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4.
Pharm. care Esp ; 21(2): 142-149, 2019. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-185108

RESUMO

Los Inhibidores de la bomba de protones son fármacos frecuentemente utilizados en la práctica clínica por su conveniencia y bajo coste. Sin embargo, no están exentos de ciertos problemas. Se presenta el caso de una paciente de 78 años de edad, polimedicada en el servicio de seguimiento farmacoterapéutico en la que se identifica una posible relación entre el uso prologado del omeprazol y una pérdida progresiva de peso así como la aparición de astenia


Proton pump inhibitors are commonly used drugs in clinical practice for its convenience and low cost. However, they are not exempt from certain problems. We show the case of a polymedicated patient who is 78 years old. While she was in a pharmatherapeutical follow-up program we identified a possible relationship between prolonged treatment with omeprazole and a progressive loss of weight and asthenia


Assuntos
Humanos , Feminino , Idoso , Astenia/induzido quimicamente , Perda de Peso/efeitos dos fármacos , Omeprazol/efeitos adversos , Seguimentos
9.
Gastroenterol. hepatol. (Ed. impr.) ; 41(8): 483-489, oct. 2018. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-178101

RESUMO

OBJETIVO: La resistencia de Helicobacter pylori a los antibióticos es un problema creciente en nuestro medio y es necesario mejorar las tasas de erradicación. La cuádruple terapia con bismuto se ha considerado el tratamiento de primera o segunda línea en el nuevo consenso. Este estudio evalúa el uso de Pylera(R) en un escenario clínico real. PACIENTES Y MÉTODOS: Se llevó a cabo un estudio descriptivo transversal, entre marzo y septiembre de 2016, para evaluar los porcentajes de erradicación de Helicobacter pylori en pacientes tratados con Pylera(R). Los pacientes (naïve o con fallo a terapias previas) fueron tratados durante 10 días. La erradicación fue confirmada usando un test del aliento con urea al menos 30 días después de la finalización del tratamiento. Además se recogieron datos demográficos, clínico-analíticos y relacionados con el tratamiento. RESULTADOS: Fueron incluidos 185 pacientes (51,6±16,19 años); el 63,8% fueron mujeres y el 9,2% tenían historia familiar de cáncer gástrico. La indicación más frecuente fue la dispepsia (55,1%). El 57,8% recibieron Pylera(R) como primera línea de tratamiento. El 95,7% asociaron omeprazol. Se detectó una tasa de erradicación en primera línea de tratamiento del 78,15% por intención de tratar (86,6% por protocolo). No hubo diferencias estadísticamente significativas entre pacientes naïve y los tratados previamente. Nueve pacientes abandonaron el tratamiento (4,9%), 7 debido a efectos secundarios leves y 2 por toma incorrecta. CONCLUSIONES: Pylera(R) tiene unas aceptables tasas de erradicación como primera y segunda línea de tratamiento y muestra un adecuado perfil de seguridad


OBJECTIVE: The resistance of Helicobacter pylori to antibiotics is a growing problem in Spain and eradication rates must be improved. The new Spanish consensus considers quadruple therapy with bismuth as first- or second-line therapy. This study evaluated the use of Pylera(R) in real-life clinical practice. PATIENTS AND METHODS: A cross-sectional descriptive study was conducted to evaluate the eradication rate of Helicobacter pylori in patients treated with Pylera(R) between March and September 2016. Patients (naïve or with previous treatment failure) were treated for 10 days. Eradication was confirmed using a breath test with urea 30 days or more after treatment. In addition, demographic, clinical-analytical and treatment-related data were collected. RESULTS: A total of 185 patients were included (51.6±16.19 years); 63.8% were women and 9.2% had a family history of gastric cancer. The most frequent indication was dyspepsia (55.1%). Approximately 57.8% received Pylera(R) as first-line therapy, while 95.7% received Pylera(R) in combination with omeprazole. A first-line eradication rate of 78.15% was observed in the intention-to-treat population (86.6% per protocol). There were no statistically significant differences between naïve patients and those previously treated. Nine patients abandoned the treatment (4.9%), 7 due to mild side effects and 2 due to incorrect dosing. CONCLUSIONS: Pylera(R) has acceptable eradication rates in first- and second-line therapy and shows a suitable safety profile


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Gastrite/tratamento farmacológico , Infecções por Helicobacter/tratamento farmacológico , Helicobacter pylori , Metronidazol/uso terapêutico , Compostos Organometálicos/uso terapêutico , Limeciclina/uso terapêutico , Testes Respiratórios , Estudos Transversais , Avaliação de Medicamentos , Quimioterapia Combinada , Gastrite/microbiologia , Omeprazol/uso terapêutico , Recidiva , Estudos Retrospectivos , Resultado do Tratamento , Espanha
13.
Gastroenterol. hepatol. (Ed. impr.) ; 40(10): 658-662, dic. 2017. tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-169207

RESUMO

Background: A progressive decrease in Helicobacter pylori eradication rates has been described over the years, driving the need for new antibiotic treatments. Aim: To evaluate the efficacy and safety of the addition of rifaximin (Spiraxin(R)) to standard triple therapy (omeprazole, amoxicillin and clarithromycin) for the eradication of H. pylori. Methods: Independent prospective clinical trial (EUDRACT no.: 2013-001080-23). Forty consecutive adult patients were included with H. pylori infection, dyspeptic symptoms and naive to eradication treatment. A full blood test was performed in the first five patients enrolled to evaluate the safety of the treatment. H. pylori eradication was confirmed with the 13C-urea breath test at least four weeks after the end of treatment with rifaximin 400mg/8h, clarithromycin 500mg/12h, amoxicillin 1g/12h and omeprazole 20mg/12h for 10 days. Results: Forty patients were consecutively enrolled, 53% woman, mean age 44 years. Indication for eradication: 60% non-investigated dyspepsia, 38% functional dyspepsia and 2% gastric ulcer. Four patients did not attend the eradication confirmatory breath test. The eradication rate was 61% (95% CI: 45-77%) for the protocol and 55% (40-70%) for intention-to-treat. About 76% of the patients experienced adverse events (35% diarrhea, 14% nausea and 24% metallic taste), none of which was serious. The blood tests did not show significant alterations. Conclusion: Acceptable H. pylori eradication rates are not achieved with rifaximin associated with standard triple therapy for 10 days (AU)


Antecedentes: Se ha descrito una disminución progresiva de las tasas de erradicación de Helicobacter pyloria lo largo de los años, por lo que se precisan nuevos tratamientos. Objetivo: Evaluar la eficacia y seguridad de la adición de rifaximina (Spiraxin(R)) a la triple terapia estándar (omeprazol, amoxicilina y claritromicina) para la erradicación de H. pylori. Metodología: Ensayo clínico prospectivo independiente (EUDRA CT: 2013-001080-23). Se incluyeron 40 pacientes consecutivos infectados por H. pylori, con síntomas dispépticos y naïve a tratamiento erradicador. Se realizó un análisis de sangre completo a los 5 primeros pacientes para evaluar la seguridad del tratamiento. La erradicación de la infección se confirmó con la prueba del aliento con 13C-urea al menos 4 semanas tras la finalización del tratamiento con rifaximina 400mg/8h, claritromicina 500mg/12h, amoxicilina 1g/12h y omeprazol 20mg/12h durante 10 días. Resultados: Se incluyeron 40 pacientes consecutivos, 53% mujeres, edad media 44 años. Indicación para la erradicación: 60% dispepsia no investigada, 38% dispepsia funcional y 2% úlcera gástrica. Cuatro pacientes fueron pérdida de seguimiento y no realizaron el TAU de confirmación. La tasa de erradicación fue del 61% (IC del 95%: 45-77%) por protocolo y del 55% (40-70%) por intención de tratar. El 76% de los pacientes presentó eventos adversos (35% diarrea, 14% náuseas y 24% sabor metálico), ninguno severo o grave. Las analíticas de seguridad no mostraron alteraciones relevantes. Conclusión: La rifaximina asociada a la triple terapia estándar durante 10 días no obtiene tasas aceptables de erradicación de H. pylori (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Rifamicinas/uso terapêutico , Omeprazol/uso terapêutico , Claritromicina/uso terapêutico , Amoxicilina/uso terapêutico , Erradicação de Doenças/métodos , Helicobacter pylori , Infecções por Helicobacter/tratamento farmacológico , Resultado do Tratamento , Estudos Prospectivos , Análise Estatística
17.
Rev. esp. enferm. dig ; 109(8): 552-558, ago. 2017. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-165156

RESUMO

Objetivo: evaluar la eficacia y seguridad de la terapia cuádruple con omeprazol más 'una cápsula tres-en-uno' que contiene subcitrato de bismuto, metronidazol y tetraciclina (BMTO) en pacientes, naïve y fracasos previos, diagnosticados de infección con Helicobacter pylori, en el área de Sevilla, en condiciones de práctica clínica habitual. Métodos: estudio prospectivo realizado en pacientes consecutivos con infección confirmada por Helicobacter pylori y síntomas gastrointestinales del tracto superior. Los pacientes fueron tratados, tras firmar el consentimiento, con Pylera(R) (cápsula tres-en-uno que contiene 140 mg de subcitrato de bismuto, 125 mg de metronidazol y 125 mg de tetraciclina) cuatro veces al día, más omeprazol (20 o 40 mg) dos veces al día, durante diez días. La erradicación fue establecida mediante un test de urea en aliento negativo realizado, al menos, 28 días después de finalizar el tratamiento. Resultados: un total de 58 pacientes fueron incluidos consecutivamente, dos de ellos fueron retirados del estudio por vómitos al tercer y quinto día, respectivamente. Diecisiete (29,3%) pacientes tenían historia previa de tratamiento de su infección por Helicobacter pylori. En la población por intención de tratar las tasas de erradicación fueron del 97,6% (40/41) y del 82,4% (14/17) en los pacientes tratados con Pylera(R) como primera línea o como terapia de rescate, respectivamente. Veintiocho pacientes (48%) presentaron, al menos, un acontecimiento adverso, la mayoría (86%) leves. Conclusión: diez días de tratamiento con BMTO es una estrategia eficaz y segura en pacientes con infección confirmada por Helicobacter pylori (AU)


Objective: To evaluate the efficacy and safety of a quadruple regimen (BMTO) of the '3-in-1 capsule' (containing bismuth subcitrate potassium, metronidazole and tetracycline) plus omeprazole in naïve and previously treated patients diagnosed with Helicobacter pylori (H. pylori) infection in the clinical setting in Seville (Spain). Methods: This is a prospective study carried out on consecutive patients with a confirmed H. pylori infection and upper gastrointestinal symptoms. After providing their informed consent, the patients were treated for ten days with a 3-in-1 capsule containing bismuth subcitrate potassium (140 mg), metronidazole (125 mg) and tetracycline (125 mg: Pylera(R)), three capsules four times daily, plus omeprazole (20 or 40 mg) twice daily. Eradication of infection was determined by a negative urea breath test at least 28 days after the end of treatment. Results: A total of 58 consecutive patients were enrolled into this study, two of whom withdrew early due to vomiting on days three and five, respectively. In this cohort, 17 patients (29.3%) had a prior history of medication to treat H. pylori. In the intent-to-treat population, eradication was achieved in 97.6% (40/41) and 82.4% (14/17) of cases in patients treated with BMTO as a first-line or rescue therapy, respectively. At least one adverse event was reported by 28 (48%) patients, mostly mild effects (86%). Conclusion: A ten day treatment with BMTO is an effective and safe strategy to combat confirmed H. pylori infection in patients (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Helicobacter pylori , Infecções por Helicobacter/tratamento farmacológico , Bismuto/uso terapêutico , Omeprazol/uso terapêutico , Erradicação de Doenças/métodos , Metronidazol/uso terapêutico , Resultado do Tratamento , Avaliação de Eficácia-Efetividade de Intervenções , Estudos Prospectivos , Helicobacter pylori/isolamento & purificação , Tetraciclina/uso terapêutico , Análise Multivariada
18.
Farm. comunitarios (Internet) ; 9(2): 39-45, jun. 2017. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-164139

RESUMO

Introducción: El elevado consumo de inhibidores de la bomba de protones (IBP) puede incrementar la probabilidad de aparición de interacciones clínicamente relevantes. Pacientes mayores, polimedicados y pluripatológicos representan un grupo de alto riesgo. Se espera que la revisión sistemática de las prescripciones electrónicas (PE) permita detectar potenciales interacciones farmacológicas. Material y métodos: Estudio retrospectivo, transversal y observacional: revisión de las PE de IBP dispensadas entre enero y diciembre de 2015 en una farmacia comunitaria rural. Resultados: 1.186 PE, 164 pacientes (edad 65,7±17,2). Mayor número de pacientes en rango de edad 71-80 (n=52). Medicamentos por paciente: 11,0±5,6. PE IBP sin indicación aprobada: 27%. Indicación mayoritaria: protección frente a gastrolesión (77%). 29 pacientes (30%) con riesgo de resultados negativos asociados a la medicación (RNM) por omeprazol, 15 de ellos sin indicación. Patologías concomitantes más prevalentes: hipertensión arterial (n=81), dislipemia (n=61) y diabetes (n=36). Principios activos implicados: acenocumarol, hierro, cianocobalamina, escitalopram, benzodiazepinas y clopidogrel. Discusión: El 80% de las PE de omeprazol corresponde a pacientes entre 61 y 90 años, la mayoría con comorbilidad y polifarmacia, y supera el tiempo de tratamiento recomendado. Relacionamos la cronificación y el aumento del riesgo de RNM con la ausencia de un seguimiento adecuado. Muchos fármacos corresponsables del riesgo tratan los problemas de salud (PS) más prevalentes de nuestra población: la probabilidad de interacción resulta independiente de la correcta indicación del IBP. Conclusiones: La revisión de las PE permite valorar el riesgo de RNM y evaluar la información básica relativa al riesgo de interacción. Se detectaron RNM de no necesidad y de inseguridad en proporciones comparables. Un número elevado de PE de omeprazol tienden a cronificarse. Las interacciones más relevantes registradas ocurren a nivel metabólico (AU)


Introduction: Extensive use of proton pump inhibitors (PPI) can result in an increased risk of drug interactions. Aged polypharmacy patients are a source of particular concern. A systematic electronic prescription (EP) review allows detection of potential drug - drug interactions. Material and methods: Retrospective, transversal, observational study: review of e-prescription orders received during 2015 in our community pharmacy. Results: 1186 EP dispensed to 164 patients (age 65.7±17.2), 52 patients in 71-80 range. 11.0±5.6 medicines per patient. 27% IBP EP with no approved indication. 77% EP used as gastroprotective agent. As far as omeprazole is concerned, risk of negative outcomes associated with medication (NOM) detected in 29 patients (30%), 15 of them taking the drug without approved indication. Most prevalent comorbidities: hypertension (n=81), dyslipidemia (n=61) and diabetes (n=36). Drugs responsible for potential interaction: acenocoumarol, iron, cyanocobalamin, escitalopram, benzodiazepines and clopidogrel. Discussion: 80% of omeprazole EP were dispensed to patients aged 61-90. Coupled with multimorbidity and polypharmacy, the duration of the treatment exceeded directions for use in most of the cases. Chronification and increase of NOM may be due to lack of an appropriate patient follow-up procedure. Many of the drugs responsible for omeprazole interactions were prescribed to treat most prevalent health problems. Thus, risk of NOM does not appear to depend on PPI appropriate indication. Conclusions: EP review let us to assess the risk of suffering from a NOM. Reviewing pharmacokinetic PPI interaction profile allows to depict the basics for a later intervention. During EP review, safety and necessity NOMs were recorded in similar percentages. Most relevant interactions found for omeprazole occur during metabolism of the drugs (AU)


Assuntos
Humanos , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Polimedicação , Bombas de Próton/administração & dosagem , Bombas de Próton/efeitos adversos , Prescrição Eletrônica/estatística & dados numéricos , Fatores de Risco , Omeprazol/uso terapêutico , Efeitos Colaterais e Reações Adversas Relacionados a Medicamentos/complicações , Estudos Retrospectivos , Serviços Comunitários de Farmácia/organização & administração , Serviços Comunitários de Farmácia/provisão & distribução , Farmácia/organização & administração , Medicamentos sem Prescrição/uso terapêutico , Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica , Estudo Observacional
19.
Rev. esp. enferm. dig ; 109(5): 385-388, mayo 2017. ilus
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-162713

RESUMO

Primary intestinal lymphangiectasia or Waldmann’s disease is an uncommon cause of protein losing enteropathy with an unknown etiology and is usually diagnosed during childhood. It is characterized by dilation and leakage of intestinal lymph vessels leading to hypoalbuminemia, hypogammaglobulinemia and lymphopenia. Differential diagnosis should include erosive and nonerosive gastrointestinal disorders, conditions involving mesenteric lymphatic obstruction and cardiovascular disorders that increase central venous pressure. Since there are no accurate serological or radiological available tests, enteroscopy with histopathological examination based on intestinal biopsy specimens is currently the gold standard diagnostic modality of intestinal lymphangiectasia. We report a rare case of a primary intestinal lymphangiectasia in a 60-year-old Caucasian female who presented with asymptomatic hypoalbuminemia and hypogammaglobulinemia. After the diagnosis of a protein losing enteropathy, the patient underwent an enteroscopy and biopsies were taken, whose histological examination confirmed dilated intestinal lymphatics with broadened villi of the small bowel. Secondary causes of intestinal lymphangiectasia were excluded and the diagnosis of Waldmann’s disease was recorded. The patient was put on a high-protein and low-fat diet with medium-chain triglyceride supplementation with improvement (AU)


No disponible


Assuntos
Humanos , Feminino , Adolescente , Enteropatias Perdedoras de Proteínas/complicações , Enteropatias Perdedoras de Proteínas/diagnóstico , Linfangiectasia/complicações , Linfangiectasia/diagnóstico , Hipoalbuminemia/complicações , Hipoalbuminemia/diagnóstico , Agamaglobulinemia/epidemiologia , Hipercolesterolemia/complicações , Enteropatias Perdedoras de Proteínas/etiologia , Refluxo Gastroesofágico/complicações , Tiroxina/uso terapêutico , Omeprazol/uso terapêutico , Linfedema/terapia
20.
Psiquiatr. biol. (Internet) ; 24(1): 28-31, ene.-abr. 2017. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-161223

RESUMO

Los vómitos persistentes en pediatría son frecuentes, fundamentalmente en edades tempranas, no tanto durante la adolescencia. Las causas son variadas, y entre ellas destacan las psicógenas, siendo difícil el diagnóstico diferencial. Presentamos el caso de un niño de 12 años que ingresa en psiquiatría desde el servicio de pediatría de su hospital de referencia para estudio por cuadro de vómitos persistentes, ante la sospecha de un cuadro psicógeno. Previamente fue valorado por numerosos especialistas en pediatría y psiquiatría de diferentes hospitales, resultando todas las pruebas complementarias negativas. El paciente empezó a vomitar a los 5 años de forma repetida, precisando múltiples ingresos. En los 3 últimos años presentó una mayor incidencia de los vómitos, con pruebas complementarias normales. En el último mes requirió 4 ingresos seguidos por empeoramiento; en seguimiento en salud mental y tratamiento con aripiprazol y clonazepam sin mejoría. Tras permanecer ingresado un mes, persistieron epigastralgia y vómitos. No mejoró con el tratamiento psicofarmacológico, conductual, ni respondió al placebo. Ante la intensidad del cuadro, se consultó con el servicio de pediatría, que reiniciaron exploraciones complementarias, objetivándose una grave patología gastroesofágica. El paciente mejoró al iniciar una pauta de tratamiento con omeprazol. Se trata de un caso de difícil diagnóstico diferencial. Es importante replantearse el diagnóstico ante cuadros con escasa mejoría clínica o ante un empeoramiento. Recordar siempre que al diagnóstico psiquiátrico se suele llegar a través de un diagnóstico de exclusión, una vez descartadas el resto de patologías médicas (AU)


Persistent vomiting is common in Paediatrics, particularly at early ages, but not so much during adolescence. The causes are varied, with psychogenic causes being the most difficult in the differential diagnosis. The case is presented of a 12 year-old boy, suspected of a psychogenic disorder, who was admitted to psychiatry for the study of persistent vomiting. He was previously assessed by numerous specialists in paediatrics and psychiatry in different hospitals, with all tests being negative. The patient began to vomit repeatedly at 5 years old, requiring many hospital admissions. There has been an increased incidence of vomiting past three years, with normal laboratory tests. He was admitted four times in the last month, followed by worsening. He was assessed in Mental Health clinics and was treated with aripiprazole and clonazepam, with no improvement. He was hospitalised for a month, with epigastric pain and vomiting persisting during this time. He did not improve with the psychopharmacological or behavioural therapy. The intensity of the symptom has currently increased. Paediatrics was consulted, and they asked for further examinations, in which they discovered a severe gastroesophageal disease. The patient improved when starting a treatment with omeprazole. This is a case of difficult differential diagnosis. It is important to rethink the diagnosis in patients with little clinical improvement or worsening. Always remember that the psychiatric diagnosis is usually reached through a diagnosis of exclusion, once is discarded other medical conditions are ruled out (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Adolescente , Vômito/etiologia , Vômito/psicologia , Diagnóstico Diferencial , Omeprazol/uso terapêutico , Psicopatologia/métodos , Refluxo Gastroesofágico/complicações , Refluxo Gastroesofágico/tratamento farmacológico , Psiquiatria Infantil/métodos , Anamnese/normas , Endoscopia do Sistema Digestório , Alimento Funcional
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