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1.
Rev. esp. med. nucl. (Ed. impr.) ; 26(5): 277-285, sept.-oct. 2007. ilus, tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-69827

RESUMO

Diagnostic accuracy of fp-cit spect in patients with parkinsonism Objetivo. Establecer la validez diagnóstica del estudio tomográfico con FP-CIT en entidades que cursan conafectación presináptica de la vía dopaminérgica estriato-nígrica y en otras que no lo hacen, valorando la aportación del análisis cuantitativo.Material y métodos. Se incluyen 183 pacientes que tras un período de seguimiento se establece desde el punto de vista clínico la existencia o no de parkinsonismo degenerativo y seconfronta con el resultado de la tomogammagrafía (SPECT) con FP-CIT, estableciendo la validez diagnóstica de dicho procedimiento. El índice de captación específica se valoró mediante curvas ROC. Resultados. Considerados de forma global se obtuvo una exactitud diagnóstica del 93 % para el diagnóstico de un parkinsonismo de origen neurodegenerativo. La mayor parte deresultados falsos positivos se obtuvieron a partir de pacientes con parkinson vascular (PV) y la de falsos negativos a partir de sujetos con enfermedad de Parkinson (EP). El análisis mediante curva ROC de la valoración semicuantitativa aportó una sensibilidad del 83 % y una especificidad del 82 %, con un punto de corte óptimo de 1,44. El área bajo la curva no se modificó de forma significativa en pacientes ≤60 y >60 años (0,899 frente a 0,884). Conclusiones. El estudio tomográfico con FP-CIT permite poner de manifiesto, con elevada seguridad diagnóstica, la afectación de la vía dopaminérgica nigroestriada en pacientes afectos de un trastorno del movimiento. No se obtuvieron cambios significativos en pacientes ancianos


Objective. To determine the diagnostic accuracy of FP-CIT SPECT in entities with and without presynaptic involvement of the nigral-striatal dopaminergic pathway in a large group of patients with movement disorders, evaluating the usefulness of quantitative analysis.Materials and methods. A group of 183 consecutive patients clinically diagnosed as either having or not having degenerative Parkinsonism. These results were then contrasted withthose of FP-CIT SPECT to determine the diagnostic accuracy of the procedure. The specific binding index was evaluated with ROC curves.Results. FP-CIT SPECT was highly accurate in the diagnosis of neurodegenerative Parkinsonism (sensitivity: 95 %, specificity: 90 %). Most of the false positive results arose inpatients with vascular Parkinsonism and the false negative results in patients with Parkinson disease. ROC curve analysis of semiquantitative evaluation had a sensitivity of 83 % and specificity of 82 % with an optimal cut-off of 1.44. The area under the curve was not significantly different between patients ≤60 and >60 years (0.899 vs 0.884) of age.Conclusions: FP-CIT SPECT has a high degree of diagnostic accuracy for striatal dopaminergic involvement. No significant changes in diagnostic accuracy were seen with respect to patient age


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Cérebro , Radioisótopos do Iodo , Transtornos Parkinsonianos , Tomografia Computadorizada de Emissão de Fóton Único , Tropanos , Reprodutibilidade dos Testes , Diagnóstico Diferencial
2.
Neurología (Barc., Ed. impr.) ; 22(2): 86-92, mar. 2007. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-054232

RESUMO

Objetivo. Establecer la validez diagnóstica de la SPECT con FP-CIT en un subgrupo de pacientes que presentan clínicamente rasgos no concluyentes o atípicos de parkinsonismo (síndrome parkinsoniano clínicamente incierto [SPCI]), valorando la aportación del análisis cuantitativo en este grupo de pacientes. Pacientes y métodos. Se incluye a 54 pacientes que conforman el grupo con SPCI. Tras un período de seguimiento se establece desde el punto de vista clínico la existencia o no de parkinsonismo degenerativo y se confronta con el resultado de la SPECT con FP-CIT, estableciendo la validez diagnóstica de dicho procedimiento en el grupo de pacientes con SPCI. Resultados. Se obtuvo una elevada validez diagnóstica en el diagnóstico de un parkinsonismo de origen neurodegenerativo en pacientes con SPCI (sensibilidad: 85 %, y especificidad, 93 %). Los resultados falsos positivos se obtuvieron a partir de pacientes con Parkinson vascular (PV) y la mayoría de falsos negativos a partir de sujetos con enfermedad de Parkinson (EP). La valoración cuantitativa no aportó datos de relevancia a la valoración visual. Conclusiones. El estudio tomográfico con FP-CIT permite poner de manifiesto con elevada seguridad diagnóstica la afectación de la vía dopaminérgica nigroestriada, aportando, asimismo, información de relevancia al clínico acerca de la etiología de la sintomatología extrapiramidal en pacientes con síntomas y signos no concluyentes de la existencia de un parkinsonismo


Objective. To determine diagnostic accuracy of FP-CIT SPECT in a subgroup of patients who clinically present nonconclusive or atypical characteristics of parkinsonism (Clinically Uncertain Parkinsonian Syndromes, CUPS), and assess the contribution of the quantitative analysis in this group of patients. Patients and methods. We included 54 patients who make up the CUPS group. After a variable follow-up period, we evaluated the existence of a degenerative parkinsonism and compared it with the result of the FP-CIT SPECT, establishing the diagnostic accuracy of this procedure in the CUPS patient group. Results. We obtained a high diagnostic accuracy of neurodegenerative Parkinsonism in the CUPS patient group (sensitivity: 85 %; specificity: 93 %). False positive results were obtained in patients with vascular parkinsonism and most of the false negative results in patients with Parkinson's disease. The quantitative evaluation did not contribute data of relevance to the qualitative evaluation. Conclusions. FP-CIT SPECT makes it possible to show the involvement of nigrostriatal dopaminergic pathway, also contributing with information of relevance to the clinician about the etiology of the extrapyramidal symptomatology in patients with nonconclusive signs and symptoms of the existence of a Parkinsonism


Assuntos
Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Humanos , Doença de Parkinson , Tomografia Computadorizada de Emissão de Fóton Único , Compostos Radiofarmacêuticos , Sensibilidade e Especificidade , Tropanos , Valor Preditivo dos Testes , Telencéfalo
3.
Rev. esp. med. nucl. (Ed. impr.) ; 23(4): 245-252, jul. 2004.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-33063

RESUMO

Objetivo: El objetivo de nuestro trabajo fue valorar la precisión diagnóstica de la imagen de transportadores de dopamina con Ioflupano I-123 en los pacientes con temblor y algún otro signo añadido de parkinsonismo en cuanto a su catalogación en parkinsonismos con afectación/indemnidad de neuronas dopaminérgicas presinápticas así como para establecer un diagnóstico diferencial entre temblor esencial (TE) y parkinsonismo degenerativo. Material y métodos: Incluimos 105 pacientes, 45 en los que era necesario establecer un diagnóstico diferencial entre parkinsonismo degenerativo y TE, 52 para determinar cual era el origen de su parkinsonismo (degenerativo versus secundario) y 8 con un diagnóstico definitivo, 5 de enfermedad de Parkinson (EP) y 3 de TE. Se administró una dosis de 185 MBq de Ioflupano I-123 y se adquirió el estudio tomográfico a las 5 horas. Tras la reconstrucción, se valoraron los cortes transaxiales por tres observadores. En todos los pacientes se estableció el diagnóstico por un neurólogo especializado en trastornos del movimiento, según la clínica, evolución, respuesta al tratamiento y resultado del Ioflupano I-123.Resultados: 42 pacientes fueron diagnosticados de parkinsonismo degenerativo (EP o parkinsonismo plus) y 63 de TE o parkinsonismos secundarios. Obtuvimos unos valores de sensibilidad, especificidad, VPP, VPN y precisión diagnóstica del 93 por ciento, 100 por ciento, 100 por ciento, 97 por ciento y 97 por ciento respectivamente. En el 18 por ciento de los pacientes el Ioflupano I-123 indujo un cambio en el manejo terapéutico. Conclusiones: El SPECT con Ioflupano I-123 se muestra como un test de gran valor diagnóstico para establecer diagnóstico diferencial entre parkinsonismo degenerativo versus TE y parkinsonismo secundario versus degenerativo (AU)


Assuntos
Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Masculino , Tomografia Computadorizada de Emissão de Fóton Único , Tomografia Computadorizada de Emissão de Fóton Único , Proteínas de Membrana Transportadoras , Tropanos , Glicoproteínas de Membrana , Radioisótopos do Iodo , Transtornos dos Movimentos , Proteínas do Tecido Nervoso , Estudos Retrospectivos
4.
Med. clín (Ed. impr.) ; 122(9): 325-328, mar. 2004.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-30411

RESUMO

FUNDAMENTO Y OBJETIVO: Los parkinsonismos son un grupo de enfermedades neurológicas que se caracterizan por presentar una clínica extrapiramidal. A menudo, el diagnóstico diferencial entre los síndromes parkinsonianos, el temblor esencial y los parkinsonismos farmacológicos puede resultar difícil. El objetivo del estudio ha sido evaluar el rendimiento diagnóstico de la tomografía computarizada por emisión de fotón único (SPECT) en la caracterización de los trastornos del movimiento utilizando un trazador que se une a los transportadores presinápticos de la dopamina (123I-FPCIT). PACIENTES Y MÉTODO: Se incluyó a 52 pacientes, remitidos de la consulta de neurología con un síndrome parkinsoniano. Se realizó una evaluación clínica basada en la exploración neurológica a todos los pacientes y, en los pacientes con enfermedad de Parkinson, según los estadios de Hoehn & Yahr y la escala UPDRS. A todos los pacientes se les realizó una SPECT cerebral con 123 I-FP-CIT. La catalogación final de los pacientes se correlació con los resultados de la SPECT con 123 I-FP-CIT. RESULTADOS: Todos los pacientes con diagnóstico de temblor esencial y/o parkinsonismo farmacológico mostraron una SPECT normal. El resto de los pacientes diagnosticados de un síndrome parkinsoniano presentaron una SPECT alterada, en un grado variable, a excepción de 4 que tenían una SPECT normal y estaban diagnosticados de un parkinsonismo vascular (2 casos), síndrome de Shy-Drager (1 caso) y una probable enfermedad de Parkinson (1 caso). La sensibilidad fue del 90,47 por ciento (38/42; intervalo de confianza del 95 por ciento, 81,59-99,35 por ciento) y la especificidad del 100 por ciento (10/10; 69,15-100 por ciento). CONCLUSIONES: La SPECT con 123 I-FP-CIT es una herramienta útil para el estudio de la integridad del sistema dopaminérgico nigroestriado, que permite la caracterización de los diversos síndromes parkinsonianos (AU)


Assuntos
Pessoa de Meia-Idade , Masculino , Feminino , Idoso , Humanos , Glicoproteínas de Membrana , Proteínas de Membrana Transportadoras , Tropanos , Tomografia Computadorizada de Emissão de Fóton Único , Sensibilidade e Especificidade , Estudos Retrospectivos , Doença de Parkinson , Diagnóstico Diferencial , Proteínas de Transporte , Gânglios da Base , Proteínas do Tecido Nervoso , Telencéfalo
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