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1.
Med. intensiva (Madr., Ed. impr.) ; 32(8): 391-397, nov. 2008. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-71447

RESUMO

El vasospasmo cerebral es una de las principales causas de morbimortalidad en los pacientes con hemorragia subaracnoidea por rotura de un aneurisma cerebral. Cuando el vasospasmo se hace resistente al tratamiento médico máximo, el tratamiento endovascular es una opción terapéutica para incrementar el flujo sanguíneo cerebral y evitar lesiones isquémicas cerebrales. Los rápidos avances en técnicas endovasculares permiten utilizar la angioplastia transluminal percutánea y la infusión intraarterial de diversos fármacos vasodilatadores para revertir el vasospasmo. En este artículo se revisan las diferentes técnicas endovasculares disponibles y se describen sus mecanismos de acción, técnicas de administración, resultados clínicos y complicaciones


Cerebral vasospasm remains a leading causeof death and disability in patients with aneurysmalsubarachnoid hemorrhage. When vasospasm becomesrefractory to maximal medical treatment,endovascular therapies may be considered as anoption to increase cerebral blood flow to preventcerebral infarction. Endovascular techniques includetransluminal balloon angioplasty and intraarterialinfusion of vasorelaxants.This article reviews the various endovasculartechniques for the treatment of cerebral vasospasmand discusses the mechanisms of action,techniques of administration, clinical results,and limitations of these treatment strategies


Assuntos
Humanos , Hemorragia Subaracnóidea/complicações , Vasoespasmo Intracraniano/etiologia , Aneurisma Intracraniano/complicações , Angioplastia com Balão/métodos , Bloqueadores dos Canais de Cálcio/farmacocinética , Nicardipino/farmacocinética , Vasodilatadores/farmacocinética , Verapamil/farmacocinética
2.
Arch. esp. urol. (Ed. impr.) ; 61(5): 611-620, jun. 2008. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-65661

RESUMO

Objetivo: Presentar nuestra experiencia en adrenalectomía laparoscópica transperitoneal tras 70 procedimientos, comparando nuestros resultados con las series publicadas y analizando la curva de aprendizaje. Métodos: Entre junio de 1997 y diciembre de 2007 se han practicado 87 adrenalectomías (70 laparoscópica transperitoneal, 1 retroperitoneoscopia, 16 por cirugía abierta). El 60% fueron mujeres. La edad media fue de 54 años (15-80); 35 fueron izquierdas, 33 derechas y 1 bilateral. El tamaño medio de las masas fue de 3.7 cm (1-10). Se analizaron las siguientes variables: diagnóstico preoperatorio y resultado anatomopatológico, tiempo quirúrgico, pérdida sanguínea, complicaciones, reconversión a cirugía abierta y estancia hospitalaria. Se han comparado los resultados entre los primeros 40 procedimientos (grupo 1) y los 30 últimos (grupo 2). Se han analizado los resultados en comparación con las principales series publicadas. La media de seguimiento ha sido de 12 meses (2-60). Resultados: Los diagnósticos preoperatorios principales fueron: masa funcionante (50%), incidentaloma (20%) y feocromocitoma (20%). La anatomía patológica confirmó un 60% de adenomas, 14% feocromocitomas y un 11% hiperplasia nodular cortical. El tiempo medio quirúrgico fue de 161 minutos (60-300). La pérdida media de hematocrito fue de 5.2 puntos (1-10). La tasa de reconversión fue del 8.5% y la de complicaciones del 7%. La estancia media hospitalaria fue de 4 días (2-30). En el grupo 2 (las 30 últimas adrenalectomías) se obtuvieron diferencias estadísticamente significativas reduciendo el tiempo quirúrgico, 120 min (60-200) y la estancia hospitalaria, 3 días (2-14). Conclusiones: La adrenalectomía laparoscópica transperitoneal es una técnica factible y segura en grupos urológicos con cierta experiencia en cirugía laparoscópica. Nuestros resultados son equiparables con las principales series publicadas y confirman la eficacia, seguridad y reproducibilidad de la técnica (AU)


Objectives: To present our surgical experience in laparoscopic adrenalectomy after 70 procedures, comparing our results with the published series and analyzing the learning curve. Methods: Between June 1997 and December 2007 we performed 87 adrenalectomies (70 transperitoneal laparoscopy, 1 retroperitoneoscopy and 16 open surgery); 60% were female. Mean age was 54 years 15-80); 35 were left adrenalectomies, 33 right and one bilateral. Mean mass size was 3,7 cm (1-10). All patients were assessed regarding the following variables: preoperative diagnosis, histopathology, operative time, blood loss, complications, conversion to open surgery and hospital stay. We compared the results of the first 40 surgical procedures (Group 1) and the last 30 (Group 2). We also compared our results with published series. Mean time follow-up was 12 months (2-60). Results: The most frequent preoperative diagnoses were: active suprarenal mass (50%), incidentaloma (20%), pheochromocytoma (20%). Histopathology con-firmed 60% adenomas, 14% pheochromocytomas and 11% cortical nodular hyperplasia. Mean operative time was 161 minutes (60-300). Average blood loss (hematocrit) was 5.2 (1-10). Conversion and complication rate were 8.5 and 7%, respectively. Mean hospital stay was 4 days (2-30). In group 2, only reduction on mean operative time (120 min) and hospital stay (3 days) was statistically significant. Conclusions: Transperitoneal laparoscopic adrenalectomy is a feasible and safe procedure in urological groups with previous laparoscopic experience. Our results are similar to the published series and confirm the efficacy, safety and reproducibility of this technique (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Adrenalectomia/métodos , Laparoscopia , Doenças das Glândulas Suprarrenais/diagnóstico , Doenças das Glândulas Suprarrenais/cirurgia , Tomografia Computadorizada de Emissão/métodos , Feocromocitoma/diagnóstico , Cefazolina/uso terapêutico , Complicações Pós-Operatórias/cirurgia , Hiperplasia Nodular Focal do Fígado/complicações , Hiperplasia Nodular Focal do Fígado/cirurgia , Nicardipino/uso terapêutico , Hidrocortisona/uso terapêutico , Omeprazol/uso terapêutico , Hiperplasia/complicações
3.
Rev. esp. geriatr. gerontol. (Ed. impr.) ; 39(6): 390-394, nov. 2004. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-36239

RESUMO

Los déficit de vitaminas y minerales en los ancianos son muy frecuentes y se deben a una ingesta insuficiente, por debajo de las cantidades diarias recomendadas. Los estados carenciales de vitaminas se pueden enmascarar por la presencia de comorbilidad y clínica inespecífica. Por otra parte, la hiperplasia gingival es un efecto secundario descrito con algunos fármacos, sobre todo la fenitoína, aunque también se ha asociado a la ciclosporina y a algunos antagonistas del calcio, especialmente con el nifedipino. Sólo hemos encontrado un caso descrito de asociación entre hiperplasia gingival y nicardipino.Presentamos un caso de un varón institucionalizado en el que se han asociado las lesiones gingivales del escorbuto a una hiperplasia gingival provocada por nicardipino, un antagonista del calcio muy raramente asociado a este efecto secundario (AU)


Assuntos
Idoso , Masculino , Idoso de 80 Anos ou mais , Humanos , Instituição de Longa Permanência para Idosos , Nicardipino/efeitos adversos , Hiperplasia Gengival/induzido quimicamente , Bloqueadores dos Canais de Cálcio/efeitos adversos , Ácido Fólico/uso terapêutico , Hematínicos/uso terapêutico , Vitamina B 12/uso terapêutico , Escorbuto/diagnóstico , Escorbuto/tratamento farmacológico , Hiperplasia Gengival/tratamento farmacológico , Hipertensão/tratamento farmacológico
4.
Rev. neurol. (Ed. impr.) ; 39(4): 316-321, 16 ago., 2004. graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-34730

RESUMO

Introducción. El déficit cognitivo leve (DCL) es una alteración que puede actuar como factor de riesgo para el desarrollo de una demencia. Objetivo. Determinar el perfil de rendimiento en el MMSE (del inglés Mini-Mental State Examination) en pacientes con DCL. Pacientes y métodos. Se estudió el rendimiento en el MMSE de 117 pacientes que cumplían los criterios diagnósticos para DCL. Se calcularon las medias y la desviación estándar (DE); la muestra se estratificó de acuerdo a la puntuación total obtenida en el MMSE y se analizó el rendimiento en cada área del MMSE para cada grupo. Resultados. El rendimiento medio en el MMSE fue de 27,87, con un intervalo entre 23 y 30 y una DE de 1,75. Las áreas más afectadas fueron memoria y atención; hubo leves alteraciones en la orientación temporal. Se observó afectación en la copia de figura ya en los grupos con mejores rendimientos, y se mantuvo y aumentó ligeramente en los estratos más alterados. Conclusiones. El valor medio obtenido es muy similar al de los estudios más recientes, y se encuentra por encima de la puntuación de corte para el MMSE para poblaciones escolarizadas (25/26). Se reafirma la idea de que el MMSE no es sensible a las etapas iniciales de deterioro. Las áreas más afectadas son la memoria y la atención. Se discute la afectación visuopráxica encontrada, que se atribuye a la estructura del MMSE y al sesgo propio de la muestra, sin una incidencia demostrable de la escolaridad (AU)


Introduction. Mild cognitive impairment (MCI) is a condition that can act as a risk factor for the development of dementia. Aims. Our objective was to determine the profile of performance in the MMSE (Mini-Mental State Examination) in patients with MCI. Patients and methods. We studied the performance in the MMSE of 117 patients who satisfied the diagnostic criteria for MCI. The means and standard deviations (SD) were calculated and the sample was stratified according to the total score obtained in the MMSE; performance in each area of the MMSE was analysed for each group. Results. Mean performance in the MMSE was 27.87, with a range of 23 to 30, and a SD of 1.75. The most compromised areas were memory and attention; there were mild alterations in temporal orientation. The ability to copy figures was seen to be affected in the groups with the best performances and this was maintained and increased slightly in the most affected levels. Conclusions. The mean value obtained is very similar to that of the most recent studies and is above the cut score for the MMSE for schooled populations (25/26). Our study reaffirms the idea that the MMSE is not sensitive to the early stages of impairment. The most strongly involved areas are memory and attention. We discuss the visual-praxis disorder that was found, and assigned to the structure of the MMSE and the bias inherent in the sample, with no confirmable incidence of schooling (AU)


Assuntos
Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Feminino , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Adolescente , Adulto , Masculino , Testes Neuropsicológicos , Hemodinâmica , Nicardipino , Estudos Prospectivos , Transtornos Cognitivos , Bloqueadores dos Canais de Cálcio , Flunarizina , Transtornos de Enxaqueca , Índice de Gravidade de Doença
5.
Rev. neurol. (Ed. impr.) ; 38(4): 316-319, 16 feb., 2004. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-30890

RESUMO

Introducción. A pesar de su amplio uso, el mecanismo de acción de los antagonistas del calcio (AC) en la profilaxis de la migraña no ha sido bien dilucidado. Objetivo. Determinar si el tratamiento con nicardipina y flunaricina es capaz de inducir cambios en la hemodinámica cerebral de los pacientes migrañosos, valorada por Doppler transcraneal (DTC), que apoyen un mecanismo de acción vascular de estos fármacos. Pacientes y métodos. Hemos realizado un estudio prospectivo, de observación y descriptivo, en una consulta ambulatoria de Neurología. Se seleccionaron de forma consecutiva los pacientes con migraña (criterios de la IHS) de 16 a 50 años que recibieron tratamiento profiláctico con los AC nicardipina o flunaricina y no cumplían ninguno de los criterios de exclusión. El estudio mediante DTC se realizó antes y durante el tratamiento con AC, durante un período mínimo de un mes. Se determinaron las siguientes variables hemodinámicas: velocidad media, índice de pulsatibilidad de Gosling y reserva cerebrovascular determinada mediante el índice de apnea voluntaria. La comparación de variables antes y después de la profilaxis se realizó mediante la prueba de los intervalos signados de Wilcoxon. Resultados. Se incluyeron en el estudio ocho pacientes con migraña, sin que se observaran diferencias significativas en ninguna de las tres variables hemodinámicas estudiadas antes y después del tratamiento. Conclusiones. La ausencia de cambios hemodinámicos detectados por DTC no apoya un mecanismo de acción vascular de los AC en la migraña (AU)


Introduction. Despite its widespread use, a good explanation for the mechanism of action of calcium antagonists (CA) in the prophylaxis of migraine has still not been proposed. Aims. To determine whether nicardipine and flunarizine therapy is capable of inducing changes in the brain haemodynamics of migraine sufferers that lend support to a vascular mechanism of action for these drugs, as evaluated by transcranial Doppler ultrasound (TCD). Patients and methods. We present a prospective, descriptive study based on observation conducted in a Neurology outpatients department. Patients between the ages of 16 and 50 with migraine (following IHS criteria) who were being treated with nicardipine and flunarizine as a prophylactic measure and did not fulfil any of the exclusion criteria were selected consecutively. The TCD study was performed before and during treatment with CA (flunarizine or nicardipine), for a minimum of one month. The following haemodynamic variables were determined: mean speed, Gosling’s pulsatility index and cerebrovascular reserve, determined by the breath-holding index. Pre and post-prophylaxis variables were compared using the Wilcoxon signed rank test. Results. Eight patients with migraine were included in the study and no significant differences in any of the three haemodynamic variables were observed between the values obtained prior to or during treatment. Conclusions. The absence of haemodynamic changes in TCD does not lend support to a vascular mechanism of action for CA in migraine (AU)


Assuntos
Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Idoso de 80 Anos ou mais , Idoso , Masculino , Testes Neuropsicológicos , Nicardipino , Hemodinâmica , Flunarizina , Bloqueadores dos Canais de Cálcio , Estudos Prospectivos , Transtornos Cognitivos , Transtornos de Enxaqueca , Índice de Gravidade de Doença
6.
Hipertensión (Madr., Ed. impr.) ; 20(6): 273-282, ago. 2003. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-25284

RESUMO

Las crisis hipertensivas constituyen una causa de consulta frecuente en los servicios de Urgencias. Existe alguna dificultad para establecer un diagnóstico diferencial entre lo que supone una emergencia o una urgencia hipertensiva. El abordaje terapéutico difiere en función de cuál sea la presentación de la crisis (urgencia o emergencia), por lo que es importante establecer un diagnóstico correcto. La finalidad primordial del tratamiento es evitar el daño que se está produciendo sobre el órgano diana afectado y no llevar de manera obligada las cifras de tensión arterial (TA) a valores normales. Tanto la velocidad como el grado de descenso de las cifras de TA depende del tipo de emergencia hipertensiva que presente el paciente. Existe un gran número de fármacos para el manejo de esta patología, aunque no hay estudios comparativos para determinar cuál está más indicado en cada tipo de emergencia. En función de las características individuales de cada uno de los fármacos se pueden hacer recomendaciones particulares para su uso. (AU)


Assuntos
Humanos , Hipertensão/tratamento farmacológico , Anti-Hipertensivos/classificação , Tratamento de Emergência/métodos , Anti-Hipertensivos/farmacologia , Nifedipino/farmacologia , Captopril/farmacologia , Clonidina/farmacologia , Enalapril/farmacologia , Labetalol/farmacologia , Nicardipino/farmacologia , Nitroprussiato/farmacologia , Fenoldopam/farmacologia , Fentolamina/farmacologia , Nitroglicerina/farmacologia , Anamnese , Sinais e Sintomas , Acidente Vascular Cerebral/complicações , Hemorragia Cerebral/complicações , Encefalopatia Hipertensiva/complicações , Angina Instável/complicações , Infarto do Miocárdio/complicações , Edema Pulmonar/complicações , Complicações na Gravidez , Hipertensão/fisiopatologia , Hipertensão/diagnóstico , Hipertensão/complicações , Diagnóstico Diferencial
7.
Rev. neurol. (Ed. impr.) ; 31(5): 401-407, 1 sept., 2000.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-19917

RESUMO

Objetivo. En este estudio intentamos conocer al niño con epilepsia por medio de sus ilustraciones. Pacientes y métodos.La población considerada han sido 32 niños. De ellos, 16 forman parte del grupo de niños con epilepsia y los otros 16 componen el grupo control. Hemos utilizado como material el test del dibujo del hombre y el test del dibujo de la familia. Resultados. De la comparación entre ambos grupos de niños se verificó que, en relación con el test del dibujo de la familia, los niños con epilepsia dibujan con mayor frecuencia la verdadera familia que los niños del grupo control. En relación con el test del dibujo del hombre y el análisis global de la representación del cuerpo, constatamos que en los niños con epilepsia la edad mental del personaje solo y del mejor personaje del test del dibujo de la familia es inferior a la edad cronológica, mientras que sucede lo contrario en el grupo control. En cuanto al análisis de la cohesión estructural de la representación del cuerpo, verificamos la ausencia de manos en los dibujos de las figuras humanas (AU)


Assuntos
Criança , Adulto , Masculino , Feminino , Humanos , Técnicas Projetivas , Família , Tomografia Computadorizada por Raios X , Fatores de Tempo , Vasodilatadores , Escala de Coma de Glasgow , Resultado do Tratamento , Nicardipino , Projetos Piloto , Desenvolvimento da Personalidade , Hemorragia Subaracnoídea Traumática , Vasoespasmo Intracraniano , Pressão Sanguínea , Velocidade do Fluxo Sanguíneo , Cognição , Desenvolvimento Infantil , Método Duplo-Cego , Fatores Etários , Infusões Intravenosas , Epilepsia , Telencéfalo , Lesões Encefálicas Traumáticas
8.
Arch. Soc. Esp. Oftalmol ; 75(7): 455-462, jul. 2000.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-6506

RESUMO

Objetivo: Evaluar el efecto de distintas dosis del bloqueador de los canales del calcio nicardipino (NCP) sobre la migración y proliferación fibroblástica y su toxicidad celular. Métodos: Se realizó una úlcera mecánica sobre una monocapa confluente de fibroblastos de origen conjuntival. Una vez realizada la úlcera, se añadió al medio de cultivo la sustancia a evaluar. La capacidad de reparación se cuantificó midiendo el área que permanecía libre de fibroblastos a las 0, 18, 24 y 48 horas. Grupos de estudio: Grupo 1, grupo control. Grupo 2, se añadió NCP 10-4M disuelto en el medio de cultivo. Grupo 3, NCP 7,5x10-5M. Grupo 4, NCP 5x10-5M. Grupo 5, NCP 2,5x10-5M. Grupo 6, NCP 10-5M. Grupo 7, NCP 10-6M. Grupo 8, NCP 10-7M. Grupo 9, NCP 10-8M. Cada experimento se realizó por triplicado repitiéndose 4 veces. Resultados: El NCP a dosis de 5x10-5 y superiores inhibió el proceso de cicatrización en los tiempos 18, 24 y 48 horas. El crecimiento a las 48 horas con NCP a dosis 2,5x10-5M fue estadísticamente inferior al de los grupos control, grupo 7, 8 y 9. Con dosis iguales o superiores a 5x10-5 hubo atipias y muerte celular. Conclusiones: El NCP inhibe el proceso de reparación fibroblástica exhibiendo toxicidad en dosis iguales o superiores a 5x10-5M (AU)


Assuntos
Humanos , Nicardipino , Divisão Celular , Células Cultivadas , Bloqueadores dos Canais de Cálcio , Relação Dose-Resposta a Droga , Fibroblastos
9.
Rev. neurol. (Ed. impr.) ; 30(8): 719-728, 16 abr., 2000. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-131831

RESUMO

Introduction. Nicardipine is a calcium antagonist which in previous trials has been shown to be effective in the prevention of stroke and the treatment of its sequelae, such as cognitive deterioration of vascular origin. We consider a phase IV study at primary care level to analyze the tolerability and efficacy of a retarded action formulation of 40 mg nicardipine. Patients and methods. In this open, prospective, multicentric trial 6,375 patients took part, of whom 5,593 were evaluated (87.7%). All were diagnosed as having vascular-type dementia (Hachinski >6) and were given treatment with nicardipine retard (40 mg/day/6 months). The patients were assessed on the Montorio (daily activity) and SPMSQ (cognitive function) scales at the first visit and after one, three and six months, together with a record of side effects. Results. Only 0.9% of the patients recruited abandoned the study for problems of tolerability of the drug. The average improvement seen on Montorio’s test was statistically significant from the first month, and reached 9% after six months. The 65.5% of the patients who started the study in seriously deteriorated condition showed improvement after six months. For the SPMSQ test, the average improvement was also statistically significant from the first visit and over 40% after six months. There was improvement in 64.4% of the patients who were severely deteriorated at the start of the study. Conclusion. Nicardipine retard is a drug which is safe and effective when used for the treatment of mental deterioration of vascular origin (AU)


Introducción. Nicardipino es un calcioantagonista que en ensayos anteriores ha demostrado eficacia en la prevención del ictus y en el tratamiento de sus secuelas, como el deterioro cognitivo de origen vascular. Se plantea un estudio en fase IV en asistencia primaria para analizar la tolerabilidad y la eficacia de una formulación retardada de 40 mg de nicardipino. Pacientes y métodos. En este ensayo multicéntrico prospectivo y abierto participaron 6.375 pacientes, de los que 5.593 pudieron evaluarse (87,7%). Todos ellos fueron diagnosticados de demencia de tipo vascular (Hachinski >6) y recibieron tratamiento de nicardipino retard (40 mg/d/6 m). Los pacientes fueron valorados con las escalas de Montorio (actividades de la vida diaria) y SPMSQ (función cognitiva) en la visita basal, al mes, y a los tres y seis meses, junto con el registro de efectos secundarios. Resultados. Sólo el 0,9% de los pacientes reclutados abandonaron el estudio por problemas de tolerabilidad al fármaco. La mejoría media para el test de Montorio fue estadísticamente significativa desde el primer mes, y alcanzó un 9% a los seis meses. El 65,5% de los pacientes que iniciaron el estudio con grave deterioro, experimentaron una mejoría a los seis meses. Para el test SPMSQ, la mejoría media fue también estadísticamente significativa desde la primera visita, y fue superior al 40% a los seis meses. Experimentaron mejoría el 64,4% de los pacientes que iniciaron el estudio con un grado de deterioro severo. Conclusión. Nicardipino retard es un fármaco seguro y eficaz en el tratamiento del deterioro cognitivo de origen vascular (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Idoso , Bloqueadores dos Canais de Cálcio/uso terapêutico , Transtornos Cognitivos/etiologia , Demência Vascular/complicações , Demência Vascular/tratamento farmacológico , Nicardipino/uso terapêutico , Bloqueadores dos Canais de Cálcio/efeitos adversos , Transtornos Cognitivos/diagnóstico , Progressão da Doença , Tolerância a Medicamentos , Testes Neuropsicológicos , Nicardipino/efeitos adversos , Estudos Prospectivos , Índice de Gravidade de Doença , Resultado do Tratamento
10.
Rev. neurol. (Ed. impr.) ; 30(5): 401-408, 1 mar., 2000. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-128542

RESUMO

Introducción y objetivo. Uno de los factores implicados en la aparición de lesiones isquémicas cerebrales tras un traumatismo craneal es el vasoespasmo cerebral. Se analiza el efecto de nicardipino iv en la prevención y tratamiento del vasoespasmo cerebral postraumático. Pacientes y métodos. Se trata de un estudio piloto, doblemente ciego, aleatorizado y controlado por placebo, del efecto de nicardipino (5 mg/h, durante una semana, iv) en pacientes con traumatismo craneal grave o moderado que presentan vasoespasmo cerebral, definido por una velocidad media Doppler de flujo (DFV) superior o igual a 100 cm/s. La variable principal de valoración fue la evolución de las DFV y las criterios secundarios fueron la evolución de la presión arterial, las escalas de coma y de resultados en la escala de Glasgow y la seguridad del fármaco. Resultados. Se incluyeron 11 pacientes en cada grupo homogéneo. Se observó la normalización de las DFV con nicardipino en el primer día de tratamiento y con placebo, al tercer día (p= 0,023). Durante el primer día de tratamiento el porcentaje de hemisferios con el diagnóstico de sospecha de espasmo fue del 11,1% para nicardipino y del 64,3% para placebo (p= 0,02881). El tiempo medio para la recuperación (DFV <100 cm/s) es de 3,33 días para placebo y de 1,22 días para nicardipino (p= 0,0039). Los pacientes tratados con nicardipino tuvieron una posibilidad de recuperación del vasoespasmo 8,89 veces superior. La incidencia de efectos adversos fue superior con placebo (p= 0,014). Conclusión. El nicardipino es eficaz en revertir y prevenir las velocidades Doppler elevadas en pacientes con traumatismo craneoencefálico moderado o grave (AU)


Introduction. One of the factors involved in the occurrence of ischemic cerebral lesions following head injury is cerebral vasospasm. We analyze the effect of intravenous nicardipine on the prevention and treatment of posttraumatic cerebral vasospasm. Patients and methods. We made a placebo-controlled, randomised, double-blind pilot study of the effect of nicardipine (intravenously 5 mg/hour for one week) on patients with moderate or severe head injury who presented with cerebral vasospasm, defined as an average Doppler flow velocity (DFV) of 100 cm/second or more. The main variable assessed was the evolution of the DFV and the secondary criteria were the evolution of the arterial blood pressure, coma scales, the findings on the Glasgow Coma Scale and the safety of the drug. Results. Eleven patients were included in each homogeneous group. The DFV was found to have become normal on the first day of treatment with nicardipine and on the third day with the placebo (p= 0.023). During the first day of treatment the percentage of cerebral hemispheres diagnosed as having suspected spasm was 11.1% for nicardipine and 64.3% for the placebo (p= 0.02881). The average time for recovery (DFV< 100 cm/second) was 3.33 days with the placebo and 1.22 days with nicardipine (p= 0.0039). The patients treated with nicardipine had 8.89 times more chance of recovery from vasospasm. The incidence of adverse effects was greater with the placebo (p= 0.014). Conclusion. Nicardipine is effective in the reversal and prevention of increased Doppler flow velocity in patients with moderate or severe head injury (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Lesões Encefálicas Traumáticas/complicações , Lesões Encefálicas Traumáticas/diagnóstico , Lesões Encefálicas Traumáticas/tratamento farmacológico , Cérebro/irrigação sanguínea , Cérebro , Nicardipino/uso terapêutico , Vasodilatadores/uso terapêutico , Vasoespasmo Intracraniano/diagnóstico , Vasoespasmo Intracraniano/etiologia , Velocidade do Fluxo Sanguíneo/fisiologia , Pressão Sanguínea/fisiologia , Método Duplo-Cego , Infusões Intravenosas , Projetos Piloto , Fatores de Tempo , Resultado do Tratamento , Hemorragia Subaracnoídea Traumática/diagnóstico , Hemorragia Subaracnoídea Traumática/etiologia , Tomografia Computadorizada por Raios X
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