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1.
Reumatol. clín. (Barc.) ; 15(5): e1-e4, sept.-oct. 2019. tab, graf
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-189408

RESUMO

PURPUSE: Electronic medical records databases use pre-specified lists of diagnostic codes to identify fractures. These codes, however, are not specific enough to disentangle traumatic from fragility-related fractures. We report on the proportion of fragility fractures identified in a random sample of coded fractures in SIDIAP. METHODS: Patients≥50 years old with any fracture recorded in 2012 (as per pre-specified ICD-10 codes) and alive at the time of recruitment were eligible for this retrospective observational study in 6 primary care centres contributing to the SIDIAP database (www.sidiap.org). Those with previous fracture/s, non-responders, and those with dementia or a serious psychiatric disease were excluded. Data on fracture type (traumatic vs fragility), skeletal site, and basic patient characteristics were collected. RESULTS: Of 491/616 (79.7%) patients with a registered fracture in 2012 who were contacted, 331 (349 fractures) were included. The most common fractures were forearm (82), ribs (38), and humerus (32), and 225/349 (64.5%) were fragility fractures, with higher proportions for classic osteoporotic sites: hip, 91.7%; spine, 87.7%; and major fractures, 80.5%. This proportion was higher in women, the elderly, and patients with a previously coded diagnosis of osteoporosis. CONCLUSIONS: More than 4 in 5 major fractures recorded in SIDIAP are due to fragility (non-traumatic), with higher proportions for hip (92%) and vertebral (88%) fracture, and a lower proportion for fractures other than major ones. Our data support the validity of SIDIAP for the study of the epidemiology of osteoporotic fractures


OBJETIVOS: La historia clínica informatizada utiliza una lista de códigos diagnósticos pre-especificados para identiticar fracturas, pero estos códigos no permiten distinguir entre fracturas traumáticas y fracturas por fragilidad. Se reporta la proporción de fracturas por fragilidad identificadas en una muestra aleatorizada de fracturas codificadas en SIDIAP. MÉTODOS: Estudio observacional retrospectivo realizado en 6 centros de atención primaria que contribuyen a la base de datos SIDIAP (www.sidiap.org). Se seleccionaron pacientes ≥50 años con cualquier fractura registrada en 2012 (mediante códigos CIE-10) que permanecieran vivos en el reclutamiento y excluyendo aquellos con fractura previa, contacto imposible o aquellos con demencia o trastorno mental severo. Se recogió información sobre tipo de fractura (traumática o fragilidad), localización y características descriptivas de los pacientes. RESULTADOS: Un total de 491/616 (79,7%) de los pacientes con fractura en 2012 fueron contactados y 331 (349 fracturas) fueron incluidos. Las fracturas más comunes fueron antebrazo (82), costillas (38) y húmero (32); 225/349 (64,5%) fueron fracturas por fragilidad, con mayor proporción para las localizaciones típicas de la osteoporosis: fémur (91,7%), columna vertebral (87,7%) y fracturas principales (80,5%). La proporción fue mayor en mujeres, edad avanzada y pacientes con diagnóstico previo de osteoporosis. CONCLUSIONES: Más de 4 de cada 5 fracturas principales registradas en SIDIAP son por fragilidad, con una mayor proporción para fémur (92%) y columna verterbal (88%), y menor proporción para otras localizaciones no típicas. Nuestros datos apoyan la validación de SIDIAP para el estudio epidemiológico de las fracturas osteoporóticas


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Registros Eletrônicos de Saúde , Fraturas Espontâneas/epidemiologia , Fraturas por Osteoporose/epidemiologia , Codificação Clínica , Bases de Dados Factuais/estatística & dados numéricos , Traumatismos do Antebraço/epidemiologia , Fraturas do Quadril/epidemiologia , Fraturas do Úmero/epidemiologia , Modelos Lineares , Osteoporose/epidemiologia , Prevalência , Primeiros Socorros , Reprodutibilidade dos Testes , Estudos Retrospectivos , Fraturas das Costelas/epidemiologia , Espanha/epidemiologia , Fraturas da Coluna Vertebral/epidemiologia
3.
Rev. Soc. Andal. Traumatol. Ortop. (Ed. impr.) ; 36(2): 8-17, abr.-jun. 2019. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-184172

RESUMO

Objetivo: Las fracturas pelvicoacetabulares constituyen un tipo de fractura asociada a traumatismos de alta energía, que no sólo ponen en riesgo la vida del paciente, sino que además se asocian con un alto porcentaje de secuelas. Las fracturas de sacro longitudinales en línea media constituyen un sub-grupo raro de fracturas de sacro de la Zona III de Dennis que se revisan en este artículo a propósito de un caso atendido en nuestro centro. Material y Métodos: Varón de 63 años que tras un accidente de motocicleta presentó una fractura pélvicoacetabular por compresión anteroposterior (APC) III de Young-Burguess con una fractura vertical de sacro en la zona III de Dennis y diástasis de la sínfisis púbica de 5 cm. Resultados: Actualmente el paciente se encuentra caminando con bastones y con parestesias en fase de remisión. Conclusiones: La incidencia de lesiones neurológicas en fracturas de pelvis fluctúa entre el 3% y el 15 % y aumenta cuanto mayor sea la energía o el desplazamiento. Las fracturas de pelvis suponen un reto diagnóstico y terapeútico para el traumatólogo, debido tanto a la mortalidad que presentan como al gran número de secuelas que pueden acontecer (disfunciones intestinales, vesicales, sexuales, dolor neuropático)


Aim: Pelvic-acetabular fractures are a kind of fracture associated with high-energy trauma, which not only endanger the life of the patient but also are associated with a high percentage of sequelae. The longitudinal midline sacrum fractures constitute a rare subgroup of sacrum fractures of Dennis’ Zone III, which are reviewed in this article in relation to a case attended in our center. Material and Methods: A 63-year-old male presented a Young-Burguess anteroposterior (APC) III pelvic-acetabular fracture (APC) after a motorcycle accident with a vertical sacrum fracture in Dennis area III and pubic symphysis diastasis of 5 cm. Results: Currently the patient is walking with sticks and paresthesias getting better. Conclusions:The incidence of neurological injuries in pelvic fractures ranges between 3% and 15% and increases the higher the energy or displacement. Pelvic fractures pose a diagnostic as well as a therapeutic challenge for the Orthopaedics surgeons, due both to the mortality they present and to the large number of sequelae that may occur (intestinal, bladder, sexual dysfunction, neuropathic pain)


Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Fraturas da Coluna Vertebral/diagnóstico por imagem , Fraturas da Coluna Vertebral/cirurgia , Acidentes de Trânsito , Sacro/lesões
4.
Rev. esp. cir. ortop. traumatol. (Ed. impr.) ; 63(3): 209-216, mayo-jun. 2019. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-188905

RESUMO

Objetivo: Revisar las complicaciones asociadas al abordaje retropleural mínimamente invasivo utilizado en el abordaje anterior a la columna toracolumbar. Material y método: Se presenta la técnica quirúrgica y la evaluación de datos recogidos de manera prospectiva de la serie inicial de 31 pacientes intervenidos. Se evalúa la apertura de pleura durante el abordaje, las complicaciones pulmonares derivadas, otras complicaciones quirúrgicas, el tiempo de intervención, el sangrado intraoperatorio, la necesidad de transfusión y la estancia hospitalaria. Resultados: La edad media de los pacientes fue de 58años, el tiempo quirúrgico de 225min y el sangrado de 274ml, con un 13% de transfusión en el postoperatorio. De forma intraoperatoria se detectó la apertura de la pleura en 8casos, de los cuales ninguno tuvo complicaciones mayores pulmonares durante el postoperatorio. Se produjeron 3 casos de derrame pleural leve en pacientes sin apertura de pleura, y un caso de hemoneumotórax por sangrado de vaso intercostal que requirió reintervención. El porcentaje de neuralgia intercostal fue del 3%. La estancia media hospitalaria fue de 6,7días, y 24 de 31 pacientes pudieron iniciar movilización precoz el primer día postoperatorio. Conclusiones: El abordaje retropleural permite el tratamiento quirúrgico de patologías que requieren un acceso anterior a la columna toracolumbar, con un perfil bajo de complicaciones pulmonares y con las ventajas de las técnicas mínimamente invasivas en cuanto a menor sangrado, recuperación precoz y menos estancia hospitalaria. Su curva de aprendizaje es larga


Objective: To review the complications associated with the minimally invasive retropleural approach used in the anterior approach to the thoraco-lumbar spine. Material and method: We present the MIS surgical technique and the evaluation of data collected prospectively from the initial series of 31 patients undergoing surgery. Pleural opening during the approach, lung complications derived, other surgical complications, time of intervention, intraoperative bleeding, need for transfusion and hospital stay are evaluated. Discussion: The mean age of the patients was 58years, the surgical time 225min, and the bleeding 274ml, with a 13% postoperative transfusion. Intraoperatively, pleural opening was detected in 8 cases, of which none had major pulmonary complications during the postoperative period. There were 3 cases of mild pleural effusion, all patients without pleural opening, and one case of haemopneumothorax due to intercostal vessel bleeding that required reoperation. The percentage of intercostal neuralgia was 3%. The mean hospital stay was 6.7days, and 24 of 31 patients were able to initiate early mobilization on the first postoperative day. Conclusions: The retropleural approach allows the surgical treatment of pathologies requiring anterior access to the thoraco-lumbar spine, with a low profile of pulmonary complications, and with the advantages of minimally invasive techniques in terms of less bleeding, early recovery and shorter hospital stay. Nevertheless the learning curve is long


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Vértebras Lombares/cirurgia , Complicações Pós-Operatórias/diagnóstico , Vértebras Torácicas/cirurgia , Transfusão de Sangue , Hemorragia/etiologia , Herniorrafia , Complicações Intraoperatórias/etiologia , Tempo de Internação , Procedimentos Cirúrgicos Minimamente Invasivos/efeitos adversos , Procedimentos Cirúrgicos Minimamente Invasivos/métodos , Neuralgia/etiologia , Duração da Cirurgia , Pleura/cirurgia , Derrame Pleural/etiologia , Pneumotórax/etiologia , Complicações Pós-Operatórias/etiologia , Estudos Prospectivos , Reoperação , Estudos Retrospectivos , Escoliose/cirurgia , Fraturas da Coluna Vertebral/cirurgia , Toracotomia/métodos
5.
Arch. bronconeumol. (Ed. impr.) ; 55(5): 252-257, mayo 2019. tab, graf
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-181746

RESUMO

Background: Osteoporosis is a systemic skeletal disease characterized by low bone mass and/or microarchitectural deterioration of bone. Osteoporosis is a risk factor for fractures specially in patients with advanced COPD. The aim of this cross-sectional study was to determine the frequency of osteoporosis and vertebral fracture in COPD patients. Methods: We evaluated 91 COPD patients and compared to 82 healthy subjects (control group) matched for gender and age. We measured the bone mineral density by means of dual energy X-ray absorptiometry (DXA), evaluating the lumbar vertebra (L1-L4), proximal femur and total femur and evaluated vertebral fractures in thoracic and lumbar spine using X-ray. We questioned patients whether they had had any fall that resulted in any fracture in the past five years. Results: Males comprised 60.4% of COPD group and 57.3% of the control group. Mean age was 66.2 ± 9.2 years for COPD group and 64.,2 ± 8.8 for the control group. The frequency of osteoporosis in the COPD group was 29.7% and 18.3% in control group (p = 0.007). The frequency of vertebral fractures was 18.6% in the COPD group and 9.0% in control group (p = 0.06). The frequency of reported falls at resulting in any fracture was 36.3% in the COPD group and 7.3% in control group (p = 0.001). Conclusions: Our data indicate that COPD patients present a high frequency of osteoporosis and falls seem to be an important factor for vertebral fracture


Introducción: La osteoporosis es una enfermedad sistémica esquelética caracterizada por una baja densidad ósea y/o un deterioro de la microarquitectura del hueso. Constituye un factor de riesgo de fracturas, especialmente en pacientes con EPOC avanzada. El objetivo de este estudio transversal fue determinar la incidencia de osteoporosis y de fracturas vertebrales en pacientes con EPOC. Métodos: Se evaluaron 91 pacientes con EPOC y se compararon con 82 sujetos sanos (grupo control) emparejados por sexo y edad. Se midió la densidad mineral ósea mediante densitometría ósea (DXA) de la vértebra lumbar (L1-L4), el fémur proximal y el fémur total. Las fracturas en vértebras torácicas y lumbares se evaluaron mediante rayos X. Se preguntó a los pacientes por posibles caídas en los últimos cinco años que pudieran haber resultado en fractura. Resultados: Los hombres representaron el 60,4% del grupo EPOC y el 57,3% del grupo control. La edad media fue 66,2 ± 9,2 años en el grupo EPOC, y 64,2 ± 8,8 años en el grupo control. La incidencia de osteoporosis en el grupo EPOC fue del 29,7%, y del 18,3% en el grupo control (p = 0,06). Se registró una incidencia de caídas resultantes en fracturas del 36,3% en el grupo EPOC y del 7,3% en el grupo control (p = 0,001). Conclusión: Nuestros datos sugieren que los pacientes con EPOC presentan una mayor incidencia de osteoporosis. Las caídas parecen ser un factor relevante en la fractura vertebral


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Osteoporose/epidemiologia , Fraturas da Coluna Vertebral/epidemiologia , Fraturas do Fêmur/epidemiologia , Vértebras Lombares/lesões , Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica/complicações , Doenças Ósseas Metabólicas/epidemiologia , Osteoporose/diagnóstico , Fraturas da Coluna Vertebral/etiologia , Fraturas do Fêmur/etiologia , Fraturas por Osteoporose , Estudos Transversais , Densitometria/métodos , Acidentes por Quedas , Vértebras Torácicas/lesões , Radiografia Torácica , Espirometria/métodos , Cálcio na Dieta/administração & dosagem , Fatores de Risco
6.
Rev. osteoporos. metab. miner. (Internet) ; 11(1): 6-11, mar. 2019. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-184079

RESUMO

Introducción: La vitamina D posee efectos beneficiosos que supuestamente contribuirian a mantener la funcion musculo‐esqueletica. Objetivo: Analizar en una poblacion no seleccionada el efecto de los niveles de calcidiol sobre la funcion muscular en ambas manos, sobre actividades de la vida cotidiana y sobre los cambios en la densidad mineral osea (DMO). Material y métodos: Se utilizo la cohorte del estudio EVOS que realizo, entre otros, medidas de fuerza muscular de agarre en ambas manos, preguntas relativas a la dificultad para realizar actividades cotidianas, estudio densitometrico en columna lumbar y cadera, y bioquimica para determinar los niveles de calcidiol. Resultados: Valores de calcidiol ≥20 ng/mL se asociaron con mayor fuerza muscular de agarre en ambas manos. Tras ajuste por edad, sexo, IMC y estacionalidad, niveles de calcidiol <20 ng/mL se asociaron independientemente con menor fuerza muscular de agarre solo en la mano izquierda (OR=2,35; IC 95%: 1,03‐5,38). Del mismo modo, la incapacidad o tener dificultades para "coger un libro u objeto de una estanteria alta" e "incorporarse de la cama" se asociaron significativamente con niveles de calcidiol <20 ng/mL. Niveles de calcidiol <20 ng/mL se asociaron con mayores perdidas de DMO en cuello femoral y cadera total. Estas asociaciones se mantuvieron en el analisis multivariante. Conclusiones: Mantener niveles de calcidiol ≥20 ng/mL se asociaron con mayor fuerza muscular de agarre en las manos, mantenimiento de actividades cotidianas y menores perdidas de DMO en cadera. Este estudio corrobora la utilidad de mantener niveles adecuados de vitamina D para mantener la funcion musculo‐esqueletica


Introduction:Vitamin D offers beneficial effects that reportedly help maintain musculoskeletal function. Aim:To analyze the effect of calcidiol levels on muscle function in both hands, on activities of daily life and on changesin bone mineral density (BMD) in an unselected population.Material and methods:The EVOS study cohort was used, which carried out, among others, measures of muscularstrength of grip in both hands, questions related to difficulty in performing daily activities, densitometric study in thelumbar and hip spine, and biochemistry to determine the levels of calcidiol.Results: Calcidiol values ≥20 ng/mL were associated with greater grip strength in both hands. After adjusting for age,sex, BMI and seasonality, calcidiol levels <20 ng/mL were independently associated with lower grip strength only inthe left hand (OR=2.35; 95% CI: 1.03‐5.38). Likewise, the inability or difficulty to "pick up a book or object from a highshelf" and "get up from the bed" were significantly associated with calcidiol levels <20 ng/mL. Levels of calcidiol <20ng/mL were associated with greater BMD losses in the femoral neck and total hip. These associations were maintainedin the multivariate analysis.Conclusions:Maintaining levels of calcidiol ≥20 ng/mL was associated with greater muscular strength of grip in thehands, maintenance of daily activities and lower BMD losses in the hip. This study corroborates the utility of maintainingadequate levels of vitamin D to maintain musculoskeletal function


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Força Muscular/fisiologia , Força da Mão/fisiologia , Fraturas da Coluna Vertebral/sangue , Fraturas da Coluna Vertebral/epidemiologia , Estudos de Coortes , Atividades Cotidianas , Estudos Prospectivos , Prevalência , Fatores de Risco , Inquéritos e Questionários , Espanha/epidemiologia
7.
Neurocirugía (Soc. Luso-Esp. Neurocir.) ; 29(2): 57-63, mar.-abr. 2018. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-171430

RESUMO

Objetivo: Analizar la evolución radiológica a largo plazo de las fracturas inestables torácicas y lumbares tratadas mediante cirugía percutánea. Material y métodos: Serie retrospectiva de una serie de casos con fracturas inestables torácicas y lumbares sin clínica neurológica tratadas mediante cirugía percutánea entre el 2010 y 2015 en 3 hospitales diferentes. Se midieron 6 parámetros radiológicos anualmente durante un período de 2 años: ángulo fractuario, deformidad cifótica, índice sagital, porcentaje de compresión, grado de desplazamiento y ángulo de deformación. Resultados: Se incluyeron un total de 37 pacientes de 41,3 años de media, con un período de seguimiento medio de 2,2 años. El ángulo fractuario pasó de 14,8 a 17,1◦ (incremento del 15,54%), la deformidad cifótica de 15,9 a 17,7◦ (incremento del 11,32%), el índice sagital de 10,1 a 12,3 (incremento del 21,78%), el porcentaje de compresión del 32,7 al 36,8% (incremento del 12,53%), el grado de desplazamiento de 3,0 a 4,5mm (incremento del 50%) y el ángulo de deformación de 20,7 a 22,9◦ (incremento del 10,62%). Conclusiones: Todos los parámetros radiológicos estudiados perdieron corrección a lo largo de los 24meses de seguimiento, siendo el grado de desplazamiento y el índice sagital los más marcados. Sin embargo, la mayor parte de la pérdida de corrección ocurre en el primer año postoperatorio, estabilizándose los parámetros posteriormente hasta los 24meses de seguimiento. Recomendamos la medición de todos los parámetros previos de rutina para el seguimiento de las fracturas inestables torácicas y lumbares tratadas mediante cirugía percutánea


Objective: To analyse the radiological outcomes in the long term of unstable thoracic and lumbar fractures treated through percutaneous surgery. Material and methods: Retrospective review of a series of patients with unstable thoracic and lumbar fractures treated with percutaneous minimally invasive surgery between 2010 and 2015 in three different hospital centres. Six radiological parameters were measured annually during a 2-year period: Fracture angle, kyphotic deformity, sagittal index, percentage of compression, degree of displacement and deformation angle. Results: A total of 37 patients were included with a median age of 41.3 years and a median follow-up period of 2.2 years. Fracture angle rose from 14.8◦ to 17.1◦ (increase of 15.54%), kyphotic deformity from 15.9◦ to 17.7◦ (increase of 11.32%), sagittal index from 10.1 to 12.3 (increase of 21.78%), percentage of compression from 32.7% to 36.8% (increase of 12.53%), degree of displacement from 3.0mm to 4.4mm (increase of 50%) and deformation angle from 20.7◦ to 22.9◦ (increase of 10.62%). Conclusions: All the radiological parameters studied lost correction throughout the 24 months of follow-up; the degree of displacement and the sagittal index were the most marked. Nevertheless, the greatest loss of correction occurred in the first postoperative year, the parameters then stabilised over the 24 months of follow up. We routinely recommend the measurement of all previous parameters for the follow up of unstable thoracic and lumbar fractures treated through percutaneous surgery


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Fraturas da Coluna Vertebral/diagnóstico por imagem , Fraturas da Coluna Vertebral/cirurgia , Cifose/diagnóstico por imagem , Cifose/cirurgia , Traumatismos Torácicos/diagnóstico por imagem , Traumatismos Torácicos/cirurgia , Estudos Retrospectivos , Radiografia Torácica/métodos , Período Pré-Operatório , Cuidados Pós-Operatórios/métodos
8.
Rev. osteoporos. metab. miner. (Internet) ; 10(1): 41-54, mar. 2018. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-172781

RESUMO

La prevalencia de osteoporosis en pacientes sometidos a cirugía de raquis se ha estimado en el 50% de las mujeres de más de 50 años, cifra superior a la de la población en general ajustada por edad. Consecuentemente, muchos autores recomiendan la evaluación sistemática y el tratamiento oportuno de la osteoporosis en la mayoría de pacientes que se van a someter a una cirugía de artrodesis. La disminución de la densidad mineral ósea (DMO) es el principal factor de riesgo independiente relacionado con el fracaso de la instrumentación en las cirugías de fusión lumbar. Las complicaciones derivadas de la cirugía de fusión vertebral son más frecuentes en pacientes mayores de 65 años y osteoporóticos. Las complicaciones tempranas más frecuentes son el pullout o arrancamiento de los tornillos pediculares, la fractura pedicular y la fractura por mecanismo de compresión en el segmento vertebral adyacente. Después de los 3 meses, las complicaciones más frecuentes son la pseudoartrosis, la fractura o la movilización de las barras, la subsidencia de cajas intersomáticas vertebral y la cifosis de la unión proximal. Existen algunos ensayos clínicos de cirugía de artrodesis de columna con tratamiento perioperatorio con alendronato, ácido zoledrónico, o teriparatida que han demostrado ser efectivos en la mejoría clínica y el incremento de las tasas de fusión. Existen diversas modificaciones en el arsenal quirúrgico que pueden mejorar las tasas de fusión y disminuir las complicaciones quirúrgicas, a destacar la artrodesis con tornillos pediculares cementados y tornillos expansibles. Finalmente existen ensayos clínicos aleatorizados que han demostrado que los tratamientos de refuerzo vertebral en fracturas vertebrales osteoporóticas son claramente beneficiosos a corto y a largo plazo


The prevalence of osteoporosis in patients undergoing spinal surgery is estimated at 50% in women over 50 years, a higher figure than in the general population adjusted for age. Consequently, many authors recommend the systematic assessment and timely treatment of osteoporosis in most patients who are going to undergo arthrodesis. The decrease in bone mineral density (BMD) is the main factor in independent risk related to the failure of the instrumentation in spinal fusion surgeries. Complications arising from spinal fusion are more frequent in osteoporotic patients over 65. The most frequent early complications are pullout or tearing pedicular screws, pedicular fracture and fracture by compression in the adjacent vertebral segment. After 3 months, the most frequent complications are pseudoarthrosis, fracture or mobilization of the bars, subsidence of vertebral intersomatic boxes and the kyphosis of the proximal joint. There are some clinical trials of spinal arthrodesis surgery with perioperative treatment with alendronate, zoledronic acid, or teriparatide that have been shown to be effective in clinical improvement and increase in fusion rates. Several modifications in the surgical arsenal may improve fusion rates and decrease surgical complications. Arthrodesis has been highlighted with cemented and expandable pedicle screws. Finally, randomized clinical trials have shown that vertebral reinforcement treatments in osteoporotic vertebral fractures are beneficial in the short and long term


Assuntos
Humanos , Feminino , Fraturas da Coluna Vertebral/cirurgia , Osteoporose/epidemiologia , Artrodese/estatística & dados numéricos , Fraturas por Osteoporose/epidemiologia , Resultado do Tratamento , Fusão Vertebral/estatística & dados numéricos
9.
Neurocir.-Soc. Luso-Esp. Neurocir ; 28(5): 211-217, sept.-oct. 2017. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-167468

RESUMO

Objetivo: Analizar la evolución radiológica de las fracturas inestables toracolumbares a largo plazo. Material y métodos: Serie retrospectiva de 100 casos con fracturas inestables toracolumbares sin clínica neurológica tratadas con artrodesis posterolateral e instrumentación corta en el caso de fracturas por compresión y flexión-distracción e instrumentación larga para las fracturas-luxaciones o a más de un nivel entre el 2000 y 2010 en 3 hospitales diferentes. Se midieron 6 parámetros radiológicos anualmente durante un período de 4 años: ángulo fractuario, deformidad cifótica, índice sagital, porcentaje de compresión, grado de desplazamiento y ángulo de deformación. Resultados: Se incluyeron un total de 100 pacientes de 36,4 años de media con un período de seguimiento medio de 7,2 años. El ángulo fractuario pasó de 11,6° a 14,5° (incremento del 25%), la deformidad cifótica de 14,5° a 16,7° (incremento del 15,17%), el índice sagital de 8,7 a 10,8 (incremento del 24,13%), el porcentaje de compresión del 31,8% al 36,5% (incremento del 6,88%), el grado de desplazamiento de 2,8mm a 4,6mm (incremento del 14,77%) y el ángulo de deformación de 19,7° a 21,4° (incremento del 8,62%). Discusión: Todos los parámetros radiológicos estudiados perdieron corrección a lo largo de los 48 meses de seguimiento, siendo el ángulo fractuario el más marcado. Sin embargo, la mayor parte de la pérdida de corrección ocurre en el primer año postoperatorio, estabilizándose los parámetros posteriormente hasta los 4 años de seguimiento. Recomendamos la medición de todos los parámetros previos de rutina para el seguimiento de las fracturas inestables toracolumbares


Objective: To analyse the radiological outcomes in the long term of unstable thoraco-lumbar fractures. Material and methods: Retrospective review of 100 patients with unstable thoracolumbar fractures treated with posterolateral fusion and short screw fixation for compression and flexion-distraction type fractures, and long segment posterior fixation for fractures-dislocations or more than one vertebra fractured, between 2000 and 2010 at three different hospital centers. Six radiological parameters were measured annually during a 4-year period: Fracture angle, kyphotic deformity, sagittal index, percentage of compression, degree of displacement and deformation angle. Results: A total of 100 patients were included with a median age of 36,4 years and a median follow-up period of 7.2 years. Fracture angle rose from 11,6° to 14,5° (increase of 25%), kyphotic deformity from 14,5° to 16,7° (increase of 15,17%), sagittal index from 8,7 to 10,8 (increase of 24,13%), percentage of compression from 31,8% to 36,5% (increase of 6,88%), degree of displacement from 2,8mm to 4,6mm (increase of 14,77%) and deformation angle from 19.7° to 21.4° (increase of 8,62%). Discussion: All the radiological parameters studied lost correction throughout the 48 months of follow-up, being the fracture angle the most affected one. Nevertheless, the greatest loss of correction occurs in the first postoperative year, stabilizing the parameters afterwards over the 4 years of follow up. We routinely recommend the measurement of all previous parameters for the follow up of unstable thoracolumbar fractures


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Fraturas da Coluna Vertebral/cirurgia , Cifose/diagnóstico por imagem , Cifose/cirurgia , Procedimentos Neurocirúrgicos/métodos , Radiografia Torácica/instrumentação , Fraturas por Compressão/diagnóstico por imagem , Fraturas por Compressão/cirurgia , Estudos Retrospectivos , Densidade Óssea , Artrodese/instrumentação
10.
Neurocir.-Soc. Luso-Esp. Neurocir ; 28(5): 218-234, sept.-oct. 2017. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-167469

RESUMO

Objetivos: Describir los fundamentos, las ventajas, los inconvenientes y las complicaciones del abordaje anterolateral extrapleural-extraperitoneal en fracturas toracolumbares inestables (TLICSS>4). Pacientes y métodos: Se evalúan retrospectivamente datos clínicos y radiológicos, resultados y complicaciones de una cohorte intervenida mediante dicho abordaje. Todos los pacientes fueron intervenidos exclusivamente por 5 neurocirujanos entrenados en cirugía de columna. Resultados: Un total de 86 pacientes fueron intervenidos entre junio de 1999 y diciembre de 2015 (mediana de edad 42años y nivel más frecuente L1). El 32,5% presentaban defecto neurológico preoperatorio. Tras la intervención (duración media: 275min), el 75,6% quedaron sin secuelas neurológicas y solo un tercio de pacientes precisó transfusión. La estancia media postoperatoria fue de 7días. La corrección de la cifosis se consideró correcta y subóptima pero aceptable en el 91 y el 9% de los casos, respectivamente. Ocurrieron complicaciones en 36 pacientes, la gran mayoría transitorias. Se constataron 2 fallos de material (colapso de caja expansible y extrusión de tornillo de bloqueo). No ocurrieron infecciones, lesiones vasculares, lesiones viscerales, empeoramiento neurológico permanente ni mortalidad durante el ingreso. Un paciente precisó estabilización posterior tardía por persistencia del dolor. El seguimiento mediano fue de 252días (27,9% pérdidas). Conclusiones: El abordaje extrapleural-extraperitoneal proporciona una estabilización anterior sólida, permite una amplia descompresión del canal y una corrección adecuada y duradera de la cifosis. Las tasas de infección, fallo del material, necesidad de reoperación y lesiones vasculares o viscerales son mínimas


Objectives: To describe the rationale, pros and cons, and complications of the anterior-lateral extrapleural retroperitoneal approach for unstable (TLICS>4) thoracolumbar fractures. Patients and methods: Clinical and radiological data and outcomes from a cohort treated surgically via said approach were retrospectively reviewed. All patients were operated on exclusively by 5 neurosurgeons trained in spine surgery. Results: Between June 1999 and December 2015, 86 patients underwent surgery (median age 42years, most common level: L1). Approximately 32.5% presented with a preoperative neurological defect. After surgery (mean duration: 275minutes), 75.6% presented with no neurological sequelae and only one-third required blood transfusion. Median postoperative stay was 7days. Correction of kyphosis was considered adequate and suboptimal but acceptable in 91% and 9% of the patients, respectively. Complications occurred in 36 patients, the majority being transient. We observed failure of the construct in 2 cases (collapse of an expandable cage and extrusion of a locking screw). No infections, vascular or visceral lesions, permanent neurological worsening or mortality occurred during hospitalisation. One patient ultimately needed additional posterior fixation due to persistence of pain. Median follow-up was 252days (27.9% was lost to follow-up). Conclusions: The extrapleural extraperitoneal approach provides solid anterior reconstruction, allows wide decompression of the spinal canal, and permits adequate and long-lasting correction of kyphosis. The rates of infection, construct failure, need for reoperation and vascular or visceral lesions are minimal


Assuntos
Humanos , Adulto , Fraturas da Coluna Vertebral/diagnóstico por imagem , Fraturas da Coluna Vertebral/cirurgia , Cifose/complicações , Cifose/diagnóstico por imagem , Cifose/cirurgia , Procedimentos Neurocirúrgicos/métodos , Estudos Retrospectivos , Espectroscopia de Ressonância Magnética/métodos , Escala de Gravidade do Ferimento , Estudos Prospectivos
11.
Neurocir.-Soc. Luso-Esp. Neurocir ; 28(4): 183-189, jul.-ago. 2017. graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-164412

RESUMO

Objetivo: La zambullida es una de las principales causas de lesión medular, tras las caídas y los accidentes de tráfico. El objetivo de este estudio es conocer las características epidemiológicas y clínicas de estos pacientes en nuestro medio para realizar una mejor prevención. Material y métodos: Se ha realizado un estudio descriptivo retrospectivo de los pacientes que han sufrido una lesión medular de origen traumático tras una zambullida en la comunidad autónoma canaria desde el 2000 hasta el 2014 y que ingresaron en la Unidad de Lesionados Medulares del Hospital Universitario Insular de Gran Canaria. Resultados: De los 264 pacientes que ingresaron en nuestra unidad por una lesión medular traumática aguda, 23 (8,7%) fueron por una zambullida. Si se agrupan los pacientes por quinquenios, entre el 2000 y el 2005 se produjeron el 56% de las lesiones, entre el 2006 y el 2010 el 17% y entre el 2011 y el 2014 el 26%. Todos los pacientes eran varones, con una media de edad de 29años. El 65% eran menores de 30años. Veintidós de 23 pacientes sufrieron una fractura vertebral C5 —el nivel vertebral más afectado— y la fractura aplastamiento fue la más prevalente. El 86% fueron intervenidos quirúrgicamente. Todas las lesiones medulares fueron cervicales, siendo C6 el nivel neurológico afectado con más frecuencia. El 65% presentaban una lesión medular completa. Conclusiones: Las lesiones medulares tras una zambullida son la tercera causa de lesión medular traumática en nuestro medio. Afecta a varones jóvenes, y la presentación clínica más frecuente es una lesión medular cervical completa. Dado el carácter irreversible de la lesión, es de gran importancia la prevención, dirigida principalmente a la población juvenil


Objective: Diving accidents is one of the leading causes of spinal cord injury after falls and car accidents. The objective of this study was to determine the epidemiological and clinical characteristics of these patients in our setting to better prevent these injuries. Material and methods: We performed a retrospective, descriptive study of patients who have suffered from a traumatic spinal cord injury after a diving accident in the Canary Islands, Spain from 2000 to 2014. These patients were admitted to the Spinal Cord Unit of Hospital Universitario Insular de Gran Canaria. Results: Of the 264 patients admitted to our unit for acute traumatic spinal cord injury, 23 (8.7%) cases were due to diving. Grouping the patients into 5years periods, 56% of the injuries occurred in 2000-2005, 17% in 2006-2010 and 26% in 2011-2014. All patients were male, with a mean age of 29years. Approximately 65% were under 30years. A total of 22/23 patients had a fracture and injury most commonly occurred to the C5 vertebra. Burst fractures were the most common. A total of 86% of cases underwent surgery. All the spinal cord injuries were cervical, with C6 being the neurological level most often affected. A total of 65% of spinal cord injuries were complete injuries. Conclusions: Spinal cord injury secondary to diving accidents is the third leading cause of traumatic spinal cord injury in our setting. It affects young males and the most common clinical presentation is a complete cervical spinal cord injury. Given the irreversible nature of the injury, prevention, aimed mainly at young people, is of great importance


Assuntos
Humanos , Masculino , Adolescente , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Traumatismos da Medula Espinal/epidemiologia , Imersão/efeitos adversos , Fraturas da Coluna Vertebral/epidemiologia , Estudos Retrospectivos , Água para Recreação/estatística & dados numéricos , Acidentes/estatística & dados numéricos , Vértebras Cervicais/lesões
12.
Rev. osteoporos. metab. miner. (Internet) ; 9(2): 62-71, abr.-jun. 2017. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-164166

RESUMO

Objetivos: Alcanzar un consenso sobre los circuitos de atención médica de la paciente con osteoporosis postmenopáusica (OPM), incluyendo los circuitos de derivación y manejo (herramientas de evaluación y pruebas médicas), identificando perfiles de acuerdo con la opinión de expertos en metabolismo óseo pertenecientes al Sistema de Salud Español. Material y métodos: Se empleó la técnica Delphi con dos rondas de consulta sucesivas. Participaron 38 expertos en el manejo de OPM pertenecientes a 14 sociedades científicas. La revisión de la literatura y la opinión del comité científico nutrieron el cuestionario. Los expertos expresaron su "deseo" (1=rechazo total; 9=deseo más fuerte) y "pronóstico" (1=no ocurrirá en absoluto; 9=ocurrirá con máxima probabilidad) acerca de las cuestiones planteadas. Se alcanzó consenso cuando el 75% o más de los participantes puntuaron 1-3 (desacuerdo) o 7-9 (acuerdo). Adicionalmente, los expertos se dividieron en 3 grupos de discusión para complementar la información según los perfiles de pacientes previamente hallados en el método Delphi. Resultados: Se alcanzó consenso en el 75% de las preguntas. Los expertos establecieron tres perfiles de pacientes con OPM: sin fractura, con fractura vertebral y con fractura no vertebral, así como los recursos diagnósticos y terapéuticos que conviene emplear en estas pacientes. La paciente sin fractura debería ser manejada por Atención Primaria o Reumatología y se utilizarán escalas para valorar el riesgo de fractura en fases tempranas de la enfermedad. La paciente con fractura vertebral crónica debería referirse a Reumatología y Rehabilitación, y se derivará a Reumatología; mientras que la paciente con fractura vertebral aguda debería ser tratada por Cirugía Ortopédica, y así es como posiblemente ocurrirá. El diagnóstico de la paciente con fractura vertebral estará basado principalmente en la radiografía. Para la evaluación de la progresión se deberían utilizar cuestionarios sobre la capacidad funcional y escalas del dolor. Sin embargo, no se utilizarán en la práctica habitual debido a la falta de tiempo. La paciente con fractura no vertebral debería ser y será referida a Cirugía Ortopédica, recomendando realizar 3-4 radiografías anuales para asegurar la consolidación de la fractura. Conclusiones: Los resultados del método Delphi muestran los circuitos de derivación de la paciente con OPM, que se concentran en Atención Primaria y Reumatología, cuando no existe fractura, y Cirugía Ortopédica, en caso de fractura (AU)


Objectives: To reach a consensus on the medical care circuits of patients with postmenopausal osteoporosis (PMO), including derivation and management (assessment tools and medical tests), identifying profiles according to the opinion of bone metabolism experts, from Spain’s Health Service. Material and methods: The Delphi technique was used with two successive consultation rounds, with 38 experts in PMO management belonging to 14 scientific societies taking part in the study. Review of literature and the opinion of the scientific committee rounded out the questionnaire. The experts expressed their "desire" (1=total rejection, 9=stronger desire) and "forecast" (1=will absolutely not occur; 9=will occur with maximum probability) about the issues raised. A consensus was reached when 75% or more of the participants scored 1-3 (disagreement) or 7-9 (agreement). In addition, experts were divided up into 3 discussion groups to complement the information according to patient profiles found previously in the Delphi method. Results: Consensus was reached on 75% of the questions. The experts established three profiles of PMO patients: no fracture, vertebral fracture and non-vertebral fracture, as well as the diagnostic and therapeutic resources recommended for these patients. The patient without a fracture should be managed in Primary Care or Rheumatology and scales will be used to evaluate fracture risk in early stages of the disease. The patient with chronic vertebral fracture should refer to Rheumatology and Rehabilitation, and will be Rheumatology, whereas the patient with acute vertebral fracture should be treated in Orthopedic Surgery, and this is how it will possibly happen. Diagnosis of vertebral fracture patients will be based mainly on x-rays. To assess progress, questionnaires on the functional capacity and pain scales are recommended. However, these will not be used due to the lack of time involved. The patient with non-vertebral fracture should be and will be referred to Orthopedic Surgery, with 3-4 radiographs recommended to ensure fracture consolidation. Conclusions: Delphi method results indicate that referral of PMO patients are concentrated in Primary Rheumatology, when there is no fracture, and Orthopedic Surgery, in the case of fracture (AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Osteoporose Pós-Menopausa/epidemiologia , Osteoporose Pós-Menopausa/etiologia , Osteoporose Pós-Menopausa/prevenção & controle , Fraturas por Osteoporose/epidemiologia , Fraturas por Osteoporose/prevenção & controle , Técnica Delfos , Consenso , Espanha/epidemiologia , Fraturas da Coluna Vertebral/diagnóstico , Fraturas da Coluna Vertebral/terapia , Ortopedia/tendências , Sociedades Médicas/organização & administração , Sociedades Médicas/normas
13.
Reumatol. clín. (Barc.) ; 13(2): 107-109, mar.-abr. 2017. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-161419

RESUMO

La mastocitosis sistémica (MS) es una enfermedad clonal de los progenitores mastocíticos de la médula ósea. El cuadro clínico varía desde una forma asintomática (indolente) hasta una forma altamente agresiva con una supervivencia muy corta (leucemia de mastocitos). Un 28-34% de los pacientes con MS tiene síntomas relacionados con la afección ósea en el momento del diagnóstico y el 16% fracturas. La presentación de MS como fracturas vertebrales clínicas en varones jóvenes no es frecuente. A continuación describimos un caso de osteoporosis establecida como única manifestación de MS (AU)


Systemic mastocytosis (SM) is a clonal disease of mast cell progenitors from the bone marrow. The clinical picture varies from asymptomatic forms (indolent) to a highly aggressive form with a very short (mast cell leukemia) survival. Between 28-34% of patients with SM are related to bone condition at the time of diagnosis and 16% have symptomatic fractures. The presentation of SM as clinical vertebral fractures in young men is rare. Here, we describe a case of established osteoporosis as the only manifestation of SM (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Fraturas da Coluna Vertebral/cirurgia , Fraturas da Coluna Vertebral/fisiopatologia , Mastocitose Sistêmica/complicações , Mastocitose Sistêmica , Osteoporose/fisiopatologia , Osteoporose , Dor nas Costas/etiologia , Dor nas Costas , Densitometria , Absorciometria de Fóton , Biópsia , Medula Óssea/cirurgia , Medula Óssea , Cromolina Sódica/uso terapêutico
14.
Neurocir.-Soc. Luso-Esp. Neurocir ; 28(1): 15-21, ene.-feb. 2017. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-160120

RESUMO

Objetivo: Determinar la tendencia de la incidencia del paciente con una lesión medular de origen traumático y describir las características epidemiológicas y clínicas de esta población. Material y métodos: Se ha realizado un estudio descriptivo retrospectivo de los pacientes que han sufrido una lesión medular de origen traumático en la isla de Gran Canaria (islas Canarias, España) desde el año 2000 al 2014. Para estudiar la tendencia se han dividido los pacientes en 3 periodos según el año de la lesión: 2000-2005, 2006-2010 y 2011-2014. Resultados: El número de casos ha sido de 141 pacientes. La incidencia media para todo el periodo ha sido de 12 casos/millón/año con una disminución de los casos en el segundo y tercer periodo. Mientras la relación hombre/mujer de 3,8/1 se ha mantenido, la edad media del paciente ha aumentado de 38,8 años entre el año 2000-5 a 54,5 años en el 2011-14 (p < 0,05). La caída, que ha sido la principal causa de lesión medular (48,2%) seguida de los accidentes de tráfico (37,6%), ha aumentado especialmente en la población de mayor edad. La lesión incompleta ha predominado sobre la completa, siendo la tetraplejía incompleta el grupo más prevalente (30,5%). El 70,3% de los lesionados medulares tenían una fractura vertebral y de ellos han sido intervenidos quirúrgicamente el 93,2%. Conclusiones: En los últimos años ha habido una disminución de la incidencia de la lesión medular de origen traumático con un cambio en la población diana, afectando principalmente a la población de mayor edad. Estos hallazgos muestran la necesidad de replantear las campañas de prevención local de la lesión medular en el anciano


Objective: To evaluate the epidemiological and clinical trends in acute traumatic spinal cord injuries. Material and methods: A retrospective study was conducted of traumatic spinal cord injury patients in Gran Canaria (Canary Islands, Spain) from 2000 to 2014. Demographic and spinal injury severity trends were analysed by year of injury grouped into 3 periods: 2000-2005, 2006-2010, and 2011-2014. Results: The sample included 141 patients. The mean incidence for the entire period was 12 cases/million/year. There was a decrease in cases in the second and third period. While the male/female ratio was 3.8/1 and was maintained in all periods, the mean patient age increased from 38.8 in 2000-5 to 54.5 years in 2011-4 (P < .05). Falls have been the leading cause of spinal cord injury (48.2%), followed by traffic accidents (37.6%). Falls have increased, especially in the older population. Incomplete tetraplegia has been the most prevalent group (30.5%). A vertebral fracture was suffered by 70.3% of all patients, with 93.2% of them requiring surgery. Conclusions: There has been a decrease in the incidence of traumatic spinal cord injury in recent years. The target population has changed, and the older population is currently the most affected. This reality suggests the need to change the local prevention campaigns for spinal cord injury in the elderly


Assuntos
Humanos , Traumatismos da Medula Espinal/epidemiologia , Fraturas da Coluna Vertebral/epidemiologia , Quadriplegia/epidemiologia , Estudos Retrospectivos , Acidentes por Quedas/estatística & dados numéricos , Distribuição por Idade e Sexo
15.
Acta pediatr. esp ; 75(1/2): e11-e13, ene.-feb. 2017. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-160198

RESUMO

Introducción: El linfoma linfoblástico de precursores de células B (LLB) es responsable del 2% de los casos de los linfomas diagnosticados en la edad pediátrica. El retraso en su diagnóstico es habitual, debido a la poca especificidad de los síntomas asociados. Exponemos un caso clínico con una presentación clínica muy poco común. Caso clínico: Paciente de 14 años de edad que acudió a nuestra consulta por un dolor en la rodilla, la cadera y el muslo izquierdo de 40 días de evolución, que le provocó incapacidad para deambular 1 semana antes de su ingreso. En su abordaje inicial se indicó tratamiento con ketorolaco y piroxicam, lo que propició una mejoría transitoria del dolor. Se realizaron radiografías de la columna lumbar, la cadera y la extremidad inferior, una tomografía computarizada (TC) y una resonancia magnética (RM). Las radiografías detectaron lesiones líticas, que posteriormente fueron documentadas en la TC, en el trocánter y la cabeza del fémur izquierdo y en la primera vértebra lumbar. La RM demostró, además, la presencia de adenomegalias supraclaviculares y una masa paravertebral en la octava vértebra torácica. El aspirado de médula ósea fue negativo para la infiltración, y la biopsia de una de las adenomegalias supraclaviculares reveló un linfoma tipo B. Conclusión: El LLB es una variedad de linfoma unicelular poco común en pediatría, que generalmente se diagnostica en estadios avanzados por su rápido crecimiento (AU)


Introduction: B-cell lymphoblastic lymphoma contributes 2% of the diagnosed lymphomas in the pediatric age. The diagnosis is often delayed by the low specificity of presenting symptoms. We illustrate an uncommon B-cell lymphoblastic lymphoma presentation. Case report: A 14-year old female presented with a 40-day history of left knee, hip and thigh pain that produced intermittent limping, associated with one week history of limping. During her initial medical assistance ketorolac and piroxicam were prescribed, partially decreasing pain. She evolved walking disability, leading her to hospitalization were X-rays, CT scan and MRI were ordered. Osteolithic lesions were found and confirmed by CT scan in 1st lumbar vertebra and left femur head and trochanter. MRI found bilateral supraclavicular lymphadenopathies along a paravertebral tumor at T8 level. Marrow aspiration was negative and biopsy of the supraclavicular masses revealed a B-cell lymphoma, which was further characterized by immunohistochemistry in B-cell lymphoblastic lymphoma. Conclusion: B-cell lymphoblastic lymphoma is a rare tumor in children and is usually diagnosed in advanced stages due to their rapid growth and delay in the diagnosis. The most important diagnostic tool for the general pediatrician is to maintain clinical suspicion due to the low specificity of the clinical symptoms (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Adolescente , Linfoma não Hodgkin/complicações , Linfoma não Hodgkin , Leucemia-Linfoma Linfoblástico de Células Precursoras/complicações , Leucemia-Linfoma Linfoblástico de Células Precursoras , Traumatismos da Coluna Vertebral/complicações , Punção Espinal , Fraturas da Coluna Vertebral/complicações , Linfócitos B/citologia , Linfócitos B/patologia , Linfócitos B , Espectroscopia de Ressonância Magnética/métodos , Biometria/instrumentação
16.
Rev. esp. geriatr. gerontol. (Ed. impr.) ; 51(6): 335-337, nov.-dic. 2016. graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-157821

RESUMO

Objetivos. Conocer la incidencia, etiología y características sociodemográficas de los pacientes mayores de 65 años con lesión medular traumática en Asturias. Pacientes y métodos. Censo de pacientes mayores de 65 años codificados como «lesión medular traumática con o sin fractura vertebral» en Asturias entre 1951 y 2013. Se recogen variables sociodemográficas, hospitalarias y clínicas. Resultados. Se registra a 180 pacientes, de mayoría masculina (60%) y edad media de 73 años (media 74 ± 6,5 DT). La máxima edad registrada es de 91 años. La incidencia en 2010 es de 24,9, en 2011 de 28,9 y en 2012 de 32,9 por millón. Distribución homogénea en cuanto al tipo de lesión (completas 50,8% e incompletas 49,2%), con un predominio de localización cervical (40%). Hay lesión ósea en el 71,4%; en más de la mitad de ellos existe una afectación multinivel. La etiología predominante es la caída casual (52,1%), la mayoría de propia altura (68,6%), localización cervical (38,5%) y tipo incompleto. Los accidentes de tráfico son el segundo grupo más importante, con un 57,6% de localización cervical. Conclusiones. Se observa un cambio en el perfil epidemiológico del paciente que experimenta una lesión medular por encima de los 65 años, asociada a caída casual, que pone en evidencia la necesidad de crear nuevas estrategias tanto preventivas como terapéuticas en este grupo (AU)


Aims. to assess incidence, causes and socio-demographicaspects of traumatic spinal cord injury among patients over 65 in Asturias (Spain). Patients and methods. A census was performed between 1951 and 2013 of patients in Asturias, over 65 years-old coded as «traumatic spinal cord injury with or without vertebral fracture». Socio-demographic, hospital and clinical variables were recorded. Results. In total 180 patients were registered, most of them males (60%), with a mean age of 73 years (maximum 91). The estimated incidence in 2010 was found to be 24.9, in 2011, 28.9 and in 2012, 32.9 cases/million/year. The distribution in the type of injury was homogeneous and location in the cervical spine (40%) was found to be more common. There was bone injury in 71.4%, with multilevel injury in more than half of the cases. The main cause was accidental fall (52.1%), mainly at own height (68.6%), and most of them located in the cervical spine (38.5%), followed by traffic accidents with 57.6% located in the cervical spine. Conclusions. A change was observed in the epidemiological profile of the patients over 65 years old with spinal cord injury. There were more cases associated with accidental fall. It is necessary to create specific preventive and therapeutic strategies for this group (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Traumatismos da Medula Espinal/epidemiologia , Traumatismos da Medula Espinal/prevenção & controle , Acidentes de Trânsito/prevenção & controle , Acidentes de Trânsito/tendências , Traumatismos da Medula Espinal/etiologia , Envelhecimento/patologia , Envelhecimento/psicologia , Fraturas da Coluna Vertebral/epidemiologia , Fraturas da Coluna Vertebral/prevenção & controle , Expectativa de Vida/tendências
17.
Nefrología (Madr.) ; 36(3): 255-267, mayo-jun. 2016. ilus, graf, tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-153210

RESUMO

Antecedentes y objetivos: La relación entre las alteraciones del metabolismo mineral, las fracturas óseas y las calcificaciones vasculares en receptores de un trasplante renal no han sido establecidas. Método: Realizamos un estudio transversal en 727 receptores estables procedentes de 28 centros de trasplante españoles. Se determinaron de manera centralizada los parámetros del metabolismo mineral; también se centralizó la semicuantificación de las fracturas vertebrales y de las calcificaciones de la aorta abdominal. Resultados: La deficiencia de vitamina D (25OHD3 < 15ng/ml) fue más frecuente en mujeres y en los estadios CKD-T I-III (29,6 vs. 44,4%; p=0,003). La relación inversa y significativa observada entre los niveles de 25OHD3 y PTH fue modificada por el género de tal manera que la pendiente fue mayor en las mujeres que en los hombres (p=0,01). Un 15% de los receptores mostró alguna fractura vertebral (VFx) con un grado de deformidad ≥2. Los factores relacionados con la VFx diferían en función del género: en los hombres, la edad (OR: 1,04; IC 95%: 1,01-1,06) y el tratamiento con CsA (OR: 3,2; IC 95: 1,6-6,3); en las mujeres la edad (OR: 1,07; IC 95%: 1,03-1,12) y los niveles de PTH (OR per 100pg/ml increase: 1,27; IC 95%: 1,043-1,542). Las calcificaciones de la aorta abdominal fueron comunes (67,2%) y se relacionaron con los factores de riesgo clásicos, pero no con los parámetros del metabolismo mineral. Conclusiones: La deficiencia de vitamina D es más frecuente en las mujeres receptoras de un trasplante renal y en los estadios más tempranos de la CKD-T, y es un factor que contribuye al desarrollo de hiperparatiroidismo secundario. Las VFx prevalentes están relacionadas con unos niveles más elevados de PTH solamente en las mujeres (AU)


Background and objectives: The relationship between mineral metabolism disorders, bone fractures and vascular calcifications in kidney transplant recipients has not been established. Method: We performed a cross-sectional study in 727 stable recipients from 28 Spanish transplant clinics. Mineral metabolism parameters, the semi-quantification of vertebral fractures and abdominal aortic calcifications were determined centrally. Results: Vitamin D deficiency (25OHD3 < 15 ng/ml) was more common in female recipients at CKD-T stages I–III (29.6% vs 44.4%; p=0.003). The inverse and significant correlation between 25OHD3 and PTH was gender-specific and women exhibited a steeper slope than men (p=0.01). Vertebral fractures (VFx) with deformity grade ≥2 were observed in 15% of recipients. Factors related to VFx differed by gender; in males, age (OR 1.04; 95% CI 1.01-1.06) and CsA treatment (OR: 3.2; 95% CI: 1.6-6.3); in females, age (OR 1.07; 95% CI: 1.03-1.12) and PTH levels (OR per 100 pg/ml increase: 1.27; 95% CI: 1.043-1.542). Abdominal aortic calcifications were common (67.2%) and related to classical risk factors but not to mineral metabolism parameters. Conclusions: Vitamin D deficiency is more common among female kidney transplant recipients at earlier CKD-T stages, and it contributes to secondary hyperparathyroidism. Prevalent vertebral fractures are only related to high serum PTH levels in female recipients (AU)


Assuntos
Humanos , Doenças Metabólicas/epidemiologia , Fraturas da Coluna Vertebral/epidemiologia , Calcificação Vascular/epidemiologia , Transplante de Rim/efeitos adversos , Distribuição por Sexo , Deficiência de Vitamina D/epidemiologia , Hiperparatireoidismo Secundário/epidemiologia , Ciclosporina/uso terapêutico , Tacrolimo/uso terapêutico , Minerais na Dieta/metabolismo
18.
Emergencias (St. Vicenç dels Horts) ; 28(2): 97-102, abr. 2016. graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-152412

RESUMO

Objetivo. Comparar los resultados del manejo del dolor axial en pacientes con fracturas vertebrales, atendidos en un servicio de urgencias (SU) según hayan sido tratados con buprenorfina transdérmica u otro tratamiento analgésico, en términos de necesidad de nuevas consultas, aparición de efectos adversos a los 90 días o de necesidad de hospitalización por mal control analgésico a los 6 meses de la primera consulta. Método. Estudio observacional de cohortes retrospectivo desde en una base de datos prospectiva de 18 meses, en un SU. Se incluyeron todos los pacientes mayores de 60 años, con diagnóstico radiológico de fractura/aplastamiento vertebral de más de 3 meses de evolución. Los registros fueron agrupados según el escalón analgésico de la OMS (Organización Mundial de la Salud) con el que fueron tratados los pacientes. Las variables de efectividad fueron: reconsulta al mes, tiempo de reconsulta en días y necesidad de hospitalización. Resultados. Se incluyeron 180 pacientes, 39 tratados con fármacos del primer escalón analgésico de la OMS, 74 con fármacos del segundo escalón (fundamentalmente tramadol) y 67 con buprenorfina transdérmica (tercer escalón). El 50% de los pacientes tratados con buprenorfina reconsultaron a los 50 días o más (rango intercuartílico -RIC-: 41-60), mientras que en el grupo tratado con primer escalón a los 19 (RIC 10-37) y con el segundo escalón a los 28 (RIC 21-53) (p < 0,001). Al ajustar el tratamiento por el resto de las variables se determinó que los pacientes tratados con el primer escalón incrementaban la tasa de reconsulta en 4,19 veces (IC95%: 2,57-6,80; p < 0,001) y en los tratados con el segundo escalón 1,91 veces (IC95%: 1,22-2,99; p = 0,005) frente a los pacientes tratados con buprenorfina transdérmica. Conclusiones. La administración de buprenorfina transdérmica en el control sintomático del dolor axial parece disminuir significativamente la necesidad de nuevas consultas repetidas comparada con terapias de primer y segundo escalón analgésico (AU)


Objective. To compare the results of emergency department management of spinal pain from vertebral fractures (in terms of revisits, adverse effects at 90 days, or need for hospitalization because of poor pain control at 6 months) in patients treated with transdermal buprenorphine or another analgesic. Methods. Retrospective observational study of cohorts in an emergency department database compiled prospectively over a period of 18 months. We included all patients over the age of 60 with a radiologic diagnosis of vertebral fracture or compression causing pain for more than 3 months. Records were stratified according to the World Health Organization (WHO) analgesic scale, which was used when the patients were treated. Variables related to effectiveness were revisits at 1 month, time between visits in days, and the need for hospitalization. Results. A total of 180 patients were included; 39 were treated with drugs on the first step of the WHO's analgesic ladder, 74 with second-step drugs (mainly tramadol), and 67 with transdermal buprenorphine, a third-step drug. Half the patients treated with buprenorphine had revisited at 50 days or later (interquartile range [IQR, 41-60 days); half those treated with first-step analgesics had revisited by 19 days IQR, 10-37 days), and half those on second-step drugs had revisited by 28 days (IQR, 21-53 days) (P<001). After adjustment for other variables, patients treated with first-step drugs revisited 4.19-fold more (95% CI, 2.57–6.80; P< 001) and those treated with second-step drugs revisited 1.91-fold more (95% CI, 1.22–2.99; P=.005) more than patients treated with transdermal buprenorphine. Conclusions. Transdermal buprenorphine used to manage spinal pain seems to significantly reduce the need for revisits in comparison with treatments with first- or second-step analgesics (AU)


Assuntos
Humanos , Fraturas da Coluna Vertebral/tratamento farmacológico , Manejo da Dor/métodos , Buprenorfina/uso terapêutico , Serviços Médicos de Emergência/métodos , Tratamento de Emergência/métodos , Analgesia/métodos
19.
Rehabilitación (Madr., Ed. impr.) ; 50(1): 24-28, ene.-mar. 2016. graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-149253

RESUMO

Introducción. La caída casual es una causa cada vez más frecuente de lesión medular traumática en nuestro medio. Objetivos. Conocer la incidencia y las características sociodemográficas de los pacientes con lesión medular traumática de etiología casual en Asturias. Pacientes y métodos. Censo de pacientes codificados como «lesión medular traumática con o sin fractura vertebral» de etiología casual en Asturias entre 1932 y 2013. Se recogen variables sociodemográficas, hospitalarias y clínicas. Resultados. Se registraron un total de 317 pacientes, la mayoría varones (68%), con una edad media de 56 años ± 18,8 DT. La incidencia en 2012 fue de 8,4 por millón de habitantes, con tendencia al aumento, siendo actualmente la primera causa de lesión medular traumática. La muestra estudiada presentó una distribución homogénea en cuanto al tipo de lesión (completas el 51,6% e incompletas el 48,4%), con un predominio de localización cervical (32,2%). Las caídas de propia altura representaron el 32%, y se relacionaron con mayor edad media y presencia de lesión incompleta. En la población analizada el 76,8% presentaban lesión ósea, existiendo en más de la mitad de ellos una afectación multinivel. Conclusiones. Se observa una tendencia hacia el aumento en la proporción de lesiones medulares traumáticas provocadas por caída casual, relacionadas con el envejecimiento poblacional, que pone en evidencia la necesidad de crear nuevas estrategias tanto preventivas como terapéuticas (AU)


Introduction. Accidental falls are an increasing cause of traumatic spinal cord injury in Spain. Aims. To assess the incidence and socio-demographic characteristics of traumatic spinal cord injury due to accidental falls in Asturias. Patients and methods. A census was made of patients codified as «traumatic spinal cord injury with or without vertebral fracture» due to falls in Asturias between 1932 and 2013. Socio-demographic, hospital and clinical variables were gathered. Results. In total 317 patients were registered, most of them male (68%), with an average age of 56 years ± 18.8 DT. The estimated incidence in 2012 was 8.4 cases/million/year, with an increasing trend. Accidental falls are currently the leading cause of traumatic spinal cord injury. The distribution in the type of injury was homogeneous (complete in 51.6% and incomplete in 48.4%) and the most common location was cervical (32.2%). Own height falls represented 32% and were associated with a higher mean age and the presence of incomplete injury. Bone injury was present in 76.8%, with multilevel injury in more than half of the patients. Conclusions. An increasing trend was observed in the proportion of traumatic spinal cord injuries due to accidental falls, related to the aging population. There is a need to create specific preventive and therapeutic strategies (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Reabilitação/psicologia , Traumatismos da Medula Espinal/cirurgia , Acidentes por Quedas/prevenção & controle , Espanha , Fraturas da Coluna Vertebral/mortalidade , Autólise/patologia , Terapêutica/métodos , Idoso/psicologia , Reabilitação/métodos , Traumatismos da Medula Espinal/terapia , Acidentes por Quedas , Fraturas da Coluna Vertebral/terapia , Autólise/enzimologia , Terapêutica/normas , Idoso/fisiologia
20.
Cir. plást. ibero-latinoam ; 41(3): 309-313, jul.-sept. 2015. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-143379

RESUMO

Las fracturas del sacro y del anillo pélvico son causa de lesión del plexo lumbosacro. El hematoma resultante tras la fractura o la propia fractura ocasionan daño de las estructuras nerviosas a nivel retroperitoneal. Tradicionalmente, este tipo de lesiones nerviosas han sido tratadas de forma conservadora, con un resultado final insatisfactorio en muchos casos por déficit parcial o total de la función de la extremidad inferior. Presentamos el caso de un varón de 37 años de edad que en enero de 2009 sufre un accidente de moto con traumatismo abdominal, fractura inestable de pelvis e importante hematoma retroperitoneal. El paciente tenía pérdida de función del nervio femoral y del obturador, así como de la musculatura dependiente del nervio ciáticopoplíteo externo. A los 8 meses se realiza exploración nerviosa del plexo lumbar, llevándose a cabo neurolisis del mismo. A los 5 años, el paciente ha recuperado la función de la musculatura del cuádriceps, que con una férula antiequino del pie le permite llevar una vida independiente y mantener su puesto de trabajo (AU)


Pelvic and sacral fractures are a potentially cause oflumbosacral plexus injury. Haematoma resulting due tobone fracture or bone disruption itself can compromise the nerves at the retroperitoneal level. Traditionally, neurological injuries have been treated conservatively, resulting in a motor function deficit in the lower limb. We present the case of a 37 year old man with pelvic and sacral fractures in a motorcycle accident. He suffered from a palsy of the femoral nerve, obturator nerve and peroneal nerve. Eight months later he underwent surgery performing neurolysis of the lumbar plexus. After 5 year she experienced quadriceps innervations, and with the assistance of a foot-drop splint, the patient ambulates well and is able to work in the same job he had before (AU)


Assuntos
Adulto , Humanos , Masculino , Plexo Lombossacral/lesões , Traumatismos da Coluna Vertebral/complicações , Hematoma/complicações , Fraturas da Coluna Vertebral/complicações , Acidentes de Trânsito , Traumatismos Abdominais/complicações , Eletromiografia , Modalidades de Fisioterapia
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