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2.
Enferm. infecc. microbiol. clín. (Ed. impr.) ; 32(3): 177-190, mar. 2014. graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-120778

RESUMO

El 10% de las asistencias en los servicios de urgencias están relacionadas con procesos infecciosos. Administrar el tratamiento antibiótico de manera precoz y la toma inmediata de otras decisiones diagnóstico-terapéuticas (pruebas complementarias, obtener hemocultivos y muestras microbiológicas, intensidad del soporte hemodinámico, necesidad de ingreso, etc.) repercuten directamente en la supervivencia de los enfermos con infección bacteriana grave (bacteriemia, sepsis grave o shock séptico). En este contexto, el servicio de urgencias representa uno de los eslabones clave donde se establecen la sospecha y el diagnóstico y se inicia el tratamiento, lo que determinará la evolución y el pronóstico en función de la rapidez de esta actuación. Pero las manifestaciones clínicas de los procesos infecciosos son a menudo inespecíficas y variables, lo que dificulta el reconocimiento precoz de estos enfermos y estas situaciones. Los biomarcadores de respuesta inflamatoria e infección se han posicionado desde hace años como herramientas de gran ayuda para el médico de urgencias, mejorando el diagnóstico y el manejo de la infección en urgencias. La intención de esta revisión es poner de manifiesto las evidencias científicas publicadas, aclarar las controversias existentes, comparar la utilidad de los principales biomarcadores de inflamación e infección y generar, a partir de ella, una serie de recomendaciones para su uso con objeto de mejorar el diagnóstico, la valoración pronóstica y el manejo de los pacientes con infección en urgencias


Infectious processes account for 10% of patient seen in the emergency department. To administer antibiotics early, and before any other therapeutic-diagnostic decisions (complementary tests, microbiological samples, intensity of hemodynamic support, need for admission, etc.) have direct repercussions on the survival of patients with severe bacterial infections (bacteremia, severe sepsis or septic shock). In this context, the emergency department represents a critical level where the suspicion of infection and it diagnosis is made and treatment is started, and the progression and prognosis will be determined by the speed of this action. However, the clinical manifestations of infectious diseases are often non-specific and variable which makes early recognition of these patients and situations difficult. Inflammation and infection biomarkers have been around for years as helpful tools for improving emergency medical diagnoses and management of infection in the emergency department. The aim of this review is to summarize the published scientific evidence, in order to clarify the existing controversies, comparing the usefulness of the major biomarkers of inflammation and infection. It will alas suggest recommendations for their use in order to improve diagnosis, prognostic evaluation and management of infected patients in the emergency department


Assuntos
Humanos , Mediadores da Inflamação/análise , Inflamação/fisiopatologia , Infecções/fisiopatologia , Bacteriemia/fisiopatologia , Biomarcadores/análise , Choque Séptico/epidemiologia , Sepse/epidemiologia , Proteína C-Reativa/análise , Lactatos/análise , Adrenomedulina/análise , Peptídeo Relacionado com Gene de Calcitonina/análise , Serviços Médicos de Emergência/estatística & dados numéricos
3.
Arch. med. deporte ; 27(137): 211-230, mayo-jun. 2010. ilus, tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-102563

RESUMO

El propósito de este trabajo no ha sido hacer una revisión exhaustiva del papel del lactato en la Fisiología, ni acumular los miles de citas existentes sobre la materia. Por el contrario, el objetivo ha sido el llamar la atención sobre aquellos aspectos del papel fisiológico del lactato que están bien contrastados en la literatura y que suponen una versión mucho más positiva y realista de este metabolito durante el ejercicio. Desde su descubrimiento, el lactato fue asociado a situaciones en las que se vislumbraba una falta de oxígeno. De hecho su relación con situaciones hipóxicas llevó al constructo de que era la hipoxia la causante de los aumentos de lactatemia; cuando sólo en condiciones extremas la aparición de lactato se debe a esta causa. A pesar de las controversias continuadas respecto a su relación con la hipoxia, poco a poco se han ido incorporando datos que adscriben funciones valiosas a la aparición de altas concentraciones de lactato en el espacio extracelular. Entre éstas cabe destacar su papel en la mejora de la fuerza muscular durante ejercicios intensos y duraderos, el mantenimiento de la excitabilidad celular, su acción sobre la conductancia del canal de potasio dependiente de ATP, su papel como metabolito necesario para el sostenimiento de la glucólisis, su efecto parcial como tamponador de radicales ácidos o su papel como cebador del ritmo de trabajo de la fosforilación oxidativa en la mitocondria. Por si estas funciones no fueran suficiente para redimirlo de su papel de “culpable metabólico” de la fatiga inducida por el ejercicio, el lactato también actúa sobre la síntesis de colágeno, ayudando a la cicatrización de heridas o de estructuras afectadas o como protector de lesiones cerebrales post-isquemias transitorias. Sin invalidar el uso más frecuente que se hace del lactato, la determinación del umbral “anaeróbico”, el objetivo de este trabajo ha sido el sacar ala luz las distintas funciones fisiológicas del lactato que hacen de él un metabolito valioso tanto desde un punto de vista energético como regulador de la excitabilidad o de la expresión genética (AU)


The purpose of this work has not been to exhaustively review the physiological role of lactate, neither list the thousands of references on the subject. Contrariwise, the aim has been to highlight those features of lactate physiology that, being well settled in the scientific literature, provide a more positive and realistic version of this metabolite. From it discovery, lactate was associated to metabolic functions characterized by a lack of oxygen. In fact, this hypoxic relationship led to the constructo by which the tissue hypoxia was the cause of the excess of lactate production; something only occurring in extreme conditions. Despite controversy about the hypoxia and lactate relationship, progressively addition of data has proven that high concentrations of lactate in the extracellular space induced valuable functions. Among them, improvement of muscle strength during intensive and hold exercise, maintaining muscle cell excitability, regulation of the conductance of the ATP-dependent potassium channel, its role as key metabolite to turnover of glycolisis, the effect like partial buffer during glycolisis or its action as proton supplier for stimulation of the oxidative phosphorylation rate in the mitochondrion are highlighted. If above were not suffice to redeem lactate as a “metabolic culprit”, it also acts on the collagen synthesis, helping to the healing of wounds or regenerating tissue, or as a protector of brain injuries after transient ischemia. Without invalidating the most familial use of lactate measurement during exercise, the determination of the “anaerobic threshold”, the main aim of this review has been to throw light upon the physiological roles of lactate that confer to it as a valuable metabolite from an energetic view and like an important regulator of plasma membrane excitability and the gene expression (AU)


Assuntos
Humanos , Fibras Musculares Esqueléticas/fisiologia , Acidose Láctica/fisiopatologia , Músculos/metabolismo , Isquemia Miocárdica/fisiopatologia , Lactatos/análise , Consumo de Oxigênio/fisiologia
4.
Arch. med. deporte ; 26(130): 93-130, mar.-abr. 2009. tab, graf, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-90319

RESUMO

El control de la carga de entrenamiento es necesario, siendo la variable del tiempo la más utilizada para su control. Este estudio pretende aportar datos fisiológicos a partir de diferentes sesiones basadas en el empleo de metodologías integrales y determinar si cumplen con los objetivos previstos. El presente estudio se ha realizado durante la temporada 2005-06 y han participado todos los jugadores del DKV fútbol sala, equipo que milita en la División de Honor del fútbol sala español. Se realizaron las siguientes pruebas: Examen médico-deportivo, evaluación antropométrica, prueba de esfuerzo máximo continuo y 4 sesiones de entrenamiento con diferentes objetivos condicionales. Los parámetros analizados han sido frecuencia cardiaca, lactatemia y ergoespirométricos. El análisis estadístico ha sido descriptivo por encontrarnos en una fase piloto de investigación. De los datos obtenidos podemos concluir que: el entrenamiento integrado es válido para conseguir los objetivos marcados. La heterogeneidad de los jugadores hace que la aplicación de un mismo método y carga de entrenamiento provo que diferentes respuestas fisiológicas. El entrenamiento integrado reduce la máxima intensidad de trabajo a la que el jugador debe ser demandado. Para establecer los parámetros de trabajo los métodos clásicos pueden ser tomados como referencia, pero deben ser adaptados a la lógica interna de cada modalidad deportiva. La gran dificultad en la planificación de las cargas de trabajo en los deportes de equipo es saber unir todos los factores influyentes en la mejora del juego, dentro de un proceso lógico y ordenado (AU)


It is necessary to control the total amount of practice sessions. Time control used on each task is actually the method more often used. This study tries to provide physiological facts using different sessions based on different training methods with specific game situations. The main target is to improve on different physiological aspects and to show that they can achieve settled goals. The study took place during the 2005-06 seasons. DKV’s players, which play in the first league in Spain, were involved in the study. They took the following test: medical sport, anthropometric, running or treadmill and 4 practice sessions with different target. Heart rate, lactates and maximum oxygen consumption were analyzed. Considering that we are in the first phase of the investigation the statistical analysis has given us a lot of information. With the data obtained we can conclude that: integrated training will help to achieve the settled goals. We obtained different physiological response on each player applying the same method and using the same amount of practice sessions. Integrated training reduces to the maximum the intensity of work to which the players is exposed to. Classic methods can be used as references in order to establish the work parameters, but these parameters must be adjusted to each sport. The major problem that we found when planning the amount of practice sessions in team sports is to know how to bond all the factors that will help us improve the game, always trying to follow a logical and well organized pattern (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Frequência Cardíaca/fisiologia , Consumo de Oxigênio/fisiologia , Exercício Físico/fisiologia , Educação Física e Treinamento/métodos , Futebol , Lactatos/análise
7.
Rev. esp. nutr. comunitaria ; 11(3): 146-151, jul.-sept. 2005. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-045943

RESUMO

Fundamentos: El enriquecimiento de alimentos consulfato ferroso es la alternativa más usada para combatirla deficiencia de hierro, pero tecnológicamente es difícilde manejar, por lo que se propone en su lugar ellactato ferroso que imprime menos modificaciones.Objetivo: Evaluar la biodisponibilidad del lactato ferrosoadicionado a caramelos de goma, en cerdos en crecimiento.Métodos: La biodisponibilidad del hierro se evaluó enlechonas. Aleatoriamente se formaron 2 grupos que recibieron:alimento bajo en hierro, mas los caramelos adicionadoscon lactato ferroso y alimento normal.Quincenalmente se midieron peso y parámetroshematológicos. Se realizó análisis pareado y comparaciónde medias.Resultados: El producto tuvo características organolépticasaceptables, contenido de hierro de 2,4 mg porgramo. Las lechonas suplementadas con lactato ferrosopresentaron mayor ganancia de peso (15,7% más). Lamortalidad en el grupo de lactato fue del 20% y de 50%en el grupo control. El hierro detectado, fue mayor en elgrupo de lactato (2.987 mg) que en el control (2.792mg); en cambio, la cantidad de hierro consumido fuemayor en este último.Conclusiones: La suplementación con lactato ferrosodemostró ser mejor en el incremento de peso y en lamenor mortalidad de lechonas. La biodisponibilidad dellactato ferroso fue superior en un 30% a la del sulfatoferroso


Background: The enrichment of food with ferrous sulfateis the most frequently use alternative to combat irondeficiency, but it is technologically difficult to managewhich is why we propose ferrous lactate which providesthe benefit of fewer modifications.Objective: To evaluate the bioavailability of ferrous lactateadded to gum caramels to female growing pigs.Methods: The bioavailability of the iron was evaluated inpiglets. At random 2 groups were formed which received:Feed low in iron, plus caramels added with ferrous lactateand normal feed. Every 15 days were weight andhematological parameters were measured. Paired analysiswere made and comparison of measurements.Results: The product had acceptable characters, quantityof iron of 2,4 mg per gram. The female pigs supplementedwith ferrous lactate showed more aid on weight (15,7%more). The mortality in the group of lactate was 20% and50% in the control group. The iron detected, was higherin the group of lactate (2 987 mg) than in the controlgroup (2 792 mg); whereas, the quantity of iron consumedwas higher in the last group.Conclusions: The supplement with ferrous lactate provedto be the best in increasing weight and reduced the mortalityof female pigs. The bioavailability of ferrous lactate wassuperior by 30% compared with ferrous sulfate


Assuntos
Animais , Disponibilidade Biológica , Lactatos/metabolismo , Goma de Mascar/análise , Lactatos/administração & dosagem , Suplementos Nutricionais , Compostos Ferrosos/administração & dosagem , Compostos Ferrosos/metabolismo , Suínos
8.
Nefrología (Madr.) ; 24(2): 158-166, mar. 2004.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-32220

RESUMO

La esclerosis peritoneal encapsulante se ha asociado epidemiológicamente al empleo de acetato, líquidos hipertónicos o desinfectantes en la Diálisis Peritoneal. Los mecanismos fisiopatológicos por los que estos agentes inducen la proliferación fibrosa no han sido completamente explicados. En un modelo experimental de fibroblastos peritoneales en cultivo, estudiamos la evolución del pH intracelular y de la actividad del intercambiador Na+/H+ bajo perfusión con líquidos similares a los de Diálisis Peritoneal conteniendo acetato, lactato, glucosa hipertónica o interleukina 1 en presencia de HCO3/CO2 a pH 7,4.Resultados: El acetato produjo una intensa acidosis intracelular (6,80 ñ 0,08), superior a la del lactato (6,95 ñ 0,07), con recuperación del pH basal en unos 30'. La IL-1 produjo un descenso (7,10 ñ 0,03) asociado a la extrusión de Ca2+ del citosol por la Ca-AT Pasa, con recuperación en 5 minutos. La ausencia de Na extracelular o el amiloride inhibieron totalmente la recuperación del pHi en todos los casos. La glucosa hipertónica aumentó el pHi (7,31 ñ 0,06) con recuperación a los 10 minutos. La elevación también se inhibió con Na = 0 o amiloride. La actividad del intercambiador Na+/H+ se elevó hasta un 58 por ciento, persistiendo elevada minutos después de la recuperación del pHi basal. En conclusión, los agentes implicados en la esclerosis peritoneal secundaria a diálisis peritoneal estimulan el intercambiador sodio-protones por diferentes mecanismos. Esta activación podría constituir parte de una señal implicada en la fibrosis peritoneal (AU)


Assuntos
Animais , Ratos , Esclerose , Soluções Esclerosantes , Ratos Wistar , Peritônio , Trocadores de Sódio-Hidrogênio , Acetatos , Amilorida , Peritonite , Lactatos , Transporte de Íons , Líquido Intracelular , Fibroblastos , Cádmio , Células Cultivadas , Soluções para Diálise , Interleucina-1 , Soluções Hipertônicas , Concentração de Íons de Hidrogênio , Glucose , Fibrose , Diálise Peritoneal , Glucose , ATPases Transportadoras de Cálcio
9.
Med. clín (Ed. impr.) ; 121(8): 310-315, sept. 2003.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-23914

RESUMO

El tratamiento antirretroviral de alta eficacia ha mejorado drásticamente el pronóstico de los individuos infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Sin embargo, su beneficio a largo plazo está limitado principalmente por dos efectos: la selección de virus resistentes y los efectos secundarios. Gran parte de la toxicidad tardía de los antirretrovirales se ha asociado a daño mitocondrial. Los inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de nucleósidos (ITIAN), que carecen del grupo hidroxilo necesario para la elongación del ADN, bloquean la transcriptasa inversa a través de su incorporación en el ADN-VIH. Estos nucleótidos pueden también ser confundidos como sustratos naturales por la polimerasa, la enzima responsable de la replicación del ADN mitocondrial (ADNmt), y pueden reducir o dañar el ADNmt. Esto puede acarrear un trastorno en el metabolismo aeróbico de los hidratos de carbono y lípidos. Como consecuencia, el piruvato/lactato y los ácidos grasos pueden acumularse, contribuyendo en última instancia a la acidosis láctica y lipoatrofia, respectivamente. Sin embargo, la relación entre hiperlactatemia y/o lipoatrofia, por un lado, y la reducción del ADNmt por ITIAN no se ha demostrado de forma definitiva. El diseño de métodos de cuantificación del ADNmt podría ser útil para evaluar la toxicidad mitocondrial del tratamiento antirretroviral (AU)


Assuntos
Humanos , RNA Mensageiro , Infecções por HIV , Mutação Puntual , Piruvatos , Antirretrovirais , Doenças Mitocondriais , Carboidratos , DNA Mitocondrial , Acidose Láctica , Lactatos , Lipídeos , Ácidos Graxos
10.
Nefrología (Madr.) ; 22(2): 196-198, mar. 2002.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-19384

RESUMO

Presentamos un caso de un paciente afecto de síndrome de intestino corto, en programa de hemodiálisis por insuficiencia renal terminal secundaria a oxalosis, con episodios recurrentes de acidosis graves. Se demostró la presencia de un pico de D-lactoacidosis secundario a sobrecrecimiento bacteriano en la flora intestinal, en el curso de un episodio agudo de acidosis, con clínica de afectación neurológica. La detección de acidosis en controles prediálisis y los episodios agudos de acidosis, obligaban a administrar bicarbonato y efectuar hemodiálisis adicionales. (AU)


Assuntos
Adulto , Masculino , Humanos , Diálise Renal , Síndrome do Intestino Curto , Cálculos Urinários , Neomicina , Paromomicina , Recidiva , Bicarbonatos , Transtornos da Consciência , Disartria , Acidose Láctica , Intestinos , Insuficiência Renal Crônica , Lactatos , Bactérias Gram-Positivas , Quimioterapia Combinada , Oxalatos , Encefalopatias Metabólicas
11.
Med. intensiva (Madr., Ed. impr.) ; 24(9): 398-404, dic. 2000. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-3236

RESUMO

Objetivo. Estudiar la eficacia resucitadora de tres tipos de fluidos (Ringer lactato, gelatinas y solución salina hipertónica al 2 por ciento) en un modelo canino de hemorragia aguda. Material y método. Se estudiaron 18 perros anestesiados y monitorizados sometidos a hemorragia gradual. De forma aleatorizada se realizó la resucitación con Ringer lactato (3 ml por ml de sangre extraída) (n = 6), con gelatinas (1 ml por ml de sangre extraída) (n = 6), y con solución salina hipertónica al 2 por ciento (1 ml por ml de sangre extraída) (n = 6). Resultados. Los tres tipos de fluidos fueron eficaces en la resucitación según los parámetros clásicos (presión arterial, gasto cardíaco y presiones de llenado cardíacas). Las gelatinas incrementaron en mayor medida el gasto cardíaco, el transporte del O2 y el consumo de O2. El Ringer lactato incrementó el shunt pulmonar. Conclusiones. Las gelatinas poseen mayor eficacia resucitadora que el Ringer lactato según los parámetros estudiados. La solución salina hipertónica al 2 por ciento no es superior al Ringer lactato o las gelatinas a pesar de incrementar significativamente la natremia. (AU)


Assuntos
Animais , Cães , Hemorragia/complicações , Hemorragia/diagnóstico , Hemorragia/terapia , Lactatos/administração & dosagem , Lactatos/uso terapêutico , Solução Salina Hipertônica/administração & dosagem , Solução Salina Hipertônica/uso terapêutico , Reanimação Cardiopulmonar/métodos , Gelatina/administração & dosagem , Gelatina/uso terapêutico , Hidratação/métodos , Coloides/administração & dosagem , Coloides/uso terapêutico , Choque Hemorrágico/complicações , Choque Hemorrágico/diagnóstico , Hemodinâmica , Débito Cardíaco , Débito Cardíaco/fisiologia , Consumo de Oxigênio , Consumo de Oxigênio/fisiologia , Pressão Sanguínea , Anestesia/métodos , Anestesia/tendências , Anestesia , Anestesia/veterinária
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