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1.
Endocrinol. diabetes nutr. (Ed. impr.) ; 66(6): 376-384, jun.-jul. 2019. graf, tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-182854

RESUMO

Introduction and objectives: The worldwide prevalence of type 2 diabetes mellitus increases in parallel to that of obesity. Liraglutide (LRG), a glucagon-like peptide-1 receptor agonist, can reduce body weight. This study assessed the metabolic efficacy of LRG in real-world clinical practice. Methods: An observational, retrospective cohort study including patients treated with LRG for at least one year (187 patients). Anthropometric and metabolic variables, a composite endpoint, factors predicting response to LRG, and cardiovascular risk over time were assessed. A linear mixed-effects model with a bivariate structure was constructed to investigate the time-dependent relationship between weight and HbA1c values. Results: HbA1c levels and weight significantly decreased in the first 12 weeks, and the decrease persisted at 12 and 24 months in all subgroups studied. Mean weight and HbA1c decreases after 24 months were 8.5kg and 1.7% respectively. HbA1c values <7% were achieved by 42% of patients at 12 months and by 40% at 24 months. Treatment with LRG allowed for reduction in insulin dose. No serious adverse events were noted. Cardiovascular risk decreased from high to moderate-low. Conclusions: Under standard clinical practice conditions, LRG achieved a better metabolic response than seen in clinical trials. Efficacy at 12 weeks of treatment is a good predictor of response. LRG allows for delaying or reducing insulin dose by improving both weight and glucose control. Cardiovascular risk improved


Introducción y objetivos: La prevalencia mundial de diabetes mellitus tipo 2 aumenta junto a la de la obesidad. Liraglutida (LRG), un agonista del receptor del péptido similar al GLP1, es un fármaco antidiabético capaz de reducir peso. Evaluamos en práctica clínica de vida real su eficacia metabólica. Método: Estudio de cohorte observacional retrospectivo. Se incluyeron los pacientes tratados al menos durante un año con LRG (187 pacientes). Evaluamos variables antropométricas, metabólicas, objetivos combinados, factores predictivos de respuesta y evolución del riesgo cardiovascular. Se construyó un modelo de efectos mixtos lineales de estructura bivariante para investigar la relación tiempo-dependiente entre el peso y los valores de HbA1c. Resultados: Descenso significativo de los valores de HbA1c y peso en las primeras 12 semanas de tratamiento, mantenido a los 12 y 24 meses, en todos los subgrupos estudiados. Reducción media de peso y HbA1c tras 24 meses de tratamiento de 8,5 kg y 1,7%. El valor de HbA1c fue <7% en 42% de pacientes a los 12 meses, 40% a los 24 meses. El tratamiento con LRG permitió reducir la dosis de insulina. No registramos eventos adversos graves. El riesgo cardiovascular mejoró. Conclusiones: Bajo condiciones de práctica clínica habitual la respuesta metabólica a LRG resultó mejor que la observada en ensayos clínicos. La eficacia a las 12 semanas de tratamiento es un buen predictor de respuesta. LRG permite retrasar o reducir la insulinoterapia. Los pacientes mejoraron su riesgo cardiovascular


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Liraglutida/administração & dosagem , Doenças Cardiovasculares/prevenção & controle , Sistema Cardiovascular/efeitos dos fármacos , Perda de Peso/efeitos dos fármacos , Liraglutida/metabolismo , Estudos Retrospectivos , Estudos de Coortes , Antropometria , Insulina/uso terapêutico
3.
Endocrinol. diabetes nutr. (Ed. impr.) ; 66(3): 140-149, mar. 2019. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-182613

RESUMO

La prevalencia de la obesidad se ha incrementado mundialmente en las últimas décadas. La obesidad se asocia a múltiples comorbilidades, como la diabetes tipo 2, que generan un gran impacto en la salud y en la economía. La pérdida de peso en este colectivo favorece el control glucémico, por lo que es uno objetivo a lograr. Los cambios en el estilo de vida son poco efectivos por sí solos, y en los últimos años se han desarrollado otras opciones terapéuticas como la cirugía bariátrica/metabólica, así como fármacos para la diabetes tipo 2 y fármacos para reducir peso en la obesidad. El objetivo de la revisión es la comparación de los resultados en reducción de peso y control glucémico de los distintos tipos de fármacos con los resultados de la cirugía bariátrica/metabólica en diabetes tipo 2


The prevalence of obesity has increased worldwide over the past decades. Obesity is associated with multiple comorbidities, such as type 2 diabetes, that generates a great impact on health and economy. Weight loss in these patients leads to glycemic control so it is a target to achieve. Lifestyle changes are not effective enough and recently other treatments have been developed such as bariatric/metabolic surgery, as well as drugs for type 2 diabetes and antiobesity drugs. The aim of this review is to compare the results in weight reduction and glycemic control of the different kinds of drugs with bariatric / metabolic surgery's results in type 2 diabetes


Assuntos
Humanos , Diabetes Mellitus Tipo 2/terapia , Obesidade/epidemiologia , Perda de Peso , Índice Glicêmico , Terapia Combinada/tendências , Cirurgia Bariátrica , Obesidade/tratamento farmacológico , Simportadores/administração & dosagem , Orlistate/administração & dosagem , Liraglutida/administração & dosagem , Naltrexona/administração & dosagem , Obesidade/fisiopatologia
4.
Nutr. hosp ; 35(3): 743-746, mayo-jun. 2018. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-180135

RESUMO

Introducción: el síndrome de Prader-Willi (SPW) es una de las principales causas de obesidad sindrómica, causado por deleciones en el cromosoma 15q11-q13. Está caracterizado por hipotonía neonatal, dificultad para la alimentación con peso bajo al nacer y posterior desarrollo de hiperfagia, alteraciones de la conducta y obesidad. El tratamiento para la pérdida de peso en estos pacientes es complicado debido a la limitación para el uso de algunos medicamentos y la controversia en el uso de opciones quirúrgicas. Caso clínico: presentamos el caso de un paciente con SPW que logró disminución y control de peso mediante el uso de liraglutida, terapia nutricional y actividad física. Discusión: el tratamiento de la obesidad en los pacientes con SPW es complicado y requiere un adecuado manejo dietético aunado a terapia psicológica y, en caso de persistencia del descontrol del apetito, el uso de medicamentos como metformina o los análogos de GLP-1


Background: Prader-Willi syndrome (PWS) is a major cause of syndromic obesity, caused by deletions on chromosome 15q11-q13. It is characterized by neonatal hypotonia, difficulty in feeding with low birth-weight and subsequent development of hyperphagia, behavioral disorders and obesity. Treatment options for weight control in those patients is limited and there are controversies for a surgical approach. Case report: we present the case of a patient with PWS who achieved weight loss and control through the use of liraglutide, nutritional therapy and physical activity. Discussion: the treatment of obesity in patients with PWS is challenging and requires an adequate nutritional approach combined with psychological therapy. In those patients that persist with uncontrolled appetite, medications such as metformin or GLP-1 analogs can be used


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto Jovem , Hipoglicemiantes/uso terapêutico , Liraglutida/uso terapêutico , Obesidade/tratamento farmacológico , Obesidade/etiologia , Síndrome de Prader-Willi/complicações , Terapia Combinada , Exercício Físico , Terapia Nutricional , Obesidade/dietoterapia , Síndrome de Prader-Willi/dietoterapia
5.
Endocrinol. diabetes nutr., Supl. (Ed. impr.) ; 1(supl.2): 21-27, sept. 2017. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-191212

RESUMO

El hígado graso no alcohólico (HGNA) es una entidad muy frecuente en el paciente con diabetes mellitus tipo 2 (DM2). La coexistencia de ambas patologías se asocia con mayor y más temprana mortalidad por complicaciones hepáticas y, sobre todo, por enfermedad cardiovascular. En el tratamiento del HGNA y la DM2, además de intentar un estricto control glucolipídico, se debe intervenir sobre los factores de riesgo para la progresión a estadios más avanzados y agresivos. Aún no existe un fármaco aprobado por agencias internacionales para el tratamiento del HGNA, pero hay estudios que han demostrado la utilidad de algunos de ellos, como la pioglitazona, la vitamina E y, recientemente, la liraglutida, entre otros. Esta revisión se centra en las medidas higiénico-dietéticas y los agentes farmacológicos disponibles hasta la fecha, en los cuales se ha puesto de manifiesto un potencial efecto positivo sobre la historia natural de la enfermedad


Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) is a frequent comorbidity of type 2 diabetes mellitus. This coexistence is associated with higher and earlier mortality due to hepatic complications, especially cardiovascular disease. The treatment of both diseases should not only aim for strict glucose and lipid control but also to diminish the risk factors for its progression to more advanced and aggressive stages. No drug has yet been approved by international agencies for the treatment of NAFLD. Agents with proven usefulness in NAFLD include pioglitazone, vitamin E and, recently, liraglutide, among other drugs. This review focuses on the lifestyle interventions and currently available pharmacological agents that have shown a potentially positive effect on the natural history of NAFLD


Assuntos
Humanos , Hepatopatia Gordurosa não Alcoólica/terapia , Diabetes Mellitus Tipo 2/complicações , Progressão da Doença , Hepatopatia Gordurosa não Alcoólica/complicações , Diabetes Mellitus Tipo 2/dietoterapia , Hepatopatia Gordurosa não Alcoólica/dietoterapia , Fatores de Risco , Pioglitazona/uso terapêutico , Vitamina E/uso terapêutico , Liraglutida/uso terapêutico , História Natural , Hipoglicemiantes/uso terapêutico
6.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-191205

RESUMO

El tratamiento integral de la diabetes mellitus de tipo 2 (DM2) debería estar dirigido al control de todas las comorbilidades asociadas e incluir como eje fundamental la pérdida de peso, especialmente la de grasa visceral. En aquellos pacientes en que no se han conseguido los objetivos de control glucémico con metformina, fármaco de elección en primera línea en el tratamiento de la DM2, es necesario asociar un segundo fármaco. Entre los fármacos de segunda línea están las terapias basadas en incretinas (agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón GLP-1 [ARGLP-1] e inhibidores de la dipeptidilpeptidasa 4 [DPP-4]). En este artículo se revisan brevemente los efectos del ARGLP-1 liraglutida sobre la diabetes y los factores de riesgo cardiovascular y los datos comparativos con los inhibidores de la DPP-4. Se propone que el tratamiento con liraglutida debería iniciarse preferentemente en las fases tempranas de la DM2


The comprehensive treatment of diabetes mellitus type 2 (DM2) should be targeted to control all associated comorbidities and include weight loss, especially visceral fat. In patients not achieving the goals of glycaemic control with metformin–the drug of choice in first-line treatment of type 2 diabetes–a second associated drug will be needed. Among second-line drugs are incretin-based therapies (GLP-1 receptor agonists [GLP-1-RA] and DPP-4 inhibitors). This article briefly reviews the effects of the GLP-1-RA, liraglutide, on diabetes and cardiovascular risk factors and the comparative data with DPP-4inhibitors. It is proposed that treatment with liraglutide should preferably be initiated in the early stages of type 2 diabetes


Assuntos
Humanos , Liraglutida/administração & dosagem , Diabetes Mellitus Tipo 2/tratamento farmacológico , Resultado do Tratamento , Ensaios Clínicos Controlados Aleatórios como Assunto , Diabetes Mellitus Tipo 2/epidemiologia , Obesidade/complicações , Espanha , Planos e Programas de Saúde/normas
7.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-191206

RESUMO

Las opciones terapéuticas para tratar la diabetes mellitus de tipo 2 (DM2) son cada vez mayores, dato favorable, pero que ocasiona cierta incertidumbre. En este contexto, los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón de tipo 1 (ARGLP-1) han recibido especial atención, por un atractivo perfil de acción, bajo riesgo de hipoglucemias y capacidad de provocar pérdida ponderal. Centramos nuestra revisión en liraglutida, el primer ARGLP-1 de administración diaria comercializado en España: escenarios de vida real en Europa y Estados Unidos, aspectos que deben considerarse entre las terapias inyectables existentes (insulina frente a ARGLP-1), ventajas sobre los inhibidores de la dipeptidilpeptidasa 4 (iDPP-4) y la experiencia en nuestro país. Concluimos: que el mejor momento para iniciar tratamiento con liraglutida es en las fases iniciales de la enfermedad, como candidata a la combinación con metformina. Otros escenarios también son favorables, como la sustitución de los iDPP-4 o bien su adición al tratamiento con insulina


The therapeutic options for treating type 2 diabetes mellitus are increasing; despite being a positive development, this wider choice may lead to uncertainty. In this context, glucagon-like peptide-1 receptor agonists (GLP-1-RA) have received special attention because of their interesting action profile, low risk of hypoglycaemia and weight loss-inducing ability. We focus our review on liraglutide, the first once-daily administration GLP-1-RA marketed in Spain. The topics discussed include real-life scenarios in Europe and the United States, aspects to be considered among existing injectable therapies (insulin vs. GLP-1-RA), the advantages of GLP-1-RA over the dipeptidyl peptidase 4 inhibitors (DPP-4-i), and experience in Spain. We conclude that the best time to start treatment with liraglutide is in the early stages of the disease, as a candidate for combination with metformin. Other scenarios are also favourable, such as the replacement of DPP-4-i or its addition to insulin therapy


Assuntos
Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Liraglutida/uso terapêutico , Diabetes Mellitus Tipo 2/tratamento farmacológico , Resultado do Tratamento , Metformina/uso terapêutico , Insulina/uso terapêutico , Hipoglicemiantes/metabolismo
8.
Endocrinol. diabetes nutr., Supl. (Ed. impr.) ; 1(supl.1): 19-28, mayo 2017. ilus, graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-191207

RESUMO

Liraglutida es un agonista del receptor del péptido similar al glucagón de tipo 1 (ARGLP-1) aprobado para el tratamiento de la diabetes mellitus de tipo 2 (DM2), que mejora el control glucémico con bajo riesgo de hipoglucemias, reducción del peso corporal, un efecto favorable sobre otros factores de riesgo cardiovascular y un potencial efecto protector sobre la función de la célula b. En este artículo se revisan los ensayos clínicos comparativos directos con otros ARGLP-1, en los cuales liraglutida ha mostrado superioridad o no inferioridad en el descenso de HbA1c y un efecto similar o superior en términos de reducción del peso, con un buen perfil de seguridad. Además, se presentan varios estudios del autor con liraglutida en la vida real que corroboran los resultados de los ensayos clínicos y amplían el espectro de posibilidades de indicación, como la nefroprotección o el tratamiento de la DM2 tras cirugía bariátrica


Liraglutide is a GLP-1 receptor agonist (GLP-1-RA) approved for the treatment of type 2 diabetes mellitus (T2DM), which improves glycemic control with a low risk of hypoglycaemia, aids weight reduction, and has a favourable effect on other cardiovascular risk factors and a potential protective effect on beta cell function. This article reviews head-to-head comparisons with other GLP-1-RAs. In those trials, liraglutide has been shown to be superior or non-inferior in reducing HbA1c and to have a similar or greater effect in terms of weight reduction, with a good safety profile. In addition, several real-life studies with liraglutide undertaken by the author of this article are presented which corroborate the results of clinical trials and broaden the spectrum of possibilities of indication, such as renal protection or management of type 2 diabetes after bariatric surgery


Assuntos
Humanos , Liraglutida/uso terapêutico , Diabetes Mellitus Tipo 2/tratamento farmacológico , Peptídeo 1 Semelhante ao Glucagon/uso terapêutico , Ensaios Clínicos como Assunto , Hipoglicemia/tratamento farmacológico , Peso Corporal/efeitos dos fármacos , Doenças Cardiovasculares/prevenção & controle , Exenatida/agonistas
9.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-191208

RESUMO

El tratamiento integral de la diabetes mellitus de tipo 2 (DM2) debería estar dirigido al control de todas las comorbilidades asociadas e incluir como eje fundamental la pérdida de peso, especialmente la de grasa visceral. En aquellos pacientes en que no se han conseguido los objetivos de control glucémico con metformina, fármaco de elección en primera línea en el tratamiento de la DM2, es necesario asociar un segundo fármaco. Entre los fármacos de segunda línea están las terapias basadas en incretinas (agonistas del receptor del péptido1 similar al glucagón GLP-1 [ARGLP-1] e inhibidores de la dipeptidilpeptidasa 4 [DPP-4]). En este artículo se revisan brevemente los efectos del ARGLP-1 liraglutida sobre la diabetes y los factores de riesgo cardiovascular y los datos comparativos con los inhibidores de la DPP-4. Se propone que el tratamiento con liraglutida debería iniciarse preferentemente en las fases tempranas de la DM2


The comprehensive treatment of diabetes mellitus type 2 (DM2) should be targeted to control all associated comorbidities and include weight loss, especially visceral fat. In patients not achieving the goals of glycaemic control with metformin–the drug of choice in first-line treatment of type 2 diabetes-a second associated drug will be needed. Among second-line drugs are incretin-based therapies (GLP-1 receptor agonists [GLP-1-RA] and DPP-4 inhibitors). This article briefly reviews the effects of the GLP-1-RA, liraglutide, on diabetes and cardiovascular risk factors and the comparative data with DPP-4inhibitors. It is proposed that treatment with liraglutide should preferably be initiated in the early stages of type 2 diabetes


Assuntos
Humanos , Liraglutida/uso terapêutico , Diabetes Mellitus Tipo 2/tratamento farmacológico , Peptídeo 1 Semelhante ao Glucagon/uso terapêutico , Índice Glicêmico/efeitos dos fármacos , Metformina/uso terapêutico , Incretinas/uso terapêutico , Obesidade/complicações , Obesidade/tratamento farmacológico
12.
Rev. esp. cardiol. Supl. (Ed. impresa) ; 8(supl.C): 62c-72c, 2008. graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-166409

RESUMO

La diabetes mellitus tipo 2 y la enfermedad cardiovascular constituyen actualmente problemas importantes de salud pública en el mundo. La obesidad se está convirtiendo también en una epidemia mundial y con ello se produce una mayor prevalencia del síndrome metabólico. El mejor control metabólico en la diabetes tipo 2 debería reducir las complicaciones de la enfermedad. Aunque el cambio de estilo de vida es crucial para mejorar la evolución de la diabetes tipo 2 y de los pacientes con riesgo cardiometabólico, los avances farmacológicos son útiles también para mejorar el control. Se presentan aquí dos nuevos avances del tratamiento farmacológico. El primero es el desarrollo de análogos de incretina para el tratamiento de los pacientes con diabetes tipo 2. El segundo es el desarrollo de bloqueantes del receptor de endocannabinoides para tratar el sobrepeso y el riesgo cardiometabólico. Es probable que ambos avances mejoren el control metabólico en los pacientes con una alta vulnerabilidad a la enfermedad cardiovascular (AU)


Type 2 diabetes mellitus and cardiovascular disease are major public health problems in the world today. Obesity also is becoming an epidemic globally and with it there is a greater prevalence of the metabolic syndrome. Improved metabolic control of type 2 diabetes should decrease the complications of the disease. While lifestyle change is crucial in improving outcomes of type 2 diabetes and patients with cardiometabolic risk, pharmacological advances can also be helpful in improving control. Two new advances in drug therapy are presented here. The first is the development of incretin analogues to treat type 2 diabetic patients. The second is the development of endocannabinoid receptor blockers to treat overweight and cardiometabolic risk. Both of these advances are likely to improve metabolic control in patients who are very vulnerable to cardiovascular disease (AU)


Assuntos
Humanos , Doenças Cardiovasculares/etiologia , Diabetes Mellitus Tipo 2/complicações , Diabetes Mellitus Tipo 2/terapia , Incretinas/metabolismo , Endocanabinoides/uso terapêutico , Liraglutida/uso terapêutico , Obesidade/complicações , Obesidade/tratamento farmacológico
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