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3.
Neurocirugía (Soc. Luso-Esp. Neurocir.) ; 30(5): 222-227, sept.-oct. 2019. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-183875

RESUMO

Introducción: Existen diferentes técnicas para reconstrucción del músculo temporal (MT) en el abordaje pterional (AP) con el objetivo de evitar y disminuir la atrofia, hasta el momento ninguna ha logrado evitarla en su totalidad. La administración de bupivacaína genera regeneración de fibras musculares. Aún no existe en la literatura médica estudios que evalúen el tiempo de manipulación del MT y que den uso a la bupivacaína para el tratamiento de la atrofia después de un abordaje pterional, el presente estudio pretende describir los efectos de estas variables. Pacientes y métodos: Estudio longitudinal, incluyendo pacientes de 18-80 años y sometidos a abordaje pterional en los años 2016-2017. Evaluamos los efectos de la manipulación del MT y la administración de bupivacaína al 0,5% sobre el trofismo y la función del MT. Resultados: Veintinueve pacientes fueron sometidos a AP; 16(55,17%) contaron con criterios para infiltración con bupivacina al 0,5%. Se encontró una correlación negativa entre los tiempos de manipulación y el trofismo, no estadísticamente significativo (p>0,05). Se evalúo los índices de disfunción de Helkimo y Fonseca prequirúrgicos y posquirúrgicos encontrándose un incremento estadísticamente significativo en la disfunción (p<0,05). En pacientes infiltrados con bupivacaína al 0,5% se observó una diferencia media del espesor de MT de 0,275±1,18mm, en contraste con los no infiltrados de 2,39±1,30mm (t[27] = -5,118, p=0,0001). Conclusiones: La manipulación del MT durante el abordaje pterional, condiciona un impacto sobre la calidad de vida de acuerdo con los índices de disfunción, debido a la atrofia. Esta investigación presenta que la administración de bupivacaína al 0,5% durante la cirugía ofrece una disminución en la atrofia del MT


Introduction: There are different techniques for the reconstruction of the temporal muscle (TM) in the pterional approach (PA) in order to avoid and reduce atrophy, it has not been able to avoid it in its entirety. The administration of bupivacaine generates regeneration of muscle fibres. There are no studies in the medical literature that evaluate the time of TM manipulation and the use of bupivacaine for the treatment of atrophy after pterional approach, the present investigation aim is to describe the effects of these variables. Patient and methods: Longitudinal study, including patients from 18-80 years old with pterional approach at 2016-2017. We evaluated the effects of the TM manipulation times and the administration of 0.5% bupivacaine on the trophism and function of TM. Results: Twenty-nine patients underwent a PA; 16(55.17%) count with criteria for 0.5% bupivacain infiltration. We found a negative correlation between manipulation times and trophism, with no statistically significance (p>.05). We evaluated presurgical and postsurgical index of Helkimo and Fonseca's index, finding an increase of disfunction with statistically significance (p<.05). In patients who were infiltrated with 0.5% bupivacaine we observed a mean difference in the TM's trophism of 0.275±1.18mm, in contrast with no infiltrated which was 2.39±1.30mm (t[27] = -5.118, p=.0001). Conclusions: The manipulation of the TM during a pterional approach conditioned an impact on the quality of life according to the disfunction indexes, due to atrophy. This investigation exhibits that de administration of 0.5% bupivacaine during surgery offers a decrease in the TM atrophy


Assuntos
Humanos , Músculo Temporal/cirurgia , Atrofia/prevenção & controle , Atrofia/cirurgia , Bupivacaína/administração & dosagem , Craniotomia/métodos , Músculo Temporal/efeitos dos fármacos , Fibras Musculares Esqueléticas , Estudos Longitudinais , Retalhos Cirúrgicos
4.
An. sist. sanit. Navar ; 42(1): 93-96, ene.-abr. 2019.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-183053

RESUMO

La cirugía de pared abdominal alta puede requerir anestesia general pero en los pacientes con alto riesgo de vía aérea difícil y de complicaciones respiratorias es de elección la anestesia local o regional. La anestesia espinal usada habitualmente (isobara o hiperbara) puede comprometer la función respiratoria al bloquear la metámera T6 o superiores. La anestesia espinal hipobara (AEH) a dosis bajas (3,6 cc de bupivacaína hipobara al 0,1% y 0,2 cc de fentanilo al 0,005%) consigue una analgesia suficiente con mínimo bloqueo motor. Exponemos el caso de un paciente con una hernia supraumbilical de gran tamaño, con alto riesgo de vía aérea difícil y de complicaciones respiratorias, al que se le aplicó AEH. El paciente no refirió dolor ni disnea durante la intervención, por lo que la AEH a dosis bajas es una opción a tener en cuenta en la cirugía de pared abdominal alta, pese a no haber sido descrita para este uso


High abdominal wall surgery may require general anesthesia but, in patients with high risk of difficult airway and respiratory complications, local or regional anesthesia is the choice whenever possible. Spinal anesthesia usually used (both isobaric and hyperbaric) could compromise the respiratory function due to blockade of the T6 metamere or higher. Hypobaric spinal anesthesia (HSA) at low doses (3.6 cc of 0.1% hypobaric bupivacaine plus 0.2 cc of 0.005% fentanyl) achieves sufficient analgesia with minimal motor blockade. We present the case of a patient with a large supraumbilical hernia with high risk of difficult airway and respiratory complications, who went through HSA. The patient did not report pain or dyspnea during the surgical procedure thus, HSA at low doses is an option to be taken into account in high abdominal wall surgery despite not having been described for this use


Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Hérnia Ventral/cirurgia , Raquianestesia/métodos , Transtornos Respiratórios/complicações , Bupivacaína/administração & dosagem , Manuseio das Vias Aéreas/métodos , Complicações Intraoperatórias , Hérnia Umbilical/cirurgia , Obesidade Abdominal/complicações , Bloqueio Atrioventricular/cirurgia , Marca-Passo Artificial
6.
Rev. esp. anestesiol. reanim ; 66(2): 62-71, feb. 2019. ilus, tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-177294

RESUMO

Introducción: La cirugía protésica de mama es un procedimiento de cirugía plástica muy común, cuyo manejo analgésico postoperatorio es un reto para el equipo quirúrgico. El propósito del presente estudio fue validar la eficacia analgésica del bloqueo de los nervios pectorales y plano del serrato en mamoplastia de aumento retropectoral. Pacientes y métodos: Se diseñó un ensayo clínico, controlado, aleatorizado, triple ciego, que incluyó a 30 pacientes intervenidas mediante mamoplastia de aumento retropectoral. En ambos grupos se realizaron bloqueo pectoral modificado y bloqueo del plano serrato con un volumen total de 40ml por mama. En 15 de ellas se inyectó bupivacaína 0,25% con epinefrina (GPEC), y en las otras 15 se administró suero fisiológico (GC). Se hizo manejo estandarizado de la anestesia y la analgesia postoperatoria. Se midieron parámetros hemodinámicos intraoperatorios, necesidad de analgesia postoperatoria y la escala numérica verbal a su llegada a reanimación, a las 3, 6 y 24h, así como la calidad percibida por los pacientes y cirujanos. Resultados: En el postoperatorio inmediato, se pudo percibir una disminución del dolor en las pacientes del GPEC (5,3±2,3 vs. 2,9±2,7; p=0,018). No se observaron diferencias significativas a las 3, 6 y 24h. Los cirujanos valoraron la calidad anestésico-analgésica como muy buena en el 80% de los casos en el GPEC frente al 33% en el GC (p=0,01). Conclusiones: El uso de estos bloqueos es una buena estrategia analgésica perioperatoria en el manejo multimodal en la mamoplastia de aumento retropectoral


Introduction: Prosthetic breast surgery is a very common plastic surgery procedure, but its postoperative analgesic management is a challenge for the surgical team. The purpose of the present study is to validate the analgesic efficacy of pectoral block and serratus plane block in retropectoral mammoplasty. Patients and methods: A randomised, controlled, triple-blind, clinical trial was designed, and included 30 patients undergoing retropectoral augmentation mammoplasty. All of them had a modified PECII block and a serratus plane block with a total volume of 40ml per breast. In 15 of them bupivacaine 0.25% (GPEC) was injected and in the other 15 patients saline was used (GC). Standardised management of anaesthesia and postoperative analgesia was performed. Intra-operative haemodynamic parameters required for postoperative analgesia, and a numeric verbal scale on arrival in the recovery unit were measured and at 3, 6, and 24h. The quality perceived by patients and surgeons was also measured. Results: Post-operative pain was significantly better in GPEC (5.3±2.3 vs. 2.9±2.7; P=.018). No significant differences were observed at 3, 6, and 24h. The surgeons rated the anaesthetic-analgesic quality as very good in 80% of the cases in GPEC versus 33% in CG (P=.01). Conclusions: The use of these blocks is a good perioperative analgesic strategy in the multimodal management of retropectoral augmentation mammoplasty


Assuntos
Humanos , Feminino , Mamoplastia/métodos , Anestesia por Condução/métodos , Bloqueio Nervoso/métodos , Nervos Torácicos , Bupivacaína/administração & dosagem , Epinefrina/administração & dosagem , Dor Pós-Operatória/tratamento farmacológico , Procedimentos Cirúrgicos Reconstrutivos/métodos
7.
Rev. esp. anestesiol. reanim ; 65(10): 558-563, dic. 2018. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-177210

RESUMO

Objetivos: Evaluar la preferencia en la técnica anestésica de los anestesiólogos para el manejo de la cirugía de hernia inguinal en Galicia. Material y métodos: A partir del Catálogo Nacional de Hospitales del Ministerio de Sanidad y Consumo, en Galicia, se remitió a los jefes de servicio de Anestesiología y coordinadores de las unidades de Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA) una encuesta con 11 preguntas sobre la técnica anestésica elegida por los anestesiólogos en el manejo de los pacientes para cirugía de hernia inguinal, así como sus motivos. Resultados: La encuesta se envió a 11 hospitales: 8 con unidades de CMA y 3 comarcales. Contestaron 94 profesionales, un 56% con más de 10años de experiencia, que realizaban entre 8-10 procedimientos/mes (58%) en régimen ambulatorio (61,54%). La técnica anestésica más empleada fue la intradural en un 52,8%, frente a un 41,8% de la anestesia general. Los encuestados con más de 10años de experiencia prefirieron la anestesia raquídea en un 38,6% de los casos frente a los de menor experiencia (6,8%) (p=0,037). Uno de cada 4 que eligieron la anestesia general empleó bloqueos interfasciales guiados por ultrasonidos (27,5%). El anestésico local más empleado en la anestesia intradural fue la bupivacaína hiperbara (70,8%) a dosis superiores a 7mg. Conclusión: La anestesia intradural con bupivacaína hiperbara representó la técnica más elegida por los anestesiólogos para el manejo de la cirugía de hernia inguinal. Las técnicas anestésicas escogidas entre los diferentes hospitales no siguieron una distribución homogénea. En la encuesta presentada se mostró una tendencia a la elección de la técnica asociada a la experiencia del anestesiólogo


Objectives: To evaluate the preference in the anaesthetic technique by anaesthesiologists for the management of inguinal hernia surgery in Galicia. Material and methods: Using the National Catalogue of Hospitals of the Ministry of Health and Consumer Affairs in Galicia, a questionnair was sent to the Heads of Anaesthesiology Service and Coordinators of the Postanaesthesia Care Unit (PACU) with 11 questions on the anaesthetic technique chosen by anaesthesiologists in the management of patients for inguinal hernia surgery, as well as their reasons. Results: The questionnaire was sent to 11 hospitals: 8 with PACU and 3 District. A total of 94 professionals responded, 56% with more than 10 years of experience, who performed between 8-10 procedures/month (58%) on an outpatient basis (61.54%). The most used anaesthetic technique was intradural in 52.8%, compared to 41.8% of general anaesthesia. Respondents with more than 10 years of experience preferred spinal anaesthesia in 38.6% of cases, compared to those with less experience (6.8%) (P=.037). One in 4 of those who chose general anaesthesia used ultrasound-guided interfascial blocks (27.5%). The local anaesthetic most used in intradural anaesthesia was hyperbaric bupivacaine (70.8%) at doses higher than 7mg. Conclusion: Intradural anaesthesia with hyperbaric bupivacaine was the technique most chosen by anaesthesiologists for the management of inguinal hernia surgery. The anaesthetic techniques chosen among the different hospitals did not follow a homogenous distribution. In this survey, there was a tendency to choose the technique associated with the experience of the anaesthesiologist


Assuntos
Humanos , Hérnia Inguinal/cirurgia , Bupivacaína/administração & dosagem , Anestesia Epidural/métodos , Pesquisas sobre Serviços de Saúde/estatística & dados numéricos
8.
Rev. Soc. Esp. Dolor ; 25(4): 207-213, jul.-ago. 2018. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-176599

RESUMO

Introducción: Los principales adyuvantes de la bupivacaína son los opioides y la clonidina; el primer opioide usado por vía epidural fue la morfina, que desde 1979 se ha demostrado el beneficio de su uso tanto por vía intratecal como extradural, para el manejo de dolor crónico y postoperatorio. Objetivo: Determinar la efectividad analgésica de clonidina vs. morfina como coadyuvantes de la anestesia espinal con bupivacaína hiperbárica en pacientes sometidas a cesárea. Método: Ensayo clínico correlacional cuasi experimental de campo. 60 pacientes con embarazo a término y feto único programadas para cesárea, con anestesia espinal, distribuidas en dos grupos. Grupo BC (n = 30): bupivacaína hiperbárica 10 mg más clonidina 75 µg; grupo BM (n = 30): bupivacaína hiperbárica 10 mg más morfina 100 µg. Resultados: Se evidencian diferencias estadísticamente significativas, p = 0,02, entre el tiempo de 14,5 ± 2,1 horas desde la administración de la anestesia hasta la solicitud de la primera dosis de analgesia adicional en el grupo morfina vs. clonidina con 8,18 ± 2,91 horas. El dolor en el momento de la solicitud de analgesia fue superior para clonidina con 6,4 ± 1,0 puntos de EVA con relación a la morfina con 0,93 ± 2,4 puntos, p = 0,001. Los valores de EVA también fueron significativamente mayores para clonidina con relación a la morfina a las 6, 12 y 18 horas. No se presentaron cambios hemodinámicos ni respiratorios significativos en ninguno de los dos grupos. Para la morfina el efecto adverso más frecuente fue prurito en 66,7 % de las pacientes. El nivel de sedación fue el mismo para clonidina y morfina en la totalidad de las pacientes. Conclusiones: Adicionar 100 μg de morfina a la bupivacaína hiperbárica en anestesia espinal, prolonga y mejora significativamente el tiempo y la calidad analgésica en el periodo postquirúrgico en mayor grado que 75 μg de clonidina. El efecto secundario más frecuente es el prurito


Introduction: The main adjuvants of bupivacaine are opioids and clonidine; the first opioid used by the epidural route was morphine, which since 1979 has demonstrated benefit of its intrathecal and extradural use, for the management of chronic and postoperative pain. Objective: Determine the analgesic effectiveness of morphine vs. clonidine added to spinal anesthesia with hyperbaric bupivacaine in patients undergoing cesarean section. Method: A quasi-experimental correlational clinical trial. 60 parturients, carrying a singleton fetus at term, scheduled to undergo cesarean section under spinal anesthesia were randomized in one of the two groups. Group BC (n = 30) received 10 mg hyperbaric bupivacaine and 75 μg clonidine; Group BM (n = 30) 10 mg hyperbaric bupivacaine and 100 μg morphine. Results: Statistically significant difference, p = 0.02, were found between the time of 14.5 ± 2.1 hours since the administration of anesthesia to the application of the first dose of additional analgesia in morphine group vs. clonidine group 8.18 ± 2.91 hours. Pain at the time of the application of postoperative analgesia was superior in clonidine group with 6.4 ± 1.0 points in AVE vs. morphine with 0.93 ± 2.4 points. p = 0.001. AVE values were also significantly higher for clonidine in relation to morphine at 6, 12 and 18 hours. No significant hemodynamic and respiratory changes occurred in either group. For morphine the most frequent side effect was itching in 66.7 % of patients. The level of sedation was the same for clonidine and morphine in all the patients. Conclusions: Add 100 μg of morphine to hyperbaric bupivacaine for spinal anesthesia prolongs the time and significantly improves quality of the postoperative analgesic period greater than 75 μg of clonidine. The most common side effect is itching


Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Adulto Jovem , Adulto , Analgesia Obstétrica/métodos , Clonidina/farmacocinética , Morfina/farmacocinética , Adjuvantes Anestésicos/administração & dosagem , Anestesia Obstétrica/métodos , Cesárea/estatística & dados numéricos , Bupivacaína/administração & dosagem , Dor Pós-Operatória/tratamento farmacológico , Resultado do Tratamento , Injeções Espinhais
9.
Rev. esp. anestesiol. reanim ; 65(4): e5-e8, abr. 2018. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-177053

RESUMO

Presentamos un caso comunicado en la base de datos del Sistema Español de Notificación en Seguridad en Anestesia y Reanimación (SENSAR). Trata de una paciente portadora de bomba de infusión intratecal que acudió para recarga del reservorio. Al administrar 22ml de bupivacaína al 0,75% la paciente presentó un bloqueo espinal total (pérdida de fuerza y parada respiratoria). Requirió intubación orotraqueal emergente, ventilación mecánica e ingreso en la UCI, donde se extubó sin incidencias tras 2 h. Posteriormente, se constató que se había administrado el anestésico local por el puerto de acceso para bolos o contraste radiológico y no por el de acceso al reservorio. El análisis del incidente evidenció factores latentes relacionados con falta de formación del personal facultativo y carencia de protocolos internos. Se tomaron las siguientes medidas: reunión en la Unidad del Dolor, envío de alerta al boletín de SENSAR y solicitud de formación para los integrantes del servicio


We present a case reported on the SENSAR database. A patient with a spinal infusion pump was admitted for reservoir refill. On administration of 22ml of 0.75% bupivacaine the patient suffered a total spinal block with widespread loss strength and respiratory arrest. The patient required emergency orotracheal intubation, mechanical ventilation and admission to ICU, where extubation was achieved within two hours without incidences. At a later stage it was stated that the local anaesthetic had been administered via the access port for bolus or contrast administration instead of via the access to the reservoir. Analysis of the incident showed up latent factors related to absence lack of personnel training and internal protocols. The following measures were taken: pain unit meeting, alert sent to SENSAR bulletin and training request for members of the service


Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Bloqueio Nervoso/métodos , Nervos Espinhais , Anestesia por Condução/métodos , Bombas de Infusão Implantáveis , Doença Iatrogênica , Injeções Espinhais/efeitos adversos , Morfina/administração & dosagem , Bupivacaína/administração & dosagem
10.
Cir. mayor ambul ; 23(1): 1-6, ene.-mar. 2018. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-173481

RESUMO

Objetivo: Recientemente existe un renovado interés por las técnicas locorregionales, asistiendo a una gran demanda tanto por los pacientes como por los equipos quirúrgicos, especialmente en la cirugía ambulatoria. La descripción de casos clínicos graves asociados a intoxicación por bupivacaína es un evento infrecuente, sin embargo, para mejorar nuestro conocimiento y prevenir la toxicidad de los anestésicos locales es necesario el desarrollo de modelos animales. Los efectos adversos cursan con alteraciones electrocardiográficas relacionadas especialmente con la conducción ventricular y con prolongación del intervalo QRS. Poder detectar una intoxicación grave por anestésicos locales antes de que ocurra un colapso cardiovascular tendría importantes consideraciones clínicas. Nuestro objetivo fue desarrollar un modelo no letal de intoxicación aguda por bupivacaína y correlacionar los niveles del fármaco con el complejo QRS como marcador instantáneo de una intoxicación grave por anestésicos locales. Material y métodos: Se estudiaron 8 cerdos large-White premedicados con ketamina, 20 mg/kg, y anestesiados con tiopental sódico (19 ± 8 mg/kg-1) como inductor y sevoflurano 1 CAM (2,6 %) para el mantenimiento anestésico. Se canalizaron la arteria y vena femoral para la monitorización invasiva, determinaciones analíticas y de niveles de bupivacaína. Al finalizar la instrumentalización, se administró bupivacaína en dosis de 4 mg/kg-1. Se realizaron determinaciones analíticas antes y al 1, 5, 10 y 30 minutos de administración del fármaco. Se evaluó la correlación entre los niveles de bupivacaína en sangre y el intervalo QRS. Se consideró significativo una p < 0,05. Análisis estadístico: Test de correlación de Spearman. Resultados: Ningún animal falleció como resultado de la experiencia. El porcentaje medio de aumento del QRS fue de 185 ± 60 ms. Hubo una correlación estadísticamente significativa entre la duración del intervalo QRS y los niveles plasmáticos de bupivacaína, coeficiente de correlación de Spearman: 0,80; p < 0,0001. Conclusión: Nuestro modelo ha permitido el estudio de uno de los aspectos más relevantes de toxicidad de la bupivacaína. El ensanchamiento del intervalo QRS se ha relacionado positivamente con los niveles de bupivacaína. La modificación instantánea de este parámetro puede ser un marcador clínico instantáneo de gran utilidad en la práctica clínica diaria


Objective: Recently there has been an extraordinary advance in the techniques of regional anaesthesia, assisting to a great demand from the patients and the surgical team especially in day surgery. Reports of serious cardiac bupivacaine intoxication are fortunately unusual, however in order to improve our knowledge and prevention of local anaesthetic toxicity the development of animal models is needed. The adverse event comes along with important electrocardiographic alterations, especially those related to ventricular conduction such as the QRS interval widening. Detecting a severe intoxication with local anaesthetic before a cardiovascular collapse takes place involves important clinical considerations. We aimed to develop a non-lethal steady model of bupivacaine intoxication and correlate bupivacaine plasma levels with the QRS complex duration as an instantaneous marker of severe local anaesthetic intoxication. Material and methods: Eight mini-pigs were premedicated with ketamine and anesthetized with intravenous sodium thiopental 5 mg/kg. The anesthetic maintenance was performed with sevoflurane 1 CAM (2.6 %). Femoral artery and vein were canalized for invasive monitoring, analytical blood gas samples and bupivacaine levels determinations. After instrumentation and motorization, a bupivacaine bolus of 4 mg/kg-1 was administered. Electrocardiographic parameters were recorded and blood samples were taken before and 1, 5, 10 and 30 min after the drug administration. We correlated venous plasma concentration with the QRS widening observed. Statistical: Spearman rank correlation coefficient. A P-value < 0.05 was considered statistically significant. Results: No animal died as a result of the experience and hemodynamic data and blood gas analysis were maintained at physiological range. The mean maximal percent increase in QRS interval was 185 ± 60 ms. There was a statistically significant positive correlation between the QRS interval and bupivacaine plasmatic levels. (Correlation coefficient of r = 0,80 (p < 0,0001). Conclusions: This porcine model of bupivacaine intoxication has been steady, obtaining important electrocardiographic modifications and keeping alive all animals. The relevant QRS interval widening was positively correlated with bupivacaine plasmatic levels. The instantaneous modification of this electrocardiographic parameter could be a useful clinical marker of serious bupivacaine intoxication in a daily basis


Assuntos
Animais , Bupivacaína/toxicidade , Cardiotoxicidade/diagnóstico , Hemodinâmica , Anestesia/métodos , Procedimentos Cirúrgicos Ambulatórios/métodos , Suínos/cirurgia , Modelos Animais de Doenças , Complicações Pós-Operatórias/prevenção & controle , Respiração Artificial
11.
Rev. Soc. Esp. Dolor ; 24(2): 68-73, mar.-abr. 2017. tab, graf
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-161943

RESUMO

Background and objectives: Post-thoracotomy pain management should be based on a multimodal approach that includes continuous regional analgesia. The objective of this study was to compare the analgesic efficacy of two concentrations of bupivacaine (0.2 % and 0.3 %) through a paravertebral catheter, both group plus fentanyl 2 mcg/ml. Methods: We conducted a randomized double-blind clinical trial to compare these two concentrations in patients undergoing pulmonary resection by thoracotomy in Donostia University Hospital between November 2010 and May 2011 (n = 59). The paravertebral catheter was placed prior to the surgical intervention, with the patient awake and sitting upright. Data were analyzed on an intention-to-treat basis. The Chi-squared test was used for qualitative variables and Student’s t-tests or Mann-Whitney-Wilcoxon tests for quantitative variables, depending on the distribution of the variables. Statistical analysis was performed using IBM SPSS software (Version 17). Results: We did not find statistically significant differences in postoperative pulmonary function (p = 0.49), self-perceived pain (VAS; p = 0.28) or cumulative morphine consumption (p = 0.101) in the two groups. We observed adverse effects in 8 patients in group 1 (29.6 %) and in 12 patients (37.5 %) in group 2, the difference not being statistically significant (p = 0.52). Conclusions: Continuous thoracic paravertebral block for 48 hours is a good technique for the management of postoperative pain after pulmonary resection by thoracotomy. With moderate doses of local anesthetics (bupivacaine 0.20 %) we achieved good pain control and observed few systemic complications than major doses (bupivacaine 0.30 %) (AU)


Antecedentes y objetivos: El manejo del dolor post-toracotomía debe basarse en un enfoque multimodal que incluye la analgesia regional continua. El objetivo de este estudio fue comparar la eficacia analgésica de dos concentraciones de bupivacaína (0,2 y 0,3 %) a través de un catéter paravertebral, ambos grupos más fentanilo 2 mcg/ml. Material y métodos: Se realizó un ensayo clínico aleatorizado, doble ciego, para comparar estas dos concentraciones en pacientes sometidos a resección pulmonar por toracotomía en el Hospital Universitario Donostia entre noviembre de 2010 y mayo de 2011 (n = 59). El catéter paravertebral se colocó antes de la intervención quirúrgica, con el paciente despierto en posición sentada. Los datos se analizaron sobre la base de intención de tratar. Se utilizó la prueba de Chi cuadrado para variables cualitativas y la t de Student o pruebas de Mann-Whitney-Wilcoxon para las variables cuantitativas, en función de la distribución de las variables. El análisis estadístico se realizó utilizando el software de IBM SPSS (versión 17). Resultados: No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la función pulmonar postoperatoria (p = 0,49), la percepción subjetiva de dolor (VAS; p = 0,28) o el consumo Antecedentes y objetivos: El manejo del dolor post-toracotomía debe basarse en un enfoque multimodal que incluye la analgesia regional continua. El objetivo de este estudio fue comparar la eficacia analgésica de dos concentraciones de bupivacaína (0,2 y 0,3 %) a través de un catéter paravertebral, ambos grupos más fentanilo 2 mcg/ml. Material y métodos: Se realizó un ensayo clínico aleatorizado, doble ciego, para comparar estas dos concentraciones en pacientes sometidos a resección pulmonar por toracotomía en el Hospital Universitario Donostia entre noviembre de 2010 y mayo de 2011 (n = 59). El catéter paravertebral se colocó antes de la intervención quirúrgica, con el paciente despierto en posición sentada. Los datos se analizaron sobre la base de intención de tratar. Se utilizó la prueba de Chi cuadrado para variables cualitativas y la t de Student o pruebas de Mann-Whitney-Wilcoxon para las variables cuantitativas, en función de la distribución de las variables. El análisis estadístico se realizó utilizando el software de IBM SPSS (versión 17). Resultados: No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la función pulmonar postoperatoria (p = 0,49), la percepción subjetiva de dolor (VAS; p = 0,28) o el consumo de morfina acumulada (p = 0,101) en los dos grupos. Hemos observado efectos adversos en 8 pacientes del grupo 1 (29,6 %) y en 12 pacientes (37,5 %) del grupo 2; la diferencia no fue estadísticamente significativa (p = 0,52). Conclusiones: El bloqueo paravertebral torácico continuo durante 48 horas es una buena técnica para el manejo del dolor postoperatorio después de la resección pulmonar por toracotomía. Con dosis moderadas de anestésicos locales (bupivacaína 0,20 %) se logró un buen control del dolor y observamos un número menor de complicaciones sistémicas que el grupo de dosis mayores (bupivacaína 0,30 %) (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Bupivacaína/uso terapêutico , Formas de Dosagem/normas , Dor Pós-Operatória/diagnóstico , Dor Pós-Operatória/tratamento farmacológico , Toracotomia/métodos , Terapia Combinada , Fentanila/uso terapêutico , Resultado do Tratamento , Ablação por Cateter , Bloqueio Nervoso Autônomo/métodos , Bloqueio Nervoso/métodos , Analgesia/métodos
12.
Rev. esp. anestesiol. reanim ; 64(3): 125-130, mar. 2017. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-159950

RESUMO

La administración del anestésico local en el tejido conectivo que une los componentes tibial y peroneo del nervio ciático a nivel de su división en el hueco poplíteo produce una distribución muy eficiente de anestésico para conseguir un bloqueo efectivo. Mediante ecografía en 3dimensiones podemos cuantificar este volumen de contacto en una longitud determinada del nervio. Métodos. Se incluyó a 20 pacientes consecutivos programados para cirugía de hallux valgus. En todos los casos se realizó un bloqueo poplíteo ecoguiado en la división del nervio ciático, en abordaje «fuera de plano» con el paciente en decúbito prono. Se administraron 30ml de anestésico local y se evaluó su difusión. Se realizó una adquisición volumétrica del nervio ciático antes e inmediatamente después de finalizar la inyección del fármaco para cuantificar el volumen del nervio ciático y el volumen contenido en el interior del tejido conectivo que envuelve ambos componentes del nervio ciático; todo ello en un segmento de 5cm de nervio. Resultados. Todos los bloqueos fueron efectivos a los 20 min. El volumen de anestésico local contenido en el interior del tejido conectivo fue de 6,8±2,6cm3. De este volumen, 4,4±1,7cm3 se situaban en el halo que envolvía los componentes del nervio y 2,4±1,7cm3 se ubicaban en el interior del nervio ciático o sus componentes. Conclusiones. El volumen en contacto con el nervio ciático puede ser estimado mediante la adquisición volumétrica. Nuestros resultados indican que el volumen para el bloqueo efectivo del nervio ciático a nivel poplíteo quizás se podrá reducir de forma significativa en un futuro (AU)


Local anaesthetic injection between the tibial and commmon peroneal nerves within connective tissue sheath results in a predictable diffusion and allows for a reduction in the volume needed to achieve a consistent sciatic popliteal block. Using 3D ultrasound volumetric acquisition, we quantified the visible volume in contact with the nerve along a 5cm segment. Methods. We included 20 consecutive patients scheduled for bunion surgery. Ultrasound guided popliteal block was performed using a posterior, out of plane approach at the level of división of the sciatic nerve. Thirty ml of mepivacaine 1.5% and levobupivacaine 0.5% were slowly injected while assessing the injection pressure and the diffusion of the local anaesthetic. Volumetric acquisition was performed before and after the block to quantify the the volume of the sciatic nerve and the volume of the surrounding hypoechoic halo contained inside the connective tissue in a 5cm segment. Results. All blocks were successful within 20min after the injection. The total estimated volume contained inside the common connective tissue sheath was 6.8±2.6cm3. Of this, the volume of the halo sorrounding the nerve was 4.4±1.7cm3 and the volume inside the sciatic nerve was 2.4±1.7cm3. Conclusions. The volume of local anaesthetic in close contact with the sciatic nerve can be estimated by volumetric acquisition. Our results suggest that the effective volume of local anaesthetic needed for a successful sciatic popliteal block could be reduced to less than 7ml (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Anestesia Local/instrumentação , Anestesia Local/métodos , Nervo Fibular , Nervo Isquiático , Anestesia por Condução/instrumentação , Anestesia por Condução/métodos , Anestesia por Condução , Midazolam/uso terapêutico , Mepivacaína/uso terapêutico , Bupivacaína/uso terapêutico , Tecido Conjuntivo , Hallux Valgus/tratamento farmacológico , Hallux Valgus/cirurgia , Análise Estatística
13.
Rev. esp. anestesiol. reanim ; 64(2): 79-85, feb. 2017. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-159437

RESUMO

Objetivos. La artroplastia total de rodilla es una intervención asociada a dolor postoperatorio de severa intensidad. El objetivo de este estudio fue comparar el bloqueo continuo del nervio femoral ecoguiado con la analgesia epidural continua, ambos con bajas concentraciones de anestésico local en el postoperatorio inmediato de este proceso. Material y métodos. Estudio prospectivo aleatorizado no enmascarado de 60 pacientes intervenidos de prótesis total de rodilla aleatorizados en 2 grupos. Treinta pacientes recibieron un bloqueo epidural continuo mientras que los otros 30 recibieron un bloqueo continuo del nervio femoral ecoguiado, utilizando para la infusión levobupivacaína 0,125% en ambos grupos. Se valoró la existencia de diferencias en cuanto al control del dolor, la aparición de efectos colaterales y complicaciones entre ambas técnicas, así como la necesidad de opiáceos de rescate y el grado de satisfacción con el tratamiento recibido durante las primeras 48h de postoperatorio. Resultados. La calidad de la analgesia fue similar en ambos grupos, aunque en las primeras 6h de postoperatorio los pacientes del grupo epidural presentaron menor dolor tanto en reposo como en movimiento (p=0,007 y p=0,011). Esta diferencia no se observó a las 24h (p=0,084 y p=0,942). A las 48h el control del dolor en reposo en el grupo bloqueo femoral fue mejor que en el epidural (p=0,009). El consumo medio de morfina y el grado de satisfacción fueron similares. La analgesia epidural presentó el mayor índice de efectos colaterales (p=0,003). Conclusiones. El bloqueo continuo del nervio femoral ecoguiado proporciona una analgesia y un consumo de morfina similares a la analgesia epidural, con un mismo grado de satisfacción pero con menor índice de efectos colaterales en el postoperatorio de artroplastia total de rodilla (AU)


Objectives. Total knee arthroplasty is associated with severe postoperative pain. The aim of this study was to compare continuous ultrasound-guided femoral nerve block with continuous epidural analgesia, both with low concentrations of local anaesthetic after total knee arthroplasty. Material and methods. A prospective, randomised, unblinded study of 60 patients undergoing total knee replacement, randomised into two groups. A total of 30 patients received continuous epidural block, while the other 30 received continuous ultrasound-guided femoral nerve block, as well as using 0.125% levobupivacaine infusion in both groups. Differences in pain control, undesirable effects, and complications between the two techniques were assessed, as well as the need for opioid rescue and the level of satisfaction with the treatment received during the first 48hours after surgery. Results. No differences were found in demographic and surgical variables. The quality of analgesia was similar in both groups, although in the first six hours after surgery, patients in the epidural group had less pain both at rest and with movement (P=.007 and P=.011). This difference was not observed at 24hours (P=.084 and P=.942). Pain control at rest in the femoral block group was better at 48hours after surgery than in the epidural group (P=.009). The mean consumption of morphine and level of satisfaction were similar. Epidural analgesia showed the highest rate of side effects (P=.003). Conclusions. Continuous ultrasound-guided femoral nerve block provides analgesia and morphine consumption similar to epidural analgesia, with the same level of satisfaction, but with a lower rate of side effects after total knee arthroplasty (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Artroplastia do Joelho/instrumentação , Artroplastia do Joelho/métodos , Bloqueio Nervoso/métodos , Anestesia Epidural/instrumentação , Anestesia Epidural/métodos , Bupivacaína/uso terapêutico , Analgesia/métodos , Nervo Femoral , Cuidados Pós-Operatórios/métodos , Ultrassonografia , Estudos Prospectivos , Avaliação de Eficácia-Efetividade de Intervenções
14.
Rev. esp. anestesiol. reanim ; 63(10): 564-571, dic. 2016. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-157975

RESUMO

Introducción. La cuantificación de la calidad de la recuperación posquirúrgica destaca entre los indicadores de calidad utilizados en clínica. Ello es más importante aún tras cirugía oncológica. Nuestro objetivo fue evaluar la calidad de la recuperación tras cirugía no reconstructiva de mama tras anestesia general combinada con bloqueo paravertebral versus bloqueo del espacio serrato-intercostal en el postoperatorio inmediato y tardío. Material y métodos. Estudio observacional prospectivo en 60 pacientes programadas para cirugía no reconstructiva de mama en un periodo de 6 meses bajo anestesia combinada general y bloqueo paravertebral (25 pacientes) o bloqueo del espacio serrato-intercostal (35 pacientes). La calidad de la recuperación postanestésica se midió con la escala Postoperative Quality Recovery Scale, valorando los dominios fisiológico, nociceptivo, emocional, autonomía, cognitivo y estado general en diferentes momentos: basal (previo a cirugía), 15min tras finalizar la intervención, al alta hospitalaria y al mes postintervención. Resultados. Se consiguió una recuperación total del 95,93% en el postoperatorio inmediato (15 min unidad de recuperación postoperatoria [URPA]), del 99,07% al alta y del 99,25% al mes de la intervención. No se encontraron diferencias significativas entre ambos grupos ni en la puntuación total ni en las diversas áreas medidas por la escala. Conclusiones. Con la técnica descrita se ha objetivado una alta puntuación de recuperación con la Postoperative Quality Recovery Scale, que posibilitaría el alta en el postoperatorio inmediato y la vuelta precoz a la vida activa habitual. En ambos grupos se observó un ahorro de opioides y una recuperación excelente de todos los dominios evaluados, sin diferencias significativas (AU)


Introduction. The quality of postoperative recovery is one of the most important among all the quality indicators used in clinical situations. This is even more important after cancer surgery. Our aim was to evaluate this after non-reconstructive breast surgery under general anesthesia and paravertebral blockade or serratus-intercostal plane blockade, in the early and late post-operative period. Material and methods. A prospective observational study was conducted on 60 patients (25 paravertebral blockade group and 35 serratus-intercostal plane blockade group) scheduled for non-reconstructive breast surgery during a 6 month period. Every patient received general anaesthesia and were randomised to receive either paravertebral blockade or serratus-intercostal plane blockade. The quality of post-anaesthetic recovery was quantified by Postoperative Quality Recovery Scale, which is used to assess physiological, nociceptive, emotional, autonomy, cognitive and general state domains at different times: baseline (before surgery), 15min after the end of surgery, at discharge to home, and one month after surgery. Results. A total recovery of 95.93% was achieved in the early postoperative period (15min PACU), 99.07% at discharge to home, and 99.25% at one month after the intervention. No significant differences were found between groups in total score or in each evaluated area. Conclusions. A progressive improvement was observed in the scores assessed with the Postoperative Quality Recovery Scale, reaching values that would allow the discharge to home and early return to usual active life from the immediate postoperative period, with no significant differences between the 2 analgesic techniques. Savings in opioid use and the excellent recovery were observed in all measured domains observed (AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Bloqueio Nervoso/métodos , Anestesia Geral/métodos , Anestesia por Condução/métodos , Bloqueio Cardíaco/tratamento farmacológico , Neoplasias da Mama/cirurgia , Bupivacaína/uso terapêutico , Cuidados Pós-Operatórios , Nervos Intercostais , Período de Recuperação da Anestesia , Garantia da Qualidade dos Cuidados de Saúde , Qualidade da Assistência à Saúde/organização & administração , Qualidade da Assistência à Saúde/normas , Mastectomia
15.
Pediatr. aten. prim ; 18(72): 349-354, oct.-dic. 2016. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-158712

RESUMO

El déficit de glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa es la enzimopatía más frecuente de los glóbulos rojos. Se trata de una enfermedad ligada al cromosoma X que afecta preferentemente a varones. La prevalencia es de alrededor de 400 millones de personas en el mundo. Pese a esto, se considera una enfermedad "huérfana" en tratamientos y actos médicos necesarios, como la anestesia. Presentamos el caso de un paciente afecto de esta mutación y su periplo por distintas especialidades para lograr una extracción dentaria con anestesia local (AU)


Glucose 6-phosphate-dehydrogenase deficiency is the most common enzymatic disease of red blood cells. This is an X-linked disorder that mainly affects males. The prevalence is about 400 million people worldwide. Despite of this, it is considered an orphan disease in some treatments and medical procedures such as anesthesia. We describe the case of a 9-year-old male patient affected by this mutation and his travel around different specialists in order to achieve a dental extraction under local anesthesia (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Criança , Deficiência de Glucosefosfato Desidrogenase/complicações , Deficiência de Glucosefosfato Desidrogenase/diagnóstico , Anestesia Local , Favismo/complicações , Favismo/genética , Bupivacaína/uso terapêutico , Triagem Neonatal/métodos , Triagem Neonatal , Atenção Primária à Saúde , Cromossomo X , Cromossomo X/genética
16.
Rev. esp. anestesiol. reanim ; 63(9): 498-504, nov. 2016. tab, ilus, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-157244

RESUMO

Introducción. El objetivo del estudio fue valorar la eficacia del bloqueo de la fascia transversalis (TFP) guiado por ultrasonografía en comparación con el bloqueo del plano transverso del abdomen (TAP anterior) para analgesia postoperatoria en pacientes programados para cirugía ambulatoria unilateral de hernia inguinal. Material y métodos. Estudio observacional de naturaleza retrospectiva en pacientes ASA I-II. Se establecieron 2 grupos (TAP-A y TFP), a los que se les administró 30ml de levobupivacaína 0,25% previamente a la incisión quirúrgica. La variable principal evaluada fue el dolor postoperatorio mediante la escala verbal numérica (EVN), en reposo y movimiento, a los 10, 30, 60, 90 min coincidiendo con la deambulación y a las 24 h mediante llamada telefónica. También se evaluó el nivel sensitivo de bloqueo alcanzado previamente a la cirugía, las necesidades de analgesia adicional requeridas, los efectos secundarios, la facilidad de realización de la técnica y el grado de satisfación de los pacientes con la técnica anestésica-analgésica. Resultados. Se incluyó a 61 pacientes: 30 pacientes en el grupo TAP-A y 31 en el grupo TFP. La eficacia analgésica obtenida en ambos grupos fue similar, aunque encontramos unos valores más altos de EVN en movimiento en el grupo TAP-A, que alcanzó la diferencia estadística a los 10 min (p=0,014) y 30 min (p=0,013) del postoperatorio. En el grupo TFP se alcanzó un nivel de bloqueo sensitivo más alto que en el grupo TAP-A (p<0,01). No hubo diferencias significativas en los requerimientos de analgesia adicional; la dosis acumulada de cloruro mórfico fue similar en ambos grupos en el periodo postoperatorio. Tampoco hubo diferencias en efectos secundarios ni en complicaciones. La facilidad técnica de realización del bloqueo fue similar en ambos grupos y el grado de satisfación de los pacientes, muy elevado. Conclusiones. Ambos bloqueos dentro de una estrategia multimodal proporcionan buena analgesia postoperatoria para cirugía de hernia inguinal, son fáciles de realizar y presentan escasas complicaciones. El TFP alcanza un nivel sensitivo más alto, pero no existen diferencias en los requerimientos de analgesia adicional (AU)


Introduction. The aim of the study was to assess the effectiveness of ultrasound-guided transversalis fascia plane block (TFP) compared to anterior transversus abdominis plane block (TAP-A) for post-operative analgesia in outpatient unilateral inguinal hernia repair. Materials and methods. Retrospective observational study conducted on ASA I-II patients. Two groups (TAP-A and TFP), which were given 30ml of 0.25% levobupivacaine prior to surgical incision. The primary endpoint was the post-operative pain evaluated by verbal numerical scale (VRN at rest and movement) at 10, 30, 60, 90min, coinciding with ambulation, and 24hours by telephone. An evaluation was also made of the sensory block level reached prior to surgery, the need for additional analgesia, side effects, ease of performing the technique, and the level of satisfaction of patients with the anaesthetic-analgesic technique. Results. A total of 61 patients were included, 30 patients in the TAP-A group and 31 in the TFP group. The analgesic efficacy obtained in both groups was similar, although some higher values were found in the VNR on moving in the TAP-A group, reaching statistical difference at 10minutes (P=.014) and 30minutes (P=.013) post-operatively. A higher level of sensory block was achieved in the TFP group than in the TAP-A group (P<.01). There were no significant differences in additional analgesia requirements, and the cumulative dose of morphine was similar in both groups in the post-operative period. There were no differences in side effects or complications. The technical ease of the block was similar in both groups and the level of satisfaction of patients very high. Conclusions. Both blocks with a multimodal approach achieve good post-operative analgesia of inguinal hernia repair, are easy to perform and have few complications. TFP achieves the highest sensory level, but there are no differences in the requirements for additional analgesia (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Bloqueio Nervoso/métodos , Procedimentos Cirúrgicos Ambulatórios/instrumentação , Procedimentos Cirúrgicos Ambulatórios/métodos , Hérnia Inguinal/tratamento farmacológico , Hérnia Inguinal/cirurgia , Hérnia Inguinal , Analgesia/métodos , Bupivacaína/uso terapêutico , Fáscia , Terapia Combinada/métodos , Estudos Retrospectivos , Manejo da Dor/métodos
17.
Rev. Soc. Esp. Dolor ; 23(5): 218-221, sept.-oct. 2016. graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-156650

RESUMO

Objetivo: El cáncer de mama es el tumor maligno más frecuente entre las mujeres del mundo desarrollado. En España se diagnostican alrededor de 16.000 casos/año, con incidencia máxima entre 45-65 años. Nuestro objetivo fue evaluar la eficacia de la adición de dosis bajas de ketamina para complementar la analgesia postoperatoria proporcionada por el bloqueo paravertebral en la cirugía oncológica de mama no reconstructiva. Material y métodos: Estudio de cohortes, retrospectivo, descriptivo y observacional de 62 pacientes sometidos a cirugía oncológica de mama no reconstructiva, a los que se les realizó bloqueo paravertebral mediante triple punción en el extremo inferior de las apófisis transversas de T2-T4-T6. A un grupo se le añadió ketamina intravenosa a dosis bajas y al otro nada. Se les sedó con propofol en perfusión continua mediante bomba durante la cirugía y se recogió la necesidad de analgesia postoperatoria en las 72 h posteriores a la cirugía. El estudio se realizó de acuerdo con los principios de la declaración de Helsinki, y los datos recogidos han sido tratados conforme la Ley Orgánica 15/99, de 13 de diciembre, de protección de datos de carácter personal. Resultados: Se concluyó que la adición de dosis bajas de ketamina disminuyó la necesidad de analgesia postoperatoria en las 72 horas posteriores a la cirugía siendo ésta estadísticamente significativa a las 48 y 72 horas (p < 0,05). Conclusiones: La adición de dosis bajas de ketamina al bloqueo paravertebral torácico con triple punción consiguió reducir los analgésicos demandados por el paciente en las 72 h posteriores a la cirugía. Las limitaciones del estudio fueron la no utilización del EVA para medir la necesidad de analgesia postoperatoria al tratarse de un estudio retrospectivo y la administración de analgesia pautada en las primeras 24 h postoperatorias (paracetamol, AINE o paracetamol + AINE) (AU)


Objective: Breast cancer is the most frequent malignant tumor among women in the development world. In Spain, they are diagnosed around 16,000 cases/year, with peak incidence between con 45-65 years old. Our objective was to evaluate the effectiveness of additional low ketamine doses to complement the postoperative analgesia provided by the paravertebral block in breast cancer surgery. Material and methods: Cohort, retrospective, descriptive and observational study of 62 patients undergoing oncologic surgery of breast to wich we performed paravertebral blockade by triple puncture in the lower end of the transverse processes of T2-T4-T6. A group was added intravenous ketamine at low doses and the other nothing. We sedated them with propofol in continuous perfusion by pump and we collected the need of postoperative analgesia in the 72 h after surgery. Results: It was concluded that the addition of low-dose ketamine decreased the need for postoperative analgesia in the 72 hours after the surgery being statistically significant at 48 to 72 hours (p <0,05). Conclusion: The addition of low doses of ketamine to thoracic paravertebral blockade with triple puncture was able to reduce pain relievers demanded by the patient in the 72 h after surgery. Limitations of the study were the non utilization of EVA to measure the need for postoperative analgesia and the administration of analgesia scheduled in the first 24 postoperative hours (paracetamol, nonsteroidal anti-inflammatory or paracetamol + nonsteroidal anti-inflammatory) (AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Ketamina/uso terapêutico , Bloqueio Nervoso Autônomo/métodos , Analgesia/métodos , Acetaminofen/uso terapêutico , Neoplasias da Mama/tratamento farmacológico , Anestesia Geral/métodos , Anestesia Geral , Bupivacaína/uso terapêutico , Lidocaína/uso terapêutico , Ketamina/farmacologia , Estudos Retrospectivos , Estudos de Coortes , Cuidados Pós-Operatórios/métodos , Declaração de Helsinki , Pneumotórax/tratamento farmacológico , Análise de Variância
18.
Neurología (Barc., Ed. impr.) ; 31(7): 445-451, sept. 2016. graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-155604

RESUMO

Introducción: El bloqueo anestésico de nervios pericraneales es utilizado con frecuencia en el tratamiento de diferentes cefaleas. No hay evidencia acerca de su indicación en pacientes migrañosos. Pretendemos evaluar su eficacia como tratamiento preventivo de migraña con criterios determinados. Métodos: Entre enero del 2009 y mayo del 2013 se ofreció este tratamiento a migrañosos con fracaso o intolerancia de fármacos preventivos. Seleccionamos a aquellos con sensibilidad a la palpación en al menos un nervio supraorbitario u occipital mayor. A los 3 meses, consideramos la respuesta completa (sin dolor), parcial (reducción al menos de un 50% en severidad y/o frecuencia de episodios) o ausente. Resultados: Se practicó un bloqueo anestésico en 60 pacientes (52 mujeres, 8 varones, edad media ± desviación estándar: 40,6 ± 12,4 años, rango 19-76). El procedimiento más habitual fue el bloqueo de ambos nervios occipitales y supraorbitarios. Hubo respuesta completa de al menos 2 semanas en 23 (38,3%), parcial en 24 (40%) y ausente en 13 (21,7%). En el grupo con respuesta completa, la edad y el tiempo de evolución de la migraña eran significativamente inferiores. Sin efectos adversos significativos. Tiempo de respuesta entre 2 semanas y 3 meses. Conclusiones: El bloqueo anestésico de nervios pericraneales utilizando la sensibilidad a la palpación como criterio de selección es un procedimiento seguro y potencialmente eficaz como tratamiento preventivo de migraña. Las mayores respuestas en nuestra serie se observan en pacientes jóvenes con menos tiempo de evolución de la migraña


Introduction: Anaesthetic blockade of pericranial nerves is frequently used to treat headache disorders. There is no evidence on indication of this treatment for migraine. We aim to evaluate its effectiveness as a preventive treatment for migraine using specific indication criteria. Methods: Between January 2009 and May 2013 we offered pericranial nerve blockade to migraine patients with a history of preventive drug intolerance or failure. We selected patients with tenderness to palpation of at least one greater occipital nerve (GON) or supraorbital nerve (SON). Responses at 3 months were categorised as complete response (no pain), partial response (reduction of at least 50% in severity or frequency of headache episodes), or no response. Results: Anaesthetic blockade was performed in 60 patients (52 females, 8 males; mean age 40.6 ± 12.4 years, range 19-76). The most common procedure was blockade of GON and SON on both sides. Complete response lasting at least 2 weeks was recorded in 23 patients (38.3%), with partial response in 24 patients (40%), and no response in 13 (21.7%). In the group presenting complete response, age and length of history of migraine were significantly lower. No severe side effects were detected. Response time ranged from 2 weeks to 3 months. Conclusions: Pericranial nerves blockade using tenderness to palpation as an inclusion criterion is safe and potentially effective as prophylactic treatment for migraine. The best responses in our series were observed in younger patients with shorter histories of migraine


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Bloqueio Nervoso/instrumentação , Bloqueio Nervoso/métodos , Bloqueio Nervoso , Transtornos de Enxaqueca/tratamento farmacológico , Nervos Cranianos , Bupivacaína/uso terapêutico , Mepivacaína/uso terapêutico , Seio Pericrânio/complicações , Seio Pericrânio/tratamento farmacológico , Transtornos de Enxaqueca/prevenção & controle , Resultado do Tratamento , Avaliação de Eficácia-Efetividade de Intervenções
19.
Prog. obstet. ginecol. (Ed. impr.) ; 59(4): 231-234, jul.-ago. 2016. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-163907

RESUMO

El objetivo de nuestro estudio fue exponer una de las complicaciones infrecuentes de la punción dural obstétrica en mujer en trabajo de parto. Nuestro paciente fue una mujer de 34 años de edad, que se sometió a analgesia epidural durante el proceso del parto. Se observó la complicación y su pronta resolución mediante un tratamiento conservador (AU)


The aim of this study was to present a rare complications of epidural analgesia in women during labor. Our patient was a 34-year-old woman, who underwent epidural analgesia during childbirth. The patient developed pneumoencephalus, which was promptly resolved by conservative treatment (AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Adulto , Pneumoencefalografia , Cefaleia Pós-Punção Dural/complicações , Cefaleia Pós-Punção Dural , Anestesia Epidural/efeitos adversos , Analgesia Epidural/efeitos adversos , Encefalopatias/induzido quimicamente , Encefalopatias/complicações , Trabalho de Parto , Crânio , Crânio , Cateteres/efeitos adversos , Encéfalo , Bupivacaína/uso terapêutico , Fentanila/uso terapêutico , Cetoprofeno/uso terapêutico , Enoxaparina/uso terapêutico , Encefalopatias
20.
Arch. med. deporte ; 33(172): 114-125, mar.-abr. 2016. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-156014

RESUMO

La infiltración es una opción terapéutica, utilizada para el tratamiento de diversas patologías, que consiste en la administración inyectada en localizaciones precisas de diferentes sustancias. Pueden tener un efecto analgésico y/o antiinflamatorio y curativo. Su uso es frecuente en el tratamiento de muchas lesiones de tejidos blandos como bursitis, sinovitis, fascitis plantar, esguinces, lesiones musculares, tendinopatías y lesiones condrales y deben de ir precedido del correspondiente diagnóstico. Casi todas las infiltraciones tienen efectos secundarios locales, leves y, en algunas ocasiones, sistémicos y pueden presentar algunas contraindicaciones específicas que dependen de la sustancia administrada. La mayor parte de los efectos adversos son debidos a uso inapropiado del medicamento. Los principios activos más utilizados son: Anestésicos locales que producen un alivio inmediato del dolor, como lidocaína y bupivacaína. Se pueden usar solos o en combinación con corticosteroides ejerciendo un efecto combinado analgésico inmediato del dolor local y un efecto terapéutico de mayor duración. Corticoides cuya propiedad fundamental es una acción antiinflamatoria muy potente. Los más utilizados son betametasona, metilprednisolona y triamcinolona. Ácido hialurónico, utilizado en el tratamiento de patologías articulares, especialmente la artrosis de rodilla y las condromalacias. Lubrifica las articulaciones y parece tener efectos directos sobre la función de las células sinoviales y el líquido sinovial. Escleroterapia, que es la introducción de una sustancia química en la luz de los vasos sanguíneos, provocando una obliteración y fibrosis secundaria. Está indicada fundamentalmente en las tendinopatías con proliferación vascular. Biorreguladores: Estimulan la curación al modular o activar diversas sustancias implicadas. Plasma rico en plaquetas: plasma autólogo que contiene más concentración de plaquetas que la sangre normal que segregan una gran cantidad de factores de crecimiento. Proloterapia, que consiste en la infiltración de sustancias que estimulan la regeneración y reparación de los tejidos. Otros: Antiinflamatorios no esteroideos, factores de crecimiento, células madre y terapias relacionadas


Infiltration is a therapeutic option used for the treatment of various diseases, which comprises injected administration into precise locations of different substances. They may have an analgesic and / or anti-inflammatory and healing effect. Its use is common in the treatment of many soft tissue injuries such as bursitis, synovitis, plantar fasciitis, sprains, muscle injuries, tendinopathies and chondral injuries and must be preceded by the appropriate diagnosis. Almost all local infiltrations have mild side effects and, sometimes, these may be systemic and may have some specific contraindications depending on the administered substance. Most of the adverse effects are caused by improper use of the drug. The most used active substances are: local anesthetics that produce immediate pain relief, such as lidocaine and bupivacaine. They can be used alone or in combination with corticosteroids producing an immediate analgesic combined effect on local pain and a therapeutic effect of longer duration. Corticosteroids, whose main property is a very powerful anti-inflammatory action. The most used are betamethasone, methylprednisolone and triamcinolone. Hyaluronic acid, used in the treatment of joint diseases, particularly knee osteoarthritis and chondromalacias/chondropathias . It lubricates joints and appears to have direct effects on the function of synovial cells and synovial fluid. Sclerotherapy, which is the introduction of a chemical substance in the light of the blood vessels, causing obliteration and secondary fibrosis. It is indicated mainly in tendinopathies with vascular proliferation. Biorregulators: They stimulate healing when modulate or activate various involved substances. Platelet-rich plasma: autologous plasma containing more platelet concentration that normal blood, secreting a large amount of growth factors. Prolotherapy, it consists in substances infiltration that stimulate regeneration and tissue repair. Other: Nonsteroidal anti-inflammatory drugs, growth factors, stem cells and related therapies


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Medicina Esportiva/métodos , Bursite/tratamento farmacológico , Anti-Inflamatórios/uso terapêutico , Fasciite/terapia , Entorses e Distensões/terapia , Lidocaína/uso terapêutico , Bupivacaína/uso terapêutico , Escleroterapia/métodos , Lesões dos Tecidos Moles/terapia , Terapia de Tecidos Moles , Sociedades Médicas/organização & administração , Sociedades Médicas/normas , Sociedades Médicas , Anestésicos/uso terapêutico , Anestésicos Locais/uso terapêutico , Betametasona/uso terapêutico , Metilprednisolona/uso terapêutico , Triancinolona/uso terapêutico , Ácido Hialurônico/uso terapêutico
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