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3.
Med. clín (Ed. impr.) ; 154(2): 61-65, ene. 2020. tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-188810

RESUMO

BACKGROUND: Positron emission tomography-computed tomography (PET-CT) and bone marrow biopsy are currently the common clinical examination of lymphoma infiltration. The aim of this research is to evaluate the value of PET-CT in diagnosis of bone marrow infiltration, clinical staging and pathological typing of lymphoma. METHODS: 153 cases were analyzed retrospectively to compare the consistency of PET-CT and bone marrow biopsy. We analyzed the sensitivity, accuracy and specificity of PET-CT in different clinical pathology of lymphoma. RESULTS: The PET-CT sensitivity in detecting bone marrow infiltration is 54.3% with a specificity of 80.5% and accuracy of 74.5%. In aggressive B-cell lymphoma (DLBCL, HG-BL) and MZL, PET-CT results of bone marrow infiltration showed high accuracy of 88.1% and 83.3% respectively. The median value of SUVmax in the patients detected to have bone marrow infiltration by BMB was significantly higher than patients with BMB negative results among subgroups of aggressive B-cell lymphoma, MZL and T-NHL (p<.05). CONCLUSION: PET-CT is significant in detecting bone marrow infiltration in certain pathological types of lymphoma. However pathological inconsistencies still exist between bone marrow biopsy and PET-CT, thus PET-CT cannot completely replace biopsy


ANTECEDENTES: La tomografía computarizada por emisión de positrones (PET/TC) y la biopsia de médula ósea (BMB) son actualmente los exámenes clínicos comunes para valorar la infiltración linfomatosa. El objetivo de este estudio es evaluar el valor de la PET/TC en el diagnóstico de la infiltración de la médula ósea, la estadificación clínica y la tipificación patológica del linfoma. MÉTODOS: Se analizaron retrospectivamente 153 casos para comparar la consistencia de la PET/TC y la BMB. Analizamos la sensibilidad, la fiabilidad y la especificidad de la PET/TC en las diferentes enfermedades clínicas del linfoma. RESULTADOS: La sensibilidad de la PET/TC para detectar infiltración de la médula ósea es del 54,3%, con una especificidad del 80,5% y una precisión del 74,5%. En los casos de linfoma agresivo de células B (DLBCL, HG-BL) y MZL, los resultados de la PET/TC para la infiltración de la médula ósea reflejaron una alta precisión del 88,1 y 83,3%, respectivamente. El valor medio SUVmáx en los pacientes en los que se detectó infiltración de la médula ósea mediante BMB fue significativamente superior al de los pacientes con resultados negativos de BMB entre los subgrupos de linfoma agresivo de células B, MZL y T-NHL (p < 0,05). CONCLUSIÓN: La PET/TC es significativa a la hora de detectar infiltración de la médula ósea en ciertos tipos patológicos de linfoma. Sin embargo, siguen existiendo inconsistencias patológicas entre la biopsia de médula ósea y la PET/TC, aunque esta técnica no puede sustituir por completo a la biopsia


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Medula Óssea/diagnóstico por imagem , Fluordesoxiglucose F18 , Tomografia Computadorizada com Tomografia por Emissão de Pósitrons/métodos , Linfoma/diagnóstico por imagem , Reprodutibilidade dos Testes , Estudos Retrospectivos , Linfoma/patologia , Sensibilidade e Especificidade
5.
Rev. esp. med. nucl. imagen mol. (Ed. impr.) ; 38(5): 280-289, sept.-oct. 2019. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-189255

RESUMO

OBJETIVO: Comparar la PET/TC con 18F-FDG y la angioTC en el diagnóstico de la afectación extracraneal en pacientes con sospecha de vasculitis de grandes vasos (VGV). MATERIAL Y MÉTODO: Estudio retrospectivo en 59 pacientes con sospecha clínica de VGV, estudiados con PET/TC con 18F-FDG y angioTC. En 55 pacientes la PET/TC y angioTC se realizaron simultáneamente en la misma máquina y en 4 pacientes en un intervalo<1 mes. La PET/TC se valoró cualitativamente y cuantitativamente (cociente SUVmáx 18F-FDG vaso/SUVmáx hígado). En la angioTC se valoró el engrosamiento mural, el realce de contraste en la pared del vaso y las complicaciones vasculares. RESULTADOS: La PET/TC con 18F-FDG y la angioTC mostraron una elevada especificidad (97,2%) para el diagnóstico de VGV, con una excelente sensibilidad para la PET/TC con 18F-FDG (95,6%) y menor para la angioTC (60,9%), un alto valor predictivo negativo para la PET/TC con 18F-FDG (97,2%) y una alta tasa de falsos negativos para angioTC (39,1%). Se obtuvo una concordancia entre PET/TC con 18F-FDG y angioTC del 70% (índice Kappa 0,70+/-0,095) (p < 0,001). CONCLUSIÓN: Los resultados demuestran un mayor potencial de la PET/TC con 18F-FDG para la detección y extensión de la VGV. La PET/TC con 18F-FDG debe considerarse como la exploración de primera línea en el diagnóstico extracraneal de VGV y su posible asociación con la polimialgia reumática. La angioTC podría estar más indicada en pacientes con arteritis de Takayasu y en vasculitis de larga duración y/o severas, al detectar las posibles complicaciones vasculares


OBJECTIVE: Compare 18F-FDG PET/CT and CTangio in the diagnosis of extracraneal large vessel involvement in patients with suspicion of large vessel vasculitis (LVV). MATERIAL AND METHODS: A retrospective database reviewed 59 patients with clinical suspicion of LVV undergoing 18F-FDG PET/CT and CTangio. In 55 patients PET/TC and CTangio were done simultaneously in the same machine and in 4 patients with a scan interval of<1 month. PET/CT analyses included qualitatively and quantitative analysis (ratio SUVmax 18F-FDG vessel/SUVmax liver). CTangio was assessed for concentric mural thickening, contrast wall enhancement and structural vascular changes as potential complications of vasculitis. RESULTS: 18F-FDG PET/CT and CTangio show high specificity (97.2%) for LVV diagnosis, with an excellent sensitivity for 18F-FDG PET/CT (95.6%) and lower for CTangio (60.9%), which leads to a high negative predictive value for 18F-FDG PET/CT (97.2%) and a high false negative rate for CTangio (39.1%). A 70% concordance between 18F-FDG PET/CT and CTangio was obtained (Kappa index 0.70+/- 0.095 (P<.001). CONCLUSION: The results show the greater potential of 18F-FDG PET/CT for the detection and extension of LVV. Therefore, 18F-FDG PET/CT should be exploited to the maximum and consider as the first line imaging technique in the extracranial diagnosis of LVV and its possible association with polymyalgia rheumatica. The addition of CTangio could be more indicated in patients with Takayasu arteritis and in long-standing and/or severe vasculitis since it increases the accuracy in the detection of possible vascular complications


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Angiografia por Tomografia Computadorizada , Fluordesoxiglucose F18 , Tomografia Computadorizada por Raios X , Compostos Radiofarmacêuticos , Vasculite/diagnóstico por imagem , Angiografia por Tomografia Computadorizada/métodos , Tomografia por Emissão de Pósitrons , Imagem Multimodal , Tomografia Computadorizada por Raios X/métodos , Estudos Retrospectivos
6.
Rev. esp. med. nucl. imagen mol. (Ed. impr.) ; 38(5): 290-297, sept.-oct. 2019. ilus, tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-189256

RESUMO

OBJETIVO: Determinar la relación de las medidas de heterogeneidad global y la esfericidad tumoral obtenidas en 18F-FDG PET/TC con variables biológicas, así como su papel predictivo y pronóstico en pacientes con cáncer de mama localmente avanzado (CMLA). MATERIAL Y MÉTODOS: Se incluyeron 68 pacientes con CMLA, con indicación de tratamiento neoadyuvante (TNA) y18F-FDG PET/TC basal procedentes de un estudio prospectivo multicéntrico en curso. Se determinó el perfil inmunohistoquímico [receptores de estrógenos (RE) y de progesterona (RP), expresión del oncogén HER-2, índice de proliferación Ki-67 y grado histológico tumoral], la respuesta al TNA, la supervivencia global (SG) y la supervivencia libre de enfermedad (SLE). Se realizó la segmentación tridimensional de las lesiones, obteniendo variables SUV, volumétricas y de heterogeneidad global, así como la esfericidad. También se analizó la correlación entre los resultados obtenidos con el perfil inmunohistoquímico, la respuesta a la quimioterapia neoadyuvante (QN) y la supervivencia, tanto global (SG) como libre de enfermedad (SLE). RESULTADOS: De las pacientes incluidas, 62 recibieron QN, respondiendo a este solo 18.13 pacientes recidivaron y 11 fallecieron durante el seguimiento. Los tumores que no expresaron RE tuvieron un COV inferior (p = 0,018), así como los de Ki-67 alto (p = 0,001) y los de fenotipo de alto riesgo (p = 0,033) frente al resto. Ninguna variable PET mostró asociación con la respuesta a la QN ni con la SG. La esfericidad y el índice SUVmedio/SUVmáx se relacionaron con la SLE de forma inversa (p = 0,041 y p = 0,055, respectivamente) de modo que, por cada décima que aumenta la esfericidad, el riesgo de recurrencia disminuye en un 37%. CONCLUSIONES: Los tumores de mama localmente avanzados incluidos en nuestra muestra se comportaron como lesiones homogéneas y esféricas. Los de mayor volumen se asociaron con menor esfericidad. Las variables de heterogeneidad global y la esfericidad no parecen tener un papel predictivo en la respuesta a la QN ni en la SG. Los tumores más esféricos y con menor variación en la intensidad de gris entre los vóxeles mostraron un menor riesgo de recurrencia


AIM: To analyze the relationship between measurements of global heterogeneity, obtained from 18F-FDG PET/CT, with biological variables, and their predictive and prognostic role in patients with locally advanced breast cancer (LABC). MATERIAL AND METHODS: 68 patients from a multicenter and prospective study, with LABC and a baseline 18F-FDG PET/CT were included. Immunohistochemical profile [estrogen receptors (ER) and progesterone receptors (PR), expression of the HER-2 oncogene, Ki-67 proliferation index and tumor histological grade], response to neoadjuvant chemotherapy (NC), overall survival (OS) and disease-free survival (DFS) were obtained as clinical variables. Three-dimensional segmentation of the lesions, providing SUV, volumetric [metabolic tumor volume (MTV) and total lesion glycolysis (TLG)] and global heterogeneity variables [coefficient of variation (COV) and SUVmean/SUVmax ratio], as well as sphericity was performed. The correlation between the results obtained with the immunohistochemical profile, the response to NC and survival was also analyzed. RESULTS: Of the patients included, 62 received NC. Only 18 responded.13 patients relapsed and 11 died during follow-up. ER negative tumors had a lower COV (p = 0.018) as well as those with high Ki-67 (p = 0.001) and high risk phenotype (p = 0.033) compared to the rest. No PET variable showed association with the response to NC nor OS. There was an inverse relationship between sphericity with DFS (p = 0.041), so, for every tenth that sphericity increases, the risk of recurrence decreases by 37%. CONCLUSIONS: Breast tumors in our LABC dataset behaved as homogeneous and spherical lesions. Larger volumes were associated with a lower sphericity. Global heterogeneity variables and sphericity do not seem to have a predictive role in response to NC nor in OS. More spherical tumors with less variation in gray intensity between voxels showed a lower risk of recurrence


Assuntos
Humanos , Feminino , Neoplasias da Mama/diagnóstico por imagem , Fluordesoxiglucose F18 , Tomografia Computadorizada por Raios X , Compostos Radiofarmacêuticos , Neoplasias da Mama/patologia , Imuno-Histoquímica , Estadiamento de Neoplasias , Tomografia por Emissão de Pósitrons , Tomografia Computadorizada por Raios X/métodos , Valor Preditivo dos Testes , Prognóstico , Estudos Prospectivos
11.
Rev. esp. med. nucl. imagen mol. (Ed. impr.) ; 38(4): 229-233, jul.-ago. 2019. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-188694

RESUMO

El cáncer de pulmón es una neoplasia maligna bastante común. Un diagnóstico precoz y una estadificación y re-estadificación confiables, con el objetivo de detectar recaídas tanto locales como distantes, son de suma importancia en la planificación del manejo terapéutico. La evaluación diagnóstica de los pacientes con cáncer de pulmón generalmente incluye imágenes convencionales (radiografía de tórax, TC con contraste, gammagrafía ósea) y, más recientemente, PET/TC con 18F-FDG. El gran avance en el manejo del cáncer de pulmón derivado de la PET/TC con 18F-FDG proporciona información tanto metabólica como anatómica (mejor localización): existe una gran evidencia en la literatura que demuestra su utilidad en a) caracterizar nódulos solitarios benignos versus malignos, b) estadificación del cáncer de pulmón y re-estadificación, c) guía del tipo de terapia, d) seguimiento de la respuesta al tratamiento y e) predicción de resultados. En particular, gracias a su especificidad en la diferenciación de la recidiva con avidez por 18F-FDG de los cambios postquirúrgicos o de la fibrosis posradiación (que no captan 18F-FDG), la PET/TC puede detectar una enfermedad recurrente después del tratamiento inicial y (siendo una técnica de cuerpo completo) demuestra una alta precisión en la detección de metástasis a distancia o tumores secundarios. En conclusión, la PET/TC con 18F-FDG se puede considerar un método altamente preciso y confiable para estadificar y re-estadificar el cáncer de pulmón, y es muy eficaz para guiar terapias personalizadas


Lung cancer is a fairly common malignancy. An early diagnosis and a reliable staging and re-staging with the aim to detect both local and distant relapse are of utmost importance in planning the therapeutic management. The imaging diagnostic work-up of patients with lung cancer usually includes conventional imaging (chest X-ray, contrast-enhanced CT, bone scan) and more recently 18F-FDG PET/CT. Great advances in the management of lung cancer are based on the information provided by 18F-FDG PET/CT, as it supplies both metabolic and anatomic information (better localisation). There is vast evidence in the literature demonstrating its utility in (a) characterising benign versus malignant solitary nodules, (b) staging and re-staging lung cancer, (c) guiding the type of therapy, (d) monitoring treatment response and (e) predicting outcome. In particular, given its specificity in differentiating 18F-FDG-avid relapse from post-surgical changes or post-radiation fibrosis (which do not take up 18F-FDG), PET/CT can detect recurrent disease after initial treatment and (being a whole-body technique) has demonstrated high accuracy in the detection of distant metastases or secondary tumours. In conclusion, 18F-FDG PET/CT can be considered a highly accurate and reliable method for staging and re-staging lung cancer, and is highly effective in guiding personalised therapies


Assuntos
Humanos , Neoplasias Pulmonares/diagnóstico por imagem , Tomografia Computadorizada com Tomografia por Emissão de Pósitrons/métodos , Tomada de Decisão Clínica , Fluordesoxiglucose F18 , Neoplasias Pulmonares/terapia , Metástase Neoplásica , Recidiva Local de Neoplasia/diagnóstico por imagem , Estadiamento de Neoplasias , Tomografia Computadorizada com Tomografia por Emissão de Pósitrons/economia , Sensibilidade e Especificidade , Resultado do Tratamento , Terapia Combinada , Análise Custo-Benefício , Diagnóstico Diferencial , Diagnóstico Precoce
15.
Med. clín (Ed. impr.) ; 153(2): 56-62, jul. 2019. graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-183364

RESUMO

Objetivo: Evaluar la capacidad de la 18F-fluorometilcolina (FCH) tomografía por emisión de positrones/tomografía computarizada (PET/TC) en la detección de la enfermedad en la recidiva bioquímica del cáncer de próstata, su correlación con la cinética del antígeno prostático específico (PSA) y la influencia de la terapia hormonal antiandrogénica. Pacientes y métodos: Estudio observacional y retrospectivo, que incluyó a pacientes con cáncer de próstata y criterios de recidiva bioquímica y/o resistencia a la castración, según la Asociación Europea de Urología. Los resultados de la FCH PET/TC se categorizaron en dos grupos (positivo vs. negativo) utilizando como gold estándar la anatomía patológica, otras pruebas de imagen y/o seguimiento clínico. Se estudió la relación entre la FCH PET/TC y la cinética del PSA (PSA en el momento de la exploración [trigger-PSA], tiempo de duplicación [PSAdt] y velocidad de ascenso [PSAva]) y se analizó la influencia de la terapia hormonal. Resultados: Se incluyeron 203 pacientes. La tasa de detección global de la FCH PET/TC fue del 43,3%. El grupo de pacientes con FCH PET/TC positiva mostró una cinética de PSA más agresiva (PSAdt: 7,5±7,5meses y PSAva 8,37±14,8ng/ml/a) que el grupo FCH PET/TC negativa (PSAdt: 14,5±7,6meses y PSAva: 1,8±3,7ng/ml/a). La tasa de detección de la FCH-PET/TC en el subgrupo con resistencia a la castración fue del 89,1%, significativamente mayor a la tasa del 29,9% del grupo con tratamiento curativo, p <0,001. Conclusiones: La FCH PET/TC es útil en la detección de la enfermedad en la recidiva bioquímica del cáncer de próstata, especialmente en los pacientes con terapia hormonal o cinética del PSA más agresiva


Purpose: To evaluate the capacity of 18f-fluorocholine positron emission tomography/computed tomography (FCH PET/CT) to detect biochemical recurrence of prostate cancer and to determine the correlation with PSA kinetics and influence of antiandrogen hormone therapy. Patients and methods: Observational and retrospective study, which included patients with prostate cancer and criteria for biochemical recurrence and/or resistance to castration, according to the European Association of Urology. FCH PET/CT results were classified as positive or negative, using as gold standard the pathology report, findings of other imaging test, and/or clinical follow-up results. The correlation between FCH PET/CT and PSA kinetics (PSA at the time of exploration [PSA-trigger], doubling time [PSAdt] and velocity [PSAva]) was studied and the influence of hormone therapy was analysed. Results: The study included 203 patients. The FCH PET/CT detection rate was 43.3%. The group of patients with FCH PET/CT positive showed more aggressive PSA kinetics (PSAdt: 7.5 months and PSAva 8.37±14.8ng/ml/a) than the FCH PET/CT negative group (PSAdt: 14.5±7.6 months and PSAva: 1.8±3.7ng/ml/a). The detection rate of FCH PET/CT in the subgroup with castration resistance was 89.1%, significantly higher than in the group with radical treatment at 29.9%, p<.001. Conclusions: FCH PET/CT is useful to detect biochemical recurrence of prostate cancer, especially in patients who receive hormone therapy or more aggressive PSA kinetics


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Tomografia Computadorizada com Tomografia por Emissão de Pósitrons/métodos , Fluordesoxiglucose F18/administração & dosagem , Neoplasias da Próstata/diagnóstico , Neoplasias da Próstata/terapia , Antígeno Prostático Específico/farmacocinética , Estudos Retrospectivos , Recidiva Local de Neoplasia/complicações , Recidiva Local de Neoplasia/terapia , Análise de Dados , Análise de Variância , Curva ROC
16.
Rev. esp. med. nucl. imagen mol. (Ed. impr.) ; 38(3): 147-153, mayo-jun. 2019. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-188502

RESUMO

OBJETIVO: El objetivo fue evaluar el impacto diagnóstico y la estadificación mediante PET/TC con 18F-FDG en carcinomas apocrinos (ABC) y carcinomas neuroendocrinos (PBNEC) y detectar posibles alteraciones en la captación de 18F-FDG según el subtipo histológico de estos tumores. Además, nuestro objetivo fue comparar los hallazgos de la PET/TC con 18F-FDG entre ABC, PBNEC y el carcinoma ductal invasivo de mama. MÉTODOS: Se incluyeron restrospectivamente un total de 570 pacientes y 585 lesiones mamarias. Después de clasificar a los pacientes en subtipos moleculares de acuerdo con el análisis histopatológico, se realizaron imágenes de PET/TC con 18F-FDG y se compararon los hallazgos del análisis visual y SUVmáx de los tumores primarios entre los distintos grupos. RESULTADOS: El carcinoma ductal invasivo fue el carcinoma de mayor prevalencia, con una tasa de detección del 77,7% (n = 446) en nuestro estudio. Sin embargo, se diagnosticaron 4,1% (n = 24) ABC y 2,4% (n = 14) PBNEC. El SUVmáx medio más alto se registró en el subtipo HER2 del ABC y se encontró una diferencia estadísticamente significativa entre la ratio de captación de 18F-FDG de los subtipos HER2 y TN comparados con el tipo luminal B del ABC (p = 0,038, p = 0,019, respectivamente). Aunque la captación de 18F-FDG en el subtipo luminal B de PBNEC fue mayor que el subtipo luminal A, la diferencia no fue estadísticamente significativa. Además, la tasa de metástasis axilar fue significativamente mayor en el grupo ABC que en los otros grupos (p = 0,015). CONCLUSIONES: Los subtipos histopatológicos del grupo ABC mostraron diferentes grados de captación de 18F-FDG con respecto a los subtipos del grupo carcinoma ductal invasivo, a pesar de que en general la captación de 18F-FDG fue menor en el grupo de PBNEC. La PET/TC demostró ser adecuada en la detección de tumores primarios y metástasis en nuestro estudio. Los resultados de la exploración PET/TC con 18F-FDG pueden contribuir a la estadificación inicial y al manejo de pacientes con ABC y PBNEC


OBJECTIVE: We aimed to evaluate the diagnostic impact of 18F-FDG PET/CT in staging apocrine breast carcinoma (ABC) and primary breast neuroendocrine carcinoma (PBNEC) and to demonstrate possible alterations of the 18F-FDG uptake in these histopathologic subtypes. In addition, we aimed to compare 18F-FDG PET/CT findings between ABC, PBNEC and invasive ductal carcinoma. MATERIAL AND METHODS: A total of 570 patients and 585 breast lesions were retrospectively included in this study. After patients were classified into molecular subtypes according to the histopathological analysis, 18F-FDG PET/CT imaging was performed. The SUVmax findings of primary tumors obtained from 18F-FDG PET/CT were compared between the groups. RESULTS: Invasive ductal carcinoma was the most prevalent breast carcinoma (77.7%, n=446), with a low proportion of ABC (4.1%, n=24) and PBNEC (2.4%; n=14) diagnosed. The highest mean SUVmax was calculated in HER2 subtype of ABC and 18F-FDG uptake ratio in HER2 and TN subtypes were found statistically higher than Luminal B type of ABC (p = 0.038 and p = 0.019, respectively). Although 18F-FDG uptake in Luminal B subtype of PBNEC was higher than Luminal A subtype, difference was not statistically significant. Additionally, the axillary metastasis rate was significantly higher in the ABC group (p = 0.015). CONCLUSIONS: The histopathological ABC subtype group showed different 18F-FDG uptake than the invasive ductal carcinoma group. Even if 18F-FDG uptake was lower in the PBNEC group than in the other groups, PET/CT showed and adequate performance in detecting primary tumors and metastases. The 18F-FDG PET/CT scan results may contribute to the initial staging and management of ABC and PBNEC patients


Assuntos
Humanos , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Masculino , Feminino , Neoplasias da Mama/diagnóstico por imagem , Neoplasias da Mama/patologia , Carcinoma Neuroendócrino/diagnóstico por imagem , Carcinoma Neuroendócrino/patologia , Fluordesoxiglucose F18 , Tomografia Computadorizada com Tomografia por Emissão de Pósitrons , Compostos Radiofarmacêuticos , Estadiamento de Neoplasias , Estudos Retrospectivos
17.
Rev. esp. med. nucl. imagen mol. (Ed. impr.) ; 38(3): 154-159, mayo-jun. 2019. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-188503

RESUMO

OBJETIVOS: Investigar el uso de la 18F-FDG(flúor-18 fluorodesoxiglucosa) PET/TC en la estadificación del cáncer de cabeza y cuello (CCC) y su repercusión en la decisión terapéutica y planificación de tratamiento radioterápico. MATERIAL Y MÉTODOS: Se incluyen 100 pacientes con CCC y la siguiente localización tumoral: 18% cavidad oral, 20% orofaringe, 12% hipofaringe, 11% nasofaringe, 37% laringe, 2% senos paranasales. La estadificación tumoral según la AJCC (American Joint Committee of Cancer, 7th) es: 5%-I, 7%-II, 14%-III, 61%-IVA, 7%-IVB, 6%-IVC. Se les realiza una TC y una 18F-FDG PET/TC en condiciones de simulación para comparar la reclasificación del estadiaje. Además, se analizan los cambios de actitud terapéutica. RESULTADOS: La 18F-FDG PET/CT detecta 6 pacientes metastásicos que requieren tratamiento paliativo y 8 tumores sincrónicos, siendo uno paliativo. Se produce una reclasificación del estadiaje en 27 pacientes. La extensión tumoral varía en 28 (14% sobre-estadificación, 14% infra-estadificación), implicando una variación en el contorneo del GTV (Gross Tumor Volume). La estadificación ganglionar cambia en 47: 8 pacientes son infra-estadificados (N2C cambia a N2A/N2B/N1) y 2 son falsos positivos. Diecinueve pacientes son falsos negativos y 5 con afectación ganglionar unilateral (N1/N2A/N2B) muestran actividad metabólica bilateral. Estos cambios de estadificación implican una adaptación del volumen ganglionar a irradiar. CONCLUSIONES: La 18F-FDG PET/TC produce una reclasificación superior al 10% en casi todas las categorías estudiadas (cTNM, extensión tumoral, enfermedad ganglionar) y detecta más estadíos metastásicos y tumores sincrónicos que los estudios convencionales, lo que genera un impacto en el manejo del paciente y contorneo de los volúmenes de radioterapia


PURPUSE: The aim is to investigate the use of 18F-FDG (fluorine-18 fluorodeoxyglucose) PET/CT in head and neck cancer (HNC) staging and its effect on the therapeutic strategy and radiotherapy (RT) planning. METHODS AND MATERIALS: One hundred patients with HNC were included. Primary tumor sites: 18% oral cavity, 20% oropharynx, 12% hypopharynx, 11% nasopharynx, 37% larynx, 2% paranasal sinuses. Patients were staged according to the American Joint Committee of Cancer 7th edition. Stage: 5% stage I, 7% stage II, 14% stage III, 61% stage IVA, 7% stage IVB and 6% stage IVC. A contrast-enhanced CT and a 18F-FDG PET/CT acquired under RT position were performed. Both exams were compared to analyze patients' staging reclassification. Changes in therapeutic strategy were analyzed. RESULTS: 18F-FDG PET/CT detected 6 distant metastases and treatment intention changed to palliative. Eight synchronous tumors were detected; one received palliative treatment.18F-FDG PET/CT reclassified cTNM staging in 27patients. Tumor extension changed in 28 (14% up-staged; 14% down-staged), implying a change in GTV (Gross Tumor Volume) delineation. Nodal detection was reclassified in 47 PATIENTS: 8 patients down-staged (N2C to N2A/N2B/N1) and 2 were false positive. Nineteen patients were false negatives and 5 staged as N+(N1/N2A/N2B) turned out into N2C. These staging modifications imply adapting the nodal volume to be irradiated. CONCLUSIONS: 18F-FDG PET/CT reclassification was higher than 10% in almost all categories studied (cTNM, tumor extension and nodal disease) and detects more metastases and synchronous tumors than conventional studies, which has an impact on the therapeutic patient management and RT planning


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Neoplasias de Cabeça e Pescoço/diagnóstico por imagem , Neoplasias de Cabeça e Pescoço/radioterapia , Tomografia Computadorizada com Tomografia por Emissão de Pósitrons , Fluordesoxiglucose F18 , Compostos Radiofarmacêuticos , Neoplasias de Cabeça e Pescoço/patologia , Estadiamento de Neoplasias
18.
Rev. esp. med. nucl. imagen mol. (Ed. impr.) ; 38(3): 183-185, mayo-jun. 2019. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-188507

RESUMO

Los tumores cardíacos o pericárdicos primarios son infrecuentes siendo más habitual la afectación metastásica. El angiosarcoma cardíaco es un tumor primario infrecuente de origen mesenquimal y de mal pronóstico por presentar metástasis en el momento del diagnóstico, y por su pobre respuesta a los tratamientos oncoespecíficos. Se describe el caso de una paciente de 74 años, que presenta un angiosarcoma cardíaco primario, con una localización infrecuente a nivel de pericardio. Se revisa la literatura y la utilidad de la PET/TC con 18F-FDG en su estadificación inicial


Primary cardiac or pericardial tumors are infrequent, metastatic involvement being more common. Cardiac angiosarcoma is a rare primary malignant tumor of mesenchymal origin. It entails a poor prognosis mostly due to frequent metastases at the time of diagnosis, as well as low response to onco-specific treatments. We describe a case of a 74-year-old patient with a primary cardiac angiosarcoma with an infrequent location at pericardium level. We review the literature and the utility of 18F-FDG PET/CT in the initial staging


Assuntos
Humanos , Feminino , Idoso , Neoplasias Cardíacas/diagnóstico por imagem , Hemangiossarcoma/diagnóstico por imagem , Fluordesoxiglucose F18 , Compostos Radiofarmacêuticos , Tomografia Computadorizada com Tomografia por Emissão de Pósitrons/métodos
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