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1.
Inf. psiquiátr ; (237): 9-21, jul.-sept. 2019. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-188436

RESUMO

Las personas con discapacidad intelectual (DI) que presentan alteraciones de la conducta, suelen tener una tasa alta de conductas auto y heteroagresivas. Además suelen tomar fármacos psicotropos durante mucho tiempo. Objetivo: Conocer las características de los problemas de conducta en esta población, así como los tratamientos farmacológicos que se utilizan. Descripción del estudio: Epidemiológico, naturalístico, observacional, prospectivo de 3 meses de duración en un grupo de pacientes con DI. Población: 80 pacientes adultos ingresados en una unidad residencial, que presentan Discapacidad Intelectual con alteración de la conducta. Material: Datos sociodemográficos, clínicos y de tratamientos. Escalas: Escala de Evaluación de la Actividad Global (EEAG), Escala de Impresión Clínica Global (CGI) y Escala de Agresividad Manifiesta (OAS). Método: Estadísticas con el SPSS v. 15.0. Estadística descriptiva y análisis de correlación. Resultados: 53 mujeres y 27 hombres. La edad media es de 50 años. El 38,8% presentan una DI moderada, el 33,8% leve, el 25% severa y el 2,5% no especificada. Tienen una puntuación media de 4,68 en la escala CGI, de 35,78 en la EEAG y de 7,10 en la escala OAS. El 32.1% de los residentes presentan agresividad verbal, el 13,8% autoagresividad, el 20% heteroagresividad hacia objetos y el 23,9% heteroagresividad hacia personas, con un grado de intensidad importante. Presentan mayor agresividad las personas más jóvenes. El 78,8% toma antipsicóticos, el 63,8% benzodiazepinas y el 58,8% antiepilépticos. Conclusiones: La población estudiada se caracteriza por la gravedad de las alteraciones de la conducta, con un funcionamiento psicosocial bajo. El grado de DI se relaciona con la gravedad clínica y la funcionalidad. La prevalencia de alteraciones de conducta es elevada, se relaciona con la gravedad clínica y es mayor en los más jóvenes. El uso de psicofármacos es elevado y está en relación con las alteraciones de la conducta


People with intellectual disability (ID) institutionalized usually have a high rate of behavior disorders. In addition they usually take psychotropics for a long time. Objective: Know the characteristics of behaviour disorders in this population. As well as the pharmacological treatments that are used. Description of the study: Epidemiological, naturalistic, observational, prospective study over 3 months in a group of patients with ID. Population: 80 adult residents institutionalized in a residential centre, diagnosed of Intellectual Disability with behaviour disorders. Material: Sociodemographic, clinical and treatment data. Scales: Global Assessment of Functioning scale (GAF), Clinical Global Impression scale (CGI) and Overt Agression Scale (OAS). Method: Statistics with the SPSS v. 15.0. Descriptive statistics and correlation analysis were performed. Results: 53 women and 27 men. The average age is 50 years. 38.8% have moderate ID, 33.8% mild, 25% severe and 2.5% unspecified. They have an average of 4.68 in the CGI scale, of 35.78 in the EEAG and of 7.10 in the OAS scale. 32.1% of the residents presented verbal aggressiveness, 13.8% self-aggression, 20% aggressiveness towards objects and 23.9% aggressiveness towards people, with an important degree of intensity. Young residents present more aggressive behaviour. 78.8% take antipsychotics, 63.8% benzodiazepines and 58.8% antiepileptic drugs. Conclusions: The population is characterized by serious behaviour disorders with a low psychosocial functioning. The degree of ID is related to severity and functionality. The prevalence of behaviour disorders is high, is related to the clinical severity and is higher in the youngest. The use of psychotropic drugs is high and is related to behaviour disorders


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Transtorno da Conduta/psicologia , Deficiência Intelectual/psicologia , Instituição de Longa Permanência para Idosos , Transtorno da Conduta/epidemiologia , Psicotrópicos/uso terapêutico , Estudos Prospectivos , Benzodiazepinas/uso terapêutico , Anticonvulsivantes/uso terapêutico , Estatísticas não Paramétricas , Sistemas de Apoio Psicossocial
3.
Inf. psiquiátr ; (236): 29-47, abr.-jun. 2019. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-188432

RESUMO

Introducción: En personas con Discapacidad Intelectual (DI) que presentan alteración de la conductwa es frecuente el uso de psicofármacos. Estos fármacos pueden provocar efectos secundarios. Así, la elevación de prolactina está frecuentemente asociada al uso de antipsicóticos y puede generar problemas clínicos. Objetivo: Conocer el nivel de prolactina en un grupo de personas con DI y alteración de la conducta que toman psicofármacos. Conocer su relación con las distintas variables: tipo de fármaco, sexo, edad, grado de discapacidad intelectual y diagnósticos psiquiátricos concurrentes. Población: 80 personas con discapacidad intelectual y alteración de la conducta ingresadas en un centro residencial. Edad media 50 años.53 mujeres, 27 hombres. El 38.8% presentan una DI moderada, el 33.8% leve, el 25% severa y el 2.5% no especificada. Método: Prueba analítica para determinar el nivel de prolactina. Tratamiento farmacológico de cada paciente. Estudiar diferencias significativas entre nivel de prolactina y sexo, edad, grado de DI, diagnósticos psiquiátricos concurrentes, y diferentes fármacos. Resultados: El 78.8% de los pacientes estudiados toma antipsicóticos, de los que el 52.4% toma uno y el 47.6% toma dos o más. El 54% fueron tratados con antipsicóticos de 2ª generación. El nivel medio de prolactina fue en monoterapia de 38.9 ng/ml y en politerapia de 49.4 ng/ml; antipsicóticos de 2ªgeneración: 44.6 ng/ml, antipsicóticos de 1ª generación: 43.1 ng/ml. Además, el 63.8% toma benzodiacepinas y el 58.8% antiepilépticos. Existen diferencias significativas en el nivel medio de prolactina y consumo de antipsicóticos y benzodiacepinas, pero no con los diferentes tipos de antipsicóticos, o con tomar uno o más, o con cada uno de los distintos fármacos. Realizada una regresión logística para predecir niveles de prolactina elevados, las benzodiacepinas presentan una razón de odds 3.02 y tomar antipsicóticos una razón de odds de 12.70. Conclusiones: El nivel de prolactina elevado está asociado a la toma de antipsicóticos y de benzodiacepinas. La toma de antipsicóticos predice una posibilidad de elevar la prolactina de 12.7 veces, que el no tomarlos, y la toma de benzodiacepinas de 3.02 veces superior


Introduction: In people with Intellectual Disability (ID) who exhibit behavior disorders, the use of psychoactive drugs is frequent. These medications can cause side effects. Thus, the elevation of prolactin is frequently associated with the use of antipsychotics and can generate clinical problems. Objective: To know the level of prolactin in a group of people with ID and behavior alteration who take psychotropic drugs. Acknowledge the relation with different variables: type of drug, gender, age, degree of intellectual disability and comorbid psychiatric diagnoses. Population: 80 people with intellectual disabilities and behavior disorders located in a residential centre. Average age 50 years.53 women, 27 men. 38.8% have moderate ID, 33.8% mild, 25% severe and 2.5% unspecified. Method: Analytical test to determine prolactin serum levels. Pharmacological treatment of each patient. Study significant differences between prolactin level and sex, age, degree of ID, concurrent psychiatric diagnoses, and different drugs. Results: 78.8% of patients studied take antipsychotics, of which 52.4% take one and 47.6% take two or more. 54% were treated with 2nd generation antipsychotics. The mean level of prolactin was of 38.9 ng/ml in monotherapy and of 49.4 ng/ml in polytherapy; 2nd generation antipsychotics: 44.6 ng / ml, 1st generation antipsychotics: 43.1 ng / ml. In addition, 63.8% take benzodiazepines and 58.8% antiepileptic drugs. There are significant differences in the mean level of prolactin and consumption of antipsychotics and benzodiazepines, but not with the different types of antipsychotics, or with taking one or more, or with each of the different drugs. A logistic regression was performed to predict elevated prolactin levels, benzodiazepines presented an odds ratio of 3.02 and antipsychotics, an odds ratio of 12.70. Conclusions: The elevation of prolactin is associated with the taking of antipsychotics and benzodiazepines. Taking antipsychotics predicts a possibility of elevating prolactin by 12.7 times, than not taking them, and taking benzodiazepines by 3.02 times higher


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Hiperprolactinemia/induzido quimicamente , Deficiência Intelectual/complicações , Antipsicóticos/administração & dosagem , Psicotrópicos/administração & dosagem , Deficiência Intelectual/psicologia , Prolactina/uso terapêutico , Benzodiazepinas/uso terapêutico , Modelos Logísticos , Razão de Chances , Anticonvulsivantes/uso terapêutico , Psicofarmacologia
4.
Aten. prim. (Barc., Ed. impr.) ; 51(5): 294-299, mayo 2019. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-180878

RESUMO

Objetivo: Estimar la prevalencia de la hipotensión ortostática (HO) en pacientes de 80 o más años de edad que demandan consulta en una unidad de atención primaria. Relacionar la HO con las enfermedades más prevalentes y los fármacos más consumidos. Diseño: Transversal observacional. Localización: Unidad de atención primaria, Santiago de Compostela. Participantes: Se reclutaron 81 pacientes de 80 o más años representativos de una unidad de atención primaria. Se excluyeron 10 pacientes. Mediciones principales: Se realizó la medición de la presión arterial en decúbito y posteriormente en bipedestación en el instante siguiente a la incorporación y tras 3 min. Se revisaron en la historia clínica electrónica los diagnósticos y los tratamientos activos mediante una entrevista al paciente y cuidador. Resultados: En un 26,76% de los pacientes se produjo un descenso mayor o igual de 20 mmHg en la presión arterial sistólica y/o 10 mmHg en la presión arterial diastólica, en el instante siguiente al cambio postural. El descenso se mantuvo tras 3min de la incorporación de decúbito a bipedestación en el 16,90% de los pacientes. Ningún paciente estaba diagnosticado de HO. La mayor razón de prevalencia se dio con la diabetes mellitus (1,6; p = 0,412), no habiendo diferencias para la hipertensión arterial (p = 0,881). La HO se relacionó de forma estadísticamente significativa con la toma de bloqueadores de sistema renina-angiotensina-aldosterona (OR: 8,174; IC95%: 1,182-56,536; p = 0,033) y benzodiacepinas (OR: 5,938; IC95%: 1,242-28,397; p = 0,026). Conclusión: La HO tuvo una prevalencia del 16,90% en los pacientes de edad avanzada que acudieron a consulta. Debe tenerse en cuenta su relación con algunos fármacos (bloqueadores de sistema renina-angiotensina-aldosterona y benzodiacepinas)


Objective: To estimate the prevalence of orthostatic hypotension (OH) in patients 80 years old and over attending a primary care unit. To relate OH to the most prevalent pathologies and to the most used drugs. Design: Transversal observational study. Location: Primary care unit, Santiago de Compostela. Participants: Eighty one patients 80 years old or over representative of a primary care unit were recruited. Ten patients were excluded. Main measurements: Blood pressure was measured in decubitus and later in erect position first immediately after standing and then after 3 minutes. Diagnoses and active treatments were reviewed in the electronic clinical history and through an interview with the patient and caregiver. Results: In 26.76% of patients the systolic blood pressure fell by 20 mmHg or more and/or the diastolic blood pressure fell by 10 mmHg in the instant following the postural shift. In 16.90% of patients the drop persisted after 3 minutes of standing from decubitus position. None of the patients was diagnosed with OH. The highest prevalence ratio was observed for diabetes mellitus (1.6; P=.412), not existing differences for arterial hypertension (P=.881). OH related in a statistically meaningful way to the use of renin angiotensin aldosterone system inhibitors (OR: 8.174, CI95%: 1.182-56.536); P=.033] and benzodiazepines (OR: 5.938, CI95%: 1.242-28.397; P=.026)]. Conclusion: OH had a prevalence of 16.90% among the elderly patients who had a consultation. Its connection with some drugs (renin angiotensin aldosterone system inhibitors and benzodiazepines) must be considered


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Idoso de 80 Anos ou mais , Hipotensão Ortostática/epidemiologia , Atenção Primária à Saúde/estatística & dados numéricos , Determinação da Pressão Arterial/métodos , Estudos Transversais , Registros Eletrônicos de Saúde/estatística & dados numéricos , Benzodiazepinas/uso terapêutico , Saúde do Idoso
5.
Med. clín (Ed. impr.) ; 152(8): 298-302, abr. 2019. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-183607

RESUMO

Introducción: El objetivo de este estudio es evaluar la eficacia de un cambio en la estrategia de manejo del riesgo de delirium en una unidad de ortogeriatría. Material y métodos: Estudio prospectivo, comparativo, no aleatorizado de 2 cohortes de pacientes. Una cohorte (grupo control) tratado con la terapia estándar con tramadol de rescate y diazepam, y otra cohorte (grupo experimental) tratado con morfina a dosis bajas de rescate junto con benzodiacepinas de vida media corta y tratamiento preventivo con neurolépticos, en los pacientes de alto riesgo. Resultados: Se ha incluido a 85 pacientes (42 en el grupo control y 43 en el grupo experimental). Edad media: 85 años (71-105). Un total de 29 pacientes (34%) han tenido un episodio de delirium durante el ingreso actual, 16 pacientes (38%) en el grupo control y 13 pacientes (30%) en el grupo experimental, respectivamente (p=0,498). La duración media del delirium en los 29 pacientes que lo presentaron fue de 5,3 días. Esta duración fue en el grupo control de 6,6 días y en el grupo experimental de 3,8 días, respectivamente (p=0,031). En el grupo de pacientes que tenían antecedente de delirium previo, se aprecia que hay una menor incidencia de delirium durante el ingreso actual en el grupo experimental (80% vs. 17%, p=0,036). Conclusiones: La terapia experimental ha resultado eficaz, ya que se ha podido observar una tendencia a disminuir la incidencia del delirium y en los casos que lo han presentado la terapia sirvió para disminuir su duración con diferencias estadísticamente significativas


Introduction: The objective of this study is to evaluate the efficacy of a change in the management of the risk of delirium in an orthogeriatric unit. Material and methods: Prospective, comparative, non-randomised study of two cohorts of patients. One cohort (control group) treated with standard therapy with tramadol rescue and diazepam and another cohort (experimental group) treated with rescue with morphine at low doses and short half-life benzodiazepines as well as preventive treatment with neuroleptics in patients at high risk. Results: Eighty-five patients were included (42 in the control group and 43 in the experimental group). Mean age: 85 (71-105). Twenty-nine patients (34%) had an episode of delirium during the current admission, 16 patients (38%) in the control group and 13 patients (30%) in the experimental group respectively (P=.498). The mean duration of delirium in the 29 patients who presented it was 5.3 days. This duration in the control group was 6.6 days and in the experimental group 3.8 days (P=.031). In the group of patients who had previous delirium, a lower incidence of delirium was seen during the current admission in the experimental group (80% vs 17% P=.036). Conclusions: Experimental treatment has been effective since a trend to a lower incidence of delirium has been observed. In the patients who have suffered an episode of delirium, the treatment served to decrease its duration with statistically significant differences


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Delírio/prevenção & controle , Tramadol/administração & dosagem , Diazepam/administração & dosagem , Morfina/administração & dosagem , Benzodiazepinas/administração & dosagem , Fraturas do Quadril/complicações , Fraturas do Quadril/tratamento farmacológico , Gestão de Riscos , Fatores de Risco , Estudos Prospectivos , Estudos de Coortes , Distribuição Aleatória , Estudos de Casos e Controles
6.
Farm. comunitarios (Internet) ; 11(1): 14-18, mar. 2019. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-186869

RESUMO

Introducción: El deterioro cognitivo (DC) es una enfermedad que aumenta con la edad. Es importante conocer los factores protectores y de riesgo de esta enfermedad. Metodología: Estudio observacional realizado a 729 personas mayores de 65 años en 13 farmacias comunitarias durante dos años. Se recogieron datos demográficos (sexo, edad, nivel de estudios) y de estilos de vida (afición a la lectura, realización de pasatiempos, horas de televisión) y para el cribaje de los pacientes se realizaron los test SPMSQ (Short-Portable Mental State Questionaire) de Pfeiffer y Mini-Mental State Examination (MMSE) versión NORMADERM. También se realizó una revisión bibliográfica del tema. Resultados: Se detectó un 17,6% de DC. Se encontró una asociación estadísticamente significativa como protección frente al DC con la afición a la lectura y el nivel de estudios. No se encontró asociación con las horas de televisión (TV) ni con la realización de pasatiempos. La revisión bibliográfica aportó más factores protectores y de riesgo. Discusión: Con nuestros datos podemos afirmar que tanto la reserva cognitiva (años de estudio) como la estimulación cognitiva (horas de lectura) protegen del DC. Sobre los demás datos obtenidos no se han encontrado coincidencias, por lo que sería necesario aumentar el tamaño muestral para poder realizar una comparación más eficaz. Conclusiones: El nivel educativo bajo es un factor de riesgo de DC, mientras que estudios superiores serían un factor preventivo. La lectura es un factor protector de DC


Introduction: Cognitive Dysfunction (CD) is a disease that increases with age. It is important to know the protective and risk factors for this disease. Methodology: Observational study carried out on 729 people over 65 years of age in community 13 pharmacies for two years. Demographic data were collected (sex, age, level of studies) and lifestyles (love of reading, hobbies such as crossword puzzles or sudokus etc, TV hours), and the SPMSQ (Short-Portable Mental State Questionaire) test of Pfeiffer and MiniMental State Examination (MMSE) were carried out to check the patient's CD. A bibliographic review of the subject was also conducted. Results: 17.6% of CD was detected. A statistically significant association was found as a protection against CD with a love of reading and the level of studies. No association was found with TV hours or hobbies. The literature review provided more protective and risk factors. Discussion: With our data we can affirm that both cognitive reserve (years of study) and cognitive stimulation (hours of reading) protect from CD. No coincidences were found on the other data obtained, so it would be necessary to increase the sample size in order to make a more effective comparison. Conclusions: Low educational level is a risk factor for CD while higher education would be a preventive factor. Reading is a protective factor of CD


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Disfunção Cognitiva/prevenção & controle , Farmácias/organização & administração , Fatores de Proteção , Disfunção Cognitiva/epidemiologia , Serviços de Saúde para Idosos , Estudos Transversais , Estilo de Vida , Envelhecimento Cognitivo , Fatores de Risco , Benzodiazepinas , Metformina
10.
Pharm. pract. (Granada, Internet) ; 16(3): 0-0, jul.-sept. 2018. tab, graf
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-174804

RESUMO

Background: Benzodiazepine and z-hypnotic prescribing has slowly decreased over the past 20 years, however long-term chronic prescribing still occurs and is at odds with prescribing guidance. Objectives: To identify the pattern of benzodiazepine and z-hypnotic prescribing in psychiatric inpatients at discharge and 12 months post-discharge. Methods: Retrospective observational longitudinal cohort study of patients admitted to two adult psychiatric wards between June and November 2012 (inclusive) who were discharged with a prescription for a benzodiazepine or z-hypnotic drug. Routinely collected prescription data available from NHS Scotland Prescribing Information System was used to identify and follow community prescribing of benzodiazepine and z-hypnotics for a 12 month period post-discharge. Data were entered in Excel® and further analysed using SPSS 23. Ethical approval was not required for this service evaluation however Caldicott Guardian approval was sought and granted. Results: Eighty patients were admitted during the study period however only those patients with a single admission were included for analysis (n=74). Thirty per cent (22/74) of patients were prescribed a benzodiazepine or z-hypnotics at discharge; 14 of whom received'long-term' benzodiazepine and z-hypnotics i.e. continued use over the 12 month period. Seven patients received a combination of anxiolytics and hypnotics (e.g., diazepam plus temazepam or zopiclone). Long-term use was associated with a non-significant increase in median benzodiazepine or z-hypnotic dose, expressed as diazepam equivalents. Conclusions: One in three patients were prescribed a benzodiazepine or z-hypnotics at discharge with 1 in 5 receiving continuous long-term treatment (prescriptions) for 12 months post-discharge. As chronic long-term B-Z prescribing and use still remains an issue, future strategies using routine patient-level prescribing data may support prescribers to review and minimise inappropriate long-term prescribing


No disponible


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Transtornos Mentais/tratamento farmacológico , Hipnóticos e Sedativos/administração & dosagem , Benzodiazepinas/administração & dosagem , Assistência Farmacêutica/organização & administração , Continuidade da Assistência ao Paciente/organização & administração , Serviços Comunitários de Farmácia/organização & administração , Estudos Retrospectivos , Ansiolíticos/uso terapêutico , Sumários de Alta do Paciente Hospitalar
11.
Cir. plást. ibero-latinoam ; 44(3): 329-334, jul.-sept. 2018. ilus, tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-180036

RESUMO

Introducción y Objetivo: La cantidad de procedimientos mínimamente invasivos realizados fuera del quirófano ha crecido en las últimas décadas. La sedación, la analgesia o ambas, pueden ser necesarias para muchos de estos procedimientos de intervención o diagnóstico. Sin embargo, y hasta donde hemos podido conocer, no hay experiencia en el uso de sedoanalgesia para procedimientos (SAP) en pacientes con quemaduras faciales que necesitan desbridamiento enzimático El objetivo de este trabajo es evaluar la eficacia y la seguridad de la SAP para el control del dolor en pacientes con quemaduras faciales sometidos a tratamiento con desbridamiento enzimático. Material y Método: Describimos 16 casos de pacientes adultos con quemaduras en cara y cuello que necesitaron desbridamiento enzimático. Cuatro pacientes sin ventilación mecánica fueron tratados con SAP. Resultados: La SAP generalmente requiere combinación de múltiples agentes para alcanzar los efectos deseados de analgesia más ansiolisis. El procedimiento fue bien tolerado y los pacientes no sufrieron complicaciones. Conclusiones: Presentamos la SAP como opción para el desbridamiento enzimático de quemaduras faciales en pacientes adultos sin ventilación mecánica


Background and Objective: The number of minimally invasive procedures performed outside of the operating room has grown exponentially over the last several decades. Sedation, analgesia, or both may be needed for many of these interventional or diagnostic procedures. However, to our knowledge, there is no experience on the use of procedural sedation analgesia (PSA) in patients with facial burns who need enzymatic debridement. The aim of this study is to assess the effectiveness and safety of PSA for pain relief in patients with facial burns undergoing enzymatic debridement. Methods: We describe 16 cases of adult patients with burns on the face and neck who needed enzymatic debridement. Four patients without mechanical ventilation were treated with PSA. The procedure was well tolerated and the patients did not suffer complications. Results: PSA usually requires combinations of multiple agents to reach desired effects of analgesia plus anxiolysis. The procedure was well tolerated and the patients did not suffer complications. Conclusions: PSA can be an option for enzymatic debridement of facial burns in adults patients without mechanical ventilation


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Queimaduras/terapia , Desbridamento/métodos , Anestesia Geral , Traumatismos Faciais/cirurgia , Lesões do Pescoço/cirurgia , Benzodiazepinas/uso terapêutico
13.
Rev. esp. med. legal ; 44(2): 85-88, abr.-jun. 2018. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-174621

RESUMO

El empleo de la cloroquina con fines suicidas no es frecuente en España. En los últimos años, en algunos países europeos se ha incrementado el número de suicidios por cloroquina, por la difusión del conocimiento de esta sustancia por activistas en defensa del suicidio asistido a través de diferentes medios de comunicación. Presentamos 3casos de suicidio con cloroquina estudiados en el IMLCF de Alicante en los últimos 7 años. Hemos obtenido en la autopsia resultados inespecíficos, al igual que lo publicado en otros trabajos. El estudio toxicológico confirmó la intoxicación por cloroquina. En 2de los 3casos habían consultado la mezcla de sustancias y dosis empleadas en páginas web. En el tercer caso en un libro de ayuda al suicidio. Es fundamental obtener la máxima información durante el levantamiento del cadáver, a fin de realizar la autopsia y dirigir el estudio toxicológico para poder llegar al diagnóstico de intoxicación por cloroquina


The use of chloroquine to commit suicide is not common in Spain. However, the number of suicides by chloroquine has increased in some European countries in recent years due to the awareness raised about this substance through various media by assisted-suicide defence activists. We present 3cases of suicide with chloroquine studied at the Institute of Forensic Medicine and Forensic Sciences (IMLCF) of Alicante in the last 7years. Consistent with other published studies, our autopsies yielded nonspecific results but the toxicological study confirmed chloroquine poisoning. In 2of the 3cases, the victims had looked up the mixture of substances and dose used online. In the third case, a suicide help book was used. It is essential to obtain as much information as possible upon initial examination of the body in order to perform the autopsy and to prompt the toxicological study to reach the diagnosis of chloroquine poisoning


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Cloroquina/toxicidade , Suicídio/legislação & jurisprudência , Benzodiazepinas/toxicidade , Autopsia/métodos , Envenenamento/mortalidade , Internet/legislação & jurisprudência , Ideação Suicida , Cloroquina/sangue , Cloroquina/urina , Tentativa de Suicídio/estatística & dados numéricos , Tentativa de Suicídio/tendências
16.
Rev. esp. enferm. dig ; 110(4): 223-230, abr. 2018. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-174595

RESUMO

Antecedentes: la sedación consciente con benzodiacepinas y opiáceos para la colonoscopia es una práctica clínica muy extendida. Objetivo: determinar la tolerancia del paciente a la colonoscopia y los factores asociados con una peor tolerancia. Métodos: estudio prospectivo unicéntrico descriptivo de los pacientes sometidos a colonoscopia ambulatoria bajo sedación consciente. Se valoró el dolor mediante una escala visual analógica de 0 a 100 y cualitativamente. Resultados: completaron el estudio 300 pacientes, 138 (46%) de ellos eran hombres con una edad mediana de 54 años (p25-75: 45-64). La tolerancia fue buena en 273 casos (91%). El valor mediano de la tolerancia fue 13 (p25-p75: 4-33). Se consideró el dolor como leve en 215 (71,7%), moderado en 57 (19%) e intenso en 28 (9,3%). En el estudio univariante se asoció mayor dolor al género femenino, a la ansiedad, a la indicación, al tiempo y la dificultad de la exploración y a las dosis de sedantes. En el estudio multivariante la indicación (OR 2,92, IC 95% = 1,03-8,2; p < 0,05) y la dificultad de la exploración (OR 4,68; IC 95% = 1,6-13,6; p< 0,01) fueron significativas. Se registraron complicaciones en 16 pacientes (5,3%), todas ellas menores. Conclusiones: la tolerancia de los pacientes sometidos a una colonoscopia ambulatoria bajo sedación consciente es buena en la mayoría de los casos y con complicaciones infrecuentes y menores. Se asocia una peor tolerancia al sexo femenino, a la ansiedad previa, a la indicación, a una exploración difícil y de mayor duración y a menores dosis de sedantes


Background: conscious sedation with benzodiazepines and opiates for colonoscopy is a widespread clinical practice. Objective: to determine the patient’s tolerance to colonoscopy and identify the factors associated with lower tolerance. Methods: a prospective, single-center, descriptive study of patients undergoing ambulatory colonoscopy under conscious sedation. The pain was assessed using a visual analogue scale with a score of 0 to 100 and also qualitatively. Results: three hundred patients with a median age of 54 years completed the study (p25-75: 45-64); 138 were men (46%). Tolerance was good in 273 cases (91%). The median value of tolerance was 13 (p25-p75: 4-33). Pain was considered as mild in 215 (71.7%), moderate in 57 (19%) and intense in 28 (9.3%). In the univariate study, greater pain was associated with females, anxiety, the indication for the procedure, the length of time and difficulty of the examination, and the doses of sedatives. In the multivariate study, both the indication (OR 2.92, 95% CI = 1.03-8.2, p < 0.05) and the difficulty of the examination (OR 4.68, 95% CI = 1.6-13.6, p < 0.01) were significant. Complications were found in 16 patients (5.3%), although all of them were insignificant. Conclusions: tolerance of patients undergoing ambulatory colonoscopy under conscious sedation is good in most cases and complications are infrequent and minor. A worse tolerance to the test is associated with women patients, individuals with anxiety prior to colonoscopy, indication, difficult and longer exploration and lower doses of sedatives


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Colonoscopia/efeitos adversos , Sedação Consciente/efeitos adversos , Fatores Etários , Analgésicos Opioides , Benzodiazepinas , Hipnóticos e Sedativos , Dor/etiologia , Medição da Dor , Estudos Prospectivos , Satisfação do Paciente , Fatores Sexuais
17.
Psiquiatr. biol. (Internet) ; 25(1): 7-11, ene.-abr. 2018. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-174040

RESUMO

Se revisa el uso de ansiolíticos e hipnóticos durante el embarazo y la lactancia, analizando su efecto teratógenico, así como los síndromes perinatales descritos y los posibles efectos en el desarrollo del neonato, concluyéndose que la evidencia de los estudios es insuficiente para garantizar que no existirán problemas relevantes, pero estos parecen ser infrecuentes, en términos absolutos. En líneas generales, sería deseable evitar el uso de benzodiazepinas durante el primer trimestre, especialmente las semanas 3.a a 11.a, por el mayor riesgo de teratogenicidad, pero siempre que se disponga de otra opción alternativa que vaya a cumplirse y que la misma resulte eficaz. Sin embargo, pueden usarse si, estando indicadas, no existe la posibilidad de utilizar otras alternativas mejores, sean estas farmacológicas o no farmacológicas (AU)


A review is presented on the use of anxiolytics and hypnotics during pregnancy and lactation. An analysis is made on their teratogenic effect, as well as the associated perinatal syndromes and the possible effects on the development of the newborn child. It is concluded that the evidence from the studies is insufficient to ensure that their use is safe, although it seems that there are few complications. In general, efforts should be made to avoid the use of benzodiazepines during the first trimester, especially in weeks 3 to 11, due to the increased risk of teratogenicity, and provided that another alternative is available and considered effective. They can be used if there is no feasible and better pharmacological or non-pharmacological alternative, and there is a clinical indication (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Gravidez , Recém-Nascido , Ansiolíticos/uso terapêutico , Hipnóticos e Sedativos/uso terapêutico , Complicações na Gravidez/psicologia , Aleitamento Materno/psicologia , Transtornos da Lactação/psicologia , Fatores de Risco , Benzodiazepinas/uso terapêutico , Teratogênese
18.
Farm. comunitarios (Internet) ; 10(1): 41-46, mar. 2018. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-171292

RESUMO

Introducción: En los pacientes diabéticos en tratamiento con hipoglucemiantes orales (HGO) se observan disminuciones de las glucemias preprandiales mayores de las esperadas. Objetivo: Evaluar en pacientes diabéticos tipo 2, con hipoglucemiantes orales, la relación entre el efecto producido por el consumo de benzodiacepinas y el nivel de glucosa preprandial en el autocontrol realizado por el paciente e hipoglucemias. Métodos: Se realizó un estudio de tipo observacional, descriptivo, transversal realizado en una farmacia comunitaria de la ciudad de Córdoba (Argentina). Se utilizaron promedios de las glucemias preprandiales. Se dividen en dos grupos: con o sin prescripción conjunta de benzodiacepinas. Se compararon los grupos utilizando prueba T de Student. Resultados: Metformina fue el HGO más prescrito (n=42) como monoterapia o asociación, combinándose con más frecuencia con alprazolam (n=9) y diazepam (n=5). Las benzodiacepinas más prescritas fueron alprazolam (15 pacientes) y diazepam (13 pacientes). Diazepam ha sido la benzodiacepina que provoca mayor descenso de la glucemia (n=8) seguido de alprazolam (n=7). En el grupo que tiene prescripción de ambos medicamentos existe una disminución de los niveles de glucemias preprandiales llegando en 15 (35%) pacientes a niveles de hipoglucemia (menor a 70 mg/dl). Conclusiones: La utilización de benzodiacepinas junto con HGO en este grupo de pacientes diabéticos tipo 2 logró un mejor control de los niveles de glucemia preprandial que en aquellos que sólo emplearon monoterapia de HGO. Sin embargo, debido a las limitaciones metodológicas del estudio no se puede concluir una relación directa (AU)


Introduction: In diabetic patients undergoing treatment with oral glucose-lowering drugs (GLD), greater-than-expected decreases were observed in pre-meal blood sugar levels. Objective: In type 2 diabetic patients taking oral glucose-lowering drugs, evaluate the relationship between the effect of taking benzodiazepines and the patient’s self-monitored pre-meal glucose level in relation to hypoglycemia. Methods: A cross-sectional, descriptive, observational study was conducted in a community pharmacy in the city of Córdoba (Argentina). Averages of pre-meal blood sugar levels were used. Subjects were divided into two groups: with and without concomitant prescription of benzodiazepines. The groups were compared using Student's t-test. Results: Metformin was the most prescribed oral GLD (n=42) as a monotherapy or adjunctive therapy, most frequently combined with alprazolam (n=9) and diazepam (n=5). The most frequently prescribed benzodiazepines were alprazolam (15 patients) and diazepam (13 patients). Diazepam was the benzodiazepine that most effectively lowered the glucose level (n=8), followed by alprazolam (n=7). In the group where both drugs were prescribed, there is a decrease to hypoglycemic levels (less than 70 mg/dl) in the pre-meal blood sugar levels of 15 (35%) patients. Conclusions: The use of benzodiazepines together with oral GLD in this group of type 2 diabetic patients resulted in better control of the pre-meal glucose levels than in the group for which only GLD monotherapy was used. However, due to the methodological limitations of the study, a direct link cannot be concluded (AU)


Assuntos
Humanos , Diabetes Mellitus Tipo 2/tratamento farmacológico , Benzodiazepinas/administração & dosagem , Hipoglicemiantes/administração & dosagem , Índice Glicêmico , Glicemia/análise , Ácido gama-Aminobutírico
19.
Rev. psiquiatr. salud ment. (Barc., Ed. impr.) ; 11(1): 12-18, ene.-mar. 2018. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-170567

RESUMO

Objetivo. A pesar de las advertencias de numerosas asociaciones profesionales, las benzodiacepinas (BZD) y los hipnóticos Z (Z) son ampliamente prescritos a los ancianos ya que son especialmente susceptibles de padecer insomnio y ansiedad, pero a su vez resultan especialmente sensibles a la aparición de efectos secundarios a dichos medicamentos. En este estudio evaluamos la prescripción de BZD/Z en una muestra de ancianos (≥65) que se presentan en el servicio de urgencias de un hospital por haber sufrido una caída. Métodos. Recogimos información del tipo, número y dosis de los fármacos BZD/Z prescritos y exploramos la presencia de diferencias de género en dicha prescripción. Resultados. Las BZD/Z habían sido prescritas a un 43,6% de la muestra (n=654), más frecuentemente a las mujeres. El 78,4% de las prescripciones fueron de BZD/Z de vida media corta. La mayoría de los pacientes (83,5%) tomaban solamente un fármaco BZD/Z, pero un 16,5% consumían más de una BZD/Z, sin diferencias de género. Un 58% de los pacientes consumían dosis de BZD/Z más elevadas que las recomendadas para ancianos, siendo la proporción significativamente más elevada para los hombres (70% vs. 53,1%). Conclusiones. Alrededor de un 40% de los ancianos que acuden a un servicio de urgencias por haber sufrido una caída se encontraban tomando BZD/Z. Hemos hallado algunas diferencias de género en la prescripción de BZD/Z, especialmente en la prescripción por encima de la dosis recomendada para ancianos y de fármacos de vida media larga (AU)


Objective. Despite cautions by professional associations, benzodiazepines (BZD) and Z hypnotics (BZD/Z) are widely prescribed to older adults who are particularly susceptible to insomnia and anxiety, but who are also more sensitive to drugs adverse events. In this study, we assessed the prescription of BZD/Z drugs in a sample of older adults (≥65) who presented for emergency care after a fall. Methods. We collected the type, number and dose of BZD/Z drugs prescribed and explored gender differences in the prescription. Results. BZD/Z drugs were prescribed to 43.6% of the sample (n=654) and more frequently to women; 78.4% of prescriptions were for BZD/Z drugs with a short half-life. The majority of patients (83.5%) were prescribed only one type of BZD/Z, but 16.5% had been prescribed multiple BZD/Z drugs, with no gender difference. Doses higher than those recommended for older adults were prescribed to 58% of patients, being the doses significantly higher for men compared to women (70.0% vs 53.1%). Conclusions. Over 40% of older adults presenting for emergency care after a fall had previously been prescribed BZD/Z drugs. Some important gender differences in the prescription of BZD/Z drugs were seen, especially prescription above the recommended dose and of drugs with a long-half life (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Acidentes por Quedas/estatística & dados numéricos , Benzodiazepinas/administração & dosagem , Idoso/estatística & dados numéricos , Benzodiazepinas/efeitos adversos , Distribuição por Sexo , Prescrição Inadequada/estatística & dados numéricos , Estudos Retrospectivos , Distúrbios do Início e da Manutenção do Sono/epidemiologia , Transtornos de Ansiedade/epidemiologia
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