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1.
Arch. Soc. Esp. Oftalmol ; 93(5): 239-241, mayo 2018. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-173129

RESUMO

CASO CLÍNICO: Mujer de 53 años con agujero macular estadio 2, que recibió como primera opción terapéutica una inyección de ocriplasmina, pero a la que se le tuvo que practicar vitrectomía pars plana por aumento del agujero macular postinyección. La ganancia visual tras la cirugía fue mínima a pesar del cierre del agujero, lo que podría explicarse por la atrofia retiniana externa como consecuencia de los potenciales mecanismos tóxicos asociados a ocriplasmina. Discusión: Son necesarios más estudios para entender el completo impacto de la ocriplasmina en la función visual a largo plazo


CASE REPORT: A 53 year-old woman with a stage 2 macular hole received ocriplasmin injection as a first approach. She subsequently underwent pars plana vitrectomy due to enlargement of the hole post-injection. The visual gain following the surgery was minimal despite closure of the hole. This could be explained by outer retina atrophy as a consequence of potential toxic mechanisms related to ocriplasmin. DISCUSSION: Further studies may be warranted to fully understand the impact of ocriplasmin on long-term visual function


Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Doenças Retinianas/complicações , Perfurações Retinianas/induzido quimicamente , Perfurações Retinianas/cirurgia , Descolamento do Vítreo/tratamento farmacológico , Vitrectomia/métodos , Fibrinolisina/administração & dosagem , Injeções Intravítreas , Falha de Tratamento , Doenças Retinianas/induzido quimicamente , Procedimentos Cirúrgicos Minimamente Invasivos/métodos , Acuidade Visual , Fibrinolisina/efeitos adversos
3.
Arch. Soc. Esp. Oftalmol ; 90(6): 269-273, jun. 2015. tab, graf, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-139433

RESUMO

OBJETIVO: Analizar si la inyección intravítrea de plasmina autógena es eficaz en el síndrome de tracción vítreo-macular (STVM), mejorando la agudeza visual y restaurando la morfología macular. MÉTODOS: Estudio prospectivo de 11 pacientes consecutivos diagnosticados de STVM en nuestro Servicio de Oftalmología de enero a mayo de 2011. CRITERIOS DE INCLUSIÓN: mejor agudeza visual corregida (MAVC) inferior a 0,5 y adhesión vítreo-macular foveal, ocasionando aumento del grosor macular central (GMC) > 250 μ diagnosticado mediante tomografía de coherencia óptica (Cirrus OCT, Carl Zeiss Meditec, Inc, Oberkochen, Alemania). Criterios de exclusión: retinopatía diabética proliferante activa, miopía axial > 26 mm, vitrectomía previa, glaucoma, intravítreas previas y antecedentes de desprendimiento de retina. Se realizaron hasta 3 inyecciones mensuales de 0,2 ml de plasmina autógena, evaluándose a las 3 semanas de cada inyección el despegamiento de la adhesión vítreo-macular (AVM), MAVC, GMC y la recuperación de morfología macular en la OCT, interrumpiendo el tratamiento en caso de éxito. Análisis estadístico con test de Wilcoxon. Resultados De 12 ojos de 11 pacientes se consiguió despegamiento de AVM en 4 (33%), 2 con una inyección y 2 con 3 inyecciones. La mejoría de la MAVC (p = 0,017) y la disminución del GMC (p = 0,016) fueron estadísticamente significativas, mejorando la morfología macular en todos los casos con despegamiento de la AVM. La única complicación fue un caso de hipertensión intraocular tras la inyección, que cedió repitiendo la paracentesis. CONCLUSIONES: La inyección de plasmina autógena evitó la vitrectomía del STVM en uno de cada 3 pacientes


PURPOSE: To determine whether intravitreal injection of autologous plasmin enzyme (APE) is effective in vitreomacular traction syndrome (VMTS) by improving visual acuity and restoring macular morphology. METHODS: A prospective study of 11 consecutive patients diagnosed with VMTS in the Ophthalmology Department from January to May, 2011. Inclusion criteria: best corrected visual acuity (BCVA) less than 0.5, and vitreomacular attachment in foveal area resulting in macular thickness > 250 microns diagnosed by optical coherence tomography (Cirrus OCT, Carl Zeiss Meditec, Inc, Oberkochen, Germany). Exclusion criteria: active proliferative diabetic retinopathy, axial myopia > 26 mm, vitrectomy, glaucoma, previous intravitreal injections and previous rhegmatogenous detachment. One to 3 monthly intravitreal injections of 0.2 ml of APE were applied, interrupting if posterior vitreous detachment was attained. Wilcoxon's test was used for statistical analysis. RESULTS: A total of 12 eyes of 11 patients were treated. A complete posterior vitreous detachment was achieved in 4 (33%) eyes at the end of the study, 2 of them with one injection, and 2 with 3 monthly injections. Improvement of BCVA was statistically significant (P=.017) and the decrease in central macular thickness also was statistically significant (P=.016). There was only one complication: intraocular hypertension after injection that subsided with a new paracentesis. CONCLUSIONS: Intravitreal APE injections avoided vitrectomy in VMTS in one in every 3 patients


Assuntos
Feminino , Humanos , Masculino , Fibrinolisina/administração & dosagem , Fibrinolisina/farmacologia , Edema Macular/metabolismo , Edema Macular/patologia , Retinopatia Diabética/fisiopatologia , Retinopatia Diabética/complicações , Hipertensão Ocular/metabolismo , Hipertensão Ocular/patologia , Fibrinolisina , Fibrinolisina/metabolismo , Edema Macular/complicações , Edema Macular/diagnóstico , Retinopatia Diabética/enfermagem , Retinopatia Diabética/prevenção & controle , Estatísticas não Paramétricas , Hipertensão Ocular/genética , Hipertensão Ocular/enfermagem , Estudos Prospectivos
4.
Gastroenterol. hepatol. (Ed. impr.) ; 32(4): 274-278, abr. 2009. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-60792

RESUMO

AntecedentesCosta Rica es conocida por tener un índice de prevalencia relativamente alto de enfermedad de Wilson (EW). En el presente estudio se describe la presentación clínica y las características demográficas de los pacientes diagnosticados con EW en el Hospital Nacional de Niños de Costa Rica.MétodosRevisión retrospectiva de los expedientes de todos los pacientes diagnosticados de EW desde enero de 1992 hasta marzo de 2006.Resultados35 pacientes fueron diagnosticados de EW, y un 69% eran varones (n=24). La edad en el momento de presentación era de 10±2 años (rango, 5–15). En la presentación clínica se incluían síntomas hepáticos en el 69% de los casos (n=24), hematológicos en el 11% (n=4) y neurológicos en el 3% (n=1). Seis (17%) eran hermanos asintomáticos. Seis niños (17%) fallecieron a causa de un fallo hepático fulminante. Se realizaron biopsias hepáticas en 21 pacientes (60%), que revelaron la presencia de cirrosis en 5 de ellos. Se llevó a cabo un trasplante hepático en 5 pacientes debido a una fallo hepático agudo.ConclusionesLa EW debe sospecharse en niños con anormalidades persistentes de la función hepática. La presentación clínica de pacientes autóctonos fue similar a la descrita en poblaciones pediátricas de otros países (AU)


BackgroundCosta Rica is known to have a relatively high prevalence of Wilson's disease (WD). The present study describes the clinical presentation and demographic characteristics of patients diagnosed with WD at the Country's National Pediatric Hospital.MethodsWe performed a retrospective chart review of all patients diagnosed with WD from January 1992 to March 2006.ResultsThirty-five patients were diagnosed with WD and 69% were male (n=24). Age at presentation was 10±2 years (range, 5–15). Clinical presentation included hepatic features in 69% (n=24), hematological features in 11% (n=4) and neurological features in 3% (n=1). Six patients (17%) were asymptomatic siblings. Six children (17%) died from fulminant hepatic failure. Liver biopsies were performed in 21 patients (60%), showing cirrhosis in five. Five patients underwent liver transplantation due to acute liver failure.ConclusionsWD should be suspected in children with chronically abnormal liver function tests. The clinical presentation of autochthonous patients was similar to that in children diagnosed in other countries (AU)


Assuntos
Humanos , Degeneração Hepatolenticular/epidemiologia , Fibrinolisina/análise , Necrose Hepática Massiva/complicações , Costa Rica/epidemiologia , Estudos Retrospectivos
5.
Arch. Soc. Esp. Oftalmol ; 84(2): 91-100, feb. 2009. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-59580

RESUMO

Objetivo: Determinar si la inyección intravítrea de plasmina es efectiva en el tratamiento de las membranas epirretinianas maculares (MEM) y el síndrome de tracción vitreomacular (STVM), sin necesidad de asociar vitrectomía quirúrgica.Material y método: Diseño: Estudio piloto prospectivo, de intervención, serie de casos.Pacientes: Siete pacientes, cuatro con membranaepirretiniana macular y tres con síndrome de tracciónvitreomacular.Tratamiento: Inyección intravítrea de 0,2 ml de plasmina autóloga bajo anestesia tópica. La plasminafue obtenida por un método simplificado modificado por adicción de uroquinasa.Principales medidas: Grado de separación de la membrana epirretiniana de la retina medido portomografía de coherencia óptica (OCT) y la mejor agudeza visual corregida (escala Snellen), antes y almes de la inyección de plasmina.Resultados: Todos los pacientes completaron el seguimiento de 1 mes. La membrana epirretiniana(MEM) permaneció oftalmoscópicamente adherida, sin cambios ni separación del plano de la retina. Sin embargo, en los casos con síndrome de tracciónvitreomacular (STVM), la membrana se despegó del área foveal, desapareciendo los pliegues retinianostraccionales secundarios, y normalizando la mácula la estructura anatómica. La agudeza visualno se modificó en ninguno de los casos de membrana epirretiniana y mejoró en los casos de síndromede tracción vitreomacular. No se observaron efectos secundarios.Conclusión: La inyección intravítrea de plasmina autóloga como tratamiento inicial previo a la vitrectomíaquirúrgica, en la serie de casos estudiada, parece ineficaz en las membranas epirretinianasmaculares, y más eficaz en el síndrome de tracción vitreomacular, mejorando en este último la agudeza visual y consiguiendo el despegamiento al menosparcial de la membrana. Estudios más amplios son necesarios para confirmar su eficacia y la posibilidad de incrementar la misma con reinyeccionesperiódicas de plasmina(AU)


Purpose: To determine the effectiveness of intravitrealplasmin injection in the treatment of macular epiretinalmembranes (MEM) and vitreomacular traction syndrome(VMTS) without associated pars plana vitrectomy.Methods:Design: Interventional, prospective, case seriespilot study.Patients: Seven patients were enrolled in the study,4 with MEM and 3 with VMTS.Treatment: 0.2 ml of autologous plasmin intravitreallyinjected under topical anesthesia was administered to all patients. The plasmin was obtained by a simplifiedmethod with urokinase.Main outcome measures: Degree of detachment ofthe MEM and the VMTS measured by optical coherencetomography (OCT), and the best correctedvisual acuity (Snellen scale) before and one monthafter the plasmin injection.Results: The follow-up period was completed byall the patients. The MEM remained attached to theretina in all cases, as measured either by biomicroscopyor OCT. The VMTS was completely detachedfrom the foveal area in all cases, with the disappearanceof secondary tractional retinal folds and recoveryof the normal macular anatomic architecture asmeasured by OCT. Visual acuity was not modifiedin any of the MEM patients, and improved in allVMTS patients. No adverse effects were observed.Conclusion: In our case series, intravitreally injectedautologous plasmin was not effective in the treatmentof MEM, but resolved VMTS successfully, improvingthe visual acuity and releasing the retinal tractionwithout the need for associated pars planavitrectomy. Larger studies to confirm the efficacy ofthis technique and the possibility of success afterrepeated injections are warranted(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Adulto , Vitrectomia/métodos , Fibrinolisina/uso terapêutico , Membrana Epirretiniana/diagnóstico , Membrana Epirretiniana/terapia , Acuidade Visual , Oftalmopatias/enzimologia , Oftalmopatias/terapia , Vitrectomia/tendências , Fibrinolisina/administração & dosagem , Fibrinolisina , Estudos Prospectivos , Acuidade Visual/fisiologia , Descolamento do Vítreo/enzimologia
8.
Arch. Soc. Esp. Oftalmol ; 83(2): 77-84, feb. 2008. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-059028

RESUMO

Objetivo: Determinar si la inyección intravítrea de plasmina es efectiva en el tratamiento del edema macular diabético difuso (EMDD). Diseño: Estudio piloto prospectivo, comparativo, de intervención, serie de casos. Pacientes: Dieciocho pacientes con edema macular diabético bilateral, recibieron como primera actuación terapéutica una inyección intravítrea de plasmina en un ojo, sirviendo el ojo contralateral como control. Tratamiento: Inyección intravítrea de 0,2 ml de plasmina autóloga bajo anestesia tópica. La plasmina fue obtenida por un metodo simplificado. Principales medidas: Engrosamiento macular central (EMC) medido por tomografía de coherencia óptica (OCT) y agudeza visual (escala LogMAR), al mes y los 3 meses. Resultados: Todos los pacientes completaron el seguimiento de 3 meses. Antes de la inyección el EMC 525,22 DE 80,12 μm [media ± desviación estandard (DE)] en los ojos inyectados, versus 515,44 DE 78,13 μm en los ojos control. Un mes tras la inyección el EMC era 323,72 DE 44,87 μm en los ojos inyectados y 518,44 DE 78,54 μm en los ojos control (P < 0,001, test bilateral de Wilcoxon para muestras pareadas). A los tres meses tras la inyección el EMC era 310,55 DE 35,38 μm en los ojos inyectados y 517,66 DE 80 μm en los ojos control (P < 0,001). El edema macular mejoró en todos los ojos inyectados (100%), con una reducción al menos del 50%, mientras permaneció sin cambios en el grupo control. Nueve de los 18 ojos tratados (50%) ganaron al menos 2 líneas de visión, manteniéndose dicha mejoría durante los tres meses de seguimiento. No se observó en ningún paciente efectos secundarios. Conclusión: La inyección intravítrea de plasmina autóloga, como tratamiento de primera elección, mejora el edema macular diabético difuso y la agudeza visual. Estudios futuros son necesarios para confirmar su eficacia y seguridad a largo plazo


Purpose: To determine whether intravitreal injection of plasmin is effective in treating diffuse diabetic macular edema (DDME). Design: A prospective, comparative, interventional case study. Patients: Eighteen patients with bilateral DDME received, as their primary therapeutic treatment, an intravitreal injection of plasmin in one eye, with their contralateral untreated eye serving as a control. Intervention: Intravitreal 0.2 ml of autologous plasmin injected under topical anesthesia. The plasmin was obtained by a simplified method. Main Outcome Measures: Central macular thickness (CMT), determined by optical coherence tomography (OCT), and Best Corrected Visual Acuity (LogMAR), assessed at one and three months of follow-up. Results: All patients completed the 3-month follow-up assessments. Before the injection, the CMT was 525.22 SD 80.12 μm [mean ± standard deviation (SD)] in the eyes to be injected, compared to 525.44 SD 78.13 μm in the control eyes. One month after the injection, the CMT was 323.72 SD 44.87 μm in the injected eyes and 518.44 SD 78.54 μm in the control eyes (P < 0.001, bilateral Wilcoxon test for paired samples). Three months after the injection, the CMT was 310.55 SD 35.38 μm in the injected eyes and 517.66 SD 80 μm in the control eyes (P < 0.001). Macular edema improved in all injected eyes (100%), with a reduction of at least 50% in every treated eye, but no changes occurred in the control group. Nine of the 18 treated eyes (50%) improved their BCVA by at least two vision lines. No adverse effects were observed in any of the patients. Conclusion: Intravitreal plasmin injection, as primary treatment, effectively reduces macular thickening due to DDME and improves visual acuity. Further studies are warranted to assess long-term efficacy and safety


Assuntos
Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Humanos , Vitrectomia/métodos , Edema Macular/cirurgia , Fibrinolisina/administração & dosagem , Diabetes Mellitus/complicações , Fibrinolisina/uso terapêutico , Vias de Administração de Medicamentos , Estudos Prospectivos , Resultado do Tratamento , Pseudofacia , Retinopatia Diabética , Acuidade Visual
10.
Acta pediatr. esp ; 61(11): 637-639, dic. 2003. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-28582

RESUMO

Las lesiones por picaduras de medusa son un motivo de consulta frecuente en las zonas costeras en época de verano. Se relacionan con una toxina que inyectan las medusas al contacto con la piel. En general, suelen ocasionar cuadros de predominio dermatológico. Pero, en ocasiones, aparecen complicaciones por sobreinfección de las lesiones cutáneas, que deben ser controladas con tratamiento antibiótico y oclusión hasta que el tejido afectado se regenere y cicatrice. Presentamos el caso de una niña de 6 años de edad, que acudió al servicio de Urgencias por presentar dos lesiones en antebrazo izquierdo, una de ellas lineal y la otra puntiforme, de borde eritematoso y elevado (AU)


Assuntos
Feminino , Criança , Humanos , Mordeduras e Picadas/tratamento farmacológico , Venenos de Cnidários/envenenamento , Mordeduras e Picadas/diagnóstico , Costa , Antebraço , Eritema/etiologia , Fibrinolisina/farmacologia , Fibrinolisina/administração & dosagem , Pomadas/farmacologia , Cifozoários/patogenicidade
11.
Rev. neurol. (Ed. impr.) ; 32(3): 259-266, 1 feb., 2001.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-20795

RESUMO

Introducción. La enfermedad cerebrovascular ocupa el segundo lugar entre las causas de mortalidad en el mundo. Rápidamente después del comienzo de un accidente cerebrovascular isquémico (ACV) agudo, se forma un área afectada de manera irreversible por el proceso isquémico (centro necrótico), rodeada por una zona donde la reducción del flujo sanguíneo es menos marcada. Aunque las neuronas de esta región, conocida como `penumbra isquémica', se encuentran en `silencio eléctrico', pueden recuperarse si se inicia un tratamiento eficaz a tiempo. Desarrollo. El tratamiento del paciente con un ACV isquémico agudo debe concentrarse en dos áreas: restablecimiento del flujo sanguíneo y neuroprotección. A pesar del entendimiento cada vez mayor de los procesos bioquímicos, genéticos y moleculares que tienen lugar durante el proceso de isquemia cerebral, el desarrollo de estrategias neuroprotectoras ha sido largamente infructuoso. Por el contrario, el restablecimiento del flujo sanguíneo cerebral es hoy en día posible en un grupo seleccionado de pacientes. El sistema fibrinolítico está formado por una proenzima inactiva, el plasminógeno, que puede convertirse en su forma activa, la plasmina, en presencia de activadores específicos tales como el activador del plasminógeno tisular (t-PA) y el activador del plasminógeno tipo urocinasa (u-PA). Conclusiones. El efecto de la terapia trombolítica se debe a la disolución de la fibrina presente en el trombo oclusivo con subsecuente restablecimiento del flujo sanguíneo en el área isquémica. No obstante el uso de trombolíticos ha cambiado de forma dramática la manera en que los pacientes con eventos cerebrovasculares isquémicos agudos son manejados en la practica clínica, su administración tiene un riesgo significativo de hemorragia intracerebral, lo cual, además de su ventana terapéutica estrecha, ha hecho de éste uno de los campos más controvertidos en la neurología actual (AU)


Assuntos
Humanos , Terapia Trombolítica , Fármacos Neuroprotetores/uso terapêutico , Fibrinolíticos/uso terapêutico , Estreptoquinase , Risco , Insuficiência Vertebrobasilar , Ativador de Plasminogênio Tipo Uroquinase , Morte Celular , Ativador de Plasminogênio Tecidual , Neurotoxinas , Plasminogênio , Proteínas Recombinantes , Circulação Cerebrovascular , Ensaios Clínicos como Assunto , Hemorragia Cerebral , Doença Aguda , Injeções Intra-Arteriais , Radicais Livres , Fibrinólise , Fibrinolisina
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