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1.
Rehabilitación (Madr., Ed. impr.) ; 53(3): 155-161, jul.-sept. 2019. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-185552

RESUMO

Introducción: el objetivo de este trabajo es evaluar los resultados y efectos secundarios de la administración de bromocriptina en pacientes con traumatismo craneoencefálico (TCE) en estado de síndrome vigilia sin respuesta (SVSR) o estado de mínima conciencia (EMC). Métodos: revisión retrospectiva de 10 casos clínicos: 6 TCE-SVSR y 4 TCE-EMC. Todos los pacientes recibieron bromocriptina con dosis iniciales de 2,5mg 2 veces al día. Esta fue incrementada progresivamente hasta 7,5 o 12,5mg 2 veces al día según respuesta y mantenida durante al menos 4 semanas. Se emplearon diversas escalas de valoración en los siguientes estadios: previo a la administración de bromocriptina, a las 4 semanas de inicio del tratamiento y previo al alta hospitaria. Las escalas de valoración que se emplearon fueron: Coma Recovery Scale-Revised, Disability Rating Scale, Glasgow Coma Scale, Barthel Scale y Marshall Scale. Resultados: de los 10 pacientes 4 en EMC y 4 en SVSR consiguieron al alta 23 puntos en escala CRS-R, emergiendo por tanto de dichos estados y alcanzando un estado de fuera de mínima conciencia. Dos de los 10 pacientes mejoraron, pero de manera más discreta pasando de SVSR a EMC (8 a 11 y de 5 a 10 puntos en CRS-R). Conclusiones: considerando el mal pronóstico de recuperación de estos pacientes el beneficio-riesgo es positivo con bromocriptina a dosis como mínimo de 7,5mg 2 veces al día durante 4 semanas


Introduction: the aim of this study was to assess the results and adverse effects of bromocriptine in patients with traumatic brain injury-vegetative state (TBI-VS) or traumatic brain injury-minimally conscious state (TBI-MCS). Methods: we conducted a retrospective review of 10 patients, six with TBI-VS and four with TBI-MCS. All patients received bromocriptine at a starting dose of 2.5mg twice daily. Bromocriptine was titrated up to 7.5 or 12.5mg twice daily according to response and was maintained for at least 4 weeks. Various assessment scales were used in the following stages: before bromocriptine administration, at 4 weeks post bromocriptine prescription, and at hospital discharge. The assessment scales used were the Coma Recovery Scale-Revised (CRS-R), Disability Rating Scale, Glasgow Coma Scale, Barthel Scale, and Marshall Scale. Results: of the 10 patients, four with TBI-MCS and four with TBI-VS achieved a score of 23 points at discharge in the CRS-R, thus emerging from VS or MCS and regaining functional status. There were only two patients who emerged from VS but remained in MCS (8 to 11 and 5 to 10 points in CRS-R). Conclusions: considering the poor prognosis for recovery in these patients, bromocriptine use has a positive risk-benefit ratio at a dosage of at least 7.5mg twice daily for 4 weeks


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Bromocriptina/uso terapêutico , Transtornos da Consciência/tratamento farmacológico , Lesões Encefálicas Traumáticas/complicações , Estudos Retrospectivos , Dano Encefálico Crônico/terapia , Resultado do Tratamento , Agonistas de Dopamina/uso terapêutico
2.
Rev. toxicol ; 35(1): 7-10, 2018. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-176859

RESUMO

El síndrome neuroléptico maligno (SNM) es una complicación que se debe tener en cuenta como efecto adverso en la administración de psicofármacos. El SNM se caracteriza por una triada de hipertermia, encefalopatía y rigidez muscular, donde las alteraciones disautonomicas y de conciencia son muy predominantes. Se describe el caso clínico de una paciente de 32 años de edad con antecedente personal de trastorno afectivo bipolar diagnosticada en un centro de atención en enfermedad mental de la ciudad de Medellín quien venía medicada con haloperidol y desarrolla el SNM. Se hace una detallada presentación clínica del caso, su evolución, las complicaciones asociadas y el manejo farmacológico que realizó toxicología en el hospital al que fue remitida


Neuroleptic malignant syndrome (NMS) is a complication that must be taken into account as an adverse effect in the administration of psychotropic drugs. NMS is characterized by a triad of hyperthermia, encephalopathy and muscular rigidity, where dysautonomy and consciousness disorders are prevalent. We describe the case of a 32-year-old woman with a personal history of bipolar affective disorder diagnosed in a mental health care center in the city of Medellin, who was medicated with haloperidol and developed NMS. A detailed clinical presentation of the case, its evolution, the associated complications and the pharmacological management that toxicology is carried out in the hospital to which it was referred


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Haloperidol/toxicidade , Síndrome Maligna Neuroléptica/diagnóstico , Bromocriptina/uso terapêutico , Rabdomiólise/induzido quimicamente , Transtorno Bipolar/tratamento farmacológico , Síndrome Maligna Neuroléptica/fisiopatologia , Creatina Quinase/análise , Fumarato de Quetiapina/uso terapêutico , Substituição de Medicamentos/métodos
4.
Rev. neurol. (Ed. impr.) ; 64(2): 70-74, 16 ene., 2017. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-159428

RESUMO

Introducción. El mutismo acinético se considera una alteración del estado motivacional de la persona, por el cual el paciente es incapaz de iniciar respuestas verbales o motoras de carácter voluntario, aun teniendo preservadas las funciones sensomotoras y de vigilancia. Caso clínico. Varón de 43 años, intervenido de una fístula arteriovenosa del cerebelo complicada con hidrocefalia, que respondió espectacularmente al tratamiento con bromocriptina. Conclusión. Típicamente se ha descrito el mutismo acinético como una complicación transitoria de las cirugías de la fosa posterior. Sin embargo, también puede aparecer tras múltiples fallos valvulares en pacientes con hidrocefalia (AU)


Introduction. Akinetic mutism is considered as an alteration of the motivational state of the person, which the patient is unable to initiate verbal or motor responses voluntary, even with preserved sensorimotor and surveillance functions. Case report. A 43 year-old male involved in a cerebellum arteriovenous fistula complicated with hydrocephalus, who responded dramatically to treatment with bromocriptine. Conclusion. Typically, akinetic mutism is described as a transient surgeries posterior fossa. However, it can also occur after multiple valvular failure in patients with hydrocephalus (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Bromocriptina/uso terapêutico , Afasia Acinética/tratamento farmacológico , Complicações Pós-Operatórias/tratamento farmacológico , Fístula Arteriovenosa/cirurgia , Hidrocefalia/etiologia , Tomografia Computadorizada por Raios X
5.
Rev. clín. med. fam ; 8(2): 162-165, jun. 2015. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-140657

RESUMO

Presentamos un paciente de 13 años referido a la consulta de Dermatología por una lesión indurada, pigmentada, lineal en miembro inferior derecho. Tras su valoración clínica y con sospecha diagnóstica de morfea, se realizaron las exploraciones pertinentes para confirmar el diagnóstico e indicar el tratamiento específico (AU)


We present a 13-year-old patient referred to the Dermatology consultation due to a lineal, indurated, pigmented lesion on the right lower limb. After clinical assessment and suspected diagnosis of morphea, relevant examinations were performed to confirm the diagnosis and to indicate the specific treatment (AU)


Assuntos
Adolescente , Humanos , Masculino , Tecido Conjuntivo , Tecido Conjuntivo/patologia , Esclerodermia Localizada/complicações , Esclerodermia Localizada/diagnóstico , Corticosteroides/uso terapêutico , Esclerodermia Localizada/tratamento farmacológico , Esclerodermia Localizada/fisiopatologia , Anticorpos Antinucleares , Bromocriptina/uso terapêutico , Pentazocina/uso terapêutico
6.
Rev. int. androl. (Internet) ; 12(3): 112-116, jul.-sept. 2014. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-125668

RESUMO

La hiperprolactinemia tumoral o no tumoral determina daño gonadal y sexual. Presentamos el caso de un varón con hiperprolactinemia idiopática confirmada por 29 a˜nos de seguimiento con permanente imagen hipofisaria normal, excluyendo otras enfermedades. La disfunción sexual se inició con deseo sexual hipoactivo, posteriormente disfunción eréctil central, manteniéndose la erección reflexogénica, que se perdió después de hiperprolactinemia prolongada. Bromocriptina normalizó la hiperprolactinemia, persistiendo el hipogonadismo; la administración de clomifeno corrigió la hipotestosteronemia y la disfunción sexual, situación mantenida al suspender dicho fármaco. Se recae al suspender bromocriptina por intolerancia. Cabergolina logra la normoprolactinemia, persistiendo la hipotestosteronemia sin respuesta a clomifeno, por lo que se indicó una terapia de reemplazo androgénico. Se suspendió cabergolina, lo que reanudó la hiperprolactinemia y la disfunción sexual, a pesar de la terapia con testosterona. Reinició cabergolina más testosterona, lográndose normoprolactinemia, normotestosteronemia y vida sexual normal. Este prolongado seguimiento de un paciente con hiperprolactinemia idiopática enfatiza el rol inhibitorio de prolactina en el deseo sexual hipoactivo y la disfunción eréctil, y el daño progresivo de la respuesta sexual y del eje hipotálamo-hipófisis testicular (AU)


Tumoral and non-tumoral male hyperprolactinemia cause gonadal and sexual damage. We present a man with idiopathic hyperprolactinemia and hypogonadotropic hypogonadism confirmed throughout the 29 years of follow-up, with permanent normal pituitary image. Other etiologies for hyperprolactinemia were excluded. Sexual dysfunction first began with hypoactive sexual desire and later central erectile dysfunction. Reflexogenic erection was normal, but was lost after chronic hyperprolactinemia. Bromocriptine normalized hyperprolactinemia, but hypogonadotropic hypogonadism persisted. Clomiphene administration improved hypogonadotropic hypogonadism and sexual dysfunction. Bromocriptine and clomiphene were mantained for 2 years. Clomiphene withdrawal did not cause a relapse. After bromocriptine withdrawal due to intolerance, a relapse of hyperprolactinemia and sexual dysfunction occurred. Cabergoline administration normalized hyperprolactinemia, but hypogonadotropic hypogonadism persisted. Testosterone replacement therapy was indicated because of the negative clomiphene response. Cabergoline withdrawal caused hyperprolactinemia and sexual dysfunction despite testosterone therapy. Cabergoline plus testosterone produce normal prolactin, testosterone and sexual function. This case of idiopathic hyperprolactinemia emphasizes the inhibitory role of prolactin in hypoactive sexual desire, erectile dysfunction and gonadal function (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Hiperprolactinemia/complicações , Disfunções Sexuais Fisiológicas/etiologia , Hipogonadismo/complicações , Bromocriptina/uso terapêutico , Clomifeno/uso terapêutico , Testosterona/deficiência , Disfunção Erétil/tratamento farmacológico
9.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-88012

RESUMO

Las neoplasias endocrinas múltiples constituyen síndromes con herencia autosómica dominante en los cuales hay afectación tumoral de dos o más glándulas endocrinas. Presentamos un paciente de sexo masculino, de 51 años de edad, con inapetencia sexual, cefalea, pirosis, halitosis y debilidad muscular de 3 años de evolución. Tras el diagnóstico de sospecha por su médico de atención primaria y su posterior ingreso hospitalario se le diagnosticó macroadenoma hipofisario con hiperprolactinemia, hiperparatiroidismo primario y neoplasia renal. Concluyendo, un probable MEN 1. Dada la rareza del caso y que su sospecha se realizó en el ámbito de atención primaria, consideramos oportuna su presentación (AU)


Multiple endocrine neoplasms are a series of autosomal-dominant inherited syndromes with tumour involvement in at least two endocrine glands. We report a case of a 51-year old male who had lack of sexual appetite, headache, heartburn, halitosis and muscle weakness for three years. After suspicion by his family practitioner and his admittance to the hospital he was diagnosed with a pituitary macroadenoma with hyperprolactinemia, primary hyperparathyroidism and a renal neoplasm, hence concluding a likely MEN type 1. Given the peculiarity of this case and its diagnosis in the context of primary care, we believe that this should be reported (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Neoplasia Endócrina Múltipla/complicações , Neoplasia Endócrina Múltipla/diagnóstico , Debilidade Muscular/complicações , Debilidade Muscular/diagnóstico , Atenção Primária à Saúde/métodos , Hiperparatireoidismo/complicações , Hiperparatireoidismo/diagnóstico , Neoplasias Renais/complicações , Cefaleia/complicações , Azia/complicações , Halitose/complicações , Adenoma/complicações , Hiperprolactinemia/complicações , Hiperprolactinemia/diagnóstico , Eletrocardiografia/métodos , Bromocriptina/uso terapêutico
10.
Rev. neurol. (Ed. impr.) ; 50(10): 595-602, 16 mayo, 2010. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-86666

RESUMO

Introducción. La fatiga es el síntoma más frecuente y el más discapacitante en los pacientes con síndrome pospoliomielitis. Objetivo. Analizar la efectividad de los diversos tratamientos utilizados para mejorar la fatiga en los pacientes con síndrome pospoliomielitis. Materiales y métodos. Revisión sistemática. Se definió una estrategia de búsqueda bibliográfica en Medline (desde 1961), EMBASE (desde 1980), ISI Web of Knowlegde y Cochrane Library, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), AMED (desde enero 1985), IME y Physiotherapy Evidence Database (PEDro) hasta febrero de 2008, definiendo la población (pacientes con síndrome pospoliomielitis) y la intervención (cualquier tratamiento para la fatiga en estos pacientes). Como variables resultado se seleccionaron las diferentes escalas de fatiga y la dimensión fatiga o vitalidad de las escalas de calidad de vida. Se seleccionaron ensayos clínicos. Resultados. Se recuperaron 396 artículos, de los que 23 se analizaron en detalle. Finalmente, se incluyeron 19 en el análisis, con un total de 705 pacientes. Conclusiones. Lamotrigina, bromocriptina, ejercicios aeróbicos y de flexibilidad, hidrocinesiterapia y utilización de ayudas técnicas son los tratamientos que más reducen la fatiga en estos pacientes (AU)


Introduction. Fatigue is the most common symptom and the most disabling in patients with post-polio syndrome. Aim. To analyze the effectiveness of various treatments used to improve fatigue syndrome patients post-polio. Materials and methods. Systematic review. Is defined a bibliographic search strategy in Medline (from 1961), EMBASE (from 1980), ISI Web of Knowlegde and Cochrane Library, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), AMED (January 1985), EMI and Physiotherapy Evidence Database (PEDro) until February 2008, the population defined (post-polio syndrome patients) and intervention (any treatment for fatigue in these patients). Outcome were selected as different scales of fatigue and fatigue or vitality dimension scales quality of life. Clinical trials were selected. Results. We retrieved 396 articles, of which 23 were analyzed in detail. Finally, 19 were included in the analysis, a total of 705 patients. Conclusions. Lamotrigine, bromocriptine, aerobics and flexibility exercises, hydrokinesitherapy and technical aids are treatment techniques that reduce more fatigue in these patients (AU)


Assuntos
Humanos , Fadiga/etiologia , Síndrome Pós-Poliomielite/complicações , Fadiga/terapia , Bromocriptina/uso terapêutico , Terapia por Exercício , Hidroterapia
12.
An. pediatr. (2003, Ed. impr.) ; 69(4): 358-365, oct. 2008. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-67689

RESUMO

Los defectos congénitos de la glucosilación (CDG, por sus siglas en inglés) son enfermedades genéticas, en general multisistémicas, de herencia autosómica recesiva. Son causadas por defectos que afectan al ensamblaje, la transferencia o el procesamiento de los oligosacáridos de las proteínas u otros glucoconjugados. El CDG tipo Ib está causado por la deficiencia de la enzima citosólica fosfomanosa isomerasa (PMI), codificada por el gen MPI, que cataliza la interconversión de fructosa-6-P y manosa-6-P. Los síntomas son, fundamentalmente, gastrointestinales y hepáticos, y a diferencia de la mayoría de los pacientes con otros tipos de defectos congénitos de la glucosilación, no existe afectación neurológica. El tratamiento con manosa es muy eficaz. Describimos el primer caso de un paciente con CDG-Ib diagnosticado en España. La enfermedad se inició clínicamente a los 6 meses con hipoglucemia, fallo de medro e hipertransaminasemia; posteriormente el paciente desarrolló una enteropatía con atrofia vellositaria subtotal detectada en la biopsia. El paciente presentaba un porcentaje de transferrina deficiente en carbohidratos en el suero del 42 %, un patrón tipo 1 en el isoelectroenfoque de la transferrina sérica, una actividad PMI en fibroblastos del 16 % y las mutaciones R219Q y R56fs en el gen MPI. El tratamiento con manosa a dosis de 1 g/kg/día en 5 dosis resultó muy eficaz, y se normalizaron tanto los parámetros clínicos como los bioquímicos. El defecto congénito de la glucosilación Ib debería incluirse en el diagnóstico diferencial de hipoglucemias, hepatopatías, enteropatías y situaciones de hipercoagulabilidad, en ausencia de otras etiologías más comunes y, sobre todo, si se asocian varios de estos síntomas (AU)


Congenital disorders of glycosylation (CDG) are recessively inherited multisystemic disorders resulting from several genetic defects affecting the assembly, transfer or processing of oligosaccharides onto proteins and other glycoconjugates. CDG type Ib is due to a deficiency of phosphomannose isomerase (PMI) encoded by the MPI gene. PMI catalyzes the interconversion of fructose-6-P and mannose-6-P. The clinical phenotype is characterized by gastro-intestinal and hepatic symptoms. In contrast to most CDG patients, there is no neurological affectation. It's a mannose treatable disorder. We report the first recognised case of CDG Ib in Spain. He presented at 6 months with hypoglycaemia, failure to thrive and hypertransaminasaemia. He subsequently developed an enteropathy with subtotal villous atrophy on biopsy. The % CDT was very high and he presented with a type 1 pattern in transferrin isoelectric focusing. PMI activity in fibroblasts was very deficient. Mutations in MPI gene at R219Q and R56fs were found. Clinical and biochemical parameters normalised after treatment with mannose 1 g/kg/day in 5 doses. CDG Ib should be considered in patients with hypoglycaemia, liver disease, enteropathy and hypercoagulability, in the absence of other common causes, and particularly if some of them are combined (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Recém-Nascido , Glicosilação , Manose/uso terapêutico , Erros Inatos do Metabolismo de Esteroides/complicações , Erros Inatos do Metabolismo de Esteroides/diagnóstico , Diagnóstico Diferencial , Hipoglicemia/diagnóstico , Hipoglicemia/terapia , Bromocriptina/uso terapêutico , Desnutrição/complicações , Manose-6-Fosfato Isomerase/deficiência , Hipoglicemia/complicações , Biomarcadores/análise , Hipoglicemia/congênito , Doença Celíaca/complicações , Deficiência de Proteína/complicações
13.
Neurología (Barc., Ed. impr.) ; 22(10): 870-881, dic. 2007. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-62619

RESUMO

Introducción. Para evaluar la posible relación entre eltratamiento con agonistas dopaminérgicos en la enfermedadde Parkinson y la aparición de valvulopatía cardíaca sellevó a cabo una revisión sistematizada de los casos y seriespublicados en los que se describe esta asociación. Métodos. Se han descrito casos de fibrosis valvular cardíacaen pacientes tratados con pergolida y en algunos casosaislados tratados con cabergolina y bromocriptina. Resultados. Hasta la fecha no se han registrado casos enpacientes tratados con agonistas dopaminérgicos no ergóticos. Conclusiones. Es probable que la dosis acumulada y laduración del tratamiento con estos agonistas dopaminérgicosergóticos favorezcan la aparición de valvulopatía cardíaca.En ocasiones esta valvulopatía es parcialmente reversibletras la supresión de estos fármacos


Introduction. To assess the possible relationship betweentreatment with dopamine agonists and cardiac fibroticvalvulopathy in Parkinson’s disease, a systematicreview of published articles describing this associationwas performed. Method. Cardiac valvulopathy has been described inparkinsonian patients taking pergolide, and in a few isolatedcases treated with cabergoline or bromocriptine. Result. Until now, no cases of valvulopathy relatedto non-ergot dopamine agonists have been reported. Conclusions. Cumulative dose and duration of treatmentare likely risk factors for development of valvulopathy.In some cases, the discontinuation of ergotic dopamineagonists was followed by improvement of valveregurgitation


Assuntos
Humanos , Fibrose Endomiocárdica/induzido quimicamente , Agonistas de Dopamina/efeitos adversos , Doenças das Valvas Cardíacas/induzido quimicamente , Doença de Parkinson/tratamento farmacológico , Pergolida/efeitos adversos , Bromocriptina/efeitos adversos
15.
Prog. obstet. ginecol. (Ed. impr.) ; 49(9): 532-536, sept. 2006. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-048491

RESUMO

La gigantomastia, o hipertrofia mamaria masiva, es una entidad muy rara de etiología desconocida, que quizás se deba a una estimulación hormonal excesiva o a una hipersensibilidad del órgano diana. El tratamiento durante el embarazo es de soporte y farmacológico. En el posparto la mayoría de las pacientes requiere una reducción mamaria y una reconstrucción quirúrgica. Presentamos el caso de una paciente con un rápido crecimiento mamario bilateral durante el embarazo, a la que se tuvo que realizar una cesárea en la semana 32 de gestación por el gran riesgo materno que suponía mantener el embarazo. En un segundo tiempo se realizó una reducción mamaria bilateral


Gigantomastia, or massive breast hypertrophy, is a rare condition of unknown etiology that may be due to hormonal overproduction or hypersensitivity of the target organ. Treatment during pregnancy is supportive and pharmacologic. Most patients require reduction mammoplasty. We present the case of a patient with rapid and massive bilateral breast enlargement during pregnancy. Premature labour at 32 weeks was followed by delivery of a normal infant by caesarean section. In a second intervention, a reduction mammoplasty was carried out


Assuntos
Feminino , Gravidez , Adulto , Humanos , Mastite/complicações , Complicações na Gravidez , Hipertrofia/complicações , Mastite/cirurgia , Cesárea , Bromocriptina/uso terapêutico
16.
Rev. neurol. (Ed. impr.) ; 42(9): 542-548, 1 mayo, 2006. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-045458

RESUMO

Introducción. El ropinirol es un agonista dopaminérgicono ergótico con alta afinidad por los receptores dopaminérgicos D2,que proporciona una mejoría sintomática de la enfermedad de Parkinson(EP) y retrasa la aparición de las complicaciones motoras. Se diferencia de la primera generación de agonistas dopaminérgicos en que, al carecer de estructura ergolínica, no presenta los efectos secundarios que aparecen con este grupo farmacológico. Desarrollo. Recientes estudios con neuroimagen funcional invocan un posible efecto neuroprotector del fármaco, aunque este aspecto es foco de discusión. Desde hace años, la pregunta de cuándo y cómo debe iniciarse el tratamiento de la EP precoz continúa siendo un motivo de controversia. Los agonistas dopaminérgicos se han utilizado en monoterapia en pacientes con enfermedad de novo con la intención de retrasar el tratamiento con levodopa y, consecuentemente, diferir el comienzo de las complicaciones derivadas de su uso. El ropinirol se ha evaluado en diferentes estudios, tanto en monoterapia como en terapia añadida a la levodopa. Conclusiones. En losmúltiples ensayos clínicos realizados, parece constatado que el ropinirol puede administrarse durante años como tratamiento único dela EP precoz y que reduce notablemente la aparición de discinesias. Dada una relación lineal dosis-respuesta, el fármaco dispone de una amplia 'reserva terapéutica' que permite aumentar la dosis a medida que progresa la enfermedad (AU)


Introduction. Ropinirole is a non-ergot dopaminergic agonist with a high affinity for D2 dopaminergic receptors which improves the symptoms of Parkinson’s disease (PD) and delays the appearance of motor complications. It is different to the first generation of dopaminergic agonists in that, because it lacks an ergolinic structure, it does not have the side effects that usually appear with the use of this pharmacological group. Development. Recent functional neuroimaging studies suggest a possible neuroprotector effect of the drug, although this aspect is still under discussion. The question as to when and how early treatment of PD must be started has been a controversial issue for many years now. Dopaminergic agonists have been used in monotherapy in patients with de novo disease with the intention of deferring treatment with levodopa and, inconsequence, postponing the onset of the complications stemming from its use. Ropinirole has been evaluated in different studies both in monotherapy and as adjunctive therapy with levodopa. Conclusions. In the numerous clinical trials that were carried out, it would seem clear that ropinirole can be administered for years as sole early treatment for PD and that it offers a notable reduction in the appearance of dyskinesia's. Given the linear dose-response relation it presents, the drug has a wide 'therapeutic window' that allows the dosage to be increased as the disease progresses (AU)


Assuntos
Humanos , Doença de Parkinson/tratamento farmacológico , Indóis/farmacocinética , Receptores de Dopamina D1/uso terapêutico , Receptores de GABA/uso terapêutico , Bromocriptina/uso terapêutico
17.
Endocrinol. nutr. (Ed. impr.) ; 52(supl.3): 42-51, oct. 2005. graf, ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-135336

RESUMO

El objetivo del tratamiento en la acromegalia es alcanzar un riguroso control, para reducir la morbilidad y la mortalidad. En la actualidad puede considerarse el factor de crecimiento similar a la insulina tipo I (IGF-I) el mejor marcador de actividad de la acromegalia. La primera opción terapéutica es la cirugía, que controla el 80-90% de los microadenomas y el 50% de los macroadenomas. El tratamiento farmacológico en general es coadyuvante, aunque en los recientes algoritmos terapéuticos el tratamiento farmacológico se sitúa en el segundo nivel, en detrimento de la radioterapia. Disponemos de los agonistas dopaminérgicos (AD), los análogos de la somatostatina (AS) y el pegvisomant. Los AD más utilizados son bromocriptina, cabergolina y quinagolida. La cabergolina debe ser considerada como el fármaco oral de elección, especialmente en los pacientes con valores de IGF-I moderadamente elevados y en los adenomas cosecretores de hormona de crecimiento y prolactina. Los AD pueden ser útiles en combinación con los AS. Entre los AS están la octreótida y los preparados de acción retardada: lanreótida de liberación lenta, octreótida LAR y lanreótida autogel. La eficacia de éstos puede considerarse equivalente. Si la cirugía no es probable que elimine el tumor o hay riesgo quirúrgico, podría considerarse el tratamiento médico como primera opción. El tratamiento preoperatorio con AS parece ser beneficioso. Los efectos secundarios son similares para todos los análogos: gastrointestinales, en general transitorios, y litiasis biliar. Las perspectivas en el desarrollo de nuevos AS son: análogos selectivos de los receptores de somatostatina, análogos híbridos de somatostatina y dopamina y ligandos universales de los receptores de somatostatina (AU)


The objective of treatment of acromegaly is to get a good control, and consequently reduce morbidity and mortality. At the present time IGF-I is considered the best marker of activity of acromegaly. The first therapeutic option is surgery; it controls 80-90% microadenomas and 50 % macroadenomas. Pharmacological treatment usually is helping, although in the recent therapeutic algorithms pharmacological treatment is considered a second level, before radiotherapy. We can use dopamine agonists (AD), somatostatin analogs (AS) and pegvisomant. Dopamine agonists are bromocriptine, cabergoline and quinagolide. Cabergoline can be considered as the first oral drug, especially in patients with moderately high levels of IGF-I and in co-producing GH and PRL adenomas. AD can be useful in combination with the AS. Somatostatin analogs are octreotide and the preparations of somatostatin analogs with slow action: slow release lanreotide, octreotide LAR and lanreotide autogel. All of them can be considered of equal effectiveness. If it is probably for surgery not to cure the tumour or there is surgical risk, we should consider the medical treatment as first option. Pre-surgical treatment with AS seems to be a good option. Adverse effects are similar for all the analogs: gastrointestinal, usually of short duration, and gallstones. The perspectives in the development of new somatostatin analogs are: analogs with selective action on somatostatin receptors, somatostatin and dopamine hybrid analogs and universal ligands of somatostatin receptors (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Acromegalia/terapia , Agonistas de Dopamina/uso terapêutico , Somatostatina/análogos & derivados , Somatostatina/uso terapêutico , Neoplasias Hipofisárias/terapia , Indicadores de Morbimortalidade , Hipófise , Hipófise/patologia , Bromocriptina/uso terapêutico , Estudos Retrospectivos
18.
Psiquiatr. biol. (Ed. impr.) ; 12(3): 117-122, mayo-jun. 2005.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-038674

RESUMO

Estudios recientes sugieren que la utilización de determinados psicofármacos, en combinación con terapia comportamental, puede ser de utilidad en la rehabilitación de las afasias, para acelerar la recuperación del lenguaje. En este artículo presentamos una revisión actualizada del tratamiento farmacológico de las afasias, centrada en las investigaciones con los compuestos sobre los que hay mayor evidencia clínica: bromocriptina, anfetaminas, donepezilo y piracetam


Recent studies suggest that the use of certain psychotropic drugs in combination with behavior therapy can be useful in the treatment of aphasia, accelerating language recuperation. We provide an update of pharmacological treatments for aphasia, focusing on the compounds for which there is greatest clinical evidence: bromocriptine, amphetamines, donepezil and piracetam


Assuntos
Humanos , Afasia/tratamento farmacológico , Bromocriptina/farmacocinética , Anfetaminas/farmacocinética , Piracetam/farmacocinética , Inibidores da Colinesterase/farmacocinética
20.
Neurocir. - Soc. Luso-Esp. Neurocir ; 16(2): 133-141, abr. 2005. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-038306

RESUMO

El mutismo acinético (MA) es un trastorno del comportamiento, caracterizado por la incapacidad para moverse o hablar en pacientes despiertos. Típicamente ha sido descrito como una complicación transitoria de la cirugía de tumores de fosa posterior. Sin embargo, el MA también puede aparecer tras múltiples fallos valvulares en pacientes hidrocefálicos. En estos casos, el MA no mejora espontáneamente, ni con revisiones valvulares, pero puede responder al tratamiento con bromocriptina. Presentamos una paciente con MA tras una cirugía de fosa posterior, complicada por una ventriculitis con dilataciones ventriculares repetidas, que sólo mejoró con bromocriptina. Revisamos la fisiopatología del MA. Aunque ésta no sea bien conocida, parece que la afectación del núcleo dentado y de sus eferencias (principalmente de glutamato) sería responsable del MA de origen cerebeloso, mientras que la afectación de las vías monoaminérgicas paraventriculares explicaría el MA relacionado con dilataciones ventriculares repetidas y que responde al tratamiento con bromocriptina. Aun así, se requiere un estudio más profundo de esta patología para aclarar su etiología


Akinetic mutism (AM) is a behavioral disorder characterized by impossibility to move or speak in awake patients. lt has been typically described as a transient disorder following posterior fossa tumour resection. Besides, AM may also appear after recurrent shunt failures in hydrocephalic patients, with no tendency towards improvement, either spontaneously or with shunt revisions. However successful treatment of this second type of AM has been achieved with bromocriptine. We present a patient who developed AM after a posterior fossa surgery complicated by ventriculitis and multiple hydrocephalic events. AM only improved with bromocriptine. We review AM pathophysiology. Although not well known, it appears to be quite different, depending on its cerebellar or hydrocephalic origin. Damage to dentate nucleus or its efferents (mainly of glutamate) should promote AM of cerebellar origin, while damage to paraventricular monoaminergic pathways could explain AM related to repeated shunt failures which has successful response to bromocriptine treatment. However, a more complete study of this disorder is required to ascertain its aetiology


Assuntos
Masculino , Feminino , Humanos , Afasia Acinética/diagnóstico , Afasia Acinética/fisiopatologia , Afasia Acinética/terapia , Bromocriptina/administração & dosagem , Bromocriptina/uso terapêutico , Hidrocefalia , Efedrina/uso terapêutico , Cerebelo/cirurgia , Fossa Craniana Posterior/cirurgia , Neoplasias Encefálicas
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