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1.
Gastroenterol. hepatol. (Ed. impr.) ; 34(2): 69-74, Feb. 2011. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-92612

RESUMO

Fundamento y objetivo La monoterapia con adefovir dipivoxil en pacientes resistentes a lamivudina se asocia con mayor desarrollo de resistencias que en naive. La respuesta virológica durante el tratamiento predice el riesgo de resistencias. Los objetivos de este estudio son evaluar la eficacia del tratamiento con adefovir dipivoxil en pacientes naive y resistentes a lamivudina y valorar si la respuesta virológica predice el desarrollo de resistencias a adefovir. Pacientes y metodo Se ha incluido a 82 pacientes con hepatitis crónica B (HCB) HBeAg negativo tratados con adefovir dipivoxil. Durante el tratamiento se determinó ADNVHB por reacción en cadena de la polimerasa y en los casos de breakthrough virológico, se estudió la presencia de mutaciones asociadas a resistencia a adefovir. Resultados La respuesta virológica a los 12 y 24 meses fue del 59 y el 73% en naive y del 40 y el 67% en resistentes a lamivudina. El breakthrough virológico a los 24 meses fue del 9,5% en naive y el 20% en resistentes a lamivudina. El 4% de los naive con respuesta virológica a los 12 meses presentó breakthrough virológico entre 12 y 40 meses de tratamiento frente al 29,4% de los pacientes sin respuesta virológica (p=0,03). En resistentes a lamivudina la respuesta virológica a los 12 meses no predijo el breakthrough virológico. Conclusiones La monoterapia con adefovir dipivoxil en pacientes resistentes a lamivudina se asocia con mayor tendencia al desarrollo de breakthrough virológico no predecible por la respuesta virológica a los 12 meses de tratamiento. En pacientes naive la carga viral no detectable a los 12 meses de tratamiento predice la ausencia de breakthrough virológico hasta los 40 meses de tratamiento (AU)


Background and objective Adefovir dipivoxil monotherapy in lamivudine-resistant patients is associated with more frequent development of resistance than in naïve patients. The virological response during treatment predicts the risk of developing resistance. The aims of this study were to assess the efficacy of adefovir dipivoxil treatment in naïve and lamivudine-resistant patients and to determine whether virological response predicts the development of adefovir resistance. Patients and method This study included 82 patients with HBeAg-negative chronic hepatitis B (CHB) who received adefovir dipivoxil therapy. During active treatment, HBV-DNA values were determined by polymerase chain reaction; in addition, the presence of adefovir resistance-associated mutations was studied in cases of virological breakthrough. Results Virological response at 12 and 24 months was 59% and 73% in naive patients compared with 40% and 67% in lamivudine-resistant patients, whereas virological breakthrough at 24 months was 9.5% in naïve patients compared with 20% in lamivudine-resistant patients. A small percentage (4%) of patients with virological response at 12 months showed virological breakthrough between 12 and 40 months versus 29.4% of patients without virological response (P=.03). In lamivudine-resistant patients, virological response at 12 months was not a predictive factor for the development of virological breakthrough. Conclusions Adefovir dipivoxil monotherapy in lamivudine-resistant patients is associated with an increased tendency to develop virological breakthrough, which cannot be predicted by virological response at 12 months of treatment. In naive patients, an undetectable viral load at 12 months of treatment ensures the absence of virological breakthrough at 40 months of treatment (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Adenina/uso terapêutico , Antivirais/uso terapêutico , Farmacorresistência Viral , Antígenos E da Hepatite B/sangue , Hepatite B Crônica/tratamento farmacológico , Ácidos Fosforosos/uso terapêutico , Prognóstico , Estudos Retrospectivos , Fatores de Tempo
5.
Neurología (Barc., Ed. impr.) ; 21(4): 213-217, mayo 2006. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-048791

RESUMO

Introducción. La alexia pura, o alexia sin agrafia, es debida generalmente a la lesión de las fibras que conectan las áreas visuales de ambos hemisferios con el giro angular del hemisferio dominante. La causa más frecuente de este síndrome es la patología cerebrovascular. Caso clínico. Presentamos el primer caso de alexia pura secundaria a leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP) que constituyó la primera manifestación de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). La reacción en cadena de la polimerasa para virus JC en líquido cefalorraquídeo fue positiva. A pesar de una buena respuesta virológica e inmunológica con terapia antirretrovírica de gran actividad, los síntomas y las lesiones progresaron durante los primeros meses, asociando hemianopsia homónima derecha, anomia para los colores y acalculia. En la resonancia magnética (RM) las lesiones desmielinizantes afectaron a sustancia blanca de ambos lóbulos occipitales, predominando en el lado izquierdo, fórceps mayor y esplenio del cuerpo calloso, así como a sustancia blanca de lóbulo temporal izquierdo y ambas regiones de hipocampo. En los meses siguientes, coincidiendo con tratamiento con cidofovir, el paciente mejoró clínica mente de forma parcial, aunque persistieron los mismos déficit neurológicos. El tamaño de las lesiones en RM disminuyó de forma significativa. Conclusiones. La LMP con relativa frecuencia constituye la primera manifestación de sida (síndrome de la inmunodeficiencia adquirida) y debe incluirse en el diagnóstico diferencial de la alexia sin agrafia


Introduction: Pure alexia, or alexia without agraphia, is usually caused by disconnection between the gyrus angularis and visual areas of both hemispheres. Cerebrovascular disease is the most frequent cause of this syndrome. Clinical case: We report the first case of a patient with pure alexia secondary to progressive multifocal leukoencephalopathy (PML) as the first manifestation of Human Immunodeficiency Virus (HIV) infection. Polymerase chain reaction in cerebrospinal fluid was positive for JC virus. Despite favorable immunological and virological response to highly active antiretroviral therapy, neurological symptoms and demyelinating lesions progressed during the first months, and right homonyous hemianopsia, acalculia, and color anomia were noted. In magnetic resonance imaging (MRI) demyelinating lesions involved white matter of both occipital lobes, with left predominance, forceps major and splenium of the corpus callosum, together with white matter of the left temporal lobe and both hippocampal regions. During the following months, coinciding cidofovir treatment, the patient had partial clinical improvement, but neurological deficits persisted. The size of MRI lesions significantly improved. Conclusions: PML is frequently the first manifestation of AIDS (acquired immunodeficiency syndrome). It should be considered as a possible diagnosis of pure alexia


Assuntos
Humanos , Alexia Pura/etiologia , Infecções por HIV/complicações , Leucoencefalopatia Multifocal Progressiva , Alexia Pura/diagnóstico , Fármacos Anti-HIV/uso terapêutico , Terapia Antirretroviral de Alta Atividade , Citosina/análogos & derivados , Citosina/uso terapêutico , Infecções por HIV/patologia , Imagem por Ressonância Magnética , Vírus JC/metabolismo , Leucoencefalopatia Multifocal Progressiva/complicações , Leucoencefalopatia Multifocal Progressiva/diagnóstico , Leucoencefalopatia Multifocal Progressiva/etiologia , Leucoencefalopatia Multifocal Progressiva/patologia , Telencéfalo/patologia , Ácidos Fosforosos/uso terapêutico
6.
Rev. esp. med. nucl. (Ed. impr.) ; 25(2): 103-106, mar. 2006. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-046476

RESUMO

Presentamos el caso clínico de un paciente infectado por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) que recibía tratamiento antirretrovírico, incluyendo el análogo de nucleótido tenofovir, y que acudió al servicio de Medicina Nuclear para completar un estudio por dolor óseo. En la gammagrafía ósea, realizada a las tres horas de la administración de 740 MBq de 99mTc-MDP, se observó un patrón anómalo de captación del trazador, con características compatibles con osteomalacia. En estudios analíticos realizados con posterioridad fue diagnosticado de osteomalacia e hiperparatiroidismo secundario a síndrome de Fanconi, que es una complicación infrecuente descrita en los pacientes tratados con tenofovir


It is reported a HIV infected patient under antiretroviral therapy including tenofovir therapy who was referred to the Nuclear Medicine Department to complete bone pain study. A bone scan was performed at 3 hours after the injection of 740 MBq of 99mTc-MDP, revealing an abnormal distribution with characteristic changes compatible with osteomalacia. In further analysis, a secondary hyperparathyroidism and osteomalacia were diagnosed in the context of Fanconi syndrome, an infrequent complication described in patients under treatment with tenofovir


Assuntos
Masculino , Adulto , Humanos , Adenina/análogos & derivados , Fármacos Anti-HIV/efeitos adversos , Terapia Antirretroviral de Alta Atividade , Síndrome de Fanconi/induzido quimicamente , Hiperparatireoidismo Secundário , Osteomalacia , Ácidos Fosforosos/efeitos adversos , Adenina/administração & dosagem , Adenina/efeitos adversos , Adenina/uso terapêutico , Fosfatase Alcalina/sangue , Fármacos Anti-HIV/administração & dosagem , Fármacos Anti-HIV/uso terapêutico , Síndrome de Fanconi/sangue , Infecções por HIV/tratamento farmacológico , Hiperparatireoidismo Secundário/induzido quimicamente , Osteomalacia/induzido quimicamente , Ácidos Fosforosos/administração & dosagem , Ácidos Fosforosos/uso terapêutico
7.
Gastroenterol. hepatol. (Ed. impr.) ; 29(2): 71-73, feb. 2006. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-042972

RESUMO

Paciente de 49 años, diagnosticado de hepatitis crónica B y antígeno e negativo, al que a los 34 meses de tratamiento con lamivudina, y coincidiendo con un aumento de la carga viral del virus de la hepatitis B (VHB), se detectaron las mutaciones M204I y L180V, que confieren resistencia a dicho fármaco. Se cambió el tratamiento a adefovir y a los 16 meses, en un estudio de secuenciación del VHB para conocer su genotipo, se observó la mutación N236T en la región de la retrotranscriptasa, que se asocia con resistencia a adefovir. La carga viral del VHB en sangre en ese momento era de 3 ¥ 107 U/ml. El adefovir se considera el tratamiento alternativo a la lamivudina cuando aparecen resistencias a ésta. Es muy infrecuente la aparición de resistencias al adefovir y en España no se ha publicado todavía ningún caso. Sin embargo, hay que tener en cuenta esta posibilidad en pacientes que no responden al adefovir y confirmarla con un estudio de resistencias del VHB


We have studied a 49-year-old patient with a HBeAg-negative chronic hepatitis B in whom, after 34 months of treatment with lamivudine and associated with an increase in the serum hepatitis B virus (HBV) DNA, the lamivudine resistance mutations M204I and L180V were detected. Lamivudine was substituted for adefovir dipivoxil and after 16 months of treatment, in the course of a study to investigate hepatitis B genotypes, the adefovir resistance mutation N236T was detected. HBV viral load in this sample was 3 ¥ 107 UI/ml. Adefovir is considered as the alternative treatment when lamivudine resistance is detected. Appearance of resistance to adefovir is very unusual and in Spain, no case has been communicated yet. However, we must be aware of the adefovir resistance in patients who do not respond to adefovir and it must be confirmed with a resistance study, if possible


Assuntos
Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Adenina/análogos & derivados , Antivirais/uso terapêutico , Vírus da Hepatite B , Hepatite B Crônica/tratamento farmacológico , Lamivudina/uso terapêutico , Ácidos Fosforosos/uso terapêutico , Adenina/uso terapêutico , Farmacorresistência Viral Múltipla/genética , Antígenos da Hepatite B/sangue , Vírus da Hepatite B/genética , Hepatite B Crônica/sangue , Mutação , Carga Viral
8.
Acta otorrinolaringol. esp ; 56(1): 22-24, ene. 2005. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-037473

RESUMO

Presentamos el caso de un varón de 4 años que acude a nuestra consulta por presentar disfonía de 4 meses de evolución que en la última semana se ha complicado con estridor inspiratorio. Es diagnosticado de papilomatosis respiratoria. En los siguientes 10 meses es sometido a 6 intervenciones para resección de papilomas con láser CO2. En la última intervención se decide realizar terapia adyuvante mediante inyección intralesional cidofovir en el lecho resultante tras la exéresis. Tras más de un año de seguimiento el paciente permanece libre de enfermedad


We report the case of a 4 year old boy that arrived to our department refering a 4 months history of dysphony complicated in the last week with inspiratory estridor. He was diagnosed of respiratory papillomatosis. In the next 10 months he underwent 6 operations to remove papillomas with CO2 laser. In the last operation we decided to add adjuvant therapy with intralesional injections of cidofovir once all papillomas had been removed. After more than a year of monitoring he remains disease free


Assuntos
Masculino , Pré-Escolar , Humanos , Antivirais/uso terapêutico , Citosina/análogos & derivados , Citosina/uso terapêutico , Papiloma/tratamento farmacológico , Neoplasias Laríngeas/tratamento farmacológico , Ácidos Fosforosos/uso terapêutico , Terapia Combinada , Terapia a Laser , Papiloma/patologia , Papiloma/cirurgia , Recidiva Local de Neoplasia , Neoplasias Laríngeas/patologia , Neoplasias Laríngeas/cirurgia
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