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1.
Med. intensiva (Madr., Ed. impr.) ; 43(9): 521-527, dic. 2019. graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-185898

RESUMO

Objetivo: Evaluar las diferencias observadas en la determinación de los iones y del anión GAP obtenidos por gasometría (POC) y por bioquímica de laboratorio, y analizar los posibles errores en función de los límites de normalidad. Material y métodos: Estudio descriptivo transversal retrospectivo para valorar la concordancia entre dos pruebas diagnósticas de los pacientes ingresados en la Unidad de Reanimación del Complexo Hospitalario Universitario de Ourense, entre julio y noviembre de 2015, con al menos una determinación coincidente de bioquímica y POC. Se excluyeron pacientes menores de 18años. Resultados: Se analizaron 1.073 muestras. Coeficientes de correlación de concordancia de Lin en sodio, potasio y cloro de 0,87, 0,84 y 0,72, respectivamente. Concordancia kappa de los límites de normalidad para sodio, potasio y cloro de 0,63, 0,74 y 0,32. Pobre correlación del anión GAP y nula concordancia entre el POC y el calculado por la bioquímica, incluido el corregido por albúmina. Conclusiones: Concordancia pobre entre los iones de la bioquímica y la gasometría, por lo que no son intercambiables. Concordancia kappa con los límites de normalidad buena para el sodio y potasio, y débil para el cloro. Posible validez para una orientación en la clasificación dentro de los límites de los iones, excepto para el cloro. Nula concordancia para el anión GAP, incluso el corregido por albúmina


Objective: To evaluate the differences observed in ion and GAP anion determinations obtained by point-of-care (POC) blood gas versus laboratory biochemical testing, and to analyze the possible errors according to the limits of normality. Material and methods: A descriptive, cross-sectional retrospective study was made to assess concordance between two diagnostic tests in patients admitted to the Critical Care Unit of Ourense University Hospital Complex (Spain), between July and November 2015, involving at least one coinciding biochemical test and POC determination. Patients under 18years of age were excluded. Results: A total of 1,073 samples were analyzed. Lin's concordance correlation coefficients for sodium, potassium and chlorine were 0.87, 0.84 and 0.72, respectively. Kappa concordance of the normality limits for sodium, potassium and chlorine was 0.63, 0.74 and 0.32. The results indicated poor correlation of the anion GAP and null concordance between POC and biochemical testing, including the value corrected for albumin. Conclusions: Poor concordance was observed between the ion values as determined by biochemistry and blood gases; the two methods are therefore not interchangeable. Kappa agreement with normality limits was good for sodium and potassium, and weak for chlorine. Possible validity was noted in orienting the classification within the ion limits, with the exception of chlorine. No agreement was recorded in relation to the anion GAP, even that corrected for albumin


Assuntos
Humanos , Equilíbrio Ácido-Base , Gasometria/métodos , Cuidados Críticos , Desequilíbrio Ácido-Base/sangue , Íons/análise , Sistemas Automatizados de Assistência Junto ao Leito , Estudos Transversais , Estudos Retrospectivos , Manejo de Espécimes/estatística & dados numéricos , Sódio/análise
3.
Sanid. mil ; 74(4): 230-233, oct.-dic. 2018. graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-182304

RESUMO

Antecedentes: La ocratoxina A (OTA) es una micotoxina producida por algunos hongos (Aspergillus y Penicillium). Puede aparecer en diversos alimentos dependiendo de las condiciones de producción y almacenamiento. Presenta propiedades carcinógenas, nefrotóxicas, teratógenas, inmunotóxicas y neurotóxicas. Es tóxica por inhalación y por ingestión, presenta una elevada estabilidad y su obtención es relativamente sencilla, pudiendo representar un serio problema de salud pública y seguridad. Por ello existe la necesidad de desarrollar métodos de detección rápidos y específicos, que contribuyan a garantizar la seguridad de los ciudadanos. En este sentido, la cromatografía líquida acoplada a un detector de masas de tiempo de vuelo (HPLC-MSD (TOF)) se revela como una técnica diagnóstica muy adecuada para conseguir una detección rápida y específica de dicha micotoxina. Objetivo: Desarrollo de un método de detección de OTA, rápido y específico mediante HPLC-MSD (TOF). Material y Métodos: Se realizaron 36 ensayos con diferentes condiciones cromatográficas y espectrométricas. En todos los casos se utilizó un HPLC 1200 y un MSD-TOF 6210, con fuente de ionización electrospray (Agilent Technologies). Resultados: El cromatograma obtenido mostró el pico de OTA a un tiempo de retención de 1,791 ± 0,009 minutos. En su espectro de masas se observa el ion molecular [M+H]+ a 404,07986 uma y su perfil isotópico característico. Conclusiones: El método optimizado mediante HPLC-MSD (TOF) para la detección de OTA es rápido y específico. Este método podría ser adecuado para la detección de otras toxinas, permitiendo crear una base de datos para toxinas susceptibles de ser utilizadas como agentes bioterroristas


Antecedents: Ochratoxin A (OTA) is a mycotoxin produced by some fungi (Aspergillus y Penicillium). It can be found in several types of food, depending on both production and storage conditions. It has carcinogenic, nephrotoxic, teratogenic, immunotoxic and neurotoxic properties. It is toxic by inhalation and by ingestion. Since this toxin has a high stability and its extraction is relatively simple, it represents a serious public health and safety problem. Therefore, in order to help ensure the safety of all the citizens, it is necessary to develop a fast and sensitive ochratoxin detection method. In this sense, liquid chromatography coupled to a time-of-flight mass detector (HPLC-MSD (TOF)) is revealed as a very suitable diagnostic technique to achieve a rapid and specific detection of this mycotoxin. Aim: Development of a fast and specific method of OTA using HPLCMSD (TOF). Material and Methods: Thirty-six assays were tested with different chromatographic and spectrometric conditions. In all the assayed cases, HPLC 1200 and an MSD (TOF) 6210 with electrospray ionization source were used, (Agilent Technologies). Results: The chromatogram obtained showed the peak of OTA at a retention time of 1,791 ± 0,009 minutes. In its mass spectrum it is observed both the molecular ion [M+H]+ at 404,07986 uma and its characteristic isotopic profile. Conclusions: The OTA detection method optimized by HPLC-MSD (TOF) is fast and specific. This method could be suitable for the detection of other toxins, allowing the creation of a database for toxins suspected of being used as bioterrorist agents (or biological warfare agents)


Assuntos
Micotoxinas/análise , Ocratoxinas/análise , Cromatografia Líquida de Alta Pressão/métodos , Cromatografia Líquida/instrumentação , Medicina Aeroespacial , Espectrometria de Massas/métodos , Íons/análise , Ocratoxinas/química
4.
Rev. lab. clín ; 10(4): 217-220, oct.-dic. 2017.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-166854

RESUMO

Se describen dos casos clínicos de pacientes con hipomagnesemia grave secundaria a inhibidores de la bomba de protones. Los datos de laboratorio nos pueden ayudar a diferenciar entre la hipomagnesemia producida por pérdida intestinal de magnesio y la producida por pérdidas renales de magnesio. La hipomagnesemia asociada al uso prolongado de inhibidores de la bomba de protones es un efecto adverso que suele pasar inadvertido y que puede ocasionar manifestaciones clínicas graves, siendo conveniente realizar controles periódicos de magnesemia en pacientes que precisen de tratamiento prolongado con inhibidores de la bomba de protones, fundamentalmente en el uso concomitante de antiarrítmicos o diuréticos y en aquellos pacientes con hipocalcemia y/o hipopotasemia. La posibilidad de este y de otros efectos adversos es un motivo más para valorar periódicamente el tratamiento con inhibidores de la bomba de protones a largo plazo (AU)


Two clinical cases are presented on patients with severe hypomagnesaemia induced by proton pump inhibitors. Laboratory data can help us to differentiate between hypomagnesaemia caused by intestinal loss of magnesium and the one produced by renal magnesium losses. Hypomagnesaemia associated with a prolonged use of proton pump inhibitors is an inadvertent adverse effect that can lead to severe clinical manifestations, therefore it is advisable to perform periodic monitoring of magnesium in the blood of patients who require prolonged treatment with proton pump inhibitors, especially in the concomitant use of antiarrhythmic or diuretic drugs, and in those patients with hypocalcaemia and/or hypokalaemia. The possibility of this and other adverse effects is one more reason to periodically evaluate long-term proton pump inhibitors treatment (AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Magnésio/análise , Deficiência de Magnésio/induzido quimicamente , Deficiência de Magnésio/diagnóstico , Bombas de Próton/efeitos adversos , Bombas de Próton/análise , Instabilidade Articular/complicações , Instabilidade Articular/diagnóstico , Hipertonia Muscular/diagnóstico , Dor Lombar/complicações , Íons/uso terapêutico , Homeostase
5.
Rev. esp. anestesiol. reanim ; 64(6): 306-312, jun.-jul. 2017. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-162580

RESUMO

Objetivos. Evaluar el tipo de «fluidos/sueros» de mantenimiento administrados en nuestro hospital, y comparar como se ajustan a las recomendaciones actuales, tanto en volumen como en composición. Material y métodos. Estudio observacional y transversal. Se registró el volumen y tipo de fluidoterapia de mantenimiento que se pautaba durante 24h a pacientes ingresados en diferentes servicios del hospital. Se excluyeron aquellos en los que la administración de líquidos estuviese condicionada por un exceso o déficit de líquidos y electrólitos. Resultados. Se recogieron los datos de 198 pacientes, de los cuales 74 (37,4%) fueron excluidos por no cumplir los criterios de inclusión. El volumen medio administrado fue de 2.500cc/día. La dosis media de glucosa fue de 36g cada 24h (DE: 31,4). La combinación más frecuente incluyó suero salino fisiológico (SSF) con glucosado 5% (64,4% de los casos). La cantidad media de sodio administrada en 24h fue de 173mEq (DE: 74,8) y la de cloro de 168mEq (DE: 75), lo que supone superávit de +87,4mEq y +85mEq, respectivamente. En relación con el potasio, magnesio y calcio, el déficit fue de -50mEq, -22mEq y -21mEq día, respectivamente. La administración de sustancias buffer fue excepcional, siendo las más frecuentemente utilizadas el bicarbonato (2,29%), acetato (1,29%), lactato (1,15%) y gluconato (1,10%). Conclusión. El SSF es la solución más frecuentemente utilizada. En contraste con el exceso de sodio y cloro habitualmente pautado, la cantidad de otros iones, como potasio, magnesio, sustancias buffer y aporte calórico, es muy deficitaria (AU)


Objective. To assess the types of maintenance fluids used in our hospital, comparing their volume and composition to the standards recommended by the guidelines. Material and methods. Observational, cross-sectional study. Volume and type of fluid therapy administered during 24h to patients admitted to various hospital departments were recorded. Patients receiving fluid therapy because of water-electrolyte imbalance were excluded. Results. Out of 198 patients registered, 74 (37.4%) were excluded because they did not meet the criteria for inclusion. Mean administered volume was 2,500cc/day. Mean daily glucose dose was 36g per 24h (SD: 31.4). The most frequent combination included normal saline solution (NSS) and glucose 5% (64.4%). Mean daily dose of sodium and chlorine was, respectively, 173mEq (SD: 74.8) and 168mEq (SD: 75), representing a surplus daily dose of +87.4mEq and +85mEq. Potassium, magnesium and calcium daily deficit was, respectively, -50mEq, -22mEq and -21mEq per day. Buffer administration was exceptional, bicarbonate (2.29%), acetate (1.29%), lactate (1.15%) and gluconate (1.10%) being the buffering agents most frequently used. Conclusion. NNS is the most frequently used solution. In contrast to excess doses of sodium and chlorine, there is a great deficit of other ions, buffering agents and caloric intake in the fluid therapy regimens that are usually prescribed (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Hidratação/métodos , Íons/uso terapêutico , Concentração Osmolar , Eletrólitos/uso terapêutico , Estudos Transversais/métodos
6.
Rev. esp. med. prev. salud pública ; 22(3): 55-58, 2016. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-157496

RESUMO

Una de las causas origen de infecciones nosocomiales se encuentra en la contaminación del entorno del paciente. Los picaportes de las puertas o los carros de curas se encuentran libres de gérmenes muy poco tiempo tras su limpieza. (Carling, ICHE 2008) En el Hospital Nisa 9 de Octubre de Valencia Se ha llevado a cabo un estudio a doble ciego del efecto en la contaminación de las superficies mediante la aplicación de BactiBlock(R) 660 AO Antimicrobial Metal Coating, con tecnología basada en iones de plata incorporados en nanopartículas de arcilla. El estudio se efectuó sobre pomos de las puertas de habitaciones y sobre las asas y bandejas de los carros de curas, elegidos aleatoriamente. Los resultados demuestran que una única aplicación de Bactiblock(R) 660 AO Antimicrobial Metal Coating mantiene las superficies tratadas en un estado aséptico óptimo, después de un mínimo de 8 semanas


One of the causes of nosocomial infections origin is in the patient’s environment pollution. The doorknobs or the cures cars are free of germs very short time after cleaning. (Carling, ICHE 2008) At the Nisa 9 de Octubre Hospital of Valencia, it has conducted a double-blind study of the effect on the contamination of surfaces by applying BactiBlock(R) 660 AO Antimicrobial Metal Coating, with technology based on silver ions embedded in nanoparticles of clay. The study was conducted on doorknobs room and on the handles and tray cures cars, chosen randomly. The results show that a single application of Bactiblock(R) 660 AO Antimicrobial Metal Coating maintains the treated surfaces in optimum aseptic state after at least 8 weeks


Assuntos
Humanos , Infecção Hospitalar/prevenção & controle , Contaminação de Equipamentos/prevenção & controle , Serviço Hospitalar de Limpeza/normas , Espanha , Método Duplo-Cego , Anti-Infecciosos/uso terapêutico , Íons/uso terapêutico , Prata/uso terapêutico
7.
Enferm. nefrol ; 18(1): 19-22, ene.-mar. 2015. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-134825

RESUMO

Uno de los principales determinantes de la supervivencia de los pacientes en hemodiálisis es la dosis de la misma, las fórmulas comúnmente utilizadas son aquellas basadas en el modelo cinético de la urea. Sin embargo, debido a la necesidad de al menos dos muestras sanguíneas, su aplicabilidad a todas las sesiones de diálisis es bastante escasa. Actualmente casi todos los monitores de diálisis están provistos de sensores de dialisancia iónica, lo que nos permite obtener de forma indirecta y en tiempo real, información acerca del aclaramiento de urea en todas las sesiones de diálisis y sin necesidad de obtener muestras sanguíneas. Con el objetivo de evaluar la correlación que existe entre la dosis de diálisis medida por dialisancia iónica y aquella medida por cinética de Urea mediante la ecuación de KT/V monocompartimental de segunda generación según Daugirdas, diseñamos un estudio transversal que incluye 28 pacientes prevalentes de nuestra unidad de diálisis, obtuvimos datos de dosis de diálisis (aclaramiento, KT, KT/V) por dialisancia iónica y el KT/V según fórmula de Daugirdas de segunda generación. La media de KT/V por dialisancia iónica fue de 1.79 ± 0.29 del KT/V según Daugirdas de 1.95 ± 0.35. En el análisis estadístico encontramos una importante correlación entre ambos métodos (R2 = 0.86 p< 0.001). Con los resultados de este estudio concluimos que la dialisancia iónica es una técnica útil para valorar la dosis de diálisis en nuestros pacientes y su uso debería generalizarse en las distintas unidades de diálisis (AU)


One of the main determinants of survival in patients undergoing chronic hemodialysis is the dialysis dose, the formulas commonly used are those based on the kinetic model of the urea, however due to the need for at least two blood samples, its applicability at all dialysis sessions is quite low. Currently almost all dialysis monitors are equipped with ionic dialysance sensors, allowing to indirectly and at real-time to get information about urea clearance in all dialysis sessions without obtaining blood samples. In order to evaluate the correlation between dialysis dose measured by ionic dialysance and those measured by urea kinetic equation by Kt/V second generation according to Daugirdas, we designed a crosssectional study involving 28 prevalent patients in our dialysis unit, we obtained affiliation data, dialysis dose (clearance, KT, KT/V) by ionic dialysance and KT/V by Daugirdas formula. Average KT/V by ionic dialysance was 0.29 ± 1.79 KT/ V and 0.35 ± 1.95 Daugirdas. The statistical analysis showed a significant correlation between both methods (R2 = 0.86 p <0.001). With the results of this study we conclude that ionic dialysance is a useful tool to assess the dose of dialysis in our patients and it use should be generalized in all dialysis units is showed up by unwillingness among hypertensive patients refractory, rather than an information problem. For this reason, a nursing intervention focused on solving the problem, is necessary (AU)


Assuntos
Humanos , Diálise Renal/métodos , Soluções para Diálise/administração & dosagem , Insuficiência Renal Crônica/terapia , Íons/uso terapêutico , Ureia/urina , Unidades Hospitalares de Hemodiálise
8.
Rev. esp. cir. ortop. traumatol. (Ed. impr.) ; 58(5): 267-273, sept.-oct. 2014.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-127029

RESUMO

Objetivo. Tras el implante de algunos modelos de prótesis de cadera metal-metal se produce una elevación de los niveles de metales en suero y orina. Recientemente se ha demostrado que hay concordancia entre estas cifras y los niveles encontrados en el cabello. Nuestro objetivo ha sido estudiar la presencia de metales en cabello y conocer si ello se modifica con el paso del tiempo o con la extracción del implante. Material y método. En 45 pacientes con una artroplastia de superficie se ha realizado una determinación de los niveles de cromo, cobalto y molibdeno en cabello a los 3, 4, 5 y 6 años desde el implante. La edad media fue de 57,5 años, 2 eran mujeres. En 11 pacientes, en 5 de ellos por metalosis y quiste periarticular, fue necesaria una reintervención para extracción de la artroplastia e implante de un nuevo modelo con fricción metal-polietileno. Resultados. Las cifras medias de metales en cabello fueron cromo 163,27 ppm, cobalto 61,98 ppm y molibdeno 31,36 ppm, muy por encima de los niveles referidos en la población general. En los pacientes reintervenidos para extracción de la artroplastia se observó al año de la intervención una disminución del 43,8% en los niveles de cromo, del 51,1% en molibdeno y del 90,3% en cobalto. Conclusiones. En las artroplastias de cadera con fricción metal-metal se aprecia una alta concentración de metales en el cabello, que disminuye cuando dicho implante es extraído. La determinación de iones en cabello puede ser un buen marcador de la intoxicación por metales que sucede en estos modelos artroplásticos (AU)


Objective. There is an increase in the levels of metals in the serum and urine after the implantation of some models of metal-metal hip prosthesis. It has recently been demonstrated that there is an association between these levels and the levels found in hair. The aim of this study is to determine the presence of metals in hair, and to find out whether these change over time or with the removal of the implant. Material and method. The levels of chromium, cobalt and molybdenum were determined in the hair of 45 patients at 3, 4, 5, and 6 years after a hip surface replacement. The mean age was 57.5 years, and two were female. Further surgery was required to remove the replacement and implant a new model with metal-polyethylene friction in 11 patients, 5 of them due to metallosis and a periarticular cyst. Results. The mean levels of metals in hair were chromium 163.27 ppm, cobalt 61.98 ppm, and molybdenum 31.36 ppm, much higher than the levels found in the general population. A decrease in the levels of chromium (43.8%), molybdenum (51.1%), and cobalt (91.1%) was observed at one year in the patients who had further surgery to remove the prosthesis. Conclusions. High concentrations of metals in the hair are observed in hip replacements with metal-metal friction, which decrease when that implant is removed. The determination of metal ions in hair could be a good marker of the metal poisoning that occurs in these arthroplasty models (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Íons Pesados/efeitos adversos , Íons/efeitos adversos , Cabelo/patologia , Doenças do Cabelo/induzido quimicamente , Doenças do Cabelo/complicações , Artroplastia de Quadril , Metais/efeitos adversos , Próteses e Implantes/efeitos adversos , Próteses e Implantes
9.
Nutr. hosp ; 28(6): 2194-2200, nov.-dic. 2013.
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-120430

RESUMO

The aim of the study was to evaluate the seric ions level and its relationship with Premenstrual Syndrome (PMS) symptoms in young women. Method: Ninety-three volunteers were monitored for three months. The nutritional status evaluation was based on BMI. Three "maps of daily symptoms" were used to investigate the frequency of the SPM symptoms. The biochemical evaluation was done in the first month in the luteal phase. The levels of sodium, potassium, calcium, magnesium were determined by colorimetric methods. The hemoglobin and hematocrit concentration were determined by conventional methods. Results: The symptoms like anxiety (1,13; 0,81; 0,66), edema (0,99; 0,51; e 0,22), depression (0,58; 0,36; 0,20) and mastalgia (0,56; 0,35; 0,09) were the most evident in the menstrual than luteal and follicular phase. A small number of volunteers presented hypocalemia (1,4%), hyponatremia (4,22%) and hypernatremia (7,04%). However, the higher number of the volunteers presented lower calcium level (83,09%). The frequency of anemic women was high (24%). Significant associations (P < 0.05) were observed between the anxiety symptom and sodium (r = 0,2630); and magnesium and depression (r = 0,2508) and nauseas (r = 2882). Conclusions: The anemia and hypocalcemia is a important nutritional problem. The regulation of the calcium serum level seems to be affected in the luteal phase of the menstrual cycle and the sodium and magnesium ions influence some psychological (anxiety and depression) and gastrointestinal (nausea and constipation) symptoms (AU)


El objetivo del estudio fue evaluar el nivel de iones séricos y su relación con el síndrome premenstrual (PMS) Los síntomas en las mujeres jóvenes. Método: Noventa y tres voluntarios fueron monitoreados durante tres meses. La evaluación del estado nutricional se basa en el índice de masa corporal. Tres "mapas de síntomas diarios" se utilizaron para investigar la frecuencia de los síntomas de SPM. La evaluación bioquímica se realizó en el primer mes de la fase lútea. Los niveles de sodio, de potasio, de calcio, de magnesio se determinaron por métodos colorimétricos. La concentración de hemoglobina y hematocrito se determinaron por métodos convencionales. Resultados: Los síntomas como la ansiedad (1,13, 0,81, 0,66), edema (0,99, 0,51, 0,22 e), depresión (0,58, 0,36, 0,20) y la mastalgia (0,56; 0,35; 0,09) fueron los más evidentes en el ciclo menstrual de lútea y la fase folicular. Un pequeño número de voluntarios presentó hipocalemia (1,4%), hiponatremia (4,22%) y la hipernatremia (7,04%). Sin embargo, el mayor número de los voluntarios presentó menor nivel de calcio (83,09%). La frecuencia de las mujeres anémicas fue alta (24%). Se encontraron asociaciones significativas (P < 0,05) entre el síntoma de ansiedad y sodio (r = 0,2630), y magnesio y la depresión (r = 0,2508) y náuseas (r = 2,882). Conclusiones: La anemia y la hipocalcemia es un problema nutricional importante. La regulación de la concentración sérica de calcio parece ser afectada en la fase lútea del ciclo menstrual y el sodio y los iones de magnesio influir en algunos (ansiedad y depresión) psicológica y los síntomas gastrointestinales (náuseas y estreñimiento) (AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Adolescente , Adulto Jovem , Adulto , Síndrome Pré-Menstrual/fisiopatologia , Íons/sangue , Índice de Massa Corporal , Avaliação Nutricional , Estado Nutricional , Biomarcadores/análise , Ciclo Menstrual/fisiologia , Ansiedade/fisiopatologia , Depressão/fisiopatologia , Mastodinia/epidemiologia
10.
Acta pediatr. esp ; 71(9): 199-203, oct. 2013. graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-129419

RESUMO

En las últimas dos décadas hemos asistido a una revolución en el conocimiento científico de la fisiología y las alteraciones del equilibrio ácido-base. En la primera parte de esta serie de ar­tículos revisamos el modelo «tradicional», la aproximación centrada en el bicarbonato y basada en el trabajo pionero de Henderson y Hasselbalch, que es aún la más utilizada en la práctica clínica diaria. En la segunda y la tercera parte revisamos la teoría de otros modelos más modernos, particularmente el de Stewart, derivado al final de los años setenta desde las leyes de la química física. Con este modelo, tal como fue desarrollado por Peter Stewart y Peter Constable, utilizando la presión parcial de dióxido de carbono (pCO2), la diferencia de iones fuertes (SID) y la concentración total de ácidos débiles ([Atot]), somos capaces de predecir con exactitud la acidez del plasma y deducir el saldo neto de iones no medidos (NUI). La interpretación del equilibrio ácido-base no será nunca más un arte intuitivo y arcano. Se ha convertido en un cálculo exacto que puede realizarse automáticamente con ayuda del software moderno. En las últimas tres partes, utilizando a pie de cama el strong ion calculator y la historia clínica, mostraremos cómo el modelo fisicoquímico cuantitativo tiene ventajas sobre los tradicionales, principalmente en las situaciones fisiológicas extremas que se viven con los pacientes de la unidad de cuidados intensivos pediátrica o en las alteraciones congénitas del metabolismo (AU)


A revolution has recently undergone in the last two decades in the scientific understanding of acid-base physiology and dysfunction. In the first part of this series we review the "traditional" model, the current bicarbonate-centered approach based on the pioneering work of Henderson and Hasselbalch, still the most widely used in clinical practice. In the second and third part we review theoretically other modern approaches, particularly Stewart's one, derived in the late 1970s from the laws of physical chemistry. Whit this approach, as developed by Peter Stewart and Peter Constable, using the partial pressure of carbon dioxide (pCO2), the strong ion difference (SID) and the concentration of weak acids ([Atot]) we can now predict accurately the acidity of plasma and deduce the net concentration of unmeasured ions (NUI). Acid-base interpretation has ceased to be an intuitive an arcane art and became an exact computation that can be automated with modern software. In the last three parts, using at the bedside the quantitative strong ion calculator together with the medical history, we show how quantitative acid-base analysis has advantages over traditional approaches, mainly in the extreme physiological situations of clinical scenarios like the paediatric intensive care unit or the congenital metabolic diseases (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Eletrólitos/uso terapêutico , Equilíbrio Hidroeletrolítico , Nutrição do Lactente , Acidose Láctica/complicações , Acidose Láctica/dietoterapia , Acidose Láctica/diagnóstico , Acidemia Propiônica/complicações , Ornitina/deficiência , Fenômenos Fisiológicos da Nutrição do Lactente , Íons/uso terapêutico , Físico-Química/métodos
11.
Acta pediatr. esp ; 71(6): 139-144, jun. 2013. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-114175

RESUMO

En las últimas dos décadas hemos asistido a una revolución en el conocimiento científico de la fisiología y las alteraciones del equilibrio ácido-base. En la primera parte de esta serie de artículos revisamos el modelo «tradicional», la aproximación centrada en el bicarbonato y basada en el trabajo pionero de Henderson y Halsselbalch, que es aún la más utilizada en la práctica clínica diaria. En la segunda y la tercera parte revisamos la teoría de otros modelos más modernos, particularmente el de Stewart, derivado al final de los años setenta desde las leyes de la química física. Con este modelo, tal como fue desarrollado por Peter Stewart y Peter Constable, utilizando la presión parcial de dióxido de carbono (pCO2), la diferencia de iones fuertes (SID) y la concentración total de ácidos débiles ([Atot]), somos capaces de predecir con exactitud la acidez del plasma y deducir el saldo neto de iones no medidos (NUI). La interpretación del equilibrio ácido-base no será nunca más un arte intuitivo y arcano. Se ha convertido en un cálculo exacto que puede realizarse automáticamente con ayuda del software moderno. En las últimas tres partes, utilizando a pie de cama el strong ion calculator y la historia clínica, mostraremos cómo el modelo fisicoquímico cuantitativo tiene ventajas sobre los tradicionales, principalmente en las situaciones fisiológicas extremas que se viven con los pacientes de la unidad de cuidados intensivos pediátrica o en las alteraciones congénitas del metabolismo (AU)


A revolution has recently undergone in the last two decades in the scientific understanding of acid-base physiology and dysfunction. In the first part of this series we review the "traditional" model, the current bicarbonate-centered approach based on the pioneering work of Henderson and Halsselbalch, still the most widely used in clinical practice. In the second and third part we review theoretically other modern approaches, particularly Stewart's one, derived in the late 1970s from the laws of physical chemistry. Whit this approach, as developed by Peter Stewart and Peter Constable, using the partial pressure of carbon dioxide (pCO2), the strong ion difference (SID) and the concentration of weak acids ([Atot]) we can now predict accurately the acidity of plasma and deduce the net concentration of unmeasured ions (NUI). Acid-base interpretation has ceased to be an intuitive an arcane art and became an exact computation that can be automated with modern software. In the last three parts, using at the bedside the quantitative Strong Ion Calculator together with the medical history, we show how quantitative acid-base analysis has advantages over traditional approaches, mainly in the extreme physiological situations of clinical scenarios like the paediatric intensive care unit or the congenital metabolic diseases (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Equilíbrio Ácido-Base , Equilíbrio Ácido-Base/fisiologia , Eletrólitos/uso terapêutico , Hiperostose Frontal Interna/complicações , Hiperostose Frontal Interna/diagnóstico , 24965/métodos , 24965/prevenção & controle , Tratamento Físico-Químico/métodos , Hiperostose Frontal Interna/fisiopatologia , Hiperostose Frontal Interna/terapia , Íons/metabolismo , Íons/farmacocinética
12.
Pediatr. aten. prim ; 13(51): 419-433, jul.-sept. 2011. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-91252

RESUMO

El nacimiento de un niño con genitales ambiguos representa un choque emocional para la familia y un reto para los médicos, cuando no una verdadera situación de urgencia en etapa neonatal. Los trastornos congénitos que dan lugar a una discrepancia entre genitales externos, gónadas y sexo cromosómico son clasificados como anomalías o trastornos de la diferenciación sexual (ADS). En el año 2006 se decidió consensuar la terminología a emplear, desechando aquellos términos que resultaban peyorativos, tales como intersexo, hermafroditismo o pseudohermafroditismo, etc. Desde entonces hablamos de ADS. Presentan una incidencia anual de 1/4500 nacidos vivos, aproximadamente, siendo la hiperplasia suprarrenal congénita (HSC) la causa más frecuente. Esta incidencia aumenta al incluir los casos de criptorquidia, micropene e hipospadias neonatales. La evaluación de estos niños debe realizarse de forma precoz, debido a que la forma más frecuente de estas alteraciones es la HSC, que puede poner en riesgo la vida del neonato. La valoración inicial debe incluir exploración física, determinación de iones, 17-hidroxiprogesterona, cortisol, 11-desoxicortisol, 17-hidroxipregnenolona, dehidroepiandrosterona y hormona adrenocorticotropa para valorar la posibilidad de HSC. También debe solicitarse cariotipo, gen SRY y ecografía abdominal. En función de los resultados se clasificarán estos trastornos en ADS 46XX, ADS 46XY y ADS por alteraciones cromosómicas. El manejo de dicha situación debe ser realizado por un equipo multidisciplinario (neonatólogos, genetistas, endocrinólogos pediátricos, cirujanos pediátricos y psicólogos) en hospitales con experiencia (AU)


The birth of an infant with ambiguous genitalia represents an emotional shock for the family, a challenge for the medical doctors and a critical situation in neonatal stage. Individuals with a congenital discrepancy between external genitalia, gonadal and chromosomal sex, are classified as a disorder of sex development (DSD). In 2006 a new consensus about the terminology was reached, so pejorative terms like intersex, hermaphroditism and pseudohermaphroditism were abandoned. From then on, DSD is used. DSD presents an annual incidence of 1/4500 alive newborn and the adrenal hyperplasia is the most common cause. The incidence is increased if cryptorquidia, microphallus and hypospadias are included. The evaluation of newborns with ambiguous genitalia should be carried out as soon as possible, because the most common cause, congenital adrenal hyperplasia, can be life threatening. The initial assessment should include physical examinations, serum electrolytes, 17-hydroxyprogesterone, cortisol, 11-deoxycortisol, 17-hydroxypregnenolone, dehydroepiandrosterone and adrenocorticotropic hormone in order to evaluate for the possibility of congenital adrenal hyperplasia. Furthermore, karyotype, SRY gen and abdominal ultrasonography must be requested. These disorders will be classified depending on karyotype as 46XX DSD, 46XY DSD or DSD due to chromosome disorders. The management of this situation must be performed by a multidisciplinary team (neonatologist, genetics, paediatric endocrinologist, paediatric surgeon and psychologist) in hospitals with documented experience (AU)


Assuntos
Humanos , Anormalidades Congênitas/genética , Diferenciação Sexual/genética , Processos de Determinação Sexual/genética , Processos de Determinação Sexual/fisiologia , Hiperplasia Suprarrenal Congênita/etiologia , Hiperplasia Suprarrenal Congênita/genética , Criptorquidismo/genética , Hipospadia/genética , Íons/análise , Aberrações Cromossômicas/embriologia , Anormalidades Congênitas/epidemiologia , Anormalidades Congênitas/fisiopatologia , Diferenciação Sexual/fisiologia , Hiperplasia Suprarrenal Congênita/epidemiologia , Hiperplasia Suprarrenal Congênita/fisiopatologia , Criptorquidismo/complicações , Criptorquidismo/fisiopatologia , Hipospadia/complicações , Hipospadia/fisiopatologia , Genes sry/fisiologia
15.
Metas enferm ; 9(1): 58-64, feb. 2006. ilus, tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-044202

RESUMO

Objetivo: cuantificar la aceleración del proceso de cicatrización deheridas crónicas, que genera la utilización de un apósito bioactivocon carga iónica, frente a su no utilización.Método: estudio experimental aleatorizado en dos grupos y multicéntrico,realizado con 122 pacientes (61 lesiones fueron incluidas enel grupo control y otras 61 en el de actuación). Todos los pacientesfueron tratados del mismo modo, con la única diferencia de la aplicacióno no del apósito bioactivo con carga iónica. El seguimiento dela evolución del proceso de cicatrización fue llevado a cabo duranteun mes, con registro de los parámetros del estudio los días cero,quince y treinta. Las variables resultado fueron la superficie y el volumende la herida, así como la cicatrización de la lesión.Resultados: el día cero ambos grupos eran homogéneos, no existiendodiferencias estadísticamente significativas en los parámetrosvolumen o superficie. Al final del seguimiento (30 días), la superficiese redujo un 39% en el grupo control, frente a una reduccióndel 71,2% en el grupo de actuación. La reducción del volumen fuede un 37,1% en el grupo control, frente al 75,3% en el grupo deactuación. Durante esos mismos treinta días, 14 heridas cerraronen el grupo de actuación, 4 heridas incluidas en el grupo controlcerraron en el mismo periodo.Conclusión: el apósito bioactivo con carga iónica, heridas conabundante tejido de granulación, acorta el tiempo de cicatrización,ya que duplica la velocidad de cierre de las mismas


Objective: To quantify the acceleration of the healing process inchronic wounds promoted by the use of an ionically charged bioactivedressing as opposed to its non utilisation.Method: Randomised experimental study in two groups, and multicentricstudy, carried out on 122 patients (61 lesions were included inthe control group and a further 61 in the intervention group). Allpatients were treated identically, with the only difference in the applicationor non-application of the ionically charged bioactive dressing.Follow up of the healing process was carried out over a month, withregistry of the study parameters on days 0, 15 and 30. The outcomevariables were the surface and the volume of the wound as well asthe healing of the lesion.Results: At baseline, both groups were homogenous, with no statisticallysignificant differences in the parameters of volume and surfaceextension. At completion of the follow up (30 days), the surface hadreduced by 39% in the control group vs. a 71,2 % reduction in theintervention group, volume had reduced by 37,1% in the controlgroup vs. a 75,3% in the intervention group. During the same 30-day period, 14 wounds in the intervention group and only 4 woundsin the control group closed during the implementation period.Conclusion: Ionically charged dressing doubles speed wound healingprocess when it is applied on clean wounds, so it shortens the healingtime


Assuntos
Masculino , Feminino , Adulto , Humanos , Bandagens , Cicatrização , Íons/uso terapêutico , Lesão por Pressão/enfermagem , Tecido de Granulação/fisiopatologia , Lesão por Pressão/terapia
16.
Nefrología (Madr.) ; 25(5): 521-526, sept.-oct. 2005. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-042804

RESUMO

Hasta la actualidad se podía determinar la dosis de diálisis en tiempo real y encada sesión en hemodiálisis (HD) o hemodiafiltración (HDF) convencional, pero noen HDF on-line, con medición de dialisancia iónica. Recientemente se dispone deun nuevo sensor, on-line clearance monitoring (OCM), que permite la medición dela dosis en HDF on-line. El objetivo del estudio fue valorado en diferentes situacionesanalizando la concordancia entre los resultados medidos en sangre y los obtenidoscon el monitor.Se estudiaron 192 sesiones en veinticuatro pacientes, 15 varones y 9 mujeres, de70,2 ± 12 años, en programa de HDF on-line, con monitor 4008H Fresenius equipadocon nuevo OCM que mide, de forma no invasiva, la dialisancia iónica efectivaequivalente al aclaramiento urea. Cada paciente recibió 8 sesiones, una con HD conflujo baño (Qd) 500 ml/min, dos con HD y Qd 800 ml/min y cinco con HDF online.Se mantuvo el tiempo, 200 ± 63 (135-300 min), y el Qb, 421 ± 29 (350-450ml/min). Se determinó la dialisancia iónica inicial y final, el Kt final, el Kt/V el OCMcon V de Watson y el Kt/V Daugirdas segunda generación en sangre.La media de K inicial fue de 251 ± 21 ml/min y final de 234 ± 24 ml/min. El Ktmedido por el OCM fue de 50,6 ± 17 L, 51,2 ± 17 L en varones y 49,7 ± 16 L en mujeres.El V Watson fue de 34.5 ± 6 L. El Kt/V medido con el Kt del OCM y V Watsonfue de 1.499 ± 0,54 y el Kt/V determinado analíticamente fue de 1.742 ± 0,58. Lacorrelación entre ambos Kt/V fue de 0,952. El coeficiente de correlación intraclasefue de 0,907 (fiabilidad excelente). El Kt varió según modalidad: HD y Qd 500 fuede 44,7 ± 15, HD y Qd 800 fue de 50,7 ± 17 y en HDF on-line, con 22,1 ± 7 L dereposición, fue de 51,8 ± 17 L. El Kt/V en sangre también varió según modalidad:HD y Qd 500 fue de 1,60 ± 0,55, HD y Qd 800 fue de 1.726 ± 0,56 y en HDF onlinefue de 1.776 ± 0,59.Conclusiones: La nueva versión de medida de la dialisancia iónica para HDF onlineha sido valorada en este estudio comprobando la estrecha correlación con lasdeterminaciones realizadas en sangre, validando su uso en esta modalidad de tratamiento.Este dispositivo discriminó bien las diferentes situaciones de eficacia de diálisisempleadas en el estudio


Until now, with the ionic dialysance measurement, it has been possible to determinehemodialysis dose in each session of hemodialysis (HD) and in the conventionalhemofiltration (HDF) but not in the modality of on-line HDF. Recently it is possiblewith a new biosensor that allows to measure the dose in on-line HDF. The aim of thisstudy was to evaluate the value of this biosensor in different dialysis situations comparingthe dialysis dose measured in blood in comparison with the values obtainedfrom the sensor.We have analysed 192 hemodialysis sessions performed in 24 patients, 15 maleand 9 female, mean age of 70.2 ± 12 years, included in on-line HDF. All treatmentswere done using 4008H (Fresenius) monitor equipped with on-line clearance monitoring(OCM), that measure, with non invasive monitoring, the effective ionic dialysanceequivalent to urea clearance. Every patient received eight dialysis sessions:one with dialysate flow (Qd) 500 ml/min, two with HD and Qd 800 ml/min and fivewith on-line HDF. Other habitual haemodialysis parameters were no changed, dialysistime 200 ± 63 min (135-300) and blood flow 421 ± 29 ml/min (350-450). Initialand final ionic dialysance values (K), final Kt, Kt/V measured with OCM using V ofWatson, and Kt/V determined in blood pre and postdialysis concentrations of urea(Daugirdas second generation), were measured.The mean of initial K was 251 ± 21 ml/min and the final K was 234 ± 24 ml/min.The Kt measured with OCM was 50.6 ± 17 L, 51.2 ± 17 in men and 49.7 ± 16 inwomen. The V (Watson) was 34.5 ± 6 L. The Kt/V measured with the Kt of OCM andV was 1,499 ± 0.54 and Kt/V measured in blood samples was 1,742 ± 0.58. The correlationbetween both values was 0.956. The Kt was different according to dialysismodality used: in HD and Qd 500 was 44.7 ± 15 L, in HD and Qd 800 was 50.7 ±17 and in on-line HDF (22.1 ± 7 L of reposition volume), was 51.8 ± 17 L. The Kt/Vfrom blood samples also shows variation: in HD and QD 500 was 1.60 ± 0.55, inHD and Qd 800 was 1,726 ± 0.56 and in on-line HDF was 1,776 ± 0.59.In this study has been observed a close correlation between the new biosensorOCM with the measures obtained from the blood samples. For this reason this sensorit is useful in all modalities of dialysis treatment, included on-line HDF. The sensorwas able to discriminate the efficacy of different dialysis modalities used in thisstudy


Assuntos
Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Soluções para Diálise/administração & dosagem , Hemodiafiltração/métodos , Sistemas On-Line , Íons
17.
Metas enferm ; 8(7): 50-54, sept. 2005. ilus, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-041794

RESUMO

La cicatrización de las heridas es un proceso complejo que implicadiferentes fases que se solapan entre sí, incluyendo la inflamación,la epitelización, la angiognesis y la síntesis y deposición de matrizextracelular. Los fibroblastos dérmicos tienen una función esencialen la formación del tejido de granulación. Migran hasta la lesión enrespuesta a citoquinas, proliferan y sintetizan las proteínas de lamatriz extracelular, las cuales son la base del proceso de reparaciónfuturo. Los oligoelementos tales como el zinc y el manganeso sonnecesarios para muchas funciones celulares y, por consiguiente,pueden potencialmente estimular los procesos de reparación de lasheridas. En el presente estudio hemos investigado el efecto de unaposito que contiene zinc, calcio y manganeso (Trionic®) sobre laproliferación, el crecimiento, la síntesis de colágeno I y III y la migraciónde los fibroblastos. Los resultados obtenidos indican que losoligoelementos solubles presentes en Trionic® actúan estimulandola proliferación, el crecimiento, la biosíntesis de colágeno y la migraciónde los fibroblastos. Dada la participación crucial que estas funcionescelulares tienen sobre el comportamiento de los fibroblastosdurante el proceso de formación del tejido de granulación, concluimosque los iones Ca2+, Zn2+ y Mn2+ contenidos en Trionic® puedenproporcionar potenciales beneficios en el tratamiento de las heridascrónicas y durante la fase reparativa del proceso de cicatrización


The healing of wounds is a complex process that involves differentoverlapping phases, including inflammation, epithelization, angiogenesisand the synthesis and deposition of extracellular matrix.Dermic fibroblasts play an essential role in the formation of granulatedtissue. Dermic fibroblast migrate to the lesion in response tocytokines, proliferating and synthesising proteins of the extracellularmatrix, which are the basis of future repair processes. Oligoelementssuch as zinc and manganese are necessary for many cellsfunctions and, thus, can potentially stimulate the repair processesof wounds. In this study, we sought out to determine the effect ofa dressing containing zinc, calcium and manganese (Trionic®) onthe proliferation, growth, collagen I and III synthesis and the migrationof fibroblasts. The results obtained indicate that soluble oligoelementsthat are present in Trionic® act by stimulating proliferation,growth, collagen biosynthesis and the migration of fibroblasts.Given the key participation that these cell functions have on thebehaviour of fibroblasts during the process of granulated tissue, weconclude that ions Ca2+, Zn2+ and Mn2+ contained in Trionic® canprovide potential benefits for the management of chronic woundsand during the reparative phase of the healing process


Assuntos
Cicatrização , Bandagens , Movimento Celular , Colágeno , Oligoelementos/uso terapêutico , Íons/uso terapêutico , Zinco/uso terapêutico , Manganês/uso terapêutico , Cálcio/uso terapêutico
18.
Rev. esp. cardiol. (Ed. impr.) ; 57(1): 69-79, ene. 2004.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-29199

RESUMO

La fibrilación ventricular es la causa principal de muerte súbita cardíaca. A diferencia de otras arritmias, en general se ha considerado farmacológicamente inabordable, dado que parece una sucesión de innumerables frentes eléctricos descoordinados que circulan de manera caótica desde su inicio. Durante varias décadas, su prevención se centró básicamente en la supresión de las extrasístoles ventriculares que pudieran precipitarla. Este enfoque terapéutico se tradujo en pésimos resultados clínicos. En la última década, gracias a los conceptos de la teoría de propagación de ondas en medios no lineales, la visión global de la fibrilación ventricular ha cambiado de manera radical. Se ha demostrado que la fibrilación está mediada por reentradas funcionales con forma helicoidal que rotan siguiendo una dinámica determinada por su pivote organizativo o rotor. Estos rotores se comportarían como el centro que genera los múltiples frentes de activación eléctricos. Los rotores, a su vez, están condicionados por las propiedades electrofisiológicas del miocardio, determinadas por la dinámica de las diferentes corrientes iónicas. Así, recientemente se han publicado numerosos trabajos experimentales y de simulación sobre el papel que desempeña cada corriente en la dinámica de los rotores y se han analizado los efectos de su bloqueo mediante antiarrítmicos. Esta revisión detalla los hallazgos de los principales trabajos publicados, así como los análisis teóricos que describen sus autores. De estos trabajos se desprenden nuevos enfoques terapéuticos farmacológicos que buscarían evitar no ya el latido desencadenante, sino el propio mantenimiento de la fibrilación (AU)


Assuntos
Humanos , Fibrilação Ventricular , Modelos Cardiovasculares , Antiarrítmicos , Canais Iônicos , Íons
19.
Nefrología (Madr.) ; 23(1): 62-70, ene.-feb. 2003. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-044622

RESUMO

La utilización de perfiles descendentes de conductividad en el dializado (CD) ha disminuido el número de complicaciones intradiálisis. No obstante, la presencia de una mayor concentración de sodio puede originar un balance positivo de este catión y favorecer los episodios de sed y el desarrollo de hipertensión arterial. El objetivo de este estudio fue comparar la tolerancia, así como la evolución de la Conductividad Plasmática (CP) y la Transferencia de Masa lónica (TMI), al pasar de un tipo se sesión con alto contenido en Na (perfiles de CI) y UF) a otro tipo de sesión que emplea un sistema de «biofeedback» (DiacontroITM ) y repetir el proceso inverso. Se han estudiado 120 sesiones de diálisis en 10 pacientes durante cuatro periodos de tratamiento (PF1-DC1-DC2-PF2). Durante los períodos PF1 y PF2 los pacientes se dializaban con perfiles logarítmicos descendentes de conductividad (C1) al inicio de la sesión 15,7 mS/cm, a la mitad 14,4 mS/cm y 13,8 mS/cm al final) y UF (1,7 I/h al inicio y 0,1 I/h al final) y en los períodos DC1 y DC2 se realizaron con el sistema DiacontroITM, fijando la CP final en 14 mS/cm. No se detectaron diferencias significativas en la TAS, TAM y TAD pre o postsesión entre los cuatro períodos. El porcentaje de sesiones con al menos un episodio de hipotensión fue del 33,3% en PF1, 20% en DC1, 23,3% en DC2 y 26.6% en PF2 (ns). El descenso del VP fue de -4,04 +- 3,26% en PF1, -6,53 +- 3,31% en DC1, -6,67 +- 3,12% en DC2 y 4,36 +- 2,7% en PF2 (p < 0,00l PF1 y PF2 vs DC1 y DC2). La CP fue significativamente superior tanto a los 30’, mitad de sesión, post-HD, así como a lo largo de toda la sesión, en los períodos PF1 y PF2 vs DC1 y DC2 (p < 0,001). En las sesiones con Diacontrol, la diferencia media entre la CP final conseguida y programada fue de 0,01 +- 0,07 mS/cm (intervalo de confianza al 95% -0,03-0,008). Asimismo se apreció una correlación inversa entre los valores de CD media y los de la CP prediálisis (r: -0,42, p < 0,05 en DC1 y r: - 0,65, p < 0,001 en DC2). La TMI fue de 420,73 +- 126,9 mEq en PF1, 311,96 +- 161,75 en DCI, 278,34 +- 153,14 en DC2 y 417,66 +- 152,17 en PF2 (p < 0,001 PF1 y PF2 vs DCI yDC2). Podemos concluir que el sistema «biofeedback» Diacontrol permite programar un valor de conductividad plasmática al final de la sesión de hemodiálisis, en lugar de programar los valores de conductividad en el dializado. Por tanto, permite mantener una CP plasmática y una TMI inferior a aquellas logradas en las sesiones con perfiles descendentes de conductividad en el líquido de diálisis, manteniendo una estabilidad hemodinámica similar


Programmed variable sodium in the dialysate can improve hypotension during hemodialysis but may also alter sodium balance and thus resulting in a increase of water intake and weight gain between dialysis sessions. The aim of this study was to evaluate the changes on plasma volume (PV), Ionic Mass Transfer (IMT) and plasma conductivity (PC) with two different hemodialysis techniques. We studied 10 patients during a four-period protocol (one week each: PF1-DC1 -DC2PF2): 120 dialysis sessions. During periods PF1 and PF2, the dialysis procedure was as usual, with exponential decrease of dialysate conductivity (DC) profile (15.7 mS/cm at start, 14.4 mS/cm at middle and 13.8 mS/cm at the end of the session) and UF profile (1.7 1/h at start and 0.1 1/h at the end). During periods DC1 and DC2, DC was automatically determined by a biofeedback module (DiacontroITM) in order to reach a plasma water conductivity fixed at 14 mS/cm. All hemodialysis parameters were the same for the four periods: duration, blood and dialysate flow rates, dialysis membrane. A lower reduction of PV was evident on PF1 and PF2 (104 +- 3.26% and -4.36 +- 2.7%) compared with DC 1 and DC2 (-6.53 +- 3.31% and -6.67 +- 3.12%) (p 0.001 PF1 and PF2 vs. DC1 and DC2). DiacontrolTM determines automatically an individualized DC profile for each patient, and accurately reaches the prescribed PC target. By reaching both the dry weight and PC settings, the water and sodium pool is mantained lower in the hemodialysis session using a biofeedback module. Clinical tolerance was similar in the two different dialysis procedures


Assuntos
Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Humanos , Diálise/classificação , Diálise/métodos , Diálise Renal/métodos , Condutividade Elétrica/efeitos adversos , Condutividade Elétrica , Íons , Íons/uso terapêutico , Plasma/fisiologia , Diálise Renal , Hipotensão/complicações , Hipotensão/diagnóstico , Condutividade Elétrica/classificação , Volume Plasmático
20.
Nefrología (Madr.) ; 23(5): 444-450, 2003.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-28783

RESUMO

Introducción: Mediante el cálculo de la dialisancia iónica, el monitor Diascan (Hospal) permite obtener el valor del aclaramiento de urea (K) y del Kt en cada sesión de hemodiálisis. Si dividimos el Kt así obtenido por el Kt/V calculado por cualquiera de las fórmulas al uso, obtendremos para cada enfermo un valor de V acorde al método utilizado para calcular el Kt/V. Introduciendo el valor V de cada enfermo, el programa Diascan proporciona un valor Kt/V de forma automática y sin precisar reactivo. Objetivo: Durante el año 2002 hemos controlado la dosis de diálisis de los enfermos de nuestra unidad mediante el Kt/V del Diascan (Kt/V Diascan). El objetivo del presente trabajo ha sido estudiar la concordancia entre el Kt/V Diascan y el Kt/V calculado por el método de Lowrie de 1983 (Kt/V Lowrie83).Material y métodos: El estudio ha sido realizado en los 63 enfermos crónicos que a lo largo del año 2002 se han dializado en un monitor Integra (Hospal) equipado con el sistema Diascan. En cada enfermo se calculó V dividiendo el Kt Diascan entre el KtV Lowrie83. El cálculo se hizo en dos sesiones de diálisis consecutivas, utilizando como V la media de las dos medidas. El valor V de cada enfermo fue introducido en su programa Diascan y de esta forma obtuvimos un valor Kt/V Diascan en todas las sesiones de hemodiálisis. A lo largo del año 2002 hemos realizado 7 estudios de concordancia entre Kt/V" Diascan y Kt/V Lowrie83. La concordancia entre ambos procedimientos (variabilidad intermétodo) se ha estudiado mediante su diferencia relativa = 100 × (diferencia absoluta Kt/V Lowrie83-Lt/V Diascan)/media de ambos Kt/V. Se consideró que la concordancia entre ambos métodos era aceptable cuando la variabilidad intermétodo era igual o inferior al 10 por ciento.Para valorar la utilidad del Kt/V Diascan en el control diario de la dosis de diálisis, se analizó su valor en todas las sesiones de diálisis realizadas en un mes elegido de forma arbitraria (julio de 2002). Durante todo ese mes se dializaron 41 enfermos en un monitor Integra con control Diascan. El número total de se siones analizadas fue de 554. En cada enfermo se estudió la variabilidad de la dosis de diálisis que recibió en todas las sesiones de ese mes. Resultados: En los 7 estudios de concordancia realizados no se objetivó una diferencia estadísticamente significativa entre ambos procedimientos, la variabilidad intermétodo media osciló entre el 5,2 y el 6,6 por ciento y el porcentaje de casos con variabilidad intermétodo igual o inferior al 10 por ciento estuvo comprendido entre el 83 y el 91 por ciento. En 11 de los 63 enfermos hubo que reajustar el valor de V durante el período de seguimiento. De las 554 sesiones realizadas con control Diascan durante un mes, en 41 (7 por ciento) se produjo fallo de lectura. En el 93 por ciento de las 513 sesiones válidas, el Kt/V Diascan fue superior a 1. De los 41 enfermos analizados durante ese mes, en 38 (93 por ciento) el Kt/V medio del mes fue superior a 1. El coeficiente de variación de la dosis de diálisis de cada enfermo en todas las sesiones recibidas en el mes, osciló entre 2,1 por ciento y 12,4 por ciento siendo la media de 5,1 por ciento. Conclusiones: Nuestra experiencia a lo largo de un año indica que el Kt/V Diascan mantiene una buena correlación con el Kt/V simplificado que ha sido utilizado como referencia. De forma periódica es necesario realizar estudios de concordancia para detectar posibles variaciones en el volumen de distribución de la urea de cada enfermo. El Kt/V Diascan un dato bastante fidedigno de la dosis de diálisis administrada a cada enfermo al final de cada sesión (AU)


Assuntos
Humanos , Ureia , Soluções para Hemodiálise , Monitorização Fisiológica , Insuficiência Renal Crônica , Íons , Diálise Renal
SELEÇÃO DE REFERÊNCIAS
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