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1.
Nefrología (Madrid) ; 39(4): 424-433, jul.-ago. 2019. graf, ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-189764

RESUMO

INTRODUCCIÓN: El líquido de diálisis (LD), elemento esencial en la hemodiálisis (HD), se fabrica in situ mezclando 3 componentes: agua tratada, concentrado de bicarbonato y concentrado ácido. Para evitar la precipitación de carbonato cálcico y magnésico que se produce en el LD por la adición de bicarbonato, es necesario añadir un ácido. Existen 2 concentrados ácidos según contengan acetato (LDA) o citrato (LDC) como estabilizante. OBJETIVO: Comparar el efecto agudo de la HD con LDC vs. LDA sobre el metabolismo del calcio, fosforo y magnesio, el equilibrio ácido base, la coagulación, inflamación y la estabilidad hemodinámica. MÉTODOS: Estudio prospectivo, multicéntrico, aleatorizado y cruzado, de 32 semanas de duración, en pacientes en HD trisemanal, monitor AK-200-Ultra-S o Artis, 16 semanas con LDA SoftPac(R), elaborado con 3 mmol/l de acetato, y 16 semanas con LDC SelectBag Citrate(R), con 1 mmol/l de citrato. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años en HD durante un mínimo de 3 meses mediante fístula arteriovenosa. Se recogieron datos epidemiológicos, de diálisis, bioquímica pre- y posdiálisis, episodios de hipotensión arterial, y scores de coagulación mensualmente durante los 8 meses de estudio. Se extrajeron pre- y posdiálisis: gasometría venosa, calcio (Ca), calcio iónico (Cai), fósforo (P), magnesio (Mg) y hormona paratiroidea (PTH), entre otros. ClinicalTrials.gov NCT03319680. RESULTADOS: Se incluyeron 56 pacientes, 47 (84%) hombres y 9 (16%) mujeres de edad media: 65,3 (16,4) años, técnica HD / HDF: 20 (35,7%) / 36 (64,3%). Encontramos diferencias (p < 0,05) cuando utilizamos el LD con citrato (C) frente a acetato (A) en los valores posdiálisis de bicarbonato [C: 26,9 (1,9) vs. A: 28,5 (3) mmol/l], Cai [C: 1,1 (0,05) vs A: 1,2 (0,08) mmol/l], Mg [C. 1,8 (0,1) vs A: 1,9 (0,2) mg/dl] y PTH [C: 255 (172) vs. 148 (149) pg/ml]. No encontramos diferencias en ninguno de los parámetros medidos prediálisis. Se registraron menos episodios de hipotensión arterial durante las sesiones con el LDC; de las 4.416 sesiones de HD, 2.208 en cada grupo, cursaron con hipotensión 311 sesiones (14,1%) con LDA y 238 (10,8%) con LDC (p < 0,01). También fue menor la caída de volumen sanguíneo máximo medido por biosensor Hemoscan(R) [-3,4(7,7) vs. -5,1 (8,2)], aunque sin significación estadística. CONCLUSIÓN: La diálisis con citrato produce de forma aguda menor alcalemia posdiálisis y modifica de forma significativa el Ca, el Mg y la PTH. El LDC tiene un impacto positivo sobre la tolerancia hemodinámica


INTRODUCTION: Dialysis fluid (DF), an essential element in hemodialysis (HD), is manufactured in situ by mixing three components: treated water, bicarbonate concentrate and acid concentrate. To avoid the precipitation of calcium and magnesium carbonate that is produced in DF by the addition of bicarbonate, it is necessary to add an acid. There are 2 acid concentrates that contain acetate (ADF) or citrate (CDF) as a stabilizer. OBJECTIVE: To compare the acute effect of HD with CDF vs. ADF on the metabolism of calcium, phosphorus and magnesium, acid base balance, coagulation, inflammation and hemodynamic stability. METHODS: Prospective, multicenter, randomized and crossed study, of 32 weeks duration, in patients in three-week HD, AK-200-Ultra-S or Artis monitor, 16 weeks with ADF SoftPac(R), prepared with 3mmol/L of acetate, and 16 weeks with CDF SelectBag Citrate(R), with 1mmol/L of citrate. Patients older than 18 years were included in HD for a minimum of 3 months by arteriovenous fistula. Epidemiological, dialysis, pre and postdialysis biochemistry, episodes of arterial hypotension, and coagulation scores were collected monthly during the 8 months of the study. Pre and post-dialysis analysis were extracted: venous blood gas, calcium (Ca), ionic calcium (Cai), phosphorus (P), magnesium (Mg) and parathyroid hormone (PTH) among others. ClinicalTrials.gov NCT03319680. RESULTS: We included 56 patients, 47 (84%) men and 9 (16%) women, mean age: 65.3 (16.4) years, technique HD / HDF: 20 (35.7%) / 36 (64.3%). We found differences (p < 0.05) when using the DF with citrate (C) versus acetate (A) in the postdialysis values of bicarbonate [C: 26.9 (1.9) vs. A: 28.5 (3) mmol/L], Cai [C: 1.1 (0.05) vs. A: 1.2 (0.08) mmol/L], Mg [C: 1.8 (0.1) vs A: 1, 9 (0.2) mg/dL] and PTH [C: 255 (172) vs. 148 (149) pg/mL]. We did not find any differences in any of the parameters measured before dialysis. Of the 4,416 sessions performed, 2,208 in each group, 311 sessions (14.1%) with ADF and 238 (10.8%) with CDF (p < 0.01), were complicated by arterial hypotension. The decrease in maximum blood volume measured by Hemoscan(R) biosensor was also lower [-3.4 (7.7) vs -5.1 (8.2)] although without statistical significance. CONCLUSION: Dialysis with citrate acutely produces less postdialysis alkalemia and significantly modifies Ca, Mg and PTH. CDF has a positive impact on hemodynamic tolerance


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Acetatos/administração & dosagem , Citratos/administração & dosagem , Soluções para Hemodiálise/química , Diálise Renal/métodos , Estudos Cross-Over , Estudos Prospectivos , Resultado do Tratamento
4.
Enferm. nefrol ; 20(2): 159-166, abr.-jun. 2017. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-164277

RESUMO

Introducción: La heparina es el fármaco anticoagulante de elección y de uso habitual en los servicios de hemodiálisis, en el procedimiento de permeabilización de los catéteres venosos centrales, aunque su uso no está exento de riesgos como la hemorragia. La infección asociada al catéter, bien por colonización del catéter o por bacteriemia, es el evento más importante y la segunda causa de mortalidad tras la enfermedad cardiovascular en el paciente en hemodiálisis. En este sentido, el uso del citrato se está presentando como una alternativa para el sellado de los catéteres venosos centrales, dado que tiene propiedades tanto anticoagulantes locales como antimicrobianas y podría ser más eficiente en la prevención o la reducción de la infección asociada al catéter. Objetivos: Identificar qué anticoagulante de uso en el sellado del catéter venoso central, la heparina o el citrato, presenta menos complicaciones de bacteriemia asociada al catéter y de colonización del catéter; Material y Método: se realizó una búsqueda bibliográfica a través del metabuscador EBSCOhost (Academic Search Premier, CINAHL) y las bases de datos PubMed, IME, Ibecs, LILACS, CUIDEN, Scopus y Cochrane Library, con la selección final de 15 documentos tras la aplicación de los límites de búsqueda, la eliminación de duplicados y la aplicación de los criterios de inclusión/exclusión. Los resultados más relevantes y actuales disponibles en la literatura científica presentaron cierta variabilidad, tanto en las concentraciones de anticoagulante como en la incidencia de infección. Resultados y Discusión: La numerosa evidencia sobre la bacteriemia asociada al catéter, tanto en relación con la concentración como en la combinación del anticoagulante de sellado, indica que el citrato 4% podría reducir la incidencia de bacteriemia, aunque el citrato asociado a antimicrobianos es más efectivo en la prevención de ésta respecto a la heparina sódica o el citrato exclusivo. Conclusiones: Aunque el uso de citrato sódico exclusivo no presenta claras ventajas en las complicaciones de infección asociada al catéter respecto a la heparina sódica, sí parecen demostrados sus beneficios a bajas (4%) o moderadas (30%) concentraciones, y especialmente, al combinarlo con antibióticos. Aún así, la asociación del citrato con antibióticos debe ser estudiada con profundidad por la comorbilidad del paciente, la reincidencia de infección y la resistencia antibiótica (AU)


Introduction: Heparin is the standard anticoagulant drug commonly used in hemodialysis services for the permeabilization of central venous catheters. Although it has risks like bleeding. Catheter-associated infection, either by colonization of the catheter or bacteraemia, is the most important event and the second cause of mortality following cardiovascular disease in the hemodialysis patient. In this sense, citrate use is being presented as an alternative for central venous catheter sealing because it has both local and antimicrobial anticoagulant properties and could be more efficient in preventing or reducing catheter-associated infection. Objectives: To identify which sealing anticoagulant of the central venous catheter, heparin or citrate, presents less complications of catheter-associated bacteremia and colonization of the catheter. Material and Method: A bibliographic search was performed through the EBSCOhost (Academic Search Premier, CINAHL) and PubMed, IME, Ibecs, LILACS, CUIDEN, Scopus and Cochrane Library databases, with the final selection of 15 documents after the application of search limits, removal of duplicates and the application of the inclusion/exclusion criteria. The most relevant and current results available in the scientific literature showed some variability, both in anticoagulant concentrations and in the incidence of infection. Results and Discussion: Numerous evidence on catheter-associated bacteremia, both in relation to the concentration and the combination of the sealed anticoagulant, indicates that 4% citrate could reduce the incidence of bacteremia. However, antimicrobial-associated citrate is more effective in preventing bacteremia than sodium heparin or exclusive citrate. Conclusions: Although the use of exclusive sodium citrate does not present clear advantages in the complications of catheter-associated infection with sodium heparin, the benefits are shown at low (4%) or moderate (30%) concentrations, especially when combined with antibiotics. Even so, the association of citrate with antibiotics should be studied according to patient comorbidity, recurrence of infection and antibiotic resistance (AU)


Assuntos
Humanos , Cateteres Venosos Centrais , Diálise Renal/enfermagem , Diálise Renal , Heparina/uso terapêutico , Citratos/uso terapêutico , Cateterismo Venoso Central/métodos , Cateterismo Venoso Central/enfermagem , Enfermagem em Nefrologia/métodos
5.
Rev. Soc. Esp. Enferm. Nefrol ; 11(2): 95-100, abr.-jun. 2008. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-69129

RESUMO

La cateterización de una vena central como acceso vascular para la hemodiálisis supone una alternativa rápida y segura, que permite ser utilizada inmediatamente y obtener flujos sanguíneos óptimos. Sin embargo, el uso de catéteres no está exento de complicaciones, lo que provoca una alta morbilidad aumentando las cargas de trabajo y el gasto económico. La colonización y la formación de una película producida por las bacterias (biofilm) son considerados factores de riesgo, tanto en las infecciones relacionadas con catéter como en trombosis intraluminal. Para reducir estas complicaciones, utilizábamos como profilaxis un protocolo de sellado en los catéteres con una solución de heparina al5% más gentamicina. Sin embargo, debido a complicaciones hemorrágicas, infecciosas y a una exposición constante del paciente a antibióticos, se decidió cambiar de protocolo a una solución de citratotrisódico concentrado (46,7%) por sus propiedades anticoagulantes y antimicrobianas. Nuestro objetivo es valorar la implantación de un protocolo con citrato trisódico concentrado para el sellado de los catéteres. Los resultados obtenidos en este estudio son: importante descenso en el número de infecciones; menor número de manipulaciones; menor utilización de antibióticos, evitando crear resistencias y sensibilizaciones; dosis dialítica adecuada, disminución del coste económico de las cargas de trabajo y de la morbilidad de los pacientes (AU)


Placing a catheter in a central vein as vascular access for haemodialysis is a quick and safe alternative that can be used immediately and lets optimal blood flows be obtained. However, the use of catheters is not free from complications, causing high morbility and increasing the work load and economic cost. The colonization and formation of a film produced by bacteria (biofilm) are considered risk factors, both in infections related to the catheter and in intraluminal thrombosis. To reduce these complications, we used a catheter sealing protocol with a5% heparin solution plus gentamicin. However, due to haemorrhagic complications, infections and a constant exposure of the patient to antibiotics, it was decided to change the protocol to a concentrated(46.7%) trisodium citrate solution because of its anticoagulant and antimicrobial properties. Our aim is to evaluate the implementation of a protocol with concentrated trisodium citrate for sealing catheters. The results obtained in this study are: important fall in the number of infections; less handling; less use of antibiotics, preventing the creation of resistance and sensitivities; adequate dialytic dose, reduction in economic cost of work load and in patient morbility (AU)


Assuntos
Humanos , Cateteres de Demora/normas , Cateterismo Periférico/enfermagem , Insuficiência Renal Crônica/enfermagem , Infecção da Ferida Cirúrgica/prevenção & controle , Biofilmes , Citratos/uso terapêutico , Heparina/uso terapêutico , Disgeusia/etiologia , Parestesia/etiologia , Estudos Retrospectivos
7.
Arch. bronconeumol. (Ed. impr.) ; 41(1): 16-19, ene. 2005. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-037504

RESUMO

OBJETIVO: La calidad de la preservación pulmonar es uno de los aspectos más determinantes en el éxito del trasplante pulmonar. En octubre del año 2000 modificamos nuestra solución de preservación pulmonar, que hasta entonces era el Euro-Collins (EC), y comenzamos a utilizar una solución de dextrano bajo en potasio, comercializada como Perfadex (PER). El objetivo de este estudio es analizar los resultados de ambos métodos. MATERIAL Y MÉTODOS: Hemos analizado los resultados de 68 trasplantes pulmonares con PER y los hemos comparado con los de una serie retrospectiva del mismo número de trasplantes realizados con EC. RESULTADOS: No existen diferencias significativas respecto a la edad o el diagnóstico de los receptores entre ambos grupos. El tiempo en lista de espera fue mayor en el grupo de PER. La causa de muerte del donante más frecuente del grupo EC fue el traumatismo craneoencefálico (62%), mientras que en el grupo de PER fue la hemorragia cerebral (54%). En el grupo de PER se realizaron más trasplantes bipulmonares que en el de EC (el 78 y el 53%, respectivamente; p = 0,002). No hay diferencias en la indicación de circulación extracorpórea o tiempos de isquemia entre ambos grupos. Se evaluó la función pulmonar temprana a través del índice de oxigenación (PaO2/FiO2) a la llegada a la unidad de cuidados intensivos, que fue comparable entre ambos grupos. La incidencia de disfunción grave del injerto (PaO2/FiO2 < 150 mmHg) fue significativamente inferior en el grupo de PER frente al de EC (el 16 y el 37%, respectivamente; p = 0,01). No encontramos diferencias significativas respecto a las horas de ventilación mecánica ni en cuanto a la mortalidad postoperatoria entre las 2 series. CONCLUSIONES: Con la aplicación clínica de esta nueva solución de preservación pulmonar se obtiene una reducción del 50% en la incidencia de la lesión de isquemia-reperfusión grave del injerto en el postoperatorio inmediato del trasplante pulmonar


OBJECTIVE: Lung preservation quality is a crucial factor in the success of a lung transplant. In October 2000 we stopped using Euro-Collins (EC) lung preservation solution and began using a low potassium dextran solution (Perfadex [PER]). The objective of the present study was to assess outcome with the 2 solutions. MATERIAL AND METHODS: We analyzed the results of 68 lung transplants in which PER was used and compared the results with those of a historical control group consisting of the same number of transplants in which EC was used. RESULTS: There were no significant differences in the ages and diagnoses of the recipients in the 2 groups. Waiting list time was longer in the PER group. The most frequent cause of donor death in the EC group was craniocerebral trauma (62%), whereas in the PER group it was cerebral hemorrhage (54%). In the PER group more double lung transplants were performed than in the EC group (78% and 53% respectively; P=.002). There were no differences in the use of extracorporal circulation or ischemia time between the 2 groups. Early graft function, based on the patient’s oxygenation index (ratio of PaO2 to inspired oxygen fraction [FiO2]) on arrival at the intensive care unit, was similar in the 2 groups. The incidence of severe graft failure (PaO2/FiO2<150 mm Hg) was significantly lower in the PER group than in the EC group (16% and 37% respectively; P=.01). No significant differences in hours of mechanical ventilation or postoperative mortality between the 2 patient series were found. CONCLUSIONS: Use of the newer lung preservation solution —PER— led to a 50% lower incidence of severe ischemiareperfusion graft injury during the early recovery from lung transplantation


Assuntos
Humanos , Citratos , Dextranos , Pulmão , Transplante de Pulmão , Preservação de Órgãos/normas , Soluções para Preservação de Órgãos , Glucose , Fatores de Tempo
8.
Arch. bronconeumol. (Ed. impr.) ; 41(1): 16-19, ene. 2005.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-36943

RESUMO

OBJETIVO: La calidad de la preservación pulmonar es uno de los aspectos más determinantes en el éxito del trasplante pulmonar. En octubre del año 2000 modificamos nuestra solución de preservación pulmonar, que hasta entonces era el Euro-Collins (EC), y comenzamos a utilizar una solución de dextrano bajo en potasio, comercializada como Perfadex (PER). El objetivo de este estudio es analizar los resultados de ambos métodos.MATERIAL Y MÉTODOS: Hemos analizado los resultados de 68 trasplantes pulmonares con PER y los hemos comparado con los de una serie retrospectiva del mismo número de trasplantes realizados con EC.RESULTADOS: No existen diferencias significativas respecto a la edad o el diagnóstico de los receptores entre ambos grupos. El tiempo en lista de espera fue mayor en el grupo de PER. La causa de muerte del donante más frecuente del grupo EC fue el traumatismo craneoencefálico (62 por ciento), mientras que en el grupo de PER fue la hemorragia cerebral (54 por ciento). En el grupo de PER se realizaron más trasplantes bipulmonares que en el de EC (el 78 y el 53 por ciento, respectivamente; p = 0,002). No hay diferencias en la indicación de circulación extracorpórea o tiempos de isquemia entre ambos grupos. Se evaluó la función pulmonar temprana a través del índice de oxigenación (PaO2/FiO2) a la llegada a la unidad de cuidados intensivos, que fue comparable entre ambos grupos. La incidencia de disfunción grave del injerto (PaO2/FiO2 < 150 mmHg) fue significativamente inferior en el grupo de PER frente al de EC (el 16 y el 37 por ciento, respectivamente; p = 0,01). No encontramos diferencias significativas respecto a las horas de ventilación mecánica ni en cuanto a la mortalidad postoperatoria entre las 2 series.CONCLUSIONES: Con la aplicación clínica de esta nueva solución de preservación pulmonar se obtiene una reducción del 50 por ciento en la incidencia de la lesión de isquemia-reperfusión grave del injerto en el postoperatorio inmediato del trasplante pulmonar (AU)


Assuntos
Pessoa de Meia-Idade , Masculino , Humanos , Feminino , Idoso , Adulto , Adolescente , Glucose , Soluções para Preservação de Órgãos , Transplante de Pulmão , Dextranos , Citratos , Pulmão , Fatores de Tempo , Preservação de Órgãos
9.
Rev. esp. med. nucl. (Ed. impr.) ; 23(6): 417-420, nov. 2004. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-147811

RESUMO

Presentamos el caso de un paciente varón de 63 años de edad que ingresó para estudio de fiebre de posible etiología infecciosa o neoplásica. Se realizó una gammagrafía con 67Ga, presentando un intenso acumulo patológico en cúpula hepática. Tras una nueva valoración del paciente y realizadas otras pruebas complementarias, que incluyeron un TC, coincidente con los hallazgos en la gammagrafía con citrato de 67Ga, se llegó al diagnóstico definitivo de absceso hepático (AU)


We report a case of a 63 year old man who was seen in the hospital because of fever having a possible infectious or oncological origin. A 67Ga scintigraphy was performed and showed high pathological accumulation in the hepatic dome. The patient was re-evaluated and studied with other diagnostic tests including a CT scan, coinciding with the findings in the 67Ga-citrate scintigraphy. A correct final diagnosis of liver abscess was made (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Citratos , Febre de Causa Desconhecida , Gálio , Abscesso Hepático , Compostos Radiofarmacêuticos , Febre de Causa Desconhecida/etiologia , Abscesso Hepático/complicações
11.
Rev. esp. med. nucl. (Ed. impr.) ; 23(4): 282-283, jul. 2004.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-33069

RESUMO

Varón de 56 años con fiebre y dolor lumbar al que se realizó TC abdominal mostrando cambios artrósicos lumbares, aunque sin poder descartar patología infecciosa en L5/S1. Se solicitó gammagrafía ósea que evidenció hipercaptación heterogénea que no permitió excluir una espondilodiscitis en esta localización. La gammagrafía con 67Ga-citrato excluyó patología infecciosa en columna lumbar. Sin embargo, visualizó una captación patológica en fosa iliaca izquierda sugestiva de absceso del psoas, confirmada mediante ecografía aislándose estreptococo viridans (AU)


Assuntos
Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Dor Lombar , Abscesso do Psoas , Compostos Radiofarmacêuticos , Citratos , Discite , Diagnóstico Diferencial , Gálio
12.
Rev. esp. med. nucl. (Ed. impr.) ; 21(4): 275-280, jul. 2002.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-17439

RESUMO

Objetivo: El objetivo de nuestro estudio ha sido determinar cuantitativamente la captación pulmonar del 67Ga y correlacionar dicha captación con los niveles plasmáticos de calcitriol. Material y Métodos: Se planteó un estudio prospectivo que incluyó 65 pacientes (29 mujeres, 36 hombres) remitidos a nuestro servicio por sospecha de sarcoidosis o fibrosis pulmonar. Las imágenes gammagráficas se obtuvieron tras la inyección de citrato de 67Ga, mientras que el calcitriol se determinó por un método IRMA. El diagnóstico final permitió considerar 4 grupos de enfermos: 26 con sarcoidosis activa, 5 con sarcoidosis inactiva (4 de ellos con estudio previo, incluidos en el grupo anterior), 8 con fibrosis pulmonar y 30 pacientes sin patología demostrable tras examen médico-instrumental. Para el análisis cuantitativo, se dibujaron áreas de interés alrededor de cada pulmón y en tejido blando de hombro derecho (fondo). Se calculó la media geométrica para cada región, así como el Índice de captación de Ga (InGa = [Actividad pulmonar - fondo]/fondo).Resultados: Se demuestran diferencias significativas (p < 0,01) al comparar el InGa de los grupos en estudio, con los valores más altos en el grupo con sarcoidosis activa. No se han hallado diferencias significativas al comparar los niveles plasmáticos de calcitriol, ni correlaciones significativas entre las tasas de la hormona y el InGa. Conclusión: El InGa parece ser un parámetro útil para la evaluación de la actividad inflamatoria en el parénquima pulmonar. Las concentraciones plasmáticas del metabolito activo de la vitamina D, debido quizá a su variabilidad, tienen un papel limitado en dicha evaluación (AU)


Assuntos
Masculino , Feminino , Humanos , Sarcoidose , Biomarcadores , Compostos Radiofarmacêuticos , Fibrose Pulmonar , Estudos Prospectivos , Calcitriol , Citratos , Pulmão , Inflamação , Radioisótopos de Gálio , Gálio
13.
Rev. esp. med. nucl. (Ed. impr.) ; 21(2): 88-92, mar. 2002.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-17230

RESUMO

Objetivo: Establecer los parámetros de efectividad clínica del 67Ga en el diagnóstico de confirmación o exclusión de recidiva de linfomas. Pacientes y Métodos: Se han estudiado retrospectivamente, 39 pacientes en 43 ocasiones (31 linfomas Hodgkin y 12 no Hodgkin) evaluados, bien por sospecha de recaída o por seguimiento de su enfermedad. Se realizó tomografía computarizada (TC) tóraco-abdominal y estudio con 67Ga (8 mCi) (cuerpo completo y SPET torácico y abdominal). La lectura de TC y 67Ga se realizó de forma ciega e independiente. El gold standard fue la biopsia y/o el seguimiento por un período mínimo de 1 año. Resultados: En 17 casos se confirmó la recidiva, mientras que 26 continuaron en remisión completa. El 67Ga tuvo 15 VP, 24 VN, 2 FP y 2 FN, mientras que la TC tuvo 12 VP, 20 VN, 6 FP y 5 FN. Para el 67Ga la sensibilidad fue de 0,88 (IC95 per cent: 0,64-0,98), la especificidad de 0,92 (0,74-0,99), el valor predictivo positivo de 0,88 (0,64-0,98) y el valor predictivo negativo de 0,92 (0,75-0,99), mientras que la TC tuvo 0,7 (0,44-0,89), 0,77 (0,56-0,91), 0,66 (0,41-0,87) y 0,8 (0,59-0,93), respectivamente. Conclusiones: Los resultados señalan que los datos de efectividad clínica del 67Ga en la confirmación o exclusión de recidiva de linfoma son adecuados y superiores a los de TC, por lo que debería incluirse en el control rutinario de estos pacientes (AU)


Assuntos
Pessoa de Meia-Idade , Adolescente , Adulto , Masculino , Feminino , Humanos , Tomografia Computadorizada de Emissão de Fóton Único , Sensibilidade e Especificidade , Tomografia Computadorizada por Raios X , Progressão da Doença , Compostos Radiofarmacêuticos , Estudos Retrospectivos , Citratos , Linfoma , Reações Falso-Positivas , Reações Falso-Negativas , Radioisótopos de Gálio , Gálio , Seguimentos , Estadiamento de Neoplasias , Recidiva Local de Neoplasia , Valor Preditivo dos Testes
15.
Rev. esp. med. nucl. (Ed. impr.) ; 20(1): 36-39, feb. 2001.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-798

RESUMO

Presentamos el caso de un paciente varón de 41 años de edad que ingresó en nuestro hospital para estudio de fiebre y síndrome tóxico de posible etiología neoplásica o infecciosa. La prueba que condujo al diagnóstico definitivo fue un rastreo corporal total con citrato de 67Ga que mostró la existencia de hipercaptación difusa a nivel de glándula tiroides. Tras una nueva valoración del proceso y practicadas otras exploraciones complementarias, que incluyeron gammagrafía de tiroides con 99mTc- pertecnetato y captaciones con 131I, se llegó al diagnóstico definitivo de tiroiditis subaguda silente (AU)


Assuntos
Adulto , Masculino , Humanos , Tireoidite Subaguda , Pertecnetato Tc 99m de Sódio , Tuberculose , Compostos Radiofarmacêuticos , Síndromes Paraneoplásicas , Faringite , Anorexia , Citratos , Erros de Diagnóstico , Diagnóstico Diferencial , Transtornos de Deglutição , Radioisótopos do Iodo , Gálio , Febre , Radioisótopos de Gálio , Transtornos de Deglutição
16.
An. med. interna (Madr., 1983) ; 16(1): 15-20, ene. 1999. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-3

RESUMO

Fundamento: Valoración de diferentes secuencias diagnósticas, en pacientes con infección por virus de la inmunodeficiencia humana (VlH), y sospecha de infección pulmonar. Métodos: Estudio descriptivo transversal, de un total de 76 pacientes VIH (+) con sospecha de infección pulmonar. Se determina la validez y razones de probabilidad de infección pulmonar pre y postprueba de la radiografía de tórax (Rx), gammagrafía pulmonar con 67Ga y valores séricos de LDH, con objeto de diseñar cuatro algoritmos diagnósticos diferentes. Resultados: La secuencia diagnóstica Rx-LDH-gammagrafía con resultados normales supuso una probabilidad de infección de 58,0 porciento. Rx alterada con LDH y gammagrafía sucesivamente normales, dio una probabilidad de 97,0 porciento. Una elevación de LDH seguida de gammagrafía y Rx alteradas determinó una probabilidad de infección del 96,1 %. Cuando tras LDH elevada, se obtenía gammagrafía y Rx normales, este porcentaje descendió a 8,3 %. Conclusiones: La elevación de LDH asociada a Rx y gammagrafía secuencialmente normales sugiere una baja probabilidad de infección. Por el contrario, junto a Rx y gammagrafía sucesivamente patológicas, prácticamente aseguran la infección pulmonar (AU)


Assuntos
Adulto , Feminino , Masculino , Humanos , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/classificação , Algoritmos , Biomarcadores/sangue , Citratos , Gálio , Radioisótopos de Gálio , Pulmão , Pulmão , Radiografia Torácica , Compostos Radiofarmacêuticos , Escarro/microbiologia , L-Lactato Desidrogenase , Pneumopatias/classificação , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/diagnóstico , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/microbiologia , HIV-1 , Pneumopatias/diagnóstico , Pneumopatias/microbiologia
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