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1.
Pediatr. aten. prim ; 21(83): e121-e123, jul.-sept. 2019.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-188637

RESUMO

En la actualidad parece haber consenso en la recomendación de administración de 400 unidades internacionales de vitamina D al día, durante el primer año de vida, en todos los lactantes sanos alimentados con lactancia materna o leche de fórmula, hasta que ingieran al menos un litro diario de leche de fórmula adaptada enriquecida en vitamina D. En este momento hay varias presentaciones comerciales de vitamina D, lo que puede llevar a errores en su dosificación si no se tiene en cuenta la concentración exacta por gotas o mililitros en cada una de ellas. Presentamos los casos de dos lactantes con sobredosificación de vitamina D por error en la administración de la cantidad de esta por parte de los padres. Pese a ello no hubo repercusión clínica en ninguno de ellos


It seems clear the consensus in the recommendation of the administration of 400 international units of vitamin D per day during the first year of life, in all the healthy children that are breastfed or fed with artificial formula, until they take at least one liter of fortified in vitamin D adapted formula per day. The different commercial presentations that are nowadays available, can conduce to make mistakes, if we don't take into account the exact concentration of vitamin D per drop or milliliters. We present two cases of lactating children with a vitamin D overdose, due to the misunderstanding of its administration by parents. Despite this, no clinical repercussion happened in both of them


Assuntos
Humanos , Masculino , Lactente , Vitamina D/administração & dosagem , Overdose de Drogas/diagnóstico , Vitaminas na Dieta/administração & dosagem , Raquitismo/prevenção & controle , Pré-Medicação/estatística & dados numéricos , Padrões de Prática Médica , Ergocalciferóis/administração & dosagem , Colecalciferol/administração & dosagem , Alimentos Infantis/normas
2.
Nefrología (Madrid) ; 39(1): 18-28, ene.-feb. 2019. tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-181905

RESUMO

Chronic kidney disease patients have a high prevalence of vitamin D insufficiency/deficiency. Vitamin D deficiency has been associated with a variety of bone, metabolic and cardiovascular disorders. However, the role of native vitamin D supplementation (ergocalciferol, cholecalciferol or calcifediol) remains unclear in chronic kidney disease (CKD), particularly in the pre-dialytic phase. Several international guidelines have been developed on CKD-Mineral and Bone Disorder, but the optimal strategy for native vitamin D supplementation and its clinical benefit remains a subject of debate in the scientific community. This paper aims to review the available literature, including randomized clinical trials that evaluated the effects of native vitamin D supplementation on pre-dialysis CKD on biochemical and clinically relevant outcomes


Los pacientes renales crónicos tienen una elevada prevalencia de insuficiencia/deficiencia de vitamina D. El déficit de vitamina D se ha asociado con una serie de cambios óseos, metabólicos y cardiovasculares. Sin embargo, continúa por aclarar el papel de la suplementación con vitamina D nativa (ergocalciferol, colecalciferol o calcifediol) en la enfermedad renal crónica (ERC), especialmente en la fase pre-dialítica. Varias pautas internacionales se han desarrollado sobre la enfermedad mineral y ósea relacionada con la ERC, pero la estrategia ideal de suplementación con vitamina D nativa y su beneficio clínico continúan siendo objeto de debate en la comunidad científica. Este trabajo pretende revisar la literatura disponible, incluyendo ensayos clínicos aleatorizados que evaluaron los efectos de la suplementación con vitamina D nativa en la ERC pre-diálisis en resultados bioquímicos y clínicamente relevantes


Assuntos
Humanos , Diálise Renal/métodos , Insuficiência Renal Crônica/sangue , Insuficiência Renal Crônica/terapia , Suplementos Nutricionais , Vitamina D/administração & dosagem , Deficiência de Vitamina D/tratamento farmacológico , Ergocalciferóis/administração & dosagem , Calcifediol/administração & dosagem
3.
Nefrología (Madrid) ; 38(1): 41-47, ene.-feb. 2018. graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-170080

RESUMO

Introducción: El déficit de 25-OH-vitamina D (25-OH-D) es común en los pacientes en hemodiálisis (HD). Por otra parte, es bien conocida la elevada incidencia de hiperparatiroidismo secundario en este grupo de pacientes, y lo importante que es su adecuado control. La 25-OH-D está implicada en la regulación de la homeostasis del calcio, por lo que tener niveles adecuados puede contribuir en el control del metabolismo óseo-mineral. Objetivos: Evaluar el efecto de la repleción de 25-OH-D en pacientes en HD con déficit vitamínico (niveles<20ng/ml), en el control del hiperparatiroidismo secundario y en el estado de microinflamación. Pacientes y métodos: Estudio observacional, prospectivo en el que se trataron pacientes estables en HD con déficit de 25-OH-D (<20ng/ml), con calcifediol 0,266mcg/15 días vía oral durante 3 meses. Los datos de HD, parámetros bioquímicos y las dosis de fármacos administrados fueron analizados antes y después de la corrección del déficit. Resultados: Un total de 45 pacientes estables en HD con edad media 74,08±12,49 años completaron el tratamiento. Del total, 27 pacientes (60%) alcanzaron niveles de 25-OH-D>20ng/ml (en 23 fueron>30ng/ml, y 4 entre 20-30ng/ml). Las cifras de hormona paratiroidea descendieron en 32 de los 45 pacientes, alcanzando en 23 (51% de tratados) un descenso>30% respecto al valor basal. En cuanto al tratamiento concomitante, se objetivó un descenso significativo de la dosis de activador selectivo del receptor de vitamina D; sin evidenciarse cambios en la dosis de calcimimético ni de quelantes. Respecto al estado de malnutrición-inflamación, destaca un descenso de la proteína C reactiva, aunque no se modificaron otros parámetros de microinflamación como los monocitos activados (CD14+/CD16+ y CD 14++/CD16+). Tampoco se observaron cambios en los niveles de FGF-23. Conclusiones: La corrección del déficit de 25-OH-D en pacientes en HD se asocia a un mejor control del hiperparatiroidismo secundario con menores dosis de análogos de vitamina D y a una mejoría en el estado inflamatorio de estos pacientes. Nuestros resultados apoyan la recomendación de determinar niveles de 25-OH-D y corregir el déficit en pacientes en HD (AU)


Introduction: Patients on haemodialysis (HD) have a high prevalence of 25-OH-vitamin D (25-OH-D)deficiency. Secondary hyperparathyroidismis a common condition in these patients, which is very important to control. 25-OH-D is involved in regulating calcium homeostasis. As such, appropriate levels of this vitamin could help to control bone mineral metabolism. Objective: To evaluate the effect 25-OH-D repletion in HD patients with 25-OH-D deficiency (<20ng/ml) on the control of secondary hyperparathyroidism and microinflammation status. Patients and methods: Prospective observational study in which stable patients on HD with 25-OH-D deficiency (<20ng/ml) were treated with oral calcifediol 0.266mcg/every 2 weeks for three months. Dialysis characteristics, biochemical parameters and drug doses administered were analysed before and after the correction of the deficiency. Results: Forty-five stable HD patients with a mean age of 74.08±12.49 years completed treatment. Twenty-seven patients (60%) achieved 25-OH-D levels above 20ng/ml (23 with levels>30ng/ml and 4 between 20-30ng/ml). Parathyroid hormone levels decreased in 32 of the 45 patients, 23 of which (51%) achieved a>30% decrease from baseline. In terms of concomitant treatment, we observed a significant reduction in the selective vitamin D receptor activator dose, but no changes in calcimimetic or phosphate binders administration. In terms of malnutrition-inflammation status, a decrease in C-reactive protein was noted, although other microinflammation parameters, such as activated monocytes (CD14+/CD16+ and CD 14++/CD16+) were unchanged. No changes were observed in the levels of FGF-23. Conclusions: Correcting 25-OH-D deficiency in HD patients is associated with better secondary hyperparathyroidism control with lower doses of vitamin D analogues, as well as an improvement in inflammatory status. Our results support the recommendation to determine 25-OH-D levels and correct its deficiency in these patients (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Diálise Renal/instrumentação , Diálise Renal/métodos , Hiperparatireoidismo/complicações , Hiperparatireoidismo/tratamento farmacológico , Deficiência de Vitamina D/complicações , Ergocalciferóis/uso terapêutico , Vitamina D/uso terapêutico , Reação em Cadeia da Polimerase , Ferro/uso terapêutico , Darbepoetina alfa/uso terapêutico , Estudos Prospectivos , Deficiência de Vitaminas/complicações , Deficiência de Vitaminas/terapia
4.
Endocrinol. diabetes nutr. (Ed. impr.) ; 64(supl.1): 7-14, mar. 2017. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-171736

RESUMO

Objetivo: Proporcionar recomendaciones basadas en la evidencia sobre el manejo del déficit de vitaminaD en población general. Participantes: Miembros del Grupo de Trabajo de Osteoporosis y Metabolismo Mineral de la SEEN. Métodos: Se empleó el sistema Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation (GRADE) para establecer tanto la fuerza de las recomendaciones como el grado de evidencia. Se realizó una búsqueda sistemática en Medline de la evidencia disponible para vitaminaD y el título de cada capítulo. Se revisaron artículos escritos en inglés con fecha de inclusión hasta 17 de marzo del 2016. Tras la formulación de las recomendaciones, estas se discutieron de manera conjunta en el grupo de trabajo. Conclusiones: Este documento resume los datos acerca del déficit de vitaminaD en lo que respecta a su prevalencia, etiología, indicaciones de cribado, niveles adecuados y efectos de la suplementación a nivel óseo y extraóseo (AU)


Objective: To provide recommendations based on evidence on the management of vitaminD deficiency in the general population. Participants: Members of the Bone Metabolism Working Group of the Spanish Society of Endocrinology. Methods: Recommendations were formulated using the GRADE system (Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation) to describe both the strength of recommendations and the quality of evidence. A systematic search was made in MEDLINE (Pubmed) using the term VitaminD and the name of each issue. Papers in English and Spanish with publication date before 17 March 2016 were included. Recommendations were jointly discussed by the Working Group. Conclusions: This document summarizes the data about vitaminD deficiency in terms of prevalence, etiology, screening indications, adequate levels and effects of supplementation on bone and non-skeletal health outcomes (AU)


Assuntos
Humanos , Consenso , Vitamina D/uso terapêutico , Deficiência de Vitamina D/tratamento farmacológico , Colecalciferol/uso terapêutico , Ergocalciferóis/uso terapêutico , Calcitriol/uso terapêutico , Força Muscular , 25-Hidroxivitamina D3 1-alfa-Hidroxilase/uso terapêutico , Osteoporose/tratamento farmacológico , Doenças Cardiovasculares/tratamento farmacológico , Doenças Cardiovasculares/mortalidade
6.
Rev. lab. clín ; 5(1): 49-53, ene.-mar. 2012.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-99803

RESUMO

El objetivo de esta nota técnica es la descripción y comentarios de un caso clínico reciente de intoxicación por sobredosificación por vitamina D, y la correcta interpretación clínica y de los parámetros de laboratorio. Caso clínico. Lactante de 6 meses en tratamiento con Biominol® (suplemento vitamínico), ingresó debido a un estado de decaimiento e irritabilidad. Las analíticas iniciales muestran concentraciones de calcio iónico en sangre de 2,11mmol/L (intervalo de referencia (IR): 1,15-1,29mmol/L), y concentración de calcio total plasmático de 5,5mmol/L (IR: 2,25-2,75mmol/L). En nuestro laboratorio, las vitaminas D2 y D3 fueron determinadas por cromatografía líquida de alta resolución (HPLC), y por un método electroquimioluminiscente, que mide la vitamina D total. Los valores de vitamina D2 fueron 419ng/mL y vitamina D total 482ng/mL (IR: 30-100ng/mL). La intoxicación de vitamina D tuvo origen exógeno, debido al incremento de vitamina D2. El diagnóstico definitivo fue hipercalcemia severa secundaria a intoxicación por vitamina D y nefrocalcinosis secundaria a esta con función renal normal con hipercalciuria. Como conclusión, cabe destacar la importancia de la correcta dosificación de los pacientes y la determinación de las diferentes formas de vitamina D para averiguar su origen, realizando una correcta interpretación (AU)


The objective of this technical note describes and comments on a recent clinical case of poisoning by overdose of vitamin D, and the correct interpretation of clinical and laboratory parameters. Vitamin D is a fat-soluble vitamin involved in the absorption of calcium and phosphorus in the intestine. Administration of high doses for prolonged periods can cause hypercalcemia, leading to kidney failure and renal calcifications. Clinical case. The definitive diagnosis of this patient was severe hypercalcemia secondary to exogenous vitamin D poisoning, and nephrocalcinosis secondary to this with normal renal function with hypercalciuria. In conclusion, the correct dosing of patients and determination of different forms of vitamin D to trace its origin and making a correct interpretation is important. Male, 6 months old in treatment with Biominol® (vitamin D supplement), was admitted to the emergency department because of a state of decline and irritability. The initial analytical results showed an ionized calcium concentration in blood of 2.11mmol/L (reference interval (RI): 1.15 - 1.29mmol/L), and plasma total calcium concentration of 5.5mmol/L (RI: 2.25–2.75mmol/L). In our laboratory, Vitamin D2 and D3 were determined by liquid chromatography high resolution (HPLC), and an electrochemiluminescence method. The results showed a vitamin D2 419ng/mL and total vitamin D 482ng/mL (RI: 30–100ng/mL). It was found that the vitamin D overdose was of exogenous origin, due to increased vitamin D2 (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Lactente , Overdose de Drogas/complicações , Overdose de Drogas/terapia , Vitamina D/administração & dosagem , Vitamina D/efeitos adversos , Diurese/fisiologia , Cromatografia , Cromatografia Líquida de Alta Pressão/instrumentação , Cromatografia Líquida de Alta Pressão , Peso-Estatura/fisiologia , Eletrocardiografia , Diurese , Ergocalciferóis/toxicidade , Colecalciferol/toxicidade
7.
Farm. hosp ; 36(1): 11-15, ene.-feb. 2012. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-107804

RESUMO

Objetivo Cinacalcet es un calcimimético recomendado para el tratamiento del hiperparatiroidismo secundario en pacientes en diálisis. El objetivo del estudio fue evaluar la eficacia y seguridad de cinacalcet comparando pacientes con PTHi basal > 300 pg/ml vs. PTHi < 300 pg/ml. Métodos Estudio observacional retrospectivo de pacientes en tratamiento con cinacalcet 30mg/día desde enero de 2008 a enero de 2009.Estudiamos 26 pacientes, 15 PTHi > 300 pg/ml y 11 PTHi < 300 pg/ml.La variable principal de eficacia fue la reducción entre el valor basal y final de PTHi (4 meses).Como variables secundarias se registró la reducción entre valor basal y final de calcio, fósforo, CaxP, y porcentaje de pacientes con reducción de PTHi superior al 30%.La seguridad se evaluó por los efectos secundarios más frecuentes y nivel de calcio < 8,6mg/dl. Resultados Los pacientes con PTHi > 300 presentaron diferencias estadísticamente significativas entre valor basal y final de PTH (563,49+286,88 pg/ml vs. 315,15+201,948 pg/ml; p=0,017) y calcio (9,1+1,77mg/dl vs. 8,15+1,2mg/dl; p=0,02). No hubo diferencias en los pacientes con PTHi < 300 pg/ml. Se observó reducción de más del 30% de la PTHi basal en el 60% de pacientes con PTHi basal > 300 pg/ml, y en el 27,3% de los que tenían PTHi basal < 300 pg/ml (p=0,098). No se reportó intolerancia gastrointestinal. Conclusión Cinacalcet es un fármaco efectivo y seguro en el tratamiento del hiperpartiroidismo secundario en pacientes dializados, con valores basales de PTHi > 300 pg/ml (AU)


Objective Cinacalcet is a calcimimetic agent, recommended for treating refractory secondary hyperparathyroidism in patients undergoing dialysis. The aim of this study was to evaluate the efficacy and safety of cinacalcet, comparing patients with baseline iPTH > 300 pg/ml with those with iPTH < 300 pg/ml. Method Observational retrospective study of patients being treated with cinacalcet 30mg/day from January 2008 to January 2009.We studied 26 patients, 15 with iPTH > 300 pg/ml and 11 with iPTH < 300pg/ml. The primary efficacy outcome was that there was a reduction between baseline and final iPTH (4 month). The secondary efficacy outcome were the reduction between basal and final calcium, phosphorus, Ca x P, and the percentage of patients with an iPTH decrease > 30%. The safety was evaluated based on the most frequent adverse effects and the levels of serum calcium < 8.6mg/dl. Results Patients with initial iPTH > 300 had significant differences before and after cinacalcet treatment in iPTH (563.49+286.88 pg/ml vs 315.15+201.948 pg/ml; P=.017) and serum calcium (9.1+1.77mg/dl vs 8.15+1.2mg/dl; P=.02). There were no significant differences in patients with initial iPTH < 300 pg/ml. A decrease greater than 30% from baseline iPTH was observed in 60% of patients with baseline iPTH > 300pg/ml, and only in 27.3% of those with basal iPTH < 300 pg/ml (P=.098). Patients did not show gastric intolerance. Conclusions Cinacalcet is an effective and safe drug for controlling secondary hyperparathyroidism in dialysis, mainly when it is used in patients with baseline iPTH > 300 pg/ml. (AU)


Assuntos
Humanos , Hiperparatireoidismo Secundário/tratamento farmacológico , Hormônio Paratireóideo/análise , Ergocalciferóis/uso terapêutico , Calcimiméticos/uso terapêutico , Efetividade , Segurança do Paciente , Estudos Retrospectivos , Diálise Renal/efeitos adversos , Insuficiência Renal Crônica/terapia
8.
Nefrología (Madr.) ; 25(supl.2): 109-116, jun. 2005. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-040035

RESUMO

El hiperparatiroidismo secundario (HPS) sigue siendo una complicación frecuentedel paciente renal. En este segundo artículo se analizarán los análogos dela vitamina D capaces de disminuir la hormona paratiroidea (PTH) pero con menorefecto sobre la absorción de calcio y fósforo intestinal. Aparte de otras ventajasobservadas en el animal experimental, el paricalcitol ha demostrado una mejoríade la supervivencia en relación al calcitriol, al menos en estudios retrospectivos,por lo que lo consideramos el derivado de elección. Los calcimiméticos serán losúnicos fármacos capaces de disminuir la PTH sin inducir aumentos de calcio y/ofósforo séricos. De hecho en un porcentaje notable de estos pacientes, calcio yfósforo disminuyen. Pendientes de su incorporación al mercado español, se describela mejoría de cumplimiento de los objetivos de las guías y sus otros efectosbeneficiosos en el animal experimental. Finalmente se hace mención al potencialbeneficio de la acidosis metabólica leve, el uso de bisfosfonatos, el papel de laproteína morfogenética del hueso BMP-7 y la utilización de teriparatide. El futurode la terapia del HPS probablemente pasa por el manejo independiente de calcio,fósforo (P), vitamina D y PTH, de modo que los tratamientos combinados adosis bajas con drogas selectivas parecen más adecuados que las monoterapiassecuenciales


Secondary hyperparathyroidism (SHP) is still an early and frequent complicationof chronic renal disease (CRD). Currently, CRD is an independent cardiovascularrisk factor, and calcium-phosphorus metabolism is one of the modifiable relatedfactors. In this first article, we summarize the recent SHP treatment paradigmshift in dialysis patients, derived from the better knowledge and understanding ofvascular calcification. We analyze the most recent guidelines (K/DOQI), and describethe general implications of hyperphosphatemia, as well as our therapeuticapproach with phosphorus-binders. Since sevelamer additionally presents somepleiotropic effects and it attenuates the progression of vascular calcification, weconsider it in the first-line of treatment despite it is not yet demonstrated a survivalbenefit. We also minimize the use of elemental calcium to a maximum of 1,000to 1,500 mg/day. Lanthanum carbonate may well be an important therapeuticagent in the near future, especially if security concerns related to metal accumulation are overcome. Ferric citrate, colestilan and nicotinamide may soon play arole. All these drugs, isolated or in combination, are important in the treatment ofSHP since a great deal of its success and the avoidance of some dialysis-relatedcomplications depend on an efficient phosphorus controlSecondary hyperparathyroidism (SHP) is a frequent complication of dialysis patients.In this second article we will analyze the new vitamin D analogs, capableof decreasing parathyroid hormone (PTH) levels with a lower effect on intestinalcalcium and phosphorus absorption. Among other advantages described in the experimentalsetting, paricalcitol shows a survival benefit in dialysis patients as comparedto calcitriol, at least in retrospective studies, and thus it became our firstlinevitamin D derivative. Calcimimetics are unique since they decrease PTH levelswithout increasing serum calcium and phosphorus. Actually, calcium and phosphorusdecrease in a significant number of patients. These drugs will soon be authorizedin Spain, and we describe the better achievement of K/DOQI guidelinesas well as other beneficial effects observed in the experimental animal with them.Finally, we mention the potential benefit of mild metabolic acidosis, the use of albisphosphonates,the role of bone morphogenetic protein BMP-7, and the use ofteriparatide. The future treatment of SHP will probably require the independentmanagement of calcium, phosphorus, vitamin D and PTH. Thus, low-dose combinedtreatments with selective drugs may prove more effective than sequential therapies


Assuntos
Animais , Humanos , Hiperparatireoidismo Secundário/sangue , Hiperparatireoidismo Secundário/tratamento farmacológico , Hiperparatireoidismo Secundário/metabolismo , Insuficiência Renal Crônica/terapia , Diálise Renal , Proteínas Morfogenéticas Ósseas , Cálcio , Difosfonatos/uso terapêutico , Quimioterapia Combinada , Ergocalciferóis , Naftalenos , Vitamina D , Teriparatida , Fator de Crescimento Transformador beta
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