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1.
Hipertens. riesgo vasc ; 37(1): 39-41, ene.-mar. 2020. graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-188672

RESUMO

La cetoacidosis diabética euglucémica es un posible efecto adverso de los inhibidores selectivos del cotransportador sodio-glucosa 2 (isGLT2) en pacientes con diabetes. Por otro lado, recientemente, las principales sociedades científicas han recomendado para el tratamiento de la diabetes dietas bajas o muy bajas en hidratos de carbono, que se han relacionado con la aparición de cetosis. La combinación del tratamiento con estos fármacos y el seguimiento de este tipo de dieta puede ser peligrosa. Presentamos el caso de un paciente de 64 años afecto de diabetes de tipo LADA, en tratamiento habitual con insulinoterapia intensiva en 4 dosis, quien, tras iniciar empagliflocina y una dieta muy baja en hidratos de carbono, en pocos días presentó una descompensación cetoacidótica euglucémica severa


Euglycaemic diabetic ketoacidosis is a possible adverse effect of selective sodium-glucose cotransporter inhibitors 2 (isGLT2) in patients with diabetes. However, the main scientific societies have recently recommended low or very low carbohydrate diets for the treatment of diabetes, relating the latter with the onset of ketosis. The combination of treatment with these drugs and following this type of diet can be dangerous. We present the case of a 64-year-old patient, suffering from LADA type diabetes, under usual treatment with intensive insulin therapy in 4 doses, who a few days after starting empagliflocin and a very low carbohydrate diet presented severe euglycaemic ketoacidotic decompensation


Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Dieta Cetogênica/métodos , Cetoacidose Diabética/complicações , Inibidores do Transportador 2 de Sódio-Glicose/administração & dosagem , Diabetes Autoimune Latente em Adultos/dietoterapia , Dieta Cetogênica/efeitos adversos , Sociedades Médicas/normas , Insulina/uso terapêutico , Diabetes Mellitus Tipo 1/tratamento farmacológico
3.
Nutr. hosp ; 36(6): 1261-1266, nov.-dic. 2019. tab, graf
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-191143

RESUMO

Objective: the treatment for gestational diabetes is based on diet, and this may modify maternal weight gain. The limited maternal weight gain is related to newborns with small weight for their gestational age (SGA), and many studies have found an increase of SGA in women with gestational diabetes (GD), but the reason for this is not clear. The objective of this study is to evaluate the effects of gestational diabetes treatment on maternal weight gain and neonatal weight. Methods: a retrospective cohort study of 1,765 patients with GD, according to the National Diabetes Data Group (NDDG) criteria. We assessed: pre-pregnancy BMI, total maternal weight gain (MWG), weight gain during the third trimester, gestational week of starting the treatment, and treatment modality (diet or diet plus insulin). Birth weight was adjusted by gestational age and gender: SGA (= 10th) and large for gestational age (LGA) ( > 90th). Results: the percentage of newborns with weight percentile = 10 was 14.8%. The diet and the time of initiation of the treatment were related to maternal weight gain (MWG) in the third trimester. For every 1 kcal/kg of variation in the diet (increase or decrease), a MWG variation of 0.03 (0.001-0.06) kg occurred (p < 0.01). For each week before the beginning of treatment, the mother did not gain 0.13 ± [(-0.15) - (-0.11)] kg in the third trimester (p < 0.01). The SGA was related to the lowest MWG in total gestation: 7.0 (IQR 3.0-10.4) kg vs. 8.4 (IQR 5.0-11.6) kg (p < 0.01), and in the third trimester: 0.3 (IQR -0.9-1.5) kg vs. 0.9 (IQR -0.3-2.2) kg (p < 0.01). Conclusion: the dietary treatment for gestational diabetes leads to a lower maternal weight gain and induces an impact on neonatal weight


Objetivo: el tratamiento para la diabetes gestacional se basa en la dieta y esto puede modificar el aumento de peso materno. Un aumento de peso materno limitado está relacionado con recién nacidos con bajo peso para su edad gestacional (SGA). Muchos estudios han encontrado un aumento de niños con bajo peso en mujeres con diabetes gestacional, pero la razón de esto no está clara. El objetivo de este estudio es evaluar los efectos del tratamiento de la diabetes gestacional sobre el aumento de peso materno y el peso neonatal. Métodos: estudio de cohortes retrospectivo en 1765 pacientes con diabetes gestacional, según los criterios de los National Diabetes Data Groups (NDDG). Evaluamos: IMC antes del embarazo, aumento de peso materno total (MWG), aumento de peso durante el tercer trimestre, semana gestacional de inicio del tratamiento y modalidad de tratamiento (dieta o dieta más insulina). El peso al nacer se ajustó por edad gestacional y género: SGA (percentil de = 10) y grande para la edad gestacional (LGA) (percentil de > 90). Resultados: el porcentaje de recién nacidos con peso percentil de = 10 fue del 14,8%. La dieta y el momento de inicio del tratamiento se relacionaron con el aumento de peso materno en el tercer trimestre. Por cada 1 kcal/kg de variación en la dieta (aumento o disminución) se produjo una variación de aumento del peso materno de 0,03 (0,001-0.06) kg (p < 0,01). Por cada semana antes de inicio del tratamiento, la madre dejó de ganar 0,13 ± [(- 0,15) - (- 0,11)] kg en el tercer trimestre (p < 0,01). El SGA se relacionó con un aumento de peso materno más bajo en el total de la gestación: 7,0 (IQR 3,0-10,4) kg vs. 8,4 (IQR 5,0-11,6) kg (p < 0,01), y en el tercer trimestre: 0,3 (IQR -0,9-1,5) kg vs. 0,9 (IQR -0,3-2,2) kg (p < 0,01). Conclusión: el tratamiento dietético para la diabetes gestacional puede conducir a un menor aumento de peso materno y a su vez inducir un impacto en el peso neonatal


Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Recém-Nascido , Peso ao Nascer , Diabetes Gestacional/dietoterapia , Diabetes Gestacional/tratamento farmacológico , Ganho de Peso na Gestação , Insulina/uso terapêutico , Estudos de Coortes , Terceiro Trimestre da Gravidez , Estudos Retrospectivos
5.
Endocrinol. diabetes nutr. (Ed. impr.) ; 66(9): 534-539, nov. 2019. graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-184375

RESUMO

Objetivo: Menos de un tercio de los pacientes con diabetes tipo 1 (DT1) consiguen el objetivo de punto de corte establecido como control metabólico óptimo (HbA1c < 7%). Sin embargo, reducciones porcentuales de HbA1c y la prevención de hipoglucemias graves (HG) han demostrado beneficios clínicamente relevantes. Por ello, el objetivo de este estudio ha sido evaluar la efectividad de la terapia con infusión subcutánea continua de insulina (ISCI) a los 5 años de seguimiento en una cohorte de pacientes de una unidad especializada mediante objetivos combinados de descenso de HbA1c y ausencia de HG. Material y métodos: Estudio observacional retrospectivo que incluye a 178 pacientes que iniciaron terapia ISCI de manera consecutiva entre los años 2003 y 2008. Se han analizado las características basales de los individuos, la HbA1c inicial y a los 5 años de tratamiento con ISCI y la presencia o no de HG. Se calcularon las variables combinadas: a) descenso de al menos 0,5 puntos de HbA1c y ausencia de HG en los últimos 2 años; b) HbA1c a los 5 años < 7,5% sin HG en los últimos 2 años; c) HbA1c < 8,5% sin HG en los últimos 2 años, y d) descenso ≥ 0,5 puntos y/o HbA1c < 7,5% a los 5 años sin presencia de HG en los 2 últimos años de seguimiento. Resultados: Veintisiete de los 178 pacientes fueron excluidos debido a pérdida del seguimiento o abandono de la terapia ISCI. Se analizó a 151 pacientes (edad 37,4 ± 10,5 años, 64% mujeres, 19,2 ± 10,7 años de evolución de la DT1). Las 2 indicaciones principales para el inicio de ISCI fueron: control metabólico subóptimo (60,9%) e HG o hipoglucemia desapercibida (28,5%). Las HbA1c de la cohorte total y de control metabólico subóptimo fueron de 8,0 ± 1,2 y 8,4 ± 1,1% al inicio de la terapia ISCI y de 7,8 ± 1,2 y 8,0 ± 1,3% a los 5 años (p = 0,104 y p = 0,016), respectivamente. En la cohorte global un 55,5% de los pacientes alcanzaron a los 5 años el objetivo combinado HbA1c < 7,5% y/o un descenso ≥ 0,5% sin HG. Conclusiones: Tras 5 años de terapia ISCI más de la mitad de nuestros pacientes consiguen el objetivo combinado de reducción significativa de HbA1c y ausencia de HG. La utilización de objetivos combinados nos ofrece la posibilidad de evaluar la efectividad de las terapias en la DT1 desde un punto de vista más cercano a su significado clínico


Objective: Less than one third of patients with type 1 diabetes mellitus (T1DM) achieve the cut-off value proposed as good metabolic control by most guidelines, HbA1c < 7%. However, HbA1c reductions and prevention of severe hypoglycemia (SH) have shown clinically relevant benefits. The study objective therefore was to assess the effectiveness of continuous subcutaneous insulin infusion (CSII) therapy at 5 years of follow-up in a cohort of patients attending a specialized unit using HbA1c reduction and abscence of SH as combined goals. Methods: A retrospective, observational study on 178 patients with T1DM who started CSII treatment at Hospital Clinic of Barcelona between 2003 and 2008. HbA1c levels at baseline and after 5 years of treatment with CSII and presence or absence of SH were recorded. The combined variables calculated included: a) HbA1c reduction by ≥ 0.5 points and absence of SH in the last 2 years; b) HbA1c at 5 years < 7.5% and no SH in the last 2 years; c) HbA1c < 8.5% and no HG in the last 2 years, and d) HbA1c reduction by ≥ 0.5 points and/or HbA1c < 7.5% at 5 years with no SH in the last 2 years of follow-up. Results: Twenty-seven of the 178 patients were excluded due to loss to follow-up or CSII discontinuation. A total of 151 patients (aged 37.4 ± 10.5 years, 64% women, diabetes duration of 19.2 ± 10.7 years) were therefore analyzed. The 2 main reasons for starting CSII were suboptimal metabolic control (60.9%) and severe hypoglycemia/hypoglycemia unawareness (28.5%). HbA1c levels in the total cohort and in patients with suboptimal metabolic control were 8.0 ± 1.2 and 8.4 ± 1.1% at CSII start and 7.8 ± 1.2 and 8.0 ± 1.3% at 5 years of treatment (P = .104 and P = .016) respectively. In the overall cohort, 55.5% of patients achieved at 5 years the combined goal of HbA1c < 7.5% and/or HbA1c reductions ≥ 0.5% without SH. Conclusions: After 5 years of CSII therapy, more than half of the patients achieved the combined goal of significant HbA1c reduction and absence of SH. The use of combined goals offers the opportunity to assess the effectiveness of T1DM treatment from a clinically more meaningful point of view


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Resultado do Tratamento , Insulina/administração & dosagem , Sistemas de Infusão de Insulina , Hipoglicemia/diagnóstico , Hipoglicemiantes/administração & dosagem , Hipoglicemia/tratamento farmacológico , Estudos Retrospectivos
7.
Endocrinol. diabetes nutr. (Ed. impr.) ; 66(6): 376-384, jun.-jul. 2019. graf, tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-182854

RESUMO

Introduction and objectives: The worldwide prevalence of type 2 diabetes mellitus increases in parallel to that of obesity. Liraglutide (LRG), a glucagon-like peptide-1 receptor agonist, can reduce body weight. This study assessed the metabolic efficacy of LRG in real-world clinical practice. Methods: An observational, retrospective cohort study including patients treated with LRG for at least one year (187 patients). Anthropometric and metabolic variables, a composite endpoint, factors predicting response to LRG, and cardiovascular risk over time were assessed. A linear mixed-effects model with a bivariate structure was constructed to investigate the time-dependent relationship between weight and HbA1c values. Results: HbA1c levels and weight significantly decreased in the first 12 weeks, and the decrease persisted at 12 and 24 months in all subgroups studied. Mean weight and HbA1c decreases after 24 months were 8.5kg and 1.7% respectively. HbA1c values <7% were achieved by 42% of patients at 12 months and by 40% at 24 months. Treatment with LRG allowed for reduction in insulin dose. No serious adverse events were noted. Cardiovascular risk decreased from high to moderate-low. Conclusions: Under standard clinical practice conditions, LRG achieved a better metabolic response than seen in clinical trials. Efficacy at 12 weeks of treatment is a good predictor of response. LRG allows for delaying or reducing insulin dose by improving both weight and glucose control. Cardiovascular risk improved


Introducción y objetivos: La prevalencia mundial de diabetes mellitus tipo 2 aumenta junto a la de la obesidad. Liraglutida (LRG), un agonista del receptor del péptido similar al GLP1, es un fármaco antidiabético capaz de reducir peso. Evaluamos en práctica clínica de vida real su eficacia metabólica. Método: Estudio de cohorte observacional retrospectivo. Se incluyeron los pacientes tratados al menos durante un año con LRG (187 pacientes). Evaluamos variables antropométricas, metabólicas, objetivos combinados, factores predictivos de respuesta y evolución del riesgo cardiovascular. Se construyó un modelo de efectos mixtos lineales de estructura bivariante para investigar la relación tiempo-dependiente entre el peso y los valores de HbA1c. Resultados: Descenso significativo de los valores de HbA1c y peso en las primeras 12 semanas de tratamiento, mantenido a los 12 y 24 meses, en todos los subgrupos estudiados. Reducción media de peso y HbA1c tras 24 meses de tratamiento de 8,5 kg y 1,7%. El valor de HbA1c fue <7% en 42% de pacientes a los 12 meses, 40% a los 24 meses. El tratamiento con LRG permitió reducir la dosis de insulina. No registramos eventos adversos graves. El riesgo cardiovascular mejoró. Conclusiones: Bajo condiciones de práctica clínica habitual la respuesta metabólica a LRG resultó mejor que la observada en ensayos clínicos. La eficacia a las 12 semanas de tratamiento es un buen predictor de respuesta. LRG permite retrasar o reducir la insulinoterapia. Los pacientes mejoraron su riesgo cardiovascular


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Liraglutida/administração & dosagem , Doenças Cardiovasculares/prevenção & controle , Sistema Cardiovascular/efeitos dos fármacos , Perda de Peso/efeitos dos fármacos , Liraglutida/metabolismo , Estudos Retrospectivos , Estudos de Coortes , Antropometria , Insulina/uso terapêutico
8.
Aten. prim. (Barc., Ed. impr.) ; 51(6): 327-332, jun.-jul. 2019.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-185712

RESUMO

Objetivo: Analizar los cambios en las concentraciones de glucosa, insulina y triglicéridos sanguíneos en relación con un ejercicio aerobio moderado en mujeres sedentarias de distinto peso corporal, expuestas a una dieta rica en hidratos de carbono de alto o bajo índice glucémico. Diseño: Tipo cruzado. Emplazamiento: Se realizó en el Laboratorio de Fisiología del Ejercicio de la Facultad de Ciencias de la Cultura Física de la Universidad Autónoma de Chihuahua, México. Participantes: Participaron 26 mujeres jóvenes sedentarias que no realizaron ejercicio en el último año. Se excluyeron 4 de peso adecuado (PA) y 2 con obesidad (OB) por no consumir los hidratos de carbono indicados (1 g/kg de peso) ni completar el ejercicio programado. Quedaron n = 10 en cada grupo (PA/OB). Intervención: Se aplicaron 2 tratamientos de 55 min de ejercicio aerobio cada uno, un día después de consumir hidratos de carbono de alto o de bajo índice glucémico. Mediciones principales: Se determinaron glucosa, insulina y triglicéridos plasmáticos, antes y después del ejercicio programado. Resultados: Glucosa, insulina y triglicéridos fueron más altos en OB que en PA al inicio del estudio. La glucosa se normalizó en OB de 5,8 ± 0,35 a 5,3 ± 0,23mmol/L (p = 0,001), solo por ingerir alimentos de bajo índice glucémico; los triglicéridos incrementaron de 139,5 ± 66 a 150,8 ± 67,2mg/dl (p = 0,004), al término del ejercicio, habiendo consumido alimentos de bajo índice glucémico. Conclusión: La elevación de triglicéridos secundaria al ejercicio posterior al consumo de bajo índice glucémico parece indicar aumento de oxidación lipídica en OB


Objective: To analyze changes in blood glucose, insulin and triglyceride concentrations in relation to a moderate aerobic exercise in sedentary women of different body weight, exposed to either a high or low glycemic index carbohydrates diet. Diseño: Cross-over type. Site: Research was performed in the Exercise Physiology Laboratory at Facultad de Ciencias de la Cultura Física, Universidad Autónoma de Chihuahua, México. Participants: Twenty-six young sedentary women who did not exercise in the last year participated in the study. Four of adequate weight (AW) and 2 with obesity (OB) were excluded for not consuming the suggested carbohydrates (1 gr/kg of weight) nor completed the programed exercise. There were n = 10 in each group (AW/OB). Intervention: Two treatments of 55 minutes of aerobic exercise each were applied one day after consuming either high or low glycemic index carbohydrates. Main measurements: Plasmatic glucose, insulin, and triglycerides were determined before and after the scheduled exercise. Results: Glucose, insulin, and triglycerides were higher in OB than in AW at baseline. Glucose was normalized in OB from 5.8 ± 0.35 to 5.3 ± 0.23 mmol/L (P = .001), only by eating foods with low glycemic index; triglycerides increased from 139.5 ± 66.0 to 150.8 ± 67.2mg/dl (P = .004) at the end of the exercise, after consumption of low glycemic index carbohydrates. Conclusion. Elevation of triglycerides secondary to exercise after consumption of low glycemic index seems to indicate an increase of lipid oxidation in OB


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Índice Glicêmico , Comportamento Sedentário , Exercício Físico , Consumo de Alimentos , Carboidratos/administração & dosagem , Glicemia/análise , Insulina/análise , Triglicerídeos/análise , Triglicerídeos/sangue , Obesidade/complicações , México , Sobrepeso
9.
Endocrinol. diabetes nutr. (Ed. impr.) ; 66(5): 278-290, mayo 2019. graf, tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-182802

RESUMO

Introduction: Physical activity is beneficial for preventing metabolic diseases. Here, the circulatory level of apelin, one of the myokines, was assessed in patients with obesity to examine the effects of body composition, metabolic parameters, and physical fitness on apelin secretion following an exercise program. Methods: A total 60 subjects [34 women (21 lean and 13 overweight/obese) and 26 men (8 lean and 18 overweight/obese)], age 30-59 years, with body mass index (BMI) of 18-30kg/m2 were recruited based on the guidelines for Korean obesity therapy in a clinical trial. Body composition, biochemical parameters, and physical fitness test were conducted. A single bout of exhaustive exercise was performed following Bruce protocol. Relationships among exercise-induced apelin, metabolic factors, and physical capacity were then analyzed. Independent/paired t-test between groups/time points and Pearson correlations were performed. Results: There were significant positive correlations in post-exercise apelin and lean mass (P=0.006), homeostatic model assessment of insulin resistance (HOMA-IR; P=0.004), HOMA insulin secretion (HOMA-%B; P=0.005), lactate dehydrogenase (LDH; P=0.002), grip strength (P=0.004), and isokinetic knee flexion and extension tests in 60° and 240°/s (all variables, P<0.05), but these parameters were not correlated with pre-exercise apelin. Exercise was more effective in increasing apelin level in men compared to women. Conclusion: Acute exercise increased circulating apelin, which was more effective in obese compared to healthy men, while no effect in women regardless of obesity status. Thus, apelin secretion after a single exercise is dependent on gender and metabolic status of subjects


Introducción: La actividad física es beneficiosa para prevenir las enfermedades metabólicas. Se evaluaron los niveles circulantes de apelina, una mioquina, en pacientes obesos para investigar los efectos de la composición corporal, los parámetros metabólicos y el estado físico en la secreción de apelina después de un programa de ejercicio. Métodos: Sesenta sujetos [34 mujeres (21 delgadas y 13 con sobrepeso/obesidad) y 26 varones (8 delgados y 18 con sobrepeso/obesidad)], de 30-59 años, con un índice de masa corporal (IMC) de 18-30kg/m2 fueron incluidos en un ensayo clínico basado en las directrices coreanas para el tratamiento de la obesidad. Se evaluaron la composición corporal, los parámetros bioquímicos y el estado físico. Se realizó una sola sesión de ejercicio exhaustivo siguiendo el protocolo de Bruce. A continuación se analizaron las relaciones entre la apelina inducida por el ejercicio, los factores metabólicos y el estado físico. Se realizaron pruebas de la t independientes/por parejas entre grupos/puntos temporales y correlaciones de Pearson. Resultados: Se observaron correlaciones positivas y significativas entre los niveles de apelina después del ejercicio y la masa magra (P=0,006), modelo homeostático de resistencia a la insulina (HOMA-IR; P=0,004), la secreción de insulina según el HOMA (HOMA-%B; P=0,005), el nivel de lactato deshidrogenasa (LDH; P=0,002), la fuerza de prensión (P=0,004) y las pruebas isocinéticas de flexión y extensión de la rodilla en 60° y 240°/s (todas las variables, P<0,05), pero estos parámetros no se correlacionaron con la apelina previa al ejercicio. El ejercicio fue más eficaz para aumentar los niveles de apelina en los varones que en las mujeres. Conclusión: El ejercicio agudo incrementó los niveles de apelina circulante y fue más eficaz en los varones obesos que en los sanos, mientras que no se observó ningún efecto en las mujeres, independientemente del estado de obesidad. Por tanto, la secreción de apelina tras una única sesión de ejercicio depende del sexo y del estado metabólico de los sujetos


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Apelina/análise , Sobrepeso/diagnóstico , Obesidade/sangue , Atividade Motora/efeitos dos fármacos , Composição Corporal/efeitos dos fármacos , Apelina/metabolismo , Esforço Físico/efeitos dos fármacos , Dinamômetro de Força Muscular , Antropometria/métodos , Músculos/efeitos dos fármacos , Insulina/uso terapêutico
10.
An. pediatr. (2003. Ed. impr.) ; 90(3): 173-179, mar. 2019. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-178370

RESUMO

Introducción: El alumnado con diabetes tipo 1 (DM1) requiere durante su estancia en el centro educativo unos cuidados adecuados y seguros para su enfermedad. Objetivo: Identificar las necesidades percibidas por las familias del alumnado con DM1 que afecten a la integración educativa, seguridad y bienestar durante la jornada educativa. Métodos: Estudio descriptivo y transversal, mediante encuesta, basado en la información y opiniones proporcionada por las familias de los 362 pacientes entre 3 y 16 años con DM1, registrados en la historia de salud del Sistema Sanitario Público de Extremadura. Resultados: Tasa de respuesta del 56,9% (206). El 35% del alumnado con DM1 estaba en tratamiento con infusión subcutánea continua de insulina. El 95,1% precisó medir la glucemia y el 57,8% administrarse insulina durante la jornada escolar. Un 88% presentó buena adaptación al colegio y el 87,4% no describió ningún tipo de trato discriminatorio. El 82% de centros dispuso de glucagón y en un 43,7% hubo alguna persona adulta entrenada para administrarlo. Un 21,4% de familias pensaban que los profesores podían reconocer una hipoglucemia. El 29,1% desconocían la existencia de protocolos de coordinación en centros educativos, el 58,7% alegaron que la información en el centro sobre diabetes fue poca y un 77,2% que su control mejoraría con más formación del profesorado. Conclusiones: Existen aspectos óptimamente cubiertos en la atención al alumnado con DM1 en los centros educativos de Extremadura. Las situaciones con margen de mejora son la adherencia al protocolo de coordinación, la información sobre la diabetes y el adiestramiento de adultos ante emergencias


Introduction: School-aged children with type 1 diabetes (DM1) require access to appropriate and safe care for their disease during their stay in the educational centre. Objective: To identify the needs perceived by families of schoolchildren with DM1 that affect their educational integration, safety, and well-being during the school day. Methodology: A descriptive and cross-sectional study was conducted using a questionnaire based on information and opinions provided by families of 362 schoolchildren between 3 and 16 years old with DM1 registered in their health history in the Public Health System of Extremadura. Results: The response rate was 56.9% (206). It was shown that 35% of schoolchildren with DM1 were treated with continuous subcutaneous insulin infusion therapy. Almost all of them (95.1%) required glucose monitoring, and 57.8% required insulin administration during the school day. Most (88%) children had adjusted well to school and did not describe any type of discriminatory treatment (87.4%). Glucagon is available in 82% of educational centres, in which 43.7% had a trained adult person to administer it. That teachers could recognise a hypoglycaemia was expressed by 21.4% of the families, and 29.1% were unaware of the existence of coordination protocols in the school. More than half (58.7%) claimed that the information available in schools about diabetes was low, and 77.2% stated that the control of the disease would improve if more training was provided to teachers. Conclusions: There are aspects optimally covered in the care of schoolchildren with DM1 in the schools of Extremadura. Among situations identified with potential room for improvement were adherence to the coordination protocol, information about diabetes, and training of adults to deal with emergency situations


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Diabetes Mellitus Tipo 1/epidemiologia , Diabetes Mellitus Tipo 1/prevenção & controle , Determinação de Necessidades de Cuidados de Saúde , Percepção , Família , Inclusão Escolar , Estudos Transversais , Sistemas Nacionais de Saúde , Necessidades e Demandas de Serviços de Saúde , Insulina/uso terapêutico
11.
Clín. investig. arterioscler. (Ed. impr.) ; 31(1): 15-22, ene.-feb. 2019. graf, tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-182487

RESUMO

Background: The Finnish Diabetes Risk Score (FINDRISC) is a tool to predict 10-year risk of type 2 diabetes mellitus (T2DM), and visceral adiposity is associated with higher cardio-metabolic risk. The objective of the study was to assess the relationship of epicardial adipose tissue (EAT) thickness with T2DM risk according to the FINDRISC tool. Methods: The study was conducted in Ciudad Bolívar, Venezuela, and included 55 subjects of whom 37 (67.3%) were women and 18 (32.7%) men with ages between 18 and 75 years. A record was made of weight, height, body mass index (BMI), waist circumference (WC), fasting glucose, baseline insulin, plasma lipids, Homeostasis Model Assessment-Insulin Resistance (HOMA-IR), and EAT thickness. The FINDRISC tool, with WC cut-off points modified for Latin America (LA-FINDRISC) was used. Results: BMI, WC, plasma insulin concentration, HOMA-IR index, and EAT thickness were higher (P < 0.0001) in the high-risk group compared to subjects in the low-moderate risk group according to the LA-FINDRISC. LA-FINDRISC was positively correlated with BMI (r = 0.513; P = 0.0001), WC (r = 0.524; P = 0.0001), fasting blood glucose (r = 0.396; P = 0.003); baseline plasma insulin (r = 0.483; P = 0.0001); HOMA-IR index (r = 0.545; P = .0.0001); and EAT thickness ( r = 0.702; P = 0.0001). The multivariate regression analysis showed that fasting blood glucose (P = 0.023) and EAT thickness (P = 0.007) remained independently associated with high T2DM risk. Conclusions: LA-FINDRISC was associated with EAT thickness and insulin resistance markers. Both were independently and directly associated with high risk for diabetes in the LA-FINDRISC category


Introducción: La escala Finlandesa de riesgo de diabetes (FINDRISC) es una herramienta para predecir el riesgo a 10 años de diabetes tipo 2 (DMT2). La adiposidad visceral se asocia con un alto riesgo cardiometabólico. El objetivo fue evaluar la relación del espesor del tejido adiposo epicárdico (TAE) y el riesgo de DMT2 calculado según FINDRISC. Métodos: Este estudio fue realizado en Ciudad Bolívar, Venezuela. Cincuenta y cinco sujetos; 37 mujeres (67,3%) y 18 hombres (32,7%) con edades entre 18 y 75 años fueron incluidos. Peso, talla, índice de masa corporal (IMC), circunferencia abdominal (CA), glucemia, insulina basal, lípidos plasmáticos, Homeostasis Model Assessment-Insulin Resistance (HOMA-IR) y espesor del TAE fueron medidos. Se aplicó el FINDRISC con puntos de corte de CA modificados para Latinoamérica (LA-FINDRISC). Resultados: El IMC, CA, insulina, HOMA-IR y espesor del TAE fueron mayores (p < 0,0001) en el grupo de alto riesgo comparado con el grupo de bajo-moderado riesgo según LA-FINDRISC. Esta escala se correlacionó positivamente con el IMC (r = 0,513; p = 0,0001), CA (r = 0,524; p = 0,0001), glucemia en ayuna (r = 0,396; p = 0,003); insulina (r = 0,483; p = 0,0001); HOMA-IR (r = 0,545; p = 0,0001); y espesor del TAE (r = 0,702; p = 0,0001). El análisis de regresión multivariante mostró que la glucemia en ayuna (p = 0,023) y el espesor del TAE (p = 0.007) se asociaron independientemente con alto riesgo de DMT2. Conclusiones: LA-FINDRISC se asocia tanto con el espesor del TAE como con marcadores de resistencia a la insulina. Ambos se asociaron directa e independientemente con la categoría de alto riesgo de DMT2 según LA-FINDRISC


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Tecido Adiposo/metabolismo , Adiposidade/fisiologia , Glucose/metabolismo , Diabetes Mellitus Tipo 2/epidemiologia , Pericárdio/metabolismo , Índice de Massa Corporal , Peso Corporal/fisiologia , Estudos Transversais , Insulina/sangue , Resistência à Insulina/fisiologia , Análise de Regressão , Fatores de Risco , Venezuela , Circunferência da Cintura/fisiologia
12.
Nutr. hosp ; 36(1): 60-65, ene.-feb. 2019. tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-183189

RESUMO

Background and objectives: the aim of the present investigation was to describe the association of this single nucleotide polymorphism (SNP) with fasting glucose levels, serum adipokine levels and diabetes mellitus. Methods: the study involved a population of 1,002 adult obese subjects. Measurements of anthropometric parameters, blood pressure, fasting blood glucose, C-reactive protein (CRP), insulin concentration, insulin resistance (HOMA-IR), HOMA-B, lipid profi le and adipocytokines levels were performed. Genotype of MTNR1B gene polymorphism (rs10830963) was evaluated. Results: fasting glucose levels (GG: 101.5 ± 19.1 mg/dl vs GT: 103.5 ± 8.1 units vs TT: 107.2 ± 8.0 mg/dl; p = 0.01) and HOMA-IR (GG: 3.1 ± 1.6 units vs GT: 3.4 ± 1.1 units vs TT: 3.7 ± 1.0 units; p = 0.02) were higher in subjects with GG genotype than in other genotypes. Total adiponectin levels (CC: 20.5 ± 8.4 ng/dl vs CG: 21.8 ± 5.4 ng/dl vs GG: 15.4 ± 1.4 ng/dl; p = 0.02) and HOMA-B (CC: 2.3 ± 0.8 units vs CG: 2.2 ± 1.1 units vs GG: 1.9 ± 0.9 units; p = 0.01) were lower in subjects with GG genotype than GC or CC genotypes. Logistic regression analysis showed an increased risk of hyperglicemia (OR = 1.31, 95% CI = 1.12-2.78, p = 0.03) and diabetes mellitus (OR = 1.37, 95% CI = 1.14-2.86, p = 0.04). Conclusions: this study showed that the MTNR1B rs10830963 polymorphism was associated with increased fasting glucose levels, HOMA-IR, and risk of DM2. This SNP was associated with decreased adiponectin levels and HOMA-B.


Introducción y objetivos: el objetivo de la presente investigación fue describir la asociación del polimorfi smo del gen MTNR1B (rs10830963) con los niveles de glucosa en ayunas, los niveles séricos de adipocitoquinas y la diabetes mellitus. Métodos: el estudio incluyó una población de 1.002 adultos obesos. Se realizó la determinación de parámetros antropométricos, presión arterial, glucosa en sangre en ayunas, proteína C reactiva (CRP), concentración de insulina, resistencia a la insulina (HOMA-IR), HOMA-B, perfi l lipídico y niveles de adipocitoquinas. Se evaluó el genotipo del polimorfi smo del gen MTNR1B (rs10830963). Resultados: los niveles de glucosa en ayunas (GG: 101,5 ± 19,1 mg/dl vs. GT: 103,5 ± 8,1 unidades vs. TT: 107,2 ± 8,0 mg/dl; p = 0,01) y HOMA-IR (GG: 3,1 ± 1,6 unidades vs. GT: 3,4 ± 1,1 unidades vs. TT: 3,7 ± 1,0 unidades, p = 0,02) fueron más altos en sujetos con genotipo GG que en otros genotipos. Los niveles totales de adiponectina (CC: 20,5 ± 8,4 ng/dl vs. CG: 21,8 ± 5,4 ng/dl vs. GG: 15,4 ± 1,4 ng/dl, p = 0,02) y HOMA-B (CC: 2,3 ± 0,8 unidades vs. CG: 2,2 ± 1,1 unidades frente a GG: 1,9 ± 0,9 unidades, p = 0,01) fueron menores en sujetos con genotipo GG que en genotipos GC o CC. El análisis de regresión logística mostró un mayor riesgo de hiperglicemia (OR = 1,31, IC 95% = 1,12-2,78, p = 0,03) y diabetes mellitus (OR = 1,37, IC 95% = 1,14-2,86, p = 0,04). Conclusiones: este estudio mostró que el polimorfi smo MTNR1B rs10830963 se asoció con un aumento de los niveles de glucosa en ayunas, HOMA-IR y riesgo de DM2. Este SNP se asoció con niveles de adiponectina disminuidos y HOMA-B


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Adipocinas/sangue , Glicemia/análise , Síndrome Metabólica/sangue , Síndrome Metabólica/genética , Obesidade/sangue , Obesidade/genética , Polimorfismo Genético , Receptor MT2 de Melatonina/genética , Antropometria , Pressão Sanguínea , Proteína C-Reativa/análise , Diabetes Mellitus Tipo 2/epidemiologia , Diabetes Mellitus Tipo 2/genética , Genótipo , Insulina/sangue , Resistência à Insulina , Lipídeos/sangue
13.
Nutr. hosp ; 36(1): 66-72, ene.-feb. 2019. tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-183190

RESUMO

Introduction: despite the positive effects of frequent meals on obesity treatment, there have been no defi nite conclusions on the matter. Objective: the aim of this study is to determine the effects of different meal frequencies on weight loss, body composition and some biochemical parameters of overweight or obese females. Methods: sixty-five adult overweight or obese females were recruited from the Endocrine Department of Ankara Gülhane Education and Research Hospital. Individualistic weight-loss diet programs were implemented (three meals/day for one group and six meals/day for the other group) with a three-month follow-up. Anthropometric measurements and 24-hour dietary records were taken for each week during the study period. Some biochemical parameters (lipid profi le, fasting blood glucose, fasting insulin) were analyzed at the beginning and at the end of the study. Results: forty-three participants fi nished the study period. Body weight, body mass index, fat mass (kg), fat mass percentage (%), and waist circumference (cm) decreased signifi cantly in both groups (p < 0.05), while fat free mass (kg) and body water (l) did not change signifi cantly (p > 0.05). Only serum fasting insulin levels decreased signifi cantly in the six meals/day group (p < 0.05). Whatever the differences between the initial and fi nal values of body weight, body composition, and biochemical parameters, they were similar between the groups (p > 0.05). Only the decrease in fasting insulin levels in the six-meal group was found higher than that of the three-meal group. Conclusion: in conclusion, body weight, body composition, and lipid profi ling are not affected by the number of meals when weight-loss diets are prepared with adequate energy restrictions and suffi cient and balanced nutrition


Introducción: a pesar de los efectos positivos de realizar comidas frecuentes en el tratamiento de la obesidad, no existen conclusiones definitivas al respecto. Objetivo: el objetivo de este estudio es determinar los efectos de diferentes frecuencias de comidas en la pérdida de peso, la composición corporal y algunos parámetros bioquímicos en mujeres con sobrepeso u obesas. Métodos: sesenta y cinco adultas con sobrepeso u obesidad fueron reclutadas procedentes del Departamento de Endocrinología del Hospital de Educación e Investigación de Ankara Gülhane. Se implementaron programas individuales de dieta para perder peso: tres comidas/día para un grupo y seis comidas/día para el otro grupo, con un seguimiento de tres meses. Se tomaron medidas antropométricas y registros dietéticos de 24 horas cada semana durante el periodo de estudio y se analizaron algunos parámetros bioquímicos (perfil lipídico, glucemia en ayunas, insulina en ayunas) al comienzo y al final del estudio. Resultados: cuarenta y tres participantes terminaron el periodo de estudio. El peso corporal, el índice de masa corporal, la masa grasa (kg), el porcentaje de masa grasa (%) y la circunferencia de la cintura (cm) disminuyeron signifi cativamente en ambos grupos (p < 0,05), mientras que la masa libre de grasa (kg) y el agua corporal (l) no cambiaron signifi cativamente (p > 0,05). Solo los niveles séricos de insulina en ayunas disminuyeron significativamente en el grupo de seis comidas/día (p < 0,05). Cualesquiera que sean las diferencias entre los valores inicial y final del peso corporal, la composición corporal y los parámetros bioquímicos fueron similares entre los grupos (p > 0,05). Solo la disminución de los niveles de insulina en ayunas en el grupo de seis comidas fue más alta que en el grupo de tres comidas. Conclusión: en conclusión, el peso corporal, la composición corporal y el perfil lipídico no se ven afectados por la cantidad de comidas cuando las dietas para perder peso se preparan con las restricciones de energía adecuadas y una nutrición suficiente y equilibrada


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto Jovem , Adulto , Comportamento Alimentar , Refeições , Obesidade/dietoterapia , Obesidade/metabolismo , Perda de Peso , Antropometria , Glicemia/análise , Composição Corporal , Índice de Massa Corporal , Registros de Dieta , Insulina/sangue , Lipídeos/sangue
14.
Nutr. hosp ; 36(1): 96-102, ene.-feb. 2019. tab, graf
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-183194

RESUMO

Background: there is limited information about the usefulness of the waist-to-height ratio (WHtR) to identify Colombian adolescents with cardiometabolic risk factors (CRF). Objective: to compare the utility of WHtR, body mass index (BMI), and waist circumference (WC) to identify adolescents with CRF. Methods: a study with 346 youths (aged 14.0 ± 2.3 years) was performed. Anthropometric measurements were collected and BMI, WC and WHtR were calculated. Fasting blood lipids, glucose and insulin were measured; the homeostasis model assessment of insulin resistance (HOMA-IR) was computed. The presence of multiple non-WC metabolic syndrome (MetS) factors (high HOMA-IR, high triglycerides and low high-density lipoprotein cholesterol [HDL-C]) was analyzed. The area under the curve (AUC) and the odds ratios (OR) were calculated. Results: the BMI, WC and WHtR were comparable at identifying adolescents with high HOMA-IR (AUC = 0.686, 0.694 and 0.641, respectively), low HDL-C (AUC = 0.623, 0.652 and 0.572, respectively) and multiple non-WC MetS factors (AUC = 0.694, 0.715 and 0.688, respectively). The OR of having multiple non-WC MetS factors was similar in overweight adolescents (1.65, 95% CI: 0.86-3.14) and those with WHtR ≥ 0.50 (3.76, 95% CI: 1.95-7.3). There were no OR differences of having multiple non-WC MetS factors among adolescent with obesity (9.88, 95% CI: 3.1-31.7), WC ≥ P90 (18.3, 95% CI: 4.0-83.5) and WHtR ≥ 0.55 (11.0, 95% CI: 3.0-4.4). Conclusions: WHtR, BMI and WC have similar capacities to identify Colombian adolescents with CRF. WHtR showed to be an alternative tool to BMI and WC measurements when screening adolescents for cardiometabolic risk


Introducción: hay información limitada sobre la utilidad de la relación cintura-estatura (rCE) para identifi car adolescentes colombianos con factores de riesgo cadiometabólicos (FRC). Objetivo: comparar la utilidad de la rCE, el índice de masa corporal (IMC) y la circunferencia de cintura (CC) para identifi car adolescentes con FRC. Metodología: se evaluaron 346 jóvenes (14,0 ± 2,3 años). Se obtuvieron medidas antropométricas, IMC, CC, rCE, glucosa, insulina y lípidos sanguíneos en ayunas e índice HOMA-IR. Se analizó la presencia de múltiples factores del síndrome metabólico (MetS) diferentes a la CC (HOMA-IR alto, triglicéridos aumentados, concentración del colesterol de alta densidad [HDL-C] baja). Se calculó el área bajo la curva (AUC) y razón de ventajas (OR). Resultados: el IMC, CC y rCE fueron similares para identificar adolescentes con alto HOMA-IR (AUC = 0,686, 0,694 y 0,641, respectivamente), bajo HDL-C (AUC = 0,623, 0,652 y 0,572, respectivamente) y múltiples factores del MetS diferentes a la CC (AUC = 0,694, 0,715 y 0,688, respectivamente). La OR de tener esta última condición fue similar en adolescentes con sobrepeso (1,65, IC 95%: 0,60-3,14) y aquellos con rCE ≥ 0,50 (3,76, IC 95%: 1,95-7,3). La presencia de múltiples factores del MetS diferentes a la CC en adolescentes con obesidad (9,88, IC 95%: 3,1-31,7), CC ≥ P90 (18,3, IC 95%: 4,0-83,5) y rCE ≥ 0,55 (11,0, IC 95%: 3,0 a 4,4) fue similar. Conclusión: rCE, IMC y CC tienen capacidades similares para identifi car adolescentes colombianos con FRC. El rCE demostró ser una herramienta alternativa al IMC y la CC cuando se tamizan adolescentes para identificar la presencia de FRC


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Adolescente , Índice de Massa Corporal , Doenças Cardiovasculares/diagnóstico , Doenças Cardiovasculares/epidemiologia , Doenças Metabólicas/diagnóstico , Doenças Metabólicas/epidemiologia , Glucose/análise , HDL-Colesterol/sangue , Colômbia/epidemiologia , Estudos Transversais , Resistência à Insulina , Insulina/sangue , Lipídeos/sangue , Obesidade/sangue , Obesidade/diagnóstico , Obesidade/epidemiologia , Fatores de Risco , Triglicerídeos/sangue , Circunferência da Cintura
15.
Arch. Soc. Esp. Oftalmol ; 94(2): 100-104, feb. 2019. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-180373

RESUMO

Caso clínico: Una paciente con antecedente de resección quirúrgica de un neurinoma del acústico presentó compromiso tanto del nervio facial como del nervio trigémino izquierdos. Inicialmente consultó por queratitis de exposición, pero 2 semanas después presentó una queratitis infecciosa. Tras la toma de la muestra corneal cursó con un defecto epitelial persistente, que no respondió al manejo médico. Se indicó insulina tópica con lo que se evidenció disminución del área de la lesión en los siguientes 5 días. Se colocó además, en ese momento, una lente de contacto terapéutica y, finalmente, 2 semanas después de haberse iniciado la insulina, el defecto epitelial cerró por completo. Discusión: Se trata de un caso complejo por la confluencia de parálisis facial, queratitis neurotrófica y queratitis infecciosa, que finalmente tuvo un resultado exitoso. La insulina tópica puede ser una terapia coadyuvante efectiva en casos de úlceras neurotróficas que no respondan a la terapia convencional


Case report: A patient with a history of surgical resection of an acoustic neuroma presented with involvement of both the left facial nerve and the left trigeminal nerve. She initially consulted for exposure keratitis, but two weeks later presented with an infectious keratitis. After taking the corneal sample, she presented with persistent epithelial defect, which did not respond to medical management. Topical insulin was indicated, and a decrease in the area of the lesion was seen in the following 5 days. A therapeutic contact lens was also placed at that time and finally, two weeks after the initiation of insulin, the epithelial defect completely closed. Discussion: This was a complex case due to the confluence of facial paralysis, neurotrophic keratitis, and infectious keratitis, which finally had a successful outcome. Topical insulin can be an effective adjuvant therapy in cases of neurotrophic ulcers that do not respond to standard therapy


Assuntos
Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Insulina/farmacologia , Insulina/uso terapêutico , Ceratite/classificação , Neuroma Acústico/diagnóstico , Paralisia Facial/classificação , Paralisia Facial/diagnóstico , Células de Schwann/patologia , Staphylococcus aureus/classificação , Vancomicina/análise , Doxiciclina/farmacologia , Ácido Ascórbico/farmacologia , Edema da Córnea/diagnóstico
16.
Endocrinol. diabetes nutr. (Ed. impr.) ; 66(1): 56-61, ene. 2019. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-175794

RESUMO

Objetivos: Evaluar la remisión de la diabetes mellitus tipo 2 (DM-2) tras cirugía bariátrica; analizar potenciales factores condicionantes y comparar criterios de remisión nacionales y americanos. Material y métodos: Estudio retrospectivo de pacientes diabéticos sometidos a bypass gástrico en Y de Roux entre 2009-2015. Variables recogidas: edad, sexo, años de evolución de DM-2, antidiabéticos, insulina (tipo y dosis), peso e IMC, porcentaje de sobrepeso perdido, HbA1c, glucemia y evolución de la DM-2 tras cirugía según criterios nacionales y americanos. Análisis descriptivo y correlación entre ambos consensos. Resultados: Se incluyeron 106 pacientes. Al año de la intervención (criterios nacionales): remisión completa 65,9%, remisión parcial 5,5%, mejoría 18,9% y sin cambios 9,7% (a los 5 años: 68,4; 5,3; 10,5 y 15,8%, respectivamente). Según criterios ADA: remisión completa 61,5%, remisión parcial 5,3% y sin remisión 28,6% (a los 5 años, remisión completa 68,4%). Buena correlación entre ambas clasificaciones (Rho=0,974; p<0,001). HbA1c media inicial: 7,3±1,8%; al año: 5,7±1%; a 5 años: 6,3±1,2%. Resultaron marcadores de peor probabilidad de remisión: edad superior a 50 años (54,4 vs. 88,2%; p=0,001), DM-2 de más de 10 años (26,3 vs. 81,8%; p<0,001), tratamiento con insulina (31,3 vs. 87,9%; p<0,001) y HbA1c≥8% (40 vs. 77%; p=0,001). Conclusiones: En nuestro centro, la cirugía bariátrica se asocia a una elevada tasa de remisión de DM-2 en pacientes con obesidad mórbida intervenidos, existiendo una buena correlación entre los criterios nacionales y los americanos. La edad superior a 50 años, una larga evolución de la DM-2, un peor control metabólico inicial y el tratamiento previo con insulina son marcadores de peor respuesta


Objectives: To assess remission of type 2 diabetes mellitus (T2DM) after bariatric surgery, to analyze potential conditioning factors, and to compare Spanish and American remission criteria. Material and methods: A retrospective study of diabetic patients undergoing Roux-en-Y gastric bypass from 2009 to 2015. Data collected included age, sex, time since T2DM diagnosis, antidiabetic drugs, insulin (type and dose), weight and BMI, percent excess weight lost, HbA1c, blood glucose levels, and course of T2DM after surgery according to Spanish and American criteria, including a descriptive analysis and correlation between both. Results: The study sample consisted of 106 patients. Outcomes one year after surgery was as follows (Spanish criteria): complete remission 65.9%, partial remission 5.5%, improvement 18.9%, no change 9.7% (at 5 years: 68.4, 5.3, 10.5, and 15.8%, respectively). Outcomes according to ADA criteria were as follows: complete remission 61.5%, partial remission 5.3%, and no remission 28.6% (after 5 years, complete remission 68.4%). There was a good correlation between both classifications (Rho=0.974; P<.001). Mean HbA1c levels: 7.3±1.8% at baseline; 5.7±1% at one year; 6.3±1.2% at 5 years. Chance of remission was lower in patients aged over 50 years (54.4 vs. 88.2%; P=.001), with T2DM diagnosed more than 10 years before (26.3 vs. 81.8%; P<.001), on insulin treatment (31.3 vs. 87.9%; P<.001), and with HbA1c levels≥8% (40 vs. 77%; P=.001). Conclusions: At our hospital, bariatric surgery is associated to a high remission rate of T2DM in patients with morbid obesity, with a good correlation between Spanish and American criteria. Age over 50 years old, long T2DM duration, poorer baseline metabolic control, and previous insulin treatment are markers of poorer response


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Diabetes Mellitus Tipo 2/cirurgia , Cirurgia Bariátrica/métodos , Estudos Retrospectivos , Epidemiologia Descritiva , Obesidade Mórbida , Insulina
17.
Pharm. care Esp ; 21(3): 186-194, 2019. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-185112

RESUMO

En el contexto del proceso asistencial denominado en España seguimiento farmacoterapéutico, el papel del farmacéutico clínico es optimizar la farmacoterapia del paciente, para que haciendo un uso correcto de los medicamentos que precisa, se alcancen los objetivos terapéuticos deseados, minimizando los efectos secundarios. Esta práctica asistencial usualmente comienza a requerimiento del paciente con un motivo de consulta que debe ser resuelto, pero no nos podemos conformar con solucionar solamente este problema sino que debemos realizar un abordaje integral de sus necesidades, mediante la evaluación de su farmacoterapia y el análisis cualitativo de sus creencias, de sus miedos y de sus expectativas en la relación del paciente con su medicación y su enfermedad


In the context of the healthcare process known in Spain as pharmacotherapeutical follow-up, the function of the clinical pharmacist is to optimize the patient’s pharmacotherapy, so that with the correct usage of the medicines that the patient needs, the therapeutic objectives wanted are reached reducing the side effects. This assistance practice normally begins when the patient asks for it when he or she has got a reason for consultation that has to be solved. We can not be content with solving only this problem but we must offer an integrated approach to his or her needs. So as to do it, we have to evaluate his or her pharmacotherapy and analyze his or her beliefs, fears and expectancy qualitatively in the relation between the patient and his or her medication and illness


Assuntos
Humanos , Masculino , Idoso , Otimização , Diabetes Mellitus Tipo 2/tratamento farmacológico , Insulina/administração & dosagem , Hipoglicemiantes/administração & dosagem , Assistência Farmacêutica , Educação de Pacientes como Assunto
18.
Endocrinol. diabetes nutr. (Ed. impr.) ; 65(10): 611-624, dic. 2018. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-176487

RESUMO

La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es un problema de dimensiones globales por su alta y creciente prevalencia en todo el mundo y por los costes personales y económicos asociados a ella. Un tratamiento adecuado ha demostrado reducir la mortalidad y las complicaciones asociadas. Recientemente se han incluido nuevos conceptos en la práctica clínica habitual y en el árbol de decisión de la terapia farmacológica de la DM2. Por ello, la Sociedad Española de Diabetes (SED) encargó al Grupo de Trabajo de Consensos y Guías Clínicas actualizar el documento de 2010 «Recomendaciones para el tratamiento farmacológico de la hiperglucemia en la diabetes tipo2». Entre los aspectos novedosos se incluyen nueve características para describir a cada grupo farmacológico: eficacia, riesgo de hipoglucemia, efectos en el peso corporal, efecto demostrado en el riesgo cardiovascular, nefroprotección, limitación de uso en la insuficiencia renal, frecuencia de los efectos secundarios, complejidad y coste. Así mismo, se detallan las opciones de combinación y se desarrollan el inicio y el ajuste de las terapias inyectables disponibles


Type 2 diabetes mellitus (DM2) has become a problem of global dimensions by their high and growing prevalence worldwide and the personal and economic costs associated with it. Correct treatment can reduce mortality and associated complications. New concepts have recently been included in routine clinical practice and have changed the algorithm of DM2 pharmacological therapy. Therefore, the Spanish Society of Diabetes (SED) entrusted to the Working Group of Consensus and Clinical Guidelines an update of the 2010 document Recommendations for Pharmacological Treatment of Hyperglycemia in Diabetes type2. Novel aspects include nine characteristics to describe each drug group: efficiency, the risk of hypoglycemia, effects on body weight, the demonstrated effect in cardiovascular risk, nephroprotection, limitation of use in renal insufficiency, the rate of secondary effects, complexity and costs. Additionally, the document details combination options, and develop the start and adjustment of available injectable therapies


Assuntos
Humanos , Hiperglicemia/tratamento farmacológico , Diabetes Mellitus Tipo 2/complicações , Sociedades Médicas/normas , Diabetes Mellitus Tipo 2/metabolismo , Diabetes Mellitus Tipo 2/fisiopatologia , Doenças Cardiovasculares/fisiopatologia , Fatores de Risco , Indicadores de Morbimortalidade , Ensaios Clínicos como Assunto , Hipoglicemiantes , Insulina/uso terapêutico
19.
Acta pediatr. esp ; 76(11/12): e159-e160, nov.-dic. 2018.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-177427

RESUMO

La dificultad respiratoria aguda en pacientes con fibrosis quística puede deberse a causas metabólicas. La alteración del metabolismo hidrocarbonado es una complicación frecuente en estos pacientes. La diabetes relacionada con la fibrosis quística se debe a una disminución en la secreción de insulina secundaria a la insuficiencia pancreática como causa primaria; sin embargo, el tratamiento glucocorticoideo y otros factores (desnutrición, disfunción hepática, infecciones, etc.) pueden intervenir creando resistencia a la insulina. Es imprescindible establecer un control glucémico en las exacerbaciones respiratorias y en pacientes tratados con fármacos hiperglucemiantes como, por ejemplo, los glucocorticoides orales en la aspergilosis broncopulmonar alérgica


Acute respiratory distress in patients with cystic fibrosis may be due to metabolic causes and the alteration of the hydrocarbon metabolism is a frequent complication in these patients. Cystic fibrosis-related diabetes is due to a decrease in insulin secretion secondary to pancreatic insufficiency as the primary cause; however, glucocorticoid treatment and other factors (malnutrition, hepatic dysfunction, infections...) can intervene by creating insulin resistance. Glycemic control is essential in respiratory exacerbations and in patients treated with hyperglycemic drugs, for example oral glucocorticoids as a treatment of allergic bronchopulmonary aspergillosis


Assuntos
Humanos , Feminino , Criança , Cetoacidose Diabética/etiologia , Fibrose Cística/complicações , Fibrose Cística/tratamento farmacológico , Perfusão/métodos , Glucocorticoides/administração & dosagem , Perda de Peso , Radiografia Torácica , Insulina/administração & dosagem , Metilprednisolona/administração & dosagem , Itraconazol/administração & dosagem , Omalizumab/administração & dosagem , Hemoglobina A Glicada/administração & dosagem
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