,12), administración de opioides en urgencias (P=0,7), ni presencia de comorbilidades (P=0,36). Conclusión: El 94% de los pacientes con abdomen agudo alcanzaron el vaciamiento gástrico completo dentro de las primeras 3 h posteriores a la administración de medio de contraste. A las 6 h, la totalidad de los participantes habían aclarado el medio de contraste. Consideramos relevante esperar las 6 h de ayuno posteriores a la ingesta oral del medio de contraste para asegurar el tránsito completo a través del estómago y evitar riesgos innecesarios


Background and objectives: Practice guidelines for preoperative fasting have not clearly established the fasting time needed after oral administration of water-soluble contrast media. The aim of this study was to determine the time required for the gastric emptying during the water-soluble contrast media in patients with acute abdominal pain. Methods: This prospective longitudinal study included sixty-eight patients older than 18 years of age with acute abdominal pain, who required a water-soluble contrast media enhanced abdominal computed tomography study. Plain radiographs were obtained hourly until complete the gastric emptying. Patients with probable bowel obstruction were not included in the study. Results: A total of 31 (45,6%), 54 (79,4%), and 64 (94,1%) patients achieved a complete gastric clearance of barium in 1, 2 and 3 hours, respectively. All patients achieved complete emptying of water-soluble contrast media within 6 hours. Gastric emptying time was not associated with gender (P=0,44), body mass index (P=.35), fasting time prior to water-soluble contrast media intake (P=0,12), administration of opioids in the emergency room (P=0,7), and the presence of comorbidities (P=0,36). Conclusion: Ninety-four percent of the patients with acute abdominal pain achieved complete gastric emptying within 3hours after the administration of water-soluble contrast media. All of them achieved complete gastric emptying within 6hours. The results suggested 6hours after oral intake of the contrast media is enough to complete transit of water-soluble contrast media through the stomach and avoid unnecessary risks


Assuntos
Humanos , Meios de Contraste/análise , Esvaziamento Gástrico/fisiologia , Abdome Agudo/diagnóstico por imagem , Estudos Longitudinais , Segurança do Paciente , Jejum/fisiologia
14.
Rev. esp. investig. quir ; 22(1): 25-27, 2019. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-184274

RESUMO

El cuadro de abdomen agudo en el paciente anciano presenta un reto para el profesional médico no solo por el manejo de la incer-tidumbre diagnostica sino también por la necesidad de poder seleccionar las mejores pruebas complementarias y los tratamientos más adecuados a los requerimientos de cada paciente de manera personalizada. La valoración geriátrica integral es fundamental ya que tiene en cuenta el estado clínico del paciente y su situación funcional, así como el estado cognitivo y el apoyo social/familiar


The acute abdomen in the elderly patient can present a challenge for the medical professional not only for the management of the uncertainty diagnose but also for the need to be able to select the best complementary tests and the most suitable to the require-ments of each patient in a personalized way. By means of to the integral geriatric assessment in which we consider, not only the clinical state, also the functional situation of the patient, as well as the cognitive state and the social support (Family)


Assuntos
Humanos , Masculino , Idoso de 80 Anos ou mais , Isquemia Mesentérica/cirurgia , Isquemia Mesentérica/diagnóstico por imagem , Abdome Agudo/cirurgia , Equipe de Assistência ao Paciente , Abdome Agudo/diagnóstico por imagem , Resultado do Tratamento , Tomografia Computadorizada por Raios X
16.
An. sist. sanit. Navar ; 41(2): 249-253, mayo-ago. 2018. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-173603

RESUMO

La apendicitis es la entidad quirúrgica más frecuente en la infancia, pero es poco habitual en el periodo neonatal. A esta edad, su retraso diagnóstico (habitual dada la rareza de esta patología y la falta de sospecha clínica) y consecuentemente terapéutico, hace frecuente la perforación apendicular y la mala evolución posterior de esta patología. Presentamos el caso de un neonato con antecedentes de síndrome de Down y tetralogía de Fallot. Debido a su cardiopatía basal, precisó una intervención quirúrgica para realizar la creación de una fístula sistémico-pulmonar, como puente temporal hasta la cirugía cardíaca definitiva. En el postoperatorio de esta intervención presentó fiebre, abdomen agudo y radiografía abdominal compatible con la presencia de neumoperitoneo. Se realizó una laparotomía urgente que evidenció una peritonitis secundaria a un apéndice cecal gangrenoso con perforación en su tercio medio. La apendicitis neonatal suele presentarse asociada a enfermedades como la fibrosis quística, la enterocolitis necrotizante, o la enfermedad de Hirschsprung, como fue el caso de nuestra paciente. La apendicitis debe formar parte del diagnóstico diferencial en los neonatos con un abdomen agudo y presencia de neumoperitoneo, ya que precisa intervención quirúrgica urgente, a pesar de lo cual presenta una alta tasa de morbimortalidad. Una vez realizado el diagnóstico definitivo, debería descartase la presencia de cualquier patología basal que justificara su presencia


Appendicitis is the most frequent surgical disease in childhood, but it is very uncommon in the neonatal period. In this period of life, a delay in diagnosis (frequently due to the rareness of this pathology and lack of clinical suspicion) and consequently in therapeutic approach, frequently results in appendicular perforation and a subsequently poor evolution of this pathology. We present the case of a neonate with a history of Down’s syndrome and Fallot’s tetralogy. Due to her basal cardiopathy, she required surgical intervention to create a systemic-pulmonary fistula, as a temporary bridge until definitive cardiac surgery could be performed. In the postoperative period of this surgery she presented fever, acute abdomen and abdominal radiography compatible with pneumoperitoneum. An emergency laparotomy was performed, which revealed peritonitis secondary to a cecal gangrenous appendix with perforation in its middle third. Neonatal appendicitis is usually associated with diseases such as cystic fibrosis, necrotizing enterocolitis, or Hirschsprung’s disease, as in the case of our patient. In neonates with acute abdomen and presence of pneumoperitoneum, appendicitis must be part of the differential diagnosis and requires urgent surgical intervention. Despite this, it presents a high rate of morbidity and mortality. Once the definitive diagnosis is made, any basal pathology that justifies its presence should be discarded


Assuntos
Humanos , Feminino , Recém-Nascido , Abdome Agudo/etiologia , Apendicite/cirurgia , Apendicectomia , Pneumoperitônio/etiologia , Tetralogia de Fallot/complicações , Síndrome de Down/complicações , Diagnóstico Diferencial , Apendicite/complicações
17.
Cir. pediátr ; 31(3): 153-157, jul. 2018. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-173498

RESUMO

Introducción: El vólvulo gástrico es una causa rara de abdomen agudo en la edad pediátrica, siendo generalmente un hallazgo. Se presenta el caso de una niña con vólvulo gástrico mesenteroaxial, que fue inicialmente tratado de forma endoscópica. Caso clínico: Paciente de 8 años, afecta de síndrome de Down, que acude por presentar un cuadro clínico de dolor abdominal cólico y súbito, asociado a vómitos, sialorrea y compromiso de estado general. La paciente ingresa en malas condiciones. Al examen físico, se constató una gran masa abdominal. Las exploraciones complementarias de imagen demuestran un vólvulo gástrico mesenteroaxial asociado a bazo errante. Se optó por efectuar desvolvulación gástrica endoscópica bajo anestesia general. Posteriormente a través de una laparotomía se realizó gastropexia y esplenopexia, evolucionando bien, siendo dada de alta al décimo día. Comentarios: La desvolvulación endoscópica se presenta como una alternativa efectiva en pacientes afectos de vólvulo gástrico, en especial en casos de gran compromiso sistémico, en los que una cirugía prolongada pudiera suponer mayor riesgo


Introduction: Gastric volvulus is a rare cause of acute abdomen in childhood, and it is usually a casual finding. We present the case of a girl with mesenteroaxial gastric volvulus, which was initially treated by endoscopic approach. Clinical case: 8 year-old patient, diagnosed of Down Syndrome, who presented sudden and diffuse colic pain, associated with vomiting, sialorrhea and progressive compromise. She entered in bad general condition. At the physical examination it was highlighted a large abdominal mass. In the imaging study, a mesenteroaxial gastric volvulus and wan dering spleen were confirmed. It was decided to perform an endoscopic gastric devolvulation under general anesthesia. Subsequently, gastropexy and splenopexy were performed by laparotomic approach. Evolution was uneventful, being discharged at the tenth postoperative day. Comments: Endoscopic gastric devolvulation is an effective procedure in patients with gastric volvulus, especially in cases of great compromise of the general state, in which a prolonged surgery could suppose a greater risk


Assuntos
Humanos , Feminino , Criança , Volvo Gástrico/cirurgia , Gastroscopia/métodos , Síndrome de Down/complicações , Laparotomia/métodos , Diagnóstico Diferencial , Abdome Agudo/etiologia , Resultado do Tratamento , Intubação Gastrointestinal
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