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1.
Cir. Esp. (Ed. impr.) ; 97(9): 489-500, nov. 2019. graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-187625

RESUMO

Las lesiones cervicales traumáticas suponen un 5-10% del total de las lesiones traumáticas y acarrean una alta tasa de morbimortalidad, debido a que varias estructuras vitales pueden resultar dañadas. En la actualidad existen varias corrientes de tratamiento, basadas en el manejo inicial por zonas, manejo inicial no basado en zonas y el manejo conservador de pacientes seleccionados. El objetivo de esta revisión sistemática es describir el tratamiento de las lesiones cervicales traumáticas


Trauma injuries to the neck account for 5-10% of all trauma injuries and carry a high rate of morbidity and mortality, as several vital structures can be damaged. Currently, there are several treatment approaches based on initial management by zones, initial management not based on zones and conservative management of selected patients. The objective of this systematic review is to describe the management of neck trauma


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Lesões do Pescoço/diagnóstico , Administração dos Cuidados ao Paciente/métodos , Ferimentos Penetrantes/classificação , Ferimentos Penetrantes/diagnóstico , Algoritmos , Incidência , Mortalidade , Pescoço/anatomia & histologia , Lesões do Pescoço/epidemiologia , Lesões do Pescoço/mortalidade , Lesões do Pescoço/terapia , Administração dos Cuidados ao Paciente/normas , Ferimentos e Lesões/epidemiologia , Ferimentos e Lesões/mortalidade , Ferimentos Penetrantes/complicações
4.
Cir. Esp. (Ed. impr.) ; 97(1): 34-39, ene. 2019. graf, ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-181101

RESUMO

Introducción: Conocer los diferentes tipos de lesiones producidas en fiestas populares con toros o vaquillas, analizar las condiciones en las que se producen estas lesiones, las exploraciones radiológicas realizadas, el tratamiento y las complicaciones. Método: Se trata de un estudio retrospectivo en el que se revisan 107 pacientes que acudieron al servicio de urgencias de nuestro hospital con patología relacionada con los toros y vaquillas en un periodo de 10 años. Se valoraron la edad y el sexo de los pacientes, la exposición a tóxicos, el periodo del año en el que se produjeron las lesiones, el tipo de lesión (herida abierta, cerrada o lesiones mixtas), la duración del ingreso, el traslado a otro centro hospitalario, las exploraciones realizadas, el tratamiento y las complicaciones. Resultados: Fueron atendidas 107 personas (98 varones y 9 mujeres), con una edad media 41,68 años, por lesiones producidas en festejos taurinos populares. El 77,57% de las lesiones se produjeron durante los meses de julio, agosto y septiembre. Noventa y cinco de los 107 pacientes (88,78%) fueron hospitalizados. Del total de lesiones producidas, 91 correspondieron a heridas abiertas, 10 a contusiones, 27 a fracturas y 5 a traumatismo craneoencefálico (TCE). Ochenta y tres lesiones (62,40%) se localizaron en extremidades inferiores y periné. En cuanto al tratamiento recibido, se realizó sutura de las heridas (2), Friedrich (69), punción evacuadora del hematoma (1), cirugía ortopédica (5), laparotomía exploradora (6) y neurocirugía (1). Dos pacientes fallecieron. Conclusiones: Las lesiones producidas en espectáculos taurinos populares son diferentes en pacientes que acuden con heridas abiertas y los que sufren traumatismos cerrados. Debemos conocer la patogenia de las mismas con el fin de mejorar la supervivencia de los pacientes


Introduction: To identify the different types of injuries occurred during activities for the general public involving bulls. We analyze the conditions in which these injuries occurred, radiological examinations performed, treatment and complications. Method: We present a 10-year retrospective study examining 107 patients who came to the Emergency Department of our hospital with pathologies associated with bulls or bull calves over a period of 10years. We evaluated patient age and sex, exposure to toxic substances, period of the year in which the lesions occurred, type of injury (open, closed or mixed lesions), hospital stay, transfer to another hospital, treatment and complications. Results: A total of 107 patients (98 males and 9 females), with a mean age of 41.68years, were treated for injuries in popular bull festivals. 77.57% of the injuries occurred during the months of July, August and September. 95 out of the 107 patients (88.78%) were hospitalized. The total number of injuries included: 91 open wounds, 10 bruises, 27 fractures and 5 traumatic brain injuries. 83 injuries (62.40%) affected the lower limbs and perineum. The treatment received was: suture (2), Friedreich (69), hematoma drainage (1), orthopedic surgery (5), exploratory laparotomy (6) and neurosurgery (1). Two patients died. Conclusions: Injuries occurring during traditional bull-related festivals are different in patients with open wounds from patients who suffer blunt trauma. The pathogenesis of these injuries must be understood in order to improve patient survival


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Adolescente , Adulto Jovem , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Ferimentos e Lesões/cirurgia , Ferimentos Penetrantes/complicações , Ferimentos Penetrantes/cirurgia , Lesões Encefálicas Traumáticas/cirurgia , Ferimentos e Lesões/complicações , Estudos Retrospectivos , Férias e Feriados , Laparotomia , Neurocirurgia , Celulite (Flegmão)/complicações , Pessoa de Meia-Idade
6.
Angiología ; 69(4): 229-233, jul.-ago. 2017. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-164439

RESUMO

Introducción: Las lesiones causadas por trauma penetrante son una de las principales causas de morbimortalidad en todo el mundo. Para una gestión eficiente y un tratamiento adecuado, es esencial lograr una rápida detección, localización y caracterización de la lesión. Objetivo: Determinar la epidemiología y revisar el manejo perioperatorio de lesiones vasculares periféricas en extremidades durante una década. Material y métodos: Se utilizaron datos de 2006-2015 de un hospital universitario con pacientes con diagnóstico de lesión vascular en extremidades. Resultados: Se reportó un total de 110 casos. En 26 de los pacientes (23,6%) la lesión fue causada por una herida por arma punzo cortante y en 84 pacientes (76,4%) por proyectil de arma de fuego. El sitio lesionado más común fue la extremidad inferior. Veintiséis pacientes (23,6%) no mostraron lesión durante la angiografía. Se identificaron un total de 150 lesiones vasculares. Conclusiones: La arteria más comúnmente lesionada fue la femoral. Los factores predictivos de las lesiones estadísticamente significativos fueron la puntuación de la gravedad de la lesión, el grado de choque y los pacientes con lesiones múltiples. Seis amputaciones reportadas coinciden con un trauma severo. La ausencia de signos duros no descarta la posibilidad de lesión arterial. Se recomienda la reparación con injerto de safena invertido para las lesiones no reparables de manera primaria (AU)


Background: Penetrating trauma injuries are a leading cause of morbidity and mortality worldwide. For efficient management and appropriate treatment, the injuries need to be rapidly detected, located, and characterised. Objective: To describe the epidemiology and review the management of vascular injuries over a 10-year period. Material and methods: Data were used from patients with a diagnosis of vascular injury in extremities between 2006 and 2015 from a university hospital. Results: A total of 110 cases were reported. In 26 (23.6%) patients the injury was caused by a stab wound, and by a gunshot wound in 84 (76.4%) patients. The most common injury site was the lower limb. Twenty-six (23.6%) patients showed no injury in the angiography. A total of 150 vascular injuries were identified. Conclusion: The most commonly injured artery was the femoral. Statistically significant injury predictive factors were the injury severity score, the degree of shock, and patients with multiple injuries. Six amputations reported were associated with severe trauma. The absence of severe signs does not rule out the possibility of arterial injury. Inverted saphenous vein graft repair is recommended for non-repairable injuries (AU)


Assuntos
Humanos , Vasos Sanguíneos/lesões , Ferimentos Penetrantes/epidemiologia , Hemorragia/prevenção & controle , Ferimentos Penetrantes/cirurgia , Período Perioperatório , Tratamento de Emergência/métodos
7.
Gerokomos (Madr., Ed. impr.) ; 28(2): 109-114, jun. 2017. graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-165746

RESUMO

Objetivo: Evaluar la efectividad en términos de cicatrización de un copolímero acrílico con un grupo amino modificado para el tratamiento de heridas cutáneas de diferente etiología en el ámbito de la atención primaria de salud. Metodología: Se llevó a cabo un estudio prospectivo observacional, abierto, de medidas repetidas en una cohorte de pacientes que presentaban heridas cutáneas de diferente etiología. Se realizó un seguimiento de 4 semanas o hasta la cicatrización. Se estableció un procedimiento de curas cada 3 días, y contempló: limpieza, aplicación del producto de evaluación, cobertura con un tul graso, aplicación de gasa hidrófila y fijación con adhesivo de tejido no tejido. Resultados: Se incluyeron 16 lesiones y hubo tres pérdidas, por lo que se obtuvo una muestra final de 13 lesiones (5 lesiones por quemaduras de grado II, 3 lesiones traumáticas y 5 lesiones de evolución crónica). El 35,7% eran mujeres y la edad media de los pacientes era de 64,71 ± 19,37 (DE) años. De las 13 lesiones, 11 cicatrizaron en menos de 4 semanas, con una tasa de cicatrización del 99,4%, y 2 lesiones cicatrizaron a los 32 días. El tiempo medio hasta la cicatrización fue de 16 ± 22,03 (DE) días. Conclusiones: A pesar de disponer de una muestra muy reducida y lesiones heterogéneas por la etiología, los resultados han mostrado una elevada tasa de cicatrización y un buen comportamiento en el manejo del dolor


Objective: To evaluate the effectiveness an acrylic copolymer with a modified amino group, in wound healing of diverse aetiology skin lesions in Primary Healthcare setting. Methods: We performed a prospective, observational, open study with repeated measures on a cohort of patients with skin lesions of different aetiology. We monitored them for 4 weeks or until the wounds healed. The dressing procedure was performed every 3 days, and involved wound cleaning, application of the evaluation product, coverage with a tulle grass dressing, application of hydrophilic gauze and fixation with a non-woven adhesive bandage. Results: Of the 16 lesions initially included, 3 were lost during the study, leaving a final sample of 13 lesions (5 second-degree burns, 3 traumatic lesions, 5 chronic lesions). 35.7% of the sample were women, and the mean age of the patients was 64.71 ± 19.37 years. 11 out of 14 lesions healed within 4 weeks, with a total wound-healing rate of 99.4%, and 2 lesions healed at day 32. The mean healing time was 16 ± 22.03 days. Conclusions: Despite the small sample size and wound heterogeneity, the results have shown a high healing rate and a good behavior in pain management


Assuntos
Humanos , Polímeros/uso terapêutico , Ferimentos Penetrantes/terapia , Técnicas de Fechamento de Ferimentos , Úlcera Cutânea/terapia , Bandagens , Estudos Prospectivos , Atenção Primária à Saúde , Resultado do Tratamento , Materiais Biocompatíveis/análise
8.
Angiología ; 68(4): 304-310, jul.-ago. 2016. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-154029

RESUMO

La úlcera aórtica penetrante es una entidad poco frecuente e infradiagnosticada con características propias respecto la disección clásica. Se presenta una revisión actualizada de la enfermedad centrándose sobre todo en las características pronósticas y el manejo terapéutico (AU)


Penetrating aortic ulcer is a rare and underdiagnosed condition, with its own characteristics regarding classical dissection. An updated review is presented, focusing on its prognosis and therapeutic management (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Úlcera/diagnóstico , Úlcera/terapia , Aorta/lesões , Prognóstico , Túnica Média/lesões , Aorta Torácica/lesões , Aorta Abdominal/lesões , Angiografia/instrumentação , Angiografia/métodos , Ferimentos Penetrantes , Comorbidade , Angiografia , Síndromes do Arco Aórtico/terapia , Síndromes do Arco Aórtico , Imagem por Ressonância Magnética , Espectroscopia de Ressonância Magnética/métodos , Procedimentos Endovasculares/métodos
9.
Sanid. mil ; 72(2): 87-94, abr.-jun. 2016. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-154309

RESUMO

INTRODUCCIÓN: Entre las principales causas prevenibles de muerte en Zona de Operaciones se encuentra la hemorragia externa exanguinante en extremidades, de ahí la importancia que ha cobrado el torniquete como herramienta terapéutica durante el desarrollo de conflictos bélicos. OBJETIVOS: El objetivo general es evaluar la eficacia del torniquete de dotación en el Ejército de Tierra y el objetivo específico relacionar su eficacia en relación a unas variables determinadas en el estudio. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio analítico, prospectivo, transversal, realizado en la Escuela Militar de Sanidad en el año 2014, durante un curso de 84 alumnos voluntarios. El procedimiento se realiza mediante lectura con Doppler y pulsioximetría de la presencia de circulación en la extremidad superior e inferior durante la aplicación del torniquete. RESULTADOS: El porcentaje de eficacia en la oclusión arterial fue del 81% y del 50 % en miembro superior y en miembro inferior respectivamente. CONCLUSIÓN: El torniquete de dotación es una adecuada herramienta para el control de la hemorragia


INTRODUCTION: Among the leading preventable causes of death in the battlefield is the hemorrhaging of extremities, hence the importance of the tourniquet, a therapeutic tool utilized in this environment. AIMS: The overall objective is to evaluate the efficacy of the tourniquet used by the Army. The specific objectives are to know the influence of different variables on the effectiveness of the tourniquet chosen. MATERIALS AND METHODS: Analytical, prospective and cross-sectional study, conducted at the Military School of Health in 2014. The sample is 85 student volunteers. The procedure is performed using a Doppler and a pulse oximeter which register the presence of signal of artery pulse in the upper and lower extremities during application of the tourniquet. RESULTS: The percentage of a lack of pulse is 81% and 50% in the upper limb and the lower limb respectly. CONCLUSION: The Army tourniquet is an option and has a high level of functionality


Assuntos
Humanos , Torniquetes , Hemorragia/terapia , Ferimentos Penetrantes/terapia , Técnicas de Fechamento de Ferimentos , Atividades Militares
12.
Rev. esp. cir. oral maxilofac ; 37(1): 27-31, ene.-mar. 2015. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-132509

RESUMO

Los traumatismos penetrantes causados por el disparo de un fusil de pesca submarina son extremadamente raros. El tratamiento quirúrgico está condicionado por el «mecanismo de barba», que impide una retirada segura de la flecha en sentido contrario al de su entrada, ya que la aleta del fusil provocaría graves daños. Presentamos un caso clínico y un sistema sencillo de bloqueo del retroceso de la aleta que permitió una retirada segura en sentido retrógrado (AU)


Penetrating injuries caused by firing an underwater speargun are exteremely rare. The surgical treatment is determined by the «barb mechanism», which hinders the safe withdrawal of the spear in the opposite direction to its entrance, since the fin of the spear could cause serious injury. We present a clinical case and a simple system of blocking the backward movement of the fin which allowed the safe withdrawal in the retrograde direction (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Ferimentos Penetrantes/complicações , Ferimentos Penetrantes/cirurgia , Ferimentos Penetrantes , Traumatismos Cranianos Penetrantes/cirurgia , Traumatismos Cranianos Penetrantes , Traumatismos Mandibulares/complicações , Traumatismos Mandibulares/cirurgia , Traumatismos Mandibulares , Crânio/lesões , Crânio , Tomografia Computadorizada de Emissão , Audiometria/métodos
13.
Cir. plást. ibero-latinoam ; 40(3): 345-357, jul.-sept. 2014. ilus, tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-130024

RESUMO

El objetivo del presente estudio es determinar la eficacia clínica de la fibrina autóloga en heridas traumáticas con exposición de tejido noble, en el pie diabético y en úlceras por insuficiencia venosa crónica. El concepto es regenerar el tejido afectado e inducir de manera asistida la formación de tejido de granulación suficientemente compacto para incorporar autoinjertos de piel o facilitar el cierre por segunda intención cuando no puede realizarse injerto. La regeneración más rápida del tejido lesionado se traduce en la reducción del tiempo de morbilidad, disminución de los costes hospitalarios y mejora de la calidad de vida del paciente. Realizamos un estudio clínico prospectivo, observacional, longitudinal y aleatorio, con casos controles, entre octubre de 2011 y noviembre de 2013, en una muestra de 34 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión de entre un total de 84 pacientes examinados. Estudiamos lesiones de 3 etiologías diferentes, todas ellas localizadas en miembros inferiores y que correspondían a heridas traumáticas con exposición de hueso y/o tendón, úlceras por insuficiencia venosa crónica Clase VI y lesiones de pie diabético Tipo II. A todos los pacientes incluidos en el estudio se les aplicó fibrina autóloga de forma asistida y ambulatoria, completando el tratamiento con la aplicación de gasas parafinadas y vendaje oclusivo durante 4 días. El control evolutivo y de ventajas de la técnica se realizó sobre lesiones de similar extensión, profundidad y localización, en 50 pacientes tratados de forma convencional, sin fibrina. Las lesiones que evolucionaron más rápidamente fueron las secundarias a traumatismos que exponían tejidos nobles, seguidas de las lesiones por insuficiencia venosa y, por último, de las lesiones correspondientes al pie diabético. En las lesiones de origen traumático, el tiempo de granulación para incorporar autoinjertos de piel parcial y/o de cierre por segunda intención fue en promedio 72,7% más rápido; en contraste con las lesiones del grupo control (8 semanas de diferencia). Las úlceras por insuficiencia venosa se recuperaron un 70,6% más rápido, con un promedio de 12 semanas de diferencia en comparación con el grupo control. En las lesiones de pie diabético la recuperación supuso un 58,3% de promedio, con 14 semanas de diferencia respecto a los controles. Todos los pacientes, tanto los de consulta externa como los hospitalizados por lesiones incapacitantes, fueron atendidos ambulatoriamente en el consultorio externo sin necesidad de ningún tipo de anestesia. El tiempo de evolución se redujo en un 64,7% de promedio con respecto al grupo de pacientes no tratados con fibrina. El tiempo de recuperación, estancia hospitalaria y la satisfacción mostrada por los pacientes frente a los resultados obtenidos alcanzaron significación estadística p < 0,05. La utilización de fibrina autóloga en lesiones de reconocida evolución lenta e incierta, acorta el tiempo de recuperación al inducir mejor cicatrización, mejora la calidad del tejido resultante, disminuye el tiempo de hospitalización y conlleva un alto grado de satisfacción de los pacientes por los resultados obtenidos (AU)


Our aim is to determine the clinical efficacy of autologous fibrin in traumas with deeply exposed open wounds; in diabetic foot, and ulcers due to chronic venous insufficiency. The goal was to regenerate the affected tissue and assist in inducing the formation of sufficiently compact granulation tissue, in order to enable auto-skin grafts or facilitate the closure by second intention, when grafts are not able to be used. The most rapid tissue regeneration becomes in a lower morbidity rate, reduction in hospital costs and a better quality of life. We present a clinical prospective study, observational, over time and random with control cases, carried out between October 2011 and November 2013, in a sample of 34 patients that met the inclusion criteria of a total of 84 patients examined. Lesions of 3 different etiologies were studied, all of them located in the lower limbs and that corresponded to trauma wounds with exposure of bone and/or tendons. Ulcers due to chronic venous insufficiency class VI and diabetic foot wounds type II were also included. All patients received autologous fibrin with assistance as outpatients, completing the treatment with the application of paraffin dressings and occlusive bandaging cures were done every 4 days. Controls of treatment and advantages of the technique were carried out on lesions of similar size, deepness and location, in 50 patients that were treated in a conventional way without using fibrin. Lesions that evolved faster were those due to trauma with exposure of bones or other soft tissue, followed by those due to venous insufficiency and lastly, those diabetic foot ones. In those lesions of traumatic origin, the granulation time, in order to incorporate partial auto-skin grafts and/or closure by second intention, was in an average of 72,7% faster when compared to those of the control group (8 weeks difference). Ulcers due to venous insufficiency healed 70,6% faster, with an average of 12 weeks difference with the control group. Diabetic foot wounds healed in an average of 58,3%, with 14 weeks difference with respect to the control group. All patients both consulted externally and those hospitalized due to their serious wound characteristics, were treated as outpatients with no need for any type of anaesthesia. Healing was reduced in an average of 64,7% in comparison to those treated without fibrin. Recovery time, hospital stay and satisfaction as reported by patients with regards to results obtained, was statistically significant p < 0,05. In conclusion, the use of autologous fibrin in lesions of known slow healing and uncertain evolution, decreases recovery time as it induces better wound healing. The use of fibrin helps to obtain better tissue quality, decreases hospital stay and achieves high patient satisfaction with results obtained (AU)


Assuntos
Humanos , Fibrina/uso terapêutico , Pé Diabético/terapia , Úlcera Cutânea/terapia , Ferimentos Penetrantes/terapia , Transplante Autólogo/métodos , Insuficiência Venosa/complicações , Resultado do Tratamento , Técnicas de Fechamento de Ferimentos
14.
Metas enferm ; 17(7): 18-23, sept. 2014. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-128169

RESUMO

OBJETIVO: conocer la mejor evidencia científica disponible sobre la efectividad de los ácidos grasos hiperoxigenados (AGHO) en la prevención y/o tratamiento de pacientes con alto riesgo y/o lesión cutánea. METODOLOGÍA: revisión sistemática. Se realizaron búsquedas de ensayos clínicos controlados aleatorizados (ECCAs) en PubMed, bvsalud (Medline, Ibecs, Lilacs), Cuiden, SciELO y Cochrane library plus, Summaries y Wounds Group Specialised trials register, con descriptores del tesauro MeSH y DeCS, y el término libre: ácidos grasos hiperoxigenados. Se incluyeron trabajos con pacientes adultos y ancianos con riesgo y/o alteración de la integridad cutánea, sin restricción idiomática, desde la fecha indexada en las bases biomédicas hasta el 1 de enero del 2014.RESULTADOS: se hallaron tres ECCA, dos de prevención y uno de tratamiento en úlceras por presión (UPP), con calidad de evidencia alta (A) y grados de recomendaciones fuertes, nivel 1, según los criterios GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation Woriking Group), realizados en España en los ámbitos de hospitalización y sociosanitario. CONCLUSIÓN: la utilización de los AGHO se recomienda como medida de prevención y/o tratamiento de las UPP en estadio I, aunque se precisan más investigaciones futuras que esclarezcan las grietas existentes en el conocimiento y la eficacia en el resto de la heridas


OBJECTIVE: to learn about the best scientific evidence available about the efficacy of Hyperoxygenated Fatty Acids (HOFA) in the prevention and/or treatment of patients with high risk and/or cutaneous lesion. METHODOLOGY: systematic review. A search for controlled and randomized clinical trials (CRTs) was conducted in PubMed, bvsalud (Medline, Ibecs, Lilacs), Cuiden, SciELO and Cochrane library plus, Summaries and Wounds Group Specialised trials register, with MeSH and DeCS thesaurus descriptors, and the free term: Hyperoxygenated Fatty Acids. Studies with adult and elderly patients were included, who had risk and/or alteration of cutaneous integrity, without idiomatic restriction, from the date indexed in biomedical databases until January, 1st, 2014. RESULTS: three CRTs were found, two for prevention and one for treatment of pressure ulcers (PUs), with high evidence level (A), and a strong level of recommendation: Level 1, according to the GRADE criteria (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation Working Group), conducted in Spain in the hospitalization and socio-sanitary settings. CONCLUSION: the use of HOFA is recommended as a prevention and/or treatment measure for PUs in Stage 1, even though further future research is required in order to clarify the gaps existing in the knowledge and efficacy for the rest of wounds


Assuntos
Humanos , Cicatrização , Ácidos Graxos/uso terapêutico , Lesão por Pressão/tratamento farmacológico , Ferimentos Penetrantes/tratamento farmacológico , Técnicas de Fechamento de Ferimentos , Úlcera Cutânea/tratamento farmacológico , Enfermagem Baseada em Evidências
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