Your browser doesn't support javascript.
loading
Mostrar: 20 | 50 | 100
Resultados 1 - 20 de 25
Filtrar
Mais filtros










Filtros aplicados
Base de dados
Intervalo de ano de publicação
1.
Rev. esp. cir. oral maxilofac ; 41(4): 160-166, oct.-dic. 2019. ilus, tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-191800

RESUMO

INTRODUCCIÓN: El colgajo peroneo es actualmente una de las técnicas más elegidas para la reconstrucción de defectos mandibulares. Muchos de los pacientes reconstruidos con este colgajo presentan patología oncológica que precisa tratamiento adyuvante con radioterapia. Los efectos adversos de la radioterapia sobre los tejidos son conocidos, pudiendo desembocar en osteorradionecrosis. El objetivo de este estudio es el análisis de la densidad ósea de los colgajos peroneos en los pacientes que han recibido radioterapia frente a los que no, y su posible correlación con las complicaciones posteriores. MATERIAL Y MÉTODOS: Realizamos un estudio retrospectivo de los colgajos peroneos realizados por nuestro servicio desde enero de 2011 hasta diciembre de 2016. Los criterios de inclusión de los pacientes fue el haber sido reconstruidos con un colgajo peroneo y disponer de un TC de control a los tres meses postradioterapia en caso de haberla precisado. Se recogió la edad, densidad ósea peronea, desviación estándar cuerpo mandibular remanente y colgajo peroneo, así como las complicaciones postoperatorias. Los datos extraídos fueron analizados a través del Software SAS (Statistical Analisys System). RESULTADOS: En total se recogieron 61 pacientes, siendo la media de edad de 54,46 años. De estos 61 pacientes se excluyeron 11 al no presentar TC de control, de los 50 pacientes restantes, 27 recibieron tratamiento radioterápico adyuvante (54 %) mientras 23 no la recibieron (46 %). En los pacientes irradiados un alto porcentaje (84,62 %) recibieron altas dosis de radioterapia (> 60 Gy). Se encontraron diferencias estadísticamente significativas (p < 0,05) respecto a la edad y la desviación estándar de la densidad ósea del cuerpo mandibular remanente, mientras que en el resto de los parámetros no se encontraron diferencias estadísticamente significativas. Los pacientes irradiados presentaron un mayor porcentaje de complicaciones frente a los pacientes no irradiados sin diferencias estadísticamente significativas. DISCUSIÓN Las nuevas técnicas de radioterapia de intensidad modulada permiten una dosis relativamente uniforme en un objetivo, evitando altas dosis en los tejidos circuncidantes. A pesar del avance en las técnicas de radioterapia, actualmente en la mayoría de centros se continúa realizando un tratamiento completo del volumen del lecho tumoral, que incluye en el campo de irradiación el colgajo con el que se reconstruye. Los casos de osteonecrosis mandibular que se presentaron fueron en pacientes irradiados y a nivel del cuerpo mandibular remanente. La densidad ósea a nivel del colgajo peroneo sí que presentó diferencias estadísticamente significativas en pacientes irradiados frente a no irradiados; este aspecto puede influir en el índice de complicaciones. CONCLUSIONES: Consideramos con los resultados del estudio, plantear nuevos estudios prospectivos para valorar la necesidad de irradiar el tejido óseo del colgajo peroneo como parte del volumen del lecho tumoral, siendo que este tejido no ha estado en contacto con el tumor primario, ante el mayor índice de complicaciones asociados a la radioterapia en estos tejidos


INTRODUCTION: The fibular flap is currently one of the most chosen techniques for the reconstruction of mandibular defects. Many of the patients reconstructed with this flap present oncological pathology that requires adjuvant treatment with radiotherapy. The adverse effects of radiotherapy on tissues are known, and can lead to Osteorradionecrosis. The aim of this study is to analyze the bone density of peroneal flaps in patients who have received radiotherapy against those who do not and their possible correlation with subsequent complications. MATERIAL AND METHODS: We designed a retrospective study of the fibular flaps performed by our service from January 2011 to December 2016. The criteria for inclusion of patients was to have been reconstructed with a peroneal flap and have a control CT at 3 months after radiotherapy. Age, bone density, standard deviation and further complications were extracted. The extracted data was analyzed through the SAS (statistical Analisys System) Software. RESULTS: 61 patients were collected; the mean age was of 54.46 years. Of these 61 patients were excluded 11 by not presenting control TC, of the 50 patients remaining, 27 received adjuvant radiotherapy treatment (54 %) while 23 did not receive (46 %). In irradiated patients a high percentage (84.62 %) received high doses of radiotherapy (> 60 Gy). Statistically significant differences were found (p < 0.05) with respect to age and standard deviation of bone density of the remaining mandibular body, while in the rest of the parameters no statistical significant differences were found. Irradiated patients presented a higher percentage of complications compared to non-irradiated patients without statistically significant differences. DISCUSSION: The new techniques of intensity-modulated radiotherapy allow a relatively uniform dose in a target, avoiding high doses in the circumcising tissues. Despite the progress in radiotherapy techniques, currently in most centers, it continues to perform a complete treatment of the volume of the tumor bed that includes in the field of irradiation the flap with which it is reconstructed. The cases of mandibular osteonecrosis that were presented were in irradiated patients and in the remaining mandible. Bone density at the level of the fibular flap showed statistically significant differences in irradiated patients compared to non-irradiated, this aspect may influence in the index of complications. CONCLUSIONS: We consider to propose new prospective studies to assess the need to irradiate the bone tissue of the fibular flap as part of the volume of the tumor bed, knowing that this tissue has not been in contact with the primary tumor, and the high index of complications associated with radiotherapy


Assuntos
Humanos , Fíbula/efeitos da radiação , Retalhos Cirúrgicos , Densidade Óssea/efeitos da radiação , Osteorradionecrose/diagnóstico , Reconstrução Mandibular/métodos , Estudos Retrospectivos , Fíbula/transplante , Neoplasias Mandibulares/cirurgia
2.
Rev. esp. cir. oral maxilofac ; 41(4): 183-188, oct.-dic. 2019. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-191804

RESUMO

INTRODUCCIÓN: Las fracturas patológicas de mandíbula representan menos del 2 % del total de las fracturas de mandíbula y frecuentemente afectan a pacientes adultos mayores. En pacientes mayores de 65 años estas fracturas podrían presentar características diferentes a las de la población general por su asociación con múltiples comorbilidades. MATERIALES Y MÉTODOS: Presentamos un estudio descriptivo retrospectivo de una serie de 15 casos de fracturas patológicas de mandíbula. Solo se incluyeron pacientes mayores de 65 años y se recolectaron las siguientes variables: sexo, edad, etiología, localización, tratamiento y complicaciones postoperatorias. Además se llevó a cabo una revisión de la literatura en PubMed acerca de fracturas patológicas de mandíbula. RESULTADOS: La edad promedio fue de 72 años (rango: 65-85) y el 67 % (n = 10) de los casos fueron pacientes de sexo femenino. La etiología más frecuente fue la osteonecrosis asociada a medicamentos (ONAM) (40 %). La tasa de complicaciones postoperatorias fue del 53 % (8/15). En la revisión de la bibliografía se identificaron 24 artículos acerca de fracturas patológicas de mandíbula. Solo tres publicaciones incluyen más de 10 PACIENTES: Ninguna incluye pacientes adultos mayores exclusivamente. CONCLUSIONES: En nuestra serie encontramos que la etiología más frecuente fue la ONAM. Estos pacientes pueden ser tratados de forma exitosa siguiendo los algoritmos propuestos para la población general, aunque la tasa de complicaciones es elevada (53 %)


INTRODUCTION: Pathological fractures of the mandible account for fewer than 2 % of all mandibular fractures and often affect elderly patients. In patients over 65 years of age, these fractures may present features that are different from those observed in the general population because of their association with multiple comorbidities. MATERIALS AND METHODS: In this paper, we present a retrospective study of a series of 15 cases of pathological fractures of the mandible. Only patients over 65 years old were included, and the following variables were collected: sex, age, etiology, localization, treatment and postoperative complications. Additionally, we conducted a literature review in PubMed on pathological fractures of the mandible. RESULTS: The mean age was 72 years (range 65-85) and 67 % (n=10) were female patients. The most common etiology was medicine-related osteonecrosis of the jaws (40 %). The postoperative complication rate was 53 % (8/15). We identified 24 articles assessing pathological fractures of the mandible in our review of the literature. Only three articles included more than 10 patiens. None of them related exclusively to elderly patients. CONCLUSIONS: In our series, the most frequently encountered etiology was medicine-related osteonecrosis of the jaws. These patients can be treated successfully following the same algorithms used in the general population, albeit the complication rate is high (53 %)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Fraturas Mandibulares/epidemiologia , Fraturas Espontâneas/epidemiologia , Fixação Interna de Fraturas/métodos , Fraturas Mandibulares/etiologia , Estudos Retrospectivos , Complicações Pós-Operatórias/epidemiologia , Osteonecrose da Arcada Osseodentária Associada a Difosfonatos/epidemiologia , Osteorradionecrose/epidemiologia , Carcinoma de Células Escamosas/epidemiologia
3.
Rev. esp. cir. oral maxilofac ; 41(2): 61-67, abr.-jun. 2019. ilus, tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-191460

RESUMO

INTRODUCCIÓN: El colgajo peroneo es actualmente una de las técnicas más elegidas para la reconstrucción de defectos mandibulares. Muchos de los pacientes reconstruidos con este colgajo presentan patología oncológica que precisa tratamiento adyuvante con radioterapia. Los efectos adversos de la radioterapia sobre los tejidos son conocidos, pudiendo desembocar en osteoradionecrosis. El objetivo de este estudio es el análisis de la densidad ósea de los colgajos peroneos en los pacientes que han recibido radioterapia frente a los que no y su posible correlación con las complicaciones posteriores. MATERIAL Y MÉTODOS: Realizamos un estudio retrospectivo de los colgajos peroneos realizados por nuestro servicio desde enero 2011 hasta diciembre 2016. Los criterios de inclusión de los pacientes fue el haber sido reconstruidos con un colgajo peroneo y disponer de un TC de control a los tres meses postradioterapia en caso de haberla precisado. Se recogió la edad, densidad ósea peronea, desviación estándar cuerpo mandibular remanente y colgajo peroneo, así como las complicaciones postoperatorias. Los datos extraídos fueron analizados a través del Software SAS (Statistical Analisys System). RESULTADOS: En total se recogieron 61 pacientes, siendo la media de edad de 54,46 años. De estos 61 pacientes se excluyeron 11 al no presentar TC de control; de los 50 pacientes restantes, 27 recibieron tratamiento radioterápico adyuvante (54 %), mientras que 23 no la recibieron (46 %). En los pacientes irradiados, un alto porcentaje (84,62 %) recibieron altas dosis de radioterapia (> 60 Gy). Se encontraron diferencias estadísticamente significativas (p < 0,05) respecto a la edad y la desviación estándar de la densidad ósea del cuerpo mandibular remanente, mientras que en el resto de los parámetros no se encontraron diferencias estadísticamente significativas. Los pacientes irradiados presentaron un mayor porcentaje de complicaciones frente a los pacientes no irradiados, sin diferencias estadísticamente significativas. Discusión: Las nuevas técnicas de radioterapia de intensidad modulada permiten una dosis relativamente uniforme en un objetivo, evitando altas dosis en los tejidos circuncidantes. A pesar del avance en las técnicas de radioterapia, actualmente en la mayoría de centros se continúa realizando un tratamiento completo del volumen del lecho tumoral, que incluye en el campo de irradiación el colgajo con el que se reconstruye. Los casos de osteonecrosis mandibular que se presentaron fueron en pacientes irradiados y a nivel del cuerpo mandibular remanente. La densidad ósea a nivel del colgajo peroneo sí que presentó diferencias estadísticamente significativas en pacientes irradiados frente a no irradiados; este aspecto puede influir en el índice de complicaciones. CONCLUSIONES: Consideramos, con los resultados del estudio, plantear nuevos estudios prospectivos para valorar la necesidad de irradiar el tejido óseo del colgajo peroneo como parte del volumen del lecho tumoral, siendo que este tejido no ha estado en contacto con el tumor primario, ante el mayor índice de complicaciones asociados a la radioterapia en estos tejidos


INTRODUCTION: The fibular flap is currently one of the most chosen techniques for the reconstruction of mandibular defects. Many of the patients reconstructed with this flap present oncological pathology that requires adjuvant treatment with radiotherapy. The adverse effects of radiotherapy on tissues are known, and can lead to osteoradionecrosis. The aim of this study is to analyze the bone density of peroneal flaps in patients who have received radiotherapy against those who do not and their possible correlation with subsequent complications. MATERIAL AND METHODS: We designed a retrospective study of the fibular flaps performed by our service from January 2011 to December 2016. The criteria for inclusion of patients was to have been reconstructed with a peroneal flap and have a control CT at 3 months after radiotherapy. Age, bone density, standard deviation and further complications were extracted. The extracted data was analyzed through the SAS (statistical Analisys System) Software. RESULTS: 61 patients were collected; the mean age was of 54.46 years. Of these 61 patients were excluded 11 by not presenting control TC, of the 50 patients remaining, 27 received adjuvant radiotherapy treatment (54 %) while 23 did not receive (46 %). In irradiated patients a high percentage (84.62 %) received high doses of radiotherapy (> 60 Gy). Statistically significant differences were found (P < 0.05) with respect to age and standard deviation of bone density of the remaining mandibular body, while in the rest of the parameters no statistical significant differences were found. Irradiated patients presented a higher percentage of complications compared to non-irradiated patients without statistically significant differences. Discussion: The new techniques of intensity-modulated radiotherapy allow a relatively uniform dose in a target, avoiding high doses in the circumcising tissues. Despite the progress in radiotherapy techniques, currently in most centers, it continues to perform a complete treatment of the volume of the tumor bed that includes in the field of irradiation the flap with which it is reconstructed. The cases of mandibular osteonecrosis that were presented were in irradiated patients and in the remaining mandible. Bone density at the level of the fibular flap showed statistically significant differences in irradiated patients compared to non-irradiated, this aspect may influence in the index of complications. CONCLUSIONS: We consider to propose new prospective studies to assess the need to irradiate the bone tissue of the fibular flap as part of the volume of the tumor bed, knowing that this tissue has not been in contact with the primary tumor, and the high index of complications associated with radiotherapy


Assuntos
Humanos , Retalhos Cirúrgicos/imunologia , Fíbula/transplante , Reconstrução Mandibular/métodos , Neoplasias Mandibulares/radioterapia , Estudos Retrospectivos , Radioterapia/estatística & dados numéricos , Osteorradionecrose/epidemiologia , Resultado do Tratamento , Efeitos da Radiação
4.
Med. oral patol. oral cir. bucal (Internet) ; 23(6): e633-e638, nov. 2018. tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-176384

RESUMO

Background: Osteoradionecrosis (ORN) is one of the most serious complications of head and neck radiotherapy and is considered a public health problem worldwide. This study aims to determine the prevalence and associated factors of ORN in patients undergoing radiotherapy for head and neck malignancy. Material and Methods: A cross-sectional retrospective study was conducted, in which all medical records of patients undergoing head and neck radiation in the period between 2006 to 2015 (10 years) were examined. Clinical and demographic data were extracted. Multivariate Poisson regression analysis with robust variance was employed to access the relationship between ORN and independent variables (p < 0.05; 95% CI). Results: The sample comprised 413 medical records of patients undergoing radiotherapy. The prevalence of ORN was 9.7 %. Most participants were males (78.2%). The mean age of subjects was 55 years (± 14 years). The mandible was the main site of occurrence of ORN (85.0%). The following variables were associated with ORN: presence of oral mucositis (PR = 3.03; 95% CI: 1.30-7.03), history of smoking (PR = 0.23; 95% CI: 0.07-0.74), number of teeth removed before radiotherapy (PR = 1.06; 95% CI: 1.01-1.11) and visit to the dentist before radiation (PR = 0.08; 95% CI: 1.02-1.11). Conclusions: The prevalence of ORN was low and was associated with the presence of oral mucositis and the number of removed teeth before radiation. Visiting the dentist before radiotherapy and stopping smoking were protective factors for ORN


No disponible


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Osteorradionecrose/epidemiologia , Estudos Transversais , Estudos Retrospectivos , Fatores de Risco , Prevalência , Brasil/epidemiologia
5.
Med. oral patol. oral cir. bucal (Internet) ; 23(5): e524-e530, sept. 2018. ilus
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-176369

RESUMO

Background: To review and discuss important topics regarding periodontal treatment pre- and post-radiotherapy for head and neck cancer in human patients; to discuss the references for adequate techniques, the appropriate moment for tooth extractions and periodontal management; and to discuss the prevention of osteoradionecrosis. Material and Methods: Thirty-nine studies including original studies, randomized clinical trials (RCTs) and reviews were searched in online databases MEDLINE (PubMed) and the Cochrane library. No year of publication restriction was applied. Results: Language was restricted to English, and the following Medical Subject Heading terms were used: radiotherapy, radiation therapy and periodontal treatment. Studies regarding periodontal treatment and tooth extraction that involved clinical management of irradiated patients were selected. Conclusions: The treatment of periodontal diseases before radiotherapy is mainly required to avoid future dental extraction and to reduce the development of osteoradionecrosis. Periodontal treatment in irradiated patients mostly includes scaling and root planing, extraction of condemned teeth and topical and systemic antimicrobial therapy. Tooth removal should be planned at least 14 days before the first day of radiation treatment. Particular care and mouthwashes should be taken during and after radiation. Clinical Significance: The management of irradiated patients represents a challenge for health professionals, including dentists. It is important to establish recommendations for clinicians concerning dental and periodontal management in irradiated patients before, during and after treatment


No disponible


Assuntos
Humanos , Neoplasias de Cabeça e Pescoço/radioterapia , Doses de Radiação , Osteorradionecrose/etiologia , Osteorradionecrose/prevenção & controle , Doenças Periodontais/etiologia , Doenças Periodontais/terapia
6.
Enferm. clín. (Ed. impr.) ; 27(3): 193-202, mayo-jun. 2017. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-163217

RESUMO

La osteorradionecrosis es una complicación tardía y de difícil manejo que se produce como consecuencia de los tratamientos con radioterapia realizados en los tumores de cabeza y cuello. Ocasiona importantes daños, no solo en la piel sino también en estructuras musculares, nerviosas, vasculares y óseas produciendo una afectación de las vías aérea y digestiva que condicionan una pérdida funcional y un defecto estético que suele precisar de cirugía reconstructiva para su reparación. Este proceso lleva asociado una importante pérdida en la calidad de vida del paciente y conlleva largos ingresos hospitalarios por los tratamientos y medidas de soporte necesarios. En este artículo se describe el tratamiento local de un faringostoma secundario al tratamiento con radioterapia de un carcinoma epidermoide de orofaringe derecha. La lesión apareció a los dos meses tras finalizar la radioterapia, y precisó reconstrucción quirúrgica con un colgajo miocutáneo para reparar el defecto tisular. En este contexto, se ha utilizado un apósito de alginato con plata asociado a una espuma de poliuretano de adherencia media con reborde de silicona, consiguiendo en el plazo de un mes el desbridamiento autolítico de todo el tejido necrótico y la aparición de tejido de granulación, a la vez que se controló la infección y se consiguió un mejor manejo del exudado, proporcionando así un lecho quirúrgico adecuado para la reconstrucción


Radionecrosis is a late, and difficult to treat, complication of radiotherapy performed on head and neck tumours, and it is difficult to treat. This process causes significant damage, not only in the skin, but also in muscular, nervous, vascular, and bone structures. This, in turn, leads to airway and digestive tract involvement, as well as a functional loss and a cosmetic defect that usually requires reconstructive surgery. Therefore, this process is associated with a significant loss in the quality of life of patients and involves a long hospital stay for treatment, as well as the necessary support measures. This article describes the local treatment of pharyngocutaneous fistula secondary to radiation therapy of squamous cell carcinoma of the right oropharynx. The lesion appeared two months after completing this treatment and required surgical reconstruction with a myocutaneous flap to repair the tissue defect. In this context, an alginate wound dressing with silver was used, combined with a medium grip polyurethane foam with a silicone border. Within one month, there was autolytic debridement of all the necrotic tissue and the appearance of granulation tissue. At the same time, the infection was controlled, and a better management of the exudate was obtained, which provided a suitable surgical bed for the reconstruction


Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Faringe/lesões , Osteorradionecrose/complicações , Fístula Cutânea/terapia , Desbridamento/métodos , Radioterapia/efeitos adversos , Lesões por Radiação
7.
Acta otorrinolaringol. esp ; 66(5): 275-278, sept.-oct. 2015. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-143922

RESUMO

Introducción y objetivos: El colgajo músculo-mucoso de arteria facial (FAMM) es un buen recurso para la cobertura de defectos intraorales de pequeño y mediano tamaño debido a sus características tisulares y a su facilidad de realización. Métodos: Revisión retrospectiva de los resultados obtenidos con el colgajo, realizados en nuestro centro durante el periodo 2006-2014. Se intervino a un total de 20 pacientes sobre los que se realizaron 25 colgajos tipo FAMM, 16 derechos (64%) y 9 izquierdos (36%). El colgajo se utilizó de forma bilateral y simultánea en 5 pacientes. Las indicaciones para la realización de los colgajos fueron: reconstrucción tras exéresis de neoplasias del suelo de la boca (8 casos; 40%), neoplasias en otras localizaciones de cavidad oral (4 casos; 20%), osteorradionecrosis mandibular (4 casos; 20%), fístula oroantral (3 casos; 15%) y anquiloglosia posquirúrgica (un caso; 5%). Resultados: El colgajo consiguió una reconstrucción satisfactoria en el 92% de los casos (n = 23). Se produjo una necrosis del colgajo en una ocasión, y una dehiscencia con exposición de hueso subyacente en otra ocasión. Se consiguió una ingesta y función oral satisfactoria en la totalidad de los pacientes. Conclusiones: Dada su fiabilidad y versatilidad, el colgajo músculo-mucoso de arteria facial es una técnica adecuada para la reconstrucción de defectos orales de pequeño y mediano tamaño. Permite una reconstrucción funcional adecuada de la cavidad oral con escaso riesgo de complicaciones (AU)


Introduction and objectives: The facial artery musculomucosal (FAMM) flap is a good option for covering small and medium-sized defects in the oral cavity because of its similar tissue characteristics and easy implementation. Methods: We reviewed our results using this flap between 2006 and 2014. A total of 20 patients were included and 25 FAMM flaps were performed, 16 right (64%) and 9 left (36%) flaps. Five patients had simultaneous bilateral reconstructions. The indications for flap surgery were reconstruction after resection of tumours in the floor of the mouth (8 cases, 40%), tumours in other sites of the oral cavity (4 cases, 20%), mandibular osteoradionecrosis (4 cases, 20%), oroantral fistula (3 cases, 15%) and postoperative ankyloglossia (one case, 5%). Results: Reconstruction was successful in 92% of cases (n = 23). Total flap necrosis occurred in one case and dehiscence with exposure of bone in another. Oral function and ingestion were satisfactory in all patients. Conclusions: The facial artery musculomucosal flap is reliable and versatile for reconstruction of small and medium-sized intraoral defects. It allows functional reconstruction of the oral cavity with a low risk of complications (AU)


Assuntos
Adulto , Idoso , Feminino , Humanos , Masculino , Artéria Maxilar , Membrana Mucosa , Retalhos Cirúrgicos/irrigação sanguínea , Neoplasias Bucais/patologia , Neoplasias Bucais/cirurgia , Carcinoma de Células Escamosas/cirurgia , Carcinoma de Células Escamosas/complicações , Neoplasias Orofaríngeas/cirurgia , Neoplasias Orofaríngeas/radioterapia , Procedimentos Cirúrgicos Reconstrutivos/métodos , Nervo Facial , Soalho Bucal , Cirurgia Bucal , Osteorradionecrose , Fístula Bucoantral , Complicações Pós-Operatórias , Implantação Dentária Endo-Óssea , Reabilitação Bucal , Estudos Retrospectivos
8.
Sanid. mil ; 71(2): 77-83, abr.-jun. 2015. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-138274

RESUMO

INTRODUCCIÓN: La oxigenoterapia hiperbárica (OHB) es una modalidad terapéutica que se fundamenta en la obtención de presiones parciales de oxígeno elevadas en sangre, al respirar oxígeno puro, en el interior de una cámara hiperbárica a una presión superior a la atmosférica. Sus acciones incluyen efectos hemodinámicos, acciones sobre la inmunidad y el transporte de O2. Este amplio espectro de efectos facilita que sus recomendaciones puedan incluir una gran variedad de indicaciones, algunas de ellas controvertidas. OBJETIVOS: Conocer las patologías de los pacientes tratados con OHB en la Comunidad Autónoma de Madrid (CAM) y revisar la evidencia científica al respecto. MÉTODO: En la actualidad la cámara hiperbárica del Servicio de MSB (Medicina Subacuática) del HCD (Hospital Central de la Defensa) es la de referencia en la CAM. Se revisaron las historias clínicas de los pacientes atendidos entre Febrero 2013 y Junio 2014. Se recogieron las siguientes variables: 1) Enfermos aceptados y desestimados para el tratamiento. 2) Edad y sexo de los pacientes tratados. 3) Patología por la que se indicaba el tratamiento. 4) Complicaciones observadas en relación con la OHB. RESULTADOS: Se aceptaron para tratamiento 113 enfermos procedentes de 15 Hospitales de la CAM. Se desestimaron para tratamiento con OHB a 22 pacientes por patologías o tratamientos activos que no hacían aconsejable el tratamiento con OHB en ese momento. El 59,82 % eran hombres y el 40,18 % mujeres. Edad media 64,72 años. Las indicaciones principales de tratamiento fueron las lesiones radio inducidas 52,21 % de los casos (n=59) y las úlceras y heridas de evolución tórpida con mala respuesta a tratamiento convencional 23 % de los casos (n=26). El tratamiento tuvo que ser suspendido en 8 pacientes (7,14 % de los tratados) por mala tolerancia o complicaciones leves. DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES: Las indicaciones de OHB en nuestra muestra comprenden un amplio número de patologías. Las lesiones radio inducidas son la indicación más frecuente de los enfermos tratados con OHB en el HCD. En este grupo destaca la osteorradionecrosis de mandíbula (ORNM) tras radioterapia (RT) en tumores de cabeza y cuello. Todas las indicaciones de OHB de la muestra presentada cuentan con estudios que avalan su uso, aunque no existen para ninguna de ellas estudios randomizados controlados, doble ciego. Las complicaciones que observamos en el tratamiento con OHB en nuestra muestra son leves por lo que la podemos considerar un tratamiento seguro. Creemos que la OHB ofrece una gran oportunidad para investigar la evidencia científica firme que avale sus indicaciones en discusión


INTRODUCTION: Hyperbaric oxygen therapy (HBOT) is a therapeutic modality that is based on obtaining high partial pressures of oxygen in blood, breathing pure oxygen inside a hyperbaric chamber at a pressure above atmospheric. Their actions include hemodynamic effects, actions on immunity and O2 transport. This broad spectrum of effects makes its recommendations may include a variety of indications, some of them controversial. OBJECTIVES: To know the pathologies of patients treated with HBO in the Autonomous Community of Madrid (CAM) and review the scientific evidence for this. METHOD: At present the hyperbaric chamber MSB Service (Underwater Medicine) HCD (Central Hospital of Defense) is the reference in the CAM. The medical records of patients treated between February and June-13-14 were reviewed. The following variables were collected: 1) Sick accepted and rejected for treatment. 2) Age and sex of patients treated. 3) Patho-logy for which treatment is indicated. 4) Complications observed in connection with HBO. RESULTS: 113 patients accepted for treatment from 15 hospitals in the CAM. Were rejected for HBO therapy for pathologies 22 patients or active treatments did not advisable HBO therapy at that time. The 59.82% were male and 40.18% female. Mean age 64.72 years. The main indica-tions for treatment were within lesions induced 52.21% of cases (n = 59) and ulcers and wounds torpid with poor response to conventional treatment 23% of cases (n = 26). The treatment had to be suspended in 8 patients (7.14% treated) by poor tole-rance or mild complications. DISCUSSION AND CONCLUSIONS: The indications for HBO in our sample comprises a large number of pathologies. Radio induced injuries are the most common indication for patients treated with HBO in the HCD. In this group highlights the jaw osteoradionecrosis (ORNM) after radiotherapy (RT) in head and neck tumors. All indications OHB sample have presented studies supporting its use, although there are none for randomized controlled trials, double-blind. The complications observed in the HBO treatment in our sample are mild so we can consider it a safe treatment. We believe that HBO offers a great opportunity to investigate the firm scientific evidence to support its indications discussion


Assuntos
Humanos , Oxigenoterapia/métodos , Oxigenação Hiperbárica , Lesões por Radiação/terapia , Osteorradionecrose/terapia , Segurança do Paciente , Hiperóxia/epidemiologia , Descompressão
9.
Med. oral patol. oral cir. bucal (Internet) ; 19(5): 433-437, sept. 2014. ilus, tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-126460

RESUMO

A new staging system for osteoradionecrosis of the mandible has been retrospectively applied to a group of 31 patients. In this system clinic radiographic signs and symptoms are incorporated in a simplified manner. For imaging purposes the use of plain radiographs such as periapical films and panoramic radiographs is recommended, mainly because of their readily availability. The presented staging system seems well reproducible, facilitating the comparison of study groups dealing with the various issues of osteoradionecrosis of the mandible. It is yet to be evaluated whether the presently proposed staging system is useful for management purposes (AU)


Assuntos
Humanos , Osteorradionecrose/classificação , Doenças Mandibulares/classificação , Estudos Retrospectivos , Radiografia Panorâmica , Estudos de Casos e Controles , Radioterapia/efeitos adversos , Índice de Gravidade de Doença
10.
Rev. esp. patol ; 46(3): 153-157, jul.-sept. 2013. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-115072

RESUMO

Objetivo. Describir anatomopatológicamente la osteonecrosis maxilar asociada a tratamiento con bifosfonatos y su asociación con infección por Actinomyces spp. Material y método. Se seleccionaron casos con diagnóstico clinicopatológico de necrosis maxilar o mandibular en las bases de datos de los hospitales de La Paz y de Guadalajara. Resultados. Se hallaron 16 casos con constatación anatomopatológica de necrosis ósea maxilomandibular e infección por Actinomyces. En 13 casos se informó de tratamiento con bifosfonatos. Un caso correspondió a osteorradionecrosis infectada. En 2 casos no se informó de tratamiento alguno. Conclusiones. Este cuadro es poco frecuente y suele sospecharse clínicamente, pero es relativamente desconocido para patólogos generales. Constantemente se asocia a infección por Actinomyces spp, que probablemente influya en la patogenia del proceso(AU)


Objetive. To describe pathological features in bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaw and Actinomyces spp. infection. Materials and method. All cases, from both our hospitals, with a clinicopathological diagnosis of osteonecrosis of the jaw were reviewed. Results. Sixty cases of osteonecrosis of the jaw and Actinomyces infection are reported. Thirty cases were treated with bisphosphonate, 2 cases were untreated, and one case corresponded to infected osteoradionecrosis. Conclusion. This is a rare disease that is detected usually by clinicians but pathologists should be aware of it. It is constantly associated with, and probably caused by, Actinomyces spp. infection(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , /complicações , /diagnóstico , /tratamento farmacológico , Actinomyces/isolamento & purificação , Actinomyces/patogenicidade , Osteorradionecrose/complicações , Osteorradionecrose/patologia , Imuno-Histoquímica/métodos , Imuno-Histoquímica/normas , Imuno-Histoquímica
11.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-120172

RESUMO

El cáncer oral constituye un grave problema sanitario en muchos países. No sólo genera una mortalidad significativa, sino que también provoca desfiguración extensa, deterioro funcional, cambios conductuales, y problemas económicos y sociológicos. La OMS predice un continuo aumento de esta enfermedad en todo el mundo. En España, la incidencia del cáncer oral es de 12 a 15 casos/100.000 habitantes/año en varones y de 2 a 4 casos/100.000 habitantes/año en mujeres; estos resultados posicionan a nuestro país en una posición intermedia en lo que se refiere a la incidencia de cáncer oral en la Comunidad Europea. La profesión odontológica tiene un papel importante en la lucha contra el cáncer oral cumpliendo una invalorable tarea en todos los niveles de prevención. El objetivo del presente trabajo es presentar una actualización acerca de la actuación del odontólogo en la prevención primaria, secundaria y terciaria del cáncer oral (AU)


Oral cancer is a serious health problem in many countries. It not only generates significant mortality, but also causes extensive disfigurement, loss of function, behavioral changes and economic and sociological problems. The World Health Organization (WHO) predicts a continuous increase of this disease worldwide. In Spain, the incidence of oral cancer is 12 to 15 cases per 100,000 / year in males and 2-4 cases per 100,000 / year in women, these results positioning Spain in an intermediate position in relation to the incidence of oral cancer in the European Community. The dental profession has an important role in the fight against oral cancer, fulfilling an invaluable task in all levels of prevention. The aim of this paper is to present an update on the performance of the dentist in the primary, secondary and tertiary prevention of oral cancer (AU)


Assuntos
Humanos , Neoplasias Bucais/prevenção & controle , Detecção Precoce de Câncer/métodos , Carcinoma de Células Escamosas/prevenção & controle , Fatores de Risco , Prevenção de Doenças , Fumar/efeitos adversos , Consumo de Bebidas Alcoólicas/efeitos adversos , Papillomaviridae/patogenicidade , Osteorradionecrose/epidemiologia , Micoses/epidemiologia
12.
Av. odontoestomatol ; 28(4): 175-180, jul.-ago. 2012. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-103891

RESUMO

La osteorradionecrosis es una de las más graves complicaciones derivadas de cabeza y cuello por la terapia de radiación, se describe como una alteración ósea en la que hay desvitalización del hueso, con hipovascularización, hipocelularidad (fibroblastos, osteoclastos, células indiferenciadas osteogénicas), e hipoxia tisular local. Ocurre espontáneamente o en respuesta a una herida, cuando se somete al paciente a dosis de irradiación por encima de 60 G y, sobre todo, con quimioterapia concomitante. El hueso no puede responder adecuadamente después de traumas locales como extracciones dentales, biopsias para descartar recidivas, enfermedades periodontales, como una serie de condiciones que predisponen a su aparición. Dentro de los factores predisponentes se incluye la dosis de radiación absorbida, el fraccionamiento del tratamiento, modalidad de aplicación y el estado mental. Luego puede aparecer la sintomatología aunque a veces los síntomas aparecen sin desencadenante previo. Esta sintomatología puede reducirse mediante la pronta evaluación, tratamiento y ambientación intraoral, antes de comenzar la regeneración tisular. Para el tratamiento se toman en cuenta los antibióticos, la oxigenoterapia hiperbárica y técnicas quirúrgicas, incluidas hemimandibulectomía y colocación del injerto dependiendo de cada caso (AU)


The osteoradionecrosis is one of the most serious complications of head and neck radiation therapy, is described as a disturbance in which bone is bone desvitalización with hypovascularity, hypocellularity (fibroblasts, osteoclasts, osteogenic cells undifferentiated), and hypoxia local tissue. Occurs spontaneously or in response of a wound when the patient is subjected to irradiation doses above 60 G and especially with concomitant chemotherapy. The bone cannot respond properly after local trauma such as dental extractions, biopsies to rule out recurrence, periodontal diseases. Predisposing factors include the radiation absorbed dose, fractionation, delivery modality, or mental state. After symptoms appear but sometimes trigger symptoms appear without prior approval. This can be reduced through early assessment, treatment and cure intraoral, before the start of tissue regeneration. For the treatment are taken into account antibiotics, hyperbaric oxygen therapy and surgical techniques, including hemimandibulectomy and placement of the graft in each case (AU)


Assuntos
Humanos , Radioterapia/efeitos adversos , Osteorradionecrose/etiologia , Neoplasias de Cabeça e Pescoço/radioterapia , Lesões por Radiação
13.
Med. oral patol. oral cir. bucal (Internet) ; 16(7): 900-904, .nov. 2011. ilus, tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-93485

RESUMO

In the management of head and neck cancer, radiotherapy is usually a coadjuvant to surgery, or is applied on apalliative basis. The most important complication of such radiotherapy is osteoradionecrosis, which manifests asan area of exposed necrotic bone in the maxillae or mandible that fails to heal during at least three months. In mostcases osteoradionecrosis gradually progresses, becoming more extensive and painful, and its late manifestations comprise infection and pathological fracture.The present study provides a literature review and update on the risk factors underlying osteoradionecrosis, its clinical and diagnostic particulars, prevention, and most widely accepted treatment options, as well as new possibilities relating to clinical management of the disorder. Lastly, a new early management protocol is proposed based on the current consensus criteria relating to maxillary osteonecrosis secondary to treatment with bisphosphonates,together with the adoption of new therapies supported by increased levels of evidence (AU)


Assuntos
Humanos , Osteorradionecrose/epidemiologia , Doenças Maxilares/epidemiologia , Fatores de Risco , Osteorradionecrose/terapia , Protocolos Clínicos , Radioterapia/efeitos adversos
14.
Rev. esp. cir. oral maxilofac ; 32(2): 76-80, abr.-jun. 2010.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-81834

RESUMO

La osteorradionecrosis mandibular supone una complicación grave del tratamiento radioterápico, que a menudo origina una seria deformidad facial. La dificultad para la masticación, la articulación y la deglución son también frecuentes. A pesar de los avances realizados en la última década en radioterapia para tumores de la cabeza y el cuello, las complicaciones por osteorradionecrosis aún se producen. La indicación para una cirugía radical no está claramente definida, pero esta modalidad de tratamiento debe instaurarse cuando las medidas conservadoras han fracasado o cuando prevalece la necrosis ósea y de partes blandas. Las fracturas patológicas o fístulas persistentes son claros indicadores para un abordaje radical. En este artículo se presenta un caso de osteorradionecrosis bilateral mandibular tratada con amplia extirpación quirúrgica y reconstrucción en dos tiempos con dos injertos microvascularizados de peroné(AU)


Osteoradionecrosis of the mandible is a serious complication of radiotherapy that often leads to severe facial deformity. Difficulties in mastication, articulation, and swallowing are also common. Despite major improvements in radiation therapy of head and neck cancers during the last decade, osteoradionecrosis complications still occur. The indication for radical surgery is not clearly defined, but this kind of treatment should only be instituted when conservative methods fail or when severe bone and soft-tissue necrosis prevails. Pathological fractures or persistent fistulas are strong indications for a more radical surgical approach. This article reports a case of bilateral osteoradionecrosis of the mandible treated with radical escision and reconstruction in two stages with two fibular osteoseptocutaneous free flaps(AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Transplante Ósseo/métodos , Fíbula/cirurgia , Osteorradionecrose/diagnóstico , Osteorradionecrose/cirurgia , Carcinoma/diagnóstico , Radiografia Panorâmica/métodos , Radiografia Panorâmica , Osteorradionecrose , Radiografia Panorâmica/tendências
15.
Med. oral patol. oral cir. bucal (Internet) ; 14(12): 616-619, dic. 2009. tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-78745

RESUMO

Aims: We analyze the possible clinical differences between bone jaw exposed areas in ONJ (osteonecrosis of thejaws) and ORN (osteoradionecrosis).Patients and method: Group 1 was composed with 53 ONJ cases and group 2 with 20 ORN cases. In both groupswe analyzed, the major size of the exposed bone areas, the number of exposed areas, the location on the jaws andthe presence of others associated and severe complications, such as skin fistulas and jaw fractures. We also investigatedthe possible local aetiology or trigger factor of the lesions.Results: The major size of the bone exposed areas was 2.29±2.02(mean ± std.dev) in group 1 and 2.7±2.9 (mean ±std.dev) in group 2 (p>0.05). The number of exposed areas was 1.8±1.34 (mean ± std.dev) in group 1 and 1.2±0.55(mean ± std.dev) in group 2 (p>0.05). There were more fractures in the second group (20%) (p<0.05), and skinfistulas (35%) (p<0.05). We found more patients in group 1 in which the dental extraction was the local aetiologyof the bone necrosis (35 cases, 66.03%), while in group 2 there were 8 (40%) (p<0.05).Conclusions: In our study with ONJ there were not differences in the major size of the bone exposed areas, butthere were more lesions per patient than in group with ORN. The severity of the complications, such as jaw fracturesand skin fistulas were higher in ORN, and in this group it was more frequent the spontaneous lesions than inthe ONJ where it is more frequent following dental extractions (AU)


No disponible


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Difosfonatos/efeitos adversos , Doenças Maxilomandibulares/induzido quimicamente , Osteonecrose/induzido quimicamente , Osteorradionecrose/induzido quimicamente , Difosfonatos/administração & dosagem , Infusões Intravenosas
16.
Av. odontoestomatol ; 24(1): 111-121, ene.-feb. 2008.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-62953

RESUMO

En este estudio se hace una revisión de los efectos adversos más frecuentes por la cirugía de tumores de cabeza y cuello, la radioterapia y la quimioterapia, pues no es infrecuente que el odontólogo general encuentre en su consulta complicaciones como mucositis, xerostomía, necrosis óseas, alteraciones gustativas y otras lesiones que causarán molestias considerables al paciente, disminuyendo su calidad de vida. El papel del odontólogo en el tratamiento multidisciplinario constituye un pilar importante en la prevención, el tratamiento de dichas complicaciones y la disminución de sus secuelas (AU)


In this article a revision of most frequent adverse effects of head and neck surgery, radiotherapy and chemotherapy is maid, because frequently general dentists deal with complications at their practises likemucositis, xerostomia, osteonecrosis, taste alterations and other pathologies which will cause disturbances to the patients, affecting their quality of live. The role of the dentist in the multidisciplinary treatment is an important element in the prevention, treatment of the complications and in the reduction of its consequences (AU)


Assuntos
Neoplasias Bucais/terapia , Tratamento Farmacológico/efeitos adversos , Radioterapia/efeitos adversos , Qualidade de Vida , Osteorradionecrose/complicações , Trismo/complicações , Neoplasias de Cabeça e Pescoço/tratamento farmacológico , Neoplasias de Cabeça e Pescoço/radioterapia , Xerostomia/complicações , Necrose , Mucosa Bucal/patologia , Mucosa Bucal , Atrofia/complicações , Disgeusia/complicações
17.
Acta otorrinolaringol. esp ; 58(supl.1): 106-113, oct. 2007. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-162343

RESUMO

Las complicaciones mayores asociadas a los abordajes endoscópicos no son distintas de las asociadas a los abordajes tradicionales de la base de cráneo. Las más frecuentes son la fístula de líquido cefalorraquídeo (LCR), neumoencefalocele a tensión, sangrado perioperatorio, accidentes cerebrovasculares y, más raramente, complicaciones infecciosas, osteorradionecrosis. Estas complicaciones pueden ser debidas a errores técnicos, errores de valoración, fallos tecnológicos o a la aparición de un problema insospechado. En el artículo se exponen las posibles complicaciones y su solución. Se hace especial hincapié en la reconstrucción de la base de cráneo y se describe el colgajo nasoseptal de Hadad-Bassagasteguy como un avance muy significativo en la resolución de las fístulas de LCR postoperatorias (AU)


Major complications associated with endoscopic approaches are the same as those associated with traditional skull base approaches. The most frequent are cerebrospinal fluid leaks, tension pneumocephalus, bleeding, cerebrovascular accidents and, more rarely, infectious complications and osteoradionecrosis. These complications may be caused by technical errors, deficient assessment, technical failure or unexpected problems. The present article describes the possible complications and their solutions. Special emphasis is placed on skull base reconstruction and the Hadad-Bassagasteguy naso-septal flap as a major advance in the resolution of postoperative cerebrospinal fluid leaks (AU)


Assuntos
Humanos , Base do Crânio/fisiopatologia , Base do Crânio/cirurgia , Fístula/líquido cefalorraquidiano , Osteorradionecrose/cirurgia , Retalhos Cirúrgicos , Complicações Pós-Operatórias/cirurgia , Fístula/sangue , Hemorragia/complicações , Hemorragia/cirurgia , Encefalocele/cirurgia , Encefalocele , Acidente Vascular Cerebral/cirurgia , Acidente Vascular Cerebral
SELEÇÃO DE REFERÊNCIAS
DETALHE DA PESQUISA