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2.
Rev. clín. esp. (Ed. impr.) ; 217(4): 201-206, mayo 2017. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-162408

RESUMO

Objetivos. Evaluar la eficacia y seguridad de una pauta basal plus (BP) con insulina glargina como insulina basal, e insulina glulisina como insulina prandial en la comida principal, en pacientes ancianos con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) y alto riesgo cardiovascular, siguiendo la práctica clínica habitual. Pacientes y métodos. Estudio observacional, retrospectivo, realizado en 21 centros de medicina interna en España. Se incluyeron sujetos de edad ≥65 años con DM2, en tratamiento con pauta BP durante 4 a 12 meses antes de la inclusión en el estudio, y diagnóstico de enfermedad cardiovascular o elevado riesgo cardiovascular. La variable principal fue el cambio en la hemoglobina glucosilada (HbA1c) desde la introducción de la glulisina hasta la inclusión en el estudio. Resultados. Se incluyeron 198 pacientes (edad media de 74±6,4 años; hombres: 52%). Tras al menos 4 meses de tratamiento con la pauta BP, iniciada con la adición de glulisina, el valor medio de HbA1c descendió significativamente (9±1,5% vs. 7,7±1,1%; p<0,001) y casi el 24% de los sujetos alcanzaron niveles de HbA1c del 7,5-8%. Asimismo, la glucemia en ayunas descendió significativamente (190,6±73,2mg/dl frente a 138,9±38,2mg/dl; p<0,001). Un total de 35 pacientes (17,7%) presentaron alguna hipoglucemia durante el mes previo al inicio del estudio, y se detectaron 2 casos (1,01%) de hipoglucemia grave. Conclusiones. La estrategia BP podría mejorar significativamente el control glucémico en pacientes ≥65 años con DM2 y alto riesgo cardiovascular, y se asocia a un bajo riesgo de hipoglucemia grave (AU)


Objectives. To assess the safety and efficacy of a basal-plus (BP) regimen with insulin glargine (as basal insulin) and insulin glulisine (as prandial insulin) with the main meal for elderly patients with type 2 diabetes mellitus (DM2) and high cardiovascular risk, following standard clinical practice. Patients and methods. An observational, retrospective study was conducted in 21 centres of internal medicine in Spain. The study included patients aged 65 years or older with DM2, undergoing treatment with a BP regimen for 4 to 12 months before inclusion in the study and a diagnosis of cardiovascular disease or high cardiovascular risk. The primary endpoint was the change in glycated haemoglobin (HbA1c) from the introduction of the glulisine to inclusion in the study. Results. The study included 198 patients (mean age, 74±6.4 years; males, 52%). After at least 4 months of treatment with the BP regimen, started with the addition of glulisine, the mean HbA1c value decreased significantly (9±1.5% vs. 7.7±1.1%; P<.001), and almost 24% of the patients reached HbA1c levels of 7.5-8%. Furthermore, blood glucose levels under fasting conditions decreased significantly (190.6±73.2mg/dl vs. 138.9±38.2mg/dl; P<.001). A total of 35 patients (17.7%) had some hypoglycaemia during the month prior to the start of the study, and 2 cases (1.01%) of severe hypoglycaemia were detected. Conclusions. The BP strategy could significantly improve blood glucose control in patients 65 years of age or older with DM2 and high cardiovascular risk and is associated with a low risk of severe hypoglycaemia (AU)


Assuntos
Humanos , Idoso , Diabetes Mellitus Tipo 2/tratamento farmacológico , Insulina Glargina/administração & dosagem , Insulinas/administração & dosagem , Hipoglicemiantes/administração & dosagem , Fatores de Risco , Doenças Cardiovasculares/epidemiologia , Estudos Retrospectivos
3.
Aten. prim. (Barc., Ed. impr.) ; 49(3): 131-139, mar. 2017. graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-161269

RESUMO

OBJETIVO: Evaluar si pacientes diabéticos tipo 2 con insulina y autocontrol (DIA) incluidos en un programa de gestión integrada de la diabetes mellitus (DM) con seguimiento telemático alcanzan un grado de control metabólico a los 12 meses mejor que los no incluidos, así como el impacto en la utilización y el coste de servicios sanitarios, consumo de fármacos y tiras reactivas. DISEÑO: Estudio prospectivo de cohortes paralelas. Emplazamiento: Cuatro áreas básicas de salud de una organización sanitaria integrada. PARTICIPANTES: Ciento veintiséis pacientes DIA de 15 o más años en tratamiento con insulina rápida o intermedia con autocontroles: 42 casos y 84 controles emparejados según edad, sexo, grado de control de la DM y perfil de morbilidad. Intervención: Comunicación telemática médico-paciente y volcado de glucemias mediante la plataforma Emminens eConecta®; suministro a domicilio de tiras reactivas según consumo. Controles ocultos, con seguimiento habitual. Mediciones principales: Hemoglobina glucosilada (% HbA1c); percepción de calidad de vida (EuroQol-5 y EsDQOL); riesgo cardiovascular; utilización de recursos sanitarios; consumo de tiras reactivas y medicamentos; gasto sanitario total. RESULTADOS: Reducción de %HbA1c en casos respecto a controles de 0,38% (IC95% −0,89% a 0,12%). Sin diferencias significativas respecto a ninguna de las actividades registradas, ni cambios significativos en la calidad de vida. CONCLUSIONES: Los resultados obtenidos no difieren de otros estudios equiparables. El perfil es de un paciente anciano y pluripatológico que tiene todavía limitaciones tecnológicas. Para superar estas barreras se debería dedicar más tiempo a la formación y a la resolución de problemas tecnológicos


AIM: To evaluate if insulin-treated type 2 diabetic patients with blood glucose self-monitoring (DIA), included in a program of integrated management of diabetes mellitus (DM), achieve a better level of metabolic control with telemedicine support than with conventional support, after 12 months follow-up. The impact on the use and cost of healthcare services, pharmaceutical expenditure, and consumption of test strips for blood glucose, was also assessed. DESIGN: A prospective parallel cohorts study. Field: Four basic health areas of an integrated healthcare organisation. PARTICIPANTS: The study included 126 DIA patients aged 15 or more years, treated with rapid or intermediate Insulin and blood glucose self-monitoring, grouped into 42 cases and 84 controls, matched according to age, sex, level of metabolic control, and morbidity profile. Intervention: Telematics physician-patient communication and download of blood glucose self-monitoring data through the Emminens eConecta® platform; test strips home delivered according to consumption. Hidden controls with usual follow-up. MAIN MEASUREMENTS: Glycosylated haemoglobin (%HbA1c); perception of quality of life (EuroQol-5 and EsDQOL); cardiovascular risk; use of healthcare resources; consumption of test strips; pharmaceutical and healthcare expenditure. RESULTS: Reduction of 0.38% in HbA1c in the cases (95% CI:−0.89% to 0.12%). No significant differences with regard to any of the activities registered, or any significant change in the quality of life. CONCLUSIONS: The results obtained are similar to other equivalent studies. The profile of the patient is elderly and with multiple morbidities, who still have technological limitations. To surpass these barriers, it would be necessary to devote more time to the training and to the resolution of possible technological problems


Assuntos
Humanos , Diabetes Mellitus Tipo 2/tratamento farmacológico , Insulinas/uso terapêutico , Telemedicina , Automonitorização da Glicemia/estatística & dados numéricos , Estudos Prospectivos , Estudos de Casos e Controles , Fitas Reagentes , Custos Diretos de Serviços/estatística & dados numéricos
5.
Endocrinol. nutr. (Ed. impr.) ; 63(4): 145-156, abr. 2016. graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-150562

RESUMO

Introducción: El objetivo de esta revisión es evaluar la efectividad para disminuir los eventos adversos clínicos y la seguridad de la insulinoterapia en régimen bolo-basal-corrector o basal-corrector frente a la insulinoterapia en «pauta deslizante», en pacientes con diabetes o con hiperglucemia de reciente diagnóstico ingresados en una planta de hospitalización convencional, no críticos, tanto médica como quirúrgica. Método: Se realizó búsqueda en Medline. La odds ratio fue la medida resumen principal. Se empleó un modelo de efectos aleatorios con la técnica de Mante-Haenszel. Resultados: Novecientas cincuenta y siete citas de las cuales 9 fueron finalmente incluidas en la revisión sistemática. Los pacientes en el grupo BB tuvieron un mejor control glucémico que aquellos con PD. Globalmente, se objetiva una tendencia no significativa hacia un menor riesgo de eventos adversos en el grupo BB frente a PD (OR 0,67 —IC 95%: 0,22-2,04— [I2 = 71%]). Existe una tendencia no significativa hacia un mayor riesgo de hipoglucemia en el grupo BB (OR: 2,29; IC 95% 0,50-10,49 [I2 = 70%]). Conclusión: A pesar de su beneficio para el control glucémico durante la hospitalización, esta revisión no ha objetivado que el uso de la pauta BB disminuya eventos clínicos en pacientes hospitalizados en planta convencional. Debido a la heterogeneidad en los resultados, consideramos que se requieren ensayos clínicos que contemplen su efecto en subgrupos de pacientes en los que la pauta BB se pueda usar de forma segura y con períodos de seguimiento más prolongados (AU)


Introduction: The aim of this review was to assess the effectiveness to reduce clinical adverse events and safety of insulin administered in basal-bolus-corrector or basal-corrector regimens (BB) versus a sliding scale scheme (SS) in patients with diabetes or newly diagnosed hyperglycemia admitted to a conventional (not critical) medical or surgical hospital ward. Method: A Medline search was conducted. The Odds ratio was the main summary measure. A random effects model with the Mantel-Haenszel procedure was used. Results: A total of 957 citations were collected, of which nine were finally included in the systematic review. Patients in the BB group had better blood glucose control than those with SS. Overall, there was a nonsignificant trend to a lower risk of adverse events in the BB as compared to the SS group (OR 0.67 [95% CI 0.22 to 2.04], [I2 = 71%]). There was a nonsignificant trend to an increased risk of hypoglycemia in the BB group (OR 2.29 [95% CI 0.50 to 10.49] [I2 = 70%]). Conclusion: Despite its benefit for glycemic control during hospitalization, this review did not show that use of the BB scheme decreases clinical events in patients hospitalized in a conventional ward. Because of heterogeneity of the results, we think that clinical trials are needed addressing its effect in patient subgroups in which the BB scheme may be used safely and with longer follow-up periods (AU)


Assuntos
Humanos , Insulinas/efeitos adversos , Efeitos Colaterais e Reações Adversas Relacionados a Medicamentos/prevenção & controle , Diabetes Mellitus/tratamento farmacológico , Hospitalização/estatística & dados numéricos
8.
Rev. psiquiatr. salud ment ; 7(4): 166-178, oct.-dic. 2014. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-129522

RESUMO

Objetivo. El aumento de peso es un efecto secundario frecuente e importante de los antipsicóticos de segunda generación (ASG). Además, estos fármacos pueden inducir otros efectos secundarios que están asociados a un aumento de la morbimortalidad cardiovascular, tales como la resistencia a la insulina, la diabetes o el síndrome metabólico. Estudios preliminares indican que las diferencias genéticas interindividuales producen distintos grados de vulnerabilidad a los efectos secundarios inducidos por los ASG. El estudio SLiM (por sus siglas en inglés, Second-generation antipsychotic Long-term treatment Metabolic side effects) tiene como objetivo identificar en pacientes no tratados previamente con ASG (pacientes naive), aquellos factores clínicos, genéticos y ambientales que expliquen las diferencias interindividuales en relación con el aumento de peso y los cambios metabólicos generados tras 6 meses de tratamiento con estos fármacos. Material y métodos. El estudio SLiM es un estudio farmacogenético multicéntrico, observacional, prospectivo, de 6 meses de duración, en el que se ha reclutado una cohorte de 307 pacientes pediátricos y adultos (rango de edad entre 8,8 a 90,1 años) naive a ASG y una cohorte de 150 controles sanos (rango de edad entre 7,8 y 73,2 años) emparejados por edad y sexo. Resultados. En este artículo se presentan la justificación, los objetivos y el diseño del estudio y se ofrece una descripción de la muestra al inicio del estudio. Conclusiones. Los resultados del estudio SLiM permitirán una mejor comprensión de los factores clínicos, ambientales y genéticos implicados en el aumento de peso y los trastornos metabólicos asociados al tratamiento con ASG (AU)


Aim. Weight gain is an important and common side effect of second generation antipsychotics (SGAs). Furthermore, these drugs can induce other side effects associated with higher cardiovascular morbidity and mortality, such as insulin resistance, diabetes or metabolic syndrome. Preliminary studies show that inter-individual genetic differences produce varying degrees of vulnerability to the different SGA-induced side effects. The Second-generation antipsychotic Long-term treatment Metabolic side effects (SLiM) study aims to identify clinical, environmental and genetic factors that explain inter-individual differences in weight gain and metabolic changes in drug-naïve patients after six months of treatment with SGAs. Materials and methods. The SLIM study is a multicenter, observational, six-month pharmacogenetic study where a cohort of 307 drug-naïve paediatric and adult patients (age range 8.8-90.1 years) and a cohort of 150 age- and sex- matched healthy controls (7.8-73.2 years) were recruited. Results. This paper describes the rationale, objectives and design of the study and provides a description of the sample at baseline. Conclusions. Results from the SLiM study will provide a better understanding of the clinical, environmental, and genetic factors involved in weight gain and metabolic disturbances associated with SGA treatment (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Adulto , Combinação de Medicamentos , Preparações Farmacêuticas/análise , Ganho de Peso/genética , Preparações Farmacêuticas/classificação , Preparações Farmacêuticas , Insulinas
9.
Endocrinol. nutr. (Ed. impr.) ; 61(6): 318-322, jun.-jul. 2014. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-124458

RESUMO

ANTECEDENTES Y OBJETIVO: Los pacientes con diabetes tipo 1 (DT1) en tratamiento con infusión subcutánea de insulina (ISCI) tienen a su alcance diversas prestaciones específicas para estos dispositivos. El objetivo del estudio fue valorar la relación entre la utilización real de las mismas y el grado de control glucémico en pacientes habituados a este tipo de terapia. PACIENTES Y MÉTODOS: Incluimos 44 pacientes con DT1 en tratamiento con ISCI con o sin monitorización continua de glucosa (MCG). Recogimos retrospectivamente los datos de 14 días consecutivos mediante la plataforma Care Link Personal/Pro® y la determinación de HbA1c realizada en ese periodo. Posteriormente, analizamos las diferencias en el uso de las prestaciones del dispositivo en función del grado de control glucémico y las diferencias entre los grupos con o sin MCG. RESULTADOS: La HbA1c media del grupo fue de 7,5 ± 0,8%. El número de bolus/día administrados fue de 5,1 ± 1,8, siendo el 75,4% de ellos en forma de bolus ayuda (BA). Los pacientes con mejor control (HbA1c < 7,5%) se administraban más bolus/día (5,3 ± 1,6 vs. 4,3 ± 1,6; p = 0,056) que aquellos con peor control. Existía una tendencia a una mayor utilización de BA en los pacientes con mejor control (82,8 ± 21,4% vs. 69,9 ± 29,1%; p = 0,106). Sin alcanzar la significación estadística, los pacientes portadores de MCG (n = 8) tenían una HbA1c inferior a aquellos sin esta prestación (7,6 ± 0,8 vs. 7,1 ± 0,7; p = 0,067). CONCLUSIONES: El mayor uso del BA en los pacientes con DT1 en tratamiento con terapia ISCI tiende a asociarse con un mejor grado de control metabólico. En la práctica clínica habitual la utilización de MCG combinada con ISCI podría asociarse a un mejor control glucémico


BACKGROUND AND OBJECTIVE: Patients with type 1 diabetes (T1DM) treated with continuous subcutaneous insulin infusion (CSII) have available several specific features of these devices. The aim of this study was to evaluate the relationship between real use of them and the degree of glycemic control in patients using this therapy. PATIENTS AND METHODS: Forty-four T1DM patients on CSII therapy with or without real-time continuous glucose monitoring (CGM) were included. Data from 14 consecutive days were retrospectively collected using the therapy management software CareLink Personal/Pro® and HbA1c measurement performed at that period. The relationship between the frequency of usie of specific features of insulin pumps (non-sensor augmented or sensor-augmented) and glycemic control was analyzed. RESULTS: Mean HbA1c in the group was 7.5 ± .8%. Mean daily number of boluses administered was 5.1 ± 1.8, with 75.4% of them being bolus wizards (BW). Daily number of boluses was significantly greater in patients with HbA1c < 7.5% than in those with HbA1c > 7.5% (5.3 ± 1.6 vs. 4.3 ± 1.6, P = .056). There was a trend to greater use of BW in patients with better control (82.8 ± 21.4% vs. 69.9 ± 29.1%,P = .106). HbA1c was lower in patients using CGM (n = 8) as compared to those not using sensor-augmented pumps (7.6 ± .8 vs 7.1 ± .7, P = .067), but the difference was not statistically significant. CONCLUSIONS: More frequent use of BW appears to be associated to better metabolic control in patients with T1DM using pump therapy. In standard clinical practice, augmentation of insulin pump with CGM may be associated to improved glycemic control


Assuntos
Humanos , Diabetes Mellitus Tipo 1/tratamento farmacológico , Sistemas de Infusão de Insulina , Insulinas/administração & dosagem , Hiperglicemia/prevenção & controle , Infusões Subcutâneas , Estudos Retrospectivos
10.
J. physiol. biochem ; 70(2): 479-486, jun. 2014.
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-122968

RESUMO

No disponible


A large body of evidence has linked retinol-binding protein 4 (RBP4) to systemic insulin resistance, but little is known about its function in fat deposition. This study aimed to confirm the involvement of RBP4 in inguinal fat deposition and insulin by intraperitoneal injection of adenovirus-mediated RBP4 to mice. Intraperitoneal injection of adenoviral vectors was validated as an efficient gene manipulation tool for over-expressing recombinant proteins in vivo. Ectopic expression of RBP4 decelerated inguinal fat deposition by decreasing the size of adipocytes. Moreover, the introduction of exogenous RBP4 blunted the response of inguinal adipocytes to insulin signals. These findings suggest that RBP4 impaired in vivo adipogenesis, partly through the repression of the insulin pathway (AU)


Assuntos
Animais , Camundongos , Proteínas de Ligação ao Retinol/farmacocinética , Distribuição da Gordura Corporal , Insulinas , Adipogenia/fisiologia , Substâncias Protetoras/farmacocinética , Modelos Animais de Doenças , Antagonistas da Insulina/farmacocinética
11.
J. physiol. biochem ; 70(2): 647-658, jun. 2014.
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-122983

RESUMO

No disponible


Obesity is frequently associated with the development of type 2 diabetes which is firstly characterized by a defect in the response of key metabolic tissues to insulin (insulin resistance). The imbalance in fatty composition of the diet, a low-grade inflammatory state have been described to be involved in the initiation or the amplification of the molecular events involved in this process. The concept of a specific nutritional intervention has emerged as a promising tool against metabolic disorders associated with obesity. In this context, many investigations were conducted to evaluate the potential beneficial impacts of n−3 polyunsaturated fatty acids (n−3 PUFA). The aim of the present review was to summarize the current knowledge about the role of docosahexanoic acid (DHA, 22:6n−3) and eicosapentanoic acid (EPA, 20:5n−3) on key metabolic organs. Only studies aiming to understand the mechanism of actions were selected. The analysis of randomized clinical trial about n−3 PUFA was not considered here. The effects of n−3 PUFA were analyzed in the adipose tissue, the liver, skeletal muscle and the pancreas in the context of obesity and lipid oversupply. Furthermore, in line with recent findings about the role of the modulation of gut microbiota in obesity-related disorders, we summarized the recent findings about the possible link between n−3 PUFA and change in microbiota composition (AU)


Assuntos
Humanos , Ácidos Graxos Insaturados/farmacocinética , Diabetes Mellitus/prevenção & controle , Insulinas/metabolismo , Ácidos Docosa-Hexaenoicos/metabolismo , Substâncias Protetoras/farmacocinética , Obesidade/fisiopatologia , Intestinos/microbiologia
12.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-109167

RESUMO

La tecnología recombinante del ADN ha permitido disponer de análogos de insulina humana para el tratamiento de la diabetes mellitus, cuya eficacia y seguridad han permitido mejorar el tratamiento de esta enfermedad. En este trabajo se revisan de forma breve las características principales de los análogos de insulina disponibles actualmente. Se incluyen tanto los análogos de insulina de acción rápida (lispro, aspártica y glulisina) como los de acción prolongada (glargina y determir). Se describen las características farmacológicas de cada análogo de insulina, sus diferencias con respecto a la insulina humana, su forma de administración, indicación, eficacia y seguridad. Además se discuten las principales controversias del uso de estos análogos de insulina. En concreto, los referidos al riesgo de cáncer y retinopatía y su utilización en mujeres gestantes (AU)


Recombinant DNA technology has provided insulin analogues for the treatment of diabetes mellitus, with an efficacy and safety that has improved the treatment of this disease. We briefly review the principal characteristics of the insulin analogues currently available. Both rapid-acting (lispro, aspart and glulisine) and long acting (glargine and determir) insulin analogues are included in this review. We describe the pharmacology of each insulin analogue, their differences with the human insulin, the administration, indication, efficacy and safety. In addition we discussed the main controversies of the use of these insulin analogues. In particular, those related with the risk of cancer and retinopathy, and their use in pregnant women (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Insulina/análogos & derivados , Insulina/metabolismo , Diabetes Mellitus/tratamento farmacológico , Retinopatia Diabética/complicações , Retinopatia Diabética/tratamento farmacológico , Insulina Aspart/farmacocinética , Insulina Aspart/uso terapêutico , Insulinas/uso terapêutico , Resultado do Tratamento , Avaliação de Eficácia-Efetividade de Intervenções , Insulina/farmacologia , Insulina/farmacocinética
13.
Nutr. hosp ; 28(supl.2): 109-114, 2013. ilus
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-117156

RESUMO

It has long been known that the brain, especially the hypothalamus, can modulate both insulin secretion and hepatic glucose fluxes, via the modulation of the sympathetic system (promoting glycogen breakdown) and the parasympathetic system (stimulating glycogen deposition). Central insulin signalling or hypothalamic long-chain fatty acid oxidation can also control insulin's suppression of endogenous glucose production. Interestingly, intestinal gluconeogenesis can initiate a portal glucose signal, transmitted to the hypothalamus via the gastrointestinal nervous system. This signal may modulate the sensation of hunger and satiety and insulin sensitivity of hepatic glucose fluxes as well. The rapid improvements of glucose control taking place after gastric bypass surgery in obese diabetics has long been mysterious. Actually, the specificity of gastric bypass in obese diabetic mice relates to major changes in the sensations of hunger and to rapid improvement in insulin sensitivity of endogenous glucose production. We have shown that an induction of intestinal gluconeogenesis plays a major role in these phenomena. In addition, the restoration of the secretion of glucagon like peptide 1 and consequently of insulin plays a key additional role to improve postprandial glucose tolerance. Therefore, a synergy between incretin effects and intestinal gluconeogenesis might be a key feature explaining the rapid improvement of glucose control in obese diabetics after bypass surgery (AU)


Se sabe desde hace tiempo que el cerebro, especialmente el hipotálamo, puede modular la secreción de insulina y los flujos hepáticos de glucosa mediante la modulación del sistema simpático (promoviendo la degradación del glucógeno) y el sistema parasimpático (estimulando el depósito de glucógeno). La señalización central de la insulina o la oxidación hipotalámica de los ácidos grasos de cadena larga también pueden controlar la producción de la glucosa endógena por la supresión de la insulina. De forma interesante, la gluconeogénesis intestinal puede iniciar una señal de glucosa portal, que se transmite al hipotálamo a través del sistema nervioso gastrointestinal. Esta señal puede modular la sensación de hambre y la saciedad, así como la sensibilidad a la insulina de los flujos hepáticos de glucosa. Las mejorías rápidas del control de la glucosa que ocurren tras la cirugía de derivación gástrica en los diabéticos obesos siguen siendo un misterio. En realidad, la especificidad de la derivación gástrica en ratones obesos diabéticos se relaciona con cambios importantes en las sensaciones de hambre y con una mejoría rápida de la sensibilidad a la insulina de la producción endógena de glucosa. Hemos demostrado que la inducción de la gluconeogénesis intestinal desempeña un papel principal en estos fenómenos. Además, la restauración de la secreción del péptido 1 de tipo glucagón y, por consiguiente, de la insulina, desempeña un papel clave adicional en la mejora de la tolerancia a la glucosa postprandial. Por lo tanto, la sinergia entre los efectos de la incretina y la gluconeogénesis intestinal podría ser un elemento clave en la mejora rápida del control de la glucosa en los diabéticos obesos tras la cirugía de derivación (AU)


Assuntos
Humanos , Diabetes Mellitus Tipo 2/cirurgia , Obesidade/cirurgia , Cirurgia Bariátrica , Glucose , Ingestão de Alimentos/fisiologia , Fígado/fisiologia , Cérebro/fisiologia , Intestinos/fisiologia , Insulinas/metabolismo , Peptídeo 1 Semelhante ao Glucagon
14.
Rev. esp. cardiol. Supl. (Ed. impresa) ; 7(supl.H): 49h-57h, 2007. graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-166357

RESUMO

El tratamiento de la diabetes mellitus (DM) se debe considerar siempre de manera intensificada, ya que ésta ha sido la única forma que ha demostrado disminuir la morbilidad y la mortalidad. Dentro de la diabetes se distinguen dos tipos principales, pero la diabetes mellitus tipo 2 se diagnostica en el 90% de los casos y, por tanto, es el principal objetivo del presente suplemento. El tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 incluye, además de las lógicas modificaciones dietéticas y del estilo de vida, un abanico más o menos amplio de fármacos orales e insulinas. En las fases iniciales será suficiente con antidiabéticos orales dirigidos siempre a disminuir la resistencia a la insulina, para añadir con posterioridad, si se precisa, un fármaco secretagogo. Más adelante será necesario iniciar la administración de insulina para cubrir el déficit de función beta. Inicialmente se utilizará una pauta de insulina basal para, en estadios más avanzados de la enfermedad, recurrir a pautas intensificadas con múltiples dosis de insulina, de manera similar a como se procede en la DM tipo 1 ya desde el diagnóstico (AU)


The treatment of diabetes mellitus must always be taken very seriously as it is the only approach that has been shown to decrease morbidity and mortality. There are two principal forms of diabetes mellitus. Type-2 diabetes mellitus accounts for approximately 90% of all cases and is the principle focus of this supplement. The treatment of type-2 diabetes mellitus includes, logically enough, diet and lifestyle modification as well as the use of a wide range of oral drugs and insulin. In early disease phases, it should be sufficient to administer oral antidiabetic agents targeted at reducing insulin resistance. Later, insulin secretagogues can be added, if necessary. Finally, it may be necessary start insulin to make up for the loss of beta cell function. Initially, a basic insulin schedule can be used; in more advanced disease states, it may be necessary to resort to a more intensive schedule involving multiple insulin doses, similar to that followed in type-1 diabetes mellitus from the time of diagnosis (AU)


Assuntos
Humanos , Cardiologia , Hipoglicemiantes/uso terapêutico , Insulinas/uso terapêutico , Índice Glicêmico , Sociedades Médicas/normas , Biguanidas/uso terapêutico , Receptores Sulfonilureia/uso terapêutico
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