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1.
Pharm. pract. (Granada, Internet) ; 12(2): 0-0, abr.-jun. 2014.
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-125677

RESUMO

Background: Previous studies of anti-hypertensive medicines utilization pattern in Nigeria showed that Angiotensin converting enzyme inhibitors (ACEIs) were often the least prescribed. However, the appropriate use of ACEIs in the black population achieves good blood pressure control and provides additional long term cardioand renovascular protection benefits. Objective: To assess the current utilization pattern of antihypertensive medicines with specific emphasis on identifying possible shift in the frequency of use of ACEIs. Methods: A prospective cross-sectional assessment of the current utilization pattern of anti-hypertensive medicines was conducted among 300 randomly selected cohort at a 900-bed premier Teaching Hospital located in Ibadan, Southwestern Nigeria. The current utilization pattern was compared with the results of a study conducted at the same site and published 10 years ago. Results: Of the 300 random cohorts, a majority (79%) were females (237) with mean age 58.7 years (SD=2.81 years. Stage 2 hypertension was the most frequent diagnosis (54.3%). The utilization of ACEIs and long acting CCB (amlodipine) significantly increased from 8.6% and 21% (Ten years ago) to 29.93% and 36.68% respectively (p ˂ 0.0001). The use of thiazide diuretic and methyldopa declined significantly from 39.4% and 23.3% (Ten years ago) to 16.12% and 9.7% respectively (p ˂ 0.0001). Adverse drug reactions due to ACEIs were documented in 1.5% (3), while laboratory monitoring of serum potassium, urea and creatinine was conducted in only 37% (111) of cohort. Potentially harmful drug-drug interactions were identified in 25% (75) of cohorts, and the most frequent were ACEIs + NSAIDs (53.3%), ACEIs + amiloride / hydrochlorothiazide (22.6%). Conclusions: Anti-hypertensive medicines utilization has significantly shifted towards the increased use of ACEIs and long acting dihydropyridine CCBs. The use of thiazides and methyldopa has declined significantly. Physicians appeared more cognizant of the long term cardio- and renovascular benefits inherent in using ACEIs in a high cardiovascular risk group such as black hypertensive (AU)


Antecedentes: anteriores estudios de patrones de utilización de antihipertensivos en Nigeria mostraron que los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) eran a menudo los menos prescritos. Sin embargo, el uso apropiado de IECA en la población negra alcanza buen control de presión arterial y proporciona protección adicional cardio y renovascular a largo plazo. Objetivo: Evaluar el patrón actual de utilización de antihipertensivos con especial énfasis en identificar potenciales cambios de frecuencia de uso de IECA. Métodos: Se realizó una evaluación transversal prospectiva de la actual utilización de antihipertensivos entre una cohorte de 300 individuos aleatoriamente seleccionados en un hospital universitario localizado en Ibadan, Sur-Oeste de Nigeria. Se comparó el patrón actual de utilización de resultados con un estudio realizado en la misma localización hace 10 años. Resultados: De los 300 individuos aleatorizados, la mayoría (79%) eran mujeres (237) con una edad media de 58,7 años (DE=2,81). El diagnóstico más frecuente era la hipertensión en Estado 2 (54,3%). La utilización de IECA y bloqueantes de canales de calcio (BCC) de larga acción (amlodipina) se aumentó significativamente de 8,6% y 21% (hace 10 años) a 29,93% y 36,68% respectivamente (p<0.0001). El uso de diuréticos tiazídicos y metildopa se redujo significativamente de 39,4% y 23,3% (hace 10 años) a 16,12% y 9,7% respectivamente (p < 0.0001). Se documentaron reacciones adversas debidas a IECA en el 1,5% (3) de los casos, mientras que se realizaron solo un 37% (111) de monitorizaciones laboratoriales de potasio sérico, urea y creatinina. Se identificaron interacciones medicamentosas potencialmente dañinas en el 25% (75) siendo las más frecuentes las de IECA + AINE (53,3%), IECA + amilorida / hidroclorotiazina (22,6%). Conclusiones: El uso de antihipertensivos ha cambiado significativamente hacia los IECA y los BCC dihidropiridínicos de larga acción. El uso de tiazidas y metildopa ha disminuido significativamente. Parece que los médicos están más concienciados de los beneficios a largo plazo cardio y renovasculares asociados al uso de IECA en un grupo de alto riesgo cardiovascular como los hipertensos negros (AU)


Assuntos
Humanos , Prescrições de Medicamentos/estatística & dados numéricos , Hipertensão/tratamento farmacológico , Anti-Hipertensivos/uso terapêutico , /uso terapêutico , Nigéria , Di-Hidropiridinas/uso terapêutico , Tiazidas/uso terapêutico , Metildopa/uso terapêutico , Fatores de Risco , Doenças Cardiovasculares/prevenção & controle
2.
Nefrología (Madr.) ; 31(3): 268-274, jun. 2011. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-103198

RESUMO

En el tratamiento de la hipertensión y la diabetes, la combinación de bloqueantes del sistema renina-angiotensina y de los canales de calcio se presenta como una de las opciones más eficaces. Sin embargo, no todos los bloqueantes de calcio se comportan del mismo modo. Manidipino, a diferencia de otros derivados dihidropiridínicos de tercera generación, bloquea los canales de calcio T presentes en las arteriolas glomerulares eferentes, disminuyendo la presión intraglomerular y la microalbuminuria. Además, los canales T están relacionados con proliferación, inflamación, fibrosis, vasoconstricción y activación del sistema renina-angiotensina. La inhibición de estos factores podría explicar la acción no hemodinámica del manidipino frente a otros bloqueantes (AU)


The combination of renin-angiotensin system blockers with calcium channel blockers appears to be one of the most effective options for treating hypertension and diabetes. Nevertheless, not all calcium blockers behave in the same manner. Manidipine, unlike other third-generation dihydropyridine derived drugs, blocks T-type calcium channels present in the efferent glomerular arterioles, reducing intraglomerular pressure and microalbuminuria. In addition, T-type channels are related to proliferation, inflammation, fibrosis, vasoconstriction and activation of the renin-angiotensin system. The inhibition of these factors could explain the non-haemodynamic effects of manidipine as compared to other blockers (AU)


Assuntos
Humanos , Hipertensão/tratamento farmacológico , Diabetes Mellitus/tratamento farmacológico , /farmacocinética , Bloqueadores dos Canais de Cálcio/farmacocinética , Di-Hidropiridinas/farmacocinética , Anti-Hipertensivos/farmacocinética , Albuminúria/tratamento farmacológico , Estresse Oxidativo
3.
Nefrología (Madr.) ; 29(3): 203-207, mayo-jun. 2009. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-104388

RESUMO

Desde su introducción en la década de los 70, la evolución de los calcioantagonistas ha permitido solventar la incertidumbre inicialmente generada por aquellos fármacos deprimera generación. Éstos se caracterizan por una menor disponibilidad oral, una acción vasodilatadora rápida y corta acción. El manidipino surge como un derivado dihidropiridínico de tercera generación con ventajas adicionales reales frente a las generaciones anteriores, como son su alta lipofilicidad, su acción más prolongada y una vida media prolongada a nivel del receptor y, además, algunas ventajas teóricas entre otras, mejoras sobre la función renal reduciendo la presión intraglomerular y la microalbuminuria. Sin embargo, la evaluación clínica de estas últimas propiedades depende aún de los resultados que se deriven de la experiencia clínica. Además de ahondar ensu papel en la reducción de la presión arterial, presentamos una breve revisión sobre nuevos aspectos cardiometabólicos de los calcioantagonistas dihidropiridínicos, centrándonos en el manidipino (AU)


From its introduction in the decade of the 70’s the evolution of the calcium channel blockers has allowed to resolve the uncertainty initially generated by those first-generation drugs. These, are characterized by a smaller oral availability, a fast vasodilator action and a short duration of action. Manidipine arises as a dihydropyridinecalcium antagonist of third generation with real additional advantages regarding to previous generations. They show high lipophilia, a more prolonged action and as well as a prolonged average life at the level of his receptor and, in addition, some theoretical advantages among others calcium antagonists, improvements on the renal function by reducing the intraglomerular pressure and microalbuminuria. Nevertheless, the clinical evaluation of these last properties still depends on the results derived from clinical trials. Besides to go deep in its role in their antihypertensive effect, we presented a brief review on new cardiometabolic aspects of these dihydropyridines calcium antagonists focusing in manidipine (AU)


Assuntos
Humanos , Anti-Hipertensivos/farmacocinética , Bloqueadores dos Canais de Cálcio/farmacocinética , Di-Hidropiridinas/farmacocinética , Fenômenos Fisiológicos do Sistema Urinário , /farmacocinética , Bloqueadores do Receptor Tipo 1 de Angiotensina II/farmacocinética , Adipogenia
4.
Hipertensión (Madr., Ed. impr.) ; 24(4): 157-163, jul.2007. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-62503

RESUMO

Objetivo. Analizar la efectividad y tolerabilidad de lercanidipino en los pacientes hipertensos de riesgo cardiovascular alto y muy alto en condiciones de práctica clínica habitual. Pacientes y métodos. El estudio LAURA fue un estudio multicéntrico, prospectivo, no comparativo y abierto que incluyó a pacientes con hipertensión arterial esencial leve-moderada. Los pacientes recibieron durante 6 meses lercanidipino 10 mg/ día o 20 mg/día en caso de ausencia de control de presión arterial (PA). Se consideró buen control de PA < 140/90 mmHg (< 130/80 mmHg en diabéticos). Resultados. Del total de 3.175 pacientes hipertensos incluidos en el estudio, 1.542 (66,3 ± 14 años; 48 % mujeres) pertenecían a los grupos de riesgo cardiovascular alto (n = 722) o muy alto (n = 820), según la estratificación de las guías europeas de hipertensión de 2003. En estos pacientes las PA basales fueron: PA sistólica (PAS), 162,1 ± 13,1 mmHg; PA diastólica (PAD), 96,0 ± 8,1 mmHg, y presión de pulso (PP) 66,0 ± 5,0 mmHg. Al final del estudio, se observó un descenso de 26 y 16,8 mmHg en PAS y PAD, y de 9,2 mmHg en PP. Estas reducciones de PAS, PAD y PP fueron significativamente mayores que las detectadas en el subgrupo de riesgo medio-bajo (23, 15,8 y 9,2 mmHg, respectivamente; en todas ellas p < 0,05 frente al subgrupo de riesgo alto-muy alto). Al terminar el seguimiento el 38,2 % de los pacientes de riesgo alto-muy alto estaba con lercanidipino 10 mg, el 23,4 % lercanidipino 20 mg, y el 38,4 % restante con más medicación antihipertensiva añadida. El 53 % de los pacientes alcanzó el objetivo de PA sólo con lercanidipino en monoterapia. La incidencia de efectos adversos en el grupo total de hipertensos fue 11,5 %, siendo más frecuente la presencia de edema maleolar (5,1 %). No hubo diferencias significativas en cuanto a la presencia de efectos secundarios según los diferentes subgrupos de riesgo. Sólo el 1,7 % de los pacientes suspendieron el tratamiento debido a los efectos adversos. Conclusiones. Lercanidipino es un fármaco antihipertensivo eficaz y bien tolerado en los pacientes hipertensos de alto riesgo en condiciones de práctica clínica


Objective. To determine the effectiveness and tolerability of lercanidipine in high and very high cardiovascular risk hypertensive patients in conditions of clinical practice. Patients and methods. The LAURA study was a multicenter, prospective, non-comparative, open-label study that included patients with treated or untreated mild-to-moderate essential hypertension. Patients received lercanidipine 10 mg/day or 20 mg/day, when blood pressure (BP) control was not achieved, during 6 months. BP control was defined as systolic BP (SBP) < 140 mmHg and diastolic BP (DBP) < 90 mmHg (< 130 and < 80 mmHg for diabetics). Results. Out of the 3,175 hypertensive patients included in the LAURA study, 1,542 (66.3 ± 14 years; 48 % women) belonged to the high (n = 722) or very high (n = 820) risk groups according to the European guidelines on hypertension 2003. In these patients, baseline BP values were: SBP, 162.1 ± 13.1 mmHg; DBP, 96.0 ± 8.1 mmHg, and pulse pressure (PP), 66.0 ± 5.0 mmHg. At the end of the study, decreases of 26 and 16.8 mmHg in SBP and DBP and of 9.2 mmHg in PP were observed. These reductions in SBP, DBP and PP were significantly bigger than those observed in medium-low risk subgroup (23, 15.8 and 9.2 mmHg, respectively; in all of them p < 0.05 vs high-very high risk subgroup). At the end of the follow-up, 38.2 % of high-very high risk patients were taking lercanidipine 10 mg, 23.4 % lercanidipine 20 mg, and the rest 38.4 % with add-on antihypertensive therapy. A total of 53 % of patients were controlled with only lercanidipine in monotherapy. The incidence of adverse events was 11.5 %, the most frequent being ankle edema (5.1 %). There were no significant differences in the incidence of adverse events according to the different risk subgroups. Only 1.7 % of the patients discontinued the medication due to adverse events. Conclusions. Lercanidipine is an effective and well-tolerated antihypertensive drug in high and very high cardiovascular risk hypertensive patients in conditions of clinical practice


Assuntos
Humanos , Hipertensão/tratamento farmacológico , Di-Hidropiridinas/farmacocinética , Anti-Hipertensivos/farmacocinética , Tolerância a Medicamentos , Doenças Cardiovasculares/prevenção & controle
5.
J. physiol. biochem ; 62(4): 293-301, dic. 2006.
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-122991

RESUMO

To evaluate low-intensity exercise training induced changes in the expression of dihydropyridine (DHP) and ryanodine (Ry) receptors both mRNA and protein levels were determined by quantitative RT-PCR and immunoblot analysis from gastrocnemius (GAS) and rectus femoris (RF) muscles of mice subjected to a 15-week aerobic exercise program. The level of muscular work was assayed by changes in myosin heavy chain (MHC) content, myoglobin (Mb) expression and muscle size. The mRNA expression and optical density of DHP receptor increased significantly in GAS by 66.8 and 39.5%, respectively. The expression of Ry receptor, on the other hand, was not up-regulated. In RF, there was a significant increase of 38.4% in the mRNA expression of DHP receptor, although the protein level remained the same. No changes in Ry receptor expression was observed. The training resulted in a 1.58% increase in the amount of MHC IIa and a 2.34% decrease in that of IIb and IId in GAS. A significant 8.3% increase in the Mb content was observed. In RF, no significant changes in MHC or in Mb content were noted. Our results show that an evident increase in the mRNA and protein expression of DHP receptor was induced in GAS even by a relatively low-intensity exercise. Surprisingly, contrast to DHP receptor expression, no changes in Ry receptor mRNA, or protein levels were found, indicating more abundant demand for DHP receptor after increased muscle activity (AU)


Para evaluar los cambios inducidos en la expresión de los receptores de dihidropiridina (DHPR) y rianodina (RyR) por el entrenamiento con ejercicio de baja intensidad, se determinan los niveles de mRNA y de proteína mediante el análisis de RT-PCR cuantitativa e inmunoblot de los músculos gastrocnemius (GAS) y rectus femoris (RF) de ratón sometido a un programa de ejercicio aeróbico durante 15 semanas. El nivel de trabajo muscular fue determinado por los cambios en contenido de cadena pesada de miosina (MHC), expresión de mioglobina (Mb) y tamaño del músculo. La cantidad de mRNA y de proteína de DHPR aumentó significativamente en un 66,8 y 39,5% respectivamente. La expresión de RyR, por otro lado, no se vio incrementada. En RF hubo un aumento significativo del 22,7% en la expresión del mRNA de DHPR, aunque los niveles de proteína permanecieron inalterados. Tampoco se observaron cambios en la expresión de RyR en RF. El entrenamiento dio lugar a un aumento del 1,58% en la cantidad de MHC IIa y disminución del 2,34% en MHC IIb y IId en GAS, con incremento significativo del 8,3% en el contenido de Mb. En RF no se detectaron cambios significativos en el contenido en MHC ni en Mb. Nuestros resultados muestran que se induce un evidente aumento en el nivel de RNAm y de proteína DHPR en GAS mediante un ejercicio de relativamente baja intensidad. Sorprendentemente, en contraste con la expresión de DHPR, no se encontraron cambios en los niveles de mRNA ni de proteína de RyR, indicando mayor demanda de DHPR al incrementar la actividad muscular (AU)


Assuntos
Animais , Camundongos , Canais de Cálcio Tipo L/farmacocinética , Di-Hidropiridinas/farmacocinética , Rianodina/farmacocinética , Canal de Liberação de Cálcio do Receptor de Rianodina/farmacocinética , Exercício Físico/fisiologia , Cadeias Pesadas de Miosina/fisiologia , Mioglobina/fisiologia , RNA Mensageiro/fisiologia
6.
Hipertensión (Madr., Ed. impr.) ; 22(1): 15-20, ene. 2005. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-036385

RESUMO

Objetivo. Conocer el porcentaje de pacientes que estando sin controlar en monoterapia con betabloqueantes, inhibidores de la enzima conversora de la angiotensina o antagonistas del receptor de la angiotensina II alcanzan el control al añadir un segundo fármaco, concretamente un calcioantagonista (lercanidipino), estudiando si esto aumenta de forma significativa los efectos secundarios y su repercusión sobre la adherencia al tratamiento. Pacientes y métodos. Estudio multicéntrico, abierto, observacional, prospectivo y comparativo. Participan 100 médicos de Atención Primaria. Se incluyeron 884 hipertensos. De ellos, el 53,1 % mujeres; edad: 62,3 ± 9,7 años; con buena tolerabilidad a monoterapia, pero insuficiente control (sistólica: 140-200 mmHg, y diastólica: 90-114 mmHg). Se administraron 10 mg/día de lercanidipino en asociación al fármaco previamente empleado en monoterapia durante un mes. Resultados. Se analizó la respuesta de presión arterial considerando tanto los pacientes respondedores (reducción > 10 mmHg en presión arterial sistólica y > 5 mmHg en presión arterial diastólica) como los pacientes controlados (presión arterial < 140/90 mmHg). Tras un mes de tratamiento presentó presión arterial < 140 y 90 mmHg el 37,4 %. Fue respondedor el 91,1 %. La asociación de lercanidipino a betabloqueantes, inhibidores de la enzima conversora de la angiotensina o antagonistas del receptor de la angiotensina II consigue reducciones medias de sistólica de 18,1 mmHg y de 9,1 mmHg de diastólica. No encontramos diferencias en la magnitud de reducción de presión con ninguna de las combinaciones. El porcentaje de reacciones adversas fue del 3,4 % de intensidad leve-moderada, y en sólo el 0,3 % de los casos obligó a la retirada del tratamiento. El cumplimiento al final del estudio fue del 95,2 %. Conclusiones. La asociación de un segundo fármaco antihipertensivo consigue control de la hipertensión arterial en el 37,4 % de los pacientes no controlados con monoterapia. La asociación de lercanidipino se muestra efectiva y muy bien tolerada con betabloqueantes, inhibidores de la enzima conversora de la angiotensina y antagonistas del receptor de la angiotensina II. Extrapolando los resultados de nuestro estudio tendríamos que, contabilizando los pacientes controlados en monoterapia según los resultados del estudio Controlpres y los que estando en monoterapia no controlados se controlarían añadiendo un segundo fármaco, el 66,8 % de la población hipertensa tratada presentaría cifras inferiores a 140/90 mmHg


Aim. To determine the percentage of hypertensive patients unable to be controlled monotherapeutically through the use of beta-blockers (ACEI or ARAII), but who are successfully controlled upon the addition of a second drug, namely a calcioantagonist (lercanidipine) to the treatment. The study is performed with a view toward any significant increases in side effects, as well as any repercussions for adherence to the treatment. Patients and methods. An open, multicenter study which is observational, prospective and comparative. One hundred Primary Health Care physicians participated. There were included 884 hypertensive patients, 53.1% women; 62.3 ± 9.7 years old; good tolerability to monotherapy but insufficient control (systolic: 140-200 mmHg; diastolic: 90-114 mmHg). 10 mg/day lercanidipine was administered for one month in association with that drug which had been being used monotherapeutically. Results. BP response was analyzed taking into consideration both responsive patients (reduction > 10 mmHg in SBP, and > 5 mmHg in DBP) and controlled patients (BP < 140/90 mmHg). After one month of treatment, 37.4 % of patients showed BP values of < 140/90 mmHg. 91.1% of patients were responsive. The combination of lercanidipine and betablockers, either ACEI or ARAII, obtained average reductions of 18.1 mmHg and 9.1 mmHg in SBP and DBP, respectively. No differences in reduction were observed from any one combination to another. There was a 3.4 % rate of adverse reaction (all light-to-moderate), and only 0.3 % of patients was obliged to withdraw from treatment. Compliance at the end of the study was 95.2 %. Conclusions. The addition of a second antihypertensive drug controls hypertension in 37.4 % of patients unable to be controlled monotherapeutically. Lercanidipine in combination with beta-blockers (either ACEI or ARAII) appears to be effective and well-tolerated. Taking into account the percentage of monotherapeutically-treated patients who are controlled (according to the Controlpres study) and those such non-controlled patients who could benefit from the addition of a second drug, our results could be extrapolated to assert that 66.8 % of the treated hypertensive population would present BP levels under 140/90 mmHg


Assuntos
Masculino , Feminino , Adulto , Idoso , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Anti-Hipertensivos/administração & dosagem , Quimioterapia Combinada , Di-Hidropiridinas/administração & dosagem , Hipertensão/tratamento farmacológico , Cooperação do Paciente/estatística & dados numéricos , Estudos Multicêntricos como Assunto , Recusa do Médico a Tratar/estatística & dados numéricos , Atenção Primária à Saúde/tendências , Anti-Hipertensivos/efeitos adversos
7.
Nefrología (Madr.) ; 24(4): 338-343, jul. 2004.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-33899

RESUMO

Objetivo: El estudio ZAFRA se diseñó para evaluar la seguridad de un nuevo bloqueante de los canales del calcio, lercanidipino, en la insuficiencia renal crónica, y su posible efecto protector sobre la función renal en los pacientes tratados con fármacos que bloquean el eje renina-angiotensina. Se han valorado por separado los resultados de los pacientes diabéticos incluidos en el estudio. Diseño y métodos: El estudio reclutó 42 pacientes diabéticos con insuficiencia renal (creatinina > 1,4 mg/dl en varones o > 1,2 mg/dl en mujeres, o aclaramiento de creatinina < 70 ml/min). Todos los pacientes estaban siendo tratados con IECA o antagonistas de receptores y la medicación se mantuvo a lo largo del estudio, sin que pudieran recibir diuréticos a lo largo del seguimiento. Los pacientes eran evaluados clínica y analíticamente 1, 3 y 6 meses después de iniciar tratamiento con lercanidipino. Resultados: La PA se redujo significativamente desde 163 ñ 18/90 ñ 8 hasta 134 ñ 12/77 ñ 9 mmHg (p < 0,001). Se produjeron reducciones significativas de la PA en el 50,0 por ciento de los enfermos y el 26,7 por ciento alcanzaron la PA objetivo (< 130/85 mmHg). El 20,0 por ciento de los pacientes redujeron su PA hasta los límites recomendados (< 130/80 mmHg). No se detectaron reacciones adversas ni aumento de la incidencia de edema. La creatinina plasmática (1,9 + 0,5 mg/dl) no se había modificado al final del estudio (1,8 ñ 0,5 mg/dl) ni el aclaramiento de creatinina (40,1 ñ 14,5 vs 45,5 ñ 18,2). Conclusiones: El lercanidipino ha presentado un excelente perfil de seguridad en los pacientes renales, destacando la ausencia de edemas a pesar de la insuficiencia renal y la diabetes de los pacientes. Se obtuvo una buena respuesta hipotensora a pesar de que el porcentaje de pacientes que alcanzaron la PA objetivo fuera pequeña (AU)


Assuntos
Idoso , Masculino , Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Insuficiência Renal Crônica , Bloqueadores dos Canais de Cálcio , Creatinina , Nefropatias Diabéticas , Di-Hidropiridinas , Resultado do Tratamento , Proteinúria , Anti-Hipertensivos , Edema , Diabetes Mellitus Tipo 2
8.
An. med. interna (Madr., 1983) ; 20(6): 282-286, jun. 2003.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-23689

RESUMO

Objetivo: Evaluar la seguridad y eficacia de una calcioantagonista con escasos efectos secundarios en los estudios hospitalarios en el ambiente habitual de trabajo de Atención Primaria. Material y métodos: Se incluyeron 110 pacientes, de los cuales 104 terminaron el estudio. La edad media eran 62,3 ± 10,8 años, siendo 51 hombres y 53 mujeres. Un 38 por ciento de los pacientes eran obesos (IMC > 30 kg/m2) y 10 pacientes eran diabéticos. Los enfermos fueron tratados con lercanidipino a la dosis de 10 mg una vez al día por la mañana. Los enfermos fueron examinados física y analíticamente al principio del estudio y a los 45, 90 y 180 días. En el caso de que la PA no estuviera controlada se añadía un segundo agente no calcioantagonista (se recomendó un agente antiadrenérgico y se reevaluaba al paciente 30 días después, siendo excluido si no había mejorado su PA. Resultados: La PAS se redujo desde 157,4 ± 11,7 hasta 131,1 ± 6,8 mmHg (p < 0,001). La PAD mostró una reducción similar (de 94,7 ± 5,8 a 80,0 ± 5,5 mmHg, p < 0,001). EI descenso medio final fue de 26,7 mmHg en la PAS y 15,6 mmHg en la PAD. Un 84,3 por ciento de los enfermos presentaban ambos componentes de la PA controlados en la última visita. Treinta pacientes precisaron añadir un segundo fármaco en la primera visita, pero sólo 26 de ellos seguían necesitándolo al acabar el estudio. Un 4,4 por ciento de los pacientes presentaron efectos secundarios n = 6 y solamente 3 de ellos abandonaron el tratamiento por esta causa. Durante el seguimiento se demostró una reducción del colesterol total (225,3 ± 41,0 frente a 216,7 ± 25,3 mg/dl, p = 0,03) y urato séricos (5,6 ± 1,6 frente a 5,1 ± 1,4 mg/dl, p = 0,03). Conclusiones: El lercanidipino parece un calcioantagonista de gran eficacia y escasos efectos secundarios cuando se prueba en condiciones reales de utilización en Atención Primaria. Su neutralidad desde el punto de vista metabólico es un aspecto importante de sus benetlcios (AU)


Assuntos
Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Masculino , Feminino , Humanos , Resultado do Tratamento , Obesidade , Canais de Cálcio Tipo L , Anti-Hipertensivos , Colesterol , Bloqueadores dos Canais de Cálcio , Di-Hidropiridinas , Diabetes Mellitus , Hipercolesterolemia , Hipertensão , Seguimentos , Ácido Úrico , Medicina de Família e Comunidade
9.
An. med. interna (Madr., 1983) ; 20(6): 287-291, jun. 2003.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-23690

RESUMO

Objetivo: Valorar el grado de ansiedad y semiología psicosomática en hipertensos tratados con lercanidipino y analizar su evolución. Secundariamente se plantea un estudio de farmacovigilancia con lercanidipino. Material y métodos: Se diseña un estudio prospectivo observacional multicéntrico, de 6 meses de seguimiento para hipertensos esenciales con PAS entre 140-180 mm Hg y/o 90-110 mm Hg de PAD. Tras un periodo de lavado de 10 días, se inicia tratamiento con lercanidipino 10 mg (1-00). Si no se logra control de la PA se asocia ramipril 2,5 mg/día. Se realizan controles clínicos periódicos con medición de la PA, FC, valoración objetiva de tolerancia y observancia. Al inicio y al final del estudio se practican controles bioquímicos y se valora el nivel de ansiedad (cuestionario STAI; subescala Rasgo) (Valoración en decatipos 0-4 ausencia de ansiedad 4-7 ansiedad moderada 7-10 ansiedad marcada) y el perfil psicosomático (cuestionario de diseño propio) (Escala 0-18; 0 mucha presencia de semiología, 18 total ausencia). La tolerancia clínica al fármaco se valora subjetiva y objetivamente. Resultados: Se incluyen 538 pacientes. Se registran 54 abandonos. Por efectos secundarios el 3,75 por ciento. Finalizan 484 (237 V, 247 M) de ellos 429 con lercanidipino en monoterapia (88,6 por ciento). Edad media 60,9 + 10,7 años. Su IMC fue de 29,1 + 5. El grado de ansiedad no se alteró durante el estudio, pasó de 4,6 + 1,7 al inicio a 4,5 + 1,7 al final (valoración en decatipos) (ns) y la semiología psicosomática evolucionó favorablemente de 10,7 + 4,2 a 12,5 + 3,7 (p<0,00005). Por sexos la evolución es similar. La PAS media bajó de 165,6 + 12,2 mm Hg a 137,9 + 10,4 mm Hg (p<0,00005) y la PAD media disminuyó de 96,5 + 8,1 mm Hg a 81,0 + 6,1 mm Hg (p<0,00005). La tolerancia clínica fue muy buena. Los parámetros bioquímicos mejoraron significativamente: colesterolemia inicial 227,7 mg/dl y final 213,6 mg/dl (p<0,00005); glucosa inicial 108,4 mg/dl y final 105,7 mg/dl (p<0,00005).Conclusiones: Se comprueba un nivel medio de ansiedad en el colectivo analizado que no varía a lo largo del estudio. La semiología psicosomática se reduce significativamente. El lercanidipino se muestra muy eficaz en el control tensional y con una buena tolerancia (AU)


Assuntos
Pessoa de Meia-Idade , Adulto , Adolescente , Idoso de 80 Anos ou mais , Idoso , Masculino , Feminino , Humanos , Resultado do Tratamento , Transtornos Psicofisiológicos , Estudos Prospectivos , Canais de Cálcio Tipo L , Ansiedade , Glicemia , Anti-Hipertensivos , Colesterol , Bloqueadores dos Canais de Cálcio , Di-Hidropiridinas , Diabetes Mellitus , Hipercolesterolemia , Hipertensão
10.
Rev. Soc. Esp. Dolor ; 8(3): 174-184, abr. 2001. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-11784

RESUMO

La administración crónica de opiáceos induce adaptaciones en las neuronas que dan lugar a la aparición de tolerancia y dependencia a los opiáceos. Se analizaron los cambios en los canales de Ca2 + sensibles a la dihidropiridina (DHP) (de tipo L) asociados con la aparición de tolerancia e hipersensibilidad al efecto antinociceptivo del sufentanil, un agonista de los receptores de opiáceos µ, en el sistema nervioso central (SNC) de la rata. Los estudios autorradiográficos se realizaron con [3H]PN-200-110 (isop ropil 4-(2,1,3-benzoxadiazol-4-il)-1,4-dihidro - 2 , 6-dimetil 5-metoxicarbonilpiridina 3-carboxilato. La infusión s.c. crónica de sufentanil (2 µg . h- 1) durante 7 días, que se ha demostrado que induce tolerancia al efecto antinociceptivo de los opiáceos, produjo un aumento de los sitios de unión de la DHP. Los mayores aumentos de la densidad se localizaron en regiones implicadas en la transmisión y percepción nociceptivas, como el asta dorsal de la médula espinal, el núcleo del rafe dorsal, la sustancia gris central, los núcleos talámicos, y la corteza somatosensorial. Los animales se volvieron hipersensibles al efecto antinociceptivo del sufentanil con la infusión crónica y simultánea de sufentanil (2 µg . h- 1) y nimodipino (1 µg . h- 1) durante 7 días. En esas condiciones, se observó un mayor aumento del número de sitios de unión de la DHP en la médula espinal, la sustancia gris central, el núcleo del rafe dorsal, y la neocorteza somatosensorial, en comparación con el grupo que recibió sufentanil. El presente estudio refuerza el papel de un mayor flujo intracelular del calcio a través de los canales de tipo L en la tolerancia a los opiáceos, mientras que su bloqueo persistente es esencial para la expresión de la hipersensibilidad a los opiáceos (AU)


Assuntos
Animais , Masculino , Ratos , Bloqueadores dos Canais de Cálcio/farmacologia , Sistema Nervoso Central , Di-Hidropiridinas/farmacologia , Sufentanil/farmacologia , Nimodipina/farmacologia , Tolerância a Medicamentos , Hipersensibilidade a Drogas , Nociceptores , Medula Espinal
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