Your browser doesn't support javascript.
Mostrar: 20 | 50 | 100
Resultados 1 - 20 de 65
Filtrar
Mais filtros










Filtros aplicados

Base de dados
Intervalo de ano de publicação
1.
Endocrinol. diabetes nutr. (Ed. impr.) ; 67(3): 194-204, mar. 2020. tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-188148

RESUMO

Background: Dopamine agonists (DA) are the first-line therapy in prolactinomas, but they fail to decrease prolactin (PRL) levels and/or tumor size in some of these tumors, which are labeled as resistant prolactinomas (RP). To date, risk factors for DA resistance are not fully understood and management of DA-RP is not well established. Methods: We retrospectively recorded clinical, biochemical and radiological features, as well as management and outcome, of all cabergoline (CAB)-RP attended at the Endocrinology department of a tertiary hospital between 1995 and 2016. CAB resistance was defined as the failure to normalize PRL (biochemical resistance, BR) or reduce tumor size by at least 50% (morphological resistance, MR) with a CAB dose up to 2 mg/week (or 3 mg/week in cases where lower doses were not tested) for at least 3 months. Results: Ten CAB-RP were found. The mean age of the cohort was 30.6 years and 50% of subjects were male. The average tumor size was 1.78 cm (80% macroadenomas). The mean maximal dose of CAB was 3.8 mg/week. Five patients showed isolated MR, four combined MR + BR and only one isolated BR. MR patients were more often males and older than MR + BR patients. Transsphenoidal surgery achieved normalization of PRL and/or disappearance of tumor in three of seven patients. At the end of follow up all patients had controlled PRL levels (with or without CAB) and most of them bore a visible although stable tumor. Conclusions: Isolated MR and combined MR + BR are the most frequent patterns of DA resistance whereas isolated BR seems to be uncommon. Our data support a high tumor size but not male gender as a risk factor for DA resistance


Contexto: Los agonistas dopaminérgicos (AD) son el tratamiento de elección de los prolactinomas, pero en algunos casos no logran normalizar los niveles de prolactina (PRL) o disminuir el tamaño del tumor, y estos casos se etiquetan como prolactinomas resistentes (PR). Los factores de riesgo de resistencia a los AD y el manejo de los PR no están bien establecidos. Métodos: Analizamos retrospectivamente las características clínicas, bioquímicas y radiológicas, así como el manejo y evolución de los PR a cabergolina (CAB) atendidos en el departamento de Endocrinología de un hospital terciario entre 1995 y 2016. La resistencia a CAB se definió como persistencia de PRL elevada (resistencia bioquímica, RB) o reducción tumoral inferior al 50% (resistencia morfológica, RM) tras al menos 3 meses de tratamiento con una dosis de CAB de hasta 2 mg/semana (o 3 mg/semana en los casos que no recibieron dosis inferiores) Resultados: Se incluyeron 10 pacientes, edad media 30.6 años, 50% varones. El tamaño medio del tumor fue 1.78 cm (80% macroadenomas) y la dosis máxima media de CAB 3.8 mg/semana. Cinco pacientes presentaron RM aislada, cuatro RM + RB y uno RB aislada. La prevalencia de sexo masculino y la edad fueron superiores en el grupo RM comparado con el grupo RM + RB. La cirugía transesfenoidal logró normalización de PRL y/o desaparición del tumor en tres de siete pacientes. Al final del seguimiento la PRL era normal (con o sin CAB) en todos los casos y la mayoría presentaba un tumor visible de tamaño estable. Conclusiones: la RM aislada y la RM+RB combinadas son los patrones más frecuentes de resistencia a los AD. Nuestros datos apoyan la asociación del tamaño tumoral pero no del sexo masculino con la resistencia a los AD


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Prolactinoma/tratamento farmacológico , Cabergolina/administração & dosagem , Prolactinoma/diagnóstico , Prolactina/efeitos dos fármacos , Resistencia a Medicamentos Antineoplásicos/efeitos dos fármacos , Fatores de Risco , Estudos Retrospectivos , Prolactinoma/patologia , Prolactinoma/cirurgia , Hipófise/diagnóstico por imagem , Hipófise/patologia , Hipogonadismo/etiologia
4.
Inf. psiquiátr ; (236): 29-47, abr.-jun. 2019. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-188432

RESUMO

Introducción: En personas con Discapacidad Intelectual (DI) que presentan alteración de la conductwa es frecuente el uso de psicofármacos. Estos fármacos pueden provocar efectos secundarios. Así, la elevación de prolactina está frecuentemente asociada al uso de antipsicóticos y puede generar problemas clínicos. Objetivo: Conocer el nivel de prolactina en un grupo de personas con DI y alteración de la conducta que toman psicofármacos. Conocer su relación con las distintas variables: tipo de fármaco, sexo, edad, grado de discapacidad intelectual y diagnósticos psiquiátricos concurrentes. Población: 80 personas con discapacidad intelectual y alteración de la conducta ingresadas en un centro residencial. Edad media 50 años.53 mujeres, 27 hombres. El 38.8% presentan una DI moderada, el 33.8% leve, el 25% severa y el 2.5% no especificada. Método: Prueba analítica para determinar el nivel de prolactina. Tratamiento farmacológico de cada paciente. Estudiar diferencias significativas entre nivel de prolactina y sexo, edad, grado de DI, diagnósticos psiquiátricos concurrentes, y diferentes fármacos. Resultados: El 78.8% de los pacientes estudiados toma antipsicóticos, de los que el 52.4% toma uno y el 47.6% toma dos o más. El 54% fueron tratados con antipsicóticos de 2ª generación. El nivel medio de prolactina fue en monoterapia de 38.9 ng/ml y en politerapia de 49.4 ng/ml; antipsicóticos de 2ªgeneración: 44.6 ng/ml, antipsicóticos de 1ª generación: 43.1 ng/ml. Además, el 63.8% toma benzodiacepinas y el 58.8% antiepilépticos. Existen diferencias significativas en el nivel medio de prolactina y consumo de antipsicóticos y benzodiacepinas, pero no con los diferentes tipos de antipsicóticos, o con tomar uno o más, o con cada uno de los distintos fármacos. Realizada una regresión logística para predecir niveles de prolactina elevados, las benzodiacepinas presentan una razón de odds 3.02 y tomar antipsicóticos una razón de odds de 12.70. Conclusiones: El nivel de prolactina elevado está asociado a la toma de antipsicóticos y de benzodiacepinas. La toma de antipsicóticos predice una posibilidad de elevar la prolactina de 12.7 veces, que el no tomarlos, y la toma de benzodiacepinas de 3.02 veces superior


Introduction: In people with Intellectual Disability (ID) who exhibit behavior disorders, the use of psychoactive drugs is frequent. These medications can cause side effects. Thus, the elevation of prolactin is frequently associated with the use of antipsychotics and can generate clinical problems. Objective: To know the level of prolactin in a group of people with ID and behavior alteration who take psychotropic drugs. Acknowledge the relation with different variables: type of drug, gender, age, degree of intellectual disability and comorbid psychiatric diagnoses. Population: 80 people with intellectual disabilities and behavior disorders located in a residential centre. Average age 50 years.53 women, 27 men. 38.8% have moderate ID, 33.8% mild, 25% severe and 2.5% unspecified. Method: Analytical test to determine prolactin serum levels. Pharmacological treatment of each patient. Study significant differences between prolactin level and sex, age, degree of ID, concurrent psychiatric diagnoses, and different drugs. Results: 78.8% of patients studied take antipsychotics, of which 52.4% take one and 47.6% take two or more. 54% were treated with 2nd generation antipsychotics. The mean level of prolactin was of 38.9 ng/ml in monotherapy and of 49.4 ng/ml in polytherapy; 2nd generation antipsychotics: 44.6 ng / ml, 1st generation antipsychotics: 43.1 ng / ml. In addition, 63.8% take benzodiazepines and 58.8% antiepileptic drugs. There are significant differences in the mean level of prolactin and consumption of antipsychotics and benzodiazepines, but not with the different types of antipsychotics, or with taking one or more, or with each of the different drugs. A logistic regression was performed to predict elevated prolactin levels, benzodiazepines presented an odds ratio of 3.02 and antipsychotics, an odds ratio of 12.70. Conclusions: The elevation of prolactin is associated with the taking of antipsychotics and benzodiazepines. Taking antipsychotics predicts a possibility of elevating prolactin by 12.7 times, than not taking them, and taking benzodiazepines by 3.02 times higher


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Hiperprolactinemia/induzido quimicamente , Deficiência Intelectual/complicações , Antipsicóticos/administração & dosagem , Psicotrópicos/administração & dosagem , Deficiência Intelectual/psicologia , Prolactina/uso terapêutico , Benzodiazepinas/uso terapêutico , Modelos Logísticos , Razão de Chances , Anticonvulsivantes/uso terapêutico , Psicofarmacologia
6.
Matronas prof ; 20(3): e55-e63, 2019. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-188451

RESUMO

Objetivo: Determinar la efectividad de la acupuntura en el tratamiento de la hipogalactia y de la inflamación mamaria; mapear los puntos de aplicación y las técnicas utilizadas. Metodología: Revisión bibliográfica efectuada en las bases de datos PubMed, Cinahl, Cuiden, Scielo, Lilacs, Dialnet, Latindex, Cuidatge, WorldCat y Google Académico. Resultados: Se incluyeron 10 estudios; 7 observaron una mayor producción láctea o una prolongación en el tiempo de la lactancia; 2 evaluaron la efectividad de la acupuntura en la inflamación mamaria, y constataron un rápido alivio sintomático y un menor uso de antibióticos. No se ha encontrado unanimidad en la selección de la técnica y de los puntos para los diferentes tratamientos con acupuntura. Conclusión: La acupuntura parece ser efectiva para aumentar la producción láctea y mejorar los síntomas mamarios. Dada la falta de consenso en la selección de puntos y en las técnicas empleadas para los diferentes tratamientos con acupuntura, se requieren más estudios para poder generalizar estos tratamientos en la práctica clínica


Objective: To determine the effectiveness of acupuncture in the treatment of hypogalactia and breast inflammation; to map the application points and the techniques used. Methodology: A literature review was conducted by searching on PubMed, Cinahl, Cuiden, Scielo, Lilacs, Dialnet, Latindex, Cuidatge, WorldCat and Google Scholar. Results: A total of ten studies were included. A higher milk production or an extension in the time of lactation was observed in seven studies. The efficacy of acupuncture in the breast inflammation was evaluated in two studies and a quick relief of the symptoms and a lower use of antibiotics were observed. No agreement was found neither for the technique used nor for the acupuncture points used between the treatments. Conclusion: Acupuncture seems to be effective in increasing milk production and improving breast symptoms. The lack of consensus in the selection of points and in the techniques used for the different treatments with acupuncture means that more studies are required in order to generalize these treatments in clinical practice


Assuntos
Humanos , Terapia por Acupuntura/instrumentação , Mastite/terapia , Resultado do Tratamento , Transtornos da Lactação/terapia , Literatura de Revisão como Assunto , Pontos de Acupuntura , Prolactina/sangue
7.
Prog. obstet. ginecol. (Ed. impr.) ; 61(5): 471-475, sept.-oct. 2018. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-175081

RESUMO

Objetivo: Establecer la utilidad de las concentraciones cervicovaginales de prolactina en el segundo trimestre para la predicción del parto pretérmino. Material y métodos: Las muestras cervicovaginales se tomaron entre las 24 y 28 semanas de embarazo. Todos los embarazos fueron seguidos hasta el parto y divididos en grupo A (parto pretérmino) y grupo B (parto a término). Se evaluaron las características generales, concentraciones séricas de prolactina y eficacia pronostica. Resultados: La edad gestacional al momento de la determinación de la toma de muestra cervicovaginal fue de 26,2 +/- 1,1 semanas para el grupo A y 25,9 +/- 1,1 semanas para el grupo B (p = ns). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la edad materna, índice de masa corporal y antecedentes de parto pretérmino (p = ns). Las pacientes del grupo A (1,6 +/- 0,8 ng/mL) presentaron concentraciones cervicovaginales significativamente más altas de prolactina comparadas con las embarazadas del grupo B (0,5 +/- 0,3 ng/mL; p < 0,0001). Un valor de corte de 1 ng/mL presentó un valor por debajo de la curva de 0,87 con sensibilidad 73,1%, especificidad 91,6%, valor predictivo positivo 44,7% y valor predictivo negativo 97,3%. Conclusión: Las concentraciones cervicovaginales de prolactina son útiles en la predicción del parto pretérmino


Objective: To establish usefulness of cervicovaginal prolactin concentrations in second trimester for the prediction of preterm delivery. Material and methods: Cervicovaginal samples were taken between 24 and 28 weeks of pregnancy. All patients were followed until delivery and divided in group A (preterm delivery) and group B (term delivery). General characteristics, cervicovaginal prolactin concentrations and prognostic efficacy were evaluated. Results: The mean gestational age at cervicovaginal sample was 26.2 +/- 1.1 weeks in group A and 25.9 +/- 1.1 weeks in group B (p = ns). There were not found significant differences in maternal age, body mass index and history of preterm labor (p = ns). Group A patients (1.6 +/- 0.8 ng/mL) showed higher cervicovaginal prolactin concentrations than group B (0.5 +/- 0.3 ng/mL; p < 0.0001). A cut-off value of 1 ng/mL had a value under curve of 0.87 with a sensitivity of 73.1%, specificity of 91.6%, positive predictive value of 44.7% and negative predictive value of 97.3. Conclusion: Cervicovaginal prolactin concentrations are useful for the prediction of preterm delivery


Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Trabalho de Parto Prematuro/diagnóstico , Prolactina/análise , Colo do Útero , Biomarcadores/análise , Secreções Corporais/química , Previsões , Estudos Prospectivos , Sensibilidade e Especificidade , Fatores de Risco
8.
Rev. psiquiatr. salud ment ; 9(3): 158-173, jul.-sept. 2016.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-153963

RESUMO

Introducción. La hiperprolactinemia iatrogénica (HPRLi) se ha descrito con más frecuencia con algunos antipsicóticos, dependiendo de su capacidad de bloqueo de los receptores de dopamina D2. Existe gran heterogeneidad de la práctica clínica y posiblemente falta de concienciación sobre este problema entre los médicos. Dada la elevada frecuencia con la que los pacientes con enfermedad mental grave reciben antipsicóticos de forma prolongada, se precisa vigilar posibles riesgos en su salud física. La HPRLi y sus síntomas pueden pasar desapercibidos si no se investigan rutinariamente. Metodología. Se realiza una revisión profunda de la literatura para elaborar un consenso multidisciplinario con psiquiatras junto a otros especialistas (de Endocrinología, Medicina Interna y Oncología) con el fin de consensuar los riesgos clínicos y los métodos de detección más adecuados de la HPRLi de acuerdo con los distintos niveles de evidencia científica (I-IV). Resultados. Los síntomas a corto plazo incluyen amenorrea, galactorrea y disfunción sexual (descenso del deseo y disfunción eréctil por hipogonadismo secundario). A medio-largo plazo y relacionado con la disminución de estrógenos, se pueden inducir baja masa ósea (osteopenia y osteoporosis), hipogonadismo, menopausia precoz, incremento del riesgo de algunos tipos de cáncer (mama y endometrio), aumento del riesgo cardiovascular, alteraciones en la inmunidad, dislipidemia y disfunción cognitiva, entre otros. La petición de niveles de PRL debería realizarse al inicio del tratamiento en todos los pacientes que reciben antipsicóticos, aunque no se observen síntomas precoces (amenorrea, galactorrea) por el riesgo de subestimar otros síntomas que pueden aparecen a medio plazo. Se aconseja determinar también niveles de FSL, LH, testosterona y vitamina D. Se recomienda explorar rutinariamente la función sexual, ya que puede ser un síntoma mal tolerado que podría conducir al abandono del tratamiento. Se propone un especial cuidado en niños y adolescentes, así como en pacientes con PRL > 50 ng/ml (intensidad moderada), revisando periódicamente si existe hipogonadismo o disfunción sexual. En los pacientes con PRL > 150 ng/ml debe descartarse siempre un prolactinoma radiológicamente y se debe prestar especial atención a posibles antecedentes de cáncer de mama o endometrio. Se aconseja realizar densitometrías en varones >50 años y en mujeres con amenorrea > 6 meses o menopausia precoz para detectar osteoporosis y evitar riesgo de fracturas por fragilidad (AU)


Introduction. Iatrogenic hyperprolactinaemia (IHPRL) has been more frequently related to some antipsychotic drugs that provoke an intense blockade of dopamine D2 receptors. There is a wide variation in clinical practice, and perhaps some more awareness between clinicians is needed. Due to the high frequency of chronic treatment in severe mental patients, careful attention is recommended on the physical risk. IHPRL symptoms could be underestimated without routine examination. Methodology. An intense scientific literature search was performed in order to draw up a multidisciplinary consensus, including different specialists of psychiatry, endocrinology, oncology and internal medicine, and looking for a consensus about clinical risk and detection of IHPRL following evidence-based medicine criteria levels (EBM I- IV). Results. Short-term symptoms include amenorrhea, galactorrhoea, and sexual dysfunction with decrease of libido and erectile difficulties related to hypogonadism. Medium and long-term symptoms related to oestrogens are observed, including a decrease bone mass density, hypogonadism, early menopause, some types of cancer risk increase (breast and endometrial), cardiovascular risk increase, immune system disorders, lipids, and cognitive dysfunction. Prolactin level, gonadal hormones and vitamin D should be checked in all patients receiving antipsychotics at baseline although early symptoms (amenorrhea-galactorrhoea) may not be observed due to the risk of underestimating other delayed symptoms that may appear in the medium term. Routine examination of sexual dysfunction is recommended due to possible poor patient tolerance and low compliance. Special care is required in children and adolescents, as well as patients with PRL levels >50 ng/ml (moderate hyperprolactinaemia). A possible prolactinoma should be investigated in patients with PRL levels >150 ng/ml, with special attention to patients with breast/endometrial cancer history. Densitometry should be prescribed for males >50 years old, amenorrhea > 6 months, or early menopause to avoid fracture risk (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Conferências de Consenso como Assunto , Hiperprolactinemia/diagnóstico , Hiperprolactinemia/tratamento farmacológico , Antipsicóticos/uso terapêutico , Fatores de Risco , Receptores de Dopamina D2/uso terapêutico , Disfunção Erétil/induzido quimicamente , Disfunção Erétil/complicações , Congressos como Assunto , Efeitos Colaterais e Reações Adversas Relacionados a Medicamentos , Antipsicóticos/efeitos adversos , Medicina Baseada em Evidências/métodos , Doenças Cardiovasculares/complicações , Hiperprolactinemia/fisiopatologia , Prolactina/uso terapêutico , Estudos Transversais/métodos , Hipogonadismo/complicações
9.
Eur. j. anat ; 19(3): 229-247, jul. 2015. ilus
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-142276

RESUMO

Aromatase P450, the enzyme responsible for the catabolism of aromatizable androgens to estrogens is involved in sexual dimorphism and several pathologies induced by estrogenic effects. The present work reports evidence of pituitary aromatase synthesis, its regulation by gonadal steroids, and the physiological roles of aromatase on pituitary endocrine cells. The involvement of aromatase, through the auto-paracrine production of estradiol, in the pathogenesis of pituitary tumors -mainly prolactinomas- is reviewed


No disponible


Assuntos
Humanos , Comunicação Parácrina/fisiologia , Sistema Enzimático do Citocromo P-450/fisiologia , Aromatase/farmacocinética , Hipófise/anatomia & histologia , Peptídeos e Proteínas de Sinalização Intercelular , Prolactina , Estradiol
10.
Psiquiatr. biol. (Internet) ; 21(3): 95-101, sept.-dic. 2014.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-129788

RESUMO

Los efectos adversos de los antipsicóticos atípicos varían en función del sexo de los pacientes. Las mujeres tienen un peso medio inferior al de los hombres, y además, a nivel farmacocinético tienen un menor aclaramiento de algunos antipsicóticos como la clozapina y olanzapina. Entre los efectos secundarios más frecuentes en mujeres, cabe destacar el incremento del intervalo QT corregido. También el riesgo metabólico es mayor en mujeres: estas tienen más probabilidades de aumentar el peso tras tratamientos prolongados, sobre todo con clozapina y olanzapina. La prolactina se incrementa más en las mujeres que en los varones tras tratamiento antipsicótico. Este efecto secundario es más frecuente con amisulpride, risperidona y paliperidona. Entre los efectos secundarios extrapiramidales, la acatisia es también más frecuente en mujeres. En el futuro es necesario tener en cuenta la variable género al hacer el cálculo de la dosis y valoración de efectos secundarios tras el tratamiento antipsicótico (AU)


The adverse effects of atypical antipsychotic drugs vary depending on the sex of the patients. Females have a lower mean body weight than males, thus, at pharmacokinetic level, they have a lower clearance of some antipsychotics such as, clozapine and olanzapine. Among the most common adverse effects is highlighted the increase in corrected QT interval. Metabolic risks are also greater in females, with these being more likely to increase the weight after prolonged treatments, particularly with clozapine and olanzapine. Prolactin is increased more in females than in males after antipsychotic treatment. This adverse effect is more common with amisulpride, risperidone and paliperidone. Among the extrapyramidal secondary effects, akathisia is also more common in females. Gender variability should be taken into account in the future when calculating the dose, as well as when evaluating the adverse effects after antipsychotic treatment (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Antipsicóticos/administração & dosagem , Antipsicóticos/efeitos adversos , Antipsicóticos/farmacocinética , Síndrome Metabólica/induzido quimicamente , Síndrome Metabólica/complicações , Síndrome Metabólica/tratamento farmacológico , Prolactina , Peso Corporal , Clozapina/efeitos adversos , Privação do Sono/induzido quimicamente , Sono REM , Hiperlipidemias/induzido quimicamente , Hiperlipidemias/complicações , Hipertensão/complicações , Doenças dos Gânglios da Base/complicações , Embolia Pulmonar/complicações , Psiquiatria Biológica/métodos
12.
Med. oral patol. oral cir. bucal (Internet) ; 19(3): 274-279, mayo 2014. tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-124723

RESUMO

Objectives: Was to evaluate the effect of different regional anesthetics (articaine with epinephrine versus prilocaine with felypressin) on stress in the extraction of impacted lower third molars in healthy subjects. Sutdy Desing: A prospective single-blind, split-mouth cross-over randomized study was designed, with a control group. The experimental group consisted of 24 otherwise healthy male volunteers, with two impacted lower third molars which were surgically extracted after inferior alveolar nerve block (regional anesthesia), with a fortnight’s interval: the right using 4% articaine with 1:100.000 epinephrine, and the left 3% prilocaine with 1:1.850.000 fely-pressin. Patients were randomized for the first surgical procedure. To analyze the variation in four stress markers, homovanillic acid, 3-methoxy-4-hydroxyphenylglycol, prolactin and cortisol, 10-mL blood samples were obtained at t = 0, 5, 60, and 120 minutes. The control group consisted of 12 healthy volunteers, who did not undergo either extrac-tions or anesthetic procedures but from whom blood samples were collected and analyzed in the same way. Results: Plasma cortisol increased in the experimental group (multiple range test, P<0.05), the levels being sig-nificantly higher in the group receiving 3% prilocaine with 1:1.850,000 felypressin (signed rank test, p<0.0007). There was a significant reduction in homovanillic acid over time in both groups (multiple range test, P<0.05). No significant differences were observed in homovanillic acid, 3-methoxy-4-hydroxyphenylglycol or prolactin con-centrations between the experimental and control groups. Conclusions: The effect of regional anesthesia on stress is lower when 4% articaine with 1:100,000 epinephrine is used in this surgical procedure


No disponible


Assuntos
Humanos , Dente Serotino/cirurgia , 3-Metoxi-4-Hidroxifeniletanol/análise , Hidrocortisona/análise , Prolactina/análise , Ácido Homovanílico/análise , Estresse Psicológico/fisiopatologia , Estudos de Casos e Controles , Biomarcadores/análise , Estudos Prospectivos
13.
Endocrinol. nutr. (Ed. impr.) ; 60(9): 489-494, nov. 2013. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-117445

RESUMO

Introducción El prolactinoma es el tumor hipofisario funcionante más frecuente. La mayoría son microprolactinomas (menos de 1 cm), cuya curación es posible con tratamiento farmacológico, pero los estudios a largo plazo sobre la duración del tratamiento con agonistas dopaminérgicos para garantizar su curación tras suspender la medicación son escasos y no ofrecen consenso al respecto ni sobre criterios de retirada del tratamiento. Objetivo Establecer criterios de curación del microprolactinoma con tratamiento médico y analizar los posibles factores implicados. Pacientes Se revisaron 47 mujeres con microprolactinomas tratadas exclusivamente con agonistas dopaminérgicos durante al menos 4 años, entre 1975 y 2010. Se compararon las curadas, con más de 4 años con prolactina normal sin medicación, y las no curadas. Resultados Se alcanzó la curación en el 57,4% de los casos, tras un tiempo medio de tratamiento de 11,6 años. Entre las variables analizadas, solo la edad al diagnóstico resultó significativa como factor pronóstico: las pacientes más jóvenes curaron en mayor proporción y en menos tiempo. Entre los curados, 6 evolucionaron a silla turca vacía parcial y en 21 desapareció el adenoma (RM normal), sin observarse diferencias en ambos subgrupos. Conclusiones El microprolactinoma puede curarse con agonistas dopaminérgicos y el tratamiento no ha de mantenerse por vida, aunque se pueden requerir más de 10 años para alcanzar la curación (AU)


Introduction Prolactinoma is the most frequent functioning pituitary adenoma. Most commonly occurs as microprolactinoma (less than 1 cm in size), which may be cured with medical therapy, but few long-term studies are available about optimal duration of treatment with dopamine agonists to ensure cure after drug discontinuation and its withdrawal without recurrence are do not report consistent results. Objective To establish criteria for cure of microprolactinoma with medical treatment and to analyze the potential predictors involved. Patients A retrospective study was conducted on 47 adult women with microprolactinoma followed up between 1975 and 2010; none of them had undergone prior surgery or radiotherapy, and all of them received treatment with a dopamine agonist for at least 4 years. They were divided into two groups for analysis: cured patients with at least 4 years with normal prolactin levels after drug discontinuation, and not cured patients. Results Cure was achieved in 57.4% of patients. Only age at diagnosis was a significant predictor: there were more young patients in the cured group and youngest patients needed less time to cure. Development of empty sella turcica or normal MRI were similar regarding time to cure. Conclusions Microprolactinoma may be cured with dopamine agonists, and life-long treatment is not required, although more than 10 years may be required to achieve cure, 11,6 ± 5,3 years in our experience (AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Prolactinoma/tratamento farmacológico , Agonistas de Dopamina/farmacocinética , Tempo , Resultado do Tratamento , Prolactina
14.
Arch. esp. urol. (Ed. impr.) ; 66(7): 639-651, sept. 2013. ilus, tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-116653

RESUMO

El diagnóstico de déficit de testosterona (DT) en el varón adulto se basa en la constatación de una serie de síntomas o signos clínicos indiciarios asociada a unos niveles bajos de T sérica verificados. El DT puede resultar de múltiples causas: fallo primario del testiculo, déficit de su estimulación por LH (secundario) o de ambos fenómenos conjuntamente (combinado o mixto). La expresión clínica del DT depende de cuando se inicie. Si es antes de completarse el desarrollo puberal resulta en un fenotipo eunucoide relativamente fácil de detectar. Cuando aparece después de la pubertad su expresión clínica es proteiforme; sus síntomas son inespecíficos, confundiéndose con los del envejecimiento y diversos trastornos crónicos. Con más frecuencia se afecta la función sexual, reflejándose en falta de deseo y dificultades de erección. Los cuestionarios propuestos para su detección muestran poca especificidad y débil correlación con la T plasmática, desaconsejándose como instrumentos diagnósticos aunque pueden ayudar para cuantificar los síntomas y monitorizar la respuesta a un ulterior tratamiento. La exploración física suele aportar pocos datos significativos, pero puede encontrar signos de un DT de inicio temprano no detectado antes. Es preceptiva la medición del nivel plasmático total de testosterona total (TT). En varones adultos el límite inferior del intervalo normal de referencia se sitúa en torno a 10 nmol/L, aunque varía entre laboratorios. Los niveles de TT en el intervalo de ± 20% alrededor de este límite representan una “zona gris” que debe ser aclarada. Para ello se suelen calcular sus fracciones libre (TL) o biodisponible (TBD) a partir de los valores de TT, SHBG y albúmina (AU)


Confirmado el SDT, la búsqueda de su etiología con pruebas adicionales que incluyen la medición de gonadotropinas y prolactina ayuda a orientar la intervención terapéutica. Se resumen aquí en un algoritmo diagnóstico. Se necesitan métodos para evaluar fiablemente la sensibilidad androgénica de cada individuo (AU)


The diagnosis of testosterone deficit (TD) in adult men is made upon the finding of consistent symptoms or signs associated with confirmed low Testosterone levels. TD can be caused by primary testicular failure, decreased LH secretion (secondary) or a combination of both (mixed type). The clinical features of TD depend on the age of onset. Before completion of pubertal development it results in eunuchoid traits that can be easily detected. The clinical expression of adult onset TD is protean, with varied symptoms and signs often overlapping with those of aging and several chronic conditions. Sexual problems as low desire and difficult erections are frequently reported by TD patients. Several symptom questionnaires have been proposed for detecting TD. However, poor specificity and weak correlation with serum testosterone make them unsuitable as diagnostic tools, although their scores can help for monitoring future treatments. Physical examination usually yields few significant data but it can help for detecting unidentified cases of early onset TD. Measuring serum total testosterone(TT) levels is mandatory. It is available in most laboratories although commonly used methods are not fully satisfactory. In adult men the lower limit for the normal reference range is around 10 nmol/ L, but this figure can vary among laboratories. “Grey zone” values falling within a ± 20% interval around this limit need further clarification. To this aim most hospital laboratories can calculate the free (FT) or bioavailable fractions (BioT) of TT, SHBG, and albumin levels. When TD diagnosis is confirmed, a number of additional tests, such as measuring gonadotropins and prolactin, should be used to find out its etiology. They are summarized here in a diagnostic algorithm. There is a need for laboratory tests giving a reliable estimate of the androgen sensitivity of each subject (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Hipogonadismo/diagnóstico , Testosterona/deficiência , Receptores Androgênicos/fisiologia , Prolactina/análise , Gonadotropinas/análise
15.
Nefrología (Madr.) ; 33(2): 181-187, mar.-abr. 2013.
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-112314

RESUMO

The kidney plays an important role in synthesis, metabolism and elimination of a plethora of hormones. Thus, chronic kidney disease (CKD) naturally progresses with hormonal disorders. This review will focus in emerging evidence regarding the association between CKD-associated disturbances in the hypothalamic-pituitary-gonadal axis and cardiovascular risk factors. Hormonal derangements discussed are prolactin retention, testosterone deficiency and the low trioodothyronine syndrome, all of which have traditionally been interpreted as innocent bystanders of uremia and received relatively scarce attention by the Nephrology community. We here show that these disorders share intriguing links with inflammation, endothelial dysfunction, arterial stiffness, protein-energy wasting and other cardiometabolic alterations inherent to CKD-related excess mortality. We argue that these disorders may be novel uremic risk factors with possibility to serve as therapeutic targets (AU)


El riñón tiene un papel importante en la síntesis, metabolismo y eliminación de gran cantidad de hormonas. Así, la enfermedad renal crónica (ERC) cursa de forma natural con diversas alteraciones hormonales. Esta revisión aborda la posible conexión entrealteraciones en el eje hipotalámico-pituitario-gonadal y factores de riesgo cardiovascular en el paciente con ERC. Las anomalías hormonales analizadas son la retención de prolactina, deficiencia de testosterona y síndrome de T3 baja, todas ellas entendidas tradicionalmente como testigos inocentes de uremia y que han recibido una atención relativamente escasa por la comunidad nefróloga. En este revisamos interesantes vinculos entre estas alteraciones hormonales y complicaciones como la inflamación sistemica, la disfunción endotelial, la rigidez arterial, el desgaste proteico-energético y otras alteraciones cardiometabólicas inherentes a la excesiva mortalidad observada en la ERC. Proponemos que estas disfunciones hormonales pueden ser nuevos o previamene no apreciados factores de riesgo en el paciente urémico, existiendo la posibilidad de que puedan servir como objetivos terapéuticos (AU)


Assuntos
Humanos , Doenças do Sistema Endócrino/complicações , Insuficiência Renal Crônica/complicações , Doenças Cardiovasculares/epidemiologia , Fatores de Risco , Sistema Hipotálamo-Hipofisário/fisiopatologia , Testosterona , Prolactina , Hormônios Tireóideos , Uremia/complicações
16.
An. sist. sanit. Navar ; 34(2): 145-152, mayo-ago. 2011. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-90202

RESUMO

Fundamento. La prolactina se puede presentar bajo varias formas moleculares siendo la forma monométrica (PRLm) la biológicamente activa. La presencia de macroprolactina (MPRL) puede originar un falso diagnóstico de hiperprolactinemia debido a la interferencia en el procedimiento de medida. El objetivo ha sido desarrollar un protocolo que permita diagnosticar la hiperprolactinemia monométrica, que además sea complementario al procedimiento que detecta MPRL. Material y métodos. La población de referencia para PRLm estaba formada por 122 mujeres y 140 hombres aparentemente sanos a los que se les extrajo sangre para la cuantificación de PRL. Además, se recogieron49 sueros (33 mujeres y 16 hombres) hiperprolactinémicos. Se cuantificó PRL en todas las muestras en un Immulite 2000. La detección de MPRL y de PRLm se realiza tras precipitación con polietilenglicol. Se confirmó el resultado por cromatografía de filtración en gel. Para la obtención de los valores de referencia se siguieron las indicaciones del Panel de Expertos de la IFCC. Resultados. Los valores de referencia de PRLm fueron 3,4-26,6 ¦Ìg/L y 4,6-16,4 ¦Ìg/L en mujeres y varones, respectivamente. De los 49 pacientes hiperprolactinémicos, en el57 % la concentración de PRLm tras PEG se encontraba fuera del intervalo de referencia previamente obtenido, confirmándosela presencia de hiperprolactinemia monométrica. Conclusiones. Se ha desarrollado e implantado un protocolo para la cuantificación de PRLm. La obtención del os valores de referencia de PRLm permite el diagnóstico de la hiperprolactinemia monométrica o activa de forma complementaria a la identificación de MPRL (AU)


Background. Prolactin can take several molecular forms of which the most biologically active is the monomericform (PRLm). The presence of macroprolactin (MPRL) can give rise to a false diagnosis of hyperprolactinemia due to interference in the measuring procedure. The aim was to develop a protocol that enables diagnosis of monomeric hyperprolactinemia, which should also be complementary to the procedure for detecting MPRL. Material and methods. The reference population for PRLm was made up of 122 healthy women and 140healthy men, from whom blood was extracted for PRL quantification. Additionally, 49 hyperprolactinemic serums (33 women and 16 men) were collected. PRL was quantified in all the samples in an Immulite 2000.The detection of MPRL and PRLm was carried out following precipitation with polyetylenglicol (PEG). The result was confirmed by gelatin filtration chromatography. The reference values were obtained following theindications of the Expert Panel of the IFCC. Results. The PRLm reference values were 3,4-26,6¦Ìg/L and 4,6-16,4 ¦Ìg/L in women and men, respectively. In 57% of the 49 hyperprolactinemic patients the concentration of PRL m following PEG fell outside the previously obtained reference interval, confirming the presence of monomeric hyperprolactinemia. Conclusions. A protocol for quantifying PRL m has been developed and implemented. Obtaining PRLm reference values makes it possible to diagnose monomeric oractive hyperprolactinemia in a complementary form to the identification of MPRL(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Prolactina , Prolactina/história , Hiperprolactinemia/diagnóstico , Hiperprolactinemia/patologia , Prolactina/análise , Prolactina/classificação , Prolactina/isolamento & purificação , Prolactina/normas , Hiperprolactinemia/epidemiologia , Hiperprolactinemia/etiologia , Hiperprolactinemia/enfermagem
17.
Arch. esp. urol. (Ed. impr.) ; 63(8): 621-627, oct. 2010. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-88690

RESUMO

El adecuado funcionamiento del mecanismo de la erección depende de la correcta interrelación de factores psicológicos, vasculares, neurológicos y hormonales. Las enfermedades endocrinas afectan a la función sexual y la disfunción sexual puede ser uno de los síntomas de alguna alteración hormonal.La diabetes mellitus es la alteración endocrina que con más frecuencia causa disfunción eréctil debido a las frecuentes complicaciones vasculares y neurológicas que conlleva. Es importante la determinación de glucosa en la evaluación inicial del varón con disfunción eréctil, así como intentar un adecuado control de los niveles de glucemia para evitar el empeoramiento. La disfunción eréctil del diabético es multifactorial, de mayor severidad y responde peor al tratamiento oral.La hiperprolactinemia es causante de alteraciones en la esfera sexual, ya que provoca descenso de la testosterona. En estos casos, la sintomatología sexual se trata corrigiendo los niveles de prolactina. La determinación rutinaria de la prolactina no está clara y parece que debe determinarse cuando las cifras de testosterona están disminuidas.Las alteraciones de la hormona tiroidea (tanto el hiper como el hipotiroidismo) se asocian a disfunción eréctil, que en la mitad de los casos remitirá con la normalización de la hormona tiroidea. No está claro el papel que juegan las hormonas suprarrenales en la función eréctil y su determinación rutinaria no se contempla en la evaluación diagnóstica de la disfunción eréctil. Tampoco se conoce bien el papel del estradiol en la regulación del mecanismo de la erección, aunque se sabe que cifras elevadas de este pueden provocar disfunción eréctil. Dentro de las alteraciones endocrino-metabólicas reseñar las dislipemias, con la hipercolesterolemia como factor de riesgo importante de disfunción eréctil y aunque su corrección puede prevenir el deterioro del sistema vascular, no está claro el papel de las estatinas en la disfunción eréctil(AU)


The proper function of erection mechanisms depend on correct interrelationship between psychological, vascular, neurological and hormonal factors. Endocrine diseases affect sexual function, and sexual dysfunction may be one of the symptoms of some hormonal anomalies. Diabetes mellitus is the endocrine disease most frequently causing erectile dysfunction due to the frequent vascular and neurological complications associated. It is important to determine blood glucose in the initial evaluation of a male with erectile dysfunction, as well as to try an adequate control of blood glucose levels to avoid worsening. Diabetic male erectile dysfunction is multifactorial, more severe and has worse response to oral treatment.Hyperprolactinemia causes disorders of the sexual sphere because it produces a descent of testosterone. In these cases, sexual symptoms are treated by correcting the levels of prolactin. Routine determination of prolactin is not clear and it seems it should be determined when testosterone levels are diminished.Thyroid hormone disorders (both hyper and hypotyroidism) are associated with erectile dysfunction, which will subside in half the patients with thyroid hormone normalization. The role of adrenal hormones in erectile function is not clear and their routine determination is not considered in the diagnostic evaluation of erectile dysfunction. The role of estradiol in the regulation of the erection mechanism is not well known either, although it is known that high levels may cause erectile dysfunction. Among endocrine-metabolic disorders we point out dyslipemias, with hypercholesterolemia as an important risk factor for erectile dysfunction and, though its correction may prevent vascular system deterioration, the role of statins in erectile dysfunction is not clear(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Disfunção Erétil/complicações , Disfunção Erétil/diagnóstico , Disfunção Erétil/patologia , Prolactina/metabolismo , Prolactina/fisiologia , Tiroxina/metabolismo , Tiroxina/fisiologia , Estradiol/metabolismo , Estradiol/fisiologia , Diabetes Mellitus/diagnóstico , Diabetes Mellitus/patologia , Antipsicóticos/administração & dosagem , Antipsicóticos/efeitos adversos , Antidepressivos/administração & dosagem , Antidepressivos/efeitos adversos
18.
Endocrinol. nutr. (Ed. impr.) ; 57(7): 296-300, ago.-sept. 2010. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-87548

RESUMO

Introducción La medición de prolactina está influenciada por una serie de factores y ello ha sido descrito por numerosos autores, lo que puede falsear el valor obtenido no correspondiendo el mismo a la realidad fisiológica del individuo estudiado. Si no se adoptan una serie de medidas, sobre todo en la fase preanalítica, pueden aparecer resultados más altos. Como objeto pretendemos evaluar en qué medida la optimización o no de la extracción en sí, se traduce en resultados más altos y como el informe realizado en términos de prolactina monomérica (activa biológicamente) puede ser decisivo a la hora de adoptar un diagnóstico y actitud terapéutica. Material y métodos Para ello realizamos 2 extracciones a cada mujer (previa observación del protocolo que universalmente se contempla para este tipo de análisis) una por punción directa y otra a los 60min sin nueva punción (se canaliza la vena en la punción directa y se mantiene permeable por salinización) y con posterioridad estudiamos la fracción monomérica, en los casos requeridos. Resultados De los resultados obtenidos podemos deducir una diferencia significativa desde el punto de vista estadístico entre la punción directa y a los 60min y al observar la fracción monomérica se encuentra concentraciones hasta 3 veces menores que los obtenidos por punción directa. Discusión Los resultados de nuestro estudio justifican la sistematización del uso de técnicas de extracción que soslayen el estrés de la venopuntura y el informe de prolactina con actividad biológica (monomérica, «little») (AU)


Introduction Numerous authors have reported that prolactin measurement is influenced by several factors and consequently the values obtained may not faithfully reflect the physiological reality of the individual studied. Unless a series of measures is adopted, especially in the pre-analytic stage, values may be falsely elevated. The objective of the present study was to evaluate the extent to which optimization or non-optimization of the extraction procedure translates into higher results and how reports expressed in terms of monomeric (biologically active) prolactin could be crucial to adopt a diagnosis and therapeutic approach. Material and methods We performed two extractions in each woman (following the protocol universally used for this kind of analysis): one through direct puncture and another 60min later without a new puncture (a catheter was inserted in the site of the first puncture and kept permeable by salinization). The monomeric fraction was then studied, if required. Results A statistically significant difference was observed between the 2 extractions. The monomeric fraction was three times lower in the second extraction than in the first. Discussion The results of this study justify systematic use of extraction techniques that avoid the stress of venous puncture, as well as the use of the term biologically active prolactin [monomeric (little) prolactin fraction] in reports (AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , /métodos , Hiperprolactinemia/sangue , Hiperprolactinemia/diagnóstico , Prolactina/sangue , Protocolos Clínicos , Reações Falso-Positivas
20.
Clín. investig. ginecol. obstet. (Ed. impr.) ; 36(3): 87-93, mayo-jun. 2009. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-60467

RESUMO

Introducción El patrón multifásico de prolactina (PRL) que ocurre durante el parto no ha podido relacionarse con factores inhibidores y liberadores de PRL ya conocidos. Objetivo Determinar si hay correlación entre las concentraciones séricas de PRL y el pH sanguíneo en las pacientes que tienen un parto vaginal, en comparación con las que se someten a cesárea. Métodos Se incluyó a un total de 23 mujeres primigestas, de las que 12 tuvieron un parto eutócico y 11 se sometieron a cesárea. A todas ellas se realizaron 7 determinaciones de pH y PRL antes y después del nacimiento, a partir del inicio del segundo peíodo del trabajo de parto o la cirugía, según el caso. Resultados Los valores de PRL y pH fueron diferentes en ambos grupos (p<0,05). En el grupo de cesárea no se observaron cambios en el pH y la PRL. En el grupo de pacientes que tuvieron un parto, los valores de PRL fueron superiores a los 45min del expulsivo y en el momento de parto, comparados con los iniciales (p<0,05). Asimismo, los valores de pH fueron menores a partir de 15min del período expulsivo hasta 21min posparto (p<0,001). Se encontró una fuerte correlación entre el pH y la PRL, en el momento del parto y a los 7 y los 14min posparto (p<0,05).Discusión Se corroboró la existencia de una secreción bifásica de PRL durante el período expulsivo, la misma que se correlaciona con la disminución en los valores de pH que ocurre durante este período (AU)


Introduction The multiphasic pattern of prolactin (PRL) secretion described during vaginal delivery has not been related to the PRL-inhibiting or -liberating factors that are already known. Objective To determine whether there is a correlation between blood PRL concentrations and pH in women with vaginal delivery compared with those undergoing cesarean delivery. Methods This study included 23 primiparous women, of whom 12 had a vaginal delivery and 11 underwent cesarean delivery. In all patients, seven blood pH and PRL determinations were performed, before and after delivery, from the beginning of the second stage of labor or surgery. Results pH and PRL levels differed between the two groups (p<0.05). In the cesarean delivery group, no changes in pH or PRL concentrations were observed. In the vaginal delivery group, PRL levels were higher 45min after the onset of the second stage of labor and at delivery compared with initial values (p<0.05). Likewise, pH levels were lower 15min after the onset of the second stage until 21min after delivery (p<0.001). A strong correlation was found between pH and PRL at delivery and at 7 and 14min after delivery (p<0.05).Discussion The results of this study confirm the existence of a biphasic PRL secreting pattern during the second stage of labor. This pattern correlates with the reduction in pH levels that occurs during this period (AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Concentração de Íons de Hidrogênio , Prolactina/sangue , Cesárea , Parto/fisiologia , Período Pós-Parto/sangue , Aleitamento Materno , Leite Humano
SELEÇÃO DE REFERÊNCIAS
DETALHE DA PESQUISA