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5.
Rev. esp. quimioter ; 32(5): 426-431, oct. 2019. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-188708

RESUMO

INTRODUCCIÓN: La colecistitis constituye una importante causa de ingreso hospitalario. En colecistitis moderada o severa, el retraso en el tratamiento puede acarrear complicaciones graves. Nuestro objetivo es analizar los microorganismos aislados en bilis de pacientes colecistectomizados y su patrón de sensibilidad para evaluar el tratamiento empírico en aquellos casos en que la extirpación quirúrgica de la vesícula deba demorarse. PACIENTES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo prospectivo de los cultivos biliares de pacientes sometidos a colecistectomía desde mayo de 2013 hasta febrero de 2015, en el Servicio de Cirugía del Hospital General Universitario de Castellón. RESULTADOS: Se estudiaron 196 pacientes, 83 mujeres (42,3%) y 113 hombres (57,7%), con una media de edad de 61,5 años. Los antibióticos más utilizados como tratamiento empírico fueron piperacilina/tazobactam (77,8%) y amoxicilina/clavulánico (14,8%). En el 46,4% de los pacientes (91/196) los cultivos de bilis fueron positivos. Se aislaron un total de 165 microorganismos. La mayoría eran bacilos gramnegativos (60,5%), principalmente Enterobacterales (91/54,5%), siendo Escherichia coli el microorganismo más frecuente (24%) seguido de Klebsiella spp. (12,5%). Se aislaron 3 E. coli productoras de betalactamasa de espectro extendido (BLEE) y 1 Klebsiella pneumoniae BLEE. No se aislaron microorganismos productores de carbapenemasa ni Staphylococcus aureus resistente a meticilina. CONCLUSIÓN: La microbiota biliar, con predominio de Enterobacterales, es similar a la encontrada en estudios europeos


INTRODUCTION: Cholecystitis is an important cause of hospital admission. In moderate or severe cholecystitis, the delay in treatment can lead to serious complications. Our objective is to analyze the microorganisms isolated in bile from cholecystectomized patients and their sensitivity pattern, to evaluate the empirical treatment in those cases in which the surgical removal of the gallbladder should be delayed. PATIENTS AND METHODS: Prospective descriptive study of biliary cultures of patients undergoing cholecystectomy from May 2013 to February 2015, in the Surgery Department of the Hospital General Universitari de Castelló. RESULTS: We studied 196 patients, 83 women (42.3%) and 113 men (57.7%), with an average age of 61.5 years. The most used antibiotics as empiric treatment were piperacillin/tazobactam (77.8%) and amoxicillin/clavulanic (14.8%). In 46.4% of patients (91/196) bile cultures were positive.165 microorganisms were isolated. The majority were Gram-negative bacilli (60.5%), mainly of the Enterobacterales order (91/54.5%), with Escherichia coli being the most frequent microorganism (24%) followed by Klebsiella spp. (12.5%).3 E. coli with extended-spectrum beta-lactamase (ESBL) and 1 K. pneumoniae with ESBL were isolated. Microorganisms producing carbapenemase and methicillin-resistant Staphylococcus aureus were not isolated. CONCLUSION: The bile microbiota, with a predominance of Enterobacterales is similar to that found in european studies


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Antibacterianos/uso terapêutico , Bile/microbiologia , Colecistectomia , Colecistite/microbiologia , Microbiota , Combinação Amoxicilina e Clavulanato de Potássio/uso terapêutico , Colecistite/cirurgia , Ciprofloxacino/uso terapêutico , Escherichia coli/isolamento & purificação , Bactérias Gram-Negativas/isolamento & purificação , Klebsiella/isolamento & purificação , Metronidazol/uso terapêutico , Testes de Sensibilidade Microbiana , Combinação Piperacilina e Tazobactam/uso terapêutico , Estudos Prospectivos
6.
Gastroenterol. hepatol. (Ed. impr.) ; 42(8): 476-485, oct. 2019. graf, tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-183883

RESUMO

Objective: Helicobacter pylori resistance to antimicrobial agents is on the rise and it is thus imperative to be aware of local resistance rates. The main objective of the present study was to describe the evolution of primary antimicrobial resistance in H. pylori, analysing its antibiotic susceptibility over a 13-year period in a region of northern Spain, as well as host-related factors. Patients and methods: Between 2004 and 2016 a total of 3426 patients who met the H. pylori eradication criteria underwent gastroscopy. The gastric biopsies were processed and those testing positive for H. pylori were identified and tested for clarithromycin, metronidazole and levofloxacin susceptibility using E-test. Results: H. pylori was isolated in 1604 (47%) patients, ranging from 63% (133/212) in 2004 to 39% (137/347) in 2016. Primary resistances to clarithromycin, metronidazole and levofloxacin were on average 19% (278/1116), 40% (572/865) and 17% (137/669), respectively. Clarithromycin resistance was 24% (167/686) in females and 15% (11/753) in males (p=0.0002); metronidazole resistance was 29% (72/246) in patients over 70 years compared to 42% (499/1190) in younger patients (p=0.0396); levofloxacin resistance increased with age, being 13% (57/439) in patients ≤55 years, 19% (46/236) for those between 56 and 70, and 26% (34/130) in patients >70 years (p=0.0087). Discussion: A decline in the prevalence of H. pylori infection was observed over the years, along with relatively high rates of primary resistance to clarithromycin, metronidazole and levofloxacin. Variations in resistance rates were found with sex and age


Objetivo: El aumento de la resistencia de Helicobacter pylori a los antibióticos hace indispensable conocer las tasas de resistencia locales. El principal objetivo de este estudio fue describir la evolución de la resistencia primaria de H. pylori a los antibióticos, analizando su sensibilidad durante un período de tiempo de 13 años en una región del norte de España, así como los factores asociados del huésped. Pacientes y métodos: Entre 2004 y 2016 se realizaron gastroscopias a 3.426 pacientes que cumplían criterios de erradicación de la infección por H. pylori. En las biopsias gástricas en las que se detectó crecimiento compatible con H. pylori se identificó este microorganismo y se testó la sensibilidad a claritromicina, metronidazol y levofloxacino mediante Etest(R). Resultados: Se aisló H. pylori en 1.604 (47%) pacientes, desde el 63% (133/212) en 2004 hasta el 39% (137/347) en 2016. Las resistencias primarias a claritromicina, metronidazol y levofloxacino fueron del 19% (278/1.116), 40% (572/865) y 17% (137/669), respectivamente. La resistencia a claritromicina fue mayor en mujeres: 24% (167/686) vs. 15% (11/753) (p=0,0002); la resistencia a metronidazol fue mayor en jóvenes: 29% (72/246) en >70 años vs. 42% (499/1.190) en ≤70 años (p=0,0396); la resistencia a levofloxacino aumentó con la edad de los pacientes: 13% (57/439) en <55 años, 19% (46/236) entre 56 y 70 años y 26% (34/130) en >70 años (p=0,0087). Discusión: Se observa una disminución en la prevalencia de la infección por H. pylori a lo largo de los años, con tasas relativamente altas de resistencia primaria a claritromicina, metronidazol y levofloxacino. Se encuentran variaciones en estas tasas de resistencia en función del sexo y de la edad de los pacientes


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Resistência Microbiana a Medicamentos , Helicobacter pylori/efeitos dos fármacos , Infecções por Helicobacter/epidemiologia , Espanha/epidemiologia , Antibacterianos , Estudos Retrospectivos , Testes de Sensibilidade Microbiana/estatística & dados numéricos , Sensibilidade e Especificidade , Claritromicina , Metronidazol , Levofloxacino
9.
Ars pharm ; 60(3): 161-167, jul.-sept. 2019. tab, ilus, graf
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-186761

RESUMO

Objective: The aim of this study was to evaluate the performance of maize starch as a multifunctional excipient in metronidazole tablet formulation. Methods: Metronidazole tablets were prepared by wet granulation containing maize starch as diluent (40 %), disintegrant (10 %), and binder (5 %) and compared with a reference formulation containing lactose as diluent (40 %), maize starch as disintegrant (10 %) and acacia as binder (5 %). The granules were analysed for particle size, flow properties, compressibility and moisture content. Tablets weighing 500 mg were compressed for both formulations on a Single Punch Tablet Press using a 12 mm flat-faced punches at 57.5 MPa. The tablets were kept for 24 h to allow for elastic recovery and evaluated for weight and content uniformity, thickness, crushing strength, friability, disintegration time and in vitro drug release. Results: The granule properties revealed differences in mean granule size, angle of repose, bulk and tapped densities for both formulations. Batch I tablets gave rise to better tableting properties compared to batch II tablets. Conclusion: This study confirms the suitability of maize starch as a multifunctional excipient in tablet formulation


Objetivo: El objetivo de este estudio fue evaluar el rendimiento del almidón de maíz como excipiente multifuncional en la formulación de comprimidos de metronidazol. Métodos: Metronidazol Tabletas En Honorario preparado por granulación húmeda que contiene almidón de maíz como diluyente (40%), desintegrante (10%) y aglutinante (5%) y en comparación con una formulación de referencia que contiene lactosa como diluyente (40%), almidón de maíz como desintegrante (10%) y Acacia como aglutinante (5%). Los gránulos se analizaron para el tamaño de partícula, propiedades de flujo, compresibilidad y contenido de humedad. Las tabletas con un peso de 500 mg fueron comprimidas para ambas formulaciones en una simple Punch Tablet Press usando un punzón de 12 mm de cara plana en 57,5 MPa. Los comprimidos se mantuvieron durante 24 h para permitir la recuperación elástica y evaluar el peso y el contenido uniformidad, espesor, resistencia a la trituración, friabilidad, tiempo de desintegración y in vitro liberación de drogas. Resultados: Las propiedades del gránulo revelaron diferencias en el tamaño medio del gránulo, el ángulo de reposo, las densidades a granel y roscado para ambas formulaciones. Los comprimidos de Batch I dieron lugar a mejores propiedades de comprimidos en comparación con los comprimidos de lote II. Conclusión: Este estudio confirma la idoneidad del almidón de maíz como excipiente multifuncional en la formulación de comprimidos


Assuntos
Humanos , Composição de Medicamentos , Amidos e Féculas , Excipientes , Metronidazol/química , Comprimidos/química
11.
Rev. neurol. (Ed. impr.) ; 69(1): 27-31, 1 jul., 2019. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-184008

RESUMO

Introducción. El metronidazol es un antibiótico ampliamente conocido y utilizado. En casos excepcionales puede producir como efecto adverso un cuadro de encefalopatía con unas lesiones características en la resonancia magnética, localizadas generalmente en el cerebelo y el esplenio del cuerpo calloso. La incidencia y la patogenia se desconocen. La suspensión del tratamiento habitualmente resuelve los síntomas y normaliza la resonancia magnética en pocas semanas. Debido al habitual buen pronóstico, los hallazgos anatomopatológicos son excepcionales. Se presenta un caso clínico con los hallazgos radiológicos sugestivos de la encefalopatía inducida por metronidazol y, de forma excepcional, se aportan los hallazgos anatomopatológicos. Caso clínico. Mujer de 72 años, con enfermedad de Crohn grave, que meses más tarde de iniciar tratamiento con metronidazol presentó de forma lentamente progresiva bradipsiquia y dificultad para caminar hasta llegar al coma. En la resonancia magnética mostraba características imágenes hiperintensas en T2 en el cuerpo calloso, y los núcleos rojos y dentados. Mejoró al suspender el metronidazol, pero posteriormente desarrolló una sepsis y falleció. En la autopsia se observó reblandecimiento del núcleo rojo y, microscópicamente, necrosis celular y desmielinización. Conclusión. Con la publicación de la información clínica, radiológica y anatomopatológica de este caso se pretende fomentar el conocimiento de esta infrecuente causa tratable de encefalopatía subaguda y aportar datos que ayuden a aclarar su patogenia


Introduction. Metronidazole is a widely known and used antibiotic. In exceptional cases, an encephalopathy with characteristic lesions on magnetic resonance imaging (MRI), usually located in the cerebellum and splenium of the corpus callosum, may be an adverse effect. The incidence and pathogenesis are unknown. The suspension of the treatment usually resolves the symptoms and normalizes the MRI in a few weeks. Due to the usual good prognosis, the anatomopathological findings are exceptional. We present a clinical case with the radiological findings suggestive of metronidazole-induced encephalopathy and, exceptionally, we provide the anatomopathological findings. Case report. A 72 years-old woman with severe Crohn’s disease who, months after starting treatment with metronidazole, presented a slowly progressing bradypsychia and difficulty walking until she came to coma. In MRI it showed hyperintense images in T2 in the corpus callosum, red and dentate nuclei. He improved by stopping metronidazole but later developed sepsis and died. At autopsy, softening of the red nucleus was observed and, microscopically, cell necrosis and demyelination. Conclusion. With the publication of the clinical, radiological and anatomopathological information of our case we intend to promote the knowledge of this infrequent treatable cause of subacute encephalopathy and provide data that help to clarify its pathogenesis


Assuntos
Humanos , Feminino , Idoso , Metronidazol/efeitos adversos , Antibacterianos/efeitos adversos , Encefalopatias/induzido quimicamente , Metronidazol/uso terapêutico , Antibacterianos/uso terapêutico , Encefalopatias/diagnóstico por imagem , Evolução Fatal , Imagem por Ressonância Magnética
12.
Rev. esp. enferm. dig ; 111(6): 467-470, jun. 2019. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-190082

RESUMO

Introducción y objetivos: la cuádruple terapia con bismuto se recomienda como primera línea de tratamiento de la infección por Helicobacter pylori (H. pylori). El objetivo del estudio es valorar el cumplimiento, los efectos adversos y la efectividad de este tratamiento con la nueva forma galénica de cápsulas que contienen subcitrato de bismuto, metronidazol y tetraciclinas (Pylera(R)). Métodos: estudio observacional, prospectivo, unicéntrico, no controlado. Se incluyen 200 pacientes consecutivos, el 58% mujeres, con infección por H. pylori y sin tratamiento erradicador previo, tratados durante diez días con Pylera(R) (tres cápsulas cuatro veces al día con las comidas) asociado a un inhibidor de la bomba de protones antes de desayuno y cena. La cápsula de Pylera(R) contiene 140 mg de subcitrato de bismuto, 125 mg de metronidazol y 125 mg de tetraciclina. El cumplimiento y los efectos adversos del tratamiento se valoran mediante contacto telefónico y entrevista en la revisión clínica. El control de erradicación se realiza, al menos, tras cuatro semanas de finalizado el tratamiento, mediante la prueba del aliento con urea, la prueba de antígenos fecales con anticuerpos monoclonales o por histología. Resultados: a) cumplimiento del tratamiento en el 96% (192/200) de los pacientes; b) efectos adversos en el 28,5% (57/200) de los pacientes, motivando en siete casos el abandono del tratamiento y con gravedad en un solo caso por infección por Clostridium difficile; y c) efectividad por intención de tratamiento (183/200) del 91,5% (IC 95%: 87,1-96,8) y por protocolo (182/191) del 95,2% (IC 95%: 90,9-98,9). Conclusiones: el tratamiento con Pylera(R), en nuestra experiencia, es efectivo y seguro, debiéndose considerar como una opción terapéutica de primera línea en la erradicación de la infección por Helicobacter pylori


Introduction and objectives: quadruple therapy with bismuth is recommended as a first line treatment for Helicobacter pylori (H. pylori) infection. The aim of this study was to evaluate the compliance, adverse effects and effectiveness of this treatment with the new galenic three-in-one capsule formulation containing bismuth subcitrate, metronidazole and tetracycline (Pylera(R)). Methods: a prospective, non-controlled, single center observational study was performed in a cohort of 200 consecutive patients with an untreated H. pylori infection; 58% were female. The subjects were treated for ten days with Pylera(R) of three capsules four times daily with meals and a proton pump inhibitor taken before breakfast and dinner. The Pylera(R) capsule contains 140 mg of bismuth subcitrate, 125 mg of metronidazole and 125 mg of tetracycline. The compliance and adverse effects of the treatment were evaluated via telephone contact and via an interview during the clinical revision. Eradication of infection was controlled for at least four weeks after treatment termination via the urea breath test, the stool antigen test with monoclonal antibodies or by histology. Results: treatment compliance was observed in 96% (192/200) of the patients. Only 28.5% (57/200) of the patients experienced adverse effects, which led to abandoning the treatment in only seven subjects. Severe adverse effects developed in only one case due to Clostridium difficile infection. The effectiveness based on intention to treat was 91.5% (183/200, 95% CI: 87.1-96.8) and per protocol was 95.2% (182/191, 95% CI: 90.9-98.9). Conclusions: in our experience, Pylera(R) is an effective and safe treatment that should be considered as a first line therapeutic option for the eradication of H. pylori infection


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Bismuto/farmacocinética , Helicobacter pylori/patogenicidade , Infecções por Helicobacter/tratamento farmacológico , Metronidazol/uso terapêutico , Tetraciclina/uso terapêutico , Combinação de Medicamentos , Cooperação e Adesão ao Tratamento/estatística & dados numéricos , Estudos Prospectivos , Resultado do Tratamento
13.
Enferm. infecc. microbiol. clín. (Ed. impr.) ; 37(5): 290-295, mayo 2019. tab, graf
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-189216

RESUMO

INTRODUCTION: The characteristics of D. fragilis infection are described, with special focus on the clinical and epidemiological aspects. MATERIALS AND METHODS: A retrospective and descriptive study was performed, including all the patients with Dientamoeba fragilis infection who attended a specialized unit between January 2012 and December 2017. PCR was used to diagnose D. fragilis. Patients were treated with metronidazole or paromomycin and reviewed at four and eight weeks post-treatment. Cure was defined as the negativization of all parasitological tests, in absence of symptoms. RESULTS: 163 patients were diagnosed. The most frequent symptoms were abdominal pain (36.2%), chronic diarrhoea (12.3%), anal itching (10.4%), abdominal discomfort (9.2%), skin disease (8%), acute diarrhoea (4.3%) and vomiting (4.3%). Fifty patients were asymptomatic. Forty-two patients had eosinophilia in blood. Thirty-eight cases (23.3%) had a coinfection by Enterobius vermicularis. One hundred and seven patients received treatment, sixty-one of them with metronidazole and the rest with paromomycin. Ninety-nine patients (91%) were cured. The rate of cure was 100% in the paromomycin group versus 86.8% in the metronidazole group (p = 0.005; OR: 1.173 [1.057-1.302]). The absence of cure was associated with E. vermicularis coinfection (p = 0.014; OR: 6.167 [1.432-26.563] and with longer duration of the symptoms (175 [± 159SD]) versus 84 [± 88SD] days, p = 0.014) but multivariable analysis did not confirm these associations. CONCLUSION: Dientamoeba fragilis is an important and underestimated cause of gastrointestinal disease in both the autochthonous and immigrant or traveller population. More studies are needed to clarify its optimal treatment and the role played by E. vermicularis in its transmission and maintenance


INTRODUCCIÓN: Se describen las características clínicas y epidemiológicas de la infección por Dientamoeba fragilis. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un estudio retrospectivo y descriptivo de los pacientes diagnosticados de infección por D. fragilis en una unidad especializada entre 2012-2017. El diagnóstico de D. fragilis se realizó mediante PCR. Los pacientes fueron tratados con metronidazol o paromomicina y revisados a las 4 y 8 semanas tras tratamiento. Se consideró a los pacientes curados tras negativización microbiológica en ausencia de síntomas. RESULTADOS: Se analizaron 163 pacientes. Los síntomas más frecuentes fueron: dolor abdominal (36,2%), diarrea crónica (12,3%), prurito anal (10,4%), malestar abdominal (9,2%), síntomas cutáneos (8%), diarrea aguda y vómitos (4,3%, respectivamente). Cincuenta pacientes estaban asintomáticos. Cuarenta y dos pacientes presentaron eosinofilia. En 38 pacientes se observó coinfección por Enterobius vermicularis. Ciento siete pacientes recibieron tratamiento, 61 con metronidazol y el resto con paromomicina, con una curación del 91%. La tasa de curación fue del 100% en los pacientes tratados con paromomicina y del 86,8% en el grupo del metronidazol (p = 0,005; OR: 1,173 [1,057-1,302]). La no curación se asoció a la coinfección por E. vermicularis (p = 0,014; OR: 6,167 [1,432-26,563]) y con la mayor duración de los síntomas (175 [± 159 DE] versus 84 [± 88 DE] días; p = 0,014), pero el análisis multivariable no confirmó dichas asociaciones. CONCLUSIÓN: D. fragilis es causa importante y subestimada de enfermedad gastrointestinal tanto en poblaciones autóctonas como inmigrantes o viajeros. Se necesitan más estudios para aclarar su tratamiento óptimo y el papel desempeñado por E. vermicularis en su tratamiento


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Adolescente , Adulto , Dientamebíase/epidemiologia , Enterobius/microbiologia , Doenças Parasitárias/microbiologia , Estudos Retrospectivos , Dientamebíase/tratamento farmacológico , Metronidazol/uso terapêutico , Coinfecção/microbiologia
14.
Rev. esp. enferm. dig ; 111(5): 338-344, mayo 2019. tab, graf
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-189985

RESUMO

Introduction: Clostridium difficile (C. difficile) is a major nosocomial infectious agent in hospitals. Previous studies have addressed the high proportion of infection episodes that are overlooked in health care facilities. Objective: the main aim of this study was to characterize C. difficile clinical cases that occurred in a secondary care hospital during a five-month period. Material and methods: for this purpose, a total of 137 stool samples from the same number of patients with diarrhea were analyzed for the presence of C. difficile by culture techniques. An enzyme immunoassay (EIA) test for the detection of C. difficile and its toxins was also used in 50 cases (36.5%) for diagnostic purposes. Results: a total of 14 (10.2%) C. difficile isolates were obtained, of which nine (64.3%) were toxigenic. A mean incidence of 3.2 episodes of C. difficile infections (CDI) per 10,000 patients-days was estimated for the study period. Around 56% of the CDI cases were determined as hospital-acquired, whereas 44% originated in the community. Among these, only two episodes (22.2%) were detected in the hospital by the EIA test, which indicated that the hospital CDI detection protocol needed to be revised. One unusual C. difficile isolate was negative for all toxin genes examined and also for the non-toxigenic strain assay, which highlights the need to perform genome sequencing to study its pathogenicity locus insertion site organization. A stable metronidazole-resistant C. difficile strain and three strains showing multidrug resistance were detected in this study, suggesting that C. difficile antimicrobial susceptibility surveillance programs should be established in this health-care facility


No disponible


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Clostridium difficile/isolamento & purificação , Enterocolite Pseudomembranosa/epidemiologia , Infecções por Clostridium/epidemiologia , Clostridium difficile/patogenicidade , Estudos Prospectivos , Metronidazol/uso terapêutico , Reação em Cadeia da Polimerase/métodos , Imunoensaio/métodos , Infecção Hospitalar/epidemiologia , Disbiose/epidemiologia , Espanha/epidemiologia
15.
Enferm. infecc. microbiol. clín. (Ed. impr.) ; 37(3): 187-194, mar. 2019. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-181304

RESUMO

La violencia sexual es un problema a nivel mundial con un impacto sobre la salud que engloba aspectos médicos, legales y psicológicos, por lo que el manejo de estos pacientes debe ser multidisciplinar siendo obligado establecer protocolos de actuación. Las personas que son víctimas de agresiones sexuales (AS) tienen un alto riesgo de adquirir infecciones de transmisión sexual (ITS), por lo que se deben prevenir, diagnosticar, tratar y realizar seguimiento postratamiento, según el protocolo de actuación establecido para evitar posibles complicaciones que se pudieran derivar si no se hiciera


Sexual violence is a worldwide problem with an impact on health that encompasses medical, legal and psychological aspects. Therefore the management of these patients must be multidisciplinary, and action protocols are compulsory. People who are victims of a sexual assault (SA) are at high risk of acquiring a sexually transmitted infection (STI), which must be prevented, diagnosed, treated and followed up post treatment, according to the established action protocol to prevent potential complications


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto Jovem , Adulto , Doenças Sexualmente Transmissíveis/epidemiologia , Delitos Sexuais/prevenção & controle , Doenças Sexualmente Transmissíveis/prevenção & controle , Anamnese , Antibioticoprofilaxia , Metronidazol/administração & dosagem
18.
Gastroenterol. hepatol. (Ed. impr.) ; 41(10): 654-662, dic. 2018. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-178244

RESUMO

No hay datos sistemáticos sobre cuáles son las tasas de resistencia a antibióticos tras el fracaso de un primer tratamiento erradicador. El objetivo del estudio es determinar la prevalencia de las resistencias secundarias a los antibióticos mediante una revisión sistemática de estudios que evaluaban las resistencias secundarias de Helicobacter pylori. Se identificaron 31 estudios (2.787 pacientes). Se determinaron resistencias en 1.764 pacientes. El 99,1% de los pacientes recibieron claritromicina como tratamiento de primera línea, y un 58,7% desarrollaron resistencias. El 24,3% de los pacientes recibieron metronidazol, desarrollando resistencias el 89,7%. La resistencia secundaria a amoxicilina fue excepcional. Las resistencias secundarias tras un primer tratamiento son muy elevadas. Estos hallazgos dan soporte a la recomendación de no repetir claritromicina o metronidazol tras el fracaso de un primer tratamiento erradicador


There are no systematic data on the rates of antibiotic resistance after the failure of a first eradication treatment. The objective of this study was to determine the prevalence of secondary resistance to antibiotics by conducting a systematic review of studies evaluating the secondary resistance of Helicobacter pylori. We identified 31 studies (2,787 patients). Resistance was determined in 1,764 patients. A percentage of 99.1 of patients received clarithromycin as first-line treatment and 58.7% developed resistance. A percentage of 24.3 received metronidazole and 89.7% developed resistance. Secondary resistance to amoxicillin was extremely rare. Secondary resistance after first-line treatment was very common. These findings support the recommendation not to repeat clarithromycin or metronidazole after the failure of a first eradication treatment


Assuntos
Humanos , Helicobacter pylori , Farmacorresistência Bacteriana , Estudos Transversais/métodos , Prevalência , Claritromicina/uso terapêutico , Metronidazol/uso terapêutico , Amoxicilina/uso terapêutico , Ensaios Clínicos Controlados Aleatórios como Assunto , Estudo Observacional
19.
Gastroenterol. hepatol. (Ed. impr.) ; 41(8): 483-489, oct. 2018. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-178101

RESUMO

OBJETIVO: La resistencia de Helicobacter pylori a los antibióticos es un problema creciente en nuestro medio y es necesario mejorar las tasas de erradicación. La cuádruple terapia con bismuto se ha considerado el tratamiento de primera o segunda línea en el nuevo consenso. Este estudio evalúa el uso de Pylera(R) en un escenario clínico real. PACIENTES Y MÉTODOS: Se llevó a cabo un estudio descriptivo transversal, entre marzo y septiembre de 2016, para evaluar los porcentajes de erradicación de Helicobacter pylori en pacientes tratados con Pylera(R). Los pacientes (naïve o con fallo a terapias previas) fueron tratados durante 10 días. La erradicación fue confirmada usando un test del aliento con urea al menos 30 días después de la finalización del tratamiento. Además se recogieron datos demográficos, clínico-analíticos y relacionados con el tratamiento. RESULTADOS: Fueron incluidos 185 pacientes (51,6±16,19 años); el 63,8% fueron mujeres y el 9,2% tenían historia familiar de cáncer gástrico. La indicación más frecuente fue la dispepsia (55,1%). El 57,8% recibieron Pylera(R) como primera línea de tratamiento. El 95,7% asociaron omeprazol. Se detectó una tasa de erradicación en primera línea de tratamiento del 78,15% por intención de tratar (86,6% por protocolo). No hubo diferencias estadísticamente significativas entre pacientes naïve y los tratados previamente. Nueve pacientes abandonaron el tratamiento (4,9%), 7 debido a efectos secundarios leves y 2 por toma incorrecta. CONCLUSIONES: Pylera(R) tiene unas aceptables tasas de erradicación como primera y segunda línea de tratamiento y muestra un adecuado perfil de seguridad


OBJECTIVE: The resistance of Helicobacter pylori to antibiotics is a growing problem in Spain and eradication rates must be improved. The new Spanish consensus considers quadruple therapy with bismuth as first- or second-line therapy. This study evaluated the use of Pylera(R) in real-life clinical practice. PATIENTS AND METHODS: A cross-sectional descriptive study was conducted to evaluate the eradication rate of Helicobacter pylori in patients treated with Pylera(R) between March and September 2016. Patients (naïve or with previous treatment failure) were treated for 10 days. Eradication was confirmed using a breath test with urea 30 days or more after treatment. In addition, demographic, clinical-analytical and treatment-related data were collected. RESULTS: A total of 185 patients were included (51.6±16.19 years); 63.8% were women and 9.2% had a family history of gastric cancer. The most frequent indication was dyspepsia (55.1%). Approximately 57.8% received Pylera(R) as first-line therapy, while 95.7% received Pylera(R) in combination with omeprazole. A first-line eradication rate of 78.15% was observed in the intention-to-treat population (86.6% per protocol). There were no statistically significant differences between naïve patients and those previously treated. Nine patients abandoned the treatment (4.9%), 7 due to mild side effects and 2 due to incorrect dosing. CONCLUSIONS: Pylera(R) has acceptable eradication rates in first- and second-line therapy and shows a suitable safety profile


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Gastrite/tratamento farmacológico , Infecções por Helicobacter/tratamento farmacológico , Helicobacter pylori , Metronidazol/uso terapêutico , Compostos Organometálicos/uso terapêutico , Limeciclina/uso terapêutico , Testes Respiratórios , Estudos Transversais , Avaliação de Medicamentos , Quimioterapia Combinada , Gastrite/microbiologia , Omeprazol/uso terapêutico , Recidiva , Estudos Retrospectivos , Resultado do Tratamento , Espanha
20.
Gastroenterol. hepatol. (Ed. impr.) ; 41(6): 362-368, jun.-jul. 2018. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-180614

RESUMO

ANTECEDENTES: La aparición de diarrea intrahospitalaria supone un evento de alto impacto en la morbimortalidad de pacientes hospitalizados, la quimioprofilaxis con antibióticos en pacientes seleccionados podría resultar en una herramienta costo-efectiva para su prevención. MÉTODO: Se realizó un estudio prospectivo, randomizado, abierto, en un hospital de tercer nivel de la ciudad de México, seleccionando pacientes con alto riesgo de adquirir diarrea intrahospitalaria, se asignó pacientes a un grupo de metronidazol 500mg vía oral cada 8 h durante 7 días y un grupo de observación. El resultado primario fue determinar la presencia de diarrea asociada a antibióticos e infección por Clostridium difficile (C. difficile) durante los 7 días de evaluación. Aprobado por el comité de ética institucional. Número de registro (11.2017) del 14 de marzo de 2017. RESULTADOS: De 116 pacientes que cumplieron criterios de inclusión, 96 fueron analizados, 41 en el grupo de intervención y 55 en el grupo de observación, la diarrea asociada a antibióticos se presentó en un 4,9% de pacientes en el grupo de intervención y en un 16,4% en el grupo de observación (odds ratio [OR] 0,26 (0,05-1,29) p = 0,109). La infección por C. difficile se presentó en el 0% de los pacientes en el primer grupo y en el 9,1% en el segundo grupo (odds ratio [OR] 0,91 (0,84-0,99) p = 0,069). CONCLUSIONES: El uso de metronidazol para prevención de diarrea asociada a antibióticos no se relacionó con disminución en su aparición, mientras que para infección por C. difficile podría resultar en una alternativa efectiva en seleccionados pacientes de alto riesgo. Éste es el primer estudio prospectivo diseñado para este fin. Se requieren a futuro nuevos estudios que involucren mayor número de pacientes


BACKGROUND: In-hospital diarrhoea has a high impact on morbidity and mortality rates among hospitalised patients. Chemoprophylaxis with antibiotics in selected patients could be a cost-effective tool for prevention. METHODS: A prospective randomised, open-label study was conducted in a tertiary hospital in Mexico City, selecting patients at high risk of acquiring in-hospital diarrhoea and assigning them to a group taking metronidazole 500mg orally every eight hours for seven days or an observation group. The primary endpoint was the presence of antibiotic-associated diarrhoea and Clostridium difficile (C. difficile) infection during the seven days of evaluation. The study was approved by the institutional ethics committee. Registration number (11.2017) of 14 March 2017. RESULTS: Of the 116 patients who met the inclusion criteria, 96 were analysed, 41 in the intervention group and 55 in the observation group: 4.9% of patients in the intervention group and 16.4% in the observation group developed antibiotic-associated diarrhoea (odds ratio [OR] 0.26 (0.05-1.29); p =.109). 0% of patients in the intervention group and 9.1% in the observation group developed C. difficile infection (odds ratio [OR] 0.91 (0.84-0.99); p =.069). CONCLUSIONS: Metronidazole prophylaxis did not result in a reduction in antibiotic-associated diarrhoea. It could, however, be an effective measure for preventing C. difficile infection in selected high-risk patients. This was the first prospective study designed for this purpose. New studies that involve a larger number of patients are required in the future


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Antibacterianos/efeitos adversos , Infecções por Clostridium/prevenção & controle , Infecção Hospitalar/prevenção & controle , Diarreia/induzido quimicamente , Diarreia/prevenção & controle , Metronidazol/uso terapêutico , Antibacterianos/uso terapêutico , Estudos Prospectivos , Medição de Risco
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